Протезування зубів (мостовидні протези, зубні металокерамічні коронки, імплантанти зубів)

Протезування зубів поверне вашій посмішці колишню красу. У сучасній стоматології використовується кілька типів протезів. У кожного з них є показання та протипоказання, переваги і недоліки. У клініці «Лари Дент» вам запропонують 9 варіантів протезування. Розглянемо кожен з них.

система Cercon

Зубні протези з оксиду цирконію практично не відрізняються від справжніх зубів. Цей матеріал має високу біосумісність, тобто не викличе відторгнення. Він гнучкий і міцний.

За допомогою системи Cercon лікар виготовить і одиночну коронку, і мостовидний протез. Їх вартість стартує від 16500 грн.

Протипоказання до установки:

• бруксизм;
• значні ураження парадонта;
• недостатнє межокклюзне відстань.

Металлокомпозит

Головний плюс цього варіанту – ціна. Вартість таких протезів – всього 4000 грн. При цьому вони:

• виглядають як справжні зуби;
• служать до 5-8 років;
• здатні компенсувати витончення емалі накриваючи зуб;
• зручні в установці.

Не підійдуть коронки:

• людям, які мають звичку скрипіти зубами;
• тим, у кого витончення емалі досягло критичного рівня;
• алергікам.

На жаль, ці коронки з часом можуть змінити колір.

бюгельний протез

Це сучасний тип знімного протезу. Він встановлюється при відсутності 2 і більше зубів. Бюгельний протез складається з металевого моста з кріпленнями, м’якого пластмасового підстави і коронок. Кріпиться і до справжніх зубів, і до міцних коронок. Коштує такий протез від 20000 грн.

Плюсів у конструкції багато:

• Пластмасове підставу прилягає до ясен, але не закриває небо. Така конструкція не заважає жуванню і не спотворює смаку продуктів.
• Протез легкий, він спирається і на ясна, і на зуби. Завдяки цьому, навантаження при жуванні розподіляється рівномірно.
• Бюгель дуже схожий на справжні зуби.
• Міст прослужить до 10 років.
• Бюгель не викликає алергії.

Але є і невеликі мінуси:

• Знімні зубні протези бюгельного типу не можна носити постійно. Потрібно хоча б на ніч давати яснам відпочити.
• Іноді видно металеві кріплення.

металокераміка

Протези з цього матеріалу ставлять і на справжні зуби, і на імпланти. Переваги металокераміки:

• Протези виглядають як справжні зуби і навіть краще, адже їх можна зробити рівними і білими.
• Матеріал не викликає алергічних реакцій.
• Протези не жовтіють.
• Коронки міцні та довговічні – служать до 15 років.
• Добре захищають від руйнування покриваючи зуби.

Крім того, це недороге протезування зубів. У клініці «Лари Дент» пропонує таку послугу всього за 6000 грн.

Є й мінуси:

• Фарбований зуб потрібно обточити і видалити з нього нерв.
• Якщо у пацієнта опустяться тканини ясен, над протезом з’явиться чорна смуга.
• Міцна коронка може стирати зуби протилежної щелепи.

безметалова кераміка

У клініці «Лари Дент» вам запропонують встановити коронку або вінір. Використовуються вони і для одиночного протезування, і для виготовлення мостів.

Вінір – це порцелянова накладка на передню частину зуба. Безметалева коронка може бути зроблена з порцеляни, склокераміки або на основі оксиду алюмінію.

Такі протези:

• гіпоалергенні;
• не вимагають значної підготовки зуба;
• не впливають на парадонта;
• ні зовні, ні за фізичними властивостями не відрізняються від натуральних зубів.

• Безметалова кераміка зазвичай використовують для маскування косметичних дефектів: тріщин, сколів, вирівнюючи зубного ряду.
• Безметалова кераміка ставиться на обточені здорові зуби, укріплені штифтами сильно пошкоджені одиниці, на імпланти.
• Часто з цього матеріалу роблять коронки.
• Коштують такі протези від 14500 грн.

На жаль, безметалева кераміка досить тендітна. Якщо у вас бруксизм або ви займаєтеся екстремальними видами спорту, краще вибрати інший матеріал.

Протезування на імплантатах

Імпланти – це вживлені в кісткову тканину металеві стрижні-штифти. На них кріпиться особлива підкладка – абатмент. А вже на неї встановлюється коронка, яка повністю імітує здоровий зуб.

Незнімні конструкції повністю замінюють втрачені одиниці. Це може бути і окремий зуб, і кілька. Якщо відсутня велика кількість зубів, встановлюють кілька імплантів, а на них кріплять невеликий постійний міст. Такі конструкції можуть прослужити до 20 років. Вартість такого протеза – від 12500 грн.

• При знімному протезуванні імплантів потрібно менше. Іноді досить 2 штифтів на щелепу. Вони служать опорою для знімних мостів. Вартість такого протезування в «Лари Дент» – від 27000 грн.
• Навіть якщо у пацієнта взагалі немає зубів, можна встановити незнімні протези. Для цього в щелепу імплантують мінімум 6 імплантів. Між ними кріпляться незнімні мости, повністю замінюючи зубний ряд. Протези не відрізняються від справжніх зубів ні зовні, ні функціонально. Вартість установки незнімної конструкції – від 15000 грн.

Виберіть

Виберіть, використовують, коли потрібно відновити сильно пошкоджений зуб. Вони можуть бути металевими, керамічними, синтетичними або з оксиду цирконію. Мінімальна вартість вкладки – 3200 грн.

Функціонально це «гібрид» коронки і пломби. Вкладка відновлює втрачену частину зуба – від 25 до 50%. Прослужить вона не менше 5 років.

Металопластмаса

Це найдоступніший тип протезів – від 2400 грн. Прослужать вони від 2 до 5 років. Протези виготовляють з недорогих металів – хрому, кобальту, нікелю.

Такі коронки не ушкоджують опорні одиниці, легко піддаються ремонту, можуть використовуватися в якості «тимчасового заходу».

При цьому металопластмаса:

• явно відрізняється від натуральних зубів;
• тендітна;
• згодом змінює колір;
• може викликати алергію.

До того ж опорні зуби доведеться обточувати.

знімний протез

Знімні протези – це не тільки бюгель і конструкції на основі імплантів. Існують:

• Протези з акрилової пластмаси. Кріпляться вони за рахунок присмоктувального ефекту. Пластмасові протези досить масивні, вони закривають частину неба. Звикати до них потрібно довго. Це самий бюджетний варіант. Використовуються такі знімні зубні протези і при повній відсутності зубів і для заміни декількох втрачених одиниць. Служать від 3 до 4 років.
• Безнебні сандвіч-конструкції з акрилової пластмаси і еластичного поліуретану. Вони легші і зручніше описаного вище варіанта. Але конструкція може замінити тільки проміжок в зубному ряду. Кріпиться вона на здорові одиниці. Ціна у сандвіч-протезів вище.

Ціни на зубне протезування

У клініці «Лари Дент» вартість знімних протезів стартує від 8050 грн.

Звичайно, в такому різноманітті варіантів легко заплутатися – особливо людині, далекій від медицини. Тому звертайтеся до фахівців, стоматологи клініки «Лари Дент» порекомендують вам оптимальний варіант протезування.

Такі ортопедичні конструкції дають гарантію відновлення цілісності зубного ряду, допомагають повернути йому повноцінну функціональність і естетичний зовнішній вигляд.

Про те, які бувають мостовидні протези, а також про особливості даного варіанту ортопедичного лікування поговоримо далі в нашій статті.

Що таке мостовидний протез

Незнімна конструкція включає в себе штучні зуби і кріпильні елементи у вигляді вкладок або кламерів.

Дана модель ортопедичної системи може складатися від однієї до 4-х або навіть 5-ти коронок.

Виріб фіксується на опорних зубах або імплантатах і включає в себе один або кілька штучних коронок, які кріпляться виключно на опори, але не на ясна, як знімні конструкції.

Проміжний елемент конструкції може по-різному з’єднуватися зі слизовою порожнини рота:

• промивне з’єднання: передбачає наявність вільного простору між мостом і слизовою, що істотно полегшує підтримку гігієни,
• дотичне: частина протеза стикається з яснами, що забезпечує його краще кріплення і підвищену естетику. Найчастіше використовується для заміщення передніх зубів, коли зовнішній вигляд дуже важливий,
• сідловидне: виріб повністю з’єднується зі слизовою. Від того, як щільно прилягає конструкція до м’яких тканин, залежить міцність фіксації виробу. Даний варіант не відрізняється високою естетикою і функціональністю, проте в деяких випадках вибирати не доводиться.

Види мостів для заміщення зубів

Існує кілька класифікацій мостовидних протезів. Розглянемо, які бувають види конструкцій в залежності від матеріалу:

• металеві: сьогодні застосовуються рідко в силу досить низьких естетичних показників. До того ж такий протез досить важкий і масивний, а тому може доставляти певний дискомфорт. Ще один серйозний недолік – високий ризик розвитку алергії на метал. З другого боку, це, мабуть, самий міцний, надійний і один з найбільш бюджетних варіантів протезування,
• металокерамічні: за міцністю не поступаються металевим аналогам, проте відрізняються більш привабливим зовнішнім виглядом. Керамічне облицювання відмінно адаптується під натуральний відтінок зубної емалі. Однак металевий каркас, що проходить крізь всю конструкцію, може просвічуватися через кераміку, що порушує естетику, особливо коли мова йде про відновлення фронтальних зубів,

«Пару років тому мені встановили металокерамічний міст на верхній ряд. Довго думала, чи ставити, але в підсумку зважилася. Лікар все зробив буквально за тиждень.

Ось тільки перед фіксацією протеза мені так обточили опорні зуби, що вони стали походити на зубочистки! Поки готувалася постійна конструкція, мені поставили пластмасові коронки. Тут багато хто питає, як звикнути до мосту, і я вас прекрасно розумію.

Сама досить довго відчувала дискомфорт, було відчуття, що зуби втомлюються. Вихід тут один – просто чекати. Ще не дуже зручно, що під протез забиває їжа і його доводиться подовгу чистити. В іншому все влаштовує».

Євгенія, 45 років, фрагмент повідомлення на тематичному форумі

• керамічні: система позбавлена ​​жорсткого каркаса з металу, за рахунок чого вона стає менш міцною, ніж вироби з металокераміки. Тому кераміка в чистому вигляді для зубних мостів не підходить абсолютно,
• пластмасові: найдоступніший у фінансовому плані варіант, який характеризується відсутністю ризику розвитку алергії і відмінними естетичними показниками. Однак конструкція не відрізняється міцністю, тому пластмасові протези зазвичай використовують в якості тимчасових рішень,
• металопластмасові: більш міцні і надійні, ніж пластмасові моделі, однак менш довговічні, ніж металокерамічні або цільнокерамічні протези. Скільки тримається такий міст? Середній термін служби виробу з пластмаси з металевим каркасом становить 2 роки, в той час як максимальний експлуатаційний період не перевищує 5 років. До того ж матеріал має властивість змінювати колір під впливом фарбувальних харчових пігментів і слини. В результаті через деякий час пластмаса стане помітно виділятися на тлі власних зубів.

За методом виготовлення мостовидні протези діляться на штамповані, суцільнолиті та адгезивні. Перші створюються з коронок, спаяних між собою. Інша назва цієї моделі – паяний міст.

На думку світових експертів в області протезування, даний спосіб створення протезів йде в минуле, адже на зміну йому прийшов більш надійний метод лиття.

Штамповані вироби не відрізняються особливою міцністю, а присутність різнорідних металів в конструкції підвищує ризик розвитку алергії.

Адгезивний міст показаний для відновлення цілісності одного зуба. Він складається з однієї коронки і кріпильних елементів.

Це можуть бути вкладки, які фіксуються на двох сусідніх опорах, але найчастіше – це «крила», лопаті або пластини, які розташовуються позаду двох зубів.

При цьому потрібно лише незначна обробка опорних зубів. Але такий варіант не дуже надійний – навантаження сильну не витримає.

Слід зауважити, що рішення з приводу того, який варіант краще, безпосередньо залежить від індивідуальної клінічної картини.

Коли установка моста протипоказана

Конструкція може бути встановлена ​​на місце одного жувального зуба або з метою відновлення цілісності до 2-3-х зубів підряд за умови наявності опорних елементів з боків від дефекту, які знаходяться в хорошому стані. Чи можна поставити зубний міст – вирішує лікар, грунтуючись на загальній клінічній картині.

Даний метод протезування також характеризується переліком протипоказань, до яких відносяться такі явища:

• бруксизм – неконтрольоване стиснення щелеп під час сну, яке призводить до поступового стирання емалі,
• аномалії прикусу, що вимагають ортодонтичного лікування,
• запущена форма пародонтиту або пародонтозу,
• патології кісткової тканини,
• запалення в гострій фазі,
• низький рівень гігієни,
• відсутність зубів або їх поганий стан – опорних елементів.

Процес створення і установки конструкції

1. підготовчий етап: для початку пацієнт проходить повну санацію порожнини рота, в рамках якої здійснюється лікування карієсу і зняття зубних відкладень. В окремих випадках може знадобитися депульпірування опорних елементів і пломбування каналів,
2. обробка опорних елементів: фахівець обточує зуби, надає їм злегка конусоподібну форму для міцної фіксації протеза. При зруйнованих коронках опорних елементів може знадобитися зміцнення коренів за допомогою кульшових вкладок,
3. зняття зліпків: лікар знімає зліпки з обох щелеп для створення максимально зручної конструкції,
4. виготовлення протеза: відповідаючи на питання, як роблять зубні протези, слід зауважити, що цим займаються професійні техніки в окремій зуботехнічній лабораторії,
5. міст ставиться в порожнину рота і кріпиться на опорних зубах за допомогою спеціального стоматологічного клею.

Плюси і мінуси таких протезів

Мостовидні протези відрізняються безліччю безперечних достоїнств, серед яких варто виділити наступні характеристики:

• природний зовнішній вигляд моделей з металокераміки і діоксиду цирконію,
• можливість відновлення жувальної і мовної функції,
• швидке звикання,
• відносно невисока вартість (в залежності від матеріалу).

Що стосується недоліків, то тут слід звернути увагу на необхідність обточування опорних зубів, на яких фіксується апарат. До того ж використання знімних ортопедичних конструкцій неминуче призводить до атрофії кісткової тканини.

Згодом протез просідає, а тому виникає необхідність його перебазування або заміни. Оптимальним вирішенням проблеми відсутності зубів є імплантація.

Даний метод дозволяє зупинити процес зменшення обсягів кістки і повністю відновити функціональність зубощелепної системи.

Особливості догляду

Як чистити зуби і доглядати за порожниною рота після установки моста? Фахівці рекомендують використовувати зубну щітку з м’якою щетиною. Під час процедури необхідно пройтися по кожній штучній коронці, від ясен до ріжучого краю.

Присутність у конструкції промивного простору істотно полегшує щоденний догляд за порожниною рота. Від якості гігієни безпосередньо залежить те, скільки прослужить зубний міст.

Обов’язково також потрібно використовувати іригатор – саме він дозволить якісно промити проміжок між мостом і яснами.

Ціна запитання

Скільки буде коштувати поставити міст? Відповідь на це питання залежить від безлічі важливих чинників. Кінцева вартість включає в себе ціну самої конструкції, а також його підгонки і установки. Що ж стосується вартості, то тут все залежить від матеріалу і кількості коронок.

Так, найдешевшим варіантом є пластмасове рішення, в той час як найдорожча модель – керамічний протез з каркасом з діоксиду цирконію.

Також безпосередньо впливає на загальну вартість лікування ціна стоматологічної клініки. Середня ціна за установку бюджетної пластмасової конструкції становить від 3-5 тисяч гривень.

Виріб з металокераміки або цирконію (в тому числі з фіксацією на імплантатах) обійдеться в суму від 20 тисяч гривень. Окремо доведеться заплатити також за установку імплантатів.

Що робити, якщо міст випав

Згодом зубний міст приходить в непридатність, може тріснути або зіскочити. Якщо протез зламався, ні в якому разі не варто шукати варіанти, як і чим його приклеїти або хоча б закріпити.

Отже, що робити, якщо міст злетів? Для початку необхідно якомога швидше звернутися до стоматолога за професійною допомогою. Вам допоможе ортопед-протезист.

Так як знімає протез досвідчений фахівець, ризик пошкодження зубів зведений до мінімуму.

Вибір між зубним мостом і імплантами

Для багатьох людей втрата кількох зубів серйозно погіршує якість їх життя. При цьому нерідко пацієнт втрачається перед вибором, який вид протезування йому перевагу і що для нього краще: міст чи імплант? Ми пропонуємо зважити всі можливі «плюси» і «мінуси» обох методів протезування, відповівши на всі найважливіші питання.

Трохи про мостовидні протези

У народі мостовидні протези називають коротким словом «міст». Таку назву в стоматології вони отримали завдяки особливостям фіксації. Даний вид зубних протезів представлений коронками, які утримуються на сусідніх «опорних» зубах і заміщають функції своїх відсутніх «побратимів». Завдяки парній опорній кріпильній системі подібний протез і називають мостовидним.

Міст є цілісною конструкцією, яка замінює один-два поспіль відсутніх зуба і встановлюється на опорних зубах.

Сучасні мостовидні пристосування мають каркас з медичних або дорогоцінних сплавів, які покриваються керамічним складом. Можуть також використовуватися різні безметалеві матеріали, металокераміка, діоксид цирконію або стоматологічні пластмаси.

Обережно треба ставитися до пропозиції стоматолога встановити міст при великій кількості відсутніх зубів. Це може перевантажити щелепи, задіяти занадто багато опорних зубів і привести до недовговічності даних конструкцій.

Показання для установки мостів

Розглянемо ситуації, коли може бути рекомендована заміна відсутніх зубів мостовидними протезами. Такими показаннями можуть служити:

• відсутність зубів (один або декілька);
• фінансові труднощі, що не дозволяють пацієнтові використовувати імпланти зубів;
• хронічні захворювання або стани, при яких протипоказана імплантація (дистрофія щелепної кістки, патологія слизової рота, загальні хронічні захворювання та ін.).

Основною перевагою заміни відсутніх зубів мостами є їх дешевизна і доступність людям з обмеженим бюджетом. Однак через масу недоліків мости поступово поступаються місцем більш прогресивним видам протезування.

Недоліки мостовидних протезів

Термін «поставити міст» відомий більшості людей старшого покоління і не перестав бути поширеним методом протезування досі. Однак мости серйозно програють більш сучасним видам зубних протезів. Не варто забувати, що мостоподібні протези мають такі суттєві недоліки, як:

• Тривале і багатоетапне протезування. Спочатку проліковуються сусідні «опорні зуби», яким доведеться витримувати велике навантаження. Потім видаляються коріння і хворі зуби, які не підлягають відновленню. І лише через місяць-півтора, коли заживуть пошкоджені ясна, почнеться сама установка мостів. Цей етап також займе до місяця.
• Необхідність обточування опорних зубів. Це важливо для установки на них коронок, на які закріпиться протез. Облицювання серйозно ушкоджує зуб, який з часом почне руйнуватися, несучи на собі максимальну жувальну навантаження. Без обточування зуби могли б довго залишатися здоровими і служити ще багато років.
• Складно вчасно помітити руйнування зубів, покритими мостовидними протезами. Мости зазвичай служать не довше 6-10 років.
• Руйнування препарованих опорних зубів також сприяє розхитуванню коронок, посаджених на цемент. У утворилися проміжки неминуче потрапляє їжа, що сприяє каріозному ураженню опорних зубів. Після втрати опорних зубів доводиться замінювати і ці зуби.
• Нерівномірне навантаження на кістки щелепи призводить до поганого кровообігу в сегменті кістки з недостатнім навантаженням, що може призвести до її атрофії. Кость з надмірним навантаженням поступово стоншується і просідає, що може перешкодити подальшому протезуванню.
• Сприяють розробці (або розсмоктуванню) кісток щелепи в сегментах відсутніх зубів. Цей патологічний процес може призводити до поступових серйозних ускладнень для пацієнта – формування «старечого» рота, візуальне звуження губ або зменшення розмірів нижньої частини обличчя.
• Через поступове руйнування кісткової тканини часто неможливо встановити імплант на місці моста. Іноді для цього необхідна попередня дорога і травматична операція з відновлення структури кісток щелепи.
• Складність звикання. Носіння моста нерідко викликає дискомфорт у пацієнтів: часто конструкції натирають ясна і призводять до болю в опорних зубах.

Зрозуміло, що всі перераховані вище недоліки роблять цей вид незнімних протезів не найбільш улюбленими серед стоматологів і їх пацієнтів.

Ускладнення після установки мостів

Якщо пацієнт все ж вирішив встановити собі мостовидні конструкції, йому важливо знати про такі можливі наслідки цього способу протезування:

1. Нерідко після протезування пацієнти починають відчувати дискомфорт через адаптації смакових рецепторів до порожнеч в роті. Це може займати кілька днів.
2. Неприємне відчуття від попадання їжі під протез. Це природно, тому що завжди після протезування залишається проміжок між яснами і протезом, так зване «промивне простір». Якщо встановити протез щільно до ясен, це призведе до утворення пролежнів. До стоматолога необхідно звернутися, якщо промивний простір надмірно велике або протез в якійсь точці торкається ясна. Найчастіше постійне потрапляння їжі під протез викликає руйнування пломби сусіднього зуба або нової коронки.
3. Для видалення харчових залишків пацієнту необхідно привчити себе користуватися зубною щіткою, іригатором або суперфлосом.
4. Неприємне відчуття зайвої опуклості моста в деяких точках. Пацієнту здається, що в певних місцях руху щелеп щось заважає. Таке неприємність може спровокувати розкол протеза або біль в області опорних зубів. Тому в таких випадках необхідно підкоригувати виступаючі місця конструкцій у стоматолога.
5. Оголення шийки зуба через деякий час після установки мостовидних протезів. Це явище можна вважати природним процесом через «отступання» ясен. Цей неприємний процес може розвиватися швидше при патологічних процесах ясен чи неправильної обточуванні зубів (без формування спеціального уступу). Для уповільнення оголення ясна використовуються коронки з біосумісних матеріалів з суцільнометалевими краями.
6. Часте відпадіння коронок трапляється у пацієнтів, які страждають бруксизмом. При цьому недугу протипоказані багато видів протезування, так як може відбуватися відклеювання коронок і вінірів.

Відклеювання моста

Іноді пацієнти можуть скаржитися на швидке відклеювання моста відразу після установки. Це може відбуватися через неправильну фіксацію протеза або попадання слини. У такому випадку необхідно звернутися до стоматолога і повторно приклеїти протез.

Якщо затягнути звернення до лікаря, це може спровокувати зсув опорних зубів і необхідність у новій переробці моста.

Трапляється, що відклеювання моста відбувається через тривалий час після його установки. У такому випадку також необхідно якомога швидше звернутися до стоматолога. Інакше попадання їжі під міст призведе до бактеріальної інфекції і псування опорних зубів. До цього ж призведе і хитання або «підсасування» моста.

Лікар обов’язково повинен з’ясувати причину відклеювання мостовидної конструкції. Часто при цьому ще можна врятувати опорні зуби і обійтися незначною переробкою протезів.

При установці моста особливо важливою є кваліфікація лікаря. Погана герметичність конструкції призводить до розхитування протеза і швидкого виходу його з ладу. При своєчасному відвідуванні лікаря зазвичай доводиться повторно встановлювати міст і обточувати сусідні зуби.

На відміну від імпланта, багаторазова установка зубного моста неможлива через руйнування опорних зубів.

Що таке імпланти

Імпланти вважаються найбільш сучасними і надійними способами заміни відсутніх зубів. Хоча цей метод відноситься до недешевих, завдяки йому можна забути про проблеми з зубами на кілька десятків років.

Сам імплант складається з трьох основних частин: коронки (фіксується на штифт), абатмента (місце з’єднання верхньої частини протеза і кореня) і штучного кореня (частіше з титанового сплаву).

Зазвичай до установки імплантів пацієнти вдаються у випадках:

• при відсутності протипоказань;
• при небажанні встановлювати знімні протези;
• бажаючи обійтися без обточування опорних зубів.

Найчастіше сучасні ортодонти радять своїм пацієнтам встановлювати гвинтові імплантати. Ця модель являє собою різновид шурупа, який вкручується в щелепні кістки в якості основи для кріплення коронки.

Найчастіше пацієнту встановлюють стільки імплантів, скільки зубів у нього відсутні. При використанні імплантатів дуже рідко застосовують мости в якості основи для коронок.

Це відбувається тому, що звичайний зуб кріпиться в лунці за допомогою зв’язок, що забезпечують йому необхідну рухливість. Штучний ж імплант фіксується міцно і не має природної рухливості.

Тому кожна така незнімна конструкція кріпиться в свою окрему лунку, допомагаючи правильно розподіляти харчове навантаження і не травмуючи щелепні кістки.

Переваги імплантів

У сучасних країнах Європи саме імплантаційні системи вважаються пріоритетним видом протезування. Цей вид лікування застосовується навіть і при великій або повній відсутності зубів.

У розвинених європейських країнах лікар не має права пропонувати пацієнтові установку моста там, де є можливість встановити імплант. Інакше він буде позбавлений ліцензії на право займатися приватною практикою.

На відміну від мостовидних конструкцій, імплантаційні системи повністю відновлюють функцію відсутніх зубів (передніх і жувальних) і відповідають високим естетичним вимогам пацієнтів.

Також до переваг установки саме імплантів відносяться:

1. можливість їх тривалого використання (нерідко довічна гарантія), завдяки наявності міцних штучних коренів з титанового сплаву.
2. швидке протезування – найчастіше весь процес займає до 2 місяців, а іноді сучасні імпланти одноетапно встановлюють відразу ж після видалення зубів;
3. можливість обійтися без обточування і депульпування, зберігаючи неушкодженими опорні зуби;
4. ідеальний розподіл харчового навантаження на десневу кістку, порівнянне з природною, і можливість захистити ясна і щелепи від атрофічних змін;
5. можливість підбору коронки з повним підбором відтінку під природний колір зубної емалі пацієнта;
6. відмінна приживлюваність конструкцій (96-98%) завдяки використанню гіпоалергенних матеріалів;
7. можливість застосування імплантів як опори для кріплення бюгельних і мостовидних знімних конструкцій.

Важливо після втрати зубів встановлювати імплант якомога раніше. Це допомагає зберегти протези від просідання і забути на довгий час про питання, пов’язані з повторним протезуванням.

Протипоказання для імплантації

Оскільки імплантація є, все ж, операцією, до неї є досить багато протипоказань. Протипоказання бувають загальними, при яких ніяка операція не може проводитися.

Сюди відносяться серйозні захворювання пацієнта і деякі стани (вагітність, наркотична залежність, захворювання крові, нервової системи, імунні або злоякісні недуги, цукровий діабет важкого перебігу, туберкульоз, бруксизм, стан після опромінення та ін.)

До місцевих протипоказань до імплантації служать:

• недостатнє дотримання гігієни ротової порожнини;
• патологія кісткової тканини щелепи;
• диспропорції в відстанях між розмірами верхньощелепних пазух.

• Деякі захворювання пацієнта ставляться до тимчасових протипоказань, так як після їх лікування імплантація стає можливою.
• До таких протипоказань відносяться: наявність каріозних зубів, запалення ясен будь-якої природи, періодонтит, запальні процеси щелепи, патологія прикусу та ін.

Недоліки імплантів

Як і для будь-якого методу лікування, навіть найсучаснішого і популярного, у методу імплантації також є недоліки. До них відносяться:

• велика кількість різних протипоказань;
• висока вартість і недоступність для пацієнтів з невеликими доходами;
• тривалі етапи імплантації, що тривають до року.

Установка імплантів вимагає звернення до кваліфікованих і вмілих спеціалістів. При цьому лікар-стоматолог повинен грунтовно обстежити пацієнта і продумати план його лікування.

Успішне приживлення конструкції вимагає точного дотримання пацієнтом всіх інструкцій та приписів лікаря-фахівця. Це дозволить уникнути небезпечних післяопераційних ускладнень.

Ускладнення після установки імплантів

На жаль, зрідка (у 5% випадків) імплантація може викликати різні ускладнення. Вони можуть виникати як під час операції імплантації, так і відразу після неї, і через деякий час.

Найчастіше пацієнти можуть зіткнутися з такими видами післяопераційних ускладнень:

• кровотеча (при низькій кров’яній згортальності);
• біль;
• розходження швів;
• перфорація в області гайморової пазухи (зазвичай як результат недостатнього обстеження перед імплантацією на верхній щелепі);
• параліч жувальних м’язів після пошкодження нижньощелепного нерва;
• запальний процес в місці розрізу;
• періімплантіт (важке ускладнення у вигляді запалення навколо імпланта і його відторгнення).

1. При будь-яких неприємностях (біль, розходження швів, запалення або кровотеча) пацієнту важливо відразу ж покликати свого лікаря.
2. Важливо також дотримуватись гігієни та правильно обробляти післяопераційну рану.

Періімплантіт частіше спостерігається в перші місяці після операції. Зрідка це вкрай неприємне ускладнення відбувається набагато пізніше з різних причин (похибки протезування, опік під час операції або післяопераційне запалення, кісткова патологія або захворювання пацієнта).

Зрідка також зустрічається неправильна установка імплантів, що серйозно ускладнює подальше протезування. Саме тому важливо працювати ортопеду з хірургом в «одній команді».

Допомогти пацієнту у визначенні підходящої саме для нього конструкції імпланту може досвідчений фахівець-ортодонт. Бажаємо вам зробити абсолютно правильний вибір!

Мостовідний протез на імплантатах: надійність фіксації і захист зубів

Варіант для тих, хто вибирає якість у довгостроковій перспективі

Втративши зуб, кожна людина відразу задається питанням про те, як же його відновити. А якщо мова йде про втрату кількох або взагалі всіх зубних одиниць, то відновлення є максимально важливим. Причому, чим швидше це зробити, тим краще буде для здоров’я, зовнішності, самопочуття і комфорту в харчуванні.

Нерідко для заміни одного, 2-3 і навіть 4 зубів поруч використовують зубні мости. Вони непогано виглядають і досить добре справляються з жувальною функцією. Використовуються незнімні мостовидні конструкції і при повній адентії.

Однак, для установки моста його потрібно до чогось кріпити. Як опори можуть виступати сусідні зуби, що збереглися в порожнині рота. А можуть і інші конструкції, наприклад, імплантати.

Адже вони не вимагають обточування і є настільки зносостійкими, що за умови сумлінного догляду за ними прослужать пацієнтові до кінця життя.

У статті ми пропонуємо детально розібрати інформацію про мостовидні протези на імплантатах, які стають все більш популярними серед пацієнтів.

Що собою являє мостовидний протез

Не дарма мостовидні протези називають просто «мостами». Адже їх конструкція дійсно нагадує міст. Кілька з’єднаних між собою коронок кріпляться з обох сторін на опорні зуби або імпланти. Парна опорна кріпильна система якраз і пояснює назву.

У класичному розумінні такий протез є цілісною конструкцією, яка замінює від 1 до 4 відсутніх зубів у разі, коли в якості опори виступають два рідних зуба або два імплантати з боків.

За умови, що імплантатів використовується більше – 3, 4, 6 і більше, дефекти відновлюються за комплексними протоколами імплантації з негайним навантаженням протезом. Тоді мостовидна конструкція або мостовидний протез здатні вирішити проблему повної адентії на будь-якій щелепі. Таким чином, відновлюється до 14 втрачених одиниць. А протез посилений металевою складовою, міцним базисом або армованим каркасом.

Збільшена кількість штучних коренів в такому випадку, залежно від клінічної картини і ступеня атрофії кісткової тканини пацієнта, допоможе грамотно розподілити навантаження від протеза, підтримати його і виключити поломку або передчасний знос.

На замітку! Мостовидні конструкції не застосовуються, якщо в якості рішення пацієнту з повністю беззубою щелепою був запропонований класичний протокол імплантації, при якому кількість імплантів відповідає кількості втрачених зубів. В даному випадку буде доцільніше встановити на кожен штучний корінь по коронці. Це рішення буде неперевершеним з точки зору естетики, але дуже дорогим.

Не рекомендується одночасно виконувати мостовидне протезування з опорою на імплантати і живі зуби, оскільки вони можуть витримувати різні навантаження. Живий зуб швидше зноситься або розхитається, а імплантат може стояти вічно.

Показання до установки

Установка мостовидних протезів на імплантатах рекомендується у випадках:

1. відсутності в зубному ряду декількох зубів: так уникають імплантації під кожну коронку, закривають дефект у ряді протезом, що спирається на імпланти тільки по краях. У даному випадку вдається уникнути обточування здорових зубів і їх перевантаження, відповідно, така конструкція прослужить своєму господареві дуже і дуже довго,
2. необхідності відновити крайні зуби: через відсутність з одного боку опорного зуба, встановити міст для відновлення останніх у ряду зубів без імплантату не вдасться,
3. множинної або повної адентії,
4. раціонального погляду на ситуацію та економії: щоб вживити імплант на місці кожного втраченого зуба при множинній адентії потрібно витратити більше коштів, ніж при комплексному підході,
5. бажання отримати результат відразу: якщо скористаєтеся протоколом класичної імплантації при повній адентії, то отримаєте нові зуби тільки через 10-12 місяців після першого звернення до лікаря. Цьому періоду передуватимуть кістковопластичні операції з нарощування кісткової тканини, видалення хворих зубів за потреби і період очікування на загоєння лунок. Також доведеться чекати і після імплантації штучних коренів, поки вони зростуться з кісткою і зможуть прийняти на себе адекватну навантаження. Мостовидна ж конструкція за протоколами негайного навантаження буде доступна вам вже через 2-3 дні після установки імплантатів. Будь-який з методів, наприклад, all-on-3, all-on-4, протезування на шести, базальний комплекс і Pro Arch дозволить відновити функцію жування і красиво посміхатися без додаткових витрат часу.

Переваги методу

Мостовидні протези на імплантатах мають наступні переваги:

• рівномірний розподіл навантаження при жуванні,
• висока естетичність і схожість зі справжніми зубами: такі конструкції щільно прилягають до ясен, при повній адентії мости для незнімного протезування на імплантатах створюються з штучним ясенним краєм, який приховує недоліки слизової, ураженої атрофією або запальними процесами,
• довгий термін служби: «містки» на імплантатах можуть служити 10-15 і більше років,
• відсутність обточування живих зубів,
• можливість відновлення крайніх зубів у ряду,
• висока надійність фіксації: такі конструкції не випадуть з рота на відміну від знімних.

Недоліки технології

До мінусів мостів на імплантатах відноситься:

1. необхідність імплантації імплантів: для багатьох пацієнтів цей факт є страшним. Вони переживають про те, що в кістку щелепи доведеться вживити чужорідне тіло та зважитися на процедуру імплантації. Боятися, однак, не варто, бо сучасні методи лікування та відновлення зубів дозволяють провести всі маніпуляції з мінімальним ризиком і дискомфортом для пацієнта. Періоду імплантації передує ретельний підготовчий етап, кожен свій крок лікар попередньо опрацьовує у 3D-візуалізації та комп’ютерних програмах, з огляду на дані комп’ютерної томографії щелепи конкретного пацієнта. Також фахівець створює унікальні хірургічні трафарети-направляючі, через які мініінвазивним способом встановлює штучні корені в кістку,
2. можливість розсмоктування кісткової тканини під мостом і її атрофії: якщо в якості опори під класичний міст на імплантатах було встановлено лише кілька штучних коренів, то кістка в місці самого протеза може бути схильна до атрофії. Але в такому випадку витончення відбуватиметься повільніше, ніж якщо був обраний знімний протез,
3. висока вартість у порівнянні з мостовидними конструкціями, де в якості опори виступають живі зуби: але врахуйте, що природні опори в такому випадку будуть дуже швидко зношуватися, що вплине і на якість самої конструкції, і на дискомфорт у період її експлуатації. А після такого протезування цілком ймовірно, що доведеться думати про те, щоб відновлювати більшу кількість зубів, ніж планувалося раніше.

З чого створюються протези

Розглянемо основні види матеріалів, що застосовуються для виробництва мостів, які будуть кріпитися до імплантів:

• Металопластмаса: цей варіант використовується лише як тимчасовий, полегшений або, можна сказати, адаптаційний,
• металокераміка: вважається найпопулярнішим у протезуванні матеріалом. Каркас з металу покривають керамічним шаром і поміщають виріб для обробки в спеціальну піч. Виходять міцні та доступні за ціною конструкції. Мінусом цього матеріалу є те, що метал може окислюватися, провокуючи появу синюшного контуру на яснах,
• діоксид цирконію та оксид алюмінію застосовують для отримання протезів високої міцності та естетики одночасно: їх можна застосовувати для всіх груп зубів. Вони служать довше за всіх, але й коштують дорожче. «Місток» з цього матеріалу можна відновлювати до 5 зубів підряд,
• керамокомпозіт: легкий інноваційний матеріал нового покоління. Гарний, зносостійкий, дозволяє встановлювати місток відразу ж після імплантації імплантатів і обходитися без подальшого перепротезування.

Чим міст на імплантатах відрізняється від звичайного

Все більше стоматологів у наш час рекомендують встановлювати не звичайні мостовидні протези, а мости на імплантатах. Перші сильно травмують живі зуби, на яких кріпляться. Їх потрібно обточувати для правильної фіксації протеза.

Згодом вони псуються і руйнуються. Крім того, поставити простий міст на останні зуби ряду неможливо, так як їх нема за що буде кріпити.

Імпланти під мостовидний протез дозволяють уникнути всіх цих недоліків. Стрижні з титану імплантують у тканину кістки. Вони і грають роль зубів-опор. Тому не потрібно обточувати живі зуби. Такі кріплення для моста виходять більш надійними, надаючи конструкції більшу стабільність.

Нерідко пацієнти з повною адентією задають питання: чи ставлять в їх випадку мости на імплантатах. Навіть в такій ситуації міст на імплантатах може бути застосований. Однак, число імплантованих імплантів буде збільшено. Їх потрібно від 3 до 14.

Верхній зубний ряд вимагає більшого числа стрижнів через знижену щільність верхньої щелепи на відміну від нижньої. Взагалі стрижнів має бути не менше половини зубів, які відновлюють. При відсутності, наприклад, п’яти зубів, буде потрібно не менше трьох імплантів.

Як проводиться установка

Як і перед іншими видами протезування, до установки мостів на імпланти лікарі проводять вивчення індивідуальних анатомічних особливостей пацієнта і його підготовку до процедури.

Всі наявні стоматологічні захворювання проліковують, усувають активні запальні процеси. Щоб вивчити кісткову тканину, роблять комп’ютерну томографію щелепи.

При необхідності пацієнту нарощують кісткову тканину.

Далі проводять установку імплантів. Вона може бути здійснена двома способами.

В одне відвідування: відразу після імплантації стержня на нього фіксують тимчасову або постійну протезну конструкцію. Такий підхід характерний для методів одноетапної імплантації.

Зокрема, так проводиться протезування зубів на 4 імплантатах, вартість якого починається від 200 тисяч гривень разом з протезом.

А також на трьох, шести імплантатах або з використанням базальних моделей.

У два етапи: після імплантації «накривають» стрижень яснами і чекають його повного приживлення, на який буде потрібно від 3 до 8 місяців. Тільки потім можна приступати до постійного протезування.

Кріплення мостовидного протеза до імплантів

Приєднати зубний міст до імплантів можна з використанням гвинта: зубну коронку відразу з’єднують з абатментом, а потім прикручують за допомогою гвинта до титановому стрижня крізь невеликий отвір в коронці. Потім його маскують за допомогою пломбувального матеріалу.

Або ж з використанням стоматологічного цементу: на прикріплений до імпланту абатмент готовий міст фіксують за допомогою особливого цементного складу. Зняти таку конструкцію не представляється можливим – потрібно тільки розпилювати.

Правила догляду за встановленою конструкцією

Немає особливих відмінностей догляду за протезами від гігієни живих зубів. Догляд та чистка повинні бути регулярними (два рази на день). Кожен прийом їжі слід завершувати полосканням порожнини рота.

Крім звичайної щітки може знадобитися також додаткова щіточка, за допомогою якої потрібно прибирати залишки їжі з-під мосту, а також іригатор.

Рекомендується проводити професійну чистку в стоматології не рідше ніж раз на півроку.

Мостовидний протез на імплантатах

Мостовидний протез на імплантатах відноситься до незнімного типу протезування і на сьогоднішній день вважається найкращим варіантом для відновлення декількох відсутніх зубів. Про те, що являє собою дана конструкція, читайте в нашому матеріалі.

Незнімний мостовидний протез на імплантатах є цілісною конструкцією, яка встановлюється при відсутності декількох зубів підряд (найчастіше трьох-чотирьох). Звичайно, відновити зуби можна і за допомогою операції по імплантації (один титановий корінь на один зуб), проте зробити це вдається далеко не завжди.

Недолік кістки, ризик порушення кровообігу судин м’яких тканин, а також висока вартість лікування – ось основні причини, за якими одиночна імплантація в даному випадку не проводиться.

Головне правило при установці мостовидних протезів з опорою на імплантати полягає в тому, що кількість тютюнових коренів не повинно бути менше двох штук, в іншому випадку забезпечити надійну фіксацію буде неможливо.

Якщо у пацієнта спостерігається повна адентія (відсутність всіх зубів), лікар може запропонувати мостовидний протез на шести імплантатах, хоча в таких випадках найчастіше застосовується наймана конструкція. Використовувати в якості опори одночасно натуральні зуби і імплантати також не можна (порушується розподіл жувального навантаження).

Матеріали мостовидних протезів на імплантатах

Значна частина мостовидного протеза імітує коронкову частину зубів і виготовляється з декількох видів матеріалів, які розрізняються областю застосування і ціною.

металокераміка

Найпопулярніший матеріал для виготовлення протезів. На металевий каркас наносяться шари кераміки, а потім конструкція витримується в спеціальній печі. Такі коронки досить міцні і коштують відносно недорого, проте метал має властивість окислюватися, що негативно позначається на естетиці (може з’явитися синюшний контур).

керамічні коронки

Безметалеві конструкції, які мають відмінну естетику, але при цьому не надто міцні. Ідеально підходять для заміщення фронтальної групи зубів.

цирконієві коронки

Дуже міцні і естетичні вироби, які можуть успішно замістити всі групи зубів. Відрізняються великим терміном служби, а й більшою вартістю.

Етапи установки мостовидного протеза з опорою на імпланти

В основі даної методики лежить імплантологічне лікування, яке має ряд протипоказань. Зокрема, захворювання крові, імунної системи, а також онкологічні хвороби є серйозним обмеженням для проведення імплантації. Перед тим як встановити мостовидний протез з опорою на імпланти, пацієнт проходить ряд процедур.

1. Первинна консультація

Визначаються показання і протипоказання до установки мостовидного протеза. Робиться панорамний знімок щелепи.

2. Попередні процедури

Санація порожнини рота, лікування зубів і ясен при необхідності. У разі атрофії кісткової тканини проводиться операція по її нарощуванню.

3. Імплантація імплантатів

Імплантація може бути одноетапною і двоетапною. У першому випадку відразу ж встановлюються абатменти і тимчасові конструкції. При двоетапному протоколі імплантати зашиваються в ясна і приживляються протягом декількох місяців.

4. Установка мостовидного протеза

Після установки імплантатів і зняття зліпків в лабораторії виготовляється постійна незнімна конструкція, яка встановлюється пацієнтові на місце тимчасового протеза.

Установка протеза може здійснюватися двома способами: за допомогою гвинтової фіксації, коли коронка і абатмент з’єднуються за допомогою гвинта, а потім конструкція з’єднується з імплантатом, або за допомогою цементної фіксації, коли імплантат з’єднується з абатментом, а мостовидний протез кріпиться до абатменту за допомогою медичного цементу.

Серед усіх ортопедичних конструкцій мостовидний протез на імплантатах вважається однією з найсучасніших і надійних, тому переваг у даної системи набагато більше, ніж недоліків.

• Високі функціональні і естетичні показники.
• Правильний розподіл жувального навантаження.
• Довговічність конструкції.
• Для установки протеза не потрібно обточувати сусідні зуби.

• Висока вартість.
• Кісткова тканина в ділянках, які не навантажені імплантатами, може атрофуватися.

Мостовидні протези на імплантатах – ціни в Києві

Ціна на мостовидний протез з опорою на імпланти варіюється і залежить від цілого ряду чинників. Ключові з них – кількість імплантованих титанових коренів і матеріал, з якого виготовлена коронкова частина зуба.

Важливими чинниками також є марка імплантованих імплантатів і рівень клініки, де проводиться лікування. Втім, стоматології часто пропонують акції на подібну послугу: введіть пошуковий запит «мостовидний протез на імплантатах ціна під ключ» – і ви зможете побачити інформацію про знижки.