Таблетки меркаптопурин: інструкція із застосування, ціна та відгуки

Весь період терапії, а також після неї протягом мінімум трьох місяців необхідно відмовитися від імунізації і уникати контактів з особами, які пройшли вакцинацію від поліомієліту.

Ці таблетки спалюють 1,8 кг жиру за ніч! Купити можна в будь-якій аптеці м.Берлін, назва …

лікарська взаємодія

Меркаптопурин має чимало вказівок щодо взаємодії з препаратами цитостатичної та інших груп:

• У поєднанні з Метотрексатом і вінкристин відбувається взаімоповишеніе терапевтичного ефекту і токсичності;
• При прийомі з блокаторами канальцевоїсекреції, особливо з урикозуричними засобами проти подагри начебто Колціхіна, сульфінпіразон або пробенецидом, істотно зростає ризик виникнення нефропатії;
• Меркаптопурин підсилює терапевтичний ефект антикоагулянтів непрямої дії, посилюючи ймовірність виникнення кровотеч;
• Метаболізм препарату суттєво знижується при його поєднанні з азатіоприном та алопуринолом, оскільки дані засоби блокують ксантиноксидазу;
• Прийом з Доксорубіцином збільшує ймовірність виникнення гепатотоксичних реакцій;
• При прийомі з цитостатиками і медикаментами, що пригнічують кровотворну костномозговую функцію, і при поєднанні з променевою терапією спостерігається вираженість побічних тромбоцитопенічних і лейкопеніческім процесів;
• При поєднанні з вакцинами живих вірусів може виникнути інтенсивне розмноження вакцинного вірусу, можуть посилитися побічні реакції вакцини, знизиться вироблення антитіл та ін .;
• Поєднання з глюкокортикостероїдними препаратами, хлорамбуцилом, циклофосфамід і азатіоприн, кортикотропін і циклоспорину призводить до підвищення ризику утворення вторинних пухлинних процесів та інфекцій.

Відгуки

На жаль, реальних відгуків про препарат в мережі знайти не вдалося, що цілком зрозуміло, тому як прийом Меркаптопурин призначається при досить серйозних пухлинних патологіях. А ось питань у користувачів досить-таки багато.

Фахівці ж так коментують ефективність препарату:

Ефективність терапії Меркаптопурин, як і інших цитостатиків, обумовлюється перебігом основного пухлинного процесу, станом організму і його відповіддю на призначене лікування. На практиці зустрічається чимало позитивних результатів при лікуванні Меркаптопурин, але тільки при поліхіміотерапевтіческом підході до терапії.

Ціна в Києві

• Меркаптопурин 50 мг 25 шт. виробництва Белмедпрепарати коштує близько 829-887 гривень.

аналоги меркаптопурин

• Атріанс;
• 6-меркаптопурин;
• Веро-Кладрибін;
• Веро-Флударабін;
• Евгольтера;
• Флутотера;
• Флударабін тощо.

Синоніми ліки

Синонімом препарату є Пурі-Нетол.

Умови та термін зберігання

Рецептурний відпуск з аптек

Умови зберігання та термін придатності

Зберігати Меркаптопурин можна не більше 5 років при температурних умовах, що не перевищують кімнатні, т. Е. Не вище 20-25 ° С.

Меркаптопурин (Mercaptopurine) – інструкція із застосування, ціна і аналоги препарату

• Діюча речовина: меркаптопурин (6-меркаптопурин).
• Допоміжні речовини: сахароза, крохмаль, стеарат кальцію.
• Код ATX: L01BB02.
• Фармакотерапевтична група: антиметаболит з цитостатическим і імуносупресивної дії.
• Форма випуску Меркаптопурин: таблетки, 50 мг.
• Умови зберігання: в темному, прохолодному місці при температурі не вище 25 ° С. Термін зберігання 5 років від дати виробництва.
• Умови продажу: відпускається за рецептом лікаря.
• Виробник: Белмедпрепарати (Білорусь).

Показання до застосування

Препарат Меркаптопурин призначають при злоякісних захворюваннях кровоносної системи гострого і хронічного перебігу.

Основні показання до застосування Меркаптопурин:

Рідше Меркаптопурин призначають для лікування злоякісних пухлин матки, що сформувалися з елементів хоріона. Відомі випадки, коли Меркаптопурин призначали в якості допоміжної терапії хвороби Крона, ревматоїдного артриту, псоріазу, склеродермії та інших аутоімунних захворювань.

Протипоказання

Застосування Меркаптопурин має призначатися з обережністю і під наглядом лікаря в наступних випадках:

1. Зниження функцій кісткового мозку.
2. Гіперурекімія.
3. Подагра.
4. Гострі інфекційні захворювання.
5. Дитячий вік до 2 років.

Повною забороною до застосування препарату є вагітність. При необхідності застосування Меркаптопурин під час годування грудьми, дитину слід перевести на штучне вигодовування.

Фармакологічна дія

Препарат Меркаптопурин є аналогом органічних сполук, похідних пурину, що входять до складу нуклеїнової кислоти – гипоксантина, гуаніну та аденіну. Після внутрішнього прийому препарат включається в процеси перетворення пуринів, впливає на клітини, які знаходяться в стадії розмноження, порушуючи синтез ДНК. В результаті припиняється ріст злоякісних пухлин.

Фармакокінетика

Всмоктування препарату мінливе – не більше 50%. Меркаптопурин розпадається на метаболіти в печінці і виводиться нирками. Метаболіти виявляються в сечі через 2 години після прийому препарату і ще кілька тижнів після закінчення курсу терапії.

Близько 46% дози виводиться в першу добу, активні метаболіти мають більший термін напіввиведення, ніж речовина меркаптопурин. Період напіввиведення має три фази: 3/4 години, 2,5 години і 10 годин.

Меркаптопурин має незначний канцерогенну і мутагенну дію. Дослідження на гризунах показали, що він має ембріонотоксічностью, викликаючи патологічні аномалії.

Меркаптопурин погано проходить через гематоенцефалічний бар’єр, але може визначатися в спинномозковому лікворі.

Інструкція по застосуванню Меркаптопурин

Не існує єдиної схеми хіміотерапії Меркаптопурин – дозування, тривалість лікування і додаткові препарати призначає лікар-онколог. Щоб правильно підібрати лікування, необхідно враховувати загальний стан пацієнта, тяжкість захворювання, функціонування кісткового мозку. Неприпустимо приймати препарат в дозуванні більшою або меншою, ніж призначив лікар.

Пероральнезастосування

Починати лікування потрібно з мінімальної дозування – 2-2,5 мг / кг. на добу. Якщо протягом місяця не спостерігається побічних реакцій і змін в розгорнутому аналізі крові, то дозу збільшують до 5 мг / кг.

Добова доза може бути прийнята за один раз, але фахівці рекомендують розділяти її на 2-3 прийоми. Підтримуюча доза в період ремісії становить 1,5-2,5 мг / кг.

Застосування у дітей

У дитячому віці дозу препарату також розраховують з ваги дитини – не більше 1,5-2,5 мг / кг., Або 75 мг / м2 площі поверхні тіла.

коригування дози

Інструкція по застосуванню Меркаптопурин вказує, що зміна дози може проводитися з урахуванням ефективності схеми терапії, функціонування кісткового мозку і переносимості Меркаптопурин.

При вираженому зниженні рівня лейкоцитів лікування припиняють на 2-3 дня, якщо аналізи приходять в норму, то курс терапії продовжують.
Знижену дозу призначають пацієнтам з дисфункції печінки і нирок, а також, якщо одночасно з меркаптопурин призначають Аллопуринол.

Побічні ефекти

Ліки Меркаптопурин переноситься добре, але в ряді випадків розвиваються побічні реакції, що вимагають термінової медичної допомоги.

Звернутися до лікаря слід, якщо з’являються алергічні реакції – висипання на шкірі, набряк язика або гортані, утруднене дихання.

На тлі лікування може спостерігатися різке придушення функцій кісткового мозку. Це проявляється зниженням рівня тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів, гранулоцитів. Тому в період терапії слід регулярно здавати аналіз крові.

Так як препарат Меркаптопурин проходить через шлунково-кишковий тракт, нерідко спостерігаються такі реакції:

• відсутність апетиту;
• нудота;
• блювота;
• діарея;
• гострий панкреатит;
• диспепсія;
• виразки шлунково-кишкового тракту.

З боку сечостатевої системи можуть розвинутися:

• зниження функції нирок;
• нефропатія;
• підвищення рівня сечової кислоти;
• тимчасове зниження кількості сперматозоїдів.

Імунодепресивну дію Меркаптопурин призводить до пригнічення імунітету, тому на тлі прийому таблеток можливий розвиток вторинних інфекцій, загострення хронічних захворювань.

Слід звернути увагу на наступні побічні реакції:

• підшкірні синці;
• пігментація шкіри;
• хворобливість при сечовипусканні;
• почастішання пульсу;
• гіпергідроз;
• головні болі;
• втома.

Передозування

Інструкція по застосування Меркаптопурин вказує, що основні ознаки передозування виражаються розладом органів травлення. При появі таких симптомів необхідно провести промивання шлунка.

Взаємодія з іншими ліками

Препарат Меркаптопурин не можна приймати одночасно з іншими ліками без рекомендації лікаря. Інструкція по застосуванню Меркаптопурин вказує, з якими лікарськими препаратами його слід приймати з обережністю:

1. Одночасний прийом з препаратами, які регулюють обмін сечової кислоти і призначеними для лікування подагри прийом Меркаптопурин небажаний через підвищення токсичної дії обох ліків.
2. Препарати з антикоагулянтну дію підвищують ризик розвитку кровотеч.
3. Радіохвильова терапія і мієлотоксичні препарати спільно з Меркаптопурин призводять до патологічного пригнічення функцій кісткового мозку.
4. Ліки Меркаптопурин небажано поєднувати з іншими імуносупресорами і глюкокортикостероїдами через ризик розвитку вторинних пухлин і приєднання інфекцій.
5. Токсичне ураження печінки може розвинутися при включенні в схему терапії Доксорубіцину.
6. Тіогуанін і Меркаптопурин призводять до перехресної резистентності.

Під час лікування небажано використовувати живі вакцини через ризик посилення їх побічних дій. Через дії, переважної імунітет, Меркаптопурин призводить до зменшення вироблення антитіл і неефективності вакцини.

особливі вказівки

Щоб хіміотерапія Меркаптопурин пройшла з мінімальними побічними ефектами, необхідно дотримуватися певних правил, про які пацієнта повинен попередити лікар до початку лікування:

1. Випивати достатню кількість чистої рідини, щоб запобігти побічні реакції з боку сечостатевої системи.
2. Регулярно здавати кров для розгорнутого аналізу. При змінах показників слід проводити підтримуючу терапію або переливання крові.
3. При лейкопенії, що супроводжується підвищеною температурою, потрібно обстежити пацієнта на приховані інфекції, і при необхідності пройти курс антибіотиків широкого спектру дії.
4. Уникати травм, які можуть спровокувати кровотечі.
5. Пройти санацію ротової порожнини до початку терапії Меркаптопурин.
6. Під час лікування і півроку після нього, необхідно користуватися якісними засобами контрацепції.
7. При розподілі таблеток на частини уникати вдихання утворилися крихт.
8. Приймати препарат строго в призначений час, дотримуючись дозування.

Рекомендується уникати контактів з людьми, що мають симптоми інфекційних захворювань або які отримали вакцину, яка містить живі віруси.

Ціна Меркаптопурин, де можна купити?

Купити Меркаптопурин можна в будь-якій аптеці, маючи на руках рецепт свого лікуючого лікаря. Ціна Меркаптопурин дозволяє купити препарат кожному пацієнту, незалежно від фінансового становища і варіюється від 750 до 1000 гривень за упаковку таблеток.

аналоги

Аналоги Меркаптопурин за діючою речовиною випускаються під торговими назвами Меркаптопурин моногідрат, Меркаптопурин-Натів і Пурі-Нетол. Окремо виділяють аналоги Меркаптопурин, що мають інший активний компонент в складі, але володіють схожим дією: Метотрексат, Веро-Аспаргіназа, Фторурацил.

Відгуки

Відгуки про Меркаптопурин і його аналогах кажуть, що препарат часто викликає токсичне отруєння печінки і розвиток інфекцій. Але покладатися на відгуки, залишеними пацієнтами не варто – лікування має проходити під контролем фахівця, який зможе попередити розвиток побічних реакцій і оцінити ефективність лікування.

Меркаптопурин таблетки: інструкція із застосування

Щоб уникнути ускладнень меркаптопурин повинен застосовуватися тільки під наглядом лікарів, які мають досвід в застосуванні цитостатиків. Під час лікування щодня повинні проводитися розгорнуті аналізи крові.

Раннє виявлення гепатотоксичности забезпечується регулярним проведенням «печінкових» тестів (щотижня – на початку терапії, кожен місяць – в період підтримуючої терапії): «печінкові» трансамінази; лужна фосфатаза, білірубін.

У хворих, які раніше мали захворювання печінки або отримують інші потенційно гепатотоксичні лікарські засоби, такі аналізи слід проводити частіше. Хворі повинні бути попереджені про необхідність негайно припинити лікування при появі жовтяниці. Ці порушення зазвичай є оборотними при своєчасному припиненні прийому меркаптопурина.

Під час індукції ремісії, коли відбувається швидкий лізис клітин, слід контролювати концентрацію сечової кислоти в крові і сечі, щоб уникнути гіперурикемії і / або гіперурикозурії і ризику розвитку сечокислого нефроуролітіаз. Для запобігання гіперурикемії рекомендується рясне пиття, при необхідності – алопуринол і подщелачивание сечі.

Мієлосупресія оборотна, якщо прийом препарату припинено своєчасно. Після завершення лікування кількість лейкоцитів і тромбоцитів може продовжувати знижуватися (відстрочене дію), тому при перших ознаках надмірно великого зниження їх кількості лікування повинно бути тимчасово припинено.

• Пацієнти з вродженим дефіцитом ферменту тіопуринметилтрансферази (ТПМТ) більшою мірою схильні до швидкого розвитку мієлосупресії після призначення меркаптопурина, тому при можливості необхідно проводити генетичний і фенотипический аналіз активності ферменту тіопуринметилтрансферази (ТПМТ).
• З огляду на те, що не існує будь-якого антидоту, необхідно ретельно стежити за картиною крові і при необхідності проводити підтримуючу терапію і переливання крові.
• В період лікування будь-якого з статевих партнерів рекомендується використовувати надійні методи контрацепції.

З обережністю застосовують меркаптопурин у пацієнтів з подагрою або нефроуролітіаз в анамнезі, які отримували раніше протипухлинну або променеву терапію. У пацієнтів з порушеннями функції печінки і / або нирок потрібна корекція режиму дозування.

У пацієнтів з пригніченням кістковомозкового кровотворення, з гострими вірусними (в т.ч.

вітряна віспа, оперізуючий лишай), грибковими та бактеріальними захворюваннями, з дефіцитом сахарази / ізомальтази, з непереносимістю фруктози застосовують меркаптопурин з обережністю.

Препарат містить лактозу. У зв’язку з цим його не рекомендується застосовувати пацієнтам з вродженою галактоземією, дефіцитом лактази Лаппа і мальабсорбцією галактози / глюкози.

З обережністю застосовують меркаптопурин у дітей до 2-х років.

Рекомендується обережність при маніпуляціях з таблетками (наприклад, поділ їх навпіл), щоб уникнути забруднення рук або вдихання препарату.

У пацієнтів з вродженим дефіцитом ферменту тіопуринметилтрансферази (ТПМТ) прийом меркаптопурина може привести до розвитку тяжкої мієлосупресії.

При одночасному прийомі лікарських засобів, що пригнічують ТПМТ (наприклад, олсалазін, месалазин, сульфалазін), тяжка мієлосупресія може посилюватися.

Можлива взаємозв’язок між зниженою активністю ферменту ТПМТ і вторинної лейкемію і мієлодисплазією у осіб, які отримують меркаптопурин в комбінації з іншими цитотоксичними лікарськими засобами.

При наявності можливості перед застосуванням меркаптопурина необхідно контролювати активність ферменту ТПМТ. Деякі лабораторії мають відповідне обладнання для контролю активності ферменту ТПМТ, проте даний тест є необов’язковим для визначення пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку токсичності при лікуванні меркаптопурином.

В період лікування меркаптопурином не рекомендується проведення імунізації вакцинами, що містять живі мікроорганізми. Слід уникати контакту з людьми, які отримали «вакцину проти поліомієліту, з хворими бактеріальними інфекціями.

Застосовувати вакцини, що містять живі мікроорганізми, у хворих на лейкоз в стадії ремісії не слід, принаймні, протягом 3 місяців після останнього курсу хіміотерапії.

Імунізацію пероральної вакциною проти поліомієліту людей, що знаходяться в близькому контакті з таким хворим, особливо членів сім’ї, слід відстрочити.

1. Якщо Ви отримуєте імуносупресивну терапію, приймаючи меркаптопурин, у Вас існує підвищений ризик розвитку:
2. В експериментальних дослідженнях встановлено, що меркаптопурин має канцерогенну і мутагенну дію.
3. Збільшення числа хромосомних аберацій в лімфоцитах периферичної крові спостерігалося у пацієнтів з лейкозом, у пацієнта з гіпернефроми, який брав меркаптопурин в неуточненої дозі, і у пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок, які брали меркаптопурин в дозі 0,4-1,0 мг / кг / сут.

пухлини, включаючи рак шкіри. При застосуванні меркаптопурина слід уникати надмірного впливу сонячних променів, носити закритий одяг і використовувати сонцезахисний крем з високим фактором захисту. лімфопроліферативних захворювань: режим лікування, що включає кілька імунодепресантів (в тому числі меркаптопурин), може привести до лімфопроліферативним захворювань, іноді зі смертельним результатом. одночасне призначення декількох імунодепресантів збільшує ризик розвитку лімфопроліферативних захворювань, асоційованих з вірусом Епштейна-Барр. гемофагоцитарний синдрому (надмірна активація макрофагів (білих клітин крові), пов’язана із запаленням), який, як правило, зустрічається у людей з певними типами артриту.

Було описано два випадки розвитку гострого мієлолейкозу у пацієнтів, що приймали меркаптопурин в комбінації з іншими препаратами з приводу непухлинних захворювань. Описаний випадок, коли пацієнт лікувався від гангренозний піодермії меркаптопурином, а потім розвинувся гострий мієлолейкоз, але невідомо, чи є меркаптопурин причиною розвитку захворювання.

• Відзначався випадок розвитку гострого мієлолейкозу у пацієнта з хворобою Ходжкіна, який брав меркаптопурин в поєднанні з багатьма іншими цитотоксичними препаратами.
• Описаний випадок розвитку у пацієнтки хронічногомієлолейкозу через 12,5 років після терапії меркаптопурином з приводу міастенії.
• Випадки гепатоселезеночной Т-клітинної лімфоми у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника (ВЗК) можуть бути отримані при призначенні меркаптопурина в комбінації з анти-ФНП препаратами.

Меркаптопурин надає також мутагенну дію: викликає хромосомні аберації в клітинах тварин і людини і викликає домінантно летальні мутації у самців щурів. Меркаптопурин володіє ембріотоксичність. У ембріонів щурів лікарський засіб викликає патологічні зміни. Вплив меркаптопурина на фертильність у людини вивчено недостатньо як для чоловіка, так і для жінки.

Застосування під час вагітності та в період лактації

Застосування лікарського засобу при вагітності можливо тільки за життєвими показаннями. Меркаптопурин володіє тератогенним дією. Слід по можливості уникати призначення лікарського засобу при вагітності, особливо в I триместрі.

У кожному окремому випадку необхідно оцінювати очікувану користь терапії для матері і потенційний ризик для плоду.

Як і при лікуванні будь-якими цитотоксичними препаратами, при прийомі меркаптопурина будь-якого з партнерів необхідно вживати заходів щодо попередження вагітності і використовувати надійні засоби контрацепції.

В експериментальних дослідженнях показано, що меркаптопурин токсично діє на плід у тварин. Вплив лікарського засобу на плід у людини вивчено недостатньо.

У вагітних жінок, що приймали меркаптопурин у вигляді монотерапії протягом всієї вагітності, народжувалися здорові діти. Разом з тим описані випадки спонтанних абортів, передчасних пологів і різних порушень у плоду. Множинні вроджені аномалії були зареєстровані після лікування меркаптопурином в поєднанні з іншими протипухлинними засобами. Вплив меркаптопурина на фертильність у людини вивчено недостатньо, але є повідомлення про народження дітей

у чоловіків і жінок, що приймали меркаптопурин в дитинстві або в підлітковому періоді. Минуща виражена олигоспермия спостерігалася у молодого чоловіка, який брав меркаптопурин в дозі 150 мг / добу в поєднанні з преднізолоном в дозі 80 мг / сут з приводу гострого лейкозу.

Через 2 роки після припинення хіміотерапії спермограма у пацієнта нормалізувалася, і він став батьком нормального дитини. Жінкам, які приймають меркаптопурин, не рекомендується годувати дитину грудьми.

При необхідності застосування лікарського засобу в період лактації грудне вигодовування слід припинити.

Вплив на здатність керувати автотранспортом та іншими потенційно небезпечними механізмами

Чи не вивчено.

меркаптопурин

Пацієнт повинен бути попереджений про токсичність препарату і неприпустимість його застосування без консультації з лікарем.

Може підвищувати ризик вторинного раку і нефропатії (обумовленої підвищенням утворення сечової кислоти).

Щоб уникнути ризику нефропатії не слід застосовувати одночасно з меркаптопурином урикозурические кошти. З обережністю застосовують після протипухлинної або променевої терапії.

Рекомендується обережність при поводженні з таблетками (поділі їх навпіл), щоб уникнути забруднення рук або вдихання препарату.

Стоматологічні втручання слід завершити до початку терапії або відкласти до нормалізації картини крові (можливе підвищення ризику мікробних інфекцій, уповільнення процесів загоєння, кровоточивість ясен). В ході лікування дотримуватися обережності при використанні зубних щіток, ниток або зубочисток.

Дотримуватися обережності при комбінованої терапії; необхідно приймати кожен препарат призначений час.

В процесі лікування важливо споживання достатньої кількості рідини і подальше посилення діурезу для забезпечення виведення сечової кислоти.

В період лікування не рекомендується проведення вакцинації вірусними вакцинами, слід уникати контакту з людьми, які отримали вакцину проти поліомієліту, з хворими бактеріальними інфекціями.

Застосовувати живі вірусні вакцини у хворих лейкозом у стадії ремісії не слід принаймні протягом 3 міс після останнього курсу хіміотерапії.

Імунізацію пероральної вакциною проти поліомієліту людей, що знаходяться в близькому контакті з таким хворим, особливо членів сім’ї, слід відстрочити.

Поява ознак пригнічення функції кісткового мозку, незвичайних кровотеч або крововиливів, чорного дегтеобразного стільця, крові в сечі або калі або точкових червоних плям на шкірі вимагають негайної консультації лікаря.

Обережно, щоб уникнути випадкових порізів гострими предметами (безпечної бритвою, ножицями), уникати занять контактними видами спорту або інших ситуацій, при яких можливі крововилив або травми.

У хворих з розвиненої в результаті застосування меркаптопурина тромбоцитопенией рекомендується дотримуватися особливих застережних заходів (обмеження частоти венопункцій, відмова від в / м ін’єкцій, проведення аналізів сечі, калу і секретів на приховану кров; запобігання запорів, відмова від вживання ацетилсаліцилової кислоти і т.д. ).

Лікування повинно проводитися під ретельним клінічним і гематологічним контролем. Під час і після закінчення лікування (протягом 2) не рідше 2 разів на тиждень проводять контроль периферичної крові і кістковомозкового кровотворення. Необхідний контроль за функціями печінки і нирок, рівнем сечової кислоти в крові.

Для запобігання гіперурикемії рекомендується рясне пиття, при необхідності – алопуринол і подщелачивание сечі. При зменшенні кількості лейкоцитів і тромбоцитів нижче допустимого рівня, схильності до кровотеч або появі жовтяниці меркаптопурин слід скасувати.

Необхідно ретельно стежити за картиною крові і, при необхідності, проводити підтримуючу терапію і переливання крові. Хворих з розвиненої лейкопенією слід ретельно спостерігати для виявлення ознак виникнення інфекції, при необхідності призначають антибіотики.

Хворим з нейтропенією при підвищенні температури тіла антибіотики широкого спектру дії призначають емпірично до отримання результатів бактеріологічних досліджень і відповідних діагностичних тестів.

В період лікування будь-якого з статевих партнерів рекомендується використовувати контрацепцію.

Меркаптопурин: опис, інструкція, ціна

Діючі речовини (МНН) Меркаптопурин * (Mercaptopurine *)

Фармакологія : Фармакологічна дія – протипухлинну, иммунодепрессивное. Є конкурентним антагоністом пуринових підстав. Конкурує з гіпоксантин і гуаніном за гипоксантин-гуанінфосфорібозілтрансферазу.

Показання : Гострий лімфолейкоз, гострий мієлолейкоз, хронічний мієлобластний, лімфобластний і міеломнобластний лейкоз (індукція ремісії і підтримуюча терапія), істинна поліцитемія, хвороба Крона.

Протипоказання : Гіперчутливість, резистентність пухлини, пригнічення функції кісткового мозку, вітряна віспа, оперізуючий герпес і ін. Інфекції, порушення функції печінки і нирок, подагра або нирковокам’яна хвороба в анамнезі, вагітність, годування груддю.

Застосування при вагітності та годуванні груддю : Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні дії : Анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, зниження імунітету і схильність до інфекцій, гіперурикемія або нефропатія, порушення діяльності печінки, холестаз, діарея, втрата апетиту, нудота, блювота, кандідозоподобние стану, виразкові ураження в порожнині рота і кишечнику, гіперпігментація шкіри, шкірний висип, свербіж; при застосуванні під час вагітності можливі загибель плода і ембріопатіі.

Взаємодія : Пробенецид, сульфінпіразон, колхіцин, вінкристин, метотрексат та ін. Імунодепресанти підвищують (взаємно) активність і токсичність. Алопуринол і азатіоприн гальмують метаболізм. Підсилює дію непрямих антикоагулянтів і підвищує ризик кровотеч.

Гематотоксичних кошти потенцируют лейкопению і тромбоцитопенія, мієлотоксичності препарати або променева терапія – адитивно пригнічують функції кісткового мозку, глюкокортикоїди, азатіоприн, хлорамбуцил, кортикотропін, циклофосфамід, циклоспорин, муромонаб-CD3 збільшують ризик інфекції і вторинних пухлин.

У поєднанні з живими вірусними вакцинами може викликати інтенсифікацію процесу реплікації вакцинного вірусу, посилення побічної дії вакцини і зниження вироблення антитіл у відповідь на введення як живих, так і інактивованих вакцин.

Спосіб застосування та дози : Дорослим: початкова доза всередину – 2,5 мг / кг або 80-100 мг / м2 на добу одноразово або в розділених дозах; можливе підвищення дози до 5 мг / кг на добу протягом 4 тижнів. Підтримуюча доза: всередину, 1,5-2,5 мг / кг або 50-100 мг / м2 на добу одноразово або в декілька прийомів.

Дітям: всередину, 2,5 мг / кг або 75 мг / м2 на добу одноразово або в розділених дозах.

Запобіжні заходи : Пацієнт повинен бути попереджений про токсичність препарату і неприпустимість його застосування без консультації з лікарем.

Не слід застосовувати при вагітності та в період годування груддю. Може підвищувати ризик вторинного раку і нефропатії (обумовленої підвищенням утворення сечової кислоти).

Слід з обережністю застосовувати після терапії цитостатичними препаратами або опромінення.

всередину ВРД-0,2 ВСД-0,3

[[2390,755], [52,905], [104,905], [506,910], [50,905], [1632,829], “b0f21cfb03764fde2ed387f78b097296”]

• Найменування
• Ціна, грн.
• Аптека
• Адреса аптеки

Меркаптопурин таб 50 мг х 25

905,00

Республіки, 21

Меркаптопурин таб. 50мг №25 1/1 Упаковка

910,00

50 років Жовтня, 46/1

Меркаптопурин таб 50 мг х 25

905,00

Холодильна, 134

Увага! Вище наведена довідкова таблиця, інформація могла змінитися. Дані про ціни та наявність змінюються в реальному часі, щоб їх подивитися – ви можете скористатися пошуком (в пошуку завжди актуальна інформація), а також якщо вам необхідно залишити замовлення на ліки, вибрати райони міста для пошуку або здійснити пошук тільки за відкритими в даний момент аптекам.

Наведений вище список оновлюється не рідше ніж раз на 6 годин (був оновлений 17.10.2019 о 13:54 – час київський).

Ціни і наявність препаратів уточнюйте через пошук (рядок пошуку розташована зверху), а також за телефонами аптек перед відвідуванням аптеки.

Інформація, що міститься на сайті, не може бути використана в якості рекомендацій з самолікування. Перед застосуванням лікарських засобів обов’язково проконсультуйтеся у лікаря.

Меркаптопурин за ціною від 862,00 гривень, купити в аптеках Сімферополя, табл. 50 мг №25 Меркаптопурин

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Надає протипухлинну, імунодепресивну дію. Є конкурентним антагоністом пуринових підстав. Конкурує з гіпоксантин і гуаніном за гипоксантин-гуанінфосфорібозілтрансферазу. Трансформується в меркаптопурінфосфорібозіл, який під впливом тіопуринметилтрансферази перетворюється в меркаптопурин.

Обидва вони пригнічують глутамин-5-фосфорібозілпірофосфатамідотрансферазу – перший фермент у синтезі пуринових рибонуклеотидов. В результаті порушується мітотичний цикл (S-фаза), особливо в швидко проліферуючих клітинах кісткового мозку і пухлин, гальмується ріст злоякісних новоутворень і проявляється цитотоксичний ефект.

Фармакокінетика

Всмоктування в шлунково-кишковому тракті неповне (до 50%). Зв’язування з білками плазми – близько 20%. Погано проходить через гематоенцефалічний бар’єр і виявляється в лікворі в незначних кількостях. Метаболізується в печінці. Виводиться нирками в незміненому вигляді і у вигляді метаболітів. Після прийому всередину 46% дози міститься в перші 24 години з сечею.

• Показання до застосування
• Гострий лімфолейкоз, гострий мієлолейкоз, хронічний мієлобластний, лімфобластний і міеломнобластний лейкоз (індукція ремісії і підтримуюча терапія), істинна поліцитемія, хвороба Крона.
• Спосіб застосування та дози

Меркаптопурин застосовується всередину у вигляді таблеток. Протягом перших 3-4 тижнів лікування щодня призначається доза з розрахунку 2-2,5 мг на 1 кг маси тіла хворого.

Добову дозу можна вводити відразу або в 2-3 прийоми. Якщо через 4 тижні після початку лікування клінічного поліпшення не настає і відсутні ознаки інтоксикації, зазначену дозу можна обережно підвищити до 5 мг на 1 кг ваги тіла, але не більше.

Лікування меркаптопурином слід проводити при ретельному клінічному і гематологічному контролі.

При перших ознаках вираженого зниження загального числа лейкоцитів в периферичної крові в порівнянні з вихідним рівнем, лікування рекомендується переривати на 2-3 дня.

Якщо протягом цього терміну не відбудеться подальшого зниження вмісту лейкоцитів, призначення препарату необхідно відновити.

1. особливі вказівки
2. Для запобігання гіперурикемії рекомендується рясне пиття, при необхідності – алопуринол і подщелачивание сечі.
3. При зменшенні кількості тромбоцитів нижче допустимого рівня, схильності до кровотеч або появі жовтяниці меркаптопурин слід скасувати.
4. В період лікування будь-якого з статевих партнерів рекомендується використовувати контрацепцію.
5. Побічна дія

У рекомендованих дозах препарат зазвичай переноситься хворими добре. Але з огляду на те, що на лікування меркаптопурином хворі реагують індивідуально, не виключено у деяких з них розвиток побічних явищ.

Можливими ускладненнями при цьому є лейкопенія, тромбоцитопенія і тенденція до геморрагиям.

При розвитку лейкопенії перерву в лікуванні є обов’язковим, і воно може бути відновлено лише при наростанні числа лейкоцитів, проте при наростаючих геморрагиях меркаптопурин застосовувати слід з обережністю (зменшення дозування, перерви в лікуванні).

Протипоказання

Гіперчутливість, резистентність пухлини, пригнічення функції кісткового мозку, вітряна віспа, оперізуючий герпес і інші інфекції, порушення функції печінки і нирок, подагра або нирковокам’яна хвороба в анамнезі. Вагітність, лактація (слід виключити грудне вигодовування).

Запобіжні заходи

Пацієнт повинен бути попереджений про токсичність препарату і неприпустимість його застосування без консультації з лікарем. Препарат може підвищувати ризик вторинного раку і нефропатії (обумовленої підвищенням утворення сечової кислоти). Слід з обережністю застосовувати після терапії цитостатичними препаратами або після опромінення.

Передозування

Симптоми: при передозуванні препарату крім лейкопенії, тромбоцитопенії і тенденції до геморрагиям можуть мати місце диспепсичні явища (нудота, блювота, анорексія, діарея); відстрочені симптоми: мієлосупресія, печінкова дисфункція, гастроентерит.

Лікування: при появі зазначених ускладнень прийом препарату слід негайно припинити і призначити необхідні при цьому лікувальні заходи. Проводиться симптоматична терапія (ефективного антагоніста немає, гемодіаліз практично неефективний).

Меркаптопурин 50 мг (30 шт)

• Меркаптопурин ( Mercaptopurinum)
• Опис товару
• Меркаптопурин  табл. 50 мг, №30

Фармакологічна дія Фармакокінетика Показання Гострий мієлолейкоз, загострення хронічного мієлолейкозу, хоріонепітеліома матки, ретікулези, гострий лімфобластний лейкоз, хронічний гранулоцитарний лейкоз.

Коди МКХ-10 Режим дозування Встановлюють індивідуально, залежно від показань і стадії захворювання, стану системи кровотворення, схеми протипухлинної терапії. Побічна дія З боку системи кровотворення: лейкопенія, агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія, панцитопенія.

З боку травної системи: нудота, блювання, анорексія, діарея, внутрішньопечінковий холестаз, некроз гепатоцитів, виразки слизової оболонки порожнини рота, виразки тонкого кишечника, панкреатит. Алергічні реакції: лихоманка, розвиток інфекційних захворювань внаслідок зниження імунітету (переважно клітинного); рідко – шкірний висип.

Інші: пігментація шкіри, гіперурикемія, нефропатія. Протипоказання до застосування

Підвищена чутливість до  меркаптопурин .

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування  меркаптопурина  при вагітності можливо тільки за життєвими показаннями. При необхідності застосування в період лактації грудне вигодовування слід припинити.

В період прийому  меркаптопурина  жінки дітородного віку повинні використовувати надійні засоби контрацепції. В експериментальних дослідженнях встановлено, що препарат має ембріотоксичну і тератогенну дію. Застосування при порушеннях функції печінки

При застосуванні  меркаптопурина  у пацієнтів з порушеннями функції печінки потрібна корекція режиму дозування.

Застосування при порушеннях функції нирок

При застосуванні  меркаптопурина  у пацієнтів з порушеннями функції нирок потрібна корекція режиму дозування.

особливі вказівки

Не рекомендується застосовувати  меркаптопурин  у пацієнтів з вітряною віспою (в т.ч. недавно перенесеної або після контакту з хворими), з оперізувальний герпес та іншими гострими інфекційними захворюваннями.

З обережністю застосовують  меркаптопурин  у пацієнтів з подагрою або нефролітіазом в анамнезі. При застосуванні  меркаптопурина  у пацієнтів з порушеннями функції печінки і / або нирок потрібна корекція режиму дозування. З обережністю застосовують  меркаптопурин  у пацієнтів, які отримували раніше протипухлинну або променеву терапію. В процесі лікування  меркаптопурином  систематично контролюють картину периферичної крові, лабораторні показники функції печінки і нирок, рівень сечової кислоти в крові. Для профілактики гіперурикемії слід збільшити обсяг споживаної рідини, застосовувати засоби, ощелачивающие сечу, а при необхідності – призначити алопуринол. При одночасному застосуванні  меркаптопурина  і алопуринолу дозу  меркаптопурина  знижують на 1 / 4-1 / 3 від вихідної. В експериментальних дослідженнях встановлено, що  меркаптопурин  має канцерогенну і мутагенну дію. Не рекомендується проводити вакцинацію пацієнтів та членів їх сімей. лікарська взаємодія

Меркаптопурин  зменшує активність варфарину.

Доксорубіцин підвищує гепатотоксичність  меркаптопурина . При одночасному застосуванні  меркаптопурина  з сульфасалазіном або месалазином існує ймовірність лікарської взаємодії внаслідок пригнічення ферменту тіопурин метилтрансферази зазначеними аміносаліцілати in vitro. При одночасному застосуванні з метотрексатом спостерігається підвищення концентрації  меркаптопурина  в плазмі крові, мабуть, обумовлена пригніченням метотрексатом (який є сильним інгібітором ксантиноксидази) його метаболізму при “першому проходженні” через печінку. Алопуринол підвищує активність і токсичність  меркаптопурина .

На нашому сайті ви можете  купити  Меркаптопурин . Це високоякісне ліки, яке буде доставлено з Європи. Доставка відбувається в ваше місто протягом 5-7 днів. Вище на сторінці вказана  ціна  Меркаптопурин .

Ми гарантуємо конфіденційність процесу покупки і доставки ліків. Наш Асортимент невпинно поповнюється новими ліками і це дозволяє вам купувати рідкісні і не дешеві препарати за найнижчими цінами

Якщо ви хочете  купити Меркаптопурин  – клікніть на кнопку «Замовити», а потім зайдіть в «Кошик» і дотримуйтесь інструкцій. У замовленні буде вказана  ціна Меркаптопурин  і спосіб оплати.

Бережіть своє здоров’я! Ми завжди раді Вам в цьому допомогти!

Меркаптопурин ціна, Меркаптопурин купити

Меркаптопурин, Таблетки

• Інструкція
• для медичного застосування лікарського засобу
• меркаптопурин
• Торгівельна назва
• меркаптопурин
• Міжнародна непатентована назва
• меркаптопурин
• Лікарська форма
• Таблетки, 50 мг
• склад
• Одна таблетка містить
• активна речовина: меркаптопурин – 50 мг;
• допоміжні речовини: лактози моногідрат, натрію крохмальгліколят тип А, кальцію стеарат, крохмаль картопляний.
• опис
• Таблетки світло-жовтого кольору, плоскоциліндричні, з фаскою.
• Ф армакотерапевтіческая група

Протипухлинні препарати. Пуринові аналоги.

1. Код АТС L01BB02.
2. Фармакологічні властивості
3. Фармакокінетика

Всмоктування після прийому всередину вариабельно, в середньому становить близько 50%. Зв’язок з білками плазми – близько 20%. Слабо проникає через гематоенцефалічний бар’єр і виявляється в спинномозковій рідині в незначних кількостях.

Період напіввиведення – трифазний: I фази – 47 хвилин у дорослих і 21 хв. у дітей, II і III фази – 2,5 і 10 год, досить швидке руйнування пов’язане з включенням його в шляху метаболізму, властиві всім пуринів.

Фармакологічний ефект більшою мірою обумовлений метаболітами, виведення яких відбувається через нирки шляхом канальцевої секреції та клубочкової фільтрації. У сечі метаболіти виявляються вже через 2 години після прийому, 46% препарату виводиться за першу добу.

Метаболіти продовжують визначатися в сечі протягом декількох тижнів після припинення лікування; метаболіти фармакологічно активні і мають більший період напіввиведення, ніж сам меркаптопурин.

• У сечі після перорального прийому визначаються: незмінений препарат, тіомочевая кислота (утворюється в результаті прямого окислення за участю ксантиноксидази) і кілька метилованих тіопурин.
• Збільшення токсичності при спільному призначенні з алопуринолом пов’язано з блокадою останнім ксантіоксідази і, відповідно, з накопиченням фармакологічно активних речовин.
• Фармакодинаміка

Протипухлинний засіб, антиметаболит. За структурою близький до пуріновим підставах (гуаніну, гіпоксантину, що входять до складу нуклеїнових кислот), є тіоловим похідним, конкурентним антагоністом гипоксантина.

Включення до відповідних метаболічні реакції порушує синтез нуклеїнових кислот, що грають важливу роль в процесах проліферації тканин, в т.ч. пухлинних. Конкурує з гіпоксантин і гуаніном за гіпоксанінгуанінфосфорібозілтрансферазу, що переводять препарат в тиоинозиновой кислоту (ТВК).

ТВК пригнічує ряд реакцій за участю инозиновой кислоти (ІК), включаючи перетворення ІК в ксантинових і аденілових кислоти.

Крім того, в ході метилювання ТВК утворюється речовина, що блокує поряд з самої ТВК глутамін-5-фосфорібозілпірофосфатамінотрансферазу – фермент, який ініціює шлях пуринового синтезу рибонуклеотидов. Резистентність пухлин найчастіше пов’язана з втратою здатності клітин утворити ТВК.

1. Показання до застосування
2. – гострий лімфобластний лейкоз
3. – гострий мієлолейкоз
4. – хронічний мієлолейкоз
5. Спосіб застосування та дози
6. Всередину.

Меркаптопурин може застосовуватися як в якості монотерапії, так і в комбінації з іншими цитостатиками в різних дозах залежно від схеми терапії. При індивідуальному підборі дози слід керуватися даними спеціальної літератури.

Зазвичай для дорослих і дітей доза становить 50 – 75 мг / м2 або 2,5 мг / кг; в подальшому добова доза Меркаптопурин коригується залежно від ефекту та стану кістковомозкового кровотворення.

Дітям: всередину, 2.5 мг / кг або 75 мг / м2 / добу одноразово або в розділених дозах.

У пацієнтів похилого віку рекомендується контролювати функцію печінки та нирок. У разі виявлення ознак ниркової або печінкової недостатності, дозу слід знизити.

При перших ознаках вираженої лейкопенії прийом рекомендується перервати на 2-3 дня. Якщо за цей час лейкопенія не посилювати, лікування відновлюють.

• При спільному застосуванні з алопуринолом дозу меркаптопурина зменшують на 25% від стандартної дози, так як алопуринол знижує швидкість метаболізму меркаптопурина.
• Побічні дії
• Дуже часто
• – лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія
• часто
• – нудота, блювота, анорексія
• – внутрішньопечінковий холестаз, гепатотоксичність (гепатотоксичність має токсико-алергічний генез і частіше виникає при перевищенні рекомендованої дози в 2,5 мг / кг / добу або 75 мг / м2 / добу)
• Не часто
•  – зниження імунітету, приєднання вторинних інфекцій
• рідко
•  – артралгія
•  – шкірний висип, лікарська лихоманка, алопеція, гіперпігментація шкіри
•  – виразка слизової оболонки порожнини рота, діарея
•  – панкреатит, гепатонекроз
•  – гіперурикемія і нефропатія внаслідок лізису пухлини
• Дуже рідко
•  – набряк обличчя
• – виразка слизової оболонки кишечника
• – минуща олігоспермія
• – розвиток вторинних лейкозів і мієлодисплазія
• Протипоказання 
• – підвищена чутливість
• – вагітність і період лактації
• – дитячий вік до 2-х років
• З обережністю
• – пригнічення кістково-мозкового кровотворення

– гострі вірусні (в т.ч. вітряна віспа, оперізуючий лишай) грибкові та бактеріальні захворювання

1. – ниркова і / або печінкова недостатність
2. – гіперурикемія, подагра або уратних нефролітіаз,
3. – дефіцит сахарази / ізомальтази
4. – непереносимість фруктози, глюкозо-галактозна мальабсорбция
5. лікарські взаємодії
6. При спільному застосуванні з лікарськими засобами, що блокують канальцеву секрецію (особливо з урикозуричними противоподагрической препаратами – пробенецид, сульфінпіразон, колхіцин) підвищується ризик розвитку нефропатії.
7. Вінкристин і метотрексат підвищують (взаємно) активність і токсичність.
8. Алопуринол і азатіапрін знижують інтенсивність метаболізму меркаптопурина за рахунок блокади ксантиноксидази.
9. Підсилює дію непрямих антикоагулянтів, підвищуючи тим самим ризик розвитку кровотеч.

Препарати, що пригнічують кістково мозкове кровотворення (в т.ч. котрімоксазол), цитостатики, а також променева терапія підсилюють вираженість лейкопенії і тромбоцитопенії.

• При одночасному застосуванні з глюкокортикостероїдами, азатіоприном, хлорамбуцилом, кортикотропіном, циклофосфамідом і циклоспорином підвищується ризик розвитку інфекції і вторинних пухлин (посилення імунодепресивної дії).
• Одночасний прийом з доксорубіцином значно збільшує ризик розвитку гепатотоксичності.
• Відзначається перехресна стійкість клітин до меркаптопурин і до похідних тіогуанін.

У поєднанні з живими вірусними вакцинами може викликати інтенсифікацію процесу реплікації вакцинного вірусу. Можливе посилення побічної дії вакцини і зниження вироблення антитіл у відповідь на введення, як живих, так і інактивованих вакцин.

1. особливі вказівки
2. Меркаптопурин повинен застосовуватися тільки під наглядом лікарів, які мають досвід застосування цитостатиків.
3. Лікування повинно проводитися під ретельним контролем розгорнутого загального аналізу крові, а також «печінкових» тестів (щотижня – на початку терапії, кожен місяць – в період підтримуючої терапії) і вмісту сечової кислоти в сироватці крові.
4. При застосуванні меркаптопурина може спостерігатися відстрочене мієлотоксичну дію.
5. Для запобігання гіперурикемії рекомендується рясне пиття, при необхідності – алопуринол і подщелачивание сечі.
6. При зниженні числа лейкоцитів і тромбоцитів нижче допустимого рівня, схильності до кровотеч або появі жовтяниці меркаптопурин слід скасувати.
7. В період лікування будь-якого з статевих партнерів рекомендується використовувати надійні методи контрацепції.
8. Препарат може підвищувати ризик виникнення вторинних злоякісних новоутворень і нефропатії (обумовленої підвищенням утворення сечової кислоти).
9. Рекомендується обережність при маніпуляціях з таблетками (наприклад, поділ їх навпіл), щоб уникнути забруднення рук або вдихання препарату.
10. Під час лікування, і як мінімум протягом 3-х місяців після слід відмовитися від імунізації і уникати контактів з людьми, які отримали пероральну вакцину проти поліомієліту.
11. Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом або потенційно небезпечними механізмами
12. Чи не вивчено.
13. Передозування
14. Симптоми: нудота, блювання, анорексія, діарея;
15. відстрочені – мієлосупресія, порушення функції печінки, гастроентерит.

Лікування: відміна препарату, гемостимулювальна терапія, постійний контроль картини периферичної крові і кістковомозкового кровотворення. Ефективного антагоніста немає, гемодіаліз практично неефективний (токсичні ефекти обумовлені в основному внутрішньоклітинно знаходяться метаболітами препарату).

• Форма випуску  і упаковка
• По 50 таблеток у флакони.
• Вільний простір у флаконах заповнюють ватою медичної гігроскопічної.
• Кожен флакон разом з інструкцією для медичного застосування державною та українською мовами поміщають в пачку з картону.
• Допускається пакування флаконів з відповідною кількістю інструкцій для медичного застосування на державному та українською мовами в картонну коробку.
• Умови зберігання
• Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° C.
• Зберігати в недоступному для дітей місці!
• Термін зберігання
• 5 років
• Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
• Умови та термін зберігання
• За рецептом
• Виробник / пакувальник
• РУП «Белмедпрепарати», Республіка Білорусь
• Юридична адреса і адреса для прийняття претензій:

220007, м.Мінськ, вул. Фабрициуса, 30,

т. / ф .: (+375 17) 220 37 16,

e-mail: medic@belmedpreparaty.com.

1. Найменування і країна власника реєстраційного посвідчення
2. РУП «Белмедпрепарати», Республіки Білорусь
3. Адреса організації, що приймає на території Республіки Казахстан претензії від споживачів щодо якості продукції:
4. ТОВ «КазБелМедФарм»

Юридична адреса: РК 050028, м.Алмати, вул. Бейсебаева д. 151

Фактична адреса: РК 050022, м.Алмати, вул. Абая 48 А 2 поверх

Номери телефонів / факсу: 8 (727) 383-93-74; 383-93-69

Електронна адреса: saparova_zhanna@kmbf.kz