Симптоми і лікування мезаденита у дітей у дорослих

studio

Мезаденит – запальне захворювання лімфатичних вузлів брижі тонкого кишечника. Хвороба проявляється інтенсивними болями в животі різної локалізації, які посилюються при навантаженні, підвищенням температури тіла, тахікардією, задишкою, нудотою, діареєю. Для підтвердження діагнозу необхідне проведення хірургічного огляду, лабораторних досліджень, УЗД та МРТ черевної порожнини. У спірних ситуаціях виконується діагностична лапароскопія. Лікування передбачає призначення дієтичного харчування, антибіотиків, знеболювальних препаратів і парентеральних дезінтоксикаційних розчинів. При нагноєнні проводиться розтин абсцесів і санація черевної порожнини.

I88.0 Неспецифічний брижових лімфаденіт

Мезаденит (лімфаденіт мезентеріальний) – запалення лімфовузлів, розташованих в складці очеревини, основною функцією якої є підвішування і прикріплення тонкого кишечника до задньої стінки живота. У черевній порожнині знаходиться близько 600 лімфатичних вузлів, що виконують захисну функцію і запобігають розвитку інфекції.

Поширеність мезаденита серед гострій хірургічній патології становить 12%. Хвороба вражає переважно дітей і молодих людей астенічної статури віком від 10 до 25 років. Особи жіночої статі дещо частіше страждають цією патологією.

Відзначається сезонність захворювання: число пацієнтів зростає в осінньо-зимовий період, коли збільшується кількість хворих на ГРВІ.

Мезаденит

Захворювання розвивається при наявності первинного вогнища запалення в апендиксі, кишечнику, бронхах і інших органах. Лімфогенним, гематогенним або ентеральним (через просвіт кишечника) шляхом інфекція надходить в лімфатичні вузли брижі, де відбувається розмноження патогенних мікроорганізмів. Причиною формування мезаденита можуть бути такі збудники:

Віруси . Запальне ураження брижових лімфовузлів може виникати вдруге на тлі вірусної інфекції дихальних шляхів, сечостатевої системи і шлунково-кишкового тракту. Найчастіше мезентеріальний лімфаденіт є наслідком аденовірусного тонзиліту, фарингіту, кон’юнктивіту, циститу, ентеровірусного ураження кишечника, інфекційного мононуклеозу, спричиненого вірусом Епштейна-Барр.
Бактерії . Збудниками мезаденита можуть бути як умовно-патогенні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка) – представники нормофлори слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, носоглотки, так і хвороботворні види бактерій. Запалення лімфовузлів брижі може спостерігатися при сальмонельозі, кампилобактериозе, иерсиниозе, генералізації інфекційного процесу при туберкульозі бронхів, легенів, кісток і суглобів і т. Д.

Факторами до розвитку мезаденита є зниження імунітету і супутні запальні ураження шлунково-кишкового тракту. Переважне ураження дітей і підлітків пов’язано з недосконалістю імунної та травної системи, частими харчовими отруєннями та ГРВІ.

Лімфовузли брижі є бар’єром для проникнення інфекції з кишечника і внутрішніх органів в брюшное простір. При існуванні первинного запального вогнища (в кишечнику, верхніх дихальних шляхах) інфекційні агенти лімфогенним, ентерогенним або гематогенним шляхом надходять в лімфовузли.

При наявності певних чинників відбувається зростання кількості патогенних мікроорганізмів. Виникає набряк і гіперемія брижі. Лімфатичні вузли, переважно в зоні ілеоцекального кута, мають м’яку консистенцію, червоний колір.

При нагноєнні лімфовузлів формується інфільтрат з гнійним розплавленням і ділянками некрозу. Генералізація інфекційно-запального процесу супроводжується ураженням жирової тканини брижі.

При гістологічному дослідженні відзначається лейкоцитарна інфільтрація і лімфоїдна гіперплазія вузлів, потовщення і набряклість капсули. Залежно від тяжкості мезаденита в черевній порожнині формується серозний або серозно-гнійний випіт.

Захворювання викликає ураження як окремих лімфовузлів, так і цілої групи. За перебігом патологічного процесу виділяють гострі та хронічні мезаденітом.

Гостра патологія супроводжується раптовим розвитком і яскравою симптоматикою. Хронічний перебіг захворювання має стерту клінічну картину протягом тривалого часу.

Залежно від типу збудника розрізняють наступні види мезаденітом:

1. Неспецифічний . Формується при розмноженні в організмі вірусів або бактерій, що мігрують з основного вогнища інфекції. Неспецифічний мезаденіт може бути простим і гнійним.

2. Специфічний . Формується під впливом палички Коха (мікобактерій туберкульозу) або бактерій иерсиний.

Гостра форма захворювання характеризується раптовим початком і швидким розвитком симптоматики. Виникають тривалі переймоподібні болі в околопупочной області або у верхній частині живота. У деяких випадках пацієнти не можуть вказати точну локалізацію хворобливих відчуттів.

Інтенсивна біль поступово змінюється тупий і помірною болючістю, яка посилюється при різкій зміні місця розташування, кашлі. Захворювання проявляється лихоманкою, підвищенням частоти серцевих скорочень (до 110-120 уд. / Хв) і дихальних рухів (25-35 в хв). Наростають диспепсичні розлади: з’являється нудота, сухість у роті, діарея, одноразова блювота.

Іноді захворювання супроводжується катаральними явищами (нежить, кашель, гіперемією зіва), герпесом на губах, крилах носа.

При формуванні гнійного мезаденита інтенсивність болю зменшується, наростає інтоксикація організму, загальний стан пацієнта погіршується. Хронічний перебіг хвороби відрізняється стертою симптоматикою. Болі слабо виражені, без певної локалізації, носять короткочасний характер і посилюються при фізичному навантаженні.

Періодично виникає нетривалий нудота, запор або рідкий стілець. Туберкульозний мезентеріальний лімфаденіт супроводжується поступовим наростанням симптомів. Відзначається виражена інтоксикація з розвитком слабкості, апатії, блідості шкірних покривів з появою землистого відтінку шкіри, субфебрилитета.

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Болі ниючі, нетривалі, що не мають чіткої локалізації.

Прогресування хвороби може викликати нагноєння лімфовузла, формування абсцесу і розвиток гнійного мезаденита. Тривалий перебіг гнійного процесу призводить до розплавлення і прориву гнійника з вилиттям вмісту лімфовузла в черевну порожнину. В результаті розвивається перитоніт.

При попаданні патогенних мікроорганізмів в кров виникає важке ускладнення – сепсис, яке може привести до летального результату. Тривалий перебіг мезентериального лімфаденіту сприяє формуванню спайкової хвороби органів черевної порожнини. Спайки і тяжі очеревини можуть привести до странгуляційної непрохідності кишечника.

У рідкісних випадках відбувається генералізація процесу з розвитком великого запалення лімфатичних вузлів організму.

Неспецифічна клінічна картина викликає значні труднощі при діагностиці хвороби. Щоб не упустити розвитку серйозних ускладнень, діагностичні маніпуляції рекомендовано проводити в повному обсязі. Діагностика мезентериального лімфаденіту включає:

Огляд хірурга . При пальпаторном дослідженні живота визначаються щільні горбисті утворення різної локалізації. Відзначаються позитивні симптоми Мак-Тадей (хворобливі відчуття по зовнішньому краю прямого м’яза живота), Клейна (міграція болю справа наліво при розвороті пацієнта зі спини на лівий бік), Штернберга (біль при натисканні по лінії, що з’єднує ліве підребер’я з правої клубової областю).
УЗД черевної порожнини . Даний метод дозволяє визначити щільні збільшені лімфовузли, підвищену ехогенність в області брижі. Огляд жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки виключає наявність захворювань зі схожою симптоматикою (гострий панкреатит, холецистит).
МРТ черевної порожнини . Є найбільш інформативним і сучасним методом діагностики. Дозволяє визначити точне місце розташування, розміри і кількість уражених лімфатичних вузлів. Даний спосіб допомагає візуалізувати зміни шлунково-кишкового тракту та інших органів черевної порожнини.
Лабораторні дослідження . В ОАК відзначається лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. Для бактеріальної інфекції характерний зсув лейкоцитарної формули вліво, нейтрофільоз; для вірусної – лімфоцитоз. Посів крові на стерильність дозволяє визначити збудника, що циркулює в крові. При підозрі на туберкульозну природу хвороби проводять пробу Манту, внутрішньошкірний Діаскінтест. Для визначення збудника або наявності антитіл до нього використовують специфічні серологічні методи дослідження крові (ІФА, РСК і ін.).
Діагностична лапароскопія . Виконується при недостатній інформативності неінвазивних способів діагностики. Метод дозволяє візуалізувати уражені лімфовузли, визначити їх кількість і локалізацію, провести огляд інших абдомінальних органів для виключення супутньої патології та здійснення диференціальної діагностики. Для встановлення остаточного діагнозу интраоперационно роблять забір матеріалу (лімфовузли) для гістологічного дослідження.

КТ органів черевної порожнини. Збільшення розмірів і кількості лімфовузлів в корені брижі тонкої кишки на тлі вираженого її ущільнення

Діффенціальная діагностика

Диференціальна діагностика мезаденита проводиться з гострою хірургічною патологією черевної порожнини:

При болях внизу живота хвороба диференціюють з аднексітом, апоплексією яєчника. Схожу симптоматику можуть мати доброякісні та злоякісні новоутворення, специфічне збільшення брижових лімфовузлів при ВІЛ-інфекції, сифіліс, лімфогранулематоз.

Основним завданням при лікуванні захворювання служить виявлення і санація первинного вогнища інфекції. При неускладненому гострому перебігу хвороби застосовують консервативну терапію. Етіотропна призначають антибактеріальні препарати, виходячи з виду бактеріального збудника.

При туберкульозному мезадените показано проведення специфічної терапії в умовах протитуберкульозного диспансеру. Симптоматично призначають протизапальні, знеболюючі, імуностимулюючі препарати. При інтенсивної тривалої болю проводять паранефральную блокаду.

Для зменшення інтоксикації виконують парентеральную дезінтоксикаційну терапію.

При гнійному мезадените показано хірургічне лікування. Проводять розтин і дренування абсцесу з ревізією черевної порожнини. Всім пацієнтам рекомендовано дотримуватися дієти (стіл №5). Необхідно відмовитися від жирних, смажених, копчених страв, борошняних виробів, кави, алкоголю.

Перевагу слід віддати нежирним сортам риби і м’яса, овочевих супів, каш, морсам. Їжу рекомендовано приймати 4-5 разів на добу невеликими порціями. Фізіотерапевтичне лікування включає проведення магнітотерапії, УВЧ-терапії.

У період ремісії і реабілітації показана лікувальна гімнастика під контролем лікаря ЛФК.

Прогноз мезентериального лімфаденіту сприятливий при своєчасній діагностиці і грамотної терапії хвороби. Розвиток ускладнень може спричинити за собою тяжкі, жізнеугрожающіе стану (перитоніт, сепсис, кишкова непрохідність).

Основою профілактики є виявлення і лікування хронічних вогнищ запалення, які можуть послужити джерелом формування мезаденита.

Для профілактики велике значення має періодичне проходження медичних оглядів, підтримання здорового способу життя та зміцнення імунітету (прийом мультивітамінів, прогулянки на свіжому повітрі, загартовування).

Мезаденит у дітей: причини, симптоми, лікування гострої і хронічної форми

Мезаденит – це патологія, що супроводжується запаленням лімфовузлів брижі кишечника. Може протікати самостійно або бути ускладненням інших хвороб. У більшості випадків спостерігається мезаденит у дітей 6-13 років з більшою частотою захворюваності серед хлопчиків.

Точна етіологія захворювання до кінця невідома. Виділяють кілька причин, під впливом яких підвищується ймовірність виникнення мезаденита.

Одна з причин мезаденита – проникнення інфекції в шлунково-кишковому тракті дитини під час пологів

До них відносяться:

Патологічні порушення в кишечнику. Мезаденит може розвиватися при апендициті і гострих інфекціях кишечника – гастроентериті, сальмонельозі та інших.
Після перенесених інфекційних хвороб дихальної системи. У цих випадках патогенні мікроорганізми проникають в кишечник через кровотік або лімфоток.
Запальні захворювання сечостатевої системи, наприклад, цистит.
Також є ймовірність, що інфекція потрапить в рот дитини, а потім і в шлунково-кишковому тракті, під час пологів.

Додатковим фактором є зниження імунітету, внаслідок чого організм не може боротися з інфекцією самостійно. Через незрілість імунної та травної систем діти частіше хворіють мезаденитом, ніж дорослі.

У більшості випадків є первинний осередок запалення, з якого інфекція проникає в брижу ентерогенним шляхом, через кров або лімфу. Хвороботворні мікроорганізми починають швидко розмножуватися. Брижа набрякає, може відбуватися нагноєння лімфовузлів. З’являються ділянки некрозу, жирова тканина пошкоджується. У черевній порожнині може сформуватися серозний або серозно-гнійний випіт.

симптоми захворювання

Виділяють два типи мезаденита у дітей – специфічний і неспецифічний. Перший формується через вплив мікобактерій туберкульозу. А другий – за рахунок розмноження бактерій і вірусів, які потрапляють в кишечник з первинного вогнища.

Для гострої неспецифічної форми патології характерно виникнення таких симптомів:

Різкий біль в животі. Зазвичай вона локалізується в області пупка або праворуч від нього. Її характер може бути різним – постійна, ниючий або переймоподібний. Неприємні відчуття можуть не проходити кілька годин або днів.
Загальне самопочуття дитини може не порушитися. Але можливі підвищення температури, розлад шлунку, блювота, нудота і інші прояви.
Дитина стає примхливим, може чинити опір обмацуванню живота. Якщо він змінить положення тіла, локалізація болю теж може змінитися.
Гострий мезаденит може закінчитися гнійним процесом в лімфовузлах. Такий стан супроводжується більш вираженою симптоматикою – збільшенням температури до високих показників, вираженою слабкістю, апатією. При пальпації живота виявляються дуже напружені м’язи, може прощупується запальний інфільтрат. Якщо він розірветься, може статися запалення черевної порожнини.

Хронічний неспецифічний мезаденіт супроводжується менш вираженими болями з невизначеною локалізацією. Також можуть спостерігатися диспепсичні прояви – порушення стільця, поганий апетит і інші.

При специфічному типі мезаденита з’являються слабкі болі з неясною локалізацією. Температура знаходиться в межах норми або підвищується до 37,5 градусів. Виразність симптомів буде залежати від ураження інших органів туберкульозною паличкою. Для такої форми хвороби характерно ущільнення лімфовузлів брижі, тому їх можна обмацати.

діагностика

Для уточнення точного діагнозу повинна проводитися диференціальна діагностика. Захворювання необхідно відрізнити від інших патологій, при яких спостерігається дискомфорт в животі – холецистит, кишкові кольки та інші.

Діагностика мезаденита може включати в себе такі методи:

Обмацування живота дитини. Допоможе визначити точну локалізацію больових відчуттів і виявити ущільнення.
Загальний аналіз крові. Може показати підвищений рівень лейкоцитів, що вкаже на запальний процес.
УЗД. Дозволяє виявити ущільнені лімфовузли. Обов’язково проводиться УЗД всіх органів черевної порожнини, щоб виключити хвороби зі схожими проявами – панкреатит, апендицит та інші.
Рентген черевної порожнини. Проводиться для виключення доброякісних або злоякісних пухлин в області кишечника.
МРТ. Це дуже точний діагностичний метод. З його допомогою можна дізнатися точне розташування запалених лімфовузлів, їх розмір. МРТ дозволяє виявити будь-які порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту.
Діагностична лапароскопія. Під час процедури виконується огляд органів черевної порожнини спеціальним інструментом, який вводиться через невеликий розріз на животі.

Тільки після встановлення точного діагнозу доктор підбере відповідну схему лікування. Приймати якісь ліки самостійно не рекомендується, так як вони можуть не дати ніякого ефекту або навіть викликати серйозні ускладнення.

Діагностику та лікування мезаденита у дітей повинен проводити фахівець

лікування

При неускладненому перебігу хвороби досить проведення консервативного лікування. Під час нього враховуються такі аспекти:

Обмежується рухова активність дитини. Під час терапії рекомендується дотримуватися постільного режиму.
Корисно багато пити. Також рекомендується дотримання дієти з вживанням тільки щадить їжі – виключити смажені, жирні, гострі страви.
Призначаються антибіотики широкого спектру дії, знеболюючі, протизапальні, імуномодулюючі препарати. Дозування ліків і тривалість їх прийому визначає лікар, враховуючи особливості перебігу хвороби.
Специфічний мезаденит лікується з використанням протитуберкульозних препаратів. Також можуть бути призначені вітаміни і протиалергічні засоби. Терапія проводиться під наглядом фтизіатра.

Якщо спостерігається виражений лімфаденіт – запалення лімфовузлів, може знадобитися оперативне втручання. Виконується розтин і дренування абсцесу. А в відновлювальний період буде призначений курс антибіотиків, щоб уникнути поширення запального процесу.

Також після оперативного втручання необхідно дотримуватися спеціальної дієти – стіл №5. Мається на увазі відмову від жирної, копченої, гострої їжі. У раціон потрібно включити нежирні сорти м’яса і риби, овочеві бульйони, каші на воді. Така дієта є щадить, їжа легко перетравлюється, що не застоюється в шлунково-кишковому тракті. Тому процес відновлення протікає швидше.

можливі ускладнення

При відсутності терапії гострого мезаденита можуть розвинутися деякі ускладнення:

нагноєння лімфовузлів
перитоніт;
формування спайок в кишечнику, через що може розвинутися кишкова непрохідність;
абсцес черевної порожнини;
хронізация патологічного процесу.

При своєчасному виявленні захворювання і грамотної терапії прогнози сприятливі. Але при відсутності адекватної допомоги можуть розвинутися вищеперелічені ускладнення.

Один із симптомів мезаденита – примхливість малюка

Що робити для профілактики?

Щоб не допустити розвитку мезаденита у дітей, необхідно дотримуватися ряду профілактичних заходів:

Проходити все профілактичні огляди у лікарів. Це дозволить вчасно виявляти і лікувати запальні захворювання у дітей.
Щорічно водити малюка до стоматолога. Мезаденит може розвинутися через проблеми з зубами.
Лікувати простудні захворювання під наглядом лікаря. Самостійно давати дитині якісь ліки не слід, так як вони можуть не дати ефекту, і запальний процес може поширитися далі по організму.
Зміцнювати імунітет дитини. Для цього збалансувати його харчування, в раціон включити свіжі фрукти і овочі, багаті вітамінами. У зимовий час дитині можна давати вітамінні комплекси. Також корисні загартовування, прогулянки на свіжому повітрі.

Мезаденит найчастіше є ускладненням інших захворювань. Тому щоб запобігти його розвиток, необхідно уважно ставитися до стану дитини, вчасно реагувати при зміні його самопочуття. Будь-які неприємні ознаки повинні стати приводом для звернення до лікаря.

Читати ще: болі в животі у немовляти

Мезаденит у дітей: причини, симптоми і лікування

Запальна реакція лімфовузлів черевної порожнини на впровадження інфекційного початку називається мезаденит (мезентерій). Якщо вказати більш точно, то це лімфовузли, розташовані в брижі кишечника (складці або зв’язці очеревини, на якій кріпиться кишка). Захворювання може бути самостійним або ускладнювати інші хвороби.

Протягом останніх років намітилося зростання захворюваності мезаденитом серед дитячого населення, хоча не виключено, що це пов’язано з поліпшенням діагностики і впровадженням ультразвукової та комп’ютерної техніки.

Найбільш схильні до хвороби діти у віці 6-13 років, причому дівчатка хворіють рідше хлопчиків. Розглянемо в цій статті мезаденит у дітей, поговоримо про симптоми цієї недуги, а також про можливе лікування.

Класифікація мезаденита

Виділяють специфічний (викликаний мікобактеріями туберкульозу) і неспецифічний мезаденіт (викликаний іншими збудниками, бактеріями і вірусами). Неспецифічний мезаденит – це найбільш поширений вид хвороби.

Захворювання проявляється в гострій і хронічній формі. Хронічна форма може розвиватися первинно або бути результатом гострої форми.

причини мезаденита

Причини захворювання до кінця не вивчені.

У ряді випадків мезаденит є наслідком патологічного процесу в кишечнику.

Прикладом такого поширення запального процесу є розвиток мезаденита при апендициті і гострих кишкових інфекціях (сальмонельоз, гастроентеритах, викликаних кишковою паличкою, ентеровірусів, кампілобактеріями, иерсиниями). В цьому випадку можна говорити про ентерогенную шляху поширення інфекції.

Існують численні випадки розвитку мезаденита після захворювань носоглотки і дихальних шляхів (ангіни, ГРЗ, легеневого туберкульозу, інфекційного мононуклеозу, стрепто- і стафілококової пневмонії, цитомегаловірусної інфекції та ін.).

У цих випадках інфекція, найімовірніше, в брижових лімфовузли проникає через кров (гематогенний шлях) або по лімфатичних шляхах (лімфогенний шлях). Хоча не можна виключити і потрапляння збудників в кишечник з мокротою або слиною.

У деяких випадках уточнити причину виникнення мезентеріта у дитини не вдається.

симптоми

неспецифічний мезаденит

Основною ознакою гострої форми мезаденита є раптово виникла біль в животі. Дитина вкаже на область пупка (частіше справа від пупка) або праву клубову область. Біль може бути постійною, від помірної до схваткообразного посилюється. Тривалість больового нападу кілька годин, але біль може турбувати і протягом декількох днів (зазвичай три-п’ять).

Порушення загального стану дитини виражено незначно, але температура може підвищуватися в межах 38˚С (в окремих випадках до 39˚С), супроводжуватися нудотою або блювотою, порушенням стільця у вигляді запору або проносу, гикавкою.

Дитина вередує, пручається огляду живота. Серцебиття прискорене, напруга живота відсутня або слабко виражена. Живіт симетрично бере участь в акті дихання, можуть відзначатися слабо виражені або сумнівні симптоми подразнення очеревини. При зміні положення дитини локалізація болю може зміщуватися.

Іноді болю в животі супроводжуються катаральними проявами в носоглотці.

Гострий неспецифічний мезаденит в деяких випадках закінчується гнійним процесом в запалених лімфовузлах. Про це будуть свідчити погіршення загального стану дитини, більш різкий підйом температури, виражене почастішання пульсу. Добові коливання температури можуть перевищувати 1 градус.

У деяких випадках при пальпації живота визначається не тільки напругу його, а й запальний інфільтрат (конгломерат), що сформувався в процесі захворювання з сальника і петель кишечника. У вкрай рідкісних випадках гнійник в черевній порожнині може розкритися з подальшим розвитком перитоніту (запалення очеревини).

При хронічній формі мезаденита біль не має певної локалізації і менш тривала, часто супроводжується появою диспепсичних проявів (порушень стільця, нудоти і блювоти, здуття живота, погіршення апетиту).

Специфічний (туберкульозний) мезаденит

Симптоми туберкульозного мезаденита відрізняються від проявів неспецифічного його виду. Він характеризується появою менш тривалих повторюваних болів в животі без чіткої локалізації. Температура тіла при цьому підвищується в межах 37,5˚С, відзначається загальна слабкість, погіршення апетиту, може знижуватися маса тіла дитини.

Клінічні прояви залежать від ураження туберкульозним процесом інших органів. Через деякий час лімфовузли стають щільними, і їх вдається промацати при обстеженні живота.

ускладнення мезаденита

Мезаденит у дітей може ускладнюватися розвитком наступних станів:

нагноєння лімфовузлів;
перитоніт;
абсцес черевної порожнини;
спайкова хвороба і кишкова непрохідність.

діагностика мезаденита

Підтвердити діагноз допоможе додаткове дослідження.

Діагностика мезаденита у дітей в деяких випадках представляє певні труднощі. Лікар повинен провести диференційний діагноз з рядом захворювань, що супроводжуються болями в животі, в тому числі і з гострою хірургічною патологією (гострим апендицитом). Велике значення має опитування батьків дитини про перенесені пацієнтом захворюваннях, про захворювання на туберкульоз членів сім’ї.

Враховуються при постановці діагнозу результати проби Манту у дитини, результати загального аналізу крові та сечі. Інформативним є і обмацування живота, динамічне спостереження за дитиною.

З додаткових методів обстеження можуть використовуватися УЗД, рентгенологічне обстеження.

В особливо важких діагностичних випадках застосовують навіть комп’ютерну томографію і лапароскопію (огляд черевної порожнини через невеликий отвір в передній черевній стінці за допомогою спеціального апарату).

лікування

Неспецифічний мезаденіт може закінчитися благополучно без лікування, самостійно. Визначити необхідність лікування лікар може на підставі проведеного обстеження і спостереження за дитиною. У разі нагноєння лімфовузлів проводиться оперативне лікування. В післяопераційному періоді призначається курс антибіотиків, фізіотерапевтичні процедури.

При відсутності показань до операції проводиться консервативне лікування в умовах стаціонару (в хірургічному відділенні).

Рухова активність дитини обмежується до повного одужання, рекомендується постільний режим.
Призначається рясне пиття і дробове харчування щадить їжею.
Основним в консервативному лікуванні мезаденита є застосування антибактеріальних препаратів з широким спектром дії. Як правило, призначаються фторхінолони II покоління або цефалоспорини III покоління у віковому дозуванні. Тривалість курсу лікування визначає лікуючий лікар.
При вираженій інтоксикації або при недостатньому вживанні рідини через рот може застосовуватися внутрішньовенне введення розчинів.
Для зняття болю використовуються спазмолітики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа) або анальгетики (але тільки за призначенням лікаря !!!): Кеторолак, Анальгін і інші.
Можуть застосовуватися фізіотерапевтичні методи лікування.

Лікування туберкульозного мезаденита проводиться протитуберкульозними препаратами (іноді поєднанням декількох). Призначаються також вітамінотерапія, протиалергічні препарати, імуномодулятори. Вибір препаратів, дозування і тривалість курсу визначає фтизіатр.

профілактика

Профілактика мезаденита у дітей полягає в повноцінному лікуванні у дитини будь-якого інфекційного захворювання, своєчасному відвідуванні стоматолога і усунення вогнищ хронічної інфекції. Має значення загартовування дитини, забезпечення йому раціонального харчування.

Резюме для батьків

При виникненні болю в животі у дитини необхідно без зволікання звертатися до лікаря, не застосовуючи ніяких ліків самостійно. Це допоможе своєчасно діагностувати хворобу і уникнути багатьох проблем, в тому числі і ускладнень хвороби.

До якого лікаря звернутися

Якщо біль у животі виникла раптово, найкраще звернутися до хірурга. Після діагностики дитина може перебувати під наглядом педіатра, інфекціоніста. Мезаденит – показання для огляду маленького пацієнта фтизіатром.

Мезаденит у дітей: лікування, симптоми, причини, думка Комаровського

Діти часто страждають від болю в животі. Причиною може бути мезаденит. Його розвиток пов’язаний з лімфатичною системою організму дитини.

Однією з функцій лімфатичної системи є фільтрація шкідливих речовин і мікроорганізмів, що потрапляють в тіло людини. Головними фільтрами по праву вважають лімфатичні вузли. Їх групи розташовані поруч з органами, через які в організм можуть надійти інфекційні агенти: легкі, ЛОР-органів, кишечник, органи таза.

Кишечник, розташовуючись, оточений брижі – складками черевної оболонки, прикріплюється органи до задньої стінки живота. У брижі проходять судини, що відповідають за харчування органів живота і відтік від них рідини з продуктами обміну, а також розташовуються лімфовузли числом більше 500. У них, які збирають лімфу від найближчих органів, може розвинутися запалення.

Що таке мезаденит

Запалення лімфовузлів брижі називають мезаденитом або мезентерітом, від її латинської назви. У просторіччі говорять, що «у дитини запалені лімфовузли в кишечнику».

Як будь-яке запалення, мезаденит у дитини характеризують п’ять ознак: біль, набряк (припухлість, збільшення розміру), приплив крові до хворого місця (почервоніння), підвищення температури тіла, порушення функції запаленого органу.

Причини виникнення

Причини запалення лімфовузлів брижі у дитини зазвичай інфекційні. Збудники – будь-які віруси і бактерії, в тому числі, умовно-патогенні (стафілокок, стрептокок, кишкова паличка), в нормі заселяє кишечник.

При порушенні імунітету, наприклад, в результаті виникнення інфекції, яка проникла ззовні, число умовних патогенів зростає. Тоді вони порушують функцію як кишечника, так і лімфовузлів брижі, які приймають від нього лімфу.

Мезаденит іноді розвивається як наслідок банальних ГРВІ, ангіни, інфекцій кишечника та інших органів:

легких (нижнедолевая пневмонія);
порожнини рота (карієс, стоматит, пародонтит);
середнього вуха (отит);
нирок (пієлонефрит, міхурово-сечовідний рефлюкс);
органів малого таза (вагініти у дівчаток);

Залишилися питання по темі статті або про здоров’я вашої дитини? Задайте їх прямо тут на сайті і ми обов’язково відповімо!

види

Запалення мезентеріальних лімфатичних вузлів може бути:

гострим – з раптовим початком, тяжким перебігом;
хронічним – з тривалим перебігом, рецидивами, змазаними симптомами.

За характером інфекційного агента брижових лімфаденіт у дітей поділяють на дві форми. Причинами специфічної форми служать бактерії-збудники туберкульозу, псевдотуберкульозу і ієрсиніозу.

Неспецифічний мезаденіт (код за МКХ-10: I88.0), викликаний будь-якими іншими мікробами, ділять на простий і гнійний .

Збудник може проникати в вузли через травний тракт, заноситися з кров’ю або лімфою від хворого органу.

симптоми

Для розвитку гострого мезаденита у дітей характерні:

Раптове початок.
Гострий біль переймами в верхніх або правих нижніх відділах живота, у пупка, в результаті тиску на кишечник збільшених брижових вузлів в цьому місці. Дошкільнята не завжди можуть вказати місце, де болить, показуючи на весь живіт.
Біль посилює фізичне навантаження: зміна пози, кашель. Іноді біль іде самостійно, а часом дитина кричить, живіт здається кам’яним.
Диспепсія – порушення травлення (нудота, блювота, багаторазовий рідкий стілець, відсутність апетиту).
Температура тіла – до 39 ° С.
Коливання судинного тиску.
Підвищення частоти дихання (до 40 д / хв) і серцевих скорочень (до 100 уд / хв, у дошкільнят – до 150 уд / хв).

Хронічна форма захворювання характеризується помірними минущими болями в животі, що тривають по тижнями та місяцями. Диспепсичних явищ майже немає. Температура підвищена незначно.

можливі ускладнення

Розвиток ускладнень можливо, якщо у дитини низький імунітет, або лікування мезаденита була неадекватною, несвоєчасним. Особливої уваги потребує гнійне запалення черевних лімфовузлів, яке може приводити до небезпечних для життя станів:

Сепсис (зараження крові) – важке проявлення бактеріального зараження при проникненні мікробів з порожнини живота в кров. Порушується її струм, всі органи страждають від нестачі кисню. Можливі зміни згортання крові, тромбози. Звичайні висока температура, млявість, порушення свідомості. Необхідно лікування в умовах лікарні.
Порушення кишкової прохідності виникає при здавленні петель кишечника збільшеними лімфовузлами. Спостерігаються затримка стільця, посилення болю. Можливий некроз здавленого відділу кишечника. Біль парадоксально зменшується, оскільки нервові закінчення, які передають больові імпульси до мозку, в місці некрозу вмирають, розвивається перитоніт. Потрібне хірургічне лікування.
Абсцес черевної порожнини можливий при осумкованія запального процесу, коли в результаті імунних реакцій утворюється капсула, що відділяє місце запалення лімфовузлів від оточуючих структур. Біль стає більш локалізованою, підвищення температури може бути тривалим. Потрібне оперативне втручання. Прорив абсцесу в черевну порожнину є причиною перитоніту і навіть смертельного результату.
Спайкова хвороба – можливий наслідок самолікування мезаденита, коли тканина запалених вузлів заміщається тяжами сполучної тканини. Це веде до непрохідності кишечника, супроводжується болями, які посилюються при їжі і рухах. Застосовують фізіотерапію, хірургічне розсічення спайок.
Перитоніт (запалення очеревини) загрожує життю, рахунок йде на години і хвилини. Хоча початок буває поступовим, загальний стан дитини стає гірше – від неспокою і дратівливості до млявості і відключення свідомості. На тлі лихоманки можуть спостерігатися диспепсія і різке напруження м’язів живота. Обов’язкова хірургічна операція з повним очищенням черевної порожнини розчинами антибіотиків, установкою дренажів для відтоку гною на кілька днів з подальшим ушиванням черевної стінки, інфузійної терапії.