Таблетки метформін: інструкція із застосування, ціна, відгуки при схудненні, аналоги

Все частіше в боротьбі із зайвою вагою використовуються лікарські препарати, призначені для лікування цукрового діабету та ожиріння. Вони не призначаються, якщо потрібно скинути пару кілограмів, але досить ефективні, коли мова йде про індекс маси тіла понад 28. Одне з подібних засобів – Метформін для схуднення, що випускається у формі таблеток.

Сутність препарату

Метформін – бігуанід, таблетований лікарський засіб, що знижує цукор у крові. Застосовується в терапії цукрового діабету II типу. Практично безпечний для здоров’я, побічні ефекти мінімальні і дуже рідкісні. Знижує смертність діабетиків від серцево-судинних захворювань. Є найважливішим лікарським препаратом, на думку ВООЗ.

Сторінками історії. Відкриття метформіну в якості окремої речовини відбулося ще в 1922 році, але його корисні властивості були виявлені набагато пізніше. Як протидіабетичний засіб він вийшов на ринок тільки в 1958. Його перша назва – Глюкофаж (ліцензію на продаж отримала американська компанія Bristol-Myers Squibb).

Дія на організм

Метформін не відноситься до жиросжигателях. Його механізм дії обумовлений лише створенням відповідних умов для усунення жирових відкладень.

Препарат працює наступним чином:

• знижує показник цукру в крові;
• блокує утворення з поступаючої їжі «вуглеводного палива»;
• знижує відсоток засвоюваних вуглеводів;
• зменшує вироблення інсуліну, що тягне за собою зниження апетиту.

При цьому потрібно знати, що поодинці він ніяк не зможе посприяти схудненню, для цього доведеться змінити раціон свого харчування. Препарат працює тільки на тлі дієти, що забезпечує енергетичний дефіцит за рахунок повної відмови від будь-яких вуглеводів (навіть простих). Тільки в таких умовах організм почне спалювати не м’язеву масу, а підшкірний жир.

Це цікаво. Спочатку метформін практикували як лікарський засіб від … грипу.

Показання та протипоказання

Оскільки даний препарат є повноцінним ліками, його прийом передбачає призначення лікаря і продаж в аптеках за рецептом відповідно до показань і протипоказаннями. На практиці ж, з огляду на те, що у цієї речовини ризик побічних ефектів мінімальний, він знаходиться у вільному продажі.

Показання:

• гестаційний діабет;
• неалкогольні жирові хвороби печінки;
• ожиріння;
• предиабет;
• передчасне статеве дозрівання;
• ризик раку підшлункової залози;
• цукровий діабет II типу;
• синдром полікістозних яєчників (часто є причиною зайвої ваги).

Протипоказання:

• алкоголізм;
• вагітність;
• вік до 15 і більше 60 років;
• гангрена;
• гіперглікемічна кома;
• гіперчутливість;
• гіпокалорійна дієта;
• гіпоксія;
• дегідратація;
• захворювання нирок, легенів, печінки;
• інфекції;
• кетоацидоз;
• лактатацидоз і ризик його розвитку;
• лактація;
• лихоманка;
• гострий інфаркт міокарда;
• радіографічне дослідження з введенням йоду для контрасту;
• ризик розвитку лактатацидозу;
• серцева недостатність;
• важка фізична робота.

Обов’язково враховуйте протипоказання і показання до застосування засобу. Це не тільки убезпечить вас від небажаних наслідків і неприємних побічних ефектів. Перш за все, це буде сприяти досягненню максимальних результатів у схудненні.

Інші назви. У різних джерелах можна зустріти різні назви препарату: Metformin, Glucophage АТС, Глюкофаж, диметилбігуанід, Metformin hydrochloride.

Плюси і мінуси

Чи плануєте застосування Метформіну для схуднення, але сумніваєтеся в його ефективності? Краще заздалегідь оцінити всі плюси і мінуси препарату. Це дозволить прийняти остаточне рішення, зваживши всі за і проти.

Переваги:

• безпечний для здоров’я;
• доступний за ціною;
• знаходиться у вільному доступі (продається в аптеках без рецепта);
• пройшов численні випробування, має масу сертифікатів;
• ефективний на тлі безвуглеводної дієти і тренувань;
• покращує стан при багатьох захворюваннях;
• ризик розвитку побічних ефектів мінімальний;
• відсутність ускладнень;
• можна поєднувати з іншими препаратами для схуднення, одночасно вживаючи жиросжигаючі БАДи.

Недоліки:

• не ефективний без дієти;
• довгий список протипоказань;
• його пряме призначення – лікування не ожиріння, а цукрового діабету;
• тривале вживання таблеток викликає звикання, в результаті чого препарат втрачає свої корисні властивості.

Незважаючи на масу позитивних відгуків про метформін, обов’язково звертайте увагу на його недоліки. Це дозволить уникнути непотрібного розчарування і заздалегідь оцінити власні сили.

Препарати

На сучасному фармацевтичному ринку випускаються різні препарати, діючою речовиною яких є метформін. Вибирати необхідно препарати з мінімальною кількістю допоміжних інгредієнтів.

1. Канон. 1000 мг. 30 таблеток. Канонфарма Продакшн. Україна. 38,00 грн.
2. Занзі. 500 мг. Zanza. Італія. 57,00 грн.
3. Zentiva (Зентіва). 500 мг. 60 таблеток. Zentiva. Чехія. 68,00 грн.
4. Metformin Stada. 850 мг. 180 капсул. Stada. Україна. 885,00 грн.
5. Тева. 500, 850, 1000 мг. 30 і 60 таблеток. Teva. Ізраїль. Близько 57,00 грн. за 30 штук.
6. Metformin Tablets. 500, 1000 мг. 60 таблеток. Actavis. Ісландія. 740,00 грн.
7. Ріхтер. 500, 850 мг. 60 таблеток. Gedeon Richter Ltd. Угорщина. 79,00 грн.

Важко сказати, який Метформін краще. Обсяг в 500 мг рекомендований тим, кому потрібно скинути до 10 кг ваги, 850 мг – від 10 до 15 кг, 1000 мг – більше 15 кг. Безліч позитивних відгуків збирає ізраїльський препарат від компанії Teva. Ліки преміум-класу від ісландської фірми Actavis дороге, але особливих переваг перед іншими аналогами не виявлено.

Інструкція із застосування

Дуже важливо вивчити інформацію, – як приймати дані ліки для зниження ваги, щоб отримати бажаний результат.

Ці відомості містить докладна інструкція із застосування, що додається до кожного препарату:

• оптимальна одноразова доза – 500 мг (одна капсула);
• добова норма становить 1500 мг, тобто тричі на день (три таблетки по 500 мг);
• в різних джерелах є суперечлива інформація, коли саме пити Метформін для схуднення – до їжі або після, але в інструкції чітко прописано, що ДО;
• приблизна схема схуднення: пити по 3 таблетки об’ємом в 500 мг протягом 3 тижнів, потім зробити перерву на 1-2 місяці і повторити прийом препарату;
• другий варіант прийому: по 2 капсули об’ємом в 850 мг вранці і ввечері (на ніч), тривалість курсу – та сама.

Пити препарат довше 3 тижнів не має сенсу з двох причин. По-перше, після закінчення цього терміну він втрачає свою ефективність. По-друге, жити без вуглеводів протягом такого тривалого часу дуже шкідливо для здоров’я. По-третє, є інформація, що організм може звикнути до таблеток і перестати на них реагувати.

Додаткові рекомендації:

Вживаючи Метформін, потрібно постійно спостерігати за станом нирок.

Перед схудненням краще здати аналіз на виявлення лактату в плазмі.

Анаеробні навантаження дозволять добитися кращих результатів в схудненні.

Якщо в точності зберігати все те, що прописано в інструкції по застосуванню Метформіну, то схуднення буде швидким і легким. Але якщо дозування буде перевищена (багато хто вважає, що чим більше, тим краще), то є ризик зазнати на собі всі тяготи побічних ефектів і зіпсувати кінцевий підсумок всього курсу.

Харчування

Крім основної інструкції з докладним описом дозувань і схем вживання таблеток, фахівці дають ще ряд корисних рекомендацій. Вони спрямовані на досягнення кращих результатів саме в схудненні, а не в лікуванні цукрового діабету.

Як було зазначено вище, при прийомі Метформіну важливе значення має особливе харчування. Якщо не знайдете в собі сили волі обмежити свій раціон безвуглеводними продуктами – можете навіть не купувати ці таблетки, тому що ніякого ефекту від них не досягнете.

Постарайтеся засвоїти, які харчові звички доведеться змінити:

1. Вважайте калорійність страв. Чим менше – тим краще.
2. Не терпіть почуття голоду. Заглушайте його горіхами або фруктами.
3. Дотримуйтесь питного режиму в 1,5 літра води на день.
4. Безвуглеводна дієта передбачає дробове, п’ятиразове харчування.
5. Останній раз поїсти можна за 4 години до відходу до сну.
6. Продукти можна варити, тушкувати, запікати, готувати на грилі або на пару, але не смажити.
7. Чоловікам краще налягати на м’ясо, жінкам – на фрукти, овочі, ягоди.

Списки дозволених і заборонених продуктів

Зараз можна знайти дуже багато варіантів меню безвуглеводних і маловуглеводних дієт, на тлі яких прийом капсул сприятиме максимальному схудненню.

Зразкове меню

Побічні ефекти

Незважаючи на те, що схуднення з цими пігулками заявлено як абсолютно безпечне для здоров’я, все-таки ризик побічних ефектів є. Правда, згідно з дослідженнями та відгуками, вони відзначаються вкрай рідко, та й то тільки на початку курсу схуднення, а через 2-3 дні проходять самостійно.

До найбільш частих відносяться:

• алергія у вигляді шкірного висипу;
• головний біль – приступоподібний і швидко проходить;
• діарея діагностується, якщо не дотримуватися дієти і продовжувати вживати велику кількість вуглеводів;
• шлунково-кишкові розлади: присмак металу в роті, кишкові кольки, зниження апетиту, блювота;
• лактатацидоз – накопичення молочної кислоти в організмі (найнебезпечніше ускладнення);
• мегалобластна анемія;
• підвищене газоутворення не загрожує, якщо виключити з раціону вуглеводи;
• зниження рівня тестостерону у чоловіків;
• спазми в животі;
• нудота є симптомом передозування препарату.

У більшості випадків худнуть самі винні в прояві побічних ефектів. Якщо ставитися до даного препарату як до звичайних біодобавок для схуднення (при яких можна не дотримуватися дієти, не обов’язково дотримуватися рекомендованих доз), таких неприємних наслідків уникнути не вийде.

Аналоги

Одні з найвідоміших аналогів Метформіну: препарати Сиофор і Глюкофаж.

Метформін в своєму складі містять багато лікарських препаратів. І всі вони можуть використовуватися для схуднення:

• Багомет;
• Глікон;
• Глімінфор;
• Гліформін;
• Глюкофаж;
• Ланжерін;
• Метадіен;
• Метоспанін;
• Метфогамма;
• Новорфорін;
• Сиофор;
• Софамет;
• Форметін.

Що краще для схуднення …

У Сиофора список протипоказань довший, ніж у Метформіну. Він дорожчий. Відрізняється німецькою якістю: його виробник – Berlin-Chemie AG (Німеччина). У складі є додаткові інгредієнти. Вибір фахівців – Metformin.

У Глюкофажа більше побічних ефектів і зустрічаються вони набагато частіше. Ціна на даний препарат в кілька разів вища. Але курс схуднення з ним можна продовжити до 2 місяців. Рекомендації фахівців: почати схуднення за допомогою Metformin, а при відсутності ефекту перейти на Glucophage.

Якщо вас зацікавив Метформин як засіб для схуднення, обов’язково перед цим етапом оцініть власні сили. Так, ніякої шкоди для здоров’я від цих таблеток не буде. Але при відсутності відповідної дієти і ефекту ви можете не помітити – тільки даремно витратите час і гроші. Лише від вас залежить, скільки кг ви зможете втратити з цим унікальним препаратом.

Інші препарати сприяють боротьбі із зайвою вагою:

• Модельформ;
• бисакодил;
• Порціола.

Як правильно приймати метформін для схуднення і чи варто взагалі

І сьогодні поговоримо про Метформін (Ріхтер, Тева та ін.), Як його правильно приймати при схудненні, дам інструкцію із застосування, а також свій відгук, як лікаря, який постійно працює з цими ліками.

Сподіваюся, що після прочитання статті у вас скластися повне уявлення про препарат, і ви сто разів подумаєте, чи потрібно вам його використовувати в боротьбі із зайвою вагою.

Метформін: інструкція із застосування для схуднення

Почну з того, що спочатку Метформін був придуманий для лікування пацієнтів з діагнозом «Цукровий діабет». Пізніше в ході дослідження препарату було виявлено й інші свідчення, наприклад, лікування ожиріння і зайвої ваги. Але так чи він ефективний у людей із зайвою вагою без діабету? Для цього нам потрібно зрозуміти, як працює цей препарат і чому виникає надлишкова маса тіла.

Якщо ви хочете досконально вивчити всі дії Метформіну, то рекомендую спочатку прочитати оглядову статтю «Метформін: як він працює». У цій статті я не буду розповідати про всі наявні властивості, а говоритиму тільки про ті, які відносяться до схуднення.

За рахунок чого Метформін «допомагає» худнути

Я з 99% впевненістю можу стверджувати, що майже у всіх людей із зайвою вагою з часом розвивається проблема чутливості до інсуліну.

Інсулін – це гормон підшлункової залози, який супроводжує молекули глюкози всередину клітин. З певних причин клітини перестають сприймати інсулін, і глюкоза не може потрапити в клітини.

Внаслідок цього підшлунковій залозі дається сигнал збільшити продукцію інсуліну, і його стає більше в кровотоці.

Цей факт дуже негативно впливає на жировий обмін, оскільки запасання жиру стає легше і швидше.

Причини, за якими клітини перестають відчувати інсулін, множинні, але в переважній більшості це надмірне споживання вуглеводів.

Клітини перенасичуються глюкозою і намагаються таким чином закритися від неї, не сприймаючи інсулін. Виходить, що інсулін в загальному-то ні в чому не винен, адже він просто виконував свою роботу.

В результаті його стає все більше і більше, а чим більше його стає, тим ненависніше він для клітин організму. Виходить порочне коло, результатом якого стає ожиріння, інсулінорезистентність і гіперинсулінемія.

Метформін впливає на периферичну резистентність до інсуліну, знижуючи її і повертаючи до природного рівня. Це призводить до нормального поглинання глюкози клітинами, і не дозволяє синтезуватися інсуліну в великих кількостях, а значить запасати жир.

Простіше кажучи, Метформін працює через вплив на концентрацію інсуліну, за допомогою ліквідації інсулінорезистентності. Крім цього, у Метформіну є слабкий супутній ефект – знижувати апетит (анорексигенний ефект). Ось про нього всі й думають, коли починають пити препарат.

Однак цей ефект настільки слабкий, що відчувається не всіма і не завжди. Тож розраховувати саме на цей ефект ліки не варто.

Чи вийде схуднути з Метформіном: відгук лікаря

Не дивлячись на хороший цукрознижувальний ефект, за рахунок того, що він сприяє засвоєнню глюкози клітинами, не завжди Метформін призводить до зниження ваги. Я б навіть сказала, що це відбувається досить рідко і не виражено.

Якщо ви думаєте, що приймаючи по дві таблетки на день, але при цьому більше нічого не роблячи для зниження маси тіла, ви позбудетеся 30 кг жиру, то я змушена вас розчарувати. Такими властивостями Метформін не володіє. Максимум в такій ситуації ви скинете всього кілька кілограмів.

А як тоді правильно застосовувати Метформін для схуднення

Потрібно пам’ятати, що Метформін не чарівна пігулка, яка дивним чином розчиняє ваші кілограми, а ви тим часом наминали десятий пиріжок лежачи на дивані. При такому підході жодне засіб не буде працювати. Тільки паралельна зміна способу життя, куди входить харчування, рух і думки, може привести до реальних результатів.

Можна сказати, що новий образ життя найголовніший, а метформін тільки допомагає. Даний препарат не панацея і часто можна обійтися зовсім без нього. Це не стосується випадків, коли зайва вага поєднується з цукровим діабетом. Але якщо у вас тільки ожиріння і немає діабету, психологічно комфортно худнути, ковтаючи таблетки, то робіть це правильно.

Який метформін вибрати? Метформін Ріхтер або Метформін Тева, а може Метформін Канон

В даний час на фармакологічному ринку багато фірм, які випускають такі таблетки. Природно, кожна фірма випускає метформін під своїм торговим назвою, але іноді він називається так само «Метформін», тільки додається закінчення, яке вказує на назву фірми. Наприклад, метформін-Тева, метформін-канон або метформін-Ріхтер.

Суттєвої відмінності в цих препаратах немає, тому можете вибрати будь-який. Скажу тільки, що незважаючи на одну і ту саму діючу речовину, додаткові компоненти можуть бути іншими і саме на них може спостерігатися реакція непереносимості або алергії, хоча і у самого метформіну теж є побічні властивості. Читайте в статті, яку я рекомендувала вище.

Як пити метформін для зниження ваги

Починати слід з невеликої дози 500 мг одноразово. У препарату є різні дозування – 500, 850 і 1000 мг. Якщо захочете стартувати з великої дози, то відчуєте всі побічні ефекти, які в основному полягають в диспепсичних розладах або, по-українськи, розладах травлення. Збільшуйте дозу поступово на 500 мг на тиждень.

Максимальна добова доза може бути до 3000 мг, але як правило лікарі і я в їх числі обмежуємося дозою 2000 мг. Більше цієї кількості ефективність невелика, а побічні ефекти наростають.

Прийом препарату здійснюється під час або після їди. Його також призначають перед сном – такий режим теж правильний і має місце бути. Якщо побічні ефекти з’явились і не пройшли через 2 тижні від початку прийому, то дані ліки вам не підходить і слід його скасувати.

до змісту

Метформін: відгуки тих, що худнуть

Я не полінувалася і залізла на форуми і сайти, де йде спілкування між худнучими і де вони діляться своїм досвідом. Запит відразу ставила на ефективність метформіну.

Пропоную вам реальні відгуки людей, щоб вам не довелося шукати їх в мережі. У переважній більшості відгуки негативні. Ті, що позитивні, як правило, піарять який-небудь ліки або ж крім метформіну застосовували й інші методи.

Я спеціально не правила коментарі, вони можуть бути з різними помилками.

Відгук №1 (в підтвердженні моїх слів)

Слухайте, якщо дотримуватися харчових рекомендацій в метформіні, то і сам метформін не знадобиться.

Відгук №2 (і не на всіх діабетиків діє)

Моя мама – діабетик – п’є метформін. І щось не худне вона з нього. Черговий лохотрон.

Відгук №3 (нульовий результат – це теж результат, головне зробити висновки)

Метформін я вирішила попити, щоб схуднути, тому що він нібито блокує вуглеводи. Пила по інструкції, поступово трохи збільшуючи дозування. Відразу скажу, що діабету або взагалі захворювань, щоб його пити за показаннями, у мене немає.

І, власне кажучи, ніякого ефекту через місяць я не помітила. Хтось пише, що від нього неприємні побічні ефекти, що захворіти можна, якщо пити без призначення. У мене все було добре, точніше ніяк – що пила, що не пила. Може, як ліки він і хороший, але для схуднення – 0.

Так що не можу однозначно сказати, рекомендую чи ні. Але для схуднення точно ні.

Відгук №4 (дістали побічні ефекти)

Особисто мені такий спосіб не підійшов, позначилися проблеми з кишечником, та й нудота не проходила навіть після зменшення дози, довелося перервати курс. Більше не пробувала.

Відгук №5 (без дієти не працює)

Я пила за медичними показаннями і не худла без дієти. З дієтою ясна річ худла, але Глюкофаж тут ні до чого.

Отже, я думаю всім стало зрозуміло, що препарати метформіну – це не чудова пігулка або новомодний БАД, що не жиросжигатель, що не блокатор вуглеводів в кишечнику, а серйозне ліки, має прямі свідчення.

А найголовніша думка, яку я хотіла до вас донести – це те, що без зміни харчування метформін не допоможе, втім, як і інші ліки для боротьби з ожирінням.

З метформіном і новим способом життя схуднення йде веселіше, в чомусь може бути легше.

А раз є шанс домогтися результату без ліків, то може не треба відразу починати пити метформін? Менше хімії – більше здоров’я! На цьому все. Підписуйтесь на отримання нових статей собі на E-mail і натисніть кнопки соціальних мереж прямо під статтею.

З теплотою і турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра Ільгизовна

* Інформація не стосується людей з поєднанням зайвої ваги, цукрового діабету або іншого порушення вуглеводного обміну. Застосування метформіну в цьому випадку викликане прямим показанням, як сахароснижуюче засіб.

Застосування метформіну для схуднення: відгуки, дослідження, інструкція

Ольга. Доброго дня! Мені 45 років, маю проблеми із зайвою вагою – при зрості 165 см важу 82 кг. Сиділа на різних дієтах – вага спочатку знижується, потім зриваюся і знову набираю. Нещодавно дізналася, що таблетки метформіну можна приймати для схуднення відносно здоровим людям без діабету. Чи так це?

Застосування метформіну для схуднення

Безумовно, метформін можна використовувати для схуднення, однак позитивного ефекту ніхто не гарантує. Ось, наприклад, відгук жінки, яка набрала вагу під час менопаузи, після чого стала приймати метформін для схуднення:

«Будучи жінкою в періоді менопаузи, я сильно поправилася за рік. Після прийому метформіну в дозуванні від 1650 до 2000 мг на день, я втратила майже 10 кг за шість місяців.

Я брала метформін і дотримувалася дієти з низьким вмістом вуглеводів (в межах розумного). Я до сих пір приймаю цей препарат, і моя вага залишається стабільним. Крім того, моє артеріальний тиск знизилося з 150/85 до 130/80 без будь-яких ліків.

Метформін також грає певну роль в запобіганні раку молочної залози, тому це хороший привід, щоб продовжувати приймати його ».

Цей відгук похудевшої за допомогою метформіну жінки можна поставити під сумнів, як і багато відгуків в інтернеті, тому що ефект схуднення міг бути досягнутий через низьковуглеводну дієту, а не через прийом метформіну.

Метформін є лікарським препаратом першого вибору для лікування пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, а також він застосовується для запобігання розвитку діабету у пацієнтів з предіабетом, який діагностується при рівні глікозильованого гемоглобіну від 5,7 до 6,4%.

Метформін – цінний засіб для лікування більшості пацієнтів з ЦД 2 через його високу ефективність, низького ризику розвитку гіпоглікемії, невеликої кількості побічних ефектів, простоти використання і низької вартості. Крім того, метформін впливає благотворно на втрату ваги при цукровому діабеті 2 типу, і, можливо, при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ), а також при ожирінні без діабету.

Основне показання для прийому метформіну – це цукровий діабет 2 типу. Тому, велика частина розуміння впливу метформіну на втрату ваги була накопичена в результаті досліджень хворих на цукровий діабет 2 типу, а не здорових людей.

Механізм дії метформіну є унікальним у порівнянні з іншими цукрознижувальними препаратами.

Метформін знижує виробництво глюкози в печінці, зменшує всмоктування глюкози в кишечнику і покращує чутливість до інсуліну за рахунок збільшення споживання глюкози м’язами.

Таблетки метформіну сприяють зниженню ваги через втрату жирової тканини, а не в результаті підвищеної витрати енергії, як це буває при інтенсивних фізичних навантаженнях.

Метформін надає помірний вплив на втрату ваги у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу і при синдромі полікістозних яєчників.

Резюме:

1. Метформін не є панацеєю для зниження ваги. Можливо, вам не підійде цей препарат, а набагато плідніше позначиться дотримання дієти і заняття спортом.
2. Дослідження показують, що таблетки метформіну можна застосовувати для схуднення, хоча результати можуть бути незначними або їх може взагалі не бути при наявності інших об’єктивних чинників, що впливають на процес схуднення.
3. Худнути за допомогою метформіну потрібно з розумом. Рекомендується 1-2 рази на тиждень робити домашні виміри рівня цукру в крові, а також раз на 2-4 місяці здавати загальний аналіз сечі для контролю функцій нирок.

PS Поділіться, будь ласка, в коментарях своїм досвідом прийому метформіну для схуднення. Це допоможе багатьом читачам визначитися з вибором!

Метформін для схуднення: інструкція, аналоги, відгуки діабетиків

Вперше заговорили про речовину «Метформін» в 1922 році, його основні та інші передбачувані дії описали в 1929, а свою популярність почав набирати лише після 1950 року. Саме з цього моменту вчені і стали проявляти до метформіну посилений інтерес як до цукрознижувального засобу, яке не впливає на серце і судини.

Після ретельних вивчень і порівнянь з іншими препаратами цієї групи, його стали активно призначати в Канаді в 70-х роках при ЦД типу 2, а в Америці дозволили лише в 1994 році, коли його схвалив FDA.

За хімічною структурою метформін – основний представник ряду бигуанидів. Являє собою препарат 1-го ряду для лікування ЦД типу 2, вважається найбільш популярним гіпоглікемічним засобом у багатьох країнах світу.

На відміну від інших груп пероральних засобів, він краще утримує вагу на місці або сприяє її зниженню.

Також метформін іноді використовують для схуднення (лікування ожиріння) у людей без ЦД, хоча початково він для цього не призначений.

Його ефект щодо зниження ваги обумовлений декількома механізмами:

• знижується рівень «поганого» холестерину;
• зменшується засвоєння простих цукрів в шлунково-кишковому тракті;
• пригнічується утворення глікогену;
• прискорюється переробка глюкози.

Склад і форма випуску

Весь існуючий метформін випускається в звичайних таблетках, покритих плівковою оболонкою або з уповільненим вивільненням, що дозволяє скоротити кратність прийому. До складу входить метформіну гідрохлорид в дозуванні 500, 750, 850 або 1000 мг.

Фармакологічні властивості

Препарат є засобом бігуанідового ряду. Його унікальність у тому, що він не збільшує синтез власного інсуліну. Крім цього, не впливає на рівень глюкози у здорових людей. Метформін здатний збільшувати чутливість до інсуліну спеціальних рецепторів, гальмує всмоктування глюкози в шлунково-кишковому тракті і знижує її показник у крові шляхом пригнічення перетворення в печінці.

Додатково метформін робить позитивний вплив на жировий обмін: знижує показник холестерину, ліпопротеїнів низької щільності та тригліцеридів, і в той же час підвищує вміст ліпопротеїнів високої щільності. У період проходження курсу лікування маса тіла залишається або без змін (що теж позитивний результат), або повільно йде на зниження.

Найвища концентрація речовини досягається приблизно через 2,5 години після застосування. Період напіввиведення становить близько 7 годин. При порушенні роботи нирок зростає небезпека накопичення його в організмі, що може спричинити ускладнення.

Показання та протипоказання

Метформін призначається при ЦД типу 2 пацієнтам з ожирінням у тому випадку, коли коригування харчування і наявність спорту не принесли очікуваних результатів. Може використовуватися як єдиний лікарський препарат проти СД у дітей з 10 років і дорослих, або як допоміжний засіб до інсуліну. Дорослим також можна поєднувати його з іншими гіпоглікемічними таблетками.

Протипоказань у препарату дуже багато:

• Алергія на діючу речовину або будь-який з компонентів.
• Не можна приймати його під час жорсткої дієти, якщо в добу вживається менше 1000 ккал.
• Вагітність.
• Важка серцева недостатність, гострий інфаркт міокарда, проблеми з диханням на цьому фоні.
• Порушення діяльності нирок. Сюди ж відносяться порушення водного балансу, шок, важкі інфекційні захворювання, які можуть спричинити за собою ниркову недостатність.
• Масштабні оперативні втручання і травми.
• Діабетичний кетоацидоз, преком і кома.
• Порушення функцій печінки, алкоголізм, гостре отруєння алкоголем.
• Накопичення молочної кислоти в скелетних м’язах, шкірі і головному мозку, що носить назву лактоацидоз.

Метформін не повинен прийматися особами похилого віку, у яких важкі фізичні навантаження – це пов’язано з можливим виникненням лактоацидозу. Жінки, які годують груддю, теж повинні бути обережними і пити препарат тільки за погодженням з лікарем, але частіше за все лактацію завершують, щоб не завдати шкоди дитині.

Як приймати Метформін

Він часто викликає небажані явища з боку шлунково-кишкового тракту, для поліпшення переносимості рекомендується дози збільшувати повільно і дробити їх.

Режим прийому для дорослих людей в якості єдиного препарату для лікування або в поєднанні з іншими цукрознижувальними таблетками:

1. Препарат п’ють під час або після їди. Зазвичай початкова доза становить 500-850 мг на добу, розділена на кілька прийомів. Її збільшення прямо пов’язане з рівнем глюкози в крові.
2. Підтримуюча доза – 1500-2000 мг на добу, вона ділиться на 2-3 прийоми для поліпшення реакції шлунково-кишкового тракту на препарат.
3. Максимальна добова доза не повинна бути більше 3000 мг.

Поєднання з інсуліном:

• Початкова дозування метформіну також становить по 500-850 мг 2-3 рази на день, кількість інсуліну підбирається індивідуально під показники цукру в крові.

Дітям з 10 років метформін призначається 500-850 мг одноразово в день після їди. Коригування дози можливе після 2-х тижневого застосування препарату. Максимальна доза не повинна перевищувати 2000 мг на добу, її ділять на 2-3 прийоми.

Існує пролонгована форма таблеток, які можна пити один раз на день. Дозування підбираються і збільшуються індивідуально, препарат зазвичай використовується в такому випадку після вечері.

Метформін під час вагітності та лактації

Повномасштабних досліджень на ембріонах не було.

Обмежені спостереження свідчать, що у майбутніх дітей не було виявлено ніяких вад розвитку, в той час як вагітна жінка приймала препарат.

Але офіційна інструкція наполягає, що майбутня мати повинна оповістити лікуючого лікаря про своє становище, і далі він розгляне її переведення на препарати інсуліну, якщо буде потрібно.

Доведено, що речовина виділяється разом з грудним молоком, але побічні ефекти у дітей поки не спостерігалися. Незважаючи на це, його не можна приймати під час лактації, доцільніше її завершити, щоб не викликати непередбачені ускладнення у грудничка.

Побічні дії і передозування

Найчастіше під час прийому препарату страждає травна система: з’являється рідкий стілець, нудота, блювота, змінюється смак їжі і може зіпсуватися апетит. Зазвичай ці симптоми оборотні – вони виникають на самому початку лікування і пропадають також спонтанно, як і з’явилися.

Інші можливі ускладнення:

1. Шкіра: свербіж, висипання, червоні плями.
2. Обмін речовин: вкрай рідко виникає лактоацидоз. При тривалому використанні ліків іноді порушується засвоєння B12.
3. Печінка: порушення лабораторних показників, гепатит. Зміни можуть бути оборотними і проходять після відміни.

У разі, коли побічні явища ніяк не заважають здоров’ю в цілому, прийом препарату продовжують без змін. Якщо виникли ефекти, неописані офіційною інструкцією, потрібно повідомити про них лікаря і слідувати його подальшим вказівкам.

Передозування метформіном виникає тільки в тому випадку, коли прийнята доза в кілька разів перевищує добову. Зазвичай вона проявляється лактоацидозом – пригнічується ЦНС, відбуваються порушення дихання, серцево-судинної та видільної системи. В цьому випадку потрібна негайна госпіталізація!

Особливі вказівки

Оперативні втручання. Метформін повинен бути скасований за дві доби до планових хірургічних операцій і призначений не раніше, ніж через дві доби після них в тому випадку, якщо збережена функція нирок.

Лактоацидоз. Він є дуже серйозним ускладненням, і є чинники, які вказують на ризик його появи. До них відносяться:

• тяжка ниркова недостатність;
• стан, коли не вдається контролювати медикаментозно рівень глюкози в крові;
• знаходження великої кількості кетонових тіл в організмі;
• голодування;
• серйозні проблеми з діяльністю печінки;
• хронічний алкоголізм.

На тлі прийому метформіну слід відмовитися від спиртних напоїв і препаратів, які можуть містити етанол (настоянки, розчини тощо).

Діяльність нирок. Особливу настороженість повинні проявляти люди похилого віку, які додатково приймають гіпотензивні, сечогінні та нестероїдні протизапальні препарати і мають проблеми з нирками.

Інші ліки, одночасний прийом з якими може викликати небажані ефекти:

• даназол;
• хлорпромазин;
• β2-адреноміметики у вигляді ін’єкцій;
• ніфедипін;
• дігоксин;
• ранітидин;
• ванкоміцин.

Щодо їх застосування слід попередити лікаря заздалегідь.

Діти з 10 років. Діагноз повинен бути встановлений до призначення метформіну. Дослідження довели, що він не впливає на статеве дозрівання і зростання. Але контроль за цими параметрами все одно повинен бути серйозним, особливо у віці 10-12 років.

Інше. Для схуднення рекомендовано дотримуватися дієти таким чином, щоб вживання вуглеводів було протягом дня рівномірним. У добу потрібно харчуватися не менше, ніж на 1000 ккал. Голодувати заборонено!

Результати офіційних досліджень

Одне з важливих клінічних випробувань під назвою «Британське проспективне дослідження діабету (UKPDS)» було проведено на людях з ЦД 2 типу, які мали зайву вагу і брали метформін. Результати:

• знижується смертність від ЦД 2 типу на 42%;
• знижується ризик ускладнень на судини – 32%;
• скорочується ризик виникнення інфаркту міокарда на 39%, інсульту – 41%;
• знижується загальна смертність на 36%.

Пізніше дослідження «Програма профілактики діабету» проводилося на оригінальному французькому ліки – Глюкофаж. Після нього був зроблений наступний висновок:

• відзначено уповільнення або запобігання розвитку СД у людей з порушеним вуглеводним обміном на 31%.

Огляд препаратів для схуднення і лікування ЦД 2 типу

Найпоширенішими і найкращими за якістю вважаються: Глюкофаж (оригінальне французьке ліки), Метформін виробництва Гедеон Ріхтер і Сиофор. Різниця між ними не дуже велика, діюча речовина одне і те ж, різними можуть бути тільки допоміжні компоненти, які впливають на вивільнення і всмоктування самих ліків в організмі.

Популярні препарати з діючою речовиною «метформін», вартість залежить від дозування:

Торгова назва	Виробник	Ціна, грн
Глюкофаж	Мерк Санте, Франція	Від 163 до 310
Метформін-Ріхтер	Гедеон Ріхтер, Україна	Від 207 до 270
Сиофор	Берлін-Хемі, Німеччина	Від 258 до 467

Аналоги метформіну

Інші препарати для схуднення і лікування діабету 2 типу:

Назва	Діюча речовина	Фармакотерапевтична група
Ліксумія	Ліксісенатід	Цукрознижувальні препарати (лікування ЦД 2 типу)
Форсіга	Дапаліфлозін
Новонорм	Репаглінід
Віктоза	Ліраглутид
Голдлайн	Сибутрамін	Регулятори апетиту (лікування ожиріння)
Ксенікал, Орсотен	Орлістат	Засоби для лікування ожиріння

Відгуки тих, що худнуть і діабетиків

Інна, 39 років: Маю зайві кілограми і ЦД 2 типу. Лікар прописав метформін і сказав, що він ще й сприяє схудненню. Я спочатку не повірила, адже навіть дієта і спеціальні вправи не допомагали. Але, оскільки ліки спочатку від СД, я все ж вирішила його приймати, дотримуючись колишні рекомендації по харчуванню. Була вкрай здивована, коли через місяць побачила на вагах цифри менші звичних.

Іван, 28 років: Все життя страждаю ожирінням: цукор в нормі, спорт присутній, дієту тримаю – нічого не діє. Пробував різні ліки для схуднення, в тому числі і метформін. Крім розладу шлунка нічого не отримав, вага ріс так само, як і без нього. Може бути справа в тому, що брав без призначення лікаря і вибрав собі неправильну дозу.