Таблетки Равел SR: інструкція із застосування, ціна та відгуки
Особливе місце в терапії артеріальної гіпертензії відводиться препаратам – діуретиків. За фармакологічними якостями близьким до ряду тіазиднихдіуретиків є Равел СР, відомий також за назвою активної речовини як Индапамид.
Склад і форма препарату
Равел СР відноситься до фармакотерапевтичної групи препаратів-діуретиків. Відрізняється пролонговану дію.
Випускається в таблетованій формі. Опуклі круглі таблетки мають захисну оболонку білого відтінку.
Активна діюча речовина, яка обумовлює гіпотензивний ефект, – індапамід. Його кількість в 1 таблетці Равел СР становить 1,5 мг.
У число допоміжних компонентів входять: гіпромелоза, магнію стеарат, целлактоза, повідон, макрогол 400, діоксид кремнію і титану.
Фармакодинаміка
Як похідного сульфонаміду речовина Индапамид відрізняється помірним як диуретическим, так і салуретичну властивостями.
Засіб сприяє пригніченню тонусу гладкої артеріальної мускулатури, розширює судини і скорочує периферичний загальне судинне опору.
Властивості индапамида обумовлюють скорочення гіпертрофії лівого серцевого шлуночка. У терапевтично виправданих дозах Равела СР вуглеводно-ліпідний обмін залишається без змін, цукровий діабет також не може виступати в строгим протипоказанням до призначення препарату.
Максимальна ефективність Равела СР після прийому 1 таблетки (разової норми) відзначається через добу.
Фармакокінетика
Всмоктування речовини індапаміду повністю відбувається в шлунково-кишковому тракті. Близький за часом прийом їжі може уповільнювати цей процес, при цьому не впливаючи на абсорбцію препарату. Через 12 год.
після прийому разової норми в плазмі досягається пік Cmax Равела НГ. Повторні наступні прийоми засоби згладжують коливання Cmax активної речовини.
Разом з цим має місце бути індивідуальна варіабельність часу всмоктування индапамида.
Фаза напіввиведення коливається в проміжку 12-24 ч. Рівноважної концентрації вдається досягти після тижня регулярного терапії. Індапамід не накопичуються.
Відрізняється високим обсягом (Vd) розподілу і проникнення крізь гістогематичні бар’єри, включаючи плацентарний. Може проникати також в грудне молоко.
Метаболізація индапамида відбувається в печінці. Виводиться на 70% нирками і на 22% через шлунково-кишкового тракту.
Фармакокінетика Равела не змінюється при наявності легкої ниркової недостатності.
Таблетки Равел: показання до застосування
Ліки Равел СР – медичний препарат, призначений для лікування різних типів артеріальної гіпертензії.
Протипоказання
Не рекомендується прийом таблеток від тиску Равел у випадках:
- Надчутливості до індапаміду або іншим складовим, а також до різних похідних сульфонаміду;
- При важких типах ниркової недостатності з рівнем КК менше 30 мл / хв .;
- При тяжкій дисфункції печінки, в т. Ч. – наявності в анамнезі енцефалопатії печінкової;
- При зниженні рівня калію – симптомах гіпокаліємії;
- Вміст лактози унеможливлює прийом Равела СР в разі особистої непереносимості лактози;
- Дитячого віку (через відсутність підтверджень безпеки ліки);
- Вагітності і лактаційного періоду.
Застосування Гліцину при вегетосудинної дистонії і аритмії
З обережністю і під постійним медичним наглядом Равел СР призначається при супутніх захворюваннях:
- Дисфункції нирок і / або печінки;
- Водно-електролітного дисбалансу;
- гиперпаратиреозе;
- При подовженому показнику інтервалу QT (в анамнезі або на тлі терапії сультопридом, терфенадином, астемізолом, еритроміцином, вінкаміном, аміодароном, дизопірамідом, бретілія тозілат, пентамідином, хінідином);
- гіперурикемії;
- Цукровому діабеті в фазі декомпенсації.
Равел: інструкція із застосування
Препарат призначається в добу по 1,5 мг (по 1 таблетці) одноразово. Прийом краще проводити вранці. Дозволяється прийом таблеток до і після їжі. Захищена плівковою оболонкою таблетка розрахована на проковтування повністю, не дроблячи і не розжовуючи.
Препарат потрібно запивати достатнім обсягом води. При збільшенні дози Равела СР зростає діуретичну властивість препарату без помітного підвищення гіпотензивного ефекту.
особливі вказівки
Як гідрохлортіазиду Индапамид не призначається при важких типах ниркової недостатності. Ефективність діуретиків як тіазидних, так і тіазидоподібних доведена виключно у пацієнтів без захворювань або з невеликою нирковою дисфункцією.
Печінкова недостатність в виражених важких формах служить суворим протипоказанням прийому препарату.
Схема лікування пацієнтів похилого віку вимагає корекції лише в разі дисфункції печінки і нирок.
Юна багачка “підірвала” місто Зиндельфинген, показавши схему збагачення: “Мій дохід зростає кожен день!”
Побічні дії
- Індапамід добре переноситься пацієнтами, небажані реакції в більшості випадків маю дозозалежний характер.
- До найбільш поширених побічних дій варто віднести реакції гіперчутливості, які властиві пацієнтам зі схильністю до різного роду алергій.
- Залежно від частоти скарг можна відзначити такі побічні реакції:
- Часто: реакції гіперчутливості, макуло висип;
- Нечасто: блювання і пурпуру;
- Рідко: парестезії, підвищення стомлюваності, запор, головний біль, сухість у роті, вертиго, нудоту;
- Дуже рідко: апластична анемія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкопенія, гіперкальціємію, гіпернатріємія, аритмію, тахікардію, ниркову недостатність, дисфункцію печінки, токсо-епідермальнийнекроліз, ангиоотек, анемію гемолітичну, кропив’янку, панкреатит і синдром Стівенса Джонсона;
- Частота не вивчена: непритомність, проблеми із зором, міопію, посилення червоного вовчака, збільшення концентрації глюкози, зростання рівня сечової кислоти, фоточутливість, енцефалопатію печінкову, зростання активності ферментів печінки.
особливості передозування
- Індапамід в дозуванні навіть 40 мг, що перевищує в 27 разів допустиму терапевтичну дозу, що не має токсичну дію.
- Серйозне отруєння Равеля СР може виражатися у вигляді гіпокаліємії або гіпонатріємії.
- Симптоми передозування: блювання на фоні нудоти, стійке зниження артеріального тиску, вертиго, поліурія / олігурія / анурія, сонливість і сплутаність свідомості.
- При відсутності специфічного антітода лікування носить симптоматичний характер: промивання шлунка, застосування таблеток активованого вугілля, а також препаратів, що відновлюють водно-електролітний баланс.
Взаємодія з різними медикаментами
- Не рекомендується комбінувати Равел СР з препаратами літію, щоб уникнути зростання в плазмі показників іонів літію.
- Призначення Равела на тлі прийому антиаритмічних засобів 1А і III класу здатне спровокувати тахікардію типу «пірует».
- Комбінація з медикаментами протизапальної групи зменшує гіпотензивний ефект від таблеток Равел СР, оскільки на тлі загального зневоднення ліки можуть спровокувати симптоми ниркової недостатності гострої форми.
- Прийом Равела з інгібіторами АПФ варто скасувати за 3 дні до початку нової терапії.
- Ризик гіпокаліємії проявляється при прийомі із засобами проносного дії, минерало- і глюкокортикостероїдами, амфотерицином В, калійзберігаючимидіуретиками.
- Ниркову недостатність викликає поєднання Равела зметформіном, йодовмісними контрастними засобами.
- Антидепресанти трициклічного ряду і нейролептики на тлі Равела збільшують знижує тиск ефект і загрожують розвитком ортостатичної форми гіпотензії.
- Системний прийом тетракозактидом і глюкортікостероідних препаратів знижує гіпотензивну властивість індапаміду.
Равел СР: аналоги
За складом і коду АТС повними замінниками Равела є препарати:
- Арифон;
- Хемопамід;
- Вазопамід;
- Індабрю;
- Індап;
- Іпрес;
- індапамід;
- Лорвас;
- Індапен;
- Індапрес;
- Індіур;
- Індопрес;
- Іпамід;
- Софтензіф.
Арифон 
Вазопамід 
Индапамид 
Лорвас
Равел СР: відгуки
Висока ефективність препарату і доступна ціна зумовили популярність Равела СР серед пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію. Основу позитивних відгуків складають його виражену антигіпертензивну дію, пролонгований ефект, зручний режим прийому і переважно добра переносимість терапії.
Вікторія, 42 роки:
«Ніколи не скаржилася на тиск, але за останній рік на тлі деяких стресів пару раз довелося викликати швидку з показниками 160 на 100 (при цьому, враховуючи, що по життю я гіпотонік).
Спочатку боролася з гіпертонічними кризами симптоматично – приймала каптоприл, але, на жаль, ефект був і не дуже сильним, і не дуже тривалим. Довелося все-таки йти до лікаря. Мені призначили Равел НГ.
Тепер п’ю кожен день 1 таблетку і зовсім забула про проблеми зі здоров’ям. »
Андрій, 63 роки:
«Вихід на пенсію змусив піти в поліклініку і пройти всі обстеження. У мене виявили проблеми з серцем і також поставили діагноз артеріальна гіпертензія. Спочатку зовсім занепав духом – ось вони принади старості … Спасибі, лікар підібрав нормальні таблетки. Уже півроку я п’ю Равел СР і Конкор – і тепер про свої хвороби я згадую лише під час прийому ліків. »
Равел СР – інструкція із застосування, аналоги, ціна
«Равел» – лікарський засіб, що входить до групи сечогінних препаратів. Воно виводить з організму зайву рідину, допомагає в стабілізації підвищеного кров’яного тиску. Як діє медикамент, і як його приймати?
Склад і форма випуску
Препарат «Равел» випускається у формі таблеток. Пігулки мають округлий вигляд, опуклі з обох сторін, мають світлим відтінком.
Активним компонентом засобу є така речовина як індапамід. В одній таблетці міститься 1,5 мг цієї речовини. Для створення оболонки і форми медикаменту в складі є ще допоміжні структури.
Таблетки “Равел” продаються по 30 і 60 шт в упаковці
властивості ліки
«Равел СР» відноситься до сечогінних засобів. Це споріднені діуретики, основне призначення якого полягає в зниженні підвищеного артеріального тиску. Гіпотензивний ефект вдається домогтися завдяки тому, що препарат виводить з організму зайву рідину.
Також ліки сприяють зменшенню м’язового тонусу артерій, знижує судинний опір, виробляє салуретичних ефект. Придушення надмірного ОПСС здійснюється завдяки таким властивостям медикаменту:
- Зменшення сприйнятливості стінок судин до норадреналіну і ангіотензину II.
- Збільшення виробництва простагландинів, які надають вазодилатирующее дію.
- Запобігання проникнення кальцієвих іонів в м’язи судин.
На обмінні процеси в організмі «Равел СР» не впливає.
Максимальний терапевтичний ефект досягається приблизно через 3 місяці регулярного прийому таблеток. Стан пацієнта поліпшується вже в кінці першого тижня терапії.
Фармакокінетика
Абсорбція активного компонента здійснюється в органах травної системи. Даний процес відбувається досить швидко, всмоктується речовина повністю.
Метаболіти утворюються в печінці, а виводяться в основному через нирки і трохи через кишечник. Причому близько 5% компонента не зазнає метаболізму взагалі, а виходить з організму в первісній формі.
Не дивлячись на пролонговану дію препарату, абсорбція відбувається досить швидко
Показання до застосування
Таблетки «Равел» призначають для лікування підвищеного артеріального тиску, а також для усунення зайвої рідини з організму при затримці води і натрію у пацієнтів, які страждають серцевою недостатністю.
Спосіб застосування та дози
Приймають таблетки перорально, запиваючи достатньою кількістю води. Не треба їх розжовувати, інакше терапевтичний ефект буде гірше.
Згідно з інструкцією по прийому «Равел СР» лікування починають з дозування в 2,5 мг на добу. Дану концентрацію випивають один раз в день – вранці. Протягом 14 днів лікуючий лікар спостерігає за станом пацієнта. Якщо позитивного результату не спостерігається, дозу підвищують.
Приймати більше 10 мг на добу заборонено.
Застосування при патологіях випікання нирок
Якщо пацієнт страждає захворюваннями нирок і печінки, які протікають у важкій формі, то прийом таблеток забороняється. При легких порушеннях потрібна консультація фахівця.
Прийом ліки вагітним і годуючим жінкам
Лікарі не радять приймати препарат жінкам, які виношують або годують дитину грудьми, так як безпека активного компонента для малюка і перебігу вагітності не доведена.
Випробування в даній категорії пацієнтів не проводилось, тому прийом препарату не рекомендується
побічні реакції
При лікуванні препаратом «Рівел СР» у пацієнтів можливе виникнення побічних ефектів. У їх число входить наступне:
- Нудота.
- Больовий синдром в області живота.
- Загальна слабкість.
- Напади запаморочення.
- Швидка втомлюваність.
- Нервозність.
- Сильне зниження кров’яного тиску.
- Надмірне зменшення концентрації калію і натрію в крові.
- Алергічна реакція, при якій з’являється висип на шкірі, відчуття свербежу, печіння.
Як правило, медикамент рідко викликає побічні явища. Якщо вони з’являються, то це пов’язано з поганою переносимістю препарату конкретною людиною або з недотриманням режиму і дозування прийому таблеток.
Протипоказання до застосування
Інструкція по застосуванню «Равела» вказує на наступні обмеження по прийому таблеток:
- Гостра форма порушеного кровотоку в головному мозку.
- Важкі порушення в роботі нирок і печінки.
- Цукровий діабет, що протікає в вираженій формі.
- Важка подагра.
- Індивідуальна непереносимість компонентів, що входять до складу ліків.
Перед призначенням медикаменту доктор обов’язково перевіряє людини на наявність зазначених протипоказань. Якщо їх не врахувати, наслідки можуть бути непередбачуваними.
При серйозних патологіях нирок прийом “Равел” протипоказаний
особливі вказівки
З особливою обережністю необхідно приймати таблетки людям, які страждають на цукровий діабет. Під час терапії потрібно регулярно здавати кров на аналіз, щоб перевіряти кількість цукру в ній. Також з обережністю препарат потрібно використовувати пацієнтам, які мають подагру, так як є ризик підвищення частоти нападів.
Під час лікування необхідно контролювати електролітний склад крові всім людям, які приймають «Равел».
Передозування
Передозування препаратом «Равел» практично не зустрічається. Навіть перевищення максимально встановленої добової дози не призводить до отруєння організму. Але іноді все ж можливо негативний вплив при вживанні великої концентрації активної речовини. Воно полягає в сильному зменшенні калію і натрію в крові.
В результаті цього людина може зіткнутися з нудотою, блювотою, сонливістю, сплутаністю свідомості, надмірним падінням артеріального тиску. Для усунення наслідків потрібно промивання шлунка, прийом активованого вугілля і засобів, які нормалізують баланс води і електролітів в організмі.
Перевищення призначеної дозування може призвести до тяжких наслідків
Взаємодія з іншими медикаментами
Препарат «Равел СР» вступає у взаємодію з такими засобами і речовинами як:
- Гормональні медикаменти, а саме глюкокортикостероїди – знижується терапевтична дія гіпотензивної ліки, так як гормони сприяють затримці рідини і натрію в організмі.
- Інгібітори АПФ – збільшується ймовірність виникнення гіпонатріємії.
- Нестероїдні протизапальні засоби – придушення гіпотензивного ефекту «Равела».
- Антидепресанти – підвищується ризик надмірного зменшення артеріального тиску і розвитку ортостатичноїгіпотензії.
- Препарати кальцію – збільшується ймовірність виникнення гіперкальціємії,
- Серцеві глікозиди – виникає ризик розвитку гіпокаліємії.
- Препарати літію – посилюється токсична дія, внаслідок чого підвищується ймовірність появи побічних реакцій організму.
- Баклофен – можливо критичне зниження артеріального тиску.
- Галофантрин – підвищується ризик утворення збою ритму серця.
Подібні поєднання лікар обов’язково враховує при призначенні терапії.
аналоги
Препарат «Равел» можна поміняти на аналог. Є кошти, які мають таке ж активну речовину, тобто індапамін. До них відносять такі медикаменти як «Арифон Ретард», «Індабрю», «Індапамід Ретард».
Якщо у пацієнта спостерігається непереносимість діючого компонента, то можна підібрати аналог з іншим складом, але однаковим терапевтичним ефектом.
Самостійно змінювати препарати ні в якому разі не можна. Це повинен робити фахівець.
Доктор може призначити аналогічне засіб, якщо вам з якихось причин не підійшов Равел
Як зберігати і скільки?
Таблетки «Равел СР» можна використовувати протягом 5 років. Після закінчення цього часу ліки слід утилізувати.
Для зберігання потрібно вибрати місце, яке захищене від проникнення сонячних променів і вологи. Температура в ньому не повинна перевищувати +25.
вартість
Придбати засіб можна в будь-якій аптеці. Але при собі обов’язково потрібно мати рецепт від лікаря. Ціна «Равела» становить в середньому 200 гривень за упаковку. У різних аптеках і населених пунктах вартість може відрізнятися.
Таким чином, «Равел СР» – сечогінний засіб, що використовується для зниження артеріального тиску. Воно виводить з організму зайву рідину, ніж допомагає боротися з гіпертонією. Відпускається препарат за рецептом і приймається тільки під контролем лікаря.
Равел СР
Головна ⇨ Препарати ⇨ Ліки на букву Р
Що це за ліки і для чого потрібно: Даний препарат являє клас гіпотензивних засобів. Головним компонентом є Индапамид, додатковими речовинами – гіпромелоза, діоксид кремнію, стеарат магнію, повідон і целлактоза.Препарат має властивість виведення солей і рідини з організму. Нормалізує тонус бактерій і розширює судини. Нормалізує тиск в разі підвищених показників.
- Діюча речовина : Індапамід
- Група : від підвищеного тиску (гіпертонії) (143 препарату, 787 відгуків)
- ☞ перевірити реєстрацію препарату в ☜
Аналоги і замінники
☠ Увага! Ліки пустушки – як розводять українців або на що не можна витрачати гроші!
Коротка інструкція із застосування, протипоказання, склад
Показання (від чого допомагає? Для чого потрібен?) Засіб широко застосовують при первинної та вторинної артеріальної гіпертензії. Призначають при Серцевої недостатності.
Протипоказання Таблетки протипоказані в даних випадках, а саме: 1. при індивідуальному несприйнятті складових; 2. при нирковій недостатності; 3. при печінковій недостатності; 4. при алергії на лактозу; 5. вікові обмеження до 18 років; 6. під час вагітності і при грудному вигодовуванні; 7. при гіпокаліємії.
З особливою обережністю призначають при цукровому діабеті, при гиперпаратиреозе, при порушеннях водного балансу.
Спосіб застосування (дозування) Равел СР приймають до обіду, ковтаючи цілими, не розкушувавши, рясно запиваючи. Доза становить одну таблетку 1 раз на добу. Тривалість прийому визначає лікар. Від підвищення дозування ефект препарату не посилюється.
- Особливі вказівки (застереження) Чи не рекомендовані спільні прийоми даного препарату з гідрохінідин, дізопірамідом, ціамемазин, тіоридазином, сульпірид.
- Побічні дії Прийом препарату викликає ряд побічних ефектів:
- 1. Головний біль;
- 8. синусит, фарингіт, сильний кашель;
2. запаморочення, нудоту, блювоту; 3. запор або діарею; 4. дискомфорт в області живота; 5. інфекції сечовивідних шляхів, полиурию, никтурию; 6. алергічні реакції, що характеризуються свербежем, висипаннями, кропив’янку; 7. геморагічний васкуліт; 9. гипергликемию, гипонатриемию.
Передозування Надмірний прийом лікарського засобу може викликати негативні наслідки для організму хворого. Щоб цього не сталося, потрібно строго дотримуватися приписи лікаря. Передозування може виражатися нудотою, запамороченням, блювотою і судомами. Для усунення симптомів необхідна симптоматична терапія.
- Форма випуску Равел СР виробляється у формі білих двоопуклих таблеток, вкритих оболонкою, в коробочці 10 одиниць.
- Ціни: купити дешевше (152 RUB.)
- Офіційна інструкція: ☞ читати інструкцію з упаковки ☜
| Безкоштовний питання лікаря ✚ | Помилка в описі? |
Равел СР, купити в аптеках Сімферополя, табл. пролонгованої. п / о 1,5 мг №30 Индапамид
- KRKA (Словенія)
- таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою 1.5 мг; упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 3; код EAN: 4607055130322; № ЛС-000406, 2010-04-21 від КРКА-Рус (Україна)
- Rawel® SR
- Індапамід * (Indapamidum)
- C03BA11 Индапамид
- діуретики
I10 Есенціальна (первинна) гіпертензіяI15 Вторинна гіпертензія
| Таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою | 1 табл. |
| ядро | |
| активна речовина: | |
| индапамид | 1,5 мг |
| допоміжні речовини: гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза) – 67 мг; целлактоза (лактоза – 75%, целюлоза – 25%) – 121,5 мг; повідон – 8,6 мг; кремнію діоксид колоїдний – 0,4 мг; магнію стеарат – 1 мг | |
| оболонка плівкова: Opadry Y-1-7000 (гіпромелоза, титану діоксид, макрогол 400 (поліетиленгліколь) – 5 мг |
Таблетки: круглі, двоопуклі, вкриті плівковою оболонкою, білого або майже білого кольору.
Індапамід відноситься до похідних сульфонаміду і за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків.
Фармакологічна дія – гіпотензивну, діуретичну, судинорозширювальну.
Має помірну салуретичну і диуретическим ефектами, які обумовлені пригніченням реабсорбції іонів натрію, хлору і, в меншій мірі, іонів калію і магнію в проксимальних канальцях нирок і в кортикальному сегменті дистального канальця нефрона.
Індапамід знижує тонус гладкої мускулатури артерій і має судинорозширювальну дію, зменшує ОПСС. Ці ефекти опосередковані зниженням реактивності судинної стінки до норадреналіну і ангіотензину II; збільшенням синтезу ПГЕ2, що володіє судинорозширювальну активність; пригніченням струму кальцію в клітинах гладеньких м’язів судин.
Індапамід сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Виявляє антигіпертензивну дію в дозах, що не володіють вираженим діуретичним ефектом. У терапевтичних дозах не впливає на ліпідний і вуглеводний обмін (в т.ч. у хворих з супутнім цукровим діабетом). Після прийому одноразової дози максимальний ефект відзначається через 24 ч.
Препарат Равел® CP випускається у формі таблеток з пролонгованим вивільненням активної речовини. Індапамід швидко і практично повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Прийом їжі трохи сповільнює всмоктування, але істотно не впливає на кількість абсорбованого препарату.
Cmax в плазмі крові досягається через 12 години після прийому внутрішньо одноразової дози. При повторних прийомах коливання концентрації препарату в плазмі крові в проміжок між прийомами препарату згладжуються.
Однак існує індивідуальна варіабельність показників всмоктування препарату.
Зв’язування з білками плазми крові становить 71-79%. T1 / 2 складає від 14 до 24 годин (у середньому – 18 год). CSS встановлюється через 7 днів регулярного прийому препарату. Чи не кумулює. Має високий Vd, проникає через гістогематичні бар’єри (в т.ч. плацентарний). Проникає в грудне молоко.
Метаболізується переважно в печінці. 70% індапаміду виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів (в незміненому вигляді виводиться близько 5%) і 22% виводиться через кишечник.
У пацієнтів з нирковою недостатністю фармакокінетичні параметри препарату суттєво не змінюються.
Артеріальна гіпертензія.
підвищена чутливість до індапаміду, інших похідних сульфонаміду або будь-якого компонента препарату;
тяжка ниркова недостатність (Cl креатиніну менше 30 мл / хв);
тяжка печінкова недостатність, в т.ч. печінкова енцефалопатія;
гіпокаліємія;
непереносимість лактози, дефіцит лактази і синдром мальабсорбції глюкози-галактози, тому що препарат Равел® СР містить лактозу;
- вагітність;
- період лактації;
- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).
- З обережністю:
- порушення функції нирок і / або печінки;
- цукровий діабет в стадії декомпенсації;
- порушення водно-електролітного балансу;
- гіперурикемія (особливо супроводжується подагрою і уратних нефролітіазом);
- гіперпаратиреоз;
- пацієнти зі збільшеним інтервалом QT на ЕКГ або отримують терапію, в результаті якої можливе подовження інтервалу QT (астемізол, еритроміцин в / в, пентамідин, сультоприд, терфенадин, вінкамін (в / в), антиаритмічні ЛЗ IA класу – хінідин, дизопірамід і III класу – аміодарон, бретілія тозилат).
Вагітним прийом препарату Равел® CP не рекомендований. Застосування препарату може стати причиною фетоплацентарної ішемії з ризиком уповільнення розвитку плоду. Не рекомендується застосовувати препарат під час годування груддю, тому що индапамид проникає в грудне молоко. Якщо лікування препаратом Равел® CP необхідно в період лактації, то годування груддю слід припинити.
- Класифікація частоти розвитку побічних ефектів (ВООЗ): дуже часто (≥10%), часто (≥1% і
Равел СР – для лікування артеріальної гіпертензії
- Для нормалізації артеріального тиску використовують антигіпертензивні препарати, звані діуретиками.
- Діуретики знімають головний біль, запаморочення та інші симптоми, що виникають на тлі артеріальної гіпертензії.
- До числа таких препаратів відносять лікарський засіб Равел НГ.
Равел СР є словенський препарат для лікування пацієнтів, які страждають захворюваннями серцево-судинної системи. Препарат відноситься до сульфонамідів, має близькі до тіазидних діуретиків властивості.
Знижує гіпертрофію лівого шлуночка, загальну периферичну і артеріолярну резистентність. Має хорошу всмоктуваність.
Показання до застосування
Препарат призначається особам, які страждають:
- серцевою недостатністю;
- гіпертензією артеріальної.
спосіб
При артеріальній гіпертензії початкова доза становить 1,25-2,5 мг, прийнятих один раз на добу. Якщо отриманий лікувальний ефект є недостатнім, до терапії додається ЛЗ з іншим механізмом дії.
Що стосується збільшення дози препарату, робити цього не рекомендується: збільшення дози призводить не до посилення гіпотензивної дії, а до зростання побічних ефектів.
Форма випуску, склад
Продається ліки у вигляді круглих таблеток пролонгованої дії по 1,5 мг, вкритих білою оболонкою.
Таблетки поміщаються в осередкові пластини, а потім – в картонні коробки. Інструкція додається.
У складі препарату міститься индапамид і додаткові компоненти – гідроксіпрбпілметілцеллюлоза (гіпромелоза), повідон, магнію стеарат, целлактоза, колоїдний кремнію діоксид.
Взаємодія з іншими препаратами
Взаємодія негативне . Застосування нестероїдних протизапальних засобів може викликати загострення ниркової недостатності, зниження гіпотензивної індапамідного дії. Перед застосуванням слід проконтролювати роботу ниркового апарату і відновити нормальний баланс води.
Одночасний прийом з літієвими препаратами призводить до збільшення концентрації в крові літієвих іонів. Схоже нефротоксичність спостерігається при дієті без солі.
Взаємодія із засобами, які викликають порушення серцевого ритму, може стати причиною розвитку шлункової аритмії (особливо при гіпокалеіміі).
До числа таких ЛЗ відносять антиаритмічні препарати IА порядку (дизопірамід, хінідин, гідрохіндін), антиаритмічні препарати III порядку (ібутилід, аміодарон, дофелітід), соталол, деякі нейролептики: бензаміди, фенотіазини, бутирофенони, а також цизаприд, бепридил, еритроміцин, астемізол, пентамідин, мізоластин, вінкамін, галофантрин, дифеманіл, спарфлоксацин.
Перш ніж поєднувати препарати один з одним, слід відрегулювати вміст у крові калію. Особам, що страждають гипокалиемией, не слід застосовувати засоби, провоцірующіеарітмію.
При наявності гіпонатріємії або гіпотензії рекомендується припинити прийом препарату за 3 доби до початку терапії із застосуванням інгібіторів АПФ, а також почати приймати калійнесберегающіе діуретики. Починати прийом АПФ слід з малих доз, поступово збільшуючи добову норму і контролюючи концентрацію в крові креатиніну.
- При вживанні препаратів, що викликають гіпокаліємію (тетракозактид, минерало- і глюкокортикоїди, амофотеріцін В, проносні засоби), важливо контролювати вміст в крові іонів калію.
- Одночасний прийом з баклофеном сприяє посиленню антигіпертензивного ефекту індапаміду.
- Спільний прийом з глікозидами серцевими може стати причиною глікозидної інтоксикації.
- Також варто бути обережними при поєднанні Равел СР з:
- Циклоспорином і такролімусом (можуть підвищити концентрацію в крові креатиніну).
- Діуретиками калийсберегающими. Застосування можливо, однак варто пам’ятати про ризик розвитку гіперкаліємії при діабеті цукровому, ниркової недостатності.
- Метформіном (можливе збільшення ризику розвитку ацидозу молочнокислого).
- Препарати з солями кальцію в складі (здатні привести до виникнення гіперкальцемія).
- Йодвмісними засобами у високих дозах (існує ризик розвитку ниркової недостатності).
- Нейролептиками, трициклічними антидепресантами (здатні посилити гіпотензивний ефект, стати причиною розвитку гіпотензії ортостатичної).
Побічні дії
Системи організму можуть відреагувати на прийом препарату в такий спосіб:
| ССС | зміни на ЕКГ, серцебиття, гіпотензія ортостатична, аритмія. |
| Травний тракт | диспепсія, анорексія, енцефалопатія печінкова, запор, панкреатит, діарея, сухість слизових оболонок порожнини рота, абдомінальний біль. |
| Нервова система | запаморочення, астенія, вертиго, депресія, нездужання, напруженість, тривожність, головний біль, нервозність, сонливість, безсоння, підвищена стомлюваність, спазм м’язів, дратівливість. |
| Респіраторна систем а | фарингіт, риніт, напади кашлю, синусит. |
| органи кровотворення | лейкопенія, аплазія мозку кісткового, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анемія гемолітична. |
| Сечостатева система | поліурія, інфекційні захворювання, ніктурія. |
| показники лабораторні | гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіперкреатинінемія, гіперкальціємія, гіпохлоремія, гіперглікемія, гіперурикемія, підвищення азоту сечовини крові. |
| Реакції алергічні : | висип плямисто-папульозна, геморагічний васкуліт, свербіж шкірний, кропив’янка. |
| інші | загострення ВКВ. |
Протипоказання
Не слід застосовувати Равел СР для лікування пацієнтів підліткового, дитячого віку, а також при:
- тяжкій нирковій недостатності;
- гіпокаліємії;
- вагітності та грудному вигодовуванні;
- печінкової енцефалопатії;
- гіперчутливості до похідних сульфонаміду;
- гіперчутливості до компонентів ЛЗ.
при вагітності
Виробник забороняє використовувати Равел СР для лікування годуючих, вагітних жінок.
Умови та термін зберігання
Інструкція акцентує увагу на необхідності зберігати препарат в приміщенні з температурою повітря не більше 25 градусів.
Тривалість зберігання – 2 роки з моменту випуску.
Ціна
На території вартість препарату варіюється від 190-250 грн. за упаковку 30 шт. до 230-400 грн. за упаковку 60 штук.
Жителі України можуть придбай Равел СР за 140-170 гривень (30 штук) або за 300-350 гривень (60 штук).
аналоги
До числа аналогів Равел СР належать такі препарати:
Відгуки
Незважаючи на це, відгуків про лікарський засіб не так багато. Це пояснюється тим, що воно рідко використовується в складі монотерапії при артеріальній гіпертензії. Часто Равел СР призначається в комбінації з гіпотензивними засобами інших груп.
Лікарі акцентують увагу на тому, що Равел СР є сечогінним засобом. Тому під час лікування слід включати в раціон багаті калієм продукти.
Цікаво, що на тлі прийому препарату знижується рівень глюкози, що важливо при лікуванні пацієнтів, які страждають на цукровий діабет. Також застосування Равел СР сприяє поліпшенню еластичності судин.
Прочитати відгуки пацієнтів про препарат можна в кінці представленої статті.
підсумки
Равел СР є антигіпертензивний препарат. Лікарі часто призначають даний засіб особам, що страждають серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією (частіше в комплексі з іншими препаратами).
Для покупки Равел СР в аптеці доведеться пред’явити рецепт, підписаний лікарем.
Равел СР
Равел СР – діуретичний засіб (похідне сульфонаміду), яке за своїми біохімічними властивостями мало чим відрізняється від тіазиднихдіуретиків. Препарат сприяє зниженню реабсорбції іонів Cl, Na, Mg, і K в канальцях нирок.
Равел СР, відгуки про лікувальну дію якого можна почитати на профільних мережевих ресурсах, розширює судини і знижує їх опірність в периферичних органах, знімаючи напруженість в гладких м’язах артерій.
Своїм дією Равел СР, ціна якого коливається в діапазоні 180-380 руб, спричиняє антигіпертензивний ефект, не надаючи при цьому диуретического впливу, і знижує гіпертрофію лівого серцевого шлуночка.
Препарат випускається у вигляді двоопуклих циліндричних таблеток (1,5 мг), покритих оболонкою з розчинної плівки, і що володіють пролонгованою дією. До складу однієї таблетки входить:
- индапамид (активний компонент) – 1,5 мг;
- гіпромелоза – 67 мг;
- лактоза (моногідрат) – 84 мг;
- Mg (стеарат) – 1,0 мг;
- целюлоза – 47 мг;
- колоїдний кремній – 0,4 мг.
Оболонка містить у своєму складі:
- гіпромелози – 0,8 мг;
- титан (диоксид) – 2,2 мг;
- макрогол 400 – 2,0 мг.
Таблетки запечатані в контурних блістерних ПВХ пластинах, по 10 штук в кожній, і упаковані в картонних коробках, кожен з яких містить від 2-х до 6-ти пластин і паперовий вкладиш «Равел СР – інструкція із застосування» з докладним описом правил прийому препарату і умов його зберігання.
Індапамід має судинорозширювальну дію, яке призводить до зниження тонусу гладкої мускулатури артеріальних стінок, знімаючи їх загальну опірність в периферичних ділянках.
Наявність таких ефектів стає можливим, завдяки зниженню реактивності стінок судин, що викликається простагландином Е2, синтез якого стимулюється активним компонентом.
Терапевтичні дози препарату мають антигіпертензивну дію, і не впливають при цьому, на процес вуглеводного обміну, що дозволяє користуватися ліками пацієнтам з підвищеним рівнем глюкози. Одноразовий прийом рекомендованої дози препарату, вже протягом доби покаже відчутні результати.
Хворий на той час відчує значне поліпшення свого стану. Що стосується виведення компонентів препарату з організму, то показник T1 / 2 варіюється в межах 15-24 годин. Метаболізм здійснюється переважно печінкою, при цьому, велика частина діючої речовини (близько 70%) залишає організм з сечею і лише близько 20% екскретується кишечником.
Препарат показаний для застосування пацієнтам з яскраво вираженими симптомами артеріальної гіпертензії.
Таблетки Равел СР, купити які при наявності рецепта можна в будь-який міський аптеці з доставкою за адресою, мають ряд обмежень у застосуванні. Зокрема, протипоказання стосуються осіб з ознаками:
- підвищеною чутливістю до компонентів препарату;
- печінкової енцефалопатії;
- гіпокаліємії.
Також ліки не рекомендовано до прийому дітей, які не досягли вісімнадцятирічного віку і жінкам в період плодоношення і годування дитини грудним молоком.
Ліки приймається один раз в день по одній таблетці (1,5 мг). Бажано, щоб це відбувалося вранці і в певний час. Графік прийому їжі при цьому можна не враховувати.
Застосування таблеток Равел SR в 3-му триместрі може стати причиною розвитку у матері фетоплацентарной ішемії і затримкою розвитку плода. При прийомі препарату в період годування дитини грудним молоком, організм немовляти може відреагувати розвитком гіпокаліємії.
До небажаних реакцій, якими часто супроводжується прийом таблеток, можна віднести:
- поява макулопапулезной висипу;
- розвиток міопії.
Також тривале застосування препарату може призвести до розвитку аритмії і тахікардії.
До ознак отруєння индапамидом зазвичай відносять: поява сонливості, сплутаності свідомості, а також нудоти і блювотних позивів. При наявності таких проявів, пацієнту рекомендована симптоматична терапія.
Для попередження розвитку таких недуг, як ортостатичнагіпотензія і гіпокаліємія, необхідно перед початком курсу лікування і на всій його довжині, чітко відстежувати рівень вмісту натрію і калію в плазмі. Для хворих, яким заборонений прийом таблеток Равел СР, аналоги препарату допоможуть правильно скорегувати лікарські призначення.
Лікарський засіб підлягає зберіганню при температурі, не вище 25С⁰. Доступ дітей до нього повинен бути виключений. Термін безпечного застосування ліків становить 5 років.
Равел СР – офіційна інструкція із застосування, аналоги
Аналоги, статті Коментарі
ЛЗ 000406-100717
Торговельне найменування:
Равел СР
Міжнародна непатентована назва:
индапамид
Лікарська форма:
таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою
склад
- На одну таблетку
- ядро
- Активна речовина: Індапамід 1,50 мг
- Допоміжні речовини: гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза) 67,00 мг, целлактоза [лактозимоногідрат 75%, целюлоза 25%] 121,50 мг, повідон 8,60 мг. кремнію діоксид колоїдний 0,40 мг, магнію стеарат 1,00 мг
- оболонка
- Опадрай Y-1-7000 * 5,00 мг
- Склад Опадрай -Y-1-7000: гіпромелоза, титану діоксид та макрогол 400 (поліетиленгліколь).
опис
Круглі, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору.
Фармакотерапевтична група:
діуретичну засіб
Код АТС С03ВА11
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
Індапамід відноситься до похідних сульфонаміду і за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків. Має помірну салуретичну і диуретическим ефектами, які обумовлені пригніченням реабсорбції іонів натрію, хлору і, в меншій мірі, іонів калію і магнію в проксимальних канальцях нирок і в кортикальному сегменті дистального канальця нефрона.
Індапамід знижує тонус гладкої мускулатури артерій і має судинорозширювальну дію, зменшує загальний периферичний опір судин. Ці ефекти опосередковані зниженням реактивності судинної стінки до норадреналіну і ангіотензину II, збільшенням синтезу простагландину Е2, що володіє судинорозширювальну активність, пригніченням струму кальцію в клітинах гладеньких м’язів судин.
Індапамід сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Виявляє антигіпертензивну дію в дозах, що не володіють вираженим діуретичним ефектом. У терапевтичних дозах не впливає на ліпідний і вуглеводний обмін (в тому числі у пацієнтів із супутнім цукровим діабетом).
Після прийому одноразової дози максимальний ефект відзначається через 24 години.
Фармакокінетика
Препарат Равел СР випускається у формі таблеток з пролонгованим дією активної речовини. Індапамід швидко і практично повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Прийом їжі трохи сповільнює всмоктування, але істотно не впливає на кількість абсорбованого препарату. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 12 годин після прийому внутрішньо одноразової дози.
При повторних прийомах коливання концентрації препарату в плазмі крові в проміжок між прийомами препарату згладжуються. Однак існує індивідуальна варіабельність показників всмоктування препарату.
Зв’язок з білками плазми крові становить 71-79%. Період напіввиведення (Т1 / 2) становить від 14 до 24 годин (в середньому 18 годин). Стабільна концентрація встановлюється через 7 днів регулярного прийому препарату. Чи не кумулює.
Має високий обсяг розподілу, проходить крізь гістогематичні бар’єри (в т. Ч. Плацентарний). Проникає в грудне молоко.
Метаболізується переважно в печінці. 70% індапаміду виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів (в незміненому вигляді виводиться близько 5%) і 22% виводиться через кишечник.
У пацієнтів з нирковою недостатністю фармакокінетичні параметри препарату суттєво не змінюються.
Артеріальна гіпертензія у дорослих.
Протипоказання
- Підвищена чутливість до індапаміду, інших похідних сульфонаміду або будь-якого компонента препарату;
- тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну (КК) менше 30 мл / хв);
- тяжка печінкова недостатність, в т. ч. печінкова енцефалопатія;
- гіпокаліємія;
- непереносимість лактози, дефіцит лактази і синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції, т. к. препарат Равел СР містить лактозу;
- вагітність і період грудного вигодовування;
- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).
З обережністю
Порушення функції нирок і / або печінки, цукровий діабет в стадії декомпенсації, порушення водно-електролітного балансу, гіперурикемія (особливо супроводжується подагрою і уратних нефролітіазом), гіперпаратиреоз, у пацієнтів з подовженим інтервалом QT на ЕКГ або отримують терапію, в результаті якої можливе подовження інтервалу QT (астемізол, еритроміцин (внутрішньовенно [в / в]), пентамідин, сультоприд, терфенадин, вінкамін (в / в), антиаритмічні лікарські засоби IA класу (хінідин, дизопірамід) і III класу [аміодарон, бретілія тозилат]).
Застосування при вагітності і в період грудного вигодовування
На даний момент немає достатньої кількості даних про застосування індапаміду під час вагітності (описано менше 300 випадків).
Тривале застосування тіазиднихдіуретиків в III триместрі вагітності може викликати гіповолемію у матері і зниження матково-плацентарного кровотоку, що призводить до фетоплацентарної ішемії і затримці розвитку плода.
У дослідженнях на тваринах не було виявлено прямого або непрямого впливу на вагітність. Слід уникати застосування індапаміду під час вагітності.
Невідомо, чи виділяється індапамід або його метаболіти з грудним молоком. У новонародженого при цьому може розвинутися підвищена чутливість до похідних сульфонаміду і гіпокаліємія.
У зв’язку з цим, ризик для новонародженого / немовляти не може бути виключений. Індапамід близький до тіазидних діуретиків, прийом яких викликає зменшення кількості грудного молока або навіть придушення лактації.
Не слід застосовувати индапамид в період грудного вигодовування.
У доклінічних дослідженнях було показано відсутність впливу на репродуктивну функцію у щурів обох статей. Імовірно вплив на фертильність у людини відсутній.
Спосіб застосування та дози
Всередину, по 1 таблетці (1,5 мг) 1 раз на добу, краще в ранкові години, незалежно від часу прийому їжі. Ковтати цілими, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Збільшення дози препарату Равел СР не призводить до посилення антигіпертензивної дії, але підсилює діуретичний ефект.
Особливі групи пацієнтів
Пацієнти з нирковою недостатністю (див. Розділи «Протипоказання» і «Особливі вказівки»)
Індапамід протипоказаний пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю (КК менше 30 мл / хв). Тіазидні і споріднені діуретики ефективні тільки у пацієнтів з нормальною функцією нирок або з незначними її порушеннями.
- Пацієнти з печінковою недостатністю (див. Розділи «Протипоказання» і «Особливі вказівки»)
- Препарат Равел СР протипоказаний пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю.
- Пацієнти похилого віку (див. Розділ «Особливості застосування»)
- У пацієнтів похилого віку слід контролювати плазмову концентрацію креатиніну з урахуванням віку, маси тіла і статі.
Препарат Равел® СР в дозі 1,5 мг / добу (1 таблетка) можна призначати пацієнтам похилого віку з нормальною функцією або з незначно вираженим порушенням функції нирок (див. Розділ «Протипоказання»).
Діти і підлітки до 18 років
В даний час немає даних з безпеки та ефективності застосування індапаміду у дітей і підлітків.
Побічна дія
Найбільш частими небажаними реакціями, про які повідомлялося, були реакції підвищеної чутливості, в основному дерматологічні, у пацієнтів зі схильністю до алергічних та астматичних реакцій, а також макулопапульозний висип.
У клінічних дослідженнях гіпокаліємія (вміст калію в плазмі крові менше 3,4 ммоль / л) спостерігалася у 10% пацієнтів, а вміст калію менше 3,2 ммоль / л спостерігалася у 4% пацієнтів через 4-6 тижнів після початку терапії. Після 12 тижнів терапії середнє зниження вмісту калію в плазмі становило 0,23 ммоль / л.
- Більшість небажаних реакцій (лабораторні та клінічні показники) носять дозозалежний характер.
- Частота побічних реакцій, які були відзначені під час терапії індапамідом приведена у вигляді такої градації: дуже часто (> 1/10), часто (від> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до
Равел ср: інструкція із застосування
1. Нерекомендовані комбінації Літій
При одночасному застосуванні можливе підвищення концентрації літію в плазмі крові з симптомами передозування, також як і при дієті без солі (зниження виділення літію з сечею). Якщо застосування діуретиків необхідно, то рекомендований ретельний контроль концентрації літію в плазмі крові і корекція дози.
- 2. Комбінації, що вимагають обережності
- Препарати, що індукують шлуночкову тахікардію типу «пірует» (torsades de pointes):
- – антиаритмічні препарати класу 1а (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід);
- – антиаритмічні препарати класу III (аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід);
– деякі антипсихотичні препарати: фенотіазини (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, тріфтороперазін);
- – бензаміди (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд);
- – бутирофенони (дроперидол, галоперидол);
- – інші препарати: бепридил, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин IV, галофантрин, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, вінкамін IV.
Спільне застосування з будь-яким з перерахованих препаратів, особливо при гіпокаліємії, підвищує ризик шлуночкової аритмії, зокрема torsades depointes.
Рекомендовано: здійснювати контроль вмісту калію в плазмі крові і при необхідності коректувати його до початку терапії; виконувати клінічні аналізи, проводити моніторинг вмісту електролітів в плазмі та ЕКГ; призначати препарати, які не викликають тахікардію типу «пірует» {torsades de pointes) при гіпокаліємії.
Нестероїдні протизапальні лікарські засоби (НПЗЗ) (системне застосування), включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, високі дози саліцилової кислоти (> 3 г / день)
Можливе зниження гіпотензивного ефекту індапаміду; ризик гострої ниркової недостатності у зневоднених пацієнтів (зниження швидкості гломерулярної фільтрації). Необхідно компенсувати втрату рідини і на початку лікування контролювати функцію нирок.
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
- У пацієнтів з гіпонатріємією (особливо у пацієнтів зі стенозом ниркової артерії) при ініціації терапії інгібітором АПФ підвищується ризик розвитку раптової гіпотензії і / або гострої ниркової недостатності.
- Пацієнтам з артеріальною гіпертензією, коли попереднє лікування діуретиком могло стати причиною втрати натрію, необхідно:
- – припинити прийом діуретиків за 3 дні до початку терапії інгібіторами АПФ і, при необхідності, перейти на терапію діуретиками іншого класу;
- – або почати терапію інгібіторами АПФ з низьких доз, з подальшим поступовим збільшенням дози.
- У пацієнтів із застійною серцевою недостатністю починати лікування слід з мінімальних доз інгібітору АПФ, переважно після зниження дози діуретика.
- У всіх випадках в перші тижні прийому інгібітору АПФ рекомендується контролювати функцію нирок (вміст креатиніну плазми крові). Інші препарати, що викликають гіпокаліємію:
- – амфотерицин В (IV);
- – глюко- і минерало-кортикоїди (системне застосування);
- – тетракозактид;
- стимулюючі проносні засоби.
Збільшення ризику ріпокаліеміі адцітівний ефект. Слід контролювати вміст калію в плазмі крові і при необхідності коректувати його. Особливу увагу рекомендовано приділяти пацієнтам, які отримують супутню терапію препаратами наперстянки (дигіталіс); даної категорії пацієнтів слід призначати нестімулірующіе проносні засоби.
- Баклофен.
- Антигіпертензивний ефект посилюється.
- Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини; на початковому етапі лікування слід контролювати функцію нирок.
- Препарати наперстянки (дигіталісу)
При гіпокаліємії підвищується ризик прояву токсичних ефектів наперстянки. Слід контролювати вміст іонів калію в плазмі крові і показники ЕКГ, а, при необхідності, коригувати терапію.
1. Комбінації, які слід враховувати
Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, триамтерен)
Застосування таких комбінацій доцільно у деяких пацієнтів, однак не виключається гіпокаліємія. На тлі цукрового діабету або ниркової недостатності можливий розвиток гіперкаліємії. Необхідно контролювати вміст іонів калію в плазмі крові, показники ЕКГ, і, при необхідності, коригувати терапію.
метформін
Підвищується ризик розвитку молочнокислого ацидозу, тому що можливий розвиток функціональної ниркової недостатності на тлі прийому діуретиків, особливо «петльових». Метформін не повинен приймати при концентрації креатиніну в плазмі крові більше 15 мг / л (135 мкмоль / л) у чоловіків і 12 мг / л (110 мкмоль / л) у жінок.
Іодсодержащіе контрастні препарати
Одночасне застосування великих доз йодовмісних контрастних речовин на тлі дегідратації, пов’язаної з прийомом діуретиків, збільшує ризик розвитку гострої ниркової недостатності. Рекомендується перед застосуванням йодовмісних препаратів відновити водно-електролітний баланс крові.
- Имипрамин-подібні антидепресанти, нейролептики Антигіпертензивний ефект і ризик розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект) підвищуються.
- солі кальцію
- Ризик гіперкальціємії внаслідок зниження виділення іонів кальцію з сечею.
- Циклоспорин, такролімус
- Ризик підвищення концентрації креатиніну в плазмі крові без зміни концентрації циркулюючого циклоспорину.
- Кортикостероїди, тетракозактид (системне застосування)
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...