Таблетки метозок: інструкція із застосування, ціна та відгуки

Метозок відносять до групи кардіоселективних бета-1 адреноблокаторів. Завдяки своєму складу цей препарат здатний надавати антиаритмічну, антигіпертензивну та антиангінальну дію. Він використовується для лікування багатьох пацієнтів, оскільки допускається самостійний прийом засобу або його використання в складі комплексної терапії.

Що входить до складу Метозока?

У складі Метозока містяться такі речовини:

• метопролол сукцинат (основна діюча речовина);
• лудіпрес ЛЦЕ;
• гіпромелоза;
• кремнію діоксид;
• магнію стеарат.

В якому вигляді випускають Метозок?

Метозок є таблетками пролонгованої дії. Вони покриті плівковою оболонкою. Лікарський засіб випускають з різними дозуваннями основної речовини. Одна таблетка Метозока може важити 25 мг, 50 мг, 100 мг або 200 мг.

Препарат продається в пластиковій банці або блістері. В одній пачці міститься до 30 таблеток.

Механізм дії лікарського засобу Метозок

Даний лікарський засіб діє таким чином, що переважно блокує бета-1 адренорецептори серця. При цьому воно не відрізняється внутрішньою симпатоміметичною та мембраностабілізуючою активністю.

Основна діюча речовина препарату (метопролол) здатне знизити показники артеріального тиску та серцевий викид. Навіть при інтенсивному навантаженні на міокард, що відбувається під час фізичної або інтелектуальної активності, дозволяє значно зменшити стимулюючий ефект катехоламінів.

Антигіпертензивна дія таблеток Метозок в основному ґрунтується на зменшенні викиду серця. Також вони призводять до зниження синтезу реніну та до інших численних ефектів. В результаті значно зменшуються периферичні симпатичні впливи. При цьому зниження показників артеріального тиску відбувається досить швидко.

Після прийому Метозока стан хворого нормалізується вже через 15 хвилин (максимум через 2 години). Позитивний ефект від вживання таблеток зберігається приблизно 6 годин.

Антиангінальний ефект Метозока забезпечується шляхом зниження частоти скорочень серця. В результаті міокард вимагає менше кисню та поживних речовин. При регулярному прийомі Метозока значно знижується частота загострень при наявності ішемічної хвороби. Також зменшується показник смертності серед пацієнтів, у яких діагностовано інфаркт міокарда.

Такі хворі в подальшому здатні перенести набагато більше навантажень, ніж би змогли, не беручи Метозок. Даний препарат значно знижує ризик раптової смерті або повторного розвитку інфаркту міокарда, що дуже часто спостерігається у цих пацієнтів.

Антиаритмічний ефект Метозока досягається шляхом обмеження аритмогенних симпатичних впливів на провідний комплекс серцевого м’яза. Значно зменшується частота синусового ритму. Кардіоселективність досягається, якщо добова доза метопрололу не перевищує 200 мг.

У пацієнтів із бронхіальною астмою значно знижується ризик бронхоспазму. Також при прийомі Метозока зменшується можливість розширення периферичних судин або розвитку гіпоглікемії.

Коли призначають Метозок?

До застосування Метозока існують суворі показання:

• артеріальна гіпертензія, яка протікає з середньою або помірною вагою. У даному випадку цей препарат найчастіше комбінують з іншими лікарськими засобами, що дозволяє досягти кращого результату;
• ішемічна хвороба серця;
• різні порушення серцевого ритму;
• гіперкинетичний кардіальний синдром;
• пролапс мітрального клапана;
• гіпертрофічна кардіоміопатія;
• лікування інфаркту міокарда. Також активно застосовується для його профілактики у пацієнтів, які належать до групи ризику;
• в складі комплексного лікування тиреотоксикозу;
• для попередження розвитку мігрені у хворих, які схильні до неї;
• лікування акатизії.

Спосіб застосування Метозока

Щоб досягти антиангінального ефекту, усунути аритмію або знизити показники артеріального тиску, Метозок призначають в кількості 100-200 мг на добу.

Цей об’єм зазвичай рекомендується розділити на 2 або 3 прийоми, що дозволяє досягти кращого результату. Якщо існує необхідність, добову дозу Метозока можна збільшити до 450 мг. Це потрібно робити поступово, кожного тижня лікування.

Інструкція до прийому Метозока при різних захворюваннях виглядає наступним чином:

• для профілактики мігрені – 100-200 мг раз на добу;
• при наявності тахікардії – 50-200 мг раз на день;
• для профілактики інфаркту – 200 мг раз на добу;
• для попередження розвитку аритмії – 100-200 мг 1 раз на день;
• для профілактики стенокардії – від 50 до 200 мг на добу;
• для лікування артеріальної гіпертензії – 50-200 мг на добу.

Лікування Метозоком під час вагітності та при годуванні груддю

Метозок дозволяється використовувати для лікування вагітних жінок, але під суворим наглядом лікаря. Воно застосовується тільки в тих випадках, коли потенційна користь для майбутньої матері перевищує можливу шкоду для дитини.

В період лактації лікування за допомогою Метозока можливо. При цьому необхідно перервати вигодовування, оскільки діючі компоненти препарату здатні проникати в грудне молоко. Метозок може призвести до тяжких наслідків при попаданні в організм дитини.

Спільний прийом Метозока з іншими ліками

При лікуванні Метозоком необхідно враховувати його поєднання з іншими препаратами:

• барбітурати підсилюють дію таблеток;
• при спільному лікуванні з Верапамілом відбувається різке зниження тиску;
• НПЗЗ знижують ефективність ліків;
• епінефрін призводить до брадикардії;
• клонідин провокує різке підвищення показників тиску;
• заборонено комбінувати з бета-адреноблокаторами та інгібіторами МАО;
• препарати для інгаляційної анестезії підсилюють кардіодепресивну дію ліків.

Симптоми передозування Метозоком

До симптомів передозування Метозоком відносять:

• критичне зниження показників артеріального тиску;
• розвиток серцевої недостатності аж до зупинки серця;
• брадикардія;
• бронхоспазм;
• втрата або сплутаність свідомості;
• кардіогенний шок;
• розвиток судом;
• ціаноз;
• нудота і блювота.

Лікування передозування Метозоком передбачає промивання шлунка і симптоматичне лікування.

Побічні дії Метозока

В окремих випадках після прийому Метозока розвиваються такі симптоми:

• зниження артеріального тиску, що супроводжується сплутаністю свідомості або навіть непритомністю;
• розвиток брадикардії та інших симптомів з боку серцево-судинної системи;
• похолодання кінцівок;
• поява відчуття биття серця;
• підвищена стомлюваність;
• загальмованість;
• сонливість або порушення сну;
• підвищена збудливість;
• порушення зору;
• поява дзвону у вухах;
• нудота і блювота;
• розвиток алергічної реакції типу кропив’янки;
• підвищене потовиділення;
• поява задишки;
• гіпоглікемія;
• збільшення маси тіла;
• імпотенція у чоловіків та інші.

Метозок допоможе при аритмії

• Дане медикаментозне засіб не робить на організм впливу мембраностабілізуючого характеру.
• Крім того, воно не відрізняється внутрішньою активністю.
• Для ліків характерно антіангінальне, антигіпертензивне, а також антиаритмічну дію на пацієнта.

Показання до застосування

Показаннями до застосування «Метозока» служать:

• артеріальна гіпертензія середньої або помірної тяжкості;
• прояв гіперкінетичного кардіального синдрому;
• розвиток ІХС;
• тиреотоксикоз;
• розвиток акатизії, викликаної застосуванням різних нейролептиків;
• синусова тахікардія;
• пароксизмальна або суправентрикулярна тахікардія;
• суправентрикулярна або шлуночкова аритмія;
• прояви синусової тахікардії;
• передсердна тахікардія;
• мерехтіння, а також тріпотіння передсердь;
• розвиток екстрасистолії;
• профілактика мігрені;
• інфаркт міокарда;
• наявність ознак гіпертрофічної кардіоміопатії;
• пролапс мітрального клапана;
• хронічна серцева недостатність II-IV функціонального класу.

Спосіб застосування

Таблетки цього медикаменту необхідно приймати всередину, під час або відразу після прийому їжі. Їх не потрібно розжовувати, слід тільки запити достатньою кількістю води. Ліки приймається раз на добу в ранковий час.

Пацієнтам, які страждають вираженою артеріальною гіпертензією, підбирається початкова доза, що становить 50 мг раз на день. Якщо спостерігається недостатній терапевтичний ефект, то добову дозу дозволяється підвищувати до 100-200 мг або ж комбінувати препарат з іншими гіпотензивними ліками. При цьому максимальна добова доза не повинна перевищувати 200 мг.

З метою профілактики виникнення нападів стенокардії таблетки необхідно приймати по 50 мг на добу. У деяких випадках дозу можна поступово збільшити до 100-200 мг для досягнення необхідних результатів терапії.

1. Профілактика мігрені за допомогою «Метозока» передбачає застосування цих ліків по 100-200 мг на день.
2. Пацієнтам з функціональними порушеннями роботи серця і тахікардією рекомендується приймати по 50-200 мг раз на добу.
3. Для забезпечення вторинної профілактики інфаркту міокарда лікар призначає дозу по 200 мг щодня.
4. Пацієнтам, які проходять профілактику аритмії, призначають по 100-200 мг препарату на добу.

При нирковій недостатності немає необхідності в обов’язковій корекції дози даного медикаменту. У разі прояву печінкової недостатності іноді потрібна зміна дози в залежності від клінічного стану пацієнта.

Форма випуску та склад

До складу таблеток і їх оболонки входять наступні речовини:

• лудіпресс ЛЦЕ, що складається з повідону та лактози моногідрату;
• гіпромелоза;
• магнію стеарат;
• колоїдний кремнію діоксид;
• «Опадрай II» зеленого забарвлення, який складається з компонентів, таких як тальк та титану діоксид, макрогол і полівініловий спирт, чорний барвник заліза оксид, алюмінієвий лак (барвники індігокармін і жовтий хіноліновий).

Взаємодія з іншими препаратами

Лікарська взаємодія з іншими препаратами відбувається таким чином:

1. Різні барбітурати помітно підсилюють засвоєння даного препарату завдяки індукції мікросомальних печінкових ферментів.
2. Паралельне використання з «Верапамілом» нерідко стає причиною різкого зниження артеріального тиску, а також розвитку брадикардії.
3. Застосування разом з «Аміодаром» збільшує ризик появи виражених симптомів синусової брадикардії.
4. Різні антиаритмічні медикаменти першого класу викликають ускладнення негативного інотропного дії, а також призводять до розвитку явних гемодинамічних побічних ефектів у людей, які страждають порушеннями нормальної роботи лівого шлуночка.
5. Комбінована терапія з «Дилтіаземом» помітно підвищує ризик появи ознак вираженої брадикардії, що обумовлюється взаємним посиленням інгібуючого ефекту як на роботу синусового вузла, так і на AV провідність.
6. НПЗП істотно зменшують дію гіпотензивного характеру.
7. Кліренс «Метозока» зменшується при паралельному застосуванні з «Дифенгидраміном», в результаті чого посилюється вплив «Метозока» на організм.
8. «Епінефрин» нерідко спричиняє розвиток брадикардії та зниження показників артеріального тиску.
9. «Фенілпропаноламін» при застосуванні в великих дозах призводить до значного підвищення артеріального тиску, а в деяких випадках до гіпертонічного кризу.
10. При використанні разом з «Хінідином» спостерігається інгібування метаболізму «Метозока», тому його концентрація в плазмі помітно збільшується, що підсилює бета-адреноблокуючий ефект препарату.
11. «Коліндяни» в поєднанні з цими ліками є причиною різкого підвищення артеріального тиску.
12. Посилення засвоєння «Метозока» відбувається при паралельному застосуванні з «Рифампіцином». При цьому в плазмі знижується концентрація активної речовини через активність мікросомальних печінкових ферментів.
13. СИОЗС, а також «Гідралазин» та «Циметидин» призводять до значного збільшення концентрації препарату в крові.
14. Різні медикаменти, які призначаються для інгаляційної анестезії, підсилюють кардіодепресивний ефект.
15. Не слід комбінувати «Метозок» з препаратами, що містять бета-адреноблокатори, а також інгібіторами МАО.
16. Не рекомендується приймати ліки разом з великими дозами пероральних гіпоглікемічних препаратів.
17. Може розвиватися брадикардія при комбінуванні «Метозока» з серцевими глікозидами.
18. Посилюється ефективність ліків завдяки різним симпатолітикам, що призводить до різкого зниження показників артеріального тиску та інтенсивного розвитку вираженої брадикардії.
19. Алергени або їх екстракти, застосовувані при проведенні імунотерапії, можуть викликати прояви важких системних реакцій алергічного характеру. У деяких випадках спостерігається розвиток симптомів анафілаксії.

Протипоказання

Протипоказаннями для використання препарату «Метозок» можуть бути:

1. Прояви кардіогенного шоку.
2. Синдром слабкості синусового вузла.
3. Виявлення синоатріальної блокади.
4. Розвиток гіпотензії.
5. AV-блокада II-III ступеня.
6. Виражені ознаки брадикардії.
7. Серцева недостатність гострої форми.
8. Хронічна недостатність серця на стадії декомпенсації.
9. Розвиток важкої бронхіальної астми.
10. Гострий інфаркт міокарда.
11. Комбіноване застосування з «Верапамілом» або інгібіторами МАО.
12. Прояв феохромоцитоми.
13. Тяжке порушення периферичного кровообігу.
14. Індивідуальна непереносимість лактози.
15. Недолік лактази в організмі.
16. Прояв синдрому мальабсорбції галактози або глюкози.
17. Непереносимість бета-блокаторів, а також метопрололу.
18. Період лактації.
19. Пацієнти віком до вісімнадцяти років.

«Метозок» рекомендується приймати з особливою обережністю пацієнтам, які страждають такими захворюваннями:

1. Стенокардія Принцметала.
2. Цукровий діабет.
3. Метаболічний ацидоз.
4. AV-блокада I ступеня.
5. Розвиток бронхіальної астми.
6. Ниркова недостатність.
7. Недостатність печінки.
8. Обструктивне захворювання легень хронічної форми.
9. Феохромоцітоз.
10. Міастенія.
11. Псоріаз.
12. Тиреотоксикоз.
13. Порушення периферичного кровообігу.
14. Період вагітності.
15. Люди похилого віку.

У період вагітності і лактації

Медикамент «Метозок» рекомендується використовувати в лікуванні жінок в період вагітності, суворо дотримуючись при цьому свідчення лікаря.

Препарат може застосовуватися виключно в тих випадках, коли передбачуваний результат буде корисним для матері і не створить небезпечного ризику для плода.

Під час терапії потрібно постійно контролювати розвиток дитини. Крім того, курс лікування необхідно припинити приблизно за три доби до можливого настання пологів.

Введення «Метозока» в жіночий організм в період лактації строго заборонено. Слід перервати вигодовування грудним молоком, якщо неможливо відмовитися від застосування цих ліків.

Побічні ефекти

При використанні «Метозокока» в окремих випадках спостерігається прояв у пацієнтів різних побічних ефектів:

• ортостатична гіпотензія, що супроводжується непритомним станом;
• розвиток брадикардії;
• значне похолодання ніг;
• помітне відчуття биття серця;
• кардіогенний шок при інфаркті міокарда;
• істотне посилення проявів серцевої недостатності;
• AV-блокада I ступеня;
• різке порушення провідності міокарда;
• гангрена;
• виникнення аритмії;
• головні болі з запамороченнями;
• часта стомлюваність;
• різке зниження швидкості проявів як рухових, так і психічних реакцій;
• тремор;
• розвиток астенії;
• постійна сонливість;
• пригніченість;
• міастенія;
• поява галюцинацій;
• депресивний стан;
• судоми;
• парестезії, а також різні інші захворювання і порушення нормальних функцій центральної нервової системи;
• порушення слуху і зору;
• кон’юнктивіт;
• постійна сухість очей;
• порушення смакових відчуттів;
• больові відчуття в області живота;
• гепатит;
• порушення роботи печінки;
• діарея або запори;
• захворювання органів травної системи;
• прояв ознак алопеції;
• посилене потовиділення;
• псоріаз;
• поява кропив’янки;
• розвиток фотосенсибілізації;
• бронхоспазми;
• розвиток риніту;
• задишка;
• гіперглікемія або гіпоглікемія;
• тривалий гіпотиреоїдний стан;
• виникнення лейкопенії і тромбоцитопенії;
• гіпербілірубінемія;
• істотне збільшення активності різних ферментів печінки;
• розвиток агранулоцитозу;
• різке збільшення ваги;
• імпотенція.

Умови та термін зберігання

«Метозок» необхідно тримати в прохолодному місці, яке надійно захищене від проникнення сонячного світла.

Термін придатності препарату становить 2 роки.

Ціна

В Україні вартість ліків знаходиться в межах 139-300 гривень.

Середня ціна на «Метозок» – 50-100 гривень.

Аналоги

При необхідності «Метозок» можна замінити аналогами, якими є:

Відгуки

Відгуки про препарат «Метозок» в основному позитивні, але деякі пацієнти відзначають виникнення побічних дій. Наприклад, Алена пише: «Я вважаю ці таблетки дуже зручними – приймати їх необхідно тільки раз в ранковий час.

Для мене важливо те, що прийом цих ліків не залежить від прийому їжі. Завдяки препарату відчуваю себе цілком стабільно протягом усього дня. Тахікардія не турбує вже більше трьох тижнів. Тому можу чесно заявити, що серденько моє працює практично непомітно.

Я навіть встигла забути, як це. Головне, щоб лікар підібрав правильне дозування.»

Власний відгук можна залишити в кінці цієї статті.

Підсумки

«Метозок» має антиангінальну, антигіпертензивну, а також антиаритмічну дію. Широко використовується в кардіології та має великий ряд аналогів з однаковою діючою речовиною.

Перед початком застосування препарату проконсультуйтеся з лікарем.

Метопролол ретард-акрихін

– метопрололу тартрат (metoprolol)

Таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою жовтувато-коричневого кольору, круглі, двоопуклі; на зламі – білого з сіруватим або кремовим відтінком кольору.

1 таб.
метопрололу сукцинат	23.83 мг,
що відповідає змісту метопрололу тартрату	25 мг

Допоміжні речовини: гіпромелоза – 155.96 мг, лудіпресс ЛЦЕ (лактоза – 94.7-98.3%, повідон – 3-4%) – 117.21 мг, кремнію діоксид колоїдний – 1.5 мг, магнію стеарат – 1.5 мг.

Склад оболонки: готова суміш «Опадрай II» помаранчевого кольору (полівініловий спирт – 6 мг, тальк – 2.22 мг, макрогол – 3.03 мг, титану діоксид – 3.36 мг, барвник заліза оксид червоний – 0.009 мг, барвник заліза оксид жовтий – 0.378 мг, барвник заліза оксид чорний – 0.003 мг) – 15 мг.

10 шт. – упаковки осередкові контурні (3) – пачки картонні.

Таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою від світло-зеленого до зеленого кольору, круглі, двоопуклі; на зламі – білого з сіруватим або кремовим відтінком кольору.

1 таб.
метопрололу сукцинат	47.66 мг,
що відповідає змісту метопрололу тартрату	50 мг

Допоміжні речовини: гіпромелоза – 161.29 мг, лудіпресс ЛЦЕ (лактоза – 94.7-98.3%, повідон – 3-4%) – 87.42 мг, кремнію діоксид колоїдний – 1.5 мг, магнію стеарат – 1.5 мг.

Склад оболонки: готова суміш «Опадрай II» зеленого кольору (полівініловий спирт – 6 мг, тальк – 2.22 мг, макрогол – 3.03 мг, титану діоксид – 2.925 мг, барвник хіноліновий жовтий (алюмінієвий лак) – 0.268 мг, барвник заліза оксид чорний – 0.015 мг, барвник індигокармін (алюмінієвий лак) – 0.542 мг) – 15 мг.

10 шт. – упаковки осередкові контурні (3) – пачки картонні.

Таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою жовтувато-коричневого кольору, круглі, двоопуклі; на зламі – білого з сіруватим або кремовим відтінком кольору.

1 таб.
метопрололу сукцинат	95.32 мг,
що відповідає змісту метопрололу тартрату	100 мг

Допоміжні речовини: гіпромелоза – 184.84 мг, лудіпресс ЛЦЕ (лактоза – 94.7-98.3%, повідон – 3-4%) – 412.84 мг, кремнію діоксид колоїдний – 3.5 мг, магнію стеарат – 3.5 мг.

Склад оболонки: готова суміш «Опадрай II» помаранчевого кольору (полівініловий спирт – 14 мг, тальк – 5.18 мг, макрогол – 7.07 мг, титану діоксид – 7.84 мг, барвник заліза оксид червоний – 0.021 мг, барвник заліза оксид жовтий – 0.882 мг, барвник заліза оксид чорний – 0.007 мг) – 35 мг.

30 шт. – банки поліпропіленові (1) – пачки картонні. 30 шт. – флакони пластикові (1) – пачки картонні.

Кардіоселективний бета 1 адреноблокатор. Не має мембраностабілізуючої дії та не має внутрішньої симпатоміметичної активності. Має антигіпертензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію.

Блокуючи в невисоких дозах β1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами освіту цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, чинить негативний хроно-, дромо-, батмо- і інотропну дію (урежає ЧСС, пригнічує провідність і збудливість, знижує скоротність міокарда). ОПСС на початку застосування бета-блокаторів (в перші 24 години після перорального прийому) збільшується (в результаті реципрокного зростання активності α-блокаторів та усунення стимуляції β2-адренорецепторів), через 1-3 дні повертається до початкового, а при тривалому призначенні знижується.

Антигіпертензивна дія обумовлена зменшенням хвилинного об’єму кровотоку і синтезу реніну, пригніченням активності РААС (має більше значення у хворих з вихідною гіперсекрецією реніну) і ЦНС, відновленням чутливості барорецепторів дуги аорти (не відбувається посилення їх активності у відповідь на зниження артеріального тиску) і в підсумку зменшенням периферичних симпатичних впливів. Знижує підвищений артеріальний тиск у спокої, при фізичному напруженні і стресі. Антигіпертензивний ефект триває більше 24 год.

Антиангінальний ефект визначається зниженням потреби міокарда в кисні в результаті зменшення ЧСС (подовження діастоли і поліпшення перфузії міокарда) і скоротливості, а також зниженням чутливості міокарда до впливу симпатичної іннервації.

Зменшує число і тяжкість нападів стенокардії і підвищує переносимість фізичного навантаження.

За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку і збільшення розтягування м’язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у хворих з хронічною серцевою недостатністю.

• Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеній активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного порушення синусового і ектопічного водіїв ритму і уповільненням AV-проведення (переважно в антеградному і в меншій мірі в ретроградному напрямках через AV-узел) і по додаткових шляхах.
• При суправентрикулярній тахікардії, мерехтінні передсердь, синусовій тахікардії при функціональних захворюваннях серця і тиреотоксикозі урежає ЧСС або навіть може привести до відновлення синусового ритму.
• Попереджає розвиток мігрені.

На відміну від неселективних бета-блокаторів при призначенні в середніх терапевтичних дозах, препарат виявляє менш виражений вплив на органи, що містять β2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м’язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки) і на вуглеводний обмін; вираженість атерогенного впливу не відрізняється від дії пропранололу. При багаторічному прийомі знижує концентрацію холестерину в крові. При застосуванні у великих дозах (більше 100 мг / добу) надає блокуючий ефект на обидва підтипи β-блокаторів.

Всмоктування

Абсорбція при прийомі всередину повна (95%). Розчинність в жирах помірна. Піддається інтенсивному пресистемному метаболізму, біодоступність – 50% при першому прийомі і зростає до 70% при повторному застосуванні. Час досягнення Cmax в плазмі крові 6-12 годин після прийому препарату. В ході курсового лікування біодоступність зростає. Прийом їжі збільшує біодоступність на 20-40%.

Розподіл

Зв’язування з білками плазми – 10%. Швидко розподіляється в тканинах, проникає через гематоенцефалічний бар’єр, плацентарний бар’єр. Проникає в грудне молоко.

Метаболізм

Метаболізується в печінці, 2 метаболіти мають бета-адреноблокуючу активність. В метаболізмі препарату бере участь ізофермент CYP2D6.

Виведення

T1 / 2 – від 3.5 до 7 годин при прийомі всередину. Не видаляється при гемодіалізі.

1. Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
2. Значне накопичення метаболітів спостерігається у пацієнтів з КК 5 мл / хв, при цьому бета-адреноблокуюча активність препарату не збільшується.
3. Біодоступність збільшується при цирозі печінки, при цьому скорочується його загальний кліренс.

• артеріальна гіпертензія;
• хронічна серцева недостатність II-IV функціонального класу за класифікацією NYHA в стадії компенсації (у складі комплексної терапії);
• ІХС: профілактика нападів стабільної стенокардії, зниження смертності та частоти повторного інфаркту міокарда після гострої фази інфаркту міокарда;
• порушення ритму серця, включаючи наджелудочкову тахікардію, зниження частоти скорочення шлуночків при фібриляції передсердь та шлуночкових екстрасистолах;
• функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією;
• профілактика нападів мігрені.

1. кардіогенний шок;
2. AV-блокада II-III ступеня;
3. синоатріальна блокада;
4. протипоказання;
5. виражена брадикардія (ЧСС).

Метозок

Метозок випускається у формі таблеток. Покриття: плівкова оболонка.

Згідно з інструкцією до складу препарату входить: • метопрололу сукцинат; • гідроксипропілметилцелюлоза; • природний цукор; • полівінілпіролідон; • полисорб; • хімічна сполука, сіль магнію та стеаринової кислоти; • штучний, водорозчинний, термопластичний полімер; • тальк; • поліетиленгліколь; • амфотерний оксид чотирьохвалентного титану; • харчова добавка Е172.

Метозок можна купити в нашій інтернет-аптеці. Середня ціна Метозок становить 200 гривень. Призначені для користувача відгуки препарату Метозок свідчать про високу ефективність під час лікування. На нашому сайті можна знайти аналоги Метозок.

Як і інші бета-адренергічні антагоністи, метопролол конкурує з адренергічними нейротрансмітерами (наприклад, катехоламінами) за зв’язування в місцях симпатичних рецепторів. Подібно бетаксололу і атенололу, метопролол у низьких дозах вибірково блокує бета 1 адренергічні рецептори в серці і гладких м’язах судин.

Фармакодинамічні наслідки блокади бета 1 рецепторів включають зниження частоти серцевих скорочень як у спокої, так і при фізичному навантаженні, а також серцевого викиду, а також зниження як систолічного, так і діастолічного артеріального тиску. Метопролол може знижувати рефлекторну ортостатичну гіпотензію.

Як і у всіх «селективних» адренергічних антагоністів, селективність щодо бета 1 рецептора втрачається при більш високих дозах. У дозах > 400 мг / день метопролол також може конкурентно блокувати бета 2 адренергічні рецептори в гладкій мускулатурі бронхів і судин, потенційно викликаючи бронхоспазм.

Побічні ефекти метопрололу при лікуванні гіпертонії включають негативний хронотропний ефект, який зменшує частоту серцевих скорочень у спокої і після вправ, негативний інотропний ефект, який зменшує серцевий викид, зменшення симпатичного відтоку з ЦНС та пригнічення вивільнення реніну з нирок.

Таким чином, метопролол, як і інші бета-адреноблокатори, впливає на кров’яний тиск через безліч механізмів. В цілому, бета-блокатори без внутрішньої симпатоміметичної активності (ISA) чинять негативний вплив на ГЛШ і ліпідний профіль і можуть викликати сексуальну дисфункцію.

Дії, які роблять метопролол корисним при лікуванні гіпертонії, також застосовні для лікування хронічної стабільної стенокардії. Зниження потреби в кисні міокарда, викликане метопрололом, зменшує частоту ангінальних нападів і потребу в нітратах, а також підвищує толерантність до фізичного навантаження.

Метопролол поліпшує серцево-судинні наслідки у пацієнтів зі стабільною хронічною серцевою недостатністю, зумовленою систолічною дисфункцією лівого шлуночка, і у пацієнтів із ішемічною хворобою або дилатаційною кардіоміопатією. Метопролол значно знижує частоту раптової смерті і смерті від прогресуючої серцевої недостатності.

Точний механізм корисної дії бета-блокаторів при серцевій недостатності нез’ясований. Метопролол використовувався при лікуванні спадкового або сімейного есенціального тремору. Бета-блокада контролює мимовільні, ритмічні та коливальні рухи істотного тремору. Амплітуда тремору зменшується, але не частота тремору.

Механізм дії неясний, але анти-треморний ефект може бути опосередкований блокуванням периферичних бета2-рецепторних механізмів. Метопролол широко розподіляється по всьому організму з зазначеним об’ємом розподілу від 3,2 до 5,6 л / кг. Препарат приблизно на 10-12% пов’язаний із сироватковим альбуміном.

Метопролол помірно жиророзчинний, він більш розчинний в ліпідах, ніж атенолол, але менш розчинний в ліпідах, ніж пропранолол або бетаксолол. Метопролол проникає через гематоенцефалічний бар’єр, при цьому 78% концентрації в плазмі розподіляється в спинномозковій рідині.

Він також проникає через плаценту і концентрується в грудному молоці. Рівновага в плаценті досягається через 4-5 годин після дозування. Метаболізм відбувається головним чином у печінці через CYP2D6. Швидкість метаболізму частково залежить від генетичного поліморфізму, який визначає швидкість гідроксилирования в печінці. Період напіввиведення з плазми коливається від 3 до 7 годин.

Метаболіти не вносять значного внеску в бета-блокуючий ефект метопрололу. Метопролол виводиться в основному через нирки, приблизно 95% дози може бути відновлено в сечі. У більшості пацієнтів менше 10% дози виводиться у вигляді незмінного препарату, але до 30-40% може виводитися без змін через погане метаболізму. Інша частина дози виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів. Уражені цитохрому P450 ізоферменти і переносники ліків: CYP2D6. Метопролол метаболізується переважно CYP2D6. У порівнянні з великими метаболізаторами, погані метаболізатори CYP2D6 демонструють більш тривалий період напіввиведення (від 7 до 9 годин проти 3 до 4 годин), і більший відсоток препарату виводиться з сечею в незміненому вигляді (від 30% до 40% проти менше ніж 10%).

Конкурентний, бета-1-селективний бета-блокатор, в якому відсутня внутрішня симпатоміметична і мембраноз Stabilizуюча активність має показання для лікування: • синдрому підвищення систолічного артеріального тиску; • функціональних порушень серцевої діяльності; • поразок серцевого м’яза, викликаних гострим порушенням його кровопостачання через тромбоз; • дискомфорту і болю за грудиною, які виникають внаслідок гострої нестачі кровопостачання міокарда.

Метозок має ряд протипоказань: • індивідуальна непереносимість будь-якого компонента препарату; • важкі форми ураження серця; • діти; • підлітки; • особи, які не досягли 18-ти річного віку; • грудне вигодовування; • прийом інгібіторів МАО.

50 мг препарату перорально двічі на день (від 25 до 50 мг перорально двічі на день). Дозу можна титрувати з щотижневими інтервалами, поки не буде отримано оптимальний клінічний відповідь або поки не відбудеться помітне уповільнення частоти серцевих скорочень. Звичайний ефективний діапазон доз становить від 100 до 400 мг / день в 2 прийоми.

У геріатричних пацієнтів використовуйте більш низькі початкові дози. Пероральна доза (пролонговані таблетки, капсули з посипкою): спочатку 100 мг Метозок один раз в день. При необхідності титруйте дозу щотижня до 400 мг один раз на день.

Моніторинг симптомів стенокардії і частоти серцевих скорочень для керівництва титрування дози. При переході від метопрололу з негайним вивільненням дозування може бути перетворене в таку ж загальну добову дозу препаратів з пролонгованим вивільненням.

Щоб припинити лікування, поступово зменшуйте дозу протягом 1-2 тижнів. У геріатричних пацієнтів використовуйте більш низькі початкові дози.

Метозок має ряд побічних ефектів:

• серцева недостатність;
• брадикардія;
• AV блок;
• бронхоспазм;
• інсульт;
• порушення зору;
• ларингоспазм;
• агранулоцитоз;
• тромботична тромбоцитопенічна пурпура;
• некроз тканин;
• заочеревинний фіброз;
• симптоми вовчака;
• гіпотонія;
• депресія;
• серцебиття;
• біль у грудях;
• периферичні набряки;
• запор;
• задишка;
• хрипи;
• периферична вазоконстрикція;
• фіброз статевого члена;
• імпотенція;
• плутанина;
• затуманений зір;
• амнезія;
• галюцинації;
• підвищення печінкових ферментів;
• гепатит;
• жовтяниця;
• цукровий діабет;
• гіпоглікемія;
• гіперглікемія;
• тромбоцитопенія;
• гіпертригліцеридемія;
• псоріаз;
• синусова тахікардія;
• гіпертонія;
• сонливість;
• запаморочення;
• втома;
• діарея;
• висип;
• свербіж;
• непритомність;
• біль в животі;
• нудота;
• метеоризм;
• ксеростомія;
• піроз (печія);
• зниження лібідо;
• безсоння;
• парестезії;
• шум у вухах;
• кошмари;
• головний біль;
• тривога;
• блювота;
• риніт;
• пурпура;
• ксероз;
• алопеція;
• світлочутливість;
• гіпергідроз;
• дисгевзія;
• ксерофтальмія;
• збільшення ваги;
• скелетно-м’язовий біль;
• біль у суглобах;
• діафорез;
• тремор.

У разі передозування терміново зверніться до лікаря.

Не проводились адекватні медичні дослідження із застосуванням препарату з усіма групами ліків.

Контроль за пацієнтами, які приймають бета-адреноблокатори, включає спостереження за ЧСС та АТ. Немає достовірних даних про лікування пацієнтів з цукровим діабетом.

Не піддавати надмірній волозі.

Метозок: застосування, інструкція, ціна, відгуки

Якщо знайшли помилку в інструкції до препарату Метозок, повідомте нашого адміністратора.

Форма випуску

таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою 50мг

Виробники ліків

Акрихин ХФК (Україна)

Фармакологічна група

Бета 1 адреноблокатори (кардіоселективні)

Склад (з чого складається)

Метопролол.

Інтернаціональне найменування

метопролол

Різні назви препарату

Беталок, Беталок ЗОК, ВАЗОКАРДИН, ВАЗОКАРДИН ретард, Корвітол, Корвітол 100, Корвітол 50, Лопресор, Метогексал, Метокард, Метокард ретард, Метокор Адіфарм, Метолол, Метопролол, Метопролол Органіка, Метопролол ОФ, Метопролол ОФ 200 ретард, Метопролол-Акрі, Метопролол-Ратіофарм, Метопролол-Тева, Сердол, Спесікор, Егілок, Егілок ретард, Емзок

Дія препарату

Кардіоселективний бета 1 адреноблокатор. Не має мембраностабілізуючої дії і не має внутрішньої симпатоміметичної активності. Має антигіпертензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію.

Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламинами утворення циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ) з аденозинтрифосфату (АТФ), знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, чинить негативну хроно-, дромо-, батмо- і інотропну дію (урежає частоту серцевих скорочень (ЧСС), пригнічує провідність і збудливість, знижує скоротність міокарда). Загальний периферичний судинний опір (ЗПСО) на початку застосування бета-блокаторів (в перші 24 години після перорального прийому) збільшується (в результаті реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів та усунення стимуляції бета2-адренорецепторів), яке через 1-3 дні повертається до початкового, а при тривалому призначенні знижується. Антигіпертензивна дія обумовлена ​​зменшенням хвилинного об’єму кровотоку і синтезу реніну, пригніченням активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (має більше значення у пацієнтів з вихідною гіперсекрецією реніну) і центральної нервової системи, відновленням чутливості барорецепторів дуги аорти (не відбувається посилення їх активності у відповідь на зниження артеріального тиску (АТ) і в підсумку зменшенням периферичних симпатичних впливів. Знижує підвищений артеріальний тиск у спокої, при фізичному навантаженні і стресі. Антигіпертензивний ефект триває більше 24 годин. Антиангінальний ефект визначається зниженням потреби міокарда в кисні в результаті зменшення ЧСС (подовження діастоли і поліпшення перфузії міокарда) і скоротливості, а також зниженням чутливості міокарда до дії симпатичної іннервації. Зменшує число і тяжкість нападів стенокардії і підвищує переносимість фізичного навантаження. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку і збільшення розтягування м’язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у хворих з хронічною серцевою недостатністю (ХСН). Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардія, підвищена активність симпатичної нервової системи, збільшення вмісту цАМФ, артеріальна гіпертензія), зменшенням швидкості спонтанного порушення синусового і ектопічного водіїв ритму і уповільненням атріовентрикулярного (AV) проведення (переважно в антеградному і в меншій мірі в ретроградному напрямках через AV вузол) і по додаткових шляхах. При суправентрикулярній тахікардії, мерехтінні передсердь, синусовій тахікардії при функціональних захворюваннях серця і тиреотоксикозі урежає ЧСС або навіть може призвести до відновлення синусового ритму. Попереджає розвиток мігрені. На відміну від неселективних бета-блокаторів при призначенні в середніх терапевтичних дозах виявляє менш виражений вплив на органи, що містять бета 2 -адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м’язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки) і на вуглеводний обмін; вираженість атерогенного ефекту не відрізняється від дії пропранололу. При тривалому прийомі знижує концентрацію холестерину в крові. При застосуванні у великих дозах (більше 100 мг / добу) надає блокуючий ефект на обидва підтипи бета-блокаторів. Абсорбція при прийомі всередину повна. Розчинність в жирах помірна. Піддається інтенсивному пресистемному метаболізму, біодоступність – 50% при першому прийомі і зростає до 70% при повторному застосуванні. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі крові 6-12 годин після прийому препарату. В ході курсового лікування біодоступність зростає. Прийом їжі збільшує біодоступність на 20-40%. Швидко розподіляється в тканинах, проникає через гематоенцефалічний бар’єр і плацентарний бар’єр. Проникає в грудне молоко. Метаболізується в печінці, 2 метаболіти мають бета-адреноблокуючою активністю. В метаболізмі препарату бере участь ізофермент CYP2D6. Період напіввиведення – від 3,5 до 7 годин при прийомі всередину. Не видаляється при гемодіалізі. Значне накопичення метаболітів спостерігається у пацієнтів з кліренсом креатиніну 5 мл / хв, при цьому бета-адреноблокуюча активність препарату не збільшується. Біодоступність збільшується при цирозі печінки, при цьому скорочується його загальний кліренс.

Використання

Артеріальна гіпертензія. Хронічна серцева недостатність II-IV функціонального класу за класифікацією NYHA в стадії компенсації (у складі комплексної терапії).

Ішемічна хвороба серця: профілактика нападів стабільної стенокардії, зниження смертності та частоти повторного інфаркту міокарда після гострої фази інфаркту міокарда.

Порушення ритму серця, включаючи наджелудочкову тахікардію, зниження частоти скорочення шлуночків при фібриляції передсердь та шлуночкових екстрасистолах. Функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією. Профілактика нападів мігрені.

Протипоказання

Підвищена чутливість до метопрололу та інших бета-адреноблокаторів, кардіогенний шок, AV блокада II-III ступеня, синоатріальна блокада, синдром слабкості синусового вузла, виражена брадикардія (ЧСС менше 50 уд/хв), гостра серцева недостатність або ХСН в стадії декомпенсації, артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 100 мм рт. ст.), гострий інфаркт міокарда (ЧСС менше 45 уд/хв, інтервал PQ більше 0,24 с, систолічний артеріальний тиск менше 100 мм рт. ст.).

Період лактації, одночасний прийом інгібіторів моноаміноксидази (МАО) або одночасне внутрішньовенне введення верапамілу, феохромоцитома (без одночасного прийому альфа-адреноблокаторів), вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені), дефіцит лактази, непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція, важка бронхіальна астма, тяжкі порушення периферичного кровообігу. З обережністю: цукровий діабет, атріовентрикулярна блокада I ступеня, стенокардія Принцметала, метаболічний ацидоз, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень, ниркова та/або важка печінкова недостатність, міастенія, феохромоцитома (при одночасному прийомі альфа-адреноблокаторів), тиреотоксикоз, депресія (в тому числі в анамнезі), псоріаз, порушення периферичного кровообігу («переміжна» кульгавість, синдром Рейно), вагітність, похилий вік. Застосування під час вагітності. Під час вагітності препарат Метозок® повинен застосовуватися тільки за суворими показаннями, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода/дитини (у зв’язку з можливим розвитком у новонародженного брадикардії, зниженням артеріального тиску, гіпоглікемії та паралічу дихання). При цьому проводять ретельне спостереження особливо за розвитком плоду. Лікування припиняють за 48-72 години до настання пологів. Якщо це неможливо, то новонароджений повинен перебувати під особливо ретельним наглядом протягом 48-72 годин після пологів.

Побічні дії

З боку серцево-судинної системи: часто – брадикардія, ортостатична гіпотензія (в т.ч. з непритомністю), похолодання нижніх кінцівок, відчуття серцебиття; нечасто – тимчасове посилення симптомів серцевої недостатності, кардіогенний шок у пацієнтів з інфарктом міокарда, AV блокада I ступеня; рідко – порушення провідності міокарда, аритмія; дуже рідко – гангрена (у пацієнтів з порушеннями периферичного кровообігу). З боку центральної нервової системи: дуже часто – підвищена стомлюваність, зниження швидкості психічних і рухових реакцій; часто – запаморочення, головний біль; нечасто – парестезія, судоми, депресія, зниження концентрації уваги, сонливість, безсоння, «кошмарні» сновидіння; рідко – астенія, тремор, підвищена нервова збудливість, тривога; дуже рідко – амнезія/порушення пам’яті, пригніченість, галюцинації, міастенія. З боку органів чуття: рідко – порушення зору, сухість і/або подразнення очей, кон’юнктивіт; дуже рідко – дзвін у вухах, порушення смакових відчуттів. З боку травної системи: часто – нудота, біль у животі, запор або діарея; нечасто – блювання; рідко – сухість слизової оболонки порожнини рота, порушення функції печінки, гепатит. З боку шкірних покривів: нечасто – кропив’янка, посилення потовиділення; рідко – алопеція; дуже рідко – фотосенсибілізація, загострення перебігу псоріазу, псоріазоподібні шкірні реакції. З боку дихальної системи: часто – задишка; нечасто – бронхоспазм у пацієнтів з бронхіальною астмою; рідко – риніт. Лабораторні показники: дуже рідко – тромбоцитопенія (незвичні кровотечі та крововиливи), агранулоцитоз, лейкопенія, підвищення активності «печінкових» ферментів, гіпербілірубінемія. З боку ендокринної системи: часто – гіпоглікемія (у хворих на цукровий діабет I типу), рідко – гіперглікемія (у хворих на цукровий діабет II типу), гіпотиреоїдний стан. Інші: нечасто – збільшення маси тіла; рідко – імпотенція/сексуальна дисфункція; дуже рідко – артралгія, тромбоцитопенія.

взаємодія

Засоби, що знижують запаси катехоламінів (наприклад, резерпін, інгібітори МАО), при одночасному застосуванні з метопрололом можуть посилити гіпотензивну дію або викликати виражену брадикардію. Перерва в лікуванні між прийомом інгібіторів МАО і метопрололу повинна становити не менше 14 днів. Метопролол є субстратом ізоферменту CYP2D6.

Лікарські засоби, які інгібують або індукують активність ізоферменту CYP2D6, можуть впливати на плазмову концентрацію метопрололу. Інгібітори ізоферменту CYP2D6: деякі антидепресанти і нейролептики, хінідин, тербінафін, целекоксиб, пропафенон, діфегідрамін, гідроксіхлорін, циметидин – підвищують концентрацію метопрололу в плазмі крові.

Індуктори ізоферменту CYP2D6: похідні барбітурової кислоти, рифампіцин – знижують концентрацію метопрололу в плазмі крові.

Одночасний прийом з серцевими глікозидами, клонідином, блокаторами «повільних» кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем), аміодароном, антиаритмічними засобами I класу, засобами для загальної анестезії, метилдопою, гуанфацином може призвести до зниження артеріального тиску і вираженої брадикардії.

Засоби для інгаляційного наркозу (похідні вуглеводнів) підвищують ризик пригнічення функції міокарда і розвитку артеріальної гіпотензії. Одночасне внутрішньовенне введення верапамілу може спровокувати зупинку серця. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) і бета-адреноміметики послаблюють антигіпертензивний ефект бета-блокаторів.

Алкалоїди ріжків підвищують ризик порушень периферичного кровообігу. При спільному прийомі з пероральними гіпоглікемічними препаратами можливе зниження їх ефекту; з інсуліном – підвищення ризику розвитку гіпоглікемії, подовження і посилення її виразності, маскування деяких симптомів гіпоглікемії (тахікардія, пітливість, підвищення артеріального тиску).

Знижує кліренс ксантинів (крім діафіллін), особливо у хворих з початково підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння. Знижує кліренс лідокаїну, підвищує концентрацію лідокаїну в плазмі. Підсилює і пролонгує дію недеполяризуючих міорелаксантів; подовжує антикоагулянтний ефект кумаринів.

При одночасному прийомі адреналіну з бета-адреноблокаторами можливе підвищення артеріального тиску і брадикардія. Фенілпропаноламін (норєфедрин) може підвищувати діастолічний тиск. Алергени, які використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб, при спільному застосуванні з метопрололом, підвищують ризик виникнення системних алергічних реакцій або анафілаксії; йодовмісні рентгеноконтрастні засоби для внутрішньовенного введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій. При спільному застосуванні з етанолом збільшується ризик вираженого зниження артеріального тиску.

Застосування і дози

Метозок призначений для прийому всередину 1 раз на добу, рекомендується приймати вранці, не розжовуючи, запиваючи водою. Метозок можна приймати незалежно від прийому їжі. З метою запобігання брадикардії дозу підбирають індивідуально і збільшують поступово.

Передозування

Симптоми: виражена брадикардія, AV блокада (аж до розвитку повної поперечної блокади і зупинки серця), виражене зниження артеріального тиску, порушення периферичного кровообігу, посилення симптомів серцевої недостатності, кардіогенний шок, пригнічення дихання, апное, ціаноз, підвищена стомлюваність, запаморочення, втрата свідомості, кома, тремор, судоми, підвищення потовиділення, парестезії, бронхоспазм, нудота, блювання, можливий розвиток езофагоспазму, гіпоглікемія або гіперглікемія, гіперкаліємія, минуща міастенія. Перші ознаки передозування проявляються через 20 хвилин – 2 години після прийому препарату. Лікування: Якщо препарат прийнято нещодавно – промивання шлунка і прийом адсорбуючих засобів; при порушенні атріовентрикулярної провідності і/або брадикардії – внутрішньовенне введення 1-2 мг атропіну, епінефрину або постановка тимчасового кардіостимулятора; при зниженні артеріального тиску – пацієнт повинен перебувати в положенні Тренделенбурга. Якщо немає ознак набряку легень – внутрішньовенні плазмозамінні розчини, при неефективності – введення адреналіну, допаміну, добутаміну; при гострій серцевій недостатності – серцеві глікозиди, діуретики; при судомах – внутрішньовенний діазепам; при бронхоспазмі – інгаляційно або парентерально бета-2 адреноміметики.

інші вказівки

Контроль за хворими, які приймають бета-адреноблокатори, включає регулярне спостереження за частотою серцевих скорочень і артеріальним тиском. Слід навчити хворого методиці підрахунку ЧСС і проінструктувати про необхідність лікарської консультації при ЧСС менше 50 уд/хв.

Можливе посилення вираженості алергічних реакцій (на фоні обтяженого алергологічного анамнезу) і відсутність ефекту від введення звичайних доз адреналіну. У літніх пацієнтів рекомендується здійснювати контроль функції нирок (1 раз на 4-5 місяців). Може посилити симптоми порушення периферичного артеріального кровообігу.

При стенокардії напруги підібрана доза препарату повинна забезпечувати ЧСС в спокої в межах 55-60 уд/хв, при навантаженні – не більше 110 уд/хв. У «курців» ефективність бета-блокаторів нижча. Метозок може маскувати деякі клінічні прояви тиреотоксикозу (наприклад, тахікардію).

Різка відміна препарату у хворих з тиреотоксикозом протипоказана, оскільки здатна посилити симптоматику. При цукровому діабеті може замаскувати тахікардію, викликану гіпоглікемією. При необхідності призначення пацієнтам з бронхіальною астмою в якості супутньої терапії використовують бета 2 адреноміметики; при феохромоцитомі – альфа-адреноблокатори.

При необхідності проведення хірургічного втручання необхідно попередити лікаря-анестезіолога про прийом препарату Метозок (необхідний вибір кошти для загальної анестезії з мінімальною негативною інотропною дією); відміна препарату не рекомендується. Реципрокну активацію блукаючого нерва можна усунути внутрішньовенним введенням атропіну (1-2 мг).

У разі появи наростаючої брадикардії (менше 50 уд/хв), артеріальної гіпотензії (систолічний АТ нижче 100 мм рт. ст.), AV блокади, бронхоспазму, шлуночкових аритмій, тяжких порушень функції печінки і нирок необхідно зменшити дозу або припинити лікування.

Рекомендується припиняти терапію при появі шкірних висипань і розвитку депресії, викликаної прийомом бета-блокаторів. Метопролол може посилювати симптоми порушення периферичного кровообігу. При раптовій відміні клонідину може різко підвищуватися артеріальний тиск, при одночасному прийомі бета-адреноблокаторів.

У разі відміни клонідину, припинення прийому бета-блокаторів слід починати за кілька днів до відміни клонідину.

Препарати, що знижують запаси катехоламінів (наприклад, резерпін), можуть посилити дію бета-блокаторів, тому пацієнти, які приймають такі поєднання препаратів, повинні перебувати під постійним медичним наглядом на предмет виявлення надмірного зниження артеріального тиску або брадикардії.

При різкому припиненні лікування може виникнути синдром «відміни» (посилення нападів стенокардії, підвищення артеріального тиску). Особлива увага при відміні препарату необхідно приділяти хворим стенокардією, СН, після перенесеного інфаркту міокарда. Відміну препарату Метозок проводять поступово, скорочуючи дозу протягом 10 днів. Хворі, які користуються контактними лінзами, повинні враховувати, що на тлі лікування бета-адреноблокаторами можливе зменшення продукції слізної рідини. В період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту та занятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Умови для зберігання

У сухому захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °C. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Порядок реалізації

Відпускається за рецептом