Маркаін: інструкція із застосування, ціна та відгуки

Звертаємо Вашу увагу! Перед застосуванням будь-яких лікарських препаратів потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем!

Аналоги ліки Маркаін

Бупівакаїн Роздрукувати список аналогів Бупівакаїн (Bupivacaine) Місцевоанестезуючий засіб Розчин для ін’єкцій

Анестетик тривалої дії амідного типу, в 4 рази потужніша лідокаїну.

Оборотно блокує проведення імпульсу по нервовому волокну за рахунок впливу на натрієві канали, надає гіпотензивну дію, уповільнює ЧСС. При інтракостальной післяопераційна блокаді аналгезія підтримується протягом 7-14 год.

Після одноразового епідурального введення в концентрації 5 мг / мл тривалість ефекту становить 2-5 год, до 12 год – при периферичної блокаді нерва.

Використання розчинів в концентрації 2,5 мг / мл надає менший ефект на рухові нерви.

показання

Різні види місцевої анестезії (знеболення при травмі, хірургічних втручаннях, включаючи кесарів розтин, знеболювання пологів, проведення болючих діагностичних процедур, наприклад при артроскопії): місцева інфільтраційна анестезія (в т.ч.

в стоматології), провідникова анестезія (у т.ч.

в стоматології, міжреберна блокада, шийна вагосимпатическая, блокада великих і малих нервів), каудальная або люмбальная епідуральна блокада, спінальна (субарахноїдальний) анестезія, ретробульбарна (регіонарна) анестезія.

Протипоказання

Гіперчутливість (в т.ч. до ін. Амідних місцевоанестезуючих ЛЗ), захворювання ЦНС, дитячий вік (до 2 років).

Не використовується при проведенні в / в регіонарної анестезії (блокада по Біру) (випадкове проникнення бупівакаїну в кровоносне русло може викликати розвиток гострих системних токсичних реакцій) .C обережністю.

Важка серцево-судинна недостатність (можливо прогресування), блокади серця, запальні захворювання або інфікування місця ін’єкції, дефіцит холінестерази, ниркова недостатність, похилий вік (старше 65 років), загальний важкий стан, зниження печінкового кровотоку (наприклад при ХСН, захворюваннях печінки), одночасне призначення антиаритмічних ЛЗ (включаючи бета-адреноблокатори), необхідність проведення парацервікальной анестезії, дитячий вік (до 12 років);

при субарахноїдальному призначення – AV блокада, субарахноїдальний крововилив, артеріальна гіпотензія, шок, септицемія;

при перидуральною призначення (каудальная і люмбальная анестезія) – попередні неврологічні захворювання, септицемія, неможливість проведення пункції через деформацію хребта.

Додавання адреналіну до біпувакаіну може зменшувати кровотік в матці і її скоротність, особливо при випадковому введенні розчину анестетика в судини матері. Побічні ефекти, викликані дією місцевого анестетика у плода, такі як брадикардія, найбільш часто виявляються при парацервікальной блокаді (анестетик при цьому досягає плоду у високій концентрації).

Побічні дії

З боку центральної і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, сонливість, слабкість, рухове занепокоєння, втрата свідомості, судоми (ризик їхнього розвитку підвищується на тлі гіперкапнії та ацидозу), тремор, різні зорові і слухові порушення, синдром кінського хвоста (параліч нижніх кінцівок, парестезії), зупинка дихання, моторний і чутливий блок, респіраторний параліч (частіше розвивається при субарахноїдальний анестезії), оніміння і парестезії мови (при використанні в стоматології), мимовільне сечовипускання і дефекація.

З боку серцево-судинної системи: периферична вазодилатація, зниження артеріального тиску, колапс, біль у грудній клітці, кардіотоксичність ефект (брадикардія, зниження скоротливості міокарда, аритмії: AV блокада, шлуночкові аритмії, в т.ч.

фібриляція шлуночків, аж до асистолії). Зміни на ЕКГ: повільний шлуночковий ритм з широкими комплексами QRS та електромеханічної дисоціацією.

Кардіотоксичність бупивакаина може підвищуватися у пацієнтів з гіпотермією, гіпонатріємією, гіперкаліємією або ішемією міокарда.

З боку травної системи: нудота, блювота.

З боку крові: метгемоглобінемія.

Алергічні реакції: свербіж шкіри, шкірний висип, ін. Анафілактичніреакції (частіше анафілактичний шок), кропив’янка (на шкірі і слизових оболонках).

Інші: надмірне подовження анестезії, зниження чутливості шкіри і слизових оболонок в області промежини і зовнішніх статевих органів.

Застосування і дозування

Концентрація використовуваного розчину залежить від виду анестезії: інфільтраційна – 0.25-0.5%, провідникова – 0.25-0.5%, ретробульбарна – 0.75%, вагосимпатическая блокада – 0.25%, епідуральна люмбальная анестезія – 0.1-0.75%, каудальная – 0.25-0.5%.

При проведенні епідуральної люмбальної анестезії: для отримання тільки чутливого блоку використовують 20-40 мл 0.25% розчину з повтором введення кожні 3 год; для отримання часткового моторного блоку вводять 10-20 мл 0,5% розчину з повтором введення кожні 3 год; для отримання повного моторного блоку – 10-20 мл 0.75% розчину.

У дітей з масою тіла більше 10 кг разова доза для проведення епідуральної анестезії становить 1-2.5 мг / кг у вигляді 0.125-0.25% розчину. Для підтримки епідуральної анестезії використовується введення 0.2-0.4 мг / кг / год у вигляді 0.15%, 0.125-0.25% розчину. Максимальна доза становить 0.4 мг / кг / год.

Для проведення люмбальної анестезії в акушерстві використовується безперервна інфузія 1-3 мл / год 0.625% або 5-15 мл / год 0.125% розчинів.

При проведенні каудальної анестезії використовується 15-30 мл 0.25% розчину бупівакаїну для отримання часткового моторного блоку з повтором введення кожні 3 год, 15-30 мл 0,5% розчину – для отримання повного моторного блоку з повтором введення кожні 3 год.

Для проведення каудальної анестезії у дітей масою тіла понад 10 кг разова доза становить 1-2.5 мг / кг у вигляді 0.125-0.25% розчину. Для підтримки каудальної анестезії використовують введення 0.2-0.4 мг / кг / год у вигляді 0.1%, 0.125-0.25% розчину. При повторному введенні максимальна доза становить 0.4 мг / кг / год.

Для проведення каудальної анестезії у дітей масою тіла до 10 кг вводять 1-1.25 мг / кг у вигляді 0.125-0.25% розчину. Для підтримки каудальної анестезії – 0.1-0.2 мг / кг / год у вигляді 0.1%, 0.125-0.25% розчину. Максимальна доза становить 0.2 мг / кг / год.

Для проведення локальної інфільтраційної анестезії застосовується одноразове введення до 70 мл 0.25% розчину. У дітей – 0.5-2.5 мг / кг 0.25-0.5% розчину.

Для отримання повного моторного блоку при проведенні провідникової анестезії у дорослих пацієнтів використовують 5-70 мл 0.25% розчину або 5-35 мл 0,5% розчину. Введення зазначених доз може повторюватися кожні 3 ч. У дітей для провідникової анестезії застосовують дози 0.3-2.5 мг / кг у вигляді 0.25-0.5% розчину.

Для проведення ретробульбарного (регіонарного) блоку застосовують 2-4 мл 0.75% розчину.

Для ініціації вагосімпатіческіх блоку використовують від 20 до 50 мл 0.25% розчину з повтором введення кожні 3 год.

Для проведення спінальної анестезії використовується 0.5% изобарических розчин (на основі 0.9% розчину NaCl) і 0.5% гіпербаричної розчин (на основі 8% розчину глюкози).

Максимальні дози для дорослих становлять: разова – 150 мг, добова – 400 мг.

Максимальні дози для дітей при використанні бупівакаїну для локальної або провідникової анестезії: разова – 1 мл / кг у вигляді 0.25% розчину, при використанні 0.5% розчину бупівакаїну – 0.5 мл / кг.

особливі вказівки

При проведенні епідуральної анестезії необхідно провести тест-дозу з 3-5 мл. Під час проведення тест-дози протягом 5 хв необхідно підтримувати вербальний контакт з пацієнтом і регулярно визначати ЧСС. Аспірацію необхідно проводити до введення основної дози, яка повинна вводитися повільно, під постійним контролем.

При появі мінімальних токсичних ефектів подальше введення припиняють.

У практиці спінальної анестезії бупівакаїн є препаратом з мінімальною локальної токсичністю.

Препарат більш кардіотоксічен, ніж ін. Місцевоанестезуючі ЛЗ (можливі AV блокада, шлуночкові аритмії, в т.ч. фібриляція шлуночків і зупинка серця), тому при його використанні слід неодноразово виконувати аспіраційні проби.

Парацервікальна блокада може більшою мірою вплинути на плід, ніж ін. Блокади. 0.75% розчин не використовується в акушерській практиці через часті випадки розвитку зупинки серця і дихання у пацієнток.

Введення невеликих доз для місцевої анестезії в область голови, шиї, а також в ретробульбарное простір або область звезчатого ганглія може давати негативну реакцію, схожу з системним токсичним ефектом (аж до зупинки дихання), в зв’язку з чим необхідно мати напоготові необхідні ЛЗ та обладнання.

Ефективність додавання вазоконстриктора доведена лише для низькоконцентрованого розчинів (0.125-0.25%). Такі розчини при досягненні аналгезії зберігають моторну функцію і можуть бути рекомендовані для регіонарного знеболювання в післяопераційному періоді і в акушерській практиці.

Пацієнтам потрібно контроль функцій ССС, дихальної системи та ЦНС.

Необхідно скасувати інгібітори МАО за 10 днів до введення місцевого анестетика.

В період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

взаємодія

Використання з інгібіторами МАО (фуразолідон, прокарбазин, селегелін) підвищує ризик надмірного зниження артеріального тиску.

Вазоконстриктори (адреналін, метоксамін, фенілефрин) подовжують місцевоанестезуючу дію низькоконцентрованого (0.125-0.25%) розчинів бупівакаїну.

• Місцеві анестетики підсилюють блокаду ЦНС, викликане ЛЗ, що пригнічують ЦНС.
• Антикоагулянти (ардепарін, далтепарин, данапароїдом, еноксапарин, гепарин, варфарин) підвищують ризик розвитку кровотеч.
• При обробці місця ін’єкції місцевого анестетика дезінфікуючими розчинами, що містять важкі метали, підвищується ризик розвитку місцевої реакції у вигляді хворобливості і набряку.
• При використанні місцевоанестезуючих ЛЗ для спінальної і епідуральної анестезії з гуанадрел, гуанетидином, мекаміламін, тріметафаном підвищується ризик вираженого зниження артеріального тиску і брадикардії.
• Поєднання із загальною інгаляційної анестезією галотаном збільшує ризик розвитку кардіотоксичності бупівакаїну.
• Підсилює і подовжує ефект міорелаксуючих ЛЗ.
• З наркотичними анальгетиками – розвивається адитивний ефект, що використовується при проведенні епідуральної анестезії, однак посилюється пригнічення дихання.
• Виявляє антагонізм з антиміастенічних ЛЗ за дією на кісткову мускулатуру, особливо при використанні у високих дозах, що вимагає додаткової корекції лікування міастенії.
• Інгібітори холінестерази (антиміастенічних ЛЗ, циклофосфамід, демекарін, екотіофат, ізофлюрофат, тіотепа) знижують метаболізм місцевоанестезуючих ЛЗ.

Відгуків про ліки Маркаін: 0

Напишіть свій відгук

Чи використовуєте ви Маркаін, як аналог або навпаки його аналоги?

Маркаін

Маркаін – місцеве анестезірующе засіб.

Форма випуску та склад

Випускається препарат у вигляді розчину для ін’єкцій, в 1 мл якого міститься:

• 5 мг бупівакаїну гідрохлориду;
• Допоміжні речовини: соляна кислота або натрію гідроксид, натрію хлорид, ін’єкційна вода.

• Реалізується розчин Маркаін у флаконах по 20 мл (100 мг діючої речовини).
• Згідно з інструкцією до Маркаін, застосування цього препарату показано з метою знеболювання при травмах і хірургічних втручаннях, включаючи проведення болючих діагностичних маніпуляцій (наприклад, артроскопії), знеболювання пологів, кесарів розтин.
• Маркаін, за інструкцією, використовують для таких видів анестезії:

• Місцевій інфільтраційної;
• Каудальной або люмбальної епідуральної;
• Провідникової, в т.ч. для блокади нервів в області шиї і голови, малих і великих нервів, міжреберної блокади;
• Ретробульбарной (регіональної).

Протипоказання

Згідно з інструкцією до Маркаін, застосування цього анестетика протипоказано дітям до 2 років, а також всім пацієнтам при наявності у них:

• Захворювань центральної нервової системи;
• Артеріальної гіпотонії;
• менінгіту;
• поліомієліту;
• Внутрішньочерепної кровотечі;
• туберкульозу;
• спондиліту;
• остеохондрозу;
• Метастатичних уражень хребта;
• Декомпенсованої серцевої недостатності;
• Масивного плеврального випоту;
• Перніциозної анемії з неврологічною симптоматикою;
• Значного підвищення внутрішньочеревного тиску;
• Пухлин черевної порожнини;
• Вираженого асциту;
• Вираженої гіпотензії;
• септицемії;
• Порушень згортання крові або при терапії антикоагулянтами;
• Гіперчутливості до бупівакаїну або будь-якої допоміжної компоненту.

Маркаін не призначений для застосування при проведенні внутрішньовенної регіонарної анестезії (блокади по Біру), оскільки при попаданні бупивакаина в кровоносне русло можливий розвиток гострих системних токсичних реакцій.

Застосовують Маркаін, але з особливою обережністю та під ретельним контролем анестезіолога дітям до 12 років, людям похилого віку, вагітним в третьому триместрі, а також всім пацієнтам при:

• Серцево-судинної недостатності;
• Блокаді серця;
• Запальних захворюваннях або інфікуванні місця ін’єкції (для інфільтраційної анестезії);
• Ниркової недостатності;
• Дефіциті холінестерази;
• Загалом важкому стані;
• Зниженні печінкового кровотоку;
• Одночасному застосуванні антиаритмічних препаратів, включаючи бета-адреноблокатори;
• Необхідність проведення парацервікальной анестезії (знеболення операції штучного аборту і вишкрібання порожнини матки).

Доза Маркаін для дорослих і дітей старше 12 років залежить від виду анестезії.

Тип блокади і свідчення, доза мг / мл, тривалість дії анестезії:

• Інфільтрація при хірургічному втручанні і післяопераційна аналгезія – до 30 мл / 150 мг, 3-8 годин;
• Ретробульбарна анестезії в офтальмохірургії – 2-4 мл / 10-20 мг, 4-8 годин;
• Перібульбарних анестезія в офтальмохірургії – 6-10 мл / 30-50 мг, 4-8 годин;
• Міжреберна анестезія при хірургічному втручанні, знеболювання при травмі, післяопераційна аналгезія – 2-3 мл / 10-15 мг, 4-8 годин;
• Інтерплевральная блокада в післяопераційному періоді – 20 мл / 100 мг, 4-8 годин;
• Блокада плечового сплетення: межлестнічний і підключичної периваскулярная, пахвова надключична – 20-40 мл / 100-200 мг, 4-8 годин;
• Блокада сідничного, стегнового, запірательного нерва і латерального шкірного нерва стегна при хірургічному втручанні – 10-35 мл / 50-200 мг, 4-8 годин;
• Епідуральна анестезія (на поперековому рівні) під час хірургічного втручання, включаючи знеболення пологів, кесарів розтин і післяопераційну аналгезії – 15-30 мл / 75-100 мг, 2-3 години;
• Епідуральна анестезія (на грудному рівні) під час хірургічного втручання – 5-10 мл / 25-50 мг, 2-3 години;
• Каудальная анестезія для інтраопераційного та післяопераційного знеболювання, терапії больових синдромів та аналгезії при діагностичних процедурах – 20-30 мл / 100-150 мг, 2-3 години.

Зазначені дози Маркаін вважаються необхідними для успішної блокади, але вони повинні розглядатися як рекомендовані для середнього дорослого пацієнта.

Дітям молодше 12 років необхідне дозування Маркаін розраховують з урахуванням їх ваги – максимум 2 мг на кожний кілограм маси тіла.

Щоб уникнути токсичних реакцій, вводити розчин слід обережно. Якщо потрібна великої дози препарату (наприклад, при епідуральної блокади), варто попередньо ввести тест-дозу в обсязі 3-5 мл. Основну дозу вводять зі швидкістю 25-50 мг за хвилину.

Тривалість блокади Маркаін збільшує додавання адреналіну.

Побічні дії

При застосуванні Маркаін можливий розвиток наступних побічних ефектів:

• Запаморочення, сонливість, нечіткість зору, оніміння мови, м’язовий тремор, втрата свідомості, судоми;
• апное;
• Шкірні алергічні реакції, у важких випадках – анафілактичний шок;
• Блокади серця, шлуночкові аритмії, зменшення серцевого викиду, брадикардія, артеріальна гіпотензія, зупинка серця.

Варто відзначити, що описані негативні реакції спостерігаються вкрай рідко, в основному при порушенні техніки введення розчину або застосуванні неадекватної дози.

аналоги

Аналогами Маркаін є такі препарати:

• За діючою речовиною: БлоккоС, Бупівакаїн Гриндекс, Буванестін;
• За механізмом дії: альфакаін, Артикаїн, Артифрин, Версатіс, Лідокаїн, Лідокарт, Лікаін, Мепівакаін, Мепівастезін, Наропіну, Піромекаін, Прімакаін, Скандінібса, Скандонест, Тримекаїн, Убістезін, Ультракаин Д, Цітокартін, Емла.

Терміни та умови зберігання

Маркаін – препарат списку Б, що відпускається з аптек за рецептом лікаря. Термін його придатності – 3 роки, якщо зберігати розчин у затемненому місці при температурі не вище 25 ºС.

Маркаін Спінал, ампули 0.5%, 4 мл, 5 шт

Гостра системна токсичність

Застосування Маркаппа Спінал Хеві відповідно до рекомендацій не призводить до такої концентрації препарату в плазмі, при якій можуть виникнути системні токсичні прояви. Однак при використанні Маркаін Спінал Хеві в комбінації з іншими місцевими анестетиками може розвинутися гостра системна токсичність за рахунок підсумовування токсичних ефектів.

Подібно до інших місцевих анестетиків, бупівакаїн може викликати гострі токсичні реакції з боку центральної нервової і серцево-судинної систем, якщо його використання для місцевої анестезії призводить до високої концентрації препарату в крові.

Особливо це може проявитися в разі ненавмисного внутрішньосудинного введення. На тлі високої концентрації бупівакаїну в плазмі були зафіксовані випадки виникнення шлуночкової аритмії, фібриляції шлуночків, раптового серцево-судинного колапсу і смерті.

Однак дози, як правило, використовується для інтратекальної анестезії, не призводять до високої системної концентрації препарату.

З боку ЦНС

При застосуванні бупівакаїну інтоксикація проявляється поступово у вигляді ознак і симптомів порушення функції центральної нервової системи з наростаючою ступенем тяжкості.

Початковими проявами інтоксикації є: парестезія навколо рота, запаморочення, оніміння мови, патологічно підвищене сприйняття звичайних звуків і шум у вухах. Порушення функції зору і тремор є більш серйозними ознаками і передують розвитку генералізованих судом.

Ці явища не слід помилково розцінювати як невротичну поведінку. Слідом за ними можлива втрата свідомості і розвиток великих судомних нападів, які можуть тривати від декількох секунд до декількох хвилин.

Внаслідок підвищеної м’язової активності, порушення нормального процесу дихання після початку судом швидко з’являються гіпоксія і гіперкапнія. У важких випадках може розвиватися апное. Ацидоз посилює токсичний ефект місцевих анестетиків.

Дані явища проходять за рахунок перерозподілу місцевого анестетика з центральної нервової системи і метаболізму препарату. Купірування токсичних явищ може наступати швидко, якщо тільки анестетик не був введений в дуже великій кількості.

Лікування гострої системної токсичності

При появі перших ознак гострої системної токсичності або тотального спинального блоку слід негайно припинити введення препарату і проводити симптоматичну терапію серцево-судинних і неврологічних (судоми, пригнічення центральної нервової системи) порушень.

У разі зупинки серця слід негайно вдатися до серцево-легеневої реанімації. Життєво важливо підтримувати вентиляцію легенів, кровообіг і адекватну оксигенацію, а також проводити корекцію ацидозу.

При пригніченні діяльності серцево-судинної системи (артеріальна гіпотензія, брадикардія) необхідно внутрішньовенне введення 5-10 мг ефедрину, яке при необхідності можна повторити через 2-3 хв. Дітям слід вводити дозу ефедрину у відповідність з їх віком і вагою.

При появі судом слід проводити терапію, спрямовану на підтримку діяльності серцево-судинної системи, забезпечено адекватної оксигенації купірування судом.

При необхідності слід забезпечити подачу кисню і штучну вентиляцію легенів (за допомогою мішка Амбу або інтубації трахеї).

Якщо протягом 15-20 секунд судоми не припиняються самостійно, слід використовувати протисудомні засоби: тіопентал натрію 1-3 мг / кг в / в забезпечує швидке купірування судом, можна використовувати 0.

1 мг / кг діазепаму в / в (дія розвивається більш повільно в порівнянні з дією тіопенталу). Тривалі судоми можуть перешкоджати вентиляції та оксигенації. У таких випадках для швидкого купірування судом можна вдатися до інтубації трахеї і введення миорелаксанта (наприклад, сукцинілхолін 1 мг / кг).

Маркаін: опис, інструкція, ціна

Маркаін (фл.р-р д / ін.0,25% 20мл N5) Швеція AstraZeneca

Маркаін

р-н д / ін. 0.25%; фл. 20 мл кор. 5; №014085 / 01-2002, 05.06.2002 від AstraZeneca (Швеція); пост .: AstraZeneca UK Ltd. (Великобританія); код EAN: 7321838730628

Склад і форма випуску : 1 мл розчину для ін’єкцій містить бупівакаїну гідрохлориду 2,5 і 5 мг; у флаконах по 20 мл, в коробці 5 шт. (Маркаін); або 5 мг; в ампулах по 4 мл, в коробці або блістері 5 шт. (Маркаін Спінал, Маркаін Спінал Хеві). Маркаін Спінал містить також 8 мг / мл натрію хлориду, а Маркаін Спінал Хеві – 80 мг / мл глюкози моногідрату.

1 мл розчину для ін’єкцій – бупивакаина гідрохлориду 2,5 або 5 мг і адреналіну 5 мкг (Маркаін адреналін); у флаконах по 20 мл, в коробці 5 шт.

Фармакологічна дія : Місцевоанестезуючий . Блокує проходження іонів натрію через відповідні канали мембрани нервового волокна, гальмує формування і проведення больового імпульсу.

Показання : Маркаін, Маркаін Адреналін: регіонарна анестезія і аналгезія (включаючи епідуральну блокаду, провідникову блокаду і інфільтрацію).

Маркаін Спінал, Маркаін Спінал Хеві: спінальна анестезія.

Протипоказання : Гіперчутливість до місцевих анестетиків амідного типу. Протипоказаний для проведення в / в анестезії по Біру.

• Застосування при вагітності та годуванні груддю : Проходить через плацентарний бар’єр, частково проникає в грудне молоко.
• Побічні дії : З боку нервової системи: парестезія, слабкість, параплегія, втрата контролю над сфінктерами (ефекти пов’язані з технікою проведення анестезії незалежно від типу використовуваного місцевого анестетика).
• З боку серцево-судинної системи: при передозуванні або випадковому внутрішньосудинному введенні – зменшення серцевого викиду, брадикардія або тахікардія, шлуночкові аритмії, порушення провідності (аж до блокади), фібриляція і зупинка серця.
• Алергічні реакції: рідко, в найважчих випадках – анафілактичний шок.

Взаємодія : Підсилює токсичну дію ін. Місцевих анестетиків або схожих з ними за структурою препаратів.

1. При одночасному застосуванні адреналінсодержащіх розчинів з трициклічнимиантидепресантами, некардиоселективного блокаторами, препаратами ерготамінового ряду, а також при поєднанні із загальною анестезією препаратами типу галотана можливий розвиток тривалої гіпертензії.
2. Фенотіазини і бутирофенони зменшують прессорний ефектадреналіну.
3. Спосіб застосування та дози : ін’єкційні або інфузійно, доза залежить від типу блокади.

Запобіжні заходи : Є відомості про зупинку серця або смерті при використанні для епідуральної анестезії або периферичної блокади.

При проведенні ретробульбарной анестезії при випадковому попаданні в субарахноїдальний простір можлива зупинка дихання.

З обережністю використовують у пацієнтів з частковою або повною серцевої блокадою, прогресуючим захворюванням печінки, тяжкими порушеннями функції нирок, у ослаблених хворих і людей похилого віку.

Місцеві анестетики, що містять адреналін, використовуються з обережністю у людей з патологічними станами, які можуть загостритися під впливом адреналіну, а також при виконанні блокад в областях, кровозабезпечується артеріями кінцевого типу або з порушеним кровопостачанням. Слід уникати внутрішньосудинного введення препарату.

Термін придатності : 3 м

Умови зберігання : Список Б. При температурі не вище 25 ° C. Чи не заморожувати.

[[685,1111.9], “ae58a294e947e75dd33723e5351fb5ef»]

• Найменування
• Ціна, грн.
• Аптека
• Адреса аптеки

Маркаін СПІНАЛ хеві 0,5% 4мл. №5 Р-Р Д / ІН. АМП. / АСПЕН ФАРМА / сенекс /

1 111,90

Самарська, 20

Увага! Вище наведена довідкова таблиця, інформація могла змінитися. Дані про ціни та наявність змінюються в реальному часі, щоб їх подивитися – ви можете скористатися пошуком (в пошуку завжди актуальна інформація), а також якщо вам необхідно залишити замовлення на ліки, вибрати райони міста для пошуку або здійснити пошук тільки за відкритими в даний момент аптекам.

Наведений вище список оновлюється не рідше ніж раз на 6 годин (був оновлений 17.10.2019 о 15:35 – час київський).

Ціни і наявність препаратів уточнюйте через пошук (рядок пошуку розташована зверху), а також за телефонами аптек перед відвідуванням аптеки.

Інформація, що міститься на сайті, не може бути використана в якості рекомендацій з самолікування. Перед застосуванням лікарських засобів обов’язково проконсультуйтеся у лікаря.

Маркаін Спінал

Маркаін Спінал випускається у формі розчину укладеного в ампулу.

Згідно з інструкцією із застосування до складу препарату входить: • bupivacaine hydrochloride; • шестиатомний гідроксіальдегід; • каустична сода; • розчин хлороводню у воді; • рідина для ін’єкцій. Маркаін Спінал купити можна в нашій інтернет-аптеці.

Маркаін Спінал в Києві відпускається за рецептом. Середня ціна Маркаін Спінал становить 1300 гривень. Відгуки препарату маркаін спінал ви можете вивчити на сайті під інструкцією.

Як і всі місцеві анестетики, маркаін спінал викликає оборотну блокаду нервової провідності, зменшуючи проникність нервової мембрани для натрію. Це знижує швидкість деполяризації мембрани, тим самим збільшуючи поріг електричної збудливості.

Блокада впливає на всі нервові волокна в такій послідовності: вегетативні, сенсорні і моторні, причому ефекти зменшуються в зворотному порядку. Клінічна втрата нервової функції виглядає наступним чином: слабка біль, температура, дотик, проприоцепция і тонус скелетних м’язів.

Пряме проникнення в нервову мембрану необхідно для ефективної анестезії, яка досягається шляхом ін’єкції розчину місцевого анестетика підшкірно, внутрішньошкірно або підслизово навколо нервових стовбурів або гангліїв, що постачають область, що підлягає анестезії. Вплив бупивакаина на рухову функцію залежить від концентрації.

Зокрема, при використанні для епідуральної, каудальной або периферичної блокади нерва розчин 0,25% призводить до неповної моторної блокади, розчин 0,5% – тільки до помірного розслабленню м’язів, а розчин 0,75% – до повного розслаблення м’язів. Системне всмоктування місцевих анестетиків може впливати на центральну нервову і серцево-судинну системи.

При концентраціях в крові, досягнутих за допомогою терапевтичних доз, повідомлялося про зміни серцевої провідності, збудливості, рефрактерності, скоротливості і периферичного судинного опору.

Токсичні концентрації в крові знижують серцеву провідність і збудливість, що може призвести до блокади АВ, шлуночкової аритмії і зупинці серця, що іноді призводить до летального результату. Крім того, скорочувальна здатність міокарда знижується, виникає периферична вазодилатація, що призводить до зниження серцевого викиду і артеріального тиску.

Місцеві анестетики можуть викликати стимуляцію центральної нервової системи, депресію або те й інше після системного всмоктування. Стимуляція ЦНС зазвичай представляється у вигляді занепокоєння, тремору і тремтіння, що переходять в конвульсії, супроводжувані депресією і комою, які в кінцевому підсумку переходять в зупинку дихання.

Проте, місцеві анестетики надають первинну депресивну дію на довгастий мозок і вищі центри. Депресивна стадія може виникати без попередньої стадії порушення. Маркаін Спінал вводиться парентерально. Він розподіляється по всіх тканинах з високою концентрацією в добре перфузіруемих органах, таких як печінка, легені, серце і мозок.

Метаболізм в першу чергу в печінці через кон’югацію. Деяка кількість N-деалкіліруется з утворенням піпеколілксілідіна, який є основним метаболітом. Освіта піпеколілксілідіна, мабуть, опосередковано підродиною CYP3A.

Експресуватися в кДНК форма людського CYP3A4 каталізувала биотрансформацию бупивакаина в піпеколілксілідін (номер обороту 931 ± 15 пмоль / хв / нмоль CYP3A4). Ферменти CYP2C19 і CYP2D6 трохи метаболізованих бупивакаин в піпеколілксілідін. Показники плинності становили 71,2 ± 3,3 пмоль / хв / нмоль CYP2C19 і 103 ± 4,1 пмоль / хв / нмоль CYP2D6.

Піпеколоксілідін гідроксилюється, а потім утворює глюкуронідні кон’югати. У 2 здорових дорослих майже половина дози піпеколілксілідіна виводиться в незміненому вигляді з сечею після введення піпеколілксілідіна, але тільки близько 5% дози виводиться з сечею у вигляді піпеколілксілідіна.

Таким чином, освіта піпеколілксілідіна шляхом N-деалкілування бупивакаина, мабуть, не складає великий відсоток метаболізму лікарського засобу, і клінічне значення одночасного застосування інгібіторів CYP3A4 і бупивакаина невідомо. Бупівакаїн виводиться нирками, приблизно 6% з організму у вигляді незмінного препарату.

Період напіввиведення у дорослих становить 3,5 ± 2 години. Уражені ізоферменти цитохрому P450: CYP3A4, CYP2C19, CYP2D6. Абсорбція залежить від дози, концентрації, шляхи введення, судинної тканини і ступеня вазодилатації, навколишнього область ін’єкції. Використання препаратів, що містять вазоконстриктор, протидіятиме вазодилатації, виробленої бупівакаїном. Це сповільнить швидкість всмоктування, збільшить тривалість дії і збереже гемостаз. Початок дії бупівакаїну хеві швидке (від 1 до 10 хвилин), і воно значно довше, ніж у інших зазвичай використовуваних місцевих анестетиків (від 3 до 9 годин). Після епідуральної або каудальної ін’єкції або блокади периферичних нервів пікові концентрації в крові досягаються через 30-45 хвилин.

Місцевий анестетик амідного типу тривалої дії з швидким початком дії. Анальгезия зберігається довше, в порівнянні з анестезією. Доступно з і без адреналіну.

Маркаін Спінал має ряд протипоказань: • індивідуальна непереносимість будь-якого компонента препарату; • ураження ЦНС; • звуження відкритих ділянок всередині хребта; • сепсис, при якому поряд із загальною інтоксикацією організму відбувається утворення метастатичних абсцесів в різних тканинах і органах; • гнійні ураження шкірних покривів; • інфаркт міокарда; • використання у пацієнтів, які приймають антикоагулянти; • травма хребта.

ПРИМІТКА. Дози, перераховані нижче, вважаються необхідними для успішної блокади і повинні розглядатися як рекомендації для дорослих. Можуть виникнути окремі зміни на початку і тривалості.

Для каудальной анестезії: • епідуральна дозування для дорослих: від 15 до 30 мл 0,25% або 0,5% розчину (від 37,5 до 150 мг); • епідуральна дозування для дітей: від 1 до 3,7 мг / кг. Для інфільтраційної анестезії, в тому числі зубної анестезії: до 175 мг бупівакаїну 0,25% у вигляді разової дози. Може повторюватися кожні 3 години, не перевищувати 400 мг протягом 24 годин.

Для епідуральної анестезії (крім каудальной блокади): • епідуральна дозування для дорослих: від 10 до 20 мл 0,25%, 0,5%, 0,75% розчину (від 25 до 150 мг). Бупівакаїн 0,75% не слід використовувати для акушерської анестезії або переривчастою (катетерной) епідуральної техніки. Для акушерства слід використовувати тільки розчин 0,25% або 0,5%.

Рекомендуються інкрементні дози від 3 до 5 мл 0,5% розчину, що не перевищують від 50 до 100 мг; • епідуральна дозування для дітей: 1,25 мг / кг. Для блокади периферичних нервів: спочатку 5 мл (від 12,5 до 25 мг) 0,25% або 0,5% розчину, максимум до 400 мг в день. Разові дози не повинні перевищувати 175 мг і можуть повторюватися кожні 3 години.

Для симпатичної нервової блокади: 20-50 мл 0,25% розчину (від 50 до 125 мг). Для офтальмологічної анестезії (тобто ретробульбарной нервової блокади): від 2 до 4 мл 0,75% розчину (від 15 до 30 мг). ПРИМІТКА: такі дози є орієнтовними.

Більш низькі дози можуть знадобитися у літніх або ослаблених пацієнтів Акушерська анестезія, включаючи анестезію кесаревим розтином: внутрітекальная доза (0,75% Маркаін спинального або 0,75% сенсокаіна спінальної ін’єкції тільки в декстрозі). Дози всього 6 мг бупівакаїну використовувалися для спінальної анестезії під час вагінальних пологів.

У рекомендованих дозах спинальний бупивакаин виробляє повний моторний і сенсорний блок. Для знеболення нижніх кінцівок і промежини: внутрітекальная доза (0,75% Маркаін спинального або 0,75% сенсокаіна спінальної ін’єкції тільки в декстрозі). 1 мл (7,5 мг) 0,75% бупівакаїну в 8,25% декстрози. Для операцій на нижній частині живота, таких як абдомінальна гістеректомія, перев’язка маткових труб і апендектомія, використовуйте 1,6 мл (12 мг).

Маркаін Спінал має ряд побічних ефектів: • судоми; • апное; • зупинка дихання; • параліч м’язів; • брадикардія; • шлуночковатахікардія; • зупинка серця; • фібриляція шлуночків; • AV блок; • загострення аритмії; • набряк гортані; • анафілактоїдні реакції; • ангіоневротичнийнабряк; • арахноидит; • параліч черепних нервів; • смерть плоду; • хондроліз; • злоякісна гіпертермія; • метгемоглобінемія; • гіповентиляція; • затуманений зір; • гіпотонія; • серцебиття; • еритема; • синусова тахікардія; • нетримання сечі; • менінгіт; • нетримання калу; • затримка сечі; • ацидоз плоду; • брадикардія плода; • зниження скоротливості матки; • озноб; • блювота; • сонливість; • парестезії; • дисгевзія; • тривога; • нудота; • занепокоєння; • тремор; • міоз; • металевий присмак; • головний біль; • шум у вухах; • запаморочення; • слабкість; • чхання; • гіпергідроз; • свербіж; • кропив’янка; • непритомність; • лихоманка; • реакція в місці ін’єкції; • тремтіння; • біль у спині.

Випадків передозування не було зареєстровано, оскільки препарат вводиться в медичних умовах.

Місцеві анестетики можуть викликати аддитивную гіпотензію в поєднанні з гіпотензивними засобами. Дотримуйтесь особливої ​​обережності при одночасному застосуванні бупівакаїну і гіпотензивних засобів. Периферична вазодилатація може виникнути після застосування бупівакаїну.

Таким чином, пацієнти, які отримують гіпотензивні засоби, можуть відчувати адитивні гіпотензивні ефекти. Концентрація місцевих анестетиків в крові, що досягається після терапевтичних доз, пов’язана з мінімальним зміною периферичного судинного опору.

Більш високі концентрації в крові місцевих анестетиків можуть виникнути через ненавмисного внутрішньосудинного введення або повторних доз. Спільне введення бупівакаїну з окислювачами, такими як ацетамінофен, може збільшити ризик розвитку метгемоглобінемії.

Ретельно контролювати пацієнтів на наявність ознак і симптомів метгемоглобінемії, якщо необхідно спільне управління. Якщо виникає або підозрюється метгемоглобінемія, припиніть бупивакаин і будь-які інші окислювачі.

Залежно від тяжкості симптомів пацієнти можуть реагувати на підтримуючу терапію; більш серйозні симптоми можуть зажадати лікування метиленовим синім, обмінного переливання або гіпербаричної кисню.

З особливою обережністю використовувати в наступних випадках: • дефіцит G6PD; • метгемоглобінемія; • захворювання легенів; • ниркова недостатність; • електролітний дисбаланс; • судорожне розлад; • судоми; • злоякісна гіпертермія; • постійне внутрішньосуглобове введення; • еклампсія; • дистрес плода; • недоношеність плода; • пологи; • парацервікальная нервова блокада; • вагітність; • пудендальная нервова блокада; • серцева недостатність; • захворювання печінки; • місцева анестетіческая гіперчутливість аміду; • парабеновая гіперчутливість; • кровотеча; • серцева аритмія; • антикоагулянтна терапія; • коагулянтна терапія; • епідуральна анестезія; • гіпертонія; • неврологічні захворювання; • сепсис; • тромбоцитопенія; • міастенія.

Чи не заморожувати продукт. Тримати подалі від дітей. Маркаін Спінал розчин для ін’єкцій 5 мгмл 4мл 5шт можна замовити у нас. Також є аналоги Маркаін Спінал.