Синовит: симптоми і лікування синовіту колінного суглоба, тазостегнового суглоба

Основні методи діагностики синовіту:

• Огляд. При пальпації кінцівки лікар визначає ступінь деформації суглоба, наявність набряку і гіперемії, скутості руху суглоба;
• Лабораторні дослідження. Підвищення в крові кількості лейкоцитів і збільшення ШОЕ. При реактивному синовите тазостегнового суглоба в аналізах зростає рівень еозинофілів;
• Рентгенологічне обстеження. Знімок підтверджує наявність переломів, вивихів або підвивихів, рідини в суглобової порожнини;
• УЗД. Чи не інвазивний метод, що дозволяє провести оцінку внутрішньосуглобових структур, виявити наявність випоту, дегенеративні процеси хрящів суглоба;
• Пункція з дослідженням ексудату. Пункційної голкою відбувається прокол суглобової порожнини з подальшим забором рідини для мікробіологічного дослідження. Даний метод дозволяє діагностувати наявність або відсутність інфекційного збудника і скласти план лікування.

При підозрі на двосторонній синовіт на розсуд лікаря додатково проводиться МРТ або КТ для оцінки ступеня запально-дегенеративних процесів.

лікування

При складанні плану лікування синовіту кульшового суглоба враховують джерело захворювання і форму жваво хвороби. Проведена терапія спрямована на:

• Купірування болю і запальних процесів;
• Усунення джерела синовіту при його виявленні;
• Регулювання порушеного обміну речовин.

У разі не виявленого джерела хвороби, терапія спрямована на усунення симптоматики і запобігання ускладнень.

Терапія при патології тазостегнового суглоба

медикаментозна терапія

Перший етап лікування – це іммобілізація кінцівки. Ногу фіксують за допомогою здавлюють пов’язок або шин, що забезпечують нерухомість ураженого суглоба.

Консервативні методи боротьби з синовітом тазостегнового суглоба ефективні на ранніх стадіях захворювання. Терапія проводиться наступними групами засобів:

• Антибіотики (Цефтриаксон, Ванкомицин або Цефуроксим) – знищують збудника, призначаються при виявленні гнійного синовіту в виглядівнутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій, а також перорально;
• Нестероїдний протизапальні засоби (Ібуклін, Вольтарен або Диклофенак) – призначені для купірування болю і запальних процесів, зняття набряклості. Призначаються при правостороннем синовите у вигляді мазей або гелів, рідше у вигляді ін’єкцій;
• Кортикостероїдні гормональні препарати (Гідрокортизон або Дексаметазон) – володіють антигістамінними і протизапальними властивостями, застосовуються в вигляді внутрішньосуглобових ін’єкцій. Дана група препаратів часто використовується для лікування синовіту суглобів у дітей;
• Хондропротектори (Дона або артрит) – запобігають або сповільнюють дегенеративні процеси в хрящах, тому застосовуються у вигляді таблеток або інтрасіновіальних ін’єкцій.

При переході патології в хронічну форму додатково призначаються ферменти – Трипсин або Лізоцин. Вони розщеплюють відкладення в суглобі, тому вводяться препарати безпосередньо в суглобову порожнину.

Цікаво!

У дітей синовитом тазостегнових суглобів частіше страждають мальчікі.Но захворювання носить тимчасовий характер, добре піддається лікуванню.

фізіотерапевтичні процедури

Для прискорення відновлення функцій суглобів проводять фізіопроцедури:

• Масаж (покращує мікроциркуляцію і знімає м’язовий спазм, у дітей проводиться тільки після купання 1 раз на день протягом 10 днів, а для дорослих курс лікування становить 10-15 процедур);
• електрофорез;
• фонофорез;
• Ударно-хвильовий лікування;
• Лазеротерапія.

Фізіотерапія при синовите тазостегнового суглоба

Обов’язково при лікуванні синовіту проведення гімнастики для відновлення рухливості тазостегнового суглоба, зняття м’язового спазму і прискорення відновних процесів в осередку патології.

Основні види вправ:

• Лежачи на спині, випрямити ноги, потім підняти одну кінцівку від статі, не згинаючи в коліні, і виконувати маятнікообразние руху 10-15 разів, прийняти вихідне положення, повторити вправу іншою ногою;
• Сісти на стілець, максимально випрямивши спину і витягнувши руки вздовж тіла, стопи разом. Здійснити нахил вперед, торкаючись пальцями або долонею до підлоги, повторити вправу 10 разів.

Під час занять допустимо відчуття дискомфорту і напруженості м’язів, при появі болю виконання вправ припинити.

народні методи

На розсуд ревматолога допустимо поєднувати консервативні методи лікування з народними засобами.

Рецепти для лікування синовіту кульшового суглоба:

• 10г прополісу змішати з 100г горілки і зберігати в темному і прохолодному місці 7 днів. Марлеву тканину змочити в готовому розчині і покласти на хворий суглоб, зафіксувавши компресійної папером і теплою тканиною на 4-6 ч. Повторювати процедуру 10 днів;
• По 1 ст.л. подрібненого деревію, евкаліпта, чебрецю, квіток пижма і листя берези змішати і залити 500 мл окропу, настоювати 1 годину. Готовий настій приймати по ковтку 1 раз в день.

Хірургічне втручання (сіновектомія) проводиться при неефективності консервативної терапії, полягає у видаленні синовіальної оболонки і патологічного вмісту (гною або сторонніх тіл) під загальним наркозом.

прогноз захворювання

При ранньому виявленні синовіту кульшового суглоба і проведенні лікування прогноз сприятливий – повне одужання із збереженням активності суглоба.

При неефективності проведеної терапії або відсутності лікування існують ризик розвитку ускладнень:

• Панартріт;
• сепсис;
• Гнійний артрит;
• Необоротні дегенеративні процеси в суглобових тканинах з обмеженням руху ураженої кінцівки.

Зазвичай впоратися з патологією вдається за 1-2 тижні, необхідність в оперативному втручанні виникає тільки на пізніх стадіях.

Для попередження ускладнень необхідно не тільки своєчасне звернення до ревматолога і усунення патології, але і попередження травмування кінцівок – обмеження навантажень на суглоби, використання фіксаторів, наколінників, спеціального взуття.

Синовит тазостегнового суглоба: причини, обстеження і лікування

• гомілковостопний
• кистьовий
• колінний
• ліктьовий
• плечовий
• тазостегновий
• хребет

Синовит тазостегнового суглоба – гостре або хронічне захворювання, що супроводжується запаленням внутрішнього шару суглобової сумки. У капсулі накопичується рідина, що провокує поступове руйнування сполучнотканинних структур. Патологія розвивається в результаті сильного травмування та (або) проникнення в порожнину суглоба інфекційних агентів. Причиною синовіту у дітей найчастіше стають вірусні захворювання (ГРВІ) або ходьба протягом тривалого часу.

Основні клінічні прояви запалення ТБС – болі в області суглоба, припухлість, обмеження обсягу рухів. Синовит інфекційного генезу провокує ознаки загальної інтоксикації.

Перед призначенням лікування проводиться ряд лабораторних та інструментальних діагностичних досліджень. У терапії використовуються консервативні методики.

Хірургічне втручання показане пацієнтам при важкому рецидивуючому перебігу захворювання.

Класифікація та етіологія

Важливо знати! Лікарі в шоці: «Ефективний і доступний засіб від болю в суглобах існує …» Читати далі …

Для зручності діагностування синовіти тазостегнового суглоба в залежності від етіології та характеру перебігу класифікують наступним чином:

• інфекційний. Запалення виникає через проникнення в порожнину суглоба патогенних мікроорганізмів лімфогенним або гематогенним шляхом. Може бути специфічним, викликаним гонококами, блідими трепонемами, мікобактеріями туберкульозу. Неспецифічний синовіт проявляється після інфікування синовіальної оболонки стафілококами, стрептококами, вірусами;
• реактивний. Патологія розвивається в результаті зниження функціональної активності імунної системи. Вона розпізнає власні клітини організму, як чужорідні білки, починає виробляти антитіла для їх знищення. Реактивний синовіт нерідко діагностується разом з ревматоїдним або псоріатичний артрит;
• травматичний. Після травмування тазостегнового суглоба порушується цілісність синовіальної оболонки, що призводить до надмірного продукування внутрішньосуглобової рідини. До розвитку запалення призводять забиті місця, вивихи, підвивихи, розриви сухожиль, переломи, глибокі порізи, рани;
• гострий. Виникає відразу після травми або інфікування, характеризується стрімкою течією і виразністю симптоматики. При своєчасному наданні медичної допомоги добре піддається лікуванню і не викликає яких-небудь ускладнень;
• хронічний. Уповільнений запальний процес з чергуванням гострих рецидивів і стадій ремісії. Розвивається в результаті недолікованого гострого синовіту. Небезпека захворювання полягає в поступовому незворотному руйнуванні ТБС.

Основні методи лікування

На початковому етапі лікування з суглобової порожнини за допомогою пункції витягується накопичилася синовіальна рідина. Іноді процедуру проводять на стадії діагностики, коли ексудат береться для біохімічного дослідження. При тяжкому перебігу захворювання для встановлення його причини лікар може вдатися до артроскопії.

Він надрізає шкіру над суглобом і вводить в порожнину зчленування пристрій, обладнане мініатюрної камерою і освітлювальним приладом. Відразу після обстеження відкачується надлишкова рідина.

Суглобова сумка обробляється антисептичними розчинами, а при необхідності здійснюються внутрісуглобні ін’єкції глюкокортикостероїдів.

Нестероїдні протизапальні засоби

Лікування синовіту кульшового суглоба, як і всіх патологій опорно-рухової системи, проводиться із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). При гострих болях лікар призначає їх в ін’єкційної формі, при тягнуть, ниючих – в капсулах або таблетках. Найчастіше призначаються нестероїдні протизапальні засоби з такими активними інгредієнтами:

• кетопрофеном;
• німесулідом;
• ибупрофеном;
• кеторолаком;
• диклофенаком;
• мелоксикамом;
• индометацином.

Для посилення терапевтичної дії ін’єкційних розчинів і таблеток рекомендовано одночасне використання мазей і гелів з НПЗП. Це Вольтарен, Кеторол, Фіналгель, Артрозілен, Ортофен.

НПЗП мають виражену протизапальну, протинабрякову, аналгетичну дію. Але високу клінічну ефективність засобів нівелює їх здатність пошкоджувати слизову шлунково-кишкового тракту.

Для мінімізації ускладнень ревматологи разом з нестероїдними протизапальними засобами призначають інгібітори протонного насоса – Рабепразол, Омез, Нольпаза.

Уникнути небажаних наслідків допомагає використання нестероїдних протизапальних засобів у вигляді ректальних супозиторіїв – Вольтарен, Індометацин.

антибіотикотерапія

«Лікарі приховують правду!»

Навіть «запущені» проблеми з суглобами можна вилікувати будинку! Просто не забувайте раз на день мазати цим …

>

Часто причиною запалення синовіальної оболонки стає інфікування. При проведенні лабораторних досліджень встановлюється резистентність мікроорганізмів до антибіотиків певної групи. Відповідно до результатів аналізів пацієнтам рекомендується прийом препаратів протягом 7-20 днів. Які антибіотики можуть бути включені в терапевтичну схему:

• напівсинтетичні захищені пеніциліни – Амоксиклав, Аугментин, Панклав, Флемоклав;
• макроліди – Азитроміцин, еритроміцин, кларитроміцин;
• цефалоспорини – Цефазолін, Цефтріаксон, Цефотаксим.

Для лікування специфічного синовіту кульшового суглоба крім антибіотиків потрібно прийом протимікробних засобів – Трихопол, Метронідазолу, Ко-тримоксазол, Бісептолу. Лікар може вводити ін’єкційні форми антибактеріальних препаратів відразу після вилучення внутрішньосуглобової рідини.

Після антибіотикотерапії необхідний прийом препаратів для відновлення кишкового біоценозу. Практикується одночасне призначення коштів з груп пробіотиків і пребіотиків: Ентеролу, біфідумбактерин, Аципол, Лінекс спільно з лактулозою, пантотенової кислотою, препаратами інуліну.

Інші лікарські засоби

При неефективності НПЗП в терапії синовіту застосовуються глюкокортикоїди – преднізолон, Гидрокортизон, Дексаметазон. Вони використовуються для перорального прийому або внутрішньосуглобового введення.

Мають протизапальну, знеболюючою, антипіретичну активністю. Глюкокортикостероїди не призначені для тривалого лікування, так як чинять негативний вплив на кісткову тканину, нирки, печінку шлунок.

У терапії синовіту застосовуються і інші фармакологічні препарати:

• хондропротектори – Структум, Терафлекс, Дона. Застосовуються для поступової нормалізації вироблення синовіальної рідини. Тривалий курсової прийом (від декількох місяців до 2 років) дозволяє попередити поширення деструктивно-дегенеративних змін в суглобах. Прийом хондропротекторів на початковій стадії захворювань призводить до відновлення пошкоджених тканин;
• полівітаміни з мікроелементами. У ревматології практикується використання препаратів, що містять вітаміни групи B – Комбіліпен, Мильгамма, пентовіт. Вони покращують іннервацію, нормалізують кровообіг і мікроциркуляцію. Пацієнтам додатково призначають вітамінні комплекси з мікроелементами – Центрум, Селмевіт, Вітрум. Їх курсової прийом має загальнозміцнювальну дію, поповнює запаси кальцію, цинку, міді, молібдену.

Для лікування захворювань, що спровокували синовит, застосовуються специфічні препарати. Тому для кожного хворого терапевтична схема складається індивідуально. Деякі патології поки не піддаються лікуванню, наприклад, ревматоїдний артрит або подагра. Для профілактики рецидивів синовіту проводиться підтримуюча терапія.

Після купірування запального процесу можуть бути призначені разогревающие мазі і бальзами – Фіналгон, Випросал, Капсикам. Після їх нанесення під дією тепла поліпшується кровообіг в пошкоджених тканинах: в них починають надходити поживні і біологічні речовини, прискорюючи регенерацію.

фізіотерапевтичні процедури

НПЗП і глюкокортикоїди швидко усувають біль і запалення, але надають і багато побічних дій. Ревматологи знижують їх дозування, а для збереження клінічної ефективності призначають пацієнтам фізіотерапевтичні заходи.

Після проведення 5-10 сеансів в уражених тканинах відновлюється кровообіг, в суглобової сумці перестає накопичуватися ексудат. За рахунок купірування запального процесу знижується інтенсивність болю і набряків, збільшується рухливість суглобів.

У терапії лівостороннього і правостороннього синовіту кульшового суглоба використовуються такі фізіопроцедури:

• електрофорез з анальгетиками, хондропротекторами, НПЗП. На область суглоба накладають стерильний ватно-марлевий тампон, просочений розчинами препаратів. Поверх нього розташовують металеву пластину, крізь яку пропускаються слабкі розряди електричного струму. Під їх впливом молекули ліків проникають у внутрішню оболонку синовіальної сумки;
• синусоидально-модульовані струми. Вони дратують базові рецептори, надаючи відволікаючу дію, знижуючи вираженість больового синдрому. До пошкодженим тканинам починає доливати кров, насичуючи їх молекулярним киснем і живильними речовинами. Застосування синусоидально-модульованих струмів сприяє виведенню з суглобової сумки продуктів запального процесу;
• УВЧ-терапія. На область болю і запалення впливають електромагнітні поля ультрависокої частоти. У тазостегновий суглоб проникає тепло, прискорюючи регенеративні процеси. Зменшується набряклість, збільшується обсяг руху в суглобі. УВЧ-терапія, на відміну від інших фізіопроцедур, може проводитися навіть при гострому запальному процесі.

Доведено високу ефективність застосування магнітотерапії в лікуванні великих суглобів, особливо тазостегнового.

На зчленування впливають магнітним полем – високо- або низькочастотних, змінним або постійним. В результаті скорочуються лімфатичні судини, сприяючи детоксикації тканин.

Прискорюється виведення надлишкової рідини, поліпшується стан кровоносних судин, нервових і м’язових волокон.

Оперативне втручання

При неефективності консервативних методів лікування синовіту пацієнту призначається хірургічна операція – сіновектомія. Вона буває артроскопічний або проводиться традиційним відкритим способом.

До недоліків останньої методики можна віднести велику ймовірність розвитку ускладнень: формування післяопераційних гематом, шрамів і рубців, довго не стихають болі і обмеження обсягу рухів. В результаті збільшується тривалість госпіталізації та реабілітаційного періоду.

Тому відкриту сіновектомію проводять зазвичай тільки при ускладненому синовите тазостегнового суглоба.

Синовит тазостегнового суглоба у дітей і дорослих: симптоми і лікування

• Ревматолог вищої категорії Олег Валентинович
• 22350
• Дата поновлення: Вересень 2019

Синовит тазостегнового суглоба має на увазі наявність запального процесу в синовіальній суглобової оболонці.

Запалення призводить до скупчення ексудату всередині суглоба. У більшості випадків патологія вражає тільки одне зчленування, що не поширюючись далі. Синовит супроводжується обмеженням рухливості стегна, а також сильним больовим синдромом.

Щоб уникнути розвитку ускладнень, лікування повинно бути розпочато своєчасно.

Що таке синовит тазостегнового суглоба?

При захворюванні в порожнині суглоба накопичується зайва рідина, яка сковує рухи і викликає біль

Синовитом називають поразку тазостегнового суглоба в гострій або в хронічній формі. Запальний процес вражає синовіальну оболонку.

Унаслідок цього в порожнині суглоба накопичується зайва рідина, яка сковує рухи і викликає біль. У рідкісних випадках хвороба здатна привести до повної втрати рухливості.

Двостороннім синовит буває вкрай рідко, найчастіше вражаючи правого кульшового зчленування.

Синовит тазостегнового суглоба у дорослих зустрічається набагато рідше, ніж у дітей. Найчастіше з ним стикаються діти у віці від 6 до 10 років. У дитячому віці патологія може розвиватися без видимої причини.

Симптоматика патологічного процесу найчастіше розмита, тому люди звертаються до фахівця вже на запущеній його стадії. Але навіть в цьому випадку захворювання можна вилікувати, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Причини і види захворювання

Причиною захворювання може бути травма тазостегнового суглоба

Вид патології залежить від причини її виникнення. Синовит може бути інфекційним, реактивним, травматичним, алергічних. Перед початком лікування необхідно точно встановити причину захворювання, так як для кожного виду передбачена своя схема лікування.

травми

До травматичного синовиту наводять такі причини:

• вивихи і підвивихи;
• удари;
• переломи;
• часті травми синовіальної оболонки при подагрі, артриті і артрозі.

Травматичний синовит є відповідною реакцією на будь-механічне пошкодження суглоба. При даному типі симптоматика захворювання є найбільш яскравою.

алергія

Схильність до алергічних реакцій може призвести до розвитку реактивного синовіту кульшового суглоба. Запальний процес в даному випадку – наслідок імунної відповіді організму. Алергени не проникають в суглобову порожнину, алергічний процес може розвиватися зовсім в інших тканинах і органах.

інфекції

Респіраторно-вірусні інфекції та грип найчастіше є причиною транзиторного синовіту кульшового суглоба.

Хвороба розвивається через роздратування синовіальної оболонки імунними комплексами. Даний тип синовіту діагностується не відразу, так як процес накопичення випоту в суглобі в більшості випадків відбувається дуже повільно.

Інфекції хронічного типу (сифіліс, туберкульоз і ін.) Можуть призводити до інфекційного синовиту. Причиною є потрапляння бактерій в синовіальну оболонку з потоком крові і лімфи.

симптоми

Слід звернути увагу, якщо ваша дитина відчуває загальну слабкість і не хоче їсти

] Особливості синовіту кульшового суглоба відрізняються в кожному віці, але деяка симптоматика однакова для всіх. Наприклад, скутість рухів і больовий синдром не залежать від вікової групи, може варіюватися лише їх інтенсивність.

У дітей

Транзиторний синовіт кульшового суглоба у дітей проявляється наступними симптомами:

1. Поява больових відчуттів переважно вранці.
2. Підвищення температури тіла до субфебрильної.
3. Поява набряклості і припухлості в області ураженого суглоба.
4. Загальна слабкість і відсутність апетиту.
5. Труднощі при ходьбі.

Якщо патологія перейшла в стадію хронічної, то вона супроводжується постійною ниючий біль і швидкою стомлюваністю.

У дорослих

Синовит тазостегнового суглоба у дорослих має наступну симптоматику:

1. Больовий синдром, що поширюється на всю тазостегнову область. Біль може віддавати в коліно. Інтенсивність болю залежить від стадії патології.
2. Синовит може бути гнійним. В цьому випадку набряклість стає яскраво вираженою, з’являється велика припухлість і збільшується температура шкіри на ураженій ділянці.
3. Рухи стають скутими. У міру прогресування процесу ходьба стає неможливою.

Синовит у дорослих не супроводжується підвищенням температури, але в рідкісних випадках можлива поява втоми і загальної слабкості.

У літніх

У літніх людей синовит може стати наслідком таких захворювань, як подагра, артроз або артрит. Симптоматика синовіту схожа з цими патологіями, вона проявляється в наступному:

1. Сильний больовий синдром, який не завжди купується знеболюючими препаратами.
2. Поява мимовільного скорочення м’язів.
3. Ослаблення м’язів.
4. Почервоніння і набряклість на ураженій ділянці.
5. Підвищення температури шкіри на хворому суглобі.

У літніх людей можливе значне погіршення самопочуття, що виявляється швидкою стомлюваністю і слабкістю.

Що буде без лікування?

Відсутність лікування може викликати розвиток гнійного артриту

При відсутності лікування синовит тазостегнового суглоба практично завжди переходить в хронічну форму. В цьому випадку позбутися від нього стає важко. Захворювання буде періодично нагадувати про себе.

Крім цього, відсутність терапії загрожує розвитком гнійного артриту. У міру прогресування захворювання кінцівку може стати повністю знерухомлених.

діагностика

Для діагностики пацієнтові потрібно консультація кількох лікарів – хірурга, ортопеда і травматолога. Діагностика завжди починається з огляду пацієнта, після чого призначається обстеження:

• УЗД. Дозволяє уважно вивчити зчленування зсередини.
• Рентгенографія. Є менш інформативною, тому використовується не завжди. Застосовується при травмах, щоб своєчасно діагностувати порушення в зчленуванні.

Якщо необхідне оперативне втручання, то додатково буде потрібно здати аналізи сечі і крові.

Як лікувати синовіт кульшового суглоба?

Препарати дозволяють усунути запальний процес, при цьому мають знеболюючу дію

Для лікування синовіту кульшового суглоба у даний час використовують кілька методик. Самолікуванням займатися суворо забороняється, так як це може привести до серйозних ускладнень. Курс терапії може підбирати тільки фахівець.

іммобілізація

Іммобілізація на увазі фіксування постраждалої кінцівки в нерухомому стані. Це робиться для зменшення подразнення в синовіальній оболонці. Для іммобілізації застосовують:

1. Спеціальний фіксатор. Він дозволяє обмежити до певних меж рух кінцівкою. Чи не паралізує повністю.
2. Гіпсова лонгета. Використовується для усунення больового синдрому і скорочення обсягу рухів.

Іммобілізація не проводиться на тривалий час, так як це може утруднити подальше відновлення рухових функцій.

медикаментозна терапія

Застосування лікарських препаратів – невід’ємна частина лікування. Призначаються препарати з наступних груп:

• антибіотики (при інфекційному синовите);
• хондропротектори;
• НПЗЗ;
• знеболюючі;
• глюкокортикостероїди (застосовуються в рідкісних випадках, коли інші засоби не усувають больовий синдром).

НПЗЗ дозволяють усунути запальний процес, при цьому мають знеболюючу дію. При сильному больовому синдромі призначаються додаткові знеболюючі медикаменти.

Хондропротектори спрямовані на відновлення хрящової тканини. Їх прийом розрахований на тривалий час. Лікарські препарати може підбирати тільки лікар. При появі побічних дій необхідно знизити дозування, або підібрати аналог медикаменту.

фізіотерапія

У комплексному лікуванні синовіту фізіотерапія дає швидкі результати. Рекомендованими процедурами є наступні:

• магнітотерапія;
• фонофорез;
• електрофорез з калієм;
• ультрависокочастотна индуктотермия і ін.

Процедури фізіотерапії рекомендується поєднувати зі спеціальними вправами ЛФК. Це допоможе швидко відновити рухову функцію суглоба.

оперативне лікування

Хірургічне втручання в лікуванні синовіту кульшового суглоба застосовується лише на самих запущених стадіях захворювання. Існує 3 види можливих операцій:

1. Сіновектомія. Направлена ​​на видалення постраждалої синовіальної оболонки. Використовують при хронічному синовите.
2. Артротомія. Розкривають суглобову порожнину, видаляють рідину і повністю промивають капсулу. Застосовують при гнійному синовите.
3. Артроскопія. Відносно нова методика, що дозволяє без розтину суглобової порожнини проникнути в суглоб, видаливши з нього рідину.

народні методи

Засоби народної медицини в терапії синовіту можуть грати тільки додаткову роль. Вилікувати таку патологію без застосування традиційних методик неможливо. Настої, мазі і відвари хороші тільки як допоміжний засіб.

Для приготування настоянок і відварів при синовите тазостегнового суглоба рекомендується використовувати такі трави:

• материнка;
• пижмо;
• кропива;
• ехінацея;
• деревій.

Варто пам’ятати, що перераховані вище трави дозволені не всім. Наприклад, вони строго не рекомендуються вагітним жінкам. Перед початком лікування народними способами попередньо необхідно проконсультуватися з фахівцем.

прогноз

Своєчасне лікування суглоба дає повністю зберегти його рухову функцію

При своєчасному початку лікування прогноз є сприятливим. Терапія дозволяє відновити суглоб, повністю зберігши його функції. Якщо лікування було запізнілим або й зовсім відсутнім, це загрожує серйозними наслідками, аж до повної втрати рухливості.

Якщо терапія була розпочата на запущеній стадії, може знадобитися часткове видалення суглоба. В цьому випадку не вдасться повністю зберегти його рухову функцію.

Синовит тазостегнового суглоба

Синовит тазостегнового суглоба – це захворювання, в результаті якого в синовіальній оболонці суглоба розвивається запалення. Як наслідок цього процесу в його порожнині накопичується ексудат і з’являється набряк.

Зазвичай хвороба прогресує тільки в одному суглобі. Рухи стають скутими і супроводжуються хворобливими відчуттями.

Але біль – це не основна ознака цієї недуги, і хворі в рідкісних випадках звертаються до медичного закладу на ранніх стадіях прогресування захворювання.

В цілому синовит тазостегнового суглоба – це патологія, яка зустрічається досить рідко у дорослих людей, частіше у дитини у віці чотирьох-восьми років. У дітей синовіт може розвинутися без явної причини. Найбільш часто зустрічається транзиторний синовіт кульшового суглоба.

причини

Це захворювання може бути викликане всілякими факторами. Синовит тазостегнового суглоба розвивається від ожиріння і після численних спортивних травм, в результаті ураження порожнини і тканин суглоба інфекцією. Ще недуга може виникнути внаслідок алергії.

Найбільш поширені причини виникнення цієї хвороби:

• травматизм;
• потрапляння інфекції (стрептокок, стафілокок, туберкульозна мікобактерія);
• інші фонові захворювання, що провокують розвиток синовіту (бурсит, гонорея, сифіліс, подагра);
• нестабільність суглоба;
• пошкодження суглобової поверхні і т. п.

Класифікація

Перебіг недуги може бути гострим або хронічним. За характером запалення розрізняють серозний і гнійний синовіт, серозно-фібринозний і геморагічний. І залежно від причини розвитку недуги, синовіт буває асептичний, інфекційний та алергічний.

симптоматика

В першу чергу виникають хворобливі відчуття у дорослого або дитини. Суглоб значно збільшується в розмірах (набряк). З’являється слабкість, людина стає млявим, незначно підвищується температура тіла. Рухи будуть скуті, і виникає відчуття стягнутості.

При пальпації суглоб прощупується слабо, і цей процес супроводжується дискомфортом. Щоб підтвердити діагноз, лікар повинен натиснути на суглоб з двох протилежних сторін. Якщо руки відчують певний поштовх під шкірою, то це означає наявність рідини в суглобової порожнини.

Так можна виявить серозний синовіт.

Гнійне запалення в гострій формі має більш яскраво виражені прояви. У хворого з’являється значна слабкість, озноб і різко підвищується температура тіла.

У міру прогресування недуги з’являється маячний стан. Посилюються болі в ураженій частині тіла, область більше збільшується в об’ємі.

Це може супроводжуватися значним збільшенням лімфатичних вузлів, які локалізуються біля хворого суглоба.

Синовит тазостегнового суглоба

Хронічна форма відзначається дуже серйозними симптомами. Найчастіше в такому випадку синовит буває змішаним. Спочатку скарг практично немає, і лише при переході в більш складну стадію, з’являються перші симптоми, такі як: стомлення суглоба під час роботи, гострий біль, скутість руху.

При синовите тазостегнового суглоба виникають проблеми під час ходьби. Больовий синдром стає яскраво вираженим. Сильно опухає суглоб і змінюється його форма. Небезпека цієї хвороби в тому, що виникає вона несподівано і спочатку болить нога в області коліна. Згодом больовий вогнище переміщається в тазостегнову область.

Синовит тазостегнового суглоба у дітей призводить до кульгавості, так як хвора дитина намагається не перевантажувати хвору область. Після 2-3 тижнів адекватного лікування біль, як і запальний процес, проходить. Суглоб починає нормально функціонувати.

ускладнення

Якщо хворобу не лікувати, вона перейде більш в тяжку форму. Гострий або ж хронічний синовіт може ускладнитися інфекцією, що призведе до поширення запального процесу за межі синовіальної оболонки.

Коли зараження перейде на мембранну оболонку, дана недуга спровокує ще одну жахливу хворобу, таку як гнійний артрит. Далі поразка може торкнутися м’які тканини, що оточують хвору область.

Це, в свою чергу, призведе до розвитку важкої форми періартріта.

Чергове ускладнення – це панартріт. Воно виникає внаслідок загострення інфекційного синовіту. При цьому недугу гнійні процеси вражають весь суглоб, а саме хрящову тканину, кістки і зв’язки. Прогресування цього процесу може привести до розвитку сепсису.

Якщо асептичний синовіт загостриться, він може викликати більш серйозні захворювання. В такому випадку суглоб значно збільшиться в розмірах. Рідина не встигатиме вбиратися в синовіальну оболонку. Це загрожує появою водянки – гідрартроз.

діагностика захворювання

Щоб уникнути жахливих наслідків, необхідно звернутися до лікаря, діагностувати хворобу і приступити до лікування. Кваліфікований фахівець повинен провести обстеження, а потім розробити індивідуальний курс лікування.

Остаточний діагноз повинен бути поставлений тільки після клінічних досліджень, діагностичної пункції і на основі конкретних ознак. Дуже важливо не тільки підтвердити діагноз, а й визначити причину, що викликала дана недуга.

Часто для постановки діагнозу хронічного чи гострого асептичного синовіту, проводять артропневмографію і артроскопію. Актуальні аналізи – це цитологічне дослідження і біопсія синовіальної оболонки.

Якщо причиною хвороби є алергічні реакції, то необхідно провести алергічні проби.

Одним з найважливіших аналізів вважається дослідження пунктату – рідини, взятої з порожнини методом пункції. Потрібно перевірити склад випоту, кількість білка, гіалуронової кислоти, активність ферментів.

Якщо є підозра на гнійний синовіт, необхідно бактеріоскопічного і бактеріологічного методами досліджувати гній.

Це важливі аналізи, за допомогою яких є можливість визначити, якими інфекційними мікроорганізмами викликана хвороба.

лікування

Якщо запалення тазостегнового суглоба незначне, то буде потрібно амбулаторне лікування. Хворого з синовітом, який розвинувся після травми, необхідно доставити в травмпункт. Якщо ж у пацієнта синовит вторинного типу або транзиторний, то хвороба повинні лікувати доктора вузького профілю (ендокринологи, ревматологи і т. П.). При виражених симптомах потрібна термінова госпіталізація.

При асептичному синовите з незначною кількістю рідини в суглобі, необхідно туго зафіксувати бинтом уражену область, забезпечити іммобілізацію. Рекомендовано проходити процедури електрофорезу, УВЧ або ж УФ-опромінення.

Якщо виявлено гнійний синовіт, необхідно негайно викачати гній з ураженого суглоба методом пункції. Можуть призначити промивання порожнини, а в тяжкому випадку буде потрібно розтин і дренування суглоба.

Лікування синовіту кульшового суглоба у хронічній формі проводиться тільки в умовах стаціонару. У суглобову порожнину вводяться протизапальні засоби. Після трьох-чотирьох днів лікування призначають такі процедури: фонофорез і парафін, УВЧ, магнітотерапія та озокерит.

При ускладненнях потрібно вводити в порожнину суглоба трасилол або контрикал. У найскладніших і найнебезпечніших ситуаціях необхідна хірургічна операція. Під час неї проводять висічення синовіальної оболонки – повне або часткове.

Після цього необхідна інтенсивна реабілітація з іммобілізацією, вживанням антибіотиків та інших медикаментозних препаратів і подальшої фізіотерапією.

Синовит колінного суглоба – симптоми і сучасний підхід до лікування

Синовитом називають запалення щільною сполучно-тканинної мембрани, яка вистилає суглоб зсередини. Захворювання зазвичай розвивається внаслідок травм або занесення інфекції. Синовит нерідко виникає у людей, які страждають на подагру, деформуючий остеоартроз і різними видами артритів.

Однією з основних функцій синовіальної оболонки є підтримку необхідного рівня внутрішньосуглобової рідини (вироблення цієї рідини і всмоктування її надлишку). При запаленні функції оболонки порушуються, що тягне за собою скупчення величезної кількості випоту в суглобі.

 В результаті у людини виникають сильні болі і труднощі при згинанні і розгинанні ноги.

Класифікація хвороби

Запалення колінного суглоба буває гострим і хронічним. У першому випадку гострий початок і яскраво виражені симптоми змушують людину негайно звернутися до лікарні. Хронічний синовіт розвивається поступово, через що хворий може спочатку не помічати тривожних знаків. Згодом ниючі малопомітні болю з’являються все частіше, а ходити стає все важче.

Залежно від характеру випоту синовит поділяють на гнійний, серозний і геморагічний (кров’янистий). Підхід до лікування кожного з них має свої особливості і відмінності. Тому починати будь-які лікувальні заходи можна лише після уточнення діагнозу.

Таблиця 1. Види патології в залежності від причини.

Вид
Причини
Механізмразвітія

травматичний	Удари, вивихи, підвивихи, переломи, розриви менісків або зв’язок	Синовіальная оболонка травмується під час падінь, ударів, різких поворотів ноги. Незабаром після цього накопичується рідина в колінному суглобі. Випіт може мати серозний, рідше – геморагічний характер
інфекційний	Відкриті переломи, проникаючі поранення, перенесені пункції операції. Через кров і лімфу інфекція потрапляє в суглоб вкрай рідко.	Патогенні бактерії проникають в суглобову порожнину і викликають розвиток запального процесу і скупчення гною. Незабаром у людини з’являються розпираючий біль, набряк коліна і почервоніння шкіри. Температура тіла підвищується до 37,5-38 градусів.
асептичний	Артрити, артрози, гемофілія, подагра і деякі ендокринні порушення.	Запалення розвивається через роздратування внутрішньосуглобової оболонки напівзруйнованими хрящами, вилилась кров’ю або патологічними відкладеннями (наприклад, солями сечової кислоти). Випіт має серозний або геморагічний характер
реактивний	Алергічні захворювання, перенесені інфекції, туберкульоз, сифіліс, інфекції, що передаються статевим шляхом.	Синовіальная оболонка ушкоджується аутоантителами або імунними комплексами, які утворилися внаслідок інфекції. У суглобової порожнини накопичується серозна рідина.
неуточнений	Причина розвитку запального процесу невідома.	Про неуточненому синовите мова йде тоді, коли не вдається поставити точний діагноз. Додаткові методи дослідження при цьому не дають потрібних результатів.

Зовнішні ознаки хвороби

Виразність клінічної картини залежить від активності запального процесу і кількості скупчився випоту. При наявності гною у хворого з’являються сильні розпираючий біль в області колінного суглоба, а синовит прогресує дуже швидко. У разі хронічного запалення хвороба має млявий перебіг зі слабко симптоматикою.

Для гострого синовіту характерні:

1. Хворобливі відчуття, що поширюються на область всього коліна.
2. Посилення болю під час ходьби, в нічний і ранковий час.
3. Припухлість коліна, обумовлена ​​скупченням випоту.
4. Зменшення обсягу рухів в суглобі.
5. Озноб, підвищення температури, інтоксикаційні явища (при гнійному процесі).

Ознаки хронічного синовіту:

1. Періодичні болі, які посилюються під час загострення.
2. Значне обмеження рухів в коліні.
3. Часті вивихи.
4. Деякі труднощі при ходьбі.
5. Поява набряку, почервоніння і припухлості суглоба під час загострення.

При синовите у більшості хворих з’являється флуктуація – симптом, який вказує на наявність в суглобі рідини. Виявити його нескладно. Для цього потрібно акуратно стиснути пальцями, а потім відпустити область коліна. При наявності флуктуації можна відчути легкий поштовх під час зняття руки.

Синовит колінного суглоба у дитини зазвичай має реактивний характер. Неприємні симптоми з’являються незабаром після перенесеного грипу або ГРВІ. Малюка турбують сильні болі і кульгавість. Може спостерігатися підвищення температури тіла і фіксація хворий кінцівки в неприродному, вимушеному положенні.

Не пропустіть: Лікування ревматоїдного артриту колінного суглоба

методи діагностики

Запідозрити синовит можна по його типових симптомів і наявності флуктуації. Однак для підтвердження і уточнення діагнозу необхідне додаткове обстеження. Воно допомагає з’ясувати причину синовіту, характер запалення і тяжкість хвороби.

Все це необхідно для підбору ефективної схеми терапії.

Таблиця 2. Методи дослідження, що допомагають в постановці діагнозу.

Метод
Опис
Результати

діагностична пункція	За допомогою спеціальної голки лікар проникає в суглобову порожнину і бере рідина для аналізу. Процедуру виконують під місцевою анестезією.	Дослідження випоту дозволяє відрізнити гнійний синовіт від серозного або геморагічного. Дізнавшись результати аналізу, лікар може призначити відповідні препарати.
рентгенографія	Неінвазивний, безболісний і безпечний метод дослідження. Хворому роблять знімок коліна.	За допомогою рентгенографії можна виявити переломи і вивихи, що викликали запалення. Знімки дозволяють побачити рідина в колінному суглобі.
КТ, МРТ, УЗД	Високоінформативні методики, що дозволяють оглянути внутрішні суглобові структури.	В ході обстеження лікарі оцінюють стан хрящів, зв’язок, менісків, суглобової сумки і синовіальної оболонки. Дані методи дозволяють визначити кількість випоту, що скупчився в суглобової порожнини.
Артроскопія	Складна лікувально-діагностична процедура, що проводиться при тяжкому перебігу хвороби. Для її виконання потрібний спеціальний прилад – артроскоп. З його допомогою лікар проникає в суглобову порожнину і оглядає її зсередини.	Допомагає детально розглянути патологічні зміни. При необхідності лікар відразу ж виконує потрібні лікувальні маніпуляції.

Як відрізнити синовит від схожих захворювань

Синовит колінного суглоба, симптоми якого описані вище, легко сплутати з іншими патологіями (артрит, кіста Бейкера, пошкодження менісків, тендиніт, артроз). Щоб розрізнити ці хвороби, потрібно уважно проаналізувати симптоми, а також час і порядок їх появи.

Таблиця 3. Диференціальна діагностика синовіту.

Захворювання
Основні відмінності

артрит	При артритах в синовіальній порожнині не утворюється ексудат, отже, немає флуктуації. Відрізнити патологію допомагають додаткові методи дослідження.
деформуючий остеоартроз	З’являється в літньому віці і має млявий перебіг. Прогресує повільно, але в підсумку призводить до деформації колінного суглоба. На пізніх стадіях може ускладнюватися синовитом.
Відрив, розрив, кістозне переродження меніска	Найчастіше супроводжуються неприємним хрускотом, надлишкової рухливістю або знерухомленням коліна. Часто призводять до розвитку синовіту.
кіста Бейкера	Являє собою доброякісне утворення, розташоване в підколінної області. Кіста Бейкера не викликає болю і труднощів при ходьбі. У більшості випадків вона не має клінічних симптомів. Кіста Бейкера не піддається консервативної терапії, а вимагає хірургічного видалення.
тендиніт	Запалення сухожиль ніколи не супроводжується флюктуацією. Болі посилюються при певних рухах. Їх локалізація залежить від того, яке саме сухожилля пошкоджено.
вивих	Виявляється зовнішньої деформацією колінного суглоба і вимушеним положенням кінцівки. Для підтвердження діагнозу досить рентгенологічного дослідження.

Принципи боротьби з недугою

Хворих з гострим синовитом госпіталізують в стаціонар. При гнійному запаленні їх кладуть в хірургічне відділення, при асептичному – в травматологічне. Лікування синовіту колінного суглоба в домашніх умовах дозволяється лише при хронічній стадії хвороби.

У період загострення хворій нозі потрібен повний спокій, а пацієнтові – постільний режим. Для іммобілізації (знерухомлення) кінцівки застосовують тугу пов’язку, шину або гіпсову лонгету. Разом з цим пацієнту призначають лікарські препарати і фізіопроцедури. При необхідності внутрішньосуглобову рідина видаляють за допомогою пункції.

Не пропустіть: Синовит лучезапястного суглоба

Хронічний синовіт зазвичай лікують консервативно. Лікарі підбирають хворим лікарські препарати і рекомендують їм займатися лікувальною фізкультурою. Спеціальні вправи допомагають відновити функції суглоба і збільшити обсяг рухів в ньому. До хірургічного лікування вдаються в важких, запущених випадках.

консервативне лікування

Обійтися без пункції можна при асептичному синовите, що не супроводжується скупченням в суглобової порожнини гною, крові або великої кількості серозного випоту. Консервативне лікування має на увазі використання лікарських препаратів, фізіотерапевтичних процедур і методів народної медицини.

Пацієнти повинні ретельно виконувати приписи лікаря. Своєчасність та адекватність проведеної терапії багато в чому визначає результат захворювання. У людей, які пізно звернулися в лікарню, нерідко розвивається хронічний синовіт колінного суглоба, лікування якого набагато складніше.

Тому хронізації хвороби краще не допускати.

Таблиця 4. Фармпрепарати, які використовують для лікування синовіту колінного суглоба.

Група препаратів
Представники
Дія

антибіотики	Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Ванкомицин, Ципрофарм	Знищують патогенних бактерій, які викликали розвиток запального процесу. Призначаються при гнійному синовите.
Перейти до статті на цю тему	Диклофенак, Індометацин, Вольтарен	Успішно борються із запаленням, набряком і хворобливими відчуттями. Використовуються при всіх видах і формах синовіту.
кортикостероїди	Преднізолон, дексаметазон	Надають сильну протизапальну дію. Особливо ефективні в боротьбі з реактивним синовітом у дитини.
хондропротектори	Артрит, Дона, Терафлекс	Захищають суглобові хрящі від руйнування. Потрібні при супутніх артрозах і артритах.

Коли і навіщо потрібно оперативне втручання?

Лікувальна пункція або оперативне втручання частіше потрібно пацієнтам з гострим синовитом. При інфекційному запаленні з’являється необхідність негайно витягти гній із синовіальної порожнини. У разі важких травм нерідко доводиться видаляти кров, фрагменти пошкоджених тканин і частини синовіальної оболонки, зшивати зв’язки або меніски.

Пункцію суглоба виконують під місцевою анестезією. Видаливши накопичився випіт, лікар промиває синовіальну порожнину розчинами антисептиків і антибіотиків. В кінці процедури він вводить туди ліки (антибактеріальні, протизапальні засоби). Для повного одужання людині може знадобитися кілька подібних процедур.

Артроскопічну операцію виконують при:

• важкому запальному процесі;
• пошкодженнях менісків;
• розривах і надриву зв’язок;
• нестабільності суглоба;
• ускладненнях остеоартрозу;
• неефективності попереднього лікування.

Артроскопія – це малотравматичная операція. Вона дозволяє уникнути пошкодження м’яких тканин ноги. Після хірургічного втручання в ділянці коліна залишається кілька невеликих розрізів. В післяопераційному періоді їх використовують для промивання синовіальної порожнини. Незабаром після операції отвори заживають, а функції суглоба відновлюються.

Фізіотерапія і лікувальна фізкультура

Методи фізіотерапії активно застосовуються при різних видах і формах синовіту. Фізіотерапевтичні процедури надають знеболюючу і заспокійливу дію. Вони покращують мікроциркуляцію і кровообіг в уражених тканинах, тим самим прискорюючи одужання.

Методики, які допомагають впоратися з недугою:

• лікарський електрофорез;
• магнітотерапія;
• УВЧ;
• лікувальні грязі;
• гальванічні струми;
• терапія синусоидально-модульовані струмами (СМТ).

Вправи показані в відновлювальному періоді гострого синовіту і при хронічному перебігу недуги. Лікувальна фізкультура допомагає повернути коліну нормальну рухливість. При наявності артриту або артрозу вона дає можливість сповільнити деструкцію (руйнування) хрящів.

Лікування народними засобами

Всі можливості народної медицини потрібно використовувати як доповнення до основної терапії. Замінювати ними лікувальну пункцію або прийом лікарських препаратів небажано і навіть небезпечно. Людям, у яких виник гострий синовіт колінного суглоба, лікування народними засобами краще відкласти. В першу чергу їм необхідно звернутися в поліклініку, до хірурга або ортопеда-травматолога.

Лікування синовіту колінного суглоба в домашніх умовах проводять за допомогою:

Народні засоби можуть полегшити перебіг хронічного синовіту, але вони малоефективні при гострому гнійному процесі. В цьому випадку пацієнту потрібне негайне виконання пункції. Ніякі відвари і компреси не в силах замінити цю процедуру. Самолікування може лише погіршити стан хворого і привести до тяжких наслідків.

Прогноз і можливі ускладнення

Гострий синовит добре піддається терапії і при своєчасному зверненні до лікаря повністю виліковується. З хронічною формою хвороби боротися набагато складніше. Запущений синовит згодом призводить до порушення функцій суглоба. Якщо у хворого є остеоартроз або інші супутні захворювання, прогноз стає ще гірше.

Можливі ускладнення гострого синовіту:

• флегмона;
• гнійний артрит;
• періартрит;
• панартріт.

При відсутності медичної допомоги інфекція може поширюватися далеко за межі коліна. У гіршому випадку вона може привести до зараження крові – сепсису. Цей стан вкрай небезпечно, оскільки часто призводить до летального результату.

Ускладнення хронічного синовіту:

• погіршення рухливості коліна;
• труднощі при ходьбі;
• пошкодження внутрішньосуглобових структур.

Уникнути неприємних наслідків недуги можна за допомогою правильного лікування. Тому при появі перших же тривожних симптомів потрібно негайно йти в лікарню. Це допоможе попередити появу ускладнень і зберегти здоров’я.