Таблетки наком: інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

Хвороба Паркінсона є хронічним дегенеративним захворюванням неврологічного характеру. Її неможливо вилікувати повністю, але для полегшення неприємною симптоматики призначаються спеціальні препарати. Серед протипаркінсонічних засобів виділяється ліки НАКом, яке, згідно з інструкція із застосування, ефективно як при первинному, так і при вторинному паркінсонізмі.

Загальна інформація

НАКом є популярним протипаркінсонічних засобів. Його виробляє відома фармацевтична компанія зі Словенії при співробітництві з фірмою з США.

Лікарська група, МНН, застосування

Препарат відноситься до великої лікарської групі – дофаминергические кошти. Такі ліки ефективно усувають симптоматику хвороби Паркінсона.

Міжнародна непатентована назва – це назва діючої речовини, що входить до складу препарату і визначає його вплив на організм. Дане ліки містять 2 діючі речовини, головне з яких леводопа. Тому його МНН – Леводопа в комбінації з інгібітором декарбоксилази.

Механізм дії противопаркинсонических ліків

Сферою використання лікарського засобу є неврологія. Його призначають, як вже було сказано, при первинному або вторинному паркінсонізмі.

Лікарська форма і вартість

На аптечних прилавках препарат представлений в таблетованій формі. Всі таблетки НАКом мають овальну опуклу форму і блакитний колір. Вони розміщені в блістери з алюмінієвої фольги по 10 штук. Всього в картонній коробці міститься 100 таблеток.

Роздрібна ціна на ліки залежить від місця його придбання. Цін в різних аптеках великих українських міст наведені в таблиці.

Назва ліки (250/25 мг, №100)
Назва аптеки і міста
Вартість в гривніх

На кому	ДІАЛОГ, Київ	1318
На кому	Лабораторія краси і здоров’я, Київ	1410
На кому	ЗдравСіті, Київ	1478
На кому	Цілодобова аптека «Роксана», Дніпро	1590
На кому	БАЛТИКА-МЕД, Дніпро	1570
На кому	Міськздрав, Дніпро і область	+1441
На кому	Інтернет-аптека 36,6, Київ і область	1410
На кому	Інтернет-аптека 36,6, Дніпро і Ленінградська область	1433

Препарат відпускається лише за спеціальним рецептом лікаря. У багатьох аптеках його необхідно попередньо замовляти по телефону або через інтернет-сайт.

Інструкція із застосування ліків Номігрен і його аналоги

склад

У складі препарату є 2 активних речовини, які, доповнюючи один одного, забезпечують його ефективність. Одна таблетка НАКОМу містить:

• леводопу (250 мг);
• карбідопу (25 мг).

Додатково в ліках міститися допоміжні компоненти. Серед них – кукурудзяний крохмаль, желатин, стеарат магнію, целюлоза і барвник індиго (Е 132).

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка препарату залежить від дії 2 компонентів – леводопи і карбідопи. Леводопа сприяє збільшенню кількості дофаміну. Негативним моментом є накопичення цієї речовини в периферичних відділах нервової системи. Щоб цього уникнути, додатково використовується карбидопа – інгібітор декарбоксилази.

Вона не здатна проникати через гематоенцефалічний бар’єр і порушує екстрацеребрального декарбоксилирование леводопи, що сприяє збільшенню її кількості, яке проникає безпосередньо в головний мозок. Тобто рівень дофаміну в центральній НС зростає. Також карбидопа підсилює і подовжує дію леводопи. Тому хворому потрібна менша її доза.

Фармакокінетичні особливості препарату:

• леводопа здатна швидко абсорбуватися через травний тракт;
• найбільша її концентрація спостерігається через 2 години після прийому і зберігається близько 6 годин;
• максимальний рівень карбідопи досягається через 2-5 годин;
• процес метаболізму відбувається в печінці, де леводопа перетворюється в метаболіти (дофамін, адреналін і норадреналін);
• виводяться речовини разом з сечею у формі метаболітів і в незміненому вигляді;
• при спільному прийомі цих 2 компонентів концентрація леводопи в крові зростає в 5 разів і зберігається довше (до 8 годин);
• період напіввиведення леводопи при прийомі карбідопи збільшується з 3 до 15 годин.

Терапевтичний ефект настає протягом першої доби застосування ліків. Стійке поліпшення спостерігається через тиждень регулярного застосування.

Показання та обмеження прийому

Приймати препарат необхідно тільки за призначенням лікаря. Показаннями до його використання є:

1. Безпосередньо хвороба Паркінсона. Це неврологічне захворювання дегенеративного характеру, яке найчастіше вражає людей похилого віку. Воно має хронічний перебіг і супроводжується ригідністю, порушенням рухової активності, слинотечею.
2. Вторинний паркінсонізм. Цей синдром виникає не сам по собі, а на тлі енцефалопатії, інфекційних уражень, інтоксикації організму лікарськими засобами або хімічними речовинами.

Заборонено приймати препарат при наявності таких протипоказань:

• індивідуальна непереносимість компонентів;
• захворювання шкіри, які не вдається діагностувати;
• онкологічне ураження шкіри (меланома);
• глаукома;
• поєднання з інгібіторами МАО.

Також є стану, при яких ліки можуть призначатися, але з обережністю і під наглядом лікаря. Серед них:

• важкі захворювання серцево-судинної системи (недостатність серця, аритмія, інфаркт);
• легеневі патології (наприклад, бронхіальна астма);
• наявність епілепсії або схильність до судомних станів;
• ерозія або виразка в органах травного тракту (високий ризик кровотеч);
• цукровий діабет;
• наявність тяжкого ступеня недостатності нирок або печінки.

ерозія шлунка

Дітям до настання повноліття не призначають ліки. Немає даних, які підтверджують безпеку для них даного засобу.

Юна багачка “підірвала” місто Зиндельфинген, показавши схему збагачення: “Мій дохід зростає кожен день!”

Препарат вагітним жінкам призначається тільки у випадку, коли можлива користь для матері вище потенційного ризику для плода. Клінічні дослідження на них не проводилися, але досліди на тваринах показали здатність леводопи негативно впливати на вісцеральні і скелетні процеси.

Компоненти препарату можуть проникати в грудне молоко. Тому через можливий негативний вплив на дитину в період лактації від його прийому слід відмовитися.

Інструкція по застосуванню НАКОМу

Засіб застосовується виключно всередину. Таблетку (або її частина) слід ковтати цілими, запиваючи рідиною.

дозування

Режим дозування залежить від ступеня вираженості симптомів і загального стану хворого. Також важливо забезпечити оптимальну кількість карбідопи, щоб уникнути нудоти і блювоти. Це близько 70-100 мг за добу. Доза визначається так:

1. На початку терапії слід пити по половині таблетки 1 або 2 рази за добу. Далі потрібно поступово підвищувати дозу до оптимально ефективної, кожен день або через день приймаючи на підлогу таблетки більше.
2. Якщо пацієнт переходить з препаратів леводопи, то йому призначається ці ліки через добу після відміни попереднього кошти. При цьому добова доза становить близько 20% від попередньої дози леводопи.
3. Максимум за добу можна прийняти не більше 8 таблеток. Тобто 2 г леводопи і 200 мг карбідопи.

НАКом може використовуватися в якості монотерапії або поєднуватися з іншими антипаркінсонічними засобами. Дозування і тривалість лікування підбираються індивідуально.

Фармакологічна взаємодія

Лікарський засіб з леводопою можна застосовувати не з усіма медикаментами. Потрібно бути обережними при поєднанні з такими препаратами:

1. Трициклічніантидепресанти викликають посилення побічних явищ (дискінезії і підвищення кров’яного тиску).
2. Інгібітори МАО сприяють порушенню кровообігу. При цьому сильно підвищується артеріальний тиск і частішає серцебиття, що може спровокувати смерть пацієнта.
3. Антигіпертензивні засоби в поєднанні з НАКОМом можуть спровокувати ортостатичну гіпотензію.
4. Препарати з залізом і антагоністи дофамінових рецепторів знижують ефективність НАКОМу.
5. Прийом бета-адреностимуляторов, засобів для інгаляційної анестезії підвищують ризик розвитку аритмії.
6. Препарати літію збільшують ризик виникнення дискінезії і галюцинацій.
7. Метилдопа підсилює побічні ефекти леводопи.

У деяких пацієнтів, які перебувають на білковому режимі харчування, порушується всмоктування леводопи. Вона конкурує з деякими амінокислотами.

Побічні явища і передозування

Препарат має безліч побічних явищ. Найчастіше у хворих виникають такі негативні реакції:

• порушення рухової активності;
• запаморочення;
• болю в грудях;
• пригнічення кровотворення (агранулоцитоз, недокрів’я, лейкопенія);
• погіршення травної функції, що проявляється нудотою, блювотою, діареєю;
• потемніння слини, кровотечі з органів травлення;
• порушення діяльності серця (аритмія);
• коливання кров’яного тиску (його зниження або підвищення);
• потемніння поту і сечі;
• периферичні набряки;
• зменшення або збільшення ваги;
• алергічні реакції (почервоніння, свербіж, висипи на шкірі, розвиток ангіоневротичного набряку);
• злоякісний нейролептичний синдром;
• загальна сонливість, втомлюваність;
• виникнення болю в голові, запаморочення;
• оніміння рук і ніг;
• галюцинації, ілюзії;
• параноїдальні стани;
• депресивний стан;
• деменція;
• схильність до самогубства;
• сплутаність свідомості, проблеми з пам’яттю;
• посилення сексуального потягу;
• ейфорія;
• психомоторне збудження;
• атаксія;
• тремтіння рук;
• судомні стани;
• погіршення зору;
• проблеми з сечовипусканням, затримка сечі;
• приплив крові до обличчя;
• порушення сну.

Як правило, при прийнятті великої дози препарату спостерігається посилення його побічних ефектів. При цьому найчастіше спостерігається:

• порушення ритму серця;
• мимовільні хаотичні рухи;
• спазм м’язів століття, при якому воно змикається.

При таких симптомах слід доставити пацієнта в медичний заклад. Йому буде потрібно ретельне спостереження і ЕКГ-моніторинг. При необхідності проводять антиаритмическую або іншу симптоматичну терапію.

аналоги

На аптечному ринку є безліч протипаркінсонічних засобів. Замінити НАКом здатні його структурні аналоги, що володіють схожим складом і механізмом дії. Найвідоміші з них:

1. Карбідопа і Леводопа-Тева. Засіб з Ізраїлю. Випускається у вигляді таблеток для прийому всередину. Ефективний засіб, але його досить важко купити в українських аптеках.
2. Дуодопа. Німецький препарат на основі леводопи і карбідопи, який випускається у формі интестинального гелю. Його вводять за допомогою дуоденального зонда в тонку кишку. Застосовується на пізніх стадіях паркінсонізму.
3. Сіндопа. Індійський дженерик, одна таблетка якого містить підвищену кількість карбідопи (100 мг на 250 мг леводопи).
4. Тремонорм. Доступне ізраїльське засіб, яке випускається в таблетованій вигляді. Ці ліки користується широкою популярністю.

Всі ці препарати відпускаються виключно за рецептом лікаря. Він же визначає дозування і тривалість терапії.

Відгуки фахівців і пацієнтів про НАКом

Щоб скласти адекватне уявлення про ліки, необхідно ознайомитися з відгуками про нього. Ось деякі з них:

Нечаєв П., невропатолог: «Від паркінсонізму добре допомагають препарати з леводопою. Зараз все частіше її поєднують з карбідопою для посилення її ефективності та зняття побічної симптоматики. Одним з кращих серед подібних ліків я вважаю НАКом. Воно дійсно допомагає, хоч і коштує чимало ».
Валентина, 45 років: «Такі ліки недавно було потрібно і моїй родині. Ми почали помічати, що тато змінився – хода не впевнена, руки тремтять, з рота тече слина. Звернулися до невролога, він поставив діагноз первинний паркінсонізм. Прописав НАКом. Як на мене, то препарат просто чарівний. Вже після першого прийому стало помітно поліпшення. Далі зовсім зникли неприємні симптоми. Але варто, звичайно, дорого ».
Любов, 37 років: «НАКом – хороші ліки, просто відмінне. Якщо правильно підібрати дозування, то можна зовсім уникнути побічних явищ. Моя мама приймає його вже більше 3 років по 4 таблетки на добу. При цьому ознак хвороби Паркінсона немає взагалі. Всім рекомендую”.

НАКом являє собою противопаркинсоническое засіб на основі леводопи і карбідопи. Такі препарати широко застосовуються для усунення негативної симптоматики хвороби Паркінсона.

НАКом: інструкція із застосування таблеток

НАКом потрібно використовувати для усунення наступних проблемах:

• При синдромі паркінсонізму.
• Для лікування хвороби Паркінсона.
• Для усунення синдрому паркінсонізму, викликаного отруєнням токсичними компонентами, метаном, чадним газом, на тлі цереброваскулярних хвороб.

Склад і форма випуску

В 1 таблетці є такі основні елементи:

• Леводопа – 250 мг.
• Карбідопа – 25 мг.

Крім основних елементів є додаткові компоненти, які покращують всмоктування і ефект. У складі ліки є – магнію стеарат, крохмаль кукурудзяний, крохмаль прежелатинізований, целюлоза мікрокристалічна, барвник блакитний (індиготин Е132).

Основна лікарська форма ліки НАКом – це таблетки. В інших формах даний медикамент не випускається. Вони виконані в овальній формі, опуклі з двох сторін. Блакитного забарвлення з білими і окремими вкрапленнями з темно-блакитним кольором. На одну сторону нанесена насічка.

В одному блістері міститься по 10 таблеток. В упаковці є 10 блістерів. Також передбачена інструкція, в якій можна знайти опис НАКОМу.

Лікувальні властивості

Вплив і ефект ліків забезпечується за рахунок наявності в його складі двох основних елементів – леводопи і карбідопи. Саме вони надають дію на патологічний процес і сприяють його активному усуненню.

Протівопаркинсонічеський ефект леводопи полягає в переході основного елемента в центральній нервовій системі в допамін. Це заповнює недостатній рівень допаміну в ЦНС.

Все це призводить до того, що ліки НАКом усуває неприємні симптоми:

• Прояви тремору.
• Стан ригідності.
• Слинотеча.
• Ознаки гіпокінезії.
• Дисфагія.

Дофамін, який утворюється у складі периферичних тканинах, не бере участі в здійсненні протипаркінсонічного впливу леводопи. Саме він відповідає за ступінь вираженості побічних симптомів при прийомі медикаменту.

Другий основний елемент – карбидопа є інгібітором периферически розташованої ДОФА-декарбоксилази. Він знижує вироблення дофаміну в складі периферичних тканинах, що викликає підвищення леводопи, що надходить в ЦНС. Ідеальними співвідношеннями леводопи і карбідопи вважаються 4: 1 і 10: 1.

Під час прийому час досягнення максимальної концентрації плазмі крові становить від 2 до 5 годин. Час виведення препарату – від 1,5 до 4 годин. Виводиться переважно нирками.

Інструкція по застосуванню НАКОМу спосіб і дозування

Вартість упаковки – від 1300 до 1500 гривень.

Правильна доза медикаменту повинна встановлюватися тільки доктором відповідно до стану хворого і ступенем тяжкості патології. У процесі лікувальної терапії може коригуватися доза ліків і частота його застосування. Згідно з науковими даними середня доза ліків по Карбідопа за добу повинна бути 70-100 мг.

Хворим, які до призначення ліків НАКом брали інші медикаменти з протипаркінсонічну впливом, за винятком ліків з леводопою, прийом даних медикаментів може бути підвищений, але після коригування дози.

Застосовувати НАКом потрібно згідно з інструкцією із застосування, в якій вказуються важливі рекомендації:

• Початкова доза ліків встановлюється з урахуванням показань і реакцій хворого на терапію.
• Починати використовувати варто з ½ таблетки 1-2 рази на добу.
• Якщо виникне необхідність, то дозування підвищують до 1 цілої таблетки кожен день або через день.
• Лікувальна дія ліків досягається в перший день застосування таблетки. Повний вплив настає при прийомі препарату протягом тижня. .

Якщо пацієнт до використання НАКОМу приймав ліки з вмістом левадопа, то перед прийомом варто зробити перерву 12 годин. У цих випадках дозування НАКОМу буде 20% від загальної добової дози левадопа.

Якщо призначається застосування левадопа в дозі 1,5 грама, то приймати ліки рекомендується початкова доза – 1 таблетка 3-4 рази на добу.

Ліки НАКом часто застосовують у складі підтримує терапевтичного лікування. Якщо виникне необхідність, то дозування може підвищуватися до 8 таблеток. Підвищення рекомендується робити повільно – кожен день потрібно додавати по половині таблетки.

Найбільша дозування ліків на добу може бути не більше 8 таблеток. На 1 кілограм ваги людини має становити не більше 30 мг левадопа і 3 мг карбідопи.

Протипоказання

Препарат НАКом володіє протипоказаннями, які можуть бути абсолютними і відносними. Перш ніж приймати ліки обов’язково потрібно їх уважно вивчити, це допоможе уникнути неприємних проблем зі здоров’ям.

До абсолютних протипоказань відносяться стану зі списку нижче:

• Наявність меланоми або схожих ознак.
• Захворювання шкірного покриву з невідомим походженням.
• Не береться при закритокутовій глаукомі.
• Період вагітності.
• Годування грудьми. В якості альтернативи можна на період використання ліки припинити грудне вигодовування.
• Не можна застосовувати для дітей і підлітків молодше 18 років.
• Наявність індивідуальної непереносимості складових компонентів НАКОМу.

В інструкції вказуються також відносні протипоказання, серед яких варто виділити:

• Важкі хвороби органів дихальної системи, а саме бронхіальна астма.
• Патологічні процеси органів серцево-судинної системи. До них можна віднести серцеву недостатність, інфаркт міокарда з порушеним серцевим ритмом.
• Не варто приймати засіб, якщо є епілептичні припадки.
• Захворювання ендокринної хвороби – цукровий діабет.
• Не бажано використовувати при виразковому захворюванні шлунка, дванадцятипалої кишки.
• Тяжка ниркова і печінкова недостатність.

При вагітності і грудному вигодовуванні

Як впливає НАКом в період вагітності не відомо. Згідно з науковими даними, в процесі яких проводилися досліди над кроликами, було встановлено, що комбінація левадопа і карбидопа у тварин може спровокувати патології в розвитку внутрішніх органах і скелета. З цієї причини лікування НАКОМом буде дозволено тоді, коли користь від ліків буде вище можливого ризику для плода.

• Оскільки, не встановлено чи можуть виділятися складові речовини ліки разом з грудним молоком, тому на період використання НАКОМу краще припинити грудне вигодовування дитини.
• Перехресні лікарські взаємодії
• Терапія НАКОМом повинна виконуватися правильно. Під час неї рекомендується враховувати взаємодії з іншими лікарськими засобами:

• Під час одночасного використання з гіпотензивними ліками рекомендується провести коригування дозування останніх, тому що може спостерігатися ризик появи симптоматичної ортостатичної гіпотензії.
• Застосування спільно з інгібіторами моноаміноксидази (винятком є ​​тип В) супроводжується порушенням ритму серцебиття, розладом кровообігу, почервонінням шкіри обличчя, запамороченнями, підвищенням артеріального тиску. Зазвичай виникає частина побічних симптомів.
• При поєднанні з залізом сульфатом і залізом глюконатом спостерігається зниження терапевтичної концентрації леводопи і карбідопи.
• Прийом з ізоніазидом, антагоністами дофамінових D2-рецепторів супроводжується зниженням терапевтичного ефекту леводопи;
• Використання із засобами інгаляційної анестезії, бета-адреностимуляторами, дитиліном призводить до розладу серцевого ритму.

Побічні дії і передозування

Іноді при прийомі НАКОМу можуть проявлятися побічні симптоми, які можуть негативно позначитися на стані здоров’я. Вони виникають не так часто, як правило їх наявність спостерігається, якщо не дотримується встановлена ​​лікарська доза. Але якщо вірити відгуками хворих, то неприємні ефекти можуть виявлятися спочатку лікувальної терапії, а потім вони повністю пропадають.

В інструкції вказуються наступні можливі побічні дії ліків:

• Проблеми, пов’язані з центральною нервовою системою – прояви дискінезії, брадекінезіі, парестезії, психотичні стани, можливі галюцинації, сонливість, запаморочення, проблеми зі сном, деменція, підвищення лібідо, депресивні стани, можуть з’явитися судомні напади, придушення мозкової активності, порушення координації, запаморочення припадки. При даних побічних реакціях варто звернутися до лікаря.
• Розлади діяльності травних органів – анорексія, нудота, блювота, прояви шлункових кровотеч, виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, потемніння слини, ознаки діареї;
• Порушення діяльності органів серцево-судинної системи – підвищене серцебиття, флебіт, прояви з ортостатическим характером.
• Іноді виявляються проблеми з кроветворением – анемія гемолітичного характеру, агранулоцитоз, симптоми лейкопенії і тромбоцитопенії.
• Прояви диспное.
• Іноді виникають ураження шкіри – почервоніння, висипання, кропив’янка.
• Потемніння сечі і проблеми з сечовипусканням.
• Больові відчуття в області грудей, астенія, набряклість, стан слабкості, підвищення температури.

Варто звернути увагу на те, що лабораторні дослідження показують, що НАКом може провокувати хибно позитивні реакції на наявність кетонових тіл в складі сечі, якщо для виявлення кетонурии застосовувалися тест-смужки. Іноді виявляються помилково негативні результати під час проведення глюкозооксидазного методу виявлення глюкозурії.

При прийомі НАКОМу в підвищених дозах спостерігається посилення побічних реакцій. Додатково може проявитися серцева аритмія. При її виникненні проводиться антиаритмічне лікування.

аналоги

У багатьох аптеках є аналоги НАКОМу, які можна застосовувати при лікуванні хвороби Паркінсона.

мадопар

Вартість ліків в аптеках України становить від 1300 до 1400 гривень.

У складі медикаменту є активна речовина – леводопа. Також є додаткові елементи, які покращують всмоктування препарату. Випускається в декількох формах – у вигляді таблеток і капсул. При прийомі надає противопаркинсоническое вплив, тому може застосовуватися для лікування синдрому парксінізма і хвороби Паркінсона.

До плюсів відносять:

• Висока ефективність.
• Кілька форм випуску.
• Просте використання.

До мінусів відносять:

• Висока ціна.
• Відпускається за рецептом.
• Потрібно коригувати дозу.

Леводопа / бенсеразиду-Тева

Вартість в аптеках України становить в середньому 500-1200 гривень.

До складу медикаменту входять два активних елемента – леводопа і бенсеразид. Також є додаткові речовини для посилення ефекту. Проводиться у формі таблеток, які можуть бути розфасовані в блістери або у флакони. При використанні ліків спостерігається виражене противопаркинсоническое вплив.

До плюсів відносять:

• Легке застосування.
• Хороший і швидкий ефект.
• Кілька форм. У продажу зустрічаються упаковки з різною кількістю таблеток – 20, 30, 40, 50, 60 і 100 таблеток.
• Невисока ціна.

До мінусів відносять:

• Є протипоказання і побічні симптоми.
• Відпускається за рецептом.

У будь-якому випадку, перед тим як починати застосування НАКОМу і інші препарати, варто уважно вивчити інструкцію. У ній вказуються показання, протипоказання, можливі побічні симптоми. Приймати його варто відповідно до інструкції по застосуванню. Але краще попередньо проконсультуватися з лікарем, який підбере дозування і спосіб використання.

Завантажити інструкцію із застосування

Препарат «НАКом» Завантажити Ваш «НАКом»
89 кб

На кому

Найбільш часто – дискінезії, включаючи мимовільні рухи (в т.ч. хорееподобнимі, дистонічні), а також тошнота.Раннімі ознаками, на підставі яких може бути прийнято рішення про відміну препарату є м’язовіпосмикування і блефароспазм.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи : ЗНС, епізоди брадикінезії ( «on-off» -синдром), запаморочення, сонливість, парестезія, епізоди психотичних станів, включаючи ілюзії, галюцинації і параноидное мислення, депресія з розвитком суїцидальних намірів або без таких, деменція , розлади сну, збудження, сплутаність свідомості, підвищення лібідо.