Симптоми і лікування фімозу

Фімоз – захворювання, поширене серед чоловіків, може бути як вродженим, так і набутим. Фімоз – це складне або навіть неможливе оголення голівки пеніса, внаслідок вузькості крайньої плоті.

У новонароджених фімоз – явище фізіологічне, що не є захворюванням і є у більшості хлопчиків; до певного віку за своєю природою він повинен проходити сам, не вимагаючи лікування. Природжений фімоз діагностується у віці до 3 років.

У разі дотримання гігієни статевих органів до 6-7 років вроджений фімоз проходить. Якщо відкриття головки так і не відбулося, тоді необхідно консервативне лікування або оперативне втручання.

До причин набутого фімозу відносяться :

• генетична схильність;
• запалення головки та крайньої плоті статевого члена;
• серйозна травма статевого члена.

Однак всі можливі причини фімозу повністю не вивчені.

Прояви фімозу

• У ряді випадків перші прояви фімозу помітні в період статевого дозрівання, коли звуження посилюється.
• Також виникають рубцеві звуження через надриви слизової оболонки крайньої плоті, що поступово призводить до рубцевого фімозу, лікування якого важко і у хлопчиків, і у дорослих, але в деяких випадках виліковується і без операції.
• Виділяють основні ознаки ускладнення фімозу:

• свербіж і хворобливі відчуття;
• гнійні виділення;
• порушене сечовипускання;
• різкий біль і посиніння головки.

До симптомів фімозу відносять труднощі або неможливість відкриття головки пеніса, біль, який посилюється при статевому акті, ерекції і мастурбації.

Лікування фімозу обов’язкове, в іншому випадку розвиваються ускладнення, такі як парафімоз, запальні ускладнення і збільшення крайньої плоті до голівки пеніса.

Парафімоз може виникнути при спробі зрушити крайню плоть самому. Запальні ускладнення (наприклад, баланіт) виникають через недотримання правил гігієни.

При запаленні крайньої плоті в гострий період зазвичай призначаються лікувальні ванночки з трав’яними відварами або антисептичними розчинами. Оперативне втручання необхідно при рецидивах баланопостита.

Коли фімоз не лікується тривалий час, починається прогресуюча стадія, яка призводить до наслідків:

• дизурія (порушення сечовипускання);
• уретрит (запалення каналу сечовипускання);
• гангрена головки пеніса.

У період дитинства для запобігання фімозу необхідний правильний гігієнічний догляд. Це щоденне купання дитини, оскільки під час купання вода потрапляє під крайню плоть, яка, у свою чергу, вимиває накопичений секрет.

Дізнайтеся, як найкраще відновити потенцію у чоловіків, щоб не втрачати час.

Читайте тут всі подробиці про лікування раннього сім’явиверження.

Класифікація фімозу

Які існують ступені фімозу?

• Перша ступінь. У спокійному стані можливе виведення головки. В інших випадках виведення болісне і важке.
• Друга ступінь. У спокійному стані виникають незначні труднощі при виведенні голівки. Головка не відкривається під час ерекції або частково відкривається. Виникають больові відчуття під час ерекції.
• Третя ступінь. У спокійному стані головка члена зовсім не відкривається або частково відкривається. Відсутні болі і проблеми з сечовипусканням.
• Четверта ступінь. Головка зовсім оголюється. При сечовипусканні роздувається препуциальний мішок, а сеча виділяється краплями або тонким струменем.

В основі цього методу лежить розтягування крайньої плоті механічним шляхом. Результат буде видно через 3 тижні.

Однак у такого лікування є протипоказання, і його проводять строго під наглядом лікаря.

Цей метод лікування фімозу підходить у разі неповного або відносного фімозу (першої ступені) і виконується в домашніх умовах.

Медикаментозне лікування

Використання медикаментів – не менш ефективний метод лікування фімозу – нанесення кортикостероїдних мазей, які підвищують еластичність тканини пеніса.

Це дозволяє зменшити набряклість, прискорити загоєння мікротріщин і усунути запальний процес.

Оперативний метод

Найбільш ефективним методом є ціркумація (циркумцизія) – це обрізання крайньої плоті пеніса.

Існують різні способи проведення операцій при фімозі.

Лікування фімозу без оперативного втручання

Розтягування крайньої плоті

Ця процедура проводиться тільки вручну. Існує кілька методик розтягування крайньої плоті члена. Цей метод повинен проходити тільки під наглядом лікаря. Необхідно регулярно відтягувати крайню плоть до максимальної межі.

Вводять пальці в препуціальне кільце і акуратно тягнуть в різних напрямках. Таке тренування необхідно проводити щодня близько 10 хвилин.

При розтягуванні можливе використання мазей для пом’якшення і розслаблення шкіри, наприклад, вазелінове масло.

Головне – не перестаратися і не робити різких рухів. Також використовують заспокійливі ванночки з настоями трав: календули, ромашки, череди.

Через певний час головка буде вільно відкриватися.

Розтягування крайньої плоті за допомогою інструменту Гланші і крему

Японський медичний інструмент Гланші допомагає максимально розтягнути крайню плоть менш болісно і в короткі терміни. Робочі кінці приладу вставляють у кільце крайньої плоті, а ручки приладу стискають. При цьому відбувається необхідне напруження, і крайня плоть поступово розтягується.

Розтягування слід проводити двічі на день тривалістю по 30 хвилин. Повне лікування хвороби настає через кілька тижнів. Це залежить від особливостей організму та ступеня захворювання.

Разом з інструментом Гланші використовують креми, які підвищують еластичність шкіри, тим самим спрощують процес розтягування.

Іноді спосіб за допомогою Гланші виявляється єдиним дієвим методом лікування фімозу без операції.

Лікування маззю

Для лікування фімозу використовують препарати групи топічних кортикостероїдів: гідрокортизон, преднізолон або бетаметазон.

Механізм дії цих гормональних мазей для лікування фімозу у чоловіків і дітей (підлітків) до кінця невідомий. Раніше від фімозу використовували різні масла.

Зараз використовується топічний стероїд (найчастіше 0,05% бетаметазон).

Перед безпосередньою обробкою препуцій промивають слабким розчином марганцівки, потім препаратом змазують крайню плоть і голівку пеніса, якщо до неї можна добратися.

Мазі збільшують еластичність тканин, які, в свою чергу, полегшують відкривання головки пеніса.

Однак цей метод не дає гарантії лікування, а у препаратів є протипоказання і побічні ефекти.

Вік пацієнта і тяжкість фімозу, а також правильне накладення мазі та інші фактори впливають на ефективність позбавлення від фімозу. Дані методи можуть мати тільки тимчасовий ефект.

Лікування фімозу у разі, коли консервативні методи не дали результату, можливо тільки шляхом хірургічного втручання. З метою лікування фімозу операція може бути проведена як у дорослих чоловіків, так і у дітей.

Операція дозволяє позбутися фімозу остаточно. Обрізання проводять дорослим, в основному під місцевою анестезією, а дітям – під загальною анестезією. Хірург-уролог повністю або частково видаляє крайню плоть.

Головка пеніса в спокійному стані завжди відкрита після повного видалення, а при частковому в спокійному стані наполовину закрита. Пацієнти повертаються до звичного способу життя через деякий час після операції. Зазвичай це займає кілька тижнів.

Види фімозу

Фізіологічний фімоз

Такий вид фімозу, який має спайки між головкою пеніса і крайньою плоттю, що сформувалися ще до народження. Лікування не потрібно, і в більшості випадків фізіологічний фімоз у хлопчиків самостійно проходить.

Патологічний фімоз

Патологічний фімоз – це вторинне захворювання. Розвивається в результаті інфекції крайньої плоті або її травми. В основному патологічний фімоз лікується шляхом операційного втручання.

Парафімоз

Парафімоз – ускладнення фімозу. Це обмеження голівки, яке розвивається в результаті зсуву звуженою крайньою.

Парафімоз – екстрений стан, яке вимагає швидкого втручання.

Іноді досить ручного вправляння головки.

Два види патологічного фімозу

Гіпертрофічна форма фімозу

Гіпертрофічний фімоз характеризується неможливістю оголення голівки пеніса через надлишок крайньої плоті. При такій формі плоть настільки довга, що цілком покриває головку пеніса в спокійному стані.

Атрофічна форма фімозу

Атрофічна форма більш характерна для придбаного фімозу. В цьому випадку крайня плоть коротка і тонка, щільно обтягує пеніс, чому вкрита дрібними шрамами.

Оперативні методи лікування фімозу

Безкровний метод

Метод полягає в ручному вправленні головки пеніса в ущемляє кільце. Спочатку змащують головку статевого члена вазеліном, вказівним і середнім пальцем обох кистей щільно охоплюють пеніс нижче обмежувального кільця.

В цей же час великим пальцем намагаються просунути голівку пеніса в ущемляє кільце, одночасно натягуючи на неї крайню плоть. Якщо ця процедура не принесла успіху, потрібно розрізати ущемляє кільце і зрушити крайню плоть за головку статевого члена.

Кругове висічення крайньої плоті

Найбільш часто в практиці застосовується метод кругового висічення крайньої плоті.

Різновиди операцій з обрізання крайньої плоті: мінімальна циркумцизія (видаляють невелику частину крайньої плоті), часткове обрізання (в спокійному стані залишки крайньої плоті практично повністю прикривають головку), вільне або нетугое обрізання (вінцева борозна в стані спокою закрита), помірна або середня циркумцизія (голівка завжди відкрита), туга циркумцизія (шкірна складка на статевому члені відсутня).

Також розрізняють високу (внутрішній листок крайньої плоті зберігається в максимальному розмірі) і низьку (внутрішній листок крайньої плоті видаляється повністю) стилі обрізання. Дані види операцій проводять тільки за медичними показаннями.

Лікування фімозу лазером (альтернатива хірургії)

Цей метод також називається фотодеструктівним обрізанням. Проводять операцію під місцевою анестезією.

Під час операції кровоносні судини запаюються лазером, таким чином, пацієнт не втрачає кров. Переваги лазерного лікування:

• Малі терміни загоєння;
• Мале пошкодження навколишніх тканин;
• Висока стерильність, що веде за собою малий ризик інфікування;
• Мала травматичність;

Фімоз у дорослих може розвинутися вдруге внаслідок недотримання особистої гігієни, а також при деяких захворюваннях, таких як цукровий діабет.

Підведення підсумків

До головної небезпеки фімозу відносять: збільшення під час ерекції головки члена, що призводить до утворення тріщин. Згодом кількість тріщин збільшується. Вони перетворюються в рубці, які значно зменшують еластичність тканин.

Це веде до прогресування захворювання. А в подальшому може відбуватися зрощення крайньої плоті і головки члена.

Існують методи профілактики фімозу: ретельна гігієна і спостереження.

Немедикаментозне лікування підходить у випадках часткового і неповного фімозу. Існує велика кількість варіантів оперативного лікування. Проводять операції з частковим або повним перетином крайньої плоті статевого члена.

При реабілітації хворого фімозом після операції рекомендується робити ванночки з настоїв і відварів трав на край статевого члена.

Наслідком проблеми є регулярні запалення під крайньою плоттю, викликані застоєм секрету. Крім цього, вищеописане стан часто призводить до інфікування уретри через неналежне виведення сечі і її зворотного надходження в сечовивідний канал.

Найнебезпечнішим наслідком фімозу вважається парафімоз – різке обмеження голівки члена плоттю. Парафімоз зазвичай виникає через спроби оголити головку в процесі статевого акту або онанізму.

Крайня плоть при цьому перекриває кровотік кінця пеніса, що в свою чергу призводить до набряку органу, його посиніння і інших негативних станів.

Якщо неможливо повернути епітелій в початковий стан самостійно, то потрібно екстрене оперативне втручання у вигляді поздовжнього розрізу епітелію або ж висічення її «листків».

Лікування фімозу без операції

У переважній більшості випадків усунути фімоз раціонально оперативним шляхом, однак існують і неоперативні методи, правда, діють вони не відразу і в ряді випадків не надають належного впливу.

Розтягування крайньої плоті

Основний і досить хороший метод неоперативного позбавлення від фімозу. Полягає в періодичному поетапному розтягуванні крайньої плоті. Найбільш простий спосіб – мастурбація з максимально сильним відтягуванням епітелію і відповідним оголенням голівки члена.

Поетапне розтягування необхідно проводити до початку помірного больового синдрому і повторювати в кілька підходів два-три рази на день (10-15 хвилин).

У процесі розширення проходу можна збільшувати амплітуду поступальних рухів, аж до повного оголення головки.

Для більшої ефективності перед процедурою можна прийняти гарячу ванну, і коли шкіра стане більш еластичною, здійснювати акт мастурбації з максимальною амплітудою.

Альтернативний спосіб розтягування – це введення в препуційний мішок двох мізинців і періодичне розведення їх у сторони з метою розтягування. Дана процедура менш травмоопасна, ніж класична мастурбація, проте володіє меншою ефективністю.

Медикаментозне лікування

Основа медикаментозної терапії при фімозі полягає в нанесенні на головку члена кортикостероїдів у вигляді мазей – цей тип препаратів надає еластичність епітелію, а також знімає запалення і набряклість.

Найбільш ефективними мазями-препаратами для такого завдання прийнято вважати Клобетазолу і бетаметазон. Їх необхідно щодня і разово наносити на головку члена протягом двох місяців. При цьому спосіб можна комбінувати з вищеописаним розтягуванням епітелію.

Лікування фімозу операцією

Найефективнішим методом позбавлення від фімозу як і раніше вважається операція. Оперативне втручання зазвичай полягає у формуванні трьох зигзагоподібно-поздовжніх розрізів крайньої плоті з їх подальшим зшиванням.

При лікуванні фімозу у дітей використовується більш щадний метод, заснований на нейтралізації спайок у головки, використовуючи спеціальний металевий зонд.

Однак, якщо крайня плоть покрита рубцями, то більш безпечним і дієвим методом буде повне обрізання епітелію по колу.

У рідкісних випадках для збереження естетики використовують більш дорогі пластики зі збереженням крайньої плоті, проте в окремих випадках після даного заходу може виникнути рецидив проблеми.

Ефективність хірургічного втручання для лікування фімозу наближається до ста відсотків.

Післяопераційний період

Незважаючи на високу ефективність оперативного втручання, окремі лікарі відзначають регулярне появу у прооперованих пацієнтів різних ускладнень.

Найчастіше це невеликі кровотечі, викликані не дуже акуратним накладенням швів, а також меатіти і меатостеноз – перші є запалення зовнішньої частини уретри, другі ж обумовлені звуженням каналу даного компонента сечостатевої системи.

Щоб уникнути таких проблем в перші десять днів необхідно регулярно приймати ванни з марганцівкою, використовувати антибактеріальні креми, дозволені лікарем. В окремих випадках може знадобитися повторне оперативне втручання, найчастіше для усунення дефектів зовнішнього вигляду крайньої плоті (пластика) або ж відновлення меатуса – правильних контурів уретри.

Корисне відео

• Олена Малишева в передачі «Жити здорово!» про чоловічі проблеми
• Доктор Комаровський про те, що буде, якщо фімоз у дитини не лікувати

Фімоз

Фімоз – це захворювання, яке характеризується утрудненим оголенням голівки статевого члена через звужений препуцій (крайньої плоті), що нерідко супроводжується хворобливими відчуттями. Розрізняють патологічний фімоз і фізіологічний.

Практично у всіх новонароджених хлопчиків на увазі недостатньо рухомого препуція головка статевого члена відкривається частково. Фізіологічний фімоз зустрічається в 80% випадків у піврічних хлопчиків. У трирічних хлопчиків головка пеніса вільно зміщується в 90% випадків.

Іноді фізіологічний фімоз зникає лише в 6-7 років.

У тих випадках, коли розглядається захворювання, воно зустрічається у хлопчиків старше семирічного віку і дорослих чоловіків, звуження крайньої плоті статевого члена вважається патологічним.

Однак потрібно врахувати, що як патологічний, так і фізіологічний фімоз можуть призвести до певних ускладнень.

Розподіл фімозу на придбаний (патологічний) та вроджений (фізіологічний) в урології має досить умовний характер в плані розглянутої причини розвитку ускладнень, але володіє практичною цінністю при призначенні методу лікування неускладненого фімозу.

Фахівці виділяють кілька ступенів фімозу (відповідно до виражених симптомів і проявів захворювання):

• 1-ша ступінь: препуцій звільняє головку пеніса при ерекції з невеликим утрудненням, в спокійному стані – без утруднень;
• 2-й ступінь: препуцій не звільняє головку пеніса при ерекції; в спокійному стані – з явним ускладненням;
• 3-й ступінь: препуцій не звільняє головку пеніса при ерекції. У спокійному стані голівка не звільняється або звільняється, але при значному зусиллі. Незатруднене сечовипускання;
• 4-а ступінь: оголення головки пеніса неможливе навіть частково. Ускладнене сечовипускання. Сеча йде тонким струменем або крапельно.

Існує також кілька різновидів фімозу:

• Гіпертрофічний. Шкіра препуція сильно потовщується і виступає за межі голівки пеніса;
• Атрофічний. Шкіра препуцій стає занадто тонкою;
• Рубцевий. Ускладнений вид захворювання. Характеризується формуванням рубцевої тканини. Препуцій занадто сильно здавлює голівку.

Первинний фімоз (фізіологічний) обумовлюється склеєним листком крайньої плоті з головкою пеніса.

Вторинний фімоз (патологічний) може розвинутися після баланопостіта або травми пеніса внаслідок рубцевого фімозу (рубцеве звуження препуція).

Причини захворювання, яке розвивається без попередньо з’явилися запальних процесів і травм, до кінця не з’ясовані.

Причетною до розвитку захворювання прийнято вважати генетичну схильність, суть якої полягає в недостатньому вмісті еластичного компонента в сполучній тканині.

Також може виявитися неправильний розвиток клапанів серця, варикоцеле, плоскостопість і ряд інших захворювань разом з генетично зумовленим фімозом.

Захворювання може виникати через нерівномірного розвитку пеніса і препуції (крайньої плоті) в пубертатний період. Через деякий час сам фімоз стає однією з причин, що розвивається звуження препуція.

Поступове звуження постійно травмує внутрішній листок крайньої плоті, де пізніше утворюється шрам, що провокує подальше звуження.

При мастурбації, появі у підлітків ерекції і на початку періоду статевого життя, ризик утворення мікротравм збільшується.

Неможливе або утруднене оголення головки пеніса – це основний симптом хвороби. У маленьких дітей при сечовипусканні відзначається напруження і занепокоєння.

Дорослі пацієнти, у яких спостерігаються перші дві стадії фімозу, скаржаться на хворобливі відчуття під час збудження, обумовлені натягом препуція на голівці пеніса. Через очікувану біль під час майбутнього статевого акту деякі пацієнти вказують на зниження потенції.

У пацієнтів на останніх стадіях цього захворювання болю під час ерекції відсутні, оскільки кільце крайньої плоті значно звужено і оголення головки утруднено.

Ускладнення фімозу

У міру свого розвитку фімоз може викликати ряд ускладнень. Їх специфіку можна описати таким чином:

• парафімоз;

При фімозі звужений препуцій може ущемити головку пеніса. У ряді випадків парафімоз розвивається при спробі звільнити головку пеніса у хворих з фімозом 2-3 ступеня. Можливе обмеження головки при мастурбації або статевому акті. У разі утиску відбувається розвиток наростаючої набряклості головки пеніса. Головка має синюшний відтінок, різко стає болючою. Через посилення набряку головки пеніса вправлення через якийсь час стає неможливим. Хворий з парафімозом потребує негайної допомоги – вправлення головки пеніса. Якщо вправлення нездійсненно, необхідно термінове оперативне втручання (циркумцизіо (обрізання) або поздовжнє розсічення тканини крайньої плоті).

• Зрощення головки з крайньою плоттю;

Зазвичай зрощення тканин розвивається у пацієнтів з фімозом третього чи четвертого ступеня. Незначна рухливість препуція може привести до появи невеликих ділянок зрощень (синехій), що знаходяться між внутрішнім листком препуція і статевим членом. Ці ділянки з часом збільшуються, а головка пеніса зростається з препуцієм. Як правило, процес появи синехій не приносить дискомфорту хворому. Однак при спробі звільнити головку статевого члена з’являється різке кровотеча і хворобливі відчуття. Лікування можливе тільки хірургічним шляхом.

• Баланопостит.

При вираженому фімозі дотримання гігієнічних заходів утруднено. Тому в порожнині крайньої плоті може утворитися застій сперми, що призводить до баланопоститу (запалення головки пеніса) в тих випадках, коли залишилася сперма інфікується. Розсічення препуція проводиться негайно, якщо виражений баланопостит поєднується з фімозом.

Виявили симптоми даного захворювання? Телефонуйте, наші фахівці проконсультують вас!

Обрізання – це єдиний дієвий і реально існуючий метод лікування даного захворювання. Звичайно, існують і інші методи лікування фімозу у дорослих, проте найчастіше вони не приносять бажаного результату. Іноді в якості лікування фімозу призначають застосування кортикостероїдів тривалими курсами.

Прийом таких препаратів незначно збільшує еластичність препуція, а також зменшує набряки і запальні процеси. На практиці кортикостероїдні препарати дійсно дозволяють трохи призупинити розвиток захворювання, однак у ряді випадків очікуваний ефект від прийому препаратів не настає.

Повне лікування фімозу у чоловіків за допомогою кортикостероїдних препаратів неможливе.

Іноді фахівці пропонують пацієнтам протягом довгого часу розтягувати препуцій спеціальними інструментами або за допомогою пальців. Розтягування препуція може комбінуватися із прийомом кортикостероїдів.

У теорії, при регулярному розтягуванні препуція можна вилікувати фімоз, однак насправді це відбувається вкрай рідко. Щоб отримати реальний результат, пацієнт повинен розтягувати препуцій мінімум по годині в день протягом декількох місяців до року.

Як правило, пацієнти через деякий час перестають розтягувати препуцій, і лікування стає марним. Вилікувати фімоз 1-2 ступеня таким методом вдається всього 1% пацієнтів.

Розтягування препуція при захворюванні 3-4 ступеня є неефективним, оскільки в даному випадку пацієнт не здатний в достатній мірі розтягнути крайню плоть.

Оперативне лікування фімозу

Обрізання (циркумцизіо) – хірургічне лікування фімозу, яке призначається на будь-яких стадіях. Під час оперативного лікування препуцій можна видалити частково або ж повністю. При вираженому запальному процесі головки пеніса операція по обрізанню протипоказана через великий ризик неспроможності накладених швів.

На останніх стадіях захворювання, ускладнених гострим запальним процесом, а також при зрощенні тканин, проводять операцію поздовжнього розсічення препуція. Після нормалізації кровообігу і усунення запального процесу в косметичних цілях виконується операція по обрізанню.

Профілактика фімозу

Оскільки фімоз розвивається у тих чоловіків, які генетично схильні до захворювання, будь-яких профілактичних заходів не існує. Щоб захворювання не з’явилося, за станом пеніса потрібно стежити з самого дитинства. А якщо захворювання вже розвивається, то його лікування не можна відкладати.

Необхідно дотримуватися гігієнічних заходів, регулярно відкривати голівку статевого члена при митті, розтягувати препуцій у напрямку до голівки. При перших ознаках появи синехій або запальних процесів необхідно терміново звернутися до фахівця в області урології.

Лікар проконсультує з приводу того, як лікувати фімоз.

Залишилися питання?

Введіть ваші дані, і наші фахівці зв’яжуться з вами і безкоштовно проконсультують з хвилюючими вас питаннями.

Урологічні захворювання

Види і ступені фімозу: причини, симптоми, стадії, лікування

Щоб не зіткнутися з запаленням сечостатевої системи через вузькість крайньої плоті, чоловікові необхідно своєчасно звертатися до фахівця. Види і ступені фімозу бувають різними. Якщо в початковій стадії можна обійтися ручним розтягуванням і масажем, то при запущеному випадку пацієнту доведеться лягати під ніж.

Причини і симптоми фімозу

Стан, при якому відсутня можливість оголення головки статевого члена через звужений отвір крайньої плоті, називається фімозом. У 90% хлопчиків при народженні спостерігаються його ознаки.

Згодом при статевому дозріванні крайня плоть стає еластичною, і головка повністю відкривається природним шляхом.

Батькам потрібно навчити дитину дотримуватися правил особистої гігієни, щоб уникнути інфікування.

Урологи виділяють два види фімозу:

• Природжений, який зустрічається у хлопчиків і підлітків. Якщо після закінчення перехідного віку змін не відбулося, то проводиться висічення крайньої плоті хірургічним методом.
• Патологічний (набутий), що з’являється у дорослих чоловіків. Він може виникнути через запалення сечостатевої системи, баланопоститу, постіту, травм, інфекційних захворювань. Найчастіше подібна форма протікає в хронічній формі й нерідко призводить до рубцювання і появи спайок.

Важливо! Якщо діаметр отвору крайньої плоті до семи років дитини не дозволяє відкривати голівку, то такий стан можна вважати патологічним.

Фімоз у хлопчиків

У дитячому віці фімоз у хлопчика на ранній стадії, фото якого можна знайти в інтернеті, вважається нормальним явищем.

Важливо не втручатися в природний процес і не намагатися відкрити головку пеніса самостійно. Раніше широко практикувався метод одномоментного відкриття крайньої плоті різким рухом. Це не просто боляче і травматично для дитини.

Така «ведмежа послуга» батьків призводить до рубцювання, баланіту або парафімозу.

Якщо фімоз у дитини перейшов в патологічну форму, лікар може порекомендувати:

• Немедикаментозний спосіб лікування, при якому вручну відтягується крайня плоть. Доктор показує, як правильно це робити.
• Медикаментозна терапія, при якій використовуються гормональні мазі. Вони роблять шкіру пластичною і більш рухливою, загоюють мікроранки, купірують запалення.
• Оперативне лікування використовують при неефективності перших двох варіантів терапії. Існує багато видів втручання: виконання зигзаґоподібного розрізу з наступним зшиванням рани, роз’єднання спайок, циркумцизія, хірургічний метод зі створенням трьох поздовжніх розрізів. Метод терапії підбирає лікар, відштовхуючись від індивідуальних особливостей пацієнта і ступеня фімозу у хлопчика.

Важливо! У деяких випадках дітям проводять операцію висічення крайньої плоті в профілактичних цілях.

Форми фімозу

Патологічний фімоз не завжди є продовженням фізіологічного. Це лише одна з варіацій «делікатного» недугу. Є кілька негативних факторів, що сприяють розвитку патології набутого походження.

Перший з них – баланопостит. При ньому запалюється голівка пеніса, внаслідок чого відбувається набряклість пошкоджених тканин, що й веде до фімозу. Ще однією причиною виникнення патологічного процесу служить травмування статевого члена з утворенням рубців, шрамів і спайок. Вони й призводять до звуження крайньої плоті.

Придбана форма вимагає термінового лікування, адже вона провокує розвиток ускладнень. Фімоз класифікують на:

1. Гіпертрофічний, що випливає з ожиріння з відкладанням зайвих жирових складок в паховій області. Через це крайня плоть надмірно розростається, перекриваючи головку дітородного органу. Бактеріям, грибкам і вірусам тепле середовище та підвищена вологість через посилене потовиділення дуже підходять. Вони в найкоротші терміни розмножуються і призводять до появи хвороб, що вражають сечостатеву систему.
2. Рубцевий, при якому на крайньої плоті утворюються розриви, ранки і тріщини. При загоєнні утворюються грубі рубці, що сильно порушують еластичність шкірних покривів, які обрамляють головку пеніса. Якщо людина задається питанням, за яких видах фімозу роблять пластику члена, то це той самий випадок. Адже чоловікові при рубцевому фімозі займатися сексом дуже боляче. Він піддає ризику інфікування себе і партнерки, починаються психологічні проблеми. У майбутньому проблема може призвести до імпотенції. Страждає і сечовипускальний отвір, на якому також формуються рубці. В результаті порушується функція виділення.

неповний фімоз

До найбільш невинної міри фімозу відноситься неповне звуження крайньої плоті, діаметр отвору якої дозволяє частково оголити головку, хоч і не до кінця. Добре помітна аномалія при ерекції. У спокійному стані чоловік без праці може звільнити головку пеніса.

Як правило, здоров’ю подібна проблема не загрожує. Але сексуальна сторона життя набагато погіршується. Чоловікові боляче займатися сексом, він відчуває дискомфорт і неприємні відчуття.

повний фімоз

При даному виді захворювання оголити головку члена неможливо, як в ерегованому, так і в спокійному стані. Крайня плоть відрізняється нерухомістю, що не дозволяє належним чином доглядати за статевим органом. Смегма, що зволожує головку, накопичується. У ній розмножуються бактерії, що призводять до розвитку інфекційних і запальних процесів.

Займатися сексом на цій стадії фімозу, фото якого можна розглянути на будь-якому медичному сайті, нереально. Крім хворобливих відчуттів у міру перебігу і розвитку недуги виникають проблеми з сечовипусканням, свербіж, печіння.

стадії патології

В силу виразності захворювання, стадії фімозу у чоловіків поділяють на чотири типи. Кожна з них відрізняється своїми симптомами і особливостями:

1. Фімоз 1 ступеня дозволяє чоловікові оголити головку члена, коли він знаходиться в спокої. Якщо сталася ерекція, зробити це буде досить проблематично. При русі плоті виникають больові відчуття. Не можна намагатися самостійно розкрити головку, адже подібні дії можуть призвести до парафімозу – ускладнення, що вимагає термінової медичної допомоги.
2. Фімоз 2 ступеня дозволяє звільнити головку в спокої, але із зусиллям. При ерекції оголення її неможливо. Зустрічаються випадки, коли оголюється тільки край головки, який все одно мимоволі прикривається шкірною складкою.
3. Фімоз 3 ступеня навіть у стані спокою не дає змоги оголити головку дітородного органу, а при ерекції вона абсолютно закрита. Така форма хвороби ускладнює сечовипускання. Сеча виділяється тонким струменем, а сам природний процес супроводжується болем. При опусканні крайньої плоті в ерегованому стані можлива кровотеча.
4. Фімоз 4 ступеня характеризується абсолютним закриттям головки в будь-якому стані. Чоловік відчуває труднощі при сечовипусканні, відчуваючи різкий біль. Починають розвиватися запальні процеси зі збільшенням температури тіла, набуханням лімфатичних вузлів в паховій області, зниженням потенції. Скупчилися елементи смегми перетворюються в щільні відкладення – смегмоліти.

На будь-якій стадії фімозу патологічного походження чоловік потребує лікувальних заходах. Найчастіше медики вдаються до хірургічного втручання.

Симптоми і лікування першого ступеня фімозу

Щоб своєчасно розпізнати фімоз 1 ступеня та почати лікування, необхідно знати його основну симптоматику:

• зміна чутливості рецепторів головки, що викликає передчасне сім’явиверження;
• утворення рубців після загоєння мікротріщин, що ще більше скорочує крайню плоть;
• парафімоз, при якому головка оголюється, а вузьке кільце складок фіксується вінцевим обідком. Рух шкіри в звичне положення неможливий. В результаті головка синіє через порушення кровообігу. Якщо не надати медичну допомогу, може початися відмирання живих тканин. Тут лікарі вдаються до екстреного надрізу крайньої плоті.

Головна небезпека фімозу 1 стадії – різке вивільнення головки пеніса в ерегованому стані, що призводить до її затискання. Фахівці радять не ігнорувати цю проблему.

Якщо крайня плоть не функціонує як слід, саме по собі захворювання не пройде. Краще звернутися до уролога, який розповість, що робити, якщо у тебе фімоз 1 ступеня. Допоможе лікування кортикостероїдними мазями, масаж, ручне розтягнення.

Надалі неінвазивні методи терапії можуть виявитися неефективними.

Особливу увагу потрібно приділяти гігієні голівки. Крайню плоть при підмиванні потрібно відтягувати дуже обережно, як і при заняттях сексом чи мастурбацією. Бажано використовувати мастило для забезпечення кращого ковзання.

Симптоми і лікування другого ступеня фімозу

Якщо неможливо відсунути крайню плоть як в стані спокою, так і при ерекції (найширша частина головки не проходить в отвір), то це фімоз 2 ступеня, фото якого можна детально розглянути. Також у пацієнтів спостерігаються:

• біль при спробі відтягнути шкіру (робити це можна з дозволу лікаря, і вкрай обачно);
• складності при проведенні гігієнічних процедур статевих органів. Оскільки шкіра не зрушується в повному обсязі, неможливо видалити смегму, залишки поту і сечі з головки пеніса.

Чи можна займатися сексом з фімозом 2 ступеня, цікавить багатьох пацієнтів. Фахівці відповідають – можна, але чоловік під час інтиму відчуває болючі відчуття і дискомфорт. До того ж не виключено акт передчасної еякуляції, і зберігається небезпека мимовільного вивільнення головки.

І на цій стадії патології уролог пропонує застосування мазей і щоденне розтягнення шкіри. Шанси на успіх лікування мінімальні, тому швидше за все терапію доведеться проводити шляхом висічення крайньої плоті.

Симптоми і лікування третього ступеня фімозу

Крайню плоть можна зрушити тільки в спокої і злегка оголити кінчик головки дітородного обрану. Як тільки прибрати пальці, шкірні складки повернуться на своє місце.

Лікування фімозу 3 ступеня в домашніх умовах не проводиться. Патологію потрібно усувати оперативним шляхом.

Чоловік не може досягти оргазму, зовнішній вигляд члена змінюється, що негативно позначається на сексуальному бажанні. Крім цього:

• мочитися ставати дуже боляче, адже крайня плоть прикриває сечовипускальний канал;
• при ерекції можлива кровоточивість від травмування натягнутих шкірних складок.

Сеча залишається на голівці і інфікує сечостатеві шляхи, що служить причиною захворювання простати і нирок. Якщо потік сечі довгий час порушується, то уретра звужується. Такий стан також лікується оперативним шляхом.

Симптоми і лікування четвертого ступеня фімозу

Якщо звернути увагу на фімоз 4 ступеня, його не сильно відрізняється від патології, яка перебуває на третій стадії. Різниця в симптомах:

• біль набуває постійний і гострий характер;
• вести сексуальне життя неможливо;
• нормальних умов для проведення гігієнічних процедур немає;
• підвищується температура тіла;
• починаються запальні процеси, часто супроводжуються сверблячкою, набряком та палінням.

Головна небезпека таїться в інфікуванні, проблеми з відтоком сечі і сперми, порушеній кровообігу. Тут ні про яке амбулаторне лікування мови бути не може. Лікар-уролог повинен бути досвідченим фахівцем. Його завдання – не допустити незворотних наслідків і поліпшити стан хворого в найкоротші терміни.

Якщо чоловік виявив у себе фімоз 1, 2 ступеня, то лікування в домашніх умовах він повинен проводити регулярно до повного одужання. В інших випадках єдиним порятунком є оперативне втручання з повним видаленням крайньої плоті.

Провести його можна в будь-якій сучасній клініці під загальним або місцевим наркозом. Відновлення після операції займає близько місяця. А вже через два місяці пацієнт повертається до статевого життя і забуває про свої проблеми.

Подивіться відео – Види і ступеня фімозу:

фімоз

Фімоз – це «чоловіче» захворювання, що характеризується неможливістю оголення голівки статевого члена. Фімоз, симптоми якого можуть розглядатися як в якості нормального фізіологічного прояву, так і в якості патологічного, може бути вродженим в залежності від характеру виникнення або придбаним.

Онлайн консультація по захворюванню «Фімоз».

Задайте безкоштовно питання фахівцям: Уролог, Хірург.

Загальний опис

Фізіологічний фімоз діагностується практично у всіх здорових дітей (хлопчиків) у віці до 3-х років, тут він не розглядається в якості патологічного стану. Причини фімозу в даному випадку полягають в епітеліальних склеюванні головки статевого члена і внутрішнього боку крайньої плоті.

З віку в межах від 3 до 6 років відбувається розтягнення препуціального мішечка, в нормі є вузьким, що, в свою чергу, обумовлює формування умов для подальшого відкриття головки.

Іншими словами, в рамках зазначеного інтервалу на тлі супутніх фізіологічних змін фімоз просто зникає.

Що стосується патологічного прояву захворювання, то такий фімоз виникає на тлі звуження крайньої плоті, яке може бути вродженим або набутим. Природжений фімоз характеризується тим, що крайня плоть при ньому нагадує зовні «хоботок».

При перенесенні такого захворювання, як баланопостит до моменту спонтанного відкриття у дитини препуціальної порожнини, актуальне запалення стає причиною рубцювання тканин в області крайньої плоті, внаслідок чого вони втрачають властиву їм еластичність.

Через це також розвивається патологічний фімоз.

Придбаний фімоз може бути не тільки результатом перенесення захворювань, що вражають статевий член, а й виявлятися в якості стану тимчасового.

Так, наприклад, до розвитку набутого фімозу може призводити інфільтрація крайньої плоті або головки статевого члена на тлі травми або запалення, набряку тощо.

Може проявлятися придбаний фімоз і в постійній формі, тобто, знову ж таки, при розвитку незворотних патологічних процесів, наприклад, при рубцюванні тканин в області головки статевого члена тощо.

Фімоз, діагностується у представників чоловічої статі у віці від 7 років і старше, розглядається в якості патологічного стану звуження крайньої плоті.

Важливо брати до уваги той факт, що неможливість оголення голівки статевого члена може стати причиною розвитку ускладнень не тільки за умови патологічного варіанту прояву даного захворювання, а й за умови варіанту фізіологічного.

В цілому поділ фімозу на фізіологічний і патологічний варіанти в частині розгляду супутніх ускладнень можна вважати умовним, хоча практична важливість в ньому також присутня, пояснюється вона подальшим визначенням відповідної тактики лікування для неускладненої форми одного з актуальних варіантів цього захворювання.

Фімоз: причини

Фізіологічна форма фімозу обумовлюється склеюванням головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті. Фімоз патологічний, в свою чергу, розвивається на тлі певних захворювань статевого члена, на тлі баланопостіта з супутнім йому звуженням крайньої плоті в результаті рубцювання в цій галузі, а також з-за перенесення травми пеніса.

Що стосується причин фімозу, що виник на тлі попереднього нормального стану здоров’я пацієнта, тобто без попередніх запальних захворювань або травмування, то тут їх з’ясувати достеменно не завжди можливо.

Існує також фактор генетичної схильності до розвитку цього захворювання, обумовлюється ця схильність загальною недостатністю включеного в структуру сполучної тканини еластичного компонента.

Як захворювань, нерідко супутніх генетичній формі прояви фімозу, можна позначити плоскостопість, варикоцеле, пороки серця (зокрема – серцевих клапанів) та інші типи захворювань.

Розвинутися фімоз може також в період статевого дозрівання через нерівномірність розвитку статевого члена та крайньої плоті. Уже в подальшому в якості однієї з основних причин, що провокують прогресування звуження області крайньої плоті, розглядається саме це захворювання, тобто сам фімоз.

Через звуження внутрішній листок крайньої плоті підлягає постійному травмуванню, цьому сприяє рубцювання тканин, що супроводжується подальшим звуженням на цьому тлі.

Як доповнення до цього стану розглядається підвищений ризик появи мікротравм через момент виникнення у підлітків ерекції, через мастурбацію, а також через початок і ведення ними статевого життя.

Фімоз: класифікація

Залежно від особливостей прояву фімозу виділяють відповідні міри, що визначають класифікацію цього захворювання.

Так, I ступінь фімозу характеризується можливістю відкриття головки статевого члена виключно в умовах стану спокою. Спроба оголення головки в ерегованому стані буде незмінно супроводжуватися хворобливістю, та й в цілому цього будуть супроводжувати складності.

II ступінь фімозу характеризується труднощами в відкритті голівки в умовах стану спокою, а в ерегованому стані статевого члена супроводжується неможливістю відкриття голівки. III ступінь фімозу характеризується неможливістю відкриття голівки або частковим її відкриттям в спокої при значних зусиллях для цього.

Оголення при ерекції неможливо, складнощів з сечовипусканням на даному етапі перебігу захворювання немає. Найбільш важкою формою захворювання є IV ступінь фімозу, при якій головка пеніса не відкривається навіть частково, через що відзначаються труднощі при сечовипусканні. Сечовипускання в такому випадку або відбувається тонким струменем, або крапельно.

Сечовипускання, як і сім’явиверження, супроводжується в цьому випадку роздуванням крайньої плоті на зразок мішка.

Крім перерахованих варіантів класифікації фімозу також прийнято позначати відносний фімоз. Дана патологія супроводжується таким звуженням крайньої плоті, яке стає помітним і значущим виключно за умови ерегованого стану статевого члена.

Виявляється відносний фімоз як тугого типу перетяжки, що формується нижче відкритої головки члена на самому його стовбурі.

Дане стан в цілому розглядається як норма, але лише в тому випадку, якщо відсутня біль та інші супутні проблеми (зазначена умова, в загальному, є справедливим для всіх типів фімозу).

Слід зазначити, що зміщення в ту чи іншу сторону крайньої плоті утруднене у багатьох чоловіків під час ерекції, що може супроводжувати навіть неможливість зворотного закриття головки, що роздулася в стані збудження після тугого її оголення.

Відбувається так часто з тієї причини, що звужена крайня плоть в результаті відтягування починає згортатися в щільно покриваючий стовбур члена тугий валик через напружену головку, особливо подібний «сценарій» характерний для азіатів. Такий валик в деяких випадках підчепити досить важко для подальшого вилучення через головку.

Пеніс стискається настільки сильно, що це посилює стан збудження, в результаті чого головка стає твердішою, ніж стовбур. Через це стиснути її неможливо, тому до ослаблення ерекції назад проштовхнути її також не можна, що виключає занадто вузьке для цього отвір крайньої плоті.

Саме ж послаблення ерекції в рамках коротких термінів розглядається як малоймовірне. Виділене нами стан має відповідне медичне визначення – парафімоз.

Доповнимо вищезазначені особливості ступенів фімозу тим, що I і II його ступені можуть супроводжуватися больовими відчуттями, що виникають в момент ерекції за рахунок натягу вузької крайньої плоті на голівці.

III і IV ступінь, в свою чергу, характеризуються відсутністю больових відчуттів при ерекції, що пов’язано з дуже малими розмірами, яких досягло до цього періоду препуціальне кільце, а також з тим, що оголення головки стало неможливим.

Фімоз: симптоми

Фімоз у дітей проявляється в якості таких основних симптомів, як неможливість оголення голівки і неможливість її виведення. У деяких випадках фімозу не сприяє поява будь-яких скарг, хоча частіше діти з фімозом стикаються з проблемами, пов’язаними з сечовипусканням.

Зокрема процес сечовипускання може супроводжуватися необхідністю в певному фізичному навантаженні, в неспокої.

Сеча в подальшому виявляється в препуціальній порожнині, яка, в свою чергу, роздувається, через що сеча через вузький отвір випливає або тонким струменем, або краплями.

У деяких випадках симптоми фімозу можуть доповнюватися симптомами, які супроводжують запальний процес, проявляючись у вигляді больових відчуттів, зосереджених в області крайньої плоті і головки, а також у вигляді гнійних виділень, що з’являються безпосередньо з отвору при крайньої плоті.

В якості додаткових проявів відзначається підвищення температури, збільшення лімфовузлів. При актуальності парафимоза у хворого з’являється гостра хворобливість, обумовлена защемленням головки статевого члена, яка, крім того, збільшується в розмірах, чому супроводжує синюшність шкіри.

При розвитку зазначеної картини загального стану на тлі фімозу необхідно в невідкладному порядку звернутися за наданням кваліфікованої медичної допомоги.

Фімоз у чоловіків може супроводжуватися деякими додатковими особливостями. Так, I-II ступеня прояву захворювання супроводжуються виникненням хворобливості під час ерекції на тлі відповідного натягування на голівці крайньої плоті.

Через появу таких симптомів згодом можуть розвинутися і проблеми з потенцією, обумовлені тим, що хворий під час статевого акту перебуває в напрузі від очікування майбутнього виникнення хворобливості.

До досягнення III-IV ступеня фімозу хворобливість під час ерекції зникає, що пояснюється значним звуженням препуціального кільця, через що оголення головки стає неможливим.

Фімоз: ускладнення

Фімоз супроводжується певними труднощами, пов’язаними з гігієнічними заходами в ураженій захворюванням області, через що розвивається застій смегми. Смегма – це жироподібний тип секрету, що продукується залозами крайньої плоті.

Відповідно, при її застої створюються досить сприятливі умови для бактерій, через які в підсумку може розвинутися запальний процес, що визначає таке захворювання як баланопостит.

Через скупчення значної кількості застійної смегми, у свою чергу, обумовлюється можливість освіти смегмолітів (препуціального каменю).

Утворене при фімозі запалення піддається лікуванню з великими труднощами, супроводжується рубцюванням тканин крайньої плоті, внаслідок чого відбувається ще більше посилення перебігу фімозу, а також здійснюється перехід на черговий етап його прояву (тобто перехід до наступного ступеня).

Через труднощі сечовипускання на тлі фімозу можуть розвинутися проблеми, пов’язані з випорожненням сечового міхура, а також порушення в області верхніх сечових шляхів, обумовлені їх зниженим тонусом. На довершення до цього може виникнути і така проблема, як освіта залишкової сечі, що виступає в якості сприятливого фактора для розвитку сечостатевих інфекцій.

Фімоз у дітей, що поєднується із запаленням при баланопоститі, може спровокувати енурез – проблему нетримання сечі в нічний час. Крім цього, дана картина захворювання може супроводжуватися розвитком спонтанних ерекцій, що зумовлює появу у дитини відповідної ситуації психологічної травми.

III і IV ступінь фімозу нерідко супроводжується частковим приростом крайньої плоті до голівки статевого члена, також не рідкість і повне їх прирост. Спроби відкриття головки супроводжуються болем і кровотечею. При подібному перебігу захворювання виникає необхідність в хірургічному втручанні.

При тривалому існуванні захворювання допускається можливість його ускладнення пухлинами, що вражають статевий член, що обумовлюється постійністю канцерогенної дії, що чиниться смегмою.

Спроби самостійного відкриття головки можуть стати причиною розвитку парафимоза, який, як ми вже зазначили, полягає в обмеженні крайньою плоттю головки члена. Виняток звернення до лікаря в такому випадку може призвести до серйозного наслідку недбалості по відношенню до захворювання, як некроз головки.

Закриття головки крайньою плоттю виявляється неможливим, вона стає синюшною, набрякає. Надання першої допомоги в цьому випадку полягає у виклику лікаря та прикладанні холоду.

Через 5 хвилин після охолодження робляться спроби вправлення головки, в разі відсутності результату виникає нагальна потреба в подальшому розтині затискаючого кільця, що, як відомо, виконується лікарем в умовах стаціонару.

Діагностика і лікування

Діагностика фімозу не вимагає особливих заходів, для неї достатньо зробити загальний візуальний огляд, на підставі якого і ставиться діагноз. Додатково береться мазок для аналізу – на підставі результатів визначаються причини, що спровокували запалення, якщо, звичайно, воно має місце в конкретному випадку.

Що стосується лікування фімозу, то воно може бути медикаментозним, немедикаментозним і хірургічним.

Немедикаментозне лікування фімозу

В якості основи даного типу терапії розглядається варіант поступового ручного розтягування крайньої плоті. Пропонований спосіб лікування полягає в переході до мастурбації при повному зволіканні крайньої плоті до оголення головки.

Розтягування крайньої плоті з натягом на головку (без зайвої активності) здійснюється поступовим чином, до моменту виникнення больових відчуттів. Дана дія виконується кожен день, по часу – від 5 до 10 хвилин.

Відповідно до поступовим розширенням отвору мастурбація повинна приймати вже кілька більш обмежений характер у впливі.

Лікування фімозу також допускається у вигляді наступного варіанта: кожен день, в ідеалі – під час прийняття душу/ванни (чому супроводжує посилення еластичних якостей шкіри), здійснювати відтягування крайньої плоті настільки, наскільки це можливо, не допускаючи хворобливості. Аналогічно при сечовипусканні робляться спроби відкриття головки чистими руками, дія виконується при слабких зусиллях, без заподіяння собі болю. В термін 1,5-2 місяців відкрити головку так можна буде навіть за умови вираженого фімозу.

Застосування методики щадного і поступового розтягування визначає можливість досягнення ефективних результатів у відкритті у дітей головки при фізіологічній формі фімозу за період 1-2 місяців, при гіпертрофічній формі фімозу у дітей такий результат досягається за термін 2-4 місяців.

За умови, якщо ураження рубцем немає, а також якщо не відбувається втрати еластичності крайньою плоттю, може успішно застосовуватися метод її розтягування.

Виявляється такий вплив в умовах стаціонару, з проведенням місцевої анестезії.