Симптоми і лікування дифтерії

Дифтерія у дорослих знайома людству вже багато століть, і симптоми хвороби схожі з ангіною. Раніше ця хвороба носила характер епідемій, симптоми виявлялися миттєво, смертність сягала 60%.

Зараз рівень імунізації населення більшості країн настільки високий, що дифтерію зустрінеш нечасто. Але антиприщепні рухи представляють в цьому плані певну небезпеку.

Лікар-терапевт: Азалія Солнцева ✓ Стаття перевірена доктором

Дифтерія – симптоми у дорослих

Дифтерія є гострим інфекційним захворюванням. Хвороба викликається проникненням в тіло людини корінобактерії дифтерії – corynebacterium diphtheriae. Зараження відбувається найчастіше повітряно-крапельним шляхом або контактно-побутовим (іграшки, меблі) при попаданні бактерії на слизові оболонки рота, носа, а також верхніх дихальних шляхів.

Ознаки захворювання розрізняються залежно від того, де знаходиться патологічне вогнище. Варто відзначити, що на ранніх етапах хвороба важко діагностувати, також існують асимптомні і малосимптомні форми.

• підвищена температура тіла кілька днів, яка потім досягає 39-40 °C;
• нездужання, слабкість, головний біль;
• блідість шкіри, яка виникає через спазм дрібних судин;
• зниження артеріального тиску;
• озноб і гарячковий стан;
• збільшення розмірів лімфатичних вузлів;
• виділення з уражених слизових, їх набряк і хворобливість.

В основному так виражається процес інтоксикації організму, що запускається дифтерійним токсином.

Лікування дифтерії у дорослих

Лікування дифтерії є обов’язковим і здійснюється в стаціонарі інфекційного відділення лікарні. Це допомагає уникнути поширення небезпечного захворювання.

Лікування включає в себе застосування таких методів:

1. Етіотропна терапія – введення сироватки проти дифтерії, оскільки основною причиною тяжкості захворювання є дифтерійний токсин. У кожному разі лікуючий лікар призначає певну дозу, яка залежить від безлічі факторів.
2. Антибіотики – застосовують в рамках комплексної терапії, яка спрямована на боротьбу зі збудником.
3. Місцеве лікування вогнища запалення.
4. Глюкокортикостероїди – призначаються при вираженій інтоксикації організму, часто в поєднанні з різними сольовими розчинами і вітаміном С.
5. Преднізолон і плазмаферез – в деяких випадках.
6. Інтубація і трахеостомія – при загрозі асфіксії або непрохідності дихальних шляхів.

Пацієнту приписаний постільний режим, а також дієта з великою кількістю калорій і вітамінів.

Профілактика грає важливу роль у припиненні поширення такого серйозного захворювання, як дифтерія. Оскільки інфекція передається повітряно-крапельним шляхом, в першу чергу слід уникати контакту з хворими людьми.

Якщо хворий виявлено, місце, де він перебував, потрібно обробити дезинфікуючим засобом. Своєчасне звернення до лікаря і ізоляція хворого є важливим етапом профілактики.

Вакцинація і щеплення АКДС – попереджаємо правець і дифтерію

Найбільш ефективним засобом профілактики залишається проведення періодичної вакцинації від дифтерії у дорослих. В Україні – це щеплення під назвою АКДС.

Її виконують безкоштовно в поліклініці, починаючи з 3-х місячного віку. Далі слід дотримуватися певного графіка ревакцинації – він побудований на дифтерію та правець окремо.

Як часто необхідна ревакцинація

Дорослим вакцину ставлять кожні 10 років. Наявність щеплення не убезпечить від випадкового зараження, але полегшить перебіг хвороби. Імунітет виробляє захист, тому боротьба з дифтерійною паличкою починається відразу ж.

Побічні ефекти щеплення для пацієнта

На АКДС спостерігаються побічні ефекти. Серед них: підвищення температури, зміна поведінки через погане самопочуття, примхливість, в місці уколу може відзначатися почервоніння та ущільнення. Симптоми зазвичай проходять протягом 3-х днів.

Стадії розвитку дифтерії

Хвороба не досягає піку розвитку за 1 день, а проходить в кілька етапів.

Інкубаційний період розвитку зараження

Після потрапляння збудника хвороби в організм людини і до появи перших симптомів в середньому проходить від 2 до 10 днів – це і є інкубаційний період. До кінця цього періоду з’являється невелика температура, загальна слабкість і нездужання. При класичній формі виникає першіння і біль в горлі, збільшуються найближчі до місця запалення лімфовузли.

Як проявляється запальний період

Він характеризується яскраво вираженими симптомами, оскільки організм вступає в боротьбу з інфекцією. Виразно проявляються ознаки інтоксикації, висока температура через дифтерійний токсин, отруюючи тіло. У цей проміжок часу виявляються в тій чи іншій мірі тяжкості ознаки, властиві певному виду хвороби. Найчастіше гострий період триває близько 3-х днів.

Одужання пацієнта і виведення токсинів

Поступово виділені токсини виводяться, за рахунок чого падає температура. Але інші ознаки, наприклад, наліт і виділення, можуть турбувати і далі, до 8 днів. Поступово спадає набряк тканин і розмір лімфовузлів.

Характерні особливості захворювання

Так як хвороба виявляється в атиповій формі, це ускладнює діагностику, а відповідно і госпіталізацію. Близько 90% всіх випадків становить локалізована дифтерія.

Але це не означає, що лікування не потрібно. При запущеній стадії, наприклад, крупа, запалення може опуститися нижче, що викличе асфіксію і смерть.

З огляду на тяжкість стану і вираженість симптомів, форми дифтерії поділяються наступним чином:

1. Нетоксичний – захворювання проходить відносно легко. Це відбувається, коли людина щеплена.
2. Субтоксична – всі ознаки серйозної інтоксикації проявляються несильно.
3. Токсична – найпоширеніша. Розвивається стрімко: всі етапи хвороби аж до гострої інтоксикації розвиваються буквально протягом 3-х днів. Вона виражається в сильному набряку, що вражає шию і навколишні її тканини, можуть турбувати болі в животі.
4. Гіпертоксична – дуже сильно виражені симптоми інтоксикації. В цьому випадку набряк і висока температура супроводжуються судомами, людина втрачає свідомість, страждає від лихоманки. Якщо лікування відсутнє, може наступити смерть в результаті розвитку серцевої недостатності.
5. Геморагічна – дифтерія вражає систему кровотворення. Це дуже важка форма, при якій відбуваються висипання геморагічного характеру по тілу, можуть статися крововиливи в шлунково-кишковому тракті і слизових.

Останні 3 форми є дуже небезпечними і вимагають термінового звернення до лікарів для призначення необхідного лікування.

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Форми дифтерії або види хвороби

Залежно від місця локалізації бактерії існує кілька видів цього захворювання.

Як проявляє себе дифтерія ротоглотки

Цей різновид вважається класичною, оскільки 90% хворих людей страждають цією формою.

При попаданні бактерії на слизову ротоглотки відбувається її запалення і подальша некротизація. Процес супроводжується виникненням сильного набряку і желеподібних виділень на мигдалинах.

Незабаром вони замінюються щільними фібринозними плівками сірого кольору. Механічно наліт погано знімається, а якщо це вдалося, то тканина кровоточить. Протягом доби він утворюється знову.

Дифтерійний круп гортані, трахеї, бронхів

Відбувається ураження дихальної системи, через що проблемою цієї форми стає сильний кашель. Голос осиплий, утруднене дихання, з’являється блідість шкірних покривів, порушення ритму серця.

Дифтерія носа – процес розвитку

Вона проявляється вираженим утрудненим диханням носом, а також виділеннями сукровиці і гнійно-серозними. При цьому слизова оболонка носа уражається і набрякає, покривається виразками й фібринозною плівкою, відділяється клаптями.

Скоринки і роздратування можуть поширитися навколо носа. Самостійно ця форма майже ніколи не проявляється, а йде в поєднанні з ураженням гортані, ротоглотки або очей.

Дифтерія очей – основні положення

Рідкісне явище, і часто виражається тільки почервонінням очей.

Існує три різновиди:

1. Катаральна – запалюється кон’юнктива, при цьому можуть спостерігатися невеликі сукровичні виділення. Інтоксикації не відбувається, а температура тіла – в межах норми, або трохи підвищена.
2. Плівчаста – тканини ока набрякають і покриваються фібриновою плівкою, можуть бути присутніми гнійно-серозні виділення. Температура злегка підвищується, а інтоксикація слабо виражена.
3. Токсична – виникає стрімко і проявляється набряком тканин ока та повік. Крім кон’юнктиви, запалення зачіпаються й інші відділи ока, а також сусідні тканини. Інтоксикація проявляється досить сильно.

Дифтерія рідкісної локалізації – види поразки

Зрідка виникають ураження:

1. Статевих органів: у чоловіків – це крайня плоть, у жінок – статеві губи. З’являється набряклість і сукровичні виділення, процес сечовипускання хворобливий. Зараження може торкнутися й сусідні тканини.
2. Пошкоджена шкіра: рана, попрілість, тріщина тощо. На ранці утворюється сіра плівка і гнійно-серозні виділення. Інтоксикація виражається слабо, але ранка повільно загоюється – від місяця і більше.

Діагностика та дослідження

Діагностувати дифтерію лікарям складно, не кажучи вже про самостійну постановці діагнозу. Проблема полягає в тому, що симптоми легко сплутати з іншими захворюваннями – ангіною або стоматитом. Оскільки вона проявляється небезпечними наслідками для організму, правильна постановка діагнозу рятує життя.

Для цього призначаються лабораторні дослідження:

• бактеріологічний мазок з ротоглотки – визначає збудника захворювання;
• серологічний – допомагає визначити гостроту запального процесу;
• ПЛР – визначає ДНК бактерії.

Через велику кількість можливих ускладнень проводять додаткове обстеження інших органів і систем.

Лікування народними методами

Народні засоби покликані полегшити місцеві симптоми та підтримати імунітет за допомогою відварів для пиття, полоскань, компресів тощо.

Рекомендується робити компреси з листя редьки і білокачанної капусти, що дозволяє полегшити набряк. Накладати листи слід на область шиї, горла і лімфовузлів. Міняють їх через 2-3 години.

Особливості перебігу у вагітних і літніх людей

Зараження дифтерією вагітної жінки має ряд особливостей і труднощів, пов’язаних із її лікуванням. Її положення накладає багато обмежень на прийом медичних препаратів.

Крім наслідків від перенесеного захворювання, характерних для всіх, у вагітних спостерігається:

• ураження статевих органів, що може стати причиною непрохідності піхви;
• зараження плода – він при народженні протягом деякого часу буде мати імунітет – вакцинація також ефективна;
• на ранньому терміні може виникнути викидень.

Тяжкість хвороби у літніх людей пояснюється зниженим імунітетом. Варто враховувати, що вакцина надає тимчасовий ефект. Кожні 10 років проводиться ревакцинація, адже часто вік – не перешкода зараження.

При своєчасному зверненні до медичного закладу та початку лікування прогноз за течією хвороби сприятливий.

Цьому ж сприяє масова вакцинація населення, яка починається з тримісячного віку.

Якщо ж має місце важка форма токсичного отруєння і несвоєчасне лікування, можливий летальний результат. На даний момент смертність становить не більше 5% від загального числа хворих.

Дифтерія – симптоми

Сьогодні спалахи епідемій цього захворювання відсутні, але воно продовжує хвилювати багатьох людей. Важливо бути обізнаним у цьому питанні, щоб забити тривогу при перших же випадках виявлення характерного нальоту або уражених слизових. Розглянемо, що таке дифтерія – симптоми і відмінності ознак захворювання у дорослого і дитини.

Що таке дифтерія

В основному захворювання характеризується запаленням органів верхніх дихальних шляхів, ураженням шкіри та інших чутливих зон тіла. Коли спостерігається дифтерія, симптоми її точно визначити можуть не всі.

Характер недуги – інфекційний, але це захворювання небезпечне не стільки місцевими проявами, скільки наслідками для нервової та серцево-судинної систем.

Причиною їх ураження є отруєння токсином, що виробляється збудниками дифтерії – Corynebacterium diphtheriae. Ці бактерії передаються повітряно-крапельним шляхом.

Види

Дифтерію розрізняють в залежності від місця локалізації гострої інфекції. Ураженими можуть виявитися дихальні шляхи, очі, шкіра, вуха та статеві органи. За характером перебігу захворювання буває типовим або плівчастим, катаральним, токсичним, гіпертоксичним, геморагічним. Існує кілька стадій, які вказують на тяжкість захворювання:

• легка (локалізована) форма;
• середня (поширена);
• важка стадія (токсична дифтерія).

Клінічні прояви дифтерії

Самостійно діагностувати захворювання важко. Дифтерія – місцеві симптоми її можуть бути схожі на прояви ангіни, а також неприємного інфекційного запалення. Визначається недуга шляхом проведення аналізів слизової. Збудник потрапляє на вразливі ділянки шкіри, де починає розмножуватися, створюючи вогнища запалення. Локально відбувається некроз епітелію, з’являється гіперемія.

Екзотоксин або дифтерійний токсин, що виробляється дифтерійними бактеріями, поширюється по кровоносних і лімфатичних шляхах, сприяючи загальної інтоксикації організму.

При наявності аутоімунних процесів можуть швидше розвиватися ускладнення, спрямовані на нервову систему.

Після одужання в організмі зникають ознаки дифтерії і з’являються антитіла, але вони не завжди знижують ризик заразитися повторно.

У дорослих

В останні роки випадки таких інфекційних захворювань серед дорослого населення почастішали. Одночасно можуть бути уражені кілька органів.

Найпоширенішою формою є захворювання слизової глотки, тому її нерідко плутають з ангіною. У хворого спостерігається підвищення температури, озноб і сильний біль у горлі.

Виникає набряк мигдалин, а на їх поверхні можна помітити туманний наліт, відсутній у здорових людей. Він зберігається навіть після того, як температура нормалізується.

Якщо людина зловживає алкоголем, у нього підвищується ризик розвитку токсичної і гіпертоксичної форм. Вони провокують поширення набряків по всьому тілу, викликають судоми.

Ці процеси відбуваються стрімко. Через кілька годин у хворого падає артеріальний тиск, і настає токсичний шок. Ці події часто призводять до летального результату.

Симптоми дифтерії у дорослих часто виражені сильніше, ніж у дітей.

У дітей

З метою мінімізувати тяжкість симптомів при зараженні дітей, їм роблять щеплення для профілактики дифтерії. Ступінь прояву симптомів залежатиме від того, чи була проведена попередня імунізація.

Діти без щеплень знаходяться в зоні ризику виникнення небезпечних ускладнень і смерті. У новонароджених локалізація запальних процесів спостерігається в пупковій рані.

В період грудного вигодовування ділянкою ураження може бути ніс, після року – оболонка гортані та оболонка ротоглотки.

Симптоми дифтерії ротоглотки

Це самі прояви захворювання (95% випадків). Інкубаційний період складає від 2 до 10 днів. Коли слизову ротоглотки вражає дифтерія – симптоми схожі на прояви ангіни.

Характерною ознакою є поява брудно-білого нальоту на мигдаликах.

Ступінь вираженості того, як проявляються симптоми, залежить від форми дифтерії, тому при перших підозрах важливо звернутися до лікаря для проведення аналізів.

При поширеній формі

Якщо форма поширена, то дифтерія – її місцеві симптоми важливо помітити на ранній стадії, адже вона вражає не тільки мигдалини, але й сусідні тканини. Існує ризик наступних проявів інтоксикації:

• дифтерійна плівка на мигдалинах, мові та глотці складно забирається шпателем, а на місці зняття виступає кров;
• температура тіла підвищується до 38-39 °C;
• виникає головний біль, біль при ковтанні;
• відсутність апетиту, загальне нездужання.

Токсична

Ця форма хвороби виникає у дітей, які не пройшли процедуру вакцинації. Характеризується гострим початком, коли температура різко підвищується до 40 градусів. Пацієнт відмовляється від їжі, страждає від блювоти.

Помітно виражена блідість шкіри, відбувається спазм жувальних м’язів. Набряк ротоглотки та шиї розвивається швидко. Наліт на тканинах з напівпрозорого перетворюється в щільний, з чіткими краями.

Найбільшу небезпеку з усіх симптомів представляють судоми.

Гіпертоксична

У групі ризику розвитку гипертоксичної форми є пацієнти, які мають несприятливий преморбідний фон (наприклад, діабет, алкоголізм, хронічна форма гепатиту). З настанням цієї стадії відбувається швидке підвищення температури.

Спостерігаються всі ознаки інтоксикації. Прогресує порушення роботи серцево-судинної системи. Присутня тахікардія, падає тиск, формуються підшкірні крововиливи.

При таких характерних клінічних картинах летальний результат може наступити через 1-2 доби.

дифтерійний круп

Прояви дифтерії в крупозній формі або дифтерійний круп останнім часом спостерігаються серед дорослих пацієнтів. Недуга має три стадії, які розвиваються послідовно:

• дисфоричний – характерними ознаками є гавкаючий кашель, осиплість;
• стенотичний – втрата голосу, беззвучний кашель, але дихання шумне, тахікардія, бліда шкіра;
• асфіксичний – поверхневе часте дихання, зростає ціаноз, падає тиск, порушується свідомість, виникають судоми. Остання стадія найнебезпечніша, оскільки порушується надходження кисню в організм і людина може померти від асфіксії.

Симптоми локалізованої дифтерії

Практично будь-який прояв захворювання має схожу клінічну картину. Якщо у людини підозрюється дифтерія – місцеві симптоми важливо обговорити з лікарем якомога раніше.

Це дозволить запобігти її розвитку на ранніх етапах. Токсин, що виділяється бактеріями в зонах ураження, поширюється по всьому тілу, але при локалізованій формі відразу помітні вогнища інфекції.

Це можуть бути:

• ніс і носоглотка;
• уражаються слизові оболонки ока;
• тканини статевих органів;
• шкіра, рани і розриви епітеліального покриву.

дифтерія очей

Інкубаційний період складає 2-10 днів. Дифтерії очей частіше схильні діти у віці 2-10 років. Це рідкісна форма захворювання, яка виникає на тлі дифтерії зіву, носоглотки та інших зон.

Характерною ознакою є гіперемія шкіри повік, виникнення прозорих бульбашок, які, лопаючись, утворюють на своєму місці струп. Поступово він переростає в безболісну виразку. Розрізняють дифтерійну, крупозну і катаральну форми.

У ряді випадків рубці можуть призводити до деформації століття.

носа

Розберемося в наступному: дифтерія носа – симптоми і особливості. Прояв буває ізольованим або ж на його тлі може дивуватися гортань, трахея. Іноді нальоти поширюються і на спадні шляхи.

Найчастіше від цієї форми страждають новонароджені і діти до 2-х років. Як і у вищеописаних випадках, у хворого спостерігається підвищення температури, слабкість і апатія. Виникає закладеність носа, сукровичні виділення, дерматити уражених ділянок шкіри.

Відбувається запалення слизової, вона покривається виразками, фібринозним нальотом.

Статевих органів і шкіри

Зонами ураження можуть стати статеві органи, ділянки шкіри. Якщо в таких випадках діагностується дифтерія – місцеві симптоми які в неї будуть? Ця форма також має комплексний характер і виникає на тлі захворювання горла. В окремих випадках спостерігається ізольоване прояв.

Хворий відчуває болі при сечовипусканні, легкий свербіж в інтимній зоні. Помітно почервоніння, набряк слизової оболонки, сусідніх тканин. Внаслідок розмноження бактерій відбувається некроз клітин, на їх місці виникає наліт і виразки. Відбувається збільшення лімфатичних вузлів в паховій зоні.

ранових поверхонь

Якщо на поверхні шкіри присутні глибокі рани, туди може потрапити збудник інфекції. Внаслідок боротьби організму з інфекцією підвищується температура, рана набрякає, стає більш болючою. Виникає біло-жовтий наліт, який через кілька днів переростає в щільну плівку. Ще у хворого спостерігається блиск в очах, почервоніння щік.

Симптоми специфічних ускладнень

Коли у хворого виявляється дифтерія – зовнішні її симптоми можуть хвилювати лікарів менше, ніж симптоми інтоксикації або виникнення ускладнень.

Адже при правильному лікуванні впоратися із зовнішніми проявами на ранній стадії можна.

Внаслідок токсичного ураження всього організму через кровоносні і лімфатичні канали одужання може супроводжуватися ускладненнями, що мають специфічний характер і зачіпають всі системи організму:

• серцево-судинна – порушується робота надниркових залоз, серцевого м’яза, розвивається токсичний міокардит;
• нервова – можуть пошкодитися симпатичні і автономні ганглії, блукаючий і язикоглотковий нерв, в рідкісних випадках – нервові закінчення в руках і ногах, що нерідко призводить до паралічу;
• видільна – частим ускладненням буває токсичний нефроз, особливо у тих, хто своєчасно не отримав протидифтерійну сироватку;
• кровоносна – 75% хворих можуть страждати від лейкозу, моноцитоз зафіксований у 31%, а у 66% збільшилися показники ШОЕ. Може виникати анемія або тромбоцитопенія.

Відео

929

Чи була ця стаття корисною?

• Так
• Ні
• 0 людей, які відповіли

Дякую за ваш відгук!

Щось пішло не так, і ваш голос не був врахований.

Знайшли в тексті помилку?

Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

дифтерія

Дифтерія – гостре інфекційне захворювання, яке викликається паличкою Лефлера і проявляється найчастіше запаленням ротоглотки і важкою загальною інтоксикацією.

Збудник захворювання досить стійкий до зовнішнього середовища: при звичайних умовах живе до 15 днів, в осінньо-зимовий період – до 5 місяців, у молоці і воді може зберігатися протягом 3 тижнів. Гине при кип’ятінні і обробці дезинфікуючими розчинами.

Найчастіше зустрічається дифтерія у дітей у віці 1-8 років.

причини дифтерії

Передача захворювання від хворих на дифтерію або бактеріоносіїв відбувається повітряно-крапельним шляхом, іноді – через заражені предмети.

Після зараження дифтерією тяжкість захворювання визначається кількістю токсину, що утворюється в осередку інфекції і розноситься кров’ю по всьому організму.

Сезонність поширення захворювання – осінньо-зимова. Але епідемії захворювання можуть виникати і через халатне ставлення до вакцинації з боку медичних працівників і з боку населення.

Таким чином, причинами зараження дифтерією є:

• стійкість збудника захворювання до умов зовнішнього середовища;
• порушення вакцинопрофілактики;
• ослаблення імунітету.

Найбільш поширеною формою захворювання є дифтерія ротоглотки (90-95% випадків).

Дифтерія у дітей і дорослих починається з симптомів, що нагадують гостре респіраторне захворювання. Явища інтоксикації – помірні. Хворий відчуває головний біль, нездужання, апетит відсутній; з’являється тахікардія, шкіра блідне, мигдалини і небо набрякають.

На мигдалинах спостерігається фіброзний наліт (світла плівка), яка нагадує павутину. На другий день у міру розвитку дифтерії наліт набуває сірого відтінку, ущільнюється; плівку видалити досить складно, оскільки слизова оболонка може кровоточити.

Через 3-5 днів плівка стає більш пухкою, легко знімається; при цьому відбувається збільшення і наростання хворобливості лімфатичних вузлів.

Таким чином, специфічним симптомом дифтерії є утворення дифтерійної плівки.

Інша форма дифтерії – дифтерійний круп – представлена: дифтерією гортані і дифтерією бронхів, трахеї.

Найбільш вираженими симптомами дифтерії, що протікає в цій формі, є осиплість голосу, сильний гавкаючий кашель, утруднення дихання, блідість шкіри, ціаноз, порушення серцебиття.

Пульс хворого стає слабшим, артеріальний тиск падає, свідомість порушується. Після того, як з’являються судоми, людина може загинути від асфіксії, якщо не будуть вжиті реанімаційні заходи.

Дифтерія носа супроводжується незначною інтоксикацією. Симптоми дифтерії в цьому випадку виявляються в ускладненому диханні, виділенні гною або сукровиці, набряку слизової оболонки носа, появі ерозій, виразок, плівки.

Дифтерія очей характеризується запаленням кон’юнктиви, слабкими виділеннями, несильним підвищенням температури. Повіки хворого набрякають, відбувається виділення сукровично-гнійного секрету. Симптоми дифтерії очей розвиваються стрімко, при цьому можуть дивуватися інші відділи ока, можуть розвинутися гостре гнійне запалення всіх оболонок і тканин ока, лімфаденіт.

Досить рідко зустрічаються такі форми захворювання, як дифтерія вуха, шкіри, статевих органів. Найчастіше вони розвиваються одночасно з дифтерією зіва або носа. При цьому відбувається набряк ураженої області з появою на ній дифтерійної плівки, ущільнюються лімфатичні вузли.

Дифтерію статевих органів супроводжують сукровичні виділення, біль при сечовипусканні.

Дифтерія шкіри виникає частіше при тріщинах шкіри, екземі. При цьому на місці ураження з’являється сірий фіброзний наліт.

діагностика дифтерії

Для постановки діагнозу дифтерії лікаря достатньо огляду ротоглотки хворого. Лабораторні методи діагностики використовуються в разі атипового перебігу захворювання і для того, щоб визначити штам при вирішенні питання про зняття діагнозу.

Як лабораторних методів дослідження використовуються:

• бактеріологічний (мазок з ротоглотки). За допомогою цього методу виділяють збудника і встановлюють його токсичні властивості;
• серологічний. Визначаються Ig G і M, що вказують на напруженість імунітету, які говорять про гостроту протікаючого запального процесу;
• метод ПЛР використовується для встановлення ДНК збудника.

Потрібно також проведення діагностики ускладнень, що викликаються на дифтерію.

Основним засобом лікування дифтерії у дітей і дорослих в даний час є противодифтерійна антитоксична сироватка. Чим раніше вона буде введена, тим менша ймовірність появи ускладнень. Застосування сироватки ефективне в перші 4 дні від прояву перших симптомів дифтерії або при виникненні підозр на зараження дифтерією.

Лікувальна сироватка, введена хворому на дифтерію, всмоктується в кров, де вона знешкоджує токсин дифтерійних мікробів. При своєчасному введенні сироватка швидко надає необхідну дію. Через день спадає жар, зменшуються нальоти в горлі, самопочуття хворого поліпшується.

Крім протидифтерійної сироватки лікування дифтерії включає:

• Застосування антибіотиків з групи макролідів, цефалоспоринів 3 покоління, амінопеніцилінів протягом 2-3 тижнів;
• Місцеве лікування інтерфероновими, хемотрипсиновими мазями;
• Застосування антигістамінних засобів;
• Симптоматичне лікування;
• Жарознижувальні засоби;
• Мембранопротекторні антиоксиданти;
• Полівітаміни;
• Дезінтоксикаційну терапію;
• Гемосорбцію, гормональну терапію, плазмоферез.

Хворий на дифтерію повинен дотримуватися строгого постільного режиму, особливо це стосується важкохворих. Протягом всього періоду захворювання необхідно контролювати роботу нирок, серця, нервової системи хворого. Тому лікування дифтерії проводиться тільки в умовах стаціонару. З метою запобігання можливих ускладнень хворий повинен перебувати в стаціонарі до повного одужання.

У період одужання хворий потребує повноцінного харчування, свіжого повітря і вітамінів.

профілактика дифтерії

Неспецифічна профілактика дифтерії передбачає госпіталізацію носіїв дифтерійної палички і хворих на дифтерію. Перед допуском в колектив видужалих одноразово обстежують.

Протягом 7-10 днів у вогнищі за контактними хворими встановлюється медичне спостереження з щоденним клінічним оглядом і одноразовим бактеріологічним обстеженням.

Імунізація проводиться після визначення напруженості імунітету за епідемічними показаннями.

Специфічна профілактика дифтерії полягає в своєчасному виконанні щеплень від дифтерії.

Щеплення від дифтерії за допомогою АКДС-вакцини робляться, починаючи з віку 3 місяців, з інтервалом у півтори місяці триразово. Ревакцинація проводиться через рік-півтора. При вакцинації і ревакцинації необхідно дотримуватись протипоказань.

З метою профілактики дифтерії в подальшому дітям робиться ще по одній щеплення від дифтерії в 6 і 17 років. Потім щеплення потрібно повторювати кожні 10 років.

дифтерія

Дифтерія – гостре інфекційне захворювання бактеріальної природи, що характеризується розвитком фібринозного запалення в області проникнення збудника (уражаються переважно верхні дихальні шляхи, слизова оболонка ротоглотки).

Дифтерію викликає Corynebacterium diphtheriae – грампозитивна нерухома бактерія, що має вигляд палички, на кінцях якої розташовуються зерна волютина, що додають їй вигляд булави.

Дифтерійна паличка представлена двома основними біоварами і декількома проміжними варіантами. Патогенність мікроорганізму полягає у виділенні сильнодіючого екзотоксину, за токсичністю поступається тільки правцевому і ботулінічному.

Не продукують дифтерійний токсин штами бактерії не викликають захворювання.

Збудник стійкий до впливу зовнішнього середовища, здатний зберігатися на предметах, в пилу до двох місяців. Добре переносить знижену температуру, гине при нагріванні до 60 °С через 10 хвилин. Ультрафіолетове опромінення і хімічні дезінфікуючі засоби (лізол, які містять хлор кошти та ін.) діють на дифтерійну паличку згубно.

Резервуаром і джерелом дифтерії є хвора людина або носій, який виділяє патогенні штами дифтерійної палички.

У переважній більшості випадків зараження відбувається від хворих людей, найбільше епідеміологічне значення мають стерті і атипові клінічні форми захворювання.

Виділення збудника в період реконвалесценції може тривати 15-20 днів, іноді подовжуючи до трьох місяців.

Дифтерія передається по аерозольному механізму, переважно повітряно-крапельним або повітряно-пиловим шляхом.

У деяких випадках можлива реалізація контактно-побутового шляху зараження (при користуванні забрудненими предметами побуту, посудом, передачі через брудні руки).

Збудник здатний розмножуватися в харчових продуктах (молоко, кондитерських виробах), сприяючи передачі інфекції аліментарним шляхом.

Люди мають високу природну сприйнятливість до інфекції, після перенесення захворювання формується антитоксичний імунітет, що не перешкоджає носію збудника і не захищає від повторної інфекції, але сприяє більш легкому перебігу і відсутності ускладнень у разі її виникнення. Дітей першого року життя захищають антитіла до дифтерійного токсину, передані від матері трансплацентарно.

Дифтерія різниться в залежності від локалізації ураження і клінічного перебігу на наступні форми:

• дифтерія ротоглотки (локалізована, поширена, субтоксична, токсична і гіпертоксична);
• дифтерійний круп (локалізований круп гортані, поширений круп при ураженні гортані і трахеї і спадний круп при поширенні на бронхи);
• дифтерія носа, статевих органів, очей, шкіри;
• комбіноване ураження різних органів.

Локалізована дифтерія ротоглотки може протікати за катаральним, островчастим і плівчастим варіантом. Токсична дифтерія підрозділяється на першу, другу і третю ступінь тяжкості.

Дифтерія ротоглотки розвивається в переважній більшості випадків зараження дифтерійною паличкою. 70-75% випадків представлені локалізованою формою.

Початок захворювання – гостре, піднімається температура тіла до фебрильних цифр (рідше зберігається субфебрилітет), з’являються симптоми помірної інтоксикації (головний біль, загальна слабкість, втрата апетиту, збліднення шкірних покривів, підвищення частоти пульсу), біль в горлі.

Лихоманка триває 2-3 дні, до другого дня наліт на мигдалинах, спочатку фібринозний, стає більш щільним, гладким, набуває перламутровий блиск. Нальоти знімаються важко, залишаючи після зняття ділянки кровоточивої слизової, а на наступну добу очищене місце знову покривається плівкою фібрину.

Локалізована дифтерія ротоглотки проявляється у вигляді характерних фібринозних нальотів у третини дорослих, в інших випадках нальоти пухкі і легко знімаються, не залишають після себе кровоточивості.

Такими стають і типові дифтерійні нальоти через 5-7 днів від початку захворювання. Запалення ротоглотки зазвичай супроводжується помірним збільшенням і чутливістю до пальпації регіонарних лімфатичних вузлів.

Запалення мигдалин і регіонарний лімфаденіт можуть бути як односторонніми, так і двосторонніми. Лімфовузли уражаються несиметрично.

Локалізована дифтерія досить рідко протікає в катаральному варіанті. В такому випадку відзначається субфебрилітет, або температура залишається в межах норми, інтоксикація мало виражена, при огляді ротоглотки помітна гіперемія слизової і деяка набряклість мигдалин. Біль при ковтанні помірна.

Це найбільш легка форма дифтерії. Локалізована дифтерія зазвичай закінчується одужанням, але в деяких випадках (без належного лікування) може прогресувати в більш поширені форми і сприяти розвитку ускладнень.

Зазвичай лихоманка проходить на 2-3 день, нальоти на мигдалинах – на 6-8 добу.

Поширена дифтерія ротоглотки відзначається досить рідко, не більше ніж у 3-11% випадків. При такій формі нальоти виявляються не тільки на мигдалинах, але й поширюються на навколишню слизову ротоглотки. При цьому загальноінтоксикаційний синдром, лімфаденопатія і лихоманка більш інтенсивні, ніж при локалізованій дифтерії.

Субтоксична форма дифтерії ротоглотки характеризується інтенсивними болями при ковтанні в горлі і області шиї. При огляді мигдаликів, вони мають виражений червоний колір з ціанотичним відтінком, покриті нальотами, які також відзначаються на язичку і піднебінних дужках.

Для цієї форми характерна набряклість підшкірної клітковини над ущільненими болючими регіонарними лімфовузлами. Лімфаденіт найчастіше односторонній.