Місячні після пологів

Одним з найважливіших питань, якими переймаються жінки щодо свого стану здоров’я після вагітності і пологів, є налагодження менструального циклу, адже менструація – чи не головний показник жіночого здоров’я.

Після народження дитини на тлі поновлення процесів, що відбуваються в цілому в організмі жінки, відбуваються зміни і з її менструальним циклом.

Місячні можуть затримуватися, йти нерегулярно і зовсім пропасти на час. Але вам не варто панікувати, оскільки все це природно і нормально.

Швидкість відновлення і налагодження менструального циклу після пологів у жінки залежить від її фізіологічних параметрів, гормонального фону, наявності або відсутності грудного вигодовування дитини, стресів тощо.

Обговоримо в нашій статті місячні після пологів – нерегулярний цикл, затримка, особливості.

Особливості місячних після пологів

Як показує практика, менструальний цикл після пологів може стати кілька непередбачуваним і володіти рядом особливостей. Не існує конкретного терміну, протягом якого повинна початися менструація після народження дитини. Час її настання суто індивідуальний.

Багато жінок відзначають, що протягом декількох місяців після пологів у них спостерігається нерегулярність менструального циклу, а самі місячні часом протікають дуже важко. Це пов’язано з тим, що жіночому організму потрібен певний час для повернення в нормальний режим функціонування.

Кров’янисті виділення у здорових жінок повинні тривати не більше 3-7 днів. Дуже короткі (пару днів) або навпаки надто тривалі менструації, що закінчуються кровомазанкою, можуть говорити про проблеми в репродуктивній сфері жінки – пухлинах матки (міомах), ендометріозі (розростання тканин ендометрію за межі матки).

Має значення і обсяг менструальної крові. У нормі він становить 50-150 мл. Занадто велика кількість менструальних виділень або занадто маленька також свідчить про патологію. Тривалість циклу після пологів може змінюватися. Якщо до народження дитини цикл жінки становив, наприклад, 20-30 днів, то після пологів цей показник може скласти в середньому 25 днів.

Часто у недавно народили матусь з’являється так званий передменструальний синдром, при якому жінка стає дуже дратівливою, плаксивою, часом відчуває запаморочення, безсоння, посилення почуття голоду і навіть напади нудоти.

Деякі жінки відзначають появу менструальних болів, яких до пологів не відчували.

Ці болі зазвичай викликані неготовністю організму до повного відновлення, психологічною нестабільністю, запальними процесами в малому тазі або сильними скороченнями матки.

Якщо під час менструації жінці постійно доводиться пити знеболюючі препарати і спазмолітики, потрібно обов’язково звернутися до гінеколога.

Досить часто відбувається і протилежна ситуація. Після пологів у жінок, які раніше страждали від сильних болів при менструації, вони стають безболісними. Це пов’язано зі зміною положення матки в малому тазу, при якому усуваються перешкоди для нормального відтоку крові.

При будь-яких занепокоєннях, які турбують жінку з приводу її місячних після пологів, слід звертатися до свого гінеколога. Як правило, всі описані вище прикордонні стани проходять протягом декількох місяців самостійно.

Особливості місячних після пологів при годуванні груддю

Великий вплив на менструальний цикл після пологів надає грудне вигодовування дитини. Організм жінки починає функціонувати в нових умовах. Гіпофіз різко збільшує вироблення гормону пролактину, який відповідальний за виділення грудного молока і процес лактації.

Саме через високий вміст пролактину місячні після пологів можуть довгий час бути відсутніми. Природа, таким чином, піклується про матір і маля, кидаючи всі сили організму на годування дитини, пригнічуючи функцію яєчників, блокуючи овуляцію і тим самим унеможливлюючи наступ нової вагітності в виснаженому організмі.

Особливістю місячних після пологів при регулярному годуванні грудьми є те, що менструація може не наступати аж до завершення грудного вигодовування.

Прихід менструацій затримується в зв’язку з тим, що в період годування грудьми дитини гіпофізом виробляється гормон пролактин, що пригнічує функції яєчників, наприклад, овуляцію, що перешкоджає настанню нової вагітності.

Пролактин може виступати в якості причини нерегулярності менструального циклу після пологів.

Нерегулярний менструальний цикл після пологів

Якщо жінка не годує дитину грудьми, то перші місячні після пологів у неї приходять приблизно через 2-3 місяці. У мам, чиї діти перебувають на змішаному вигодовуванні, тобто лактація присутня, але не на вимогу, менструація починається в середньому через 4-5 місяців.

Спосіб розродження не впливає на час приходу першої менструації і налагодження менструального циклу. Правда, у жінок, які перенесли післяпологові ускладнення, місячні можуть прийти трохи пізніше визначеного терміну, оскільки ці процеси затримують відновлення матки.

Нерегулярний менструальний цикл після пологів – досить поширене явище. Часто після народження дитини менструація стає нерегулярною: місячні то приходять, то не приходять, то затримуються на кілька днів, то навпаки починаються раніше, ніж в попередній раз.

Цикл може встановлюватися до 4-6 місяців, але якщо через цей термін проміжок між приходом менструації варіюється більш ніж на 5 днів, це привід звернутися до лікаря за консультацією. Відновлення регулярності місячних після пологів є ознакою того, що жіночий організм повністю відновив свою репродуктивну функцію і готовий до нової вагітності.

Затримка місячних після пологів

Як вже говорилося раніше, на відновлення місячних після пологів впливає безліч факторів, серед яких:

• загальний стан організму матусі;
• її психологічний стан;
• наявність або відсутність повноцінного режиму сну і відпочинку;
• стресові ситуації;
• харчування;
• ускладнення, отримані при пологах.

В середньому відновлення менструального циклу після народження дитини відбувається через 2-3 місяці з моменту завершення незначних кров’янистих виділень (лохій). Якщо через цей час менструація у жінки не почалася, вона починає переживати з приводу затримки і можливу вагітність.

Іноді трапляється так, що менструація після пологів вже почалася, якийсь період часу місячні були регулярними, а потім почалися збої. Це характерна ситуація при годуванні дитини грудьми. Але якщо збої циклу тривають після припинення лактації, слід звернутися до лікаря, оскільки такі затримки місячних після пологів можуть бути ознакою наявності ряду захворювань.

Тривала затримка місячних після пологів може бути викликана наступними причинами:

• недостатнє вироблення гормону естрогену, що обумовлено гормональним збоєм в організмі;
• наявність кістозних змін в яєчниках;
• перенесене інфекційне захворювання;
• загальне ослаблення організму матері-годувальниці, пов’язане з хронічним недосипанням або стресом;
• запальні процеси, що протікають в статевих органах; наявність пухлини в матці або яєчниках;
• нова вагітність;
• синдром Шихана або апоплексія гіпофіза.

В першу чергу, при з’ясуванні причин затримки місячних після пологів необхідно виключити повторну вагітність. Адже жінка може знову завагітніти до появи перших місячних після вагітності, оскільки менструація приходить майже через 2 тижні після овуляції, що цілком достатньо для запліднення.

Якщо тест на вагітність негативний, а гінекологом при огляді, аналізах і УЗД не було виявлено жодних патологій, жінці слід звернутися до ендокринолога, оскільки затримка місячних після пологів може бути симптомом розвитку синдрому Шихана, коли в гіпофізі відбуваються патологічні зміни, які викликають порушення вироблення гормону пролактину. Цей синдром може бути спровокований рясною кровотечею під час пологів або іншими післяпологовими ускладненнями.

Жінкам після пологів для якнайшвидшого відновлення рекомендується ретельно стежити за своїм здоров’ям, приймати вітаміни, робити легку гімнастику, приділяти достатню кількість часу відпочинку, прогулянкам на свіжому повітрі і сну, а також повноцінно харчуватися. Режим дня і раціональна активність стануть запорукою швидкого відновлення, налагодження циклічного і гормонального процесу і регулярності місячних.

Пам’ятайте, що не завжди тривала затримка місячних після пологів або збій циклу є небезпечними, але в будь-якому випадку небажано займатися самолікуванням. При будь-яких питаннях і проблемах, що виникають з репродуктивною системою, звертайтеся за консультацією до фахівців.

Місячні після вагітності: чого очікувати

Під час вагітності ваш менструальний цикл був поставлений на паузу. Коли він відновиться, про що важливо знати і які зміни можна вважати нормальними, коли менструація настане знову?

Як скоро після вагітності відновляться місячні?

Скільки часу пройде до відновлення менструації найбільше залежить від того, годуєте ви грудьми чи ні. Вся справа в гормоні під назвою пролактин, який підтримує вироблення молока і пригнічує овуляцію.

Без грудного вигодовування жіночий цикл зазвичай відновлюється через 4-8 тижнів після народження дитини, пояснює доктор медичних наук Аміна Уайт, доцент кафедри акушерства і гінекології в Університеті Північної Кароліни в Чапел-Хілл.

Для жінок, які годують грудьми і підгодовують дитину сумішами, термін зростає до кількох місяців. Якщо ж дитина залишається на одному тільки грудному вигодовуванні, місячних може не бути від півроку і більше, говорить доктор Уайт. Багато мам також повідомляють про те, що місячні повернулися тільки після припинення грудного вигодовування.

Чи можливо завагітніти до відновлення місячних?

Для жінок стає не завжди приємним сюрпризом те, що відсутність місячних ще не гарантує захист від небажаної вагітності. «Я зустрічаю мам, які виявляються в положенні вже через 6 тижнів після пологів», – розповідає доктор медицини Анджела Джонс, акушер-гінеколог.

Варто пам’ятати, що овуляція настає до менструації.

Як тільки яйцеклітина дозріває, жінка стає фертильною, тобто вагітність може настати, навіть якщо перших післяпологових місячних ще не було.

Це стосується і годуючих мам.

«Багато жінок покладаються на грудне вигодовування як на спосіб контрацепції, – пояснює доктор Джонс, – але я б не рекомендувала так робити». Завжди варто оберігатися додатково.

Спосіб захисту краще підбирати з фахівцем, оскільки для годуючих мам підходять не всі. Наприклад, протизаплідні таблетки містять естроген, який може зашкодити виробленню грудного молока.

У цьому випадку важливо підібрати таблетки без естрогену.

Мій цикл буде таким же, як раніше?

Менструація після пологів може значно відрізнятися, бути коротшою або довшою, протікати легше чи важче, і довжина циклу може також змінитися, повідомляє доктор Уайт. Навіть дискомфорт і біль у перші дні місячних можуть посилитися або, навпаки, зникнути.

Це відбувається тому, що матка під час вагітності збільшується, а після пологів скорочується, але іноді залишається трохи більше, ніж раніше.

Ендометрій – слизова оболонка матки, верхній шар якої відторгається під час критичних днів, – зазнає перебудову, звідси і виникають зміни циклу, пояснює доктор Уайт.

Це відбувається при кожній вагітності, тому цикл може змінюватися з появою наступних дітей.

Менструація може стати важчою після пологів, якщо раніше ви брали оральні контрацептиви, оскільки вони стоншують ендометрій.

«Якщо ви народжували природним шляхом, то тампони можуть розташовуватися або відчуватися інакше, – додає доктор Сіобан Долан, професор акушерства і гінекології.

– Можливо, захочеться перейти на тампони більшого розміру, проте з часом ви повернетеся до тих, які звикли використовувати раніше.»

Місячні після пологів спочатку будуть нерегулярними?

Доктор Уайт відповідає, що гормонам буде потрібен певний час, щоб прийти до балансу, особливо якщо ви продовжуєте годувати грудьми. Один цикл може тривати 24 дні, інший – 28, а третій – навіть 35 днів.

Періодичність стане регулярною через кілька місяців або після припинення грудного вигодовування.

Як зрозуміти, якщо щось йде не так?

Якщо перші місячні здаються більш рясними або хворобливими, ніж раніше, це цілком нормально. Але якщо тампон або прокладку доводиться міняти кожну годину або частіше, зверніться до лікаря, радить доктор Джонс. Такі симптоми можуть сигналізувати про інфекції, міомі або поліпи.

Важливими також є такі тривожні знаки: місячні тривають довше тижня і випадають великими згустками, менструація відновилася, але відбувається не кожен місяць, виникають кровотечі в процесі циклу, місячні не наступають протягом 3 місяців після припинення грудного вигодовування або через 3 місяці після пологів, якщо годування не проводилося.

При перерахованих вище симптомах звернення до фахівця допоможе виключити ризик розвитку анемії або дисфункції щитовидної залози.

А чи правда, що в питанні сексу після народження дитини все тільки починається? У нашому матеріалі одкровення батьків про те, як змінюється секс після пологів.

Читати далі

Коли починаються місячні після пологів при грудному вигодовуванні

Насолодившись відпочинком від менструації під час вагітності, багато, тепер вже матусі, замислюються про те, коли починаються місячні після пологів.

Потрібно морально і буквально підготуватися до повернення старого друга, адже, як кажуть, попереджений – значить озброєний.

Коли повинні початися місячні після пологів насправді залежить від багатьох факторів, адже тіло і обставини у кожної жінки абсолютно різні. Однак нічого не заважає нам розглянути в загальних рисах, коли приблизно починаються місячні після пологів.

Годуєте ви грудьми і як часто – два найголовніших пункти, які можуть вплинути на повернення менструації.

Не годують грудьми

80% жінок, які вирішують відмовитися від грудного вигодовування, відзначають, що місячні повертаються протягом 10 тижнів або в період від 1 до 3 місяців найпізніше. Якщо через три місяці менструація не нормалізувалася, слід звернутися до лікаря.

Які годують груддю

Місячні після пологів при грудному вигодовуванні можуть початися набагато пізніше, ніж у тих жінок, які вирішують відмовитися від годування грудьми. Якщо ви годуєте грудьми вдень і вночі з найперших хвилин, як народився ваш малюк, повернення місячних може зайняти до шести повних місяців або навіть більше.

Коли почнуться місячні після грудного вигодовування також залежить від частоти годування. Чим рідше ви годуєте, тим раніше у вас можуть початися місячні та всі пов’язані з ними наслідки, такі як біль в животі і інших радощів життя.

Тому, якщо ваша дитина стабільно спить всю ніч і не потребує частого вигодовування з ранніх років, то великі шанси, що ваші місячні почнуться набагато раніше, ніж шість обіцяних місяців.

Як виглядають перші місячні після пологів?

Перші місячні після пологів, швидше за все, будуть дещо відрізнятися від ваших регулярних менструацій до вагітності, якщо ви ще пам’ятаєте, як вони виглядають. Ваше тіло знову буде адаптуватися, тому йому може знадобитися якийсь час, перш ніж система знову запрацює як і раніше. Зміни, які ви можете помітити:

• Кольки/біль в животі можуть бути сильнішими або, навпаки, слабшими
• Маленькі згустки крові
• Більш сильна кровотеча
• Кровотеча може зупинятися і знову починатися випадковим чином
• Цикл може бути нерегулярним спочатку

Перший час настійно не рекомендується використовувати тампони, так як ваше тіло все ще заживає і приходить до тями. Тому намагайтеся використовувати прокладки. Овуляція цілком може початися до повернення менструації, тому, якщо ви не плануєте народжувати знову найближчим часом, не забувайте використовувати контрацепцію.

Читайте, як правильно харчуватися під час годування грудьми.

Місячні після пологів

В перші дні лохій – післяпологових виділень з матки – яскраво-червоні, дуже схожі на рясні місячні. У ці дні жінка втрачає ще близько 300 мл крові.

До кінця першого тижня виділення і раніше рясні, але набувають коричневий відтінок, а потім стають світлішими.

Лохії можуть посилитися через фізичну активність. Ось чому жінці, яка нещодавно народила, навіть якщо вона відчуває себе прекрасно, в перші 6-8 годин після пологів рекомендується лежати. І після не варто сильно активізуватися – це може викликати повторне кровотеча.

Лохії можуть бути більш тривалими у ослаблених жінок, у багатодітних або у первісток старше 30 років, після тривалих або проблемних пологів. Грудне вигодовування активізує скорочення матки і прискорює процес відновлення організму, а неправильний режим годувань, навпаки, його уповільнює.

Згустки крові в перші дні – нормальне явище.

Але якщо лохії спочатку зблідли, а потім знову стали яскраво-червоними, або якщо кров’янисті виділення тривають більше 2 тижнів – це тривожна ознака, і потрібне втручання лікаря.

Також необхідна допомога, якщо в перші дні після пологів кровотеча настільки сильне, що спеціальні післяпологові прокладки за годину просочуються кров’ю. Насторожити повинні неприємний запах виділень, а також жар або озноб.

Що робити?

Весь період лохій підмиватися потрібно після кожного відвідування туалету. Це ще більш актуально, якщо у вас є шви. На час забудьте про інтимні гелі, користуйтеся дитячим милом без добавок.

Деякі лікарі запевняють, що ще краще дитяче звичайне господарське, до складу якого входить підсушуючий шкіру дьоготь.

З прокладок оптимально підійдуть спеціальні післяпологові, які слід міняти як мінімум раз на 4 години, а краще частіше.

Коли виділення побіліють, можна перейти на звичайні прокладки з гладкою поверхнею (вбираюча сіточка дратує травмовану слизову).

Протягом перших 6 тижнів категорично не допускається використання тампонів: вони заважають вільному відтоку крові і можуть спровокувати ускладнення.

Поки не закінчилися виділення, лікарі забороняють секс, особливо незахищений, без презерватива: у відкриту матку дуже легко занести інфекцію.

І після загоєння краще при перших статевих контактах використовувати презерватив з бактерицидною змазкою, що захищає слизові недавно народила від патогенних бактерій.

забуте старе

Коли менструальний цикл відновиться, можна повернутися до колишніх способів індивідуальної гігієни – прокладкам або тампонам. Останнім часом на Заході в моді добре забуте старе – менструальний ковпачок з силікону, який збирає виділення і може використовуватися багаторазово.

Коли вони повернуться?

Якщо жінка не годує грудьми, місячні можуть повернутися вже через місяць після пологів або через 6-12 тижнів, коли організм відновиться.

У жінок, які годують за годинами, цикл може відновитися через 3-5 місяців. Те ж стосується і мам, які з самого початку годують дитину змішаним способом, використовуючи молочні суміші для догодовування.

Багато молодих мам переконані: менструація не наступить, поки жінка годує грудьми. І помиляються – для деяких ці помилки закінчуються новою вагітністю. Терміни повернення «критичних днів» залежать від безлічі причин: стану гормонального фону жінки, характеру грудного вигодовування, стресів, спадкових факторів і т.д.

• «Молочний гормон» пролактин, який у достатній кількості виробляється ендокринною системою годуючої жінки, блокує вироблення гормонів в яєчниках – овуляція не відбувається, місячні не приходять, нова вагітність не настає до закінчення періоду лактації.
• Але це відбувається тільки в тому випадку, якщо жінка годує дитину грудьми на вимогу, в будь-який час дня і ночі і в великих обсягах.
• Введення прикорму – кінець спокійного життя: малюкові потрібно менше молока, обсяг «їжі» скорочується, годування стають рідше: і нехай мама як і раніше годує грудьми – організм вже не потребує великої кількості пролактину, його вироблення знижується, в результаті приходять місячні, і молода мати може знову завагітніти.

У кожної жінки місячні наступають індивідуально, і варіантів норми багато – так, як у подруги, у вас, швидше за все, не буде. Потрібно прислухатися до власних відчуттів і при найменших сумнівах звертатися до лікаря.

Можливі проблеми

Зміна тривалості циклу після пологів, його нерегулярність, щедрість і болісність виділень можуть бути провісниками досить серйозних захворювань (запального процесу матки або яєчників, порушення гормонального статусу).

Припустимо, якщо регулярний цикл встановлюється протягом 2-3 місяців, але не довше. До лікаря потрібно йти і в тому випадку, якщо після припинення грудного вигодовування менструації не поновлюються протягом 2 місяців: це може бути як нова вагітність, так і післяродова патологія.

Місячні після пологів

Молоді мами до пологів часто цікавляться, коли після народження дитини можуть початися місячні. Не секрет, що після пологів цикл відновлюється тривалий час. Протягом цього періоду він може змінити довжину і навіть щедрість виділень. Також можна відзначити, що місячні після пологів менш болючі.

Кровотеча після пологів – це не місячні ознаки

Іноді після пологів у жінки може починатися невелика кровотеча у вигляді кров’янистих виділень. Це не місячні. Такі виділення називаються лохіями. Вони є скупченням матеріалу, що залишився в середині матки після того, як на світ з’явилася дитина.

Матка в період лохій, особливо якщо робили кесарів, максимально уразлива і може піддатися будь-якій інфекції. Жінці слід стежити за гігієною, регулярно міняти прокладки. Також рекомендується спостерігати за характером виділень. Норма – це коли лохії через 3 дні починають слабшати і поступово перестають йти.

Якщо лохії через день з моменту їх початку несподівано припиняють йти, необхідно звернутися до лікаря. Проблема може критися в затримці крові в порожнині матки. Таке явище називають гематометрою, і воно може призвести до ризику проникнення або розвитку інфекції.

Як відрізнити місячні від лохій?

Все про місячні після народження дитини

Коли жінка вагітна, місячні перестають йти – це нормальний процес, оскільки організм робить все можливе, щоб зберегти плід, підвищуючи гормональний фон та забезпечуючи плоду комфортні умови для виживання і росту. Після пологів фон відновлюється, і поступово починаються місячні.

Коли слід чекати місячні?

Термін приходу місячних після пологів, або в разі кесаревого розтину, залежить від багатьох факторів, до яких входить також годування грудьми. Молоко в грудях жінки з’являється завдяки активному виробленню пролактину – спеціального гормону. Він запобігає зростанню яйцеклітини, уповільнюючи її розвиток, і сприяє лактації.

Менструальний цикл, якщо здійснюється грудне вигодовування, може початися приблизно через два місяці після народження дитини. У деяких жінок цей проміжок може збільшитися до півроку і більше. На це також впливають режим годування «за годинами» або «на вимогу».

Якщо місячні затримуються на рік і більше, то необхідно користуватися засобами контрацепції, а також слід відвідати гінеколога, щоб виключити можливість розвитку гіперпролактинемії.

Коли роблять кесарів, жінки згодом вдаються до штучного годування. У цьому випадку місячні можуть відновитися за місяць після того, як жінка народить дитину. Також за місяць відновиться овуляція, і молода мама може знову завагітніти.

Тривалість

Скільки можуть йти місячні після родів? Спочатку менструація буде щедрою. Сильні виділення будуть супроводжуватися згустками крові. Незважаючи на те, що це вважається нормою, якщо прокладці потрібно регулярна заміна з перервою менше години, слід бити на сполох і бігти за допомогою лікаря. Занадто рясні виділення можуть бути ознакою початку кровотечі.

Наступні місячні, яким належить розпочатися, вже не будуть такими рясними; їх характер прийде в норму. Варто також відзначити, що якщо жінка вирішила годувати дитину грудьми, то місячні у неї можуть мати вигляд виділень, що мажуть, що пояснює наявність, нехай і невеликої кількості пролактину.

Які можуть бути зміни місячних ознак?

Протягом декількох циклів місячні будуть непостійними. Так, наприклад, перші місяць-два-три менструації можуть відрізнятися тривалістю, багатством виділень і в деяких випадках навіть кольором. За цей період цикл повинен відновитися. Місячні повернуться до дородових характеристик.

Також у деяких жінок місячні можуть супроводжуватися болем, хоча до цього вони проходили нормально. Іноді це може бути навпаки – біль, яка раніше викликала дискомфорт, проходить. Про всяк випадок, щоб запобігти ризику можливої інфекції, жінка повинна піти до гінеколога.

Чому відбуваються зміни?

Серед причин, чому не планують починатися місячні або їх зміни в тривалості, обильності можна відзначити:

• виділення пролактину, що сприяє утворенню грудного молока;
• придушення овуляції;
• придушення вироблення естрогену, через що менструації стають нерегулярними або зовсім відсутні тривалий час.

Після того, як місячні зможуть піти нормально, жінці варто знову почати прийом контрацептивів. Це знизить ризик можливої вагітності. Нерідкі випадки, коли вагітність після пологів наступала ще до того, як приходили перші місячні.

Якщо менструальний цикл не може довго початися, слід спочатку зробити тест на вагітність, а потім піти до гінеколога. Він проведе обстеження організму і поставить діагноз. Нерідко може знадобитися додаткова консультація ендокринолога.

Місячні після пологів при грудному вигодовуванні: поради практикуючого гінеколога

В період лактації в організмі жінки виробляється гормон пролактин. Він блокує діяльність яєчників, а овуляція і дозрівання яйцеклітини не відбувається. Це нормальне і природне положення речей.

Місячні після пологів при грудному вигодовуванні можуть наступити через гормонального збою.

Але з ряду причин цей встановлений природою закон може порушуватися. Ці причини:

• Зменшення частоти або тривалості годувань.
• Переклад малюка на змішане харчування.
• Введення прикорму.
• Прийом гормональних контрацептивів.
• Стреси, несприятлива екологічна обстановка, інтоксикація.

Якщо так сталося, скасовувати грудне вигодовування не потрібно. Це вважається різновидом норми.

При виникненні сильних болів і неполадок зі здоров’ям запитайте ради у практикуючого акушера-гінеколога. Відновлення нормального циклу може бути тривалим, 2-3 місяці і більше. Це залежить від індивідуальних особливостей організму. Він може відрізнятися від того, що був звичний для вас до пологів. Можуть змінитися його тривалість, які супроводжують відчуття і щедрість виділень.

Є припущення, що після того, як місячні почнуться, має змінитися смак грудного молока. Також існують спостереження годуючих мам, що дитина стала відмовлятися від грудей, вередувати і поводитися неспокійно під час годування. Але ніяких офіційних підтверджень того немає, тому варто припустити, що причини змін в поведінці дитини криються в чомусь іншому.

А ось на кількість молока початок менструального циклу вплинути може. Через гормональні зміни в організмі жінки його виробляється менше, а тече воно при ссанні повільніше. Це і може бути причиною неспокійної поведінки дитини під час лактації.

Ця проблема швидко вирішується сама собою, і кількість виробленого молока швидко відновлюється за умови регулярного прикладання малюка.

Годуюча мама може відчувати втому і сонливість при настанні місячних. Такий стан зазвичай проходить через 1-2 дні. Можлива поява передменструальної болі в грудях під час годування і після нього.

Це може тривати до настання місячних і в перші дні циклу. Груди при цьому відчуваються наповненою, твердою і особливо чутливою до дотиків.

Трапляється і навпаки – після завершення грудного вигодовування місячні не приходять.

Але відразу їх і не варто чекати; до відновлення менструації має пройти 6-8 тижнів після закінчення лактації.

Якщо по закінченні цього часу місячні так і не настали, потрібно звернутися до гінеколога.

Можливі причини – гормональні порушення, хвороба або нова вагітність. Якщо в період годування грудьми ви не оберігалися, останній варіант цілком імовірний.

Перші місячні після пологів: коли їх чекати?

Після пологів одним з основних показників відновлення репродуктивної функції є поява менструації, кров’яних виділень, пов’язаних з циклічними змінами яєчників.

Їх важливо не переплутати з післяпологовими виділеннями та серйозними проблемами здоров’я (пізні післяпологові кровотечі, ознаки інфекції, що настала вагітність і її аномалії).

Відновлення менструального циклу варіює за термінами і залежить від того, чи годує жінка дитину грудьми або вигодовує штучно, якими були пологи – через природні родові шляхи або оперативні. Жінки ставлять лікарям багато питань щодо термінів перших місячних і відчуттів, які варто очікувати.

Процес відновлення йде у кожної жінки індивідуально, і відновлення функцій яєчників і циклічних змін в матці залежить від багатьох зовнішніх обставин і стану здоров’я.

У деяких жінок перші місячні, а з ними і здатність до зачаття малюка повертаються вже через два-три місяці після пологів; у інших менструації немає більше року, особливо на тлі активного годування грудьми.

Відновлення багато в чому залежить від динаміки змін в репродуктивній сфері та нормалізації гормонального балансу після пологів.

На тлі вагітності типова фізіологічна аменорея – ніяких циклічних змін в матці і кровотеч не формується з перших же тижнів і до самих пологів.

Після пологів, у міру того, як матка приходить до своїх початкових розмірів і відновлюється її функціональний шар, поступово рівень гормонів приходить до норми і знову формуються циклічні зміни балансу гормонів та ендометрія, що призводять до появи кровотеч, пов’язаних з відторгненням втраченого функціонального значення ендометрія. Регулярні і не болючі менструації фізіологічного обсягу говорять про те, що репродуктивні функції після пологів відновилися повністю, але так буває далеко не у всіх жінок і не завжди. У деяких випадках можливі патології, пов’язані із запальними або дисгормональними процесами; крім того, менструації можуть не прийти через повторну вагітність.

Місячні після пологів, які проходили природним шляхом

Післяпологові відновлювальні процеси в області геніталій проходять у середньому до 6-8 тижнів, і весь цей час у жінки типові виділення, які змінюються за інтенсивністю, характером і кольором.

До менструації вони не мають відношення – це лохії, які з кров’яних стають сукровичними, а потім прозорими, повністю зникаючи.

Через приблизно два місяці матка і яєчники повертаються до свого фізіологічного стану і розмірів. І, значить, цілком можливо початок менструальних циклів з дозріванням яйцеклітин і менструаціями. Таким чином, перше місячних жінка може очікувати з 2-3-го місяця після пологів.

Особливості місячних у жінок, які народили

Після пологів нерідко змінюється як тривалість циклу, так і обсяг виділень, що пов’язано з післяпологовими змінами балансу гормонів. Так, найчастіше цикл може подовжитися або скоротитися; найчастіше він з нерегулярного стає стабільним, безболісним або з легким дискомфортом.

Лікарі пов’язують це з тим фактом, що після виношування дитини та її народження геніталії остаточно «дозрівають», усуваються явища інфантилізму, загину матки та деякі дисгормональні процеси.

Важливо, щоб ті показники тривалості виділень і тривалості самого циклу укладалися в межі фізіологічних норм.

Перші менструації після пологів можуть бути більш рясними, але вони не повинні перевищувати фізіологічних обсягів крововтрати – це 100-150 мл. Протягом приблизно 3-6 місяців цикл може встановлюватися, і коливання його тривалості допустимі в інтервалі від 21 до 35 днів, іноді трохи довше.

Якщо жінка не годує дитину грудьми, варто очікувати перші виділення вже до третього місяця після пологів, а в період лактації складно передбачити, коли з’явиться перша менструація.

Так звана лактаційна аменорея (відсутність овуляції і місячних) залежить від рівня гормонів лактації – тобто, як часто і як інтенсивно малюк смокче груди.

При виключно грудному вигодовуванні можливо придушення овуляції і менструальної функції до введення прикорму, а іноді й довше, до року і навіть більше. Блокатором овуляції і менструацій у годуючих є гормон пролактин, активно секретується гіпофізом у годуючих.

Він пригнічує дозрівання в яєчниках фолікулів і функціонування жовтого тіла, який синтезує прогестерон, що не дозволяє сформувати циклічні зміни в матці і яєчниках.

Відповідно, якщо немає овуляції, не може бути і нової вагітності, на цьому факті будується метод запобігання від зачаття – МЛА (метод лактаційної аменореї). Однак акушери-гінекологи попереджають, що це далеко не 100% метод запобігання від вагітності і якщо жінка не хоче знову вагітніти так рано, слід використовувати бар’єрні методи контрацепції (презерватив) або розглянути питання про допустимі при годуванні оральні контрацептиви.

При змішаному вигодовуванні, коли груди стимулюються не так активно, і імпульси в гіпофіз надходять не в тому обсязі, що у «чистих» немовлят, місячні очікувані з 3-4 місяців після пологів.

Місячні після операції кесаревого розтину

Повернення менструації в даному випадку залежить від рівня гормонів і ступеня відновлення репродуктивних органів, які були пошкоджені за рахунок розрізів при операції.

Тому термін настання менструації залежить від того, як швидко буде йти процес загоєння рубця і як нормалізується робота гіпофіза після пологів.

Терміни зазвичай збігаються з такими при природних пологах, а також багато в чому вони залежать від того, чи годує мама свою дитину грудьми чи ні.

На тлі штучного вигодовування з пологового будинку за рахунок відсутності стимуляції сосків (при якій активізується синтез окситоцину, що скорочує матку), відновлення може йти трохи повільніше, плюс ще є рубець на матці. Тому відновлення менструальної функції може наступити трохи пізніше, на кілька тижнів.

Чи можна завагітніти?

Багато жінок помилково вважають, що якщо у них немає місячних після пологів, запобігання вагітності їм не потрібно, і завагітніти до першої менструації вони не зможуть.

Частина годуючих мам вірить в МЛА, який за рахунок активного годування грудьми захистить їх від вагітності на весь час, поки дитина грудна. І часто ці помилки призводять до народження погодок, які з’являються один за одним практично через рік.

Це пов’язано з тим, що процес овуляції – першої після пологів, формується до настання перших кров’яних виділень, і саме ця овуляція при незахищеному статевому акті може дати життя ще одному малюкові.

Якщо жінка не годує, про оберігання після пологів потрібно думати відразу, з першого ж статевого контакту, оскільки динаміка відновлення репродуктивних функцій у всіх різна; через 6-8 тижнів з моменту пологів можлива вже перша овуляція.

А у годуючих мам, які чули про МЛА і планують користуватися цим методом для запобігання від вагітності, не зайвим буде нагадати деякі факти:

Навіть при дотриманні всіх правил щодо МЛА її ефективність у здорових жінок становить 94%. Тобто близько 6% абсолютно здорових мам мають шанси завагітніти, годуючи виключно грудьми і вдень і вночі з рівними інтервалами, без догодовування і допоювання.

На тлі прийому певних препаратів, гормональних засобів або наявних відхилень в роботі яєчників цей метод може зовсім не спрацювати. Якщо проміжки між годуваннями перевищують 2-4 години, дитині дають пустушку, догодовують сумішшю або крихітка вночі спить по 4-6 годин, цей метод працювати не буде.

Якщо місячних все ще немає, це не означає, що вагітність неможлива; овуляція вперше після пологів виникає до першого менструального кровотечі.

Тому годуючим мамам навіть в перші півроку, коли ефективність МЛА висока, варто застосовувати додатково бар’єрні методи контрацепції або підібрати за допомогою гінеколога безпечні для лактації препарати для захисту від небажаного зачаття.

Пройдіть тест. Тест на оцінку вашого самопочуття. Даний тест розрахований ТІЛЬКИ ДЛЯ ЖІНОК. Як ви відчуваєте себе фізично? Давайте перевіримо це тестом, запропонованим фахівцями.

Місячні після пологів: коли вони починаються і якими мають бути?

Відновлення менструального циклу після пологів

Під час виношування малюка робота всіх систем жіночого організму піддається перебудові. В першу чергу це обумовлено змінами в гормональному фоні майбутньої матері.

Коли ж дитина з’являється на світ, тіло мами починає поступово повертатися до свого допологового стану. І перш за все це стосується відновлення менструальної функції.

Перші місячні після пологів є ознакою того, що репродуктивна система жінки повністю відновилася і готова до нового зачаття і вагітності.

Коли починаються місячні після пологів і скільки вони йдуть?

Якщо жінка регулярно прикладає малюка до грудей, це стимулює вироблення пролактину, тому місячні після пологів при грудному вигодовуванні відсутні. Це явище відоме під назвою лактаційна аменорея – термін тимчасового, фізично обумовленого припинення місячних. У цей період деякі пари практикують незахищені статеві контакти, проте лактаційна аменорея не є захистом від нового зачаття. Справа в тому, що відновлення процесу овуляції зазвичай ніяк себе не проявляє, і в разі незахищеного статевого акту жінка може повторно завагітніти. Друга вагітність не тільки стає повною несподіванкою для батьків, але і може протікати більш важко, ніж перша, тому що організм матері ще не до кінця прийшов в норму після пологів.

Якщо мати зовсім не годує дитину грудьми, то відновлення менструації після пологів настає вже через 2-3 місяці (в деяких випадках навіть раніше).

При поступовому зменшенні обсягів годування та введення прикорму з піврічного віку малюка початок місячних після пологів зазвичай відбувається до 6-8 місяця.

Якщо ж дитина перебуває на грудному вигодовуванні до 2-3 років, місячні можуть бути відсутні протягом всього цього періоду.

Що стосується тривалості та інтенсивності місячних після пологів, а також кольору і консистенції виділень, то для кожної жінки ці параметри індивідуальні. Як змінюються місячні після пологів?

• Наприклад, багато мам скаржаться на збої і нерегулярність менструального циклу, затримки місячних після пологів. Зазвичай нормалізація циклу відбувається самостійно, поступово, протягом 2-3 місяців з початку відновлення місячних. Однак якщо ви зіткнулися з такою проблемою, краще проконсультуйтеся про неї з гінекологом. Він проаналізує ваш стан і оцінить, скільки повинні йти місячні після пологів у вашому випадку.
• Зміна кольору менструації після пологів на чорний або коричневий, поява згустків і в’язкої консистенції говорить про порушення гормонального фону. Також це може бути ознакою запальних процесів в органах репродуктивної системи.
• Хворобливі місячні після пологів – це вагомий привід звернутися до гінеколога, особливо в тому випадку, якщо до вагітності у жінки не виникало подібних проблем. Наявність дискомфорту і болю під час місячних після пологів може говорити про інфекційно-запальні процеси в матці, які розвинулися в післяпологовому періоді. Якщо мала місце операція з виконання кесаревого розтину, то причиною болю також може бути наявність шва на матці. Під час менструації матка скорочується, і це може впливати на стан шва.
• Дуже рясні (як і дуже мізерні) місячні після пологів також повинні змусити вас задуматися. У нормі під час місячних жінка втрачає до 50 мл крові. Якщо доводиться міняти прокладку кожні 1,5-2 години, це може бути ознакою маткової кровотечі. У такому випадку необхідно якомога раніше звернутися до лікаря. Якщо ж під час місячних мають місце краплинні, виділення, що мажуть, це може свідчити про наявність ендокринних порушень, нестачі вітамінів, незбалансоване харчування і виснаження.

Особиста гігієна під час місячних після пологів: на що звернути увагу?

Після народження дитини і виходу плаценти внутрішня поверхня матки являє собою суцільну рану, для повного загоєння якої потрібно не менше 6-8 тижнів. Крім того, шийка матки ще довго може залишатися відчиненою, а це означає, що в порожнину органу можуть потрапити хвороботворні мікроорганізми. Тому навіть у тому випадку, якщо мама не годує дитину грудьми і місячні прийшли вже через місяць після пологів, їй не можна приймати ванну і купатися в басейні або відкритих водоймах. Також заборонено відвідувати сауну або лазню, оскільки під впливом високих температур можливе посилення менструальних виділень, а в деяких випадках – навіть початок маткових кровотеч. Єдина дозволена водна процедура в цей період – прийняття душу.

Вода для душа під час місячних повинна бути комфортною – не нижче 37 °С, але не вище 39 °С. Під час туалету зовнішніх статевих органів уважно стежте за напрямком струменя води: вона повинна бути спрямована спереду назад, оскільки в противному випадку є ризик перенесення анальної мікрофлори в піхву і розвитку висхідної інфекції.

Для підмивання під час місячних важливо використовувати відповідний засіб, призначене виключно для інтимної зони. Це може бути мус, пінка або гель, але ні в якому разі не звичайне мило – туалетне, косметичне або дитяче.

Будь-яке мило має лужний склад, за рахунок якого порушується фізіологічний рівень кислотності піхви. Тому мус, пінка або миючий гель під час менструацій після пологів обов’язково повинні мати рівень pH від 3,5 до 4,5.

Якщо в складі кошти присутня молочна кислота, це буде додатковою перевагою, адже саме вона відповідає за підтримання нормального рівня мікрофлори в піхві.

Засіб для інтимної гігієни під час менструації після пологів також може містити натуральні рослинні компоненти – екстракти ромашки, календули, мальви, ефірну олію чайного дерева тощо. А ось від засобів з ароматами і барвниками варто відмовитися, оскільки вони можуть викликати алергічну реакцію.

Що стосується вибору засобів для збору менструальних виділень, то протягом перших 2-3 місячних циклів після народження малюка варто відмовитися від використання тампонів і інтравагінальних менструальних чаш.

Вони перешкоджають вільному відтоку крові і затримують виділення в піхві – це може призвести до розвитку інфекції. Замість тампонів і чаш під час місячних рекомендується користуватися прокладками.

І не забувайте вчасно їх міняти (раз на 4 години), оскільки менструальні виділення є сприятливим середовищем для розвитку патогенної мікрофлори.

Місячний термін, або Коли вони повертаються

«Донька народилася майже два роки тому, а місячні все не починалися! – хвилюється молода мама Марина. – Стурбована, я вирушила до лікаря, яка мене неприємно здивувала: мовляв, «заснув» організм, пригнічений пролактіном – гормоном, який відповідає за вироблення молока. Скажу більше: доктор щиро порекомендувала з годуваннями «зав’язувати», щось пояснювала про те, як доведеться будити яєчники гормонами. Чесно кажучи, я не зрозуміла майже нічого, а питання залишилося: коли ж після пологів повинні початися місячні? І чому система може дати збій?»

У список питань додамо ще парочку: причому тут пролактин і важкопризносимий гіпопітуїтаризм?

Природою відміряно

«Коли первісна матуся годувала свого юного сина грудьми до тих пір, поки природою відведений час не закінчувався, все було набагато простіше: і місячні після пологів приходили вчасно, і організм «як треба» відновлювався, – іронізує акушер-гінеколог Інна Левіна.

– Звичайно, я не закликаю вигодовувати дітей до школи, але зараз у сучасності багато ускладнюється наявністю сумішей і тим, що молоді матері активно користуються гормональними препаратами з метою контрацепції, медикаментозними пологами, в яких теж використовуються гормони.

Раннє введення прикорму і раннє (за мірками наших предків) відлучення дитини від грудей також впливають на те, що перші місячні після пологів можуть початися в більш ранній термін. Не кажучи вже про те, що досить багато молодих мам з тих чи інших причин не годують грудьми зовсім – в цьому випадку місячні можуть прийти і через місяць після появи малюка.

Словом, конкретики в цьому питанні від лікарів ви навряд чи дочекаєтеся: все занадто індивідуально, але є певні норми, вихід за межі яких, швидше за все, говорить про наявність гінекологічних проблем.

Місячні – це в першу чергу гормональний процес, і його відновлення, за словами фахівців, пов’язано з тим, як швидко «повернеться на круги своя» після пологів гормональний фон жіночого організму.

Останній, в свою чергу, з народженням малюка налаштовується на грудне вигодовування.

Виходить своєрідна пропорція: чим частіше ви годуєте дитину (і чим довше), тим довше розлука з «критичними» днями.

Якщо син харчується виключно грудним молоком, яке отримує на вимогу – в будь-який час дня і ночі, то місячні в нормі настають лише до кінця першого року життя малюка, тобто до закінчення періоду лактації. Якщо ви продовжуєте годувати далі – відповідно і «прихід гостей» відстрочується.

Менструація може настати і до закінчення ГВ, у той момент, коли мама вводить прикорм, дитина перестає настільки активно споживати грудне молоко, і кількість пролактину починає зменшуватися і вже не гальмує природні процеси.

Якщо вигодовування з самого початку змішане, тобто малюк отримує не тільки грудне молоко, але й штучне харчування, то місячні у мами зазвичай відновлюються до третього-четвертого місяця після пологів.

Якщо жінка не годує грудьми зовсім, то здатність до овуляції, а значить, і місячні повертаються ще раніше, приблизно на десятому тижні після пологів.

Зауважте: термін, коли прийдуть перші місячні після пологів, залежить саме від способу і частоти годування дитини, а не від того, як проходили пологи, як вважають багато новоявлених матерів.

«Не варто плутати з менструацією лохії – післяпологові кров’яні виділення в перші тижні, – попереджає акушер-гінеколог Анна Марусевич. – Так, вони дійсно схожі на легендарні «критичні» дні, але при цьому мають зовсім іншу природу. Після відділення плаценти від стінки матки під час пологів на стінці матки формується велика відкрита рана, яка, природно, кровоточить.

Тому в перші дні після пологів виділення з неї мають кров’янистий характер, потім вони стають сукровичними, пізніше їх кількість зменшується, а самі виділення набувають жовтувато-білий колір. Так що виділення зі статевих шляхів з моменту пологів до восьмого тижня післяпологового періоду не мають нічого спільного з менструацією і не залежать від того, на якому вигодовуванні знаходиться новонароджений.

Менструація, як ви розумієте, – це не просто «червоний день календаря». Це досить складний біологічний процес, у якому задіяні всі системи жіночого організму: фізіологічна, серцево-судинна, нервова, ендокринна та ін. І збій в одній з систем моментально відбивається на циклі.

Чи варто говорити про те, що для «настройки» жіночого організму після виношування малюка і пологів зазвичай потрібно до півроку з тих пір, як знову почалися місячні?

В цей час цикл, як правило, «гуляє» – то збільшуючись, то несподівано скорочуючись (в середньому на три-чотири дні), більш того, можливі затримки (головне – розуміти, що «винуватцем» у цьому випадку може бути не відновлюється організм, але й нова вагітність!).

«Прокесарені» матусі в цьому сенсі не є винятком: менструації у них приходять, як правило, в ті ж терміни, що й після звичайних пологів.

Однак при ускладненнях у післяопераційному періоді менструальна функція може довго не відновлюватися в зв’язку з більш тривалим періодом скорочення матки через шва, і більш тривалого процесу нормалізації функції яєчників при інфекційних ускладненнях (якщо такі мали місце). Швидше за все, в подібній ситуації знадобиться консультація гінеколога, який підбере необхідну терапію.

Попереджена і озброєна

«До яких же проблемам краще бути готовою заздалегідь? – відповідає акушер-гінеколог Інна Левіна.

– Перша неприємність – нерегулярність менструального циклу: після пологів менструації можуть стати відразу регулярними, але можуть встановлюватися протягом кількох місяців, тобто в цей період проміжки між ними можуть дещо змінюватись, відрізнятися один від одного більш ніж на три дні, ми вже говорили про це. Але, якщо через чотири-шість місяців після першої післяпологової менструації цикл залишається нерегулярним, це привід для звернення до лікаря.

Наступний момент – тривалість менструального циклу після пологів може змінитися. Наприклад, якщо до пологів цикл становив 21 або 31 день, то велика ймовірність, що після пологів тривалість його стане середньою, наприклад 25 днів. Не варто цьому дивуватися!

І, нарешті, тривалість самих кров’яних виділень повинна становити від трьох до п’яти днів.

Занадто короткі (1-2 дні) і тим більше дуже тривалі менструації можуть бути свідченням будь-якої патології – міоми матки (доброякісної пухлини), ендометріозу – захворювання, при якому розростається внутрішній шар матки ендометрій в нехарактерних місцях. Словом, якщо помітите крайності в ту чи іншу сторону – зверніться до лікаря, до чого вам ці складнощі?

До речі, серед жінок побутує думка, що якщо до пологів місячні були рясними, тривалими і болючими, то після пологів ця проблема цілком може зникнути.

Якщо трактувати це повір’я з медичної точки зору, то зникнення хворобливих відчуттів обумовлено тим, що джерелом болю було певне положення матки – загин назад, наприклад, пологи ж допомогли виправити ситуацію. І справді, часто після пологів характер менструації змінюється.

Місячні можуть стати більш регулярними, ніж були до вагітності, а також менш хворобливими або ж зовсім безболісними.

«Молочна» заковика

На жаль, відновлення менструального циклу після пологів не завжди проходить гладко. У деяких випадках виникають серйозні ускладнення, найчастіше пов’язані з гормональними порушеннями.

«Однією з причин, чому може порушитися процес відновлення менструального циклу після пологів, вважається гіперпролактинемія, – вводить у курс справи акушер-гінеколог Олена Мязина. – Це порушення пов’язане з підвищенням у крові жінки пролактину – гормону, що відповідає за вироблення грудного молока.

Пролактин, допомагаючи жіночому організму виробляти грудне молоко, разом з тим перешкоджає овуляції, а отже, і відновленню менструального циклу. У нормі рівень пролактину підвищується після пологів і знижується після зменшення активності лактації.

Але іноді рівень «молочного» гормону залишається високим навіть після припинення грудного вигодовування, і це веде до розвитку аменореї (відсутності менструацій). Втім, симптомом гіперпролактинемії може бути не аменорея, а всього лише порушення ритму менструацій: їх почастішання або незначні кровотечі; цим симптомом теж нехтувати не рекомендується.

Причиною гіперпролактинемії найчастіше стає будь-яке порушення роботи гіпофіза, наприклад, пролактінома – доброякісна пухлина гіпофіза, що виробляє пролактин «в надлишку».

При виникненні подібних проблем фахівці радять обстежувати й щитовидну залозу, недостатня функція якої – гіпотиреоз – може бути причиною гіперпролактинемії в материнському організмі. Всі ці причини легко виявляються і коректуються сучасною медициною.

Для діагностики захворювання застосовується аналіз крові на вміст пролактину і гормонів, що характеризують функцію щитовидної залози, а також дослідження гіпофіза за допомогою комп’ютерної томографії.

Для лікування гіперпролактинемії, як правило, призначаються лікарські препарати, що сприяють зменшенню виділення пролактину, рівень якого в крові часто знижується до норми вже через кілька тижнів після початку лікування. У міру того, як нормалізується рівень пролактину, відновлюється і менструальний цикл.

Гіпопітуїтаризм!

У запізнілих місячних і «заснув» організму може бути ще одне виправдання. З «Вікіпедії»: «Гіпопітуїтаризм, синдром Шихана – післяродовий інфаркт гіпофіза, післяпологовий некроз гіпофіза – виникає у випадках ускладнення пологів масивною кровотечею з розвитком артеріальної гіпотонії (зниження тиску).

Під час вагітності розміри гіпофіза збільшуються, однак кровопостачання його не підсилюється. На тлі, що виникла внаслідок післяпологового кровотечі артеріальної гіпотонії, кровопостачання гіпофіза різко зменшується – розвиваються кисневе голодування і некроз гіпофіза. Найчастіше пошкоджуються саме лактотрофні клітини.

Через відсутність пролактину (гормону, що відповідає за вироблення молока) припиняється лактація – грудне вигодовування стає неможливим.

Хочеться заспокоїти тих, хто в паніці негайно запідозрив у себе цей грізний післяпологовий сюрприз: синдром Шихана – захворювання достатньо рідкісне.

На що звернути увагу? Насторожити новоявлену маму можуть такі симптоми, як частий головний біль, швидка стомлюваність, слабкість, мерзлякуватість, зниження артеріального тиску, безпричинне сильне схуднення, постійні невеликі набряки рук і ніг, сухість шкірних покривів, облисіння.

Аменорея, або, як можливий варіант, олігоменорея – зменшення кількості менструальної крові аж до невеликих виділень, що мажуть – ще один тривожний дзвінок. Наскільки сильними будуть порушення менструальної функції при синдромі Шихана залежить від того, наскільки сильно вражений гіпофіз.

Діагноз післяпологового гіпопітуїтаризму ставиться після вивчення даних про перебіг вагітності та пологів, крім цього враховуються симптоми післяпологового гіпопітуїтаризму і дані гормональних досліджень. Лікується синдром Шихана, як правило, за допомогою гормонально-замісної терапії (ЗТГ).

Все лікується, всі складнощі можна подолати, але ж, будь ми уважнішими до власного здоров’я, багатьох проблем – вибачте за тривіальність – можна було б уникнути. Жінки зрозуміють: без «критичних» днів життя – штука приємна! Але все ж не варто забувати, що це прояв нашої особливої жіночої природи, і відсутність «свят» може говорити про гінекологічне неблагополуччя.