Інсулін: ціна, відгуки, правила і техніка введення, види, інструкція із застосування
Для спрощення контролю рівня глюкози в крові і поліпшення якості життя діабетиків була розроблена інсулінова помпа. Цей пристрій дозволяє позбутися від постійних уколів гормону підшлункової залози. Помпа – альтернатива ін’єкторами і звичайним шприців.
Вона забезпечує цілодобову стабільну роботу, що допомагає поліпшити показники глюкози натще і значення глікозильованого гемоглобіну.
Апарат можуть використовувати люди з діабетом першого типу, а також пацієнти з 2 типом, коли виникає потреба в уколах гормону.
Інсулінова помпа – компактний пристрій, який призначений для безперервного введення маленьких доз гормону в підшкірну клітковину.
Вона забезпечує більш фізіологічне дію інсуліну, копіюючи роботу підшлункової залози.
Деякі моделі інсулінових помп можуть проводити постійний моніторинг вмісту цукру в крові, щоб оперативно змінювати дозу гормону, і не допустити розвиток гіпоглікемії.
Пристрій має такі складові:
- помпа (насос) з невеликим екраном і кнопками управління;
- змінний картридж для інсуліну;
- інфузійна система – канюля для введення і катетер;
- елементи живлення (батарейки).
Сучасні інсулінові помпи мають додаткові функції, що дозволяють полегшити життя діабетикові:
- автоматичне припинення надходження інсуліну при розвитку гіпоглікемії;
- моніторинг концентрації глюкози в крові;
- звукові сигнали при підвищенні або зниженні цукру;
- захист від попадання вологи;
- можливість передачі на комп’ютер інформації про кількість що надійшов інсуліну і рівень цукру в крові;
- дистанційне керування за допомогою пульта.
Даний апарат розроблений для інтенсивної схеми інсулінотерапії.
Принцип роботи апарату
У корпусі помпи знаходиться поршень, який через певні проміжки часу натискає на картридж з інсуліном, тим самим забезпечуючи його введення по гумовим трубкам в підшкірну клітковину.
Катетери, канюлі діабетик повинен заміняти кожні 3 дні. При цьому також змінюють місце введення гормону. Канюлю зазвичай встановлюють в області живота, можна прикріпити її на шкіру стегна, плеча або сідниці. Ліки розташоване в спеціальному резервуарі всередині приладу. Для інсулінових помп використовуються препарати ультракороткої дії: Хумалог, Апідра, НовоРапід.
Кому показана помпова інсулінотерапія
Кожному хворому на цукровий діабет, який потребує уколах інсуліну, можна встановити інсулінову помпу за його бажанням. Дуже важливо детально розповісти людині про всі можливості приладу, пояснити, як коригувати дозу препарату.
Застосування інсулінової помпи настійно рекомендовано в таких ситуаціях:
- нестабільне перебіг захворювання, часті гіпоглікемії;
- дітям і підліткам, які потребують маленьких дозах препарату;
- в разі індивідуальної підвищеної чутливості до гормону;
- неможливість досягти оптимальних значень глюкози при ін’єкційному введенні;
- відсутність компенсації діабету (глікозильований гемоглобін вище 7%);
- ефект «ранкової зорі» – значне збільшення концентрації глюкози при пробудженні;
- ускладнення діабету, особливо прогресування нейропатії;
- підготовка до вагітності і весь її період;
- пацієнти, які ведуть активне життя, знаходяться в частих відрядженнях, не можуть планувати режим харчування.
Переваги помпи для діабетиків
- Підтримання нормального рівня глюкози без стрибків протягом доби завдяки застосуванню гормону ультракороткої дії.
- Болюсна дозування препарату з точністю до 0,1 ОД. Швидкість надходження інсуліну в базовому режимі можна регулювати, мінімальна доза становить 0,025 ОД.
- Зменшується кількість ін’єкцій – канюля ставиться один раз в три дні, а при використанні шприца пацієнт проводить 5 уколів в день. Це знижує ризик розвитку ліподистрофії.
- Простий розрахунок кількості інсуліну. Людині необхідно ввести в систему дані: цільовий рівень глюкози і потребу в ліках в різні періоди доби. Потім перед прийомом їжі залишається вказати кількість вуглеводів, і апарат сам введе потрібну дозу.
- Інсулінова помпа непомітна для оточуючих.
- Спрощується контроль цукру в крові при фізичних навантаженнях, застіллях. Пацієнт може злегка змінювати свій режим харчування без шкоди для організму.
- Пристрій сигналізує про різке зниження або підвищення глюкози, що допомагає запобігти розвитку діабетичної коми.
- Збереження даних за останні кілька місяців про дозах гормону і значенні цукру. Це, поряд з показником глікозильованого гемоглобіну, дозволяє ретроспективно оцінити ефективність лікування.
недоліки застосування
Інсулінова помпа дозволяє вирішити безліч проблем, пов’язаних з інсулінотерапією. Але її застосування має свої мінуси:
- висока ціна самого приладу і витратних матеріалів, які потрібно міняти кожні 3 дні;
- підвищується ризик виникнення кетоацидозу, тому що в організмі немає депо інсуліну;
- необхідність контролювати рівень глюкози 4 рази на день і більше, особливо на початку використання помпи;
- ризик інфікування в місці постановки канюлі і розвитку абсцесу;
- можливість припинення введення гормону через збій роботи апарату;
- для деяких діабетиків постійне носіння помпи може бути незручним (особливо під час плавання, сну, занять сексом);
- існує ризик пошкодити апарат при занятті активним спортом.
Інсулінова помпа не застрахована від поломок, які можуть викликати критичний стан пацієнта. Щоб цього не сталося, людина з діабетом повинен завжди мати при собі:
- Шприц, заправлений інсуліном, або шприц-ручку.
- Запасний картридж з гормоном і інфузійний набір.
- Змінний комплект батарейок.
- Глюкометр.
- Їду з високим вмістом швидких вуглеводів (або таблетки глюкози).
розрахунок дозування
Кількість і швидкість подачі препарату за допомогою інсулінової помпи розраховується на основі тієї дозування інсуліну, яку пацієнт отримував до використання приладу. Загальна доза гормону зменшується на 20%, в базальному режимі вводять половину цієї кількості.
Спочатку швидкість надходження препарату однакова протягом доби. Надалі діабетик сам налаштовує режим введення: для цього необхідно регулярно проводити вимірювання показників глюкози в крові. Наприклад, можна збільшити надходження гормону вранці, що важливо для діабетика з синдромом гіперглікемії при пробудженні.
Налаштування болюсного режиму проводиться вручну. Пацієнт повинен внести в пам’ять пристрою дані про кількість інсуліну, яке необхідно для однієї хлібної одиниці в залежності від часу дня. Надалі перед їжею потрібно вказати кількість вуглеводів, і прилад сам розрахує кількість гормону.
Для зручності пацієнтів в помпі передбачено три варіанти болюсного режиму:
- Нормальний – подача інсуліну одноразово перед прийомом їжі.
- Розтягнутий – гормон подається в кров рівномірно протягом деякого часу, що зручно при вживанні великої кількості повільних вуглеводів.
- Болюс подвійної хвилі – половина ліки вводиться відразу, а частина, що залишилася надходить поступово невеликими порціями, застосовується при тривалих застіллях.
Витратні матеріали
Одноразові резервуари (картриджі) для інсуліну вміщають в себе від 1,8 мл до 3.15 мл засобу. Ціна картриджа – від 150 до 250 грн.
В сумі для обслуговування стандартної моделі інсулінової помпи доведеться витратити близько 6000 грн. у місяць. Якщо модель має функцію постійного моніторингу глюкози, утримувати її ще дорожче. Сенсор на тиждень використання коштує приблизно 4000 гривень.
Є різні аксесуари, які полегшують носіння помпи: нейлоновий пояс, кліпси, чохол для кріплення на бюстгальтері, чохол із застібкою для носіння пристрою на нозі.
М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …
існуючі моделі
У України поширені інсулінові помпи двох фірм-виробників – Roche і Medtronic. Ці компанії мають свої представництва і сервісні центри, куди можна звернутися у разі поломки приладу.
Особливості різних моделей інсулінових помп:
Медтронік ММТ-715
Найбільш простий варіант пристрою, є функція розрахунку дози інсуліну. Підтримує 3 види болюсних режимів і 48 добових базальних інтервалу. Дані про введену гормоне зберігаються протягом 25 днів.
Медтронік ММТ-522, ММТ-722
Пристрій оснащений функцією моніторингу глюкози крові, інформація про показники знаходиться в пам’яті апараті протягом 12 тижнів. Інсулінова помпа сигналізує при критичному зниженні або підвищенні цукру за допомогою звукового сигналу, вібрації. Існує можливість налаштувати нагадування про перевірку рівня глюкози.
Медтронік Veo ММТ-554 і ММТ-754
Модель має всі переваги попереднього варіанту.
Мінімальна базальна швидкість надходження інсуліну всього 0,025 ОД / год, що дозволяє використовувати цей прилад у дітей і діабетиків з високою чутливістю до гормону.
Максимально за добу можна ввести до 75 ОД – важливо в разі інсулінорезистентності. Крім того, ця модель оснащена функцією автоматичного припинення подачі ліки при гипогликемическом стані.
Roche Accu-Chek Combo
Важлива перевага цієї помпи – наявність пульта управління, який працює за допомогою технології Bluetooth. Це дозволяє користуватися пристроєм непомітно для сторонніх людей. Пристрій витримує занурення у воду на глибину не більше 2,5 м до 60 хвилин. Дана модель гарантує високу надійність роботи, яка забезпечується двома мікропроцесорами.
Ізраїльська компанія Geffen Medical розробила сучасну бездротову інсулінову помпу Insulet OmniPod, яка складається з дистанційного пульта і водонепроникного резервуара для інсуліну, закріпленого на тілі. На жаль, поки немає офіційних поставок цієї моделі в Україну. Її можна придбати в зарубіжних інтернет-магазинах.
Ціна інсулінових помп
- Medtronic ММТ-715 – 90 тис. Гривень;
- Медтронік ММТ-522 і ММТ-722 – 115 000 гривень;
- Medtronic Veo ММТ-554 і ММТ-754 – 200 000 гривень;
- Roche Акку-Чек – 97 000 гривень;
- OmniPod – 29 400 грн. (Витратні матеріали на місяць обійдуться в 20 тис. Гривень).
Чи можна отримати безкоштовно
Згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я від 29.12.2014 пацієнт з діабетом може отримати прилад для помпової інсулінотерапії безкоштовно. Для цього він повинен звернутися до свого лікаря, який підготує необхідну документацію для регіонального департаменту. Після цього хворий заноситься в чергу на установку апарату.
Підбір режиму введення гормону і навчання пацієнта проводиться протягом двох тижнів в спеціалізованому відділенні. Потім хворому пропонують підписати угоду про те, що витратні матеріали для приладу не видаються.
Вони не входять в категорію життєво важливих засобів, тому держава не виділяє бюджет для їх придбання. Фінансувати витратні матеріали для людей з цукровим діабетом можуть місцева влада.
Зазвичай, цією пільгою користуються інваліди та діти.
Відгуки діабетиків
Новорапід (інсулін): інструкція із застосування, дозування, техніка введення, відгуки
Препарат «НовоРапід» (інсулін) є абсолютно новими ліками. Поповнює нестачу людського інсуліну і має ряд переваг перед іншими видами гормонів. Швидко засвоюється і в одну мить знижує цукор. Може застосовуватися незалежно від прийому їжі. Вважається ультракоротким інсуліном.
Склад діабетичного кошти
Засіб для діабетиків «НовоРапід» (інсулін) проводиться в двох видах – це змінні картриджі «Пенфилл» і вже готові ручки «ФлексПен».
Склад картриджа і ручки однаковий – це прозора рідина для ін’єкцій, де в 1 мл міститься активний компонент інсулін аспарт в кількості 100 ОД. В один змінний картридж, як і в одну ручку, входить близько 3 мл розчину, що складає 300 ОД.
Картриджі зроблені з гидролитического скла I класу. Закрито з одного боку дисками з поліізопрену і бромбутіловой гуми, з протилежного – спеціальними гумовими поршнями.
В алюмінієвому блістері знаходиться п’ять змінних картриджів, а в картонну коробку вкладений один блістер. Подібним чином зроблені шприц-ручки «ФлексПен». Вони одноразові і розраховані на кілька доз.
У картонній упаковці їх п’ять штук.
фармакологія
Медикамент «НовоРапід» (інсулін) має гіпоглікемічну дію, а активний компонент – інсулін аспарт – являє собою аналог гормону короткої дії, що виробляється людиною.
Дана речовина отримують шляхом застосування спеціальних біотехнологій рекомбінантної ДНК.
Тут доданий штам Saccharomyces cerevisiae, а амінокислота під назвою «пролин» тимчасово заміщається аспаргиновой.
Ліки вступає в зв’язок з рецепторами зовнішньої цитоплазматичної мембрани клітин, де формує цілий комплекс з інсулінових закінчень, активує всі процеси, що відбуваються всередині клітин.
Після зменшення кількості глюкози в плазмі відбувається збільшення внутрішньоклітинного транспорту, підвищення засвоюваності різних тканин, активізація глікогеногенеза і липогенеза.
Знижується швидкість вироблення глюкози печінкою.
Заміна амінокислоти пролін на аспарагінову при впливі інсуліну аспарт зменшує властивості молекул створювати гексамери. Даний вид гормону краще засвоюється підшкірно-жирової клітковиною, впливає на організм швидше, ніж вплив розчинної стандартного людського інсуліну.
У перші чотири години після трапези інсулін аспарт швидше знижує рівень цукру в плазмі, ніж розчинний людський гормон. Але ефект від «новорапід» при підшкірному запровадження коротше, ніж від розчинного людського.
Скільки діє «НовоРапід»? Таке питання хвилює більшість осіб з цукровим діабетом. Так, дія ліків настає після закінчення 10-20 хвилин після уколу. Найбільша концентрація гормону в крові відзначається через 1-3 години після застосування препарату. Засіб впливає на організм протягом 3-5 годин.
Показання та протипоказання
- Ліки «НовоРапід» (інсулін) призначене для людей з цукровим діабетом як 1-го типу, який є інсулінозалежним, так і для пацієнтів з діабетом 2-го типу – инсулиннезависимого (стадія резистентності до гіпоглікемічних препаратів, що приймаються перорально, а також інтеркурентних патології) .
- Протипоказанням до застосування лікарського засобу служить гіпоглікемія і надмірна чутливість організму до інсуліну аспарт, допоміжних речовин препарату.
- Не варто використовувати «НовоРапід» дітям, які не досягли шести років через відсутність необхідних клінічних досліджень.
Ліки «НовоРапід»: інструкція із застосування
Препарат «НовоРапід» є аналогом інсуліну. Починає діяти безпосередньо після уколу. Дозування для кожного пацієнта індивідуальна і підбирається лікарем. Для досягнення найкращого результату даний гормон поєднують з інсуліном пролонгованої або середньої тривалості дії.
Для того щоб контролювати глікемію, постійно вимірюють кількість глюкози в крові і ретельно підбирають дозу інсуліну. Як правило, добова доза для дорослого населення і дітей коливається в межах 0.5-1 ОД / кг.
Гормон «НовоРапід», на відміну від розчинного людського, починає діяти швидко, але не довго. Показано повільне введення інсуліну. Алгоритм ін’єкцій передбачає використання ліків безпосередньо перед трапезою, а якщо виникла гостра необхідність, то препарат застосовують відразу після їжі.
Через те, що «НовоРапід» впливає на організм короткий час, ризик появи гіпоглікемії вночі у хворих на цукровий діабет значно знижується.
У літніх пацієнтів, а також у людей з нирковою або печінковою недостатністю контроль концентрації глюкози в крові повинен відбуватися частіше, а кількість інсуліну аспарт підбирається індивідуально.
Дітям «новорапід» заміщають людський розчинний інсулін, але тільки в тому випадку, якщо потрібен препарат з швидкою дією. Застосовується тоді, коли дитина не витримує потрібний інтервал між ін’єкціями і їжею. Якщо хворий переводиться на «НовоРапід» з інших препаратів, що містять інсулін, потрібна корекція дози, а також базального інсуліну.
Підшкірне введення інсуліну (алгоритм використання гормональних ін’єкцій докладно описаний в інструкції по застосуванню) передбачає постановку уколу в передню область живота, стегно, плечову і дельтоподібний м’язи, а також в сідниці. Область, в яку робляться уколи, слід міняти для попередження липодистрофии.
При введенні гормону в передню область очеревини препарат засвоюється швидше, в порівнянні з ін’єкціями в інші частини тіла. На тривалість ефекту гормону впливає доза, місце ін’єкції, ступінь кровотоку, температура тіла, рівень фізичної активності хворого.
Засіб «НовоРапід» застосовують і для тривалих підшкірних інфузій, що здійснюються спеціальним насосом. Вводять препарат в передню очеревину, але місця періодично змінюють.
Якщо використовують інсуліновий насос, то «НовоРапід» в ньому не повинен змішуватися з іншими типами інсуліну.
Хворі, які застосовують гормон за допомогою інфузійної системи, повинні мати запас ліків на випадок поломки апарату.
«НовоРапід» може використовуватися для внутрішньовенного введення, але процедуру повинен проводити кваліфікований медпрацівник. Для такого типу введення іноді застосовують інфузійні комплекси, де інсулін міститься в кількості 100 ОД / мл, а його концентрація становить 0.05-1 ОД / мл.
Препарат розводять в 0.9% -ному хлориду натрію, 5 і 10% -ому розчині глюкози, яка містить хлориду калію до 40 ммоль / л. Згадані кошти зберігають при кімнатній температурі не більше однієї доби. При инфузиях інсуліну потрібно регулярно здавати кров на вміст в ній глюкози.
Як розрахувати дозу інсуліну?
При підборі продовженого інсуліну слід враховувати деякі нюанси. Наприклад, потрібно, щоб без ін’єкцій короткого гормону і основних прийомів їжі цукор залишався протягом усього дня на одному рівні тільки за рахунок дії довгого інсуліну.
Підбір дози пролонгованого інсуліну проходить наступним чином:
- Вранці, не снідаючи, вимірюють рівень цукру.
- Другий сніданок з’їдають, а по закінченні трьох годин визначають рівень глюкози в плазмі. Далі вимірювання проводять щогодини до відходу до сну. У перший день підбору дози обід пропускають, але вечеряють.
- На другий день дозволяється снідати і обідати, але не можна вечеряти. Цукор, так само як і в перший день, потрібно контролювати кожну годину, в тому числі і вночі.
- На третій день продовжують робити вимірювання, харчуються нормально, але не вводять короткий інсулін.
Ідеальними ранковими показниками є:
- в 1-й день – 5 ммоль / л;
- у 2-й день – 8 ммоль / л;
- в 3-й день – 12 ммоль / л.
Такі показники глюкози повинен вийти без гормону короткої дії. Наприклад, якщо вранці цукор в крові дорівнює 7 ммоль / л, а у вечірній час – 4 ммоль / л, то це вказує на необхідність зниження дози довгого гормону на 1 або 2 ОД.
Часто пацієнти для визначення добової дози використовують формулу Форшема. Якщо глікемія коливається в межах 150-216 мг /%, то від виміряного рівня цукру в крові забирають 150 і ділять отримане число на 5. У результаті отримують разову дозу довгого гормону. Якщо глікемія перевищує 216 мг /%, то від виміряного цукру віднімають 200, а результат ділять на 10.
Щоб визначити дозу короткого інсуліну, потрібно протягом тижня вимірювати рівень цукру. Якщо все денні показники в нормі, крім вечірнього, то короткий інсулін вводять лише перед вечерею. Якщо рівень цукру скаче після кожної трапези, то ін’єкції роблять безпосередньо перед їжею.
Для визначення часу, за яке слід вводити гормон, потрібно виміряти глюкозу спочатку за 45 хвилин до їди. Далі слід контролювати цукор кожні п’ять хвилин, поки його рівень не досягне позначки 0.
3 ммоль / л, тільки після цього слід трапезувати. Такий підхід попередить наступ гіпоглікемії.
Якщо по закінченні 45 хвилин цукор не знизиться, необхідно почекати з їжею до тих пір, поки глюкоза не опуститься до потрібної позначки.
Для визначення дози ультракороткого інсуліну особам з діабетом 1-го і 2-го типу рекомендують протягом тижня дотримуватися режиму харчування. Стежити, в якій кількості і які продукти вони вживають. Потрібно не перевищувати дозволений обсяг їжі. Також слід враховувати фізичну активність пацієнта, прийом лікарських засобів, наявність хронічних захворювань.
Ультракороткий інсулін вводять за 5-15 хвилин до трапези. Як розрахувати дозу інсуліну «НовоРапід» в цьому випадку? Слід пам’ятати, що даний препарат зменшує рівень глюкози в 1,5 рази більше, ніж його короткі замінники. Тому кількість «новорапід» становить 0.4 від дози короткого гормону. Визначити більш точно норму можна лише шляхом експерименту.
При підборі інсулінової дози слід враховувати ступінь захворювання, а також і те, що потреба будь-якого діабетика в гормоні не перевищує 1 ОД / кг. В іншому випадку може виникнути передозування, що викличе ряд ускладнень.
Основні правила визначення дози для цукрових діабетиків:
- На ранній стадії цукрового діабету 1-го типу доза гормону повинна складати не більше 0.5 ОД / кг.
- При діабеті 1-го типу, який спостерігається у пацієнта рік і більше, разова норма вводиться інсуліну становить 0.6 ОД / кг.
- Якщо цукровий діабет 1-го типу супроводжується рядом важких захворювань і має нестабільні показники за рівнем глюкози в крові, то кількість гормону одно 0.7 ОД / кг.
- При декомпенсованому цукровому діабеті кількість інсуліну становить 0.8 ОД / кг.
- Якщо діабет з кетоацидозом, то потрібно вводити близько 0.9 ОД / кг гормону.
- У період вагітності жінці в третьому триместрі потрібно 1.0 ОД / кг.
Для розрахунку разової дози інсуліну слід добову дозу помножити на вагу тіла і розділити на два, а кінцевий показник округлити.
Застосування препарату «НовоРапід ФлексПен»
Перед введенням гормону шприцом-ручкою потрібно:
- Ознайомитися з етикеткою і упевнитися, що «НовоРапід» є саме тим інсуліном, який вам потрібен.
- Прибрати з ручки-шприца ковпачок.
- Видалити наклейку, яка знаходиться на одноразової голці.
- Прикрутити голку до ручки. Для кожної ін’єкції потрібна нова голка, щоб запобігти розмноженню бактерій. Голку не можна згинати або пошкоджувати.
- Щоб уникнути випадкових уколів на голку після введення інсуліну ковпачок не вдягають.
Шприц-ручка «НовоРапід» може містити всередині незначна кількість повітря. Щоб бульбашки кисню не скупчувалися, а доза була правильно введена, слід дотримуватися певних правил:
- Набрати 2 ОД гормону шляхом повороту дозировочного селектора.
- Розташувати шприц-ручку голкою вгору і постукати кінчиком пальця по картриджу. Так бульбашки повітря перемістяться в верхню область.
- Тримаючи шприц «ФлексПен» вгору голкою, натиснути кнопку запуску до упору. Дозувальний селектор в цей час повернеться в положення «0». На голці з’явиться одна крапля гормону. Якщо цього не сталося, процедуру можна повторювати шість разів. Якщо інсулін надходити не буде, значить шприц несправний.
Перед тим як встановити дозу, потрібно переконатися, що дозувальний селектор знаходиться в положенні «0». Далі слід набрати необхідну кількість одиниць, обсяг ліки регулюється селектором в обох напрямках.
При виставленні дози потрібно бути обережним і постаратися випадково не зачепити кнопку запуску, інакше станеться передчасний викид гормону. Не можна встановлювати норму більше тієї, що знаходиться в препараті «НовоРапід».
Також не варто використовувати шкалу залишку для встановлення дози гормону.
Під час введення інсуліну підшкірно слідують техніці, рекомендованої лікарем. Для виконання ін’єкції натискають на пускову кнопку. Утримують її до тих пір, поки селектор дозування не займе положення «0». Під час виконання ін’єкції тримають лише пускову кнопку. При звичайному повороті покажчика дозування подачі інсуліну не відбувається.
Після ін’єкції голку під шкірою слід утримувати ще шість секунд, не відпускаючи пускову кнопку. Так доза інсуліну буде введено повністю. Після уколу голку направляють в зовнішній ковпачок, а коли вона в нього увійде, її відгвинчують і викидають, виконуючи всі запобіжні заходи.
Потім шприц закривають ковпачком. Голка видаляється після кожної ін’єкції і не підлягає зберіганню зі шприцом-ручкою. В іншому випадку відбудеться витікання рідини, що може спричинити за собою введення неправильної дози.
Про те, як колоти інсулін «НовоРапід», більш детально розповість інструкція із застосування.
Побічні ефекти
Препарат «НовоРапід» може викликати ряд побічних ефектів.
Це гіпоглікемія, яка проявляється у вигляді надмірного потовиділення, блідості шкіри, нервозності, необгрунтованого почуття тривоги, тремору кінцівок, слабкості в тілі, порушення орієнтації та зниженні концентрації уваги.
Також виникають запаморочення, відчуття голоду, збій в роботі зорового апарату, нудота, біль в голові, тахікардія. Гликемия може спричинити за собою втрату свідомості, судоми, порушення мозкової діяльності і смерть.
Нечасто пацієнти говорять про таких алергічних проявах, як кропив’янка, висипання. Можливо порушення роботи шлунка і кишечника, поява ангіоневротичногонабряку, тахікардії, ускладнення дихання. У пацієнтів спостерігалося зниження артеріального тиску.
Серед місцевих реакцій відзначався свербіж в зоні ін’єкцій, почервоніння, набряклість шкірного покриву. Нечасто мали місце симптоми липодистрофии. Ліки можуть викликати на початковій стадії лікування набряки, а також порушення рефракції.
Лікарі кажуть, що всі прояви носять тимчасовий характер і спостерігаються в основному у дозозалежних хворих і викликані медикаментозним дією інсуліну.
аналоги
Якщо гормон не підійде, то завжди можна замінити засіб «НовоРапід ФлексПен». Аналоги, зрозуміло, повинен підбирати лікар. До найпопулярніших відносяться:
- «НовоМікс».
- «Апідра».
- «Хумалог».
- «Актрапид».
- «Райзодег».
- «Протафан».
- «Генсулін Н».
вартість гормону
Відпускається строго за рецептом лікаря ліки «НовоРапід». Ціна п’яти картриджів «Пенфилл» коливається в районі 1800 гривень. Вартість гормону «ФлексПен» дорівнює 2000 гривень. В одній упаковці міститься п’ять шприц-ручок інсуліну «Новорапід». Ціна в залежності від торгової мережі може незначно коливатися.
Відгуки пацієнтів
Які існують про препарат «НовоРапід» відгуки? Люди відзначають, що це хороший і м’який інсулін. Діє швидко.
Підходить для лікування діабету 1-го типу, при якому цукор в крові важко знизити. Багато пацієнтів його використовують в терапії цукрового діабету 2-го типу.
Більшість діабетиків дуже зручними шприци-ручки «ФлексПен». Вони рятують від необхідності окремо купувати шприци.
Є люди, які кажуть, що препарат – при введенні маленьким дітям – викликає у останніх різкі перепади цукру в крові, в результаті чого малюки погано себе почувають. Щоб цього не відбувалося, багато батьків вважають за краще «новорапід» тривалий інсулін.
Ще пацієнти відзначають, що неправильно підібрана доза часто провокує виникнення гіпоглікемії і погіршує самопочуття. Щоб уникнути подібних ефектів не займайтеся самолікуванням, а звертайтеся за допомогою до фахівців.
Види інсуліну і методи інсулінотерапії при цукровому діабеті
При такому захворюванні, як цукровий діабет, потрібен постійний прийом препаратів, іноді єдиним правильним лікуванням є ін’єкції інсуліну. На сьогоднішній день існує дуже багато видів інсуліну і кожному хворому на діабет потрібно вміти розбиратися в цьому розмаїтті препаратів.
При цукровому діабеті знижена кількість інсуліну (1-й тип), або чутливість тканин до інсуліну (2-й тип) і щоб допомогти організму нормалізувати рівень глюкози, використовується замісна терапія цим гормоном.
При діабеті 1 типу, інсулін – це єдині спосіб лікування. При діабеті 2 типу починають терапію з інших препаратів, але при прогресуванні захворювання також призначаються ін’єкції гормону.
Класифікація інсуліну
За походженням інсулін буває:
- Свинячий. Видобувають з підшлункової залози цих тварин, дуже схожий з людським.
- З великої рогатої худоби. На цей інсулін часто бувають алергічні реакції, так як він має значні відмінності від людського гормону.
- Людський. Синтезують за допомогою бактерій.
- Генно-інженерний. Його отримують з свинячого, використовуючи нові технології, завдяки цьому, інсулін стає ідентичним людському.
За тривалістю дії:
- ультракороткої дії (Хумалог, Новорапід і т. д.);
- короткої дії (Актрапід, Хумулін Регуляр, Інсуман Рапід і інші);
- середньої тривалості дії (Протафан, Інсуман база і т. д.);
- тривалої дії (Лантус, Левемір, Тресіба і інші).
інсулін людини
Інсуліни короткої і ультракороткої дії застосовуються перед кожним прийомом їжі, щоб уникнути стрибка глюкози і нормалізувати її рівень Інсулін середньої і тривалої дії використовують в якості так званої базисної терапії, вони призначаються 1-2 рази на добу і підтримують цукор в нормальних межах протягом тривалого часу .
Інсулін ультракороткого і короткої дії
Потрібно пам’ятати, що, чим швидше розвивається ефект препарату, тим менше його тривалість дії.
Інсуліни ультракороткої дії починають працювати через 10 хвилин прийому, тому застосовувати їх потрібно безпосередньо перед або відразу після вживання їжі.
Вони мають дуже потужну ефектом, майже в 2 рази сильніше препаратів короткої дії. Цукрознижувальний ефект зберігається близько 3 годин.
Ці препарати рідко застосовують в комплексному лікуванні діабету, так як їх дія неконтрольовано і ефект може бути непередбачуваним. Але вони незамінні в тому випадку якщо діабетик поїв, а інсулін короткої дії ввести забув. У цій ситуації ін’єкція препарату ультракороткої дії вирішить проблему і швидко нормалізує рівень цукру в крові.
Інсулін короткої дії починає працювати через 30 хвилин, вводять його за 15-20 хвилин до прийому їжі. Тривалість дії цих коштів становить близько 6 годин.
Графік дії інсулінів
Доза препаратів швидкої дії розраховується лікарем індивідуально, вчить, ивая особливості хворого і перебіг хвороби. Також, вводиться доза може регулюватися пацієнтом залежно від уживаного кількості хлібних одиниць.
На 1 хлібну одиницю вводиться 1 ОД інсуліну короткої дії. Максимально допустима кількість для одноразового застосування становить 1 ОД на 1 кг маси тіла, при перевищенні цієї дози може спричинити серйозне ускладнення.
Препарати короткого і ультракороткої дії вводяться підшкірно, тобто в підшкірну жирову клітковину, це сприяє повільному і рівномірному надходженню препарату в кров.
Для більш точного розрахунку дози короткого інсуліну діабетикам корисно вести щоденник, де вказується прийом їжі (сніданок, обід і т. Д.), Рівень глюкози після їди, що вводиться препарат і його доза, концентрація цукру після ін’єкції. Це допоможе хворому виявити закономірність, як впливає препарат на глюкозу конкретно у нього.
Інсуліни короткої і ультракороткої дії використовують для екстреної допомоги при розвитку кетоацидозу. В цьому випадку препарат вводять внутрішньовенно, а дія настає миттєво. Швидкий ефект робить ці препарати незамінним помічником лікарів швидкої допомоги і реанімаційних відділень.
Таблиця – Характеристики і назви деяких препаратів інсуліну короткого і ультракороткої діїНазва препаратаВід препарату за швидкістю действіяВід препарату по проісхожденіюСкорость настання еффектаДлітельность действіяПік активності
| Апідра | ультракороткий | Генно-інженерний | 0-10 хвилин | 3:00 | Через годину |
| НовоРапід | ультракороткий | Генно-інженерний | 10-20 хвилин | 3-5 годин | Через 1-3 години |
| Хумалог | ультракороткий | Генно-інженерний | 10-20 хвилин | 3-4 години | Через 0,5-1,5 години |
| Актрапид | короткий | Генно-інженерний | 30 хвилин | 7-8 годин | Через 1,5-3,5 години |
| Гансулін Р | короткий | Генно-інженерний | 30 хвилин | 8:00 | Через 1-3 години |
| Хумулін Регуляр | короткий | Генно-інженерний | 30 хвилин | 5-7 годин | Через 1-3 години |
| Рапід ГТ | короткий | Генно-інженерний | 30 хвилин | 7-9 годин | Через 1-4 години |
Потрібно враховувати, що швидкість всмоктування і початок дії препарату залежить від багатьох факторів:
- Дози препарату. Чим більше кількість введеного речовини, тим швидше розвивається ефект.
- Місце введення препарату. Швидше за все дія починається при ін’єкції в область живота.
- Товщина підшкірного жирового шару. Чим вона товщі, тим повільніше всмоктування препарату.
Інсулін середньої і тривалої тривалості дії
Дані препарати призначаються в якості базисної терапії цукрового діабету. Вони вводяться щодня в один і той же час вранці та / або ввечері, незалежно від прийому їжі.
Препарати середньої тривалості дії призначаються 2 рази на день. Ефект після ін’єкції настає протягом 1-1,5 годин, а ефект зберігається до 20 годин.
Інсулін тривалої дії, або інакше пролонгований, може призначатися 1 раз на добу, є препарати, які можна застосовувати навіть 1 раз в два дні. Ефект настає через 1-3 години після введення і зберігається не менше 24 годин. Перевагою цих препаратів є те, що вони не мають вираженого піку активності, а створюють рівномірну постійну концентрацію в крові.
Якщо ін’єкції інсуліну призначаються 2 рази на день, то 2/3 препарату вводяться перед сніданком, а 1/3 перед вечерею.
Таблиця – Характеристики деяких препаратів середньої і тривалої тривалості діїНазва препаратаВід препарату за швидкістю действіяСкорость настання еффектаДлітельность действіяПік активності
| Хумулін NPH | середній | 1 годину | 18-20 годин | Через 2-8 годин |
| Інсуман база | середній | 1 годину | 11-20 годин | Через 3-4 години |
| Протофан НМ | середній | 1,5 годину | До 24 годин | Через 4-12 годин |
| Лантус | тривалий | 1 годину | 24-29 годин | – |
| Левемір | тривалий | 3-4 години | 24 години | – |
| Хумулін ультраленте | тривалий | 3-4 години | 24-30 годин | – |
Виділяють два види проведення інсулінотерапії.
Традиційна або комбінована . Характеризується тим, що призначається тільки один препарат, який містить в собі як базисний засіб, так і інсулін короткої дії. Плюсом є менша кількість ін’єкцій, але така терапія має слабку ефективність при лікуванні діабету. При ній гірше досягається компенсація, і швидше настають ускладнення.
Традиційну терапію призначають хворим літнього віку та особам, які не можуть в повній мірі контролювати лікування і розраховувати дозу короткого препарату. До них відносяться, наприклад, люди з психічними розладами або ті, хто не може себе обслуговувати.
Базис-болюсная терапія . При такому вигляді лікування призначаються і базисні препарати, тривалого або середньої дії, і препарати короткої дії в різних ін’єкціях. Базис-болюсная терапія вважається найкращим варіантом лікування, вона більш точно відображає фізіологічну секрецію інсуліну і по можливості призначається всім пацієнтам з цукровим діабетом.
Техніка ін’єкцій інсуліну
Ін’єкції інсуліну проводять за допомогою інсулінового шприца або шприц-ручки. Останні більш зручні у використанні і точніше дозують препарат, тому їм віддається перевага. Робити ін’єкцію за допомогою шприц-ручки можна навіть не знімаючи одяг, що зручно, особливо якщо людина на роботі або в навчальному закладі.
Інсулінова шприц-ручка
Інсулін вводиться в підшкірну жирову клітковину різних областей, найчастіше це передня поверхня стегна, живіт і плече. Препарати тривалої дії краще колоти в стегно або зовнішню сідничний складку, короткого дії в живіт або плече.
Обов’язковою умовою є дотримання правил асептики, необхідно мити руки перед уколом і користуватися тільки одноразовими шприцами. Потрібно пам’ятати, що спирт руйнує інсулін, тому після обробки антисептиком місця уколу необхідно дочекатися повного висихання, а потім приступати до введення препарату. Також важливо відступати від попереднього місця ін’єкції не менше 2 сантиметрів.
інсулінові помпи
Відносно новим методом лікування діабету за допомогою інсуліну є інсулінова помпа.
Помпа являє собою пристрій (сама помпа, резервуар з інсуліном і канюля для введення препарату), за допомогою якого інсулін надходить безперервно. Це хороша альтернатива множинним щоденним ін’єкціям. У світі все більше і більше людей переходять на такий спосіб введення інсуліну.
Так як препарат надходить безперервно, в помпах використовуються тільки інсуліни короткої або ультракороткої дії.
інсулінова помпа
Деякі пристрої оснащені датчиками рівня глюкози, вони самі вважають необхідну дозу інсуліну, враховуючи залишковий інсулін в крові і з’їдену їжу. Препарат дозується дуже точно, на відміну від введення за допомогою шприца.
Помічено, що люди, які використовують інсулінову помпу, мають більш стабільний перебіг діабету, у них рідше виникають ускладнення і поліпшується якість життя. Помпа найбільш точно відображає фізіологічну секрецію інсуліну здорової людини.
Але і у цього методу є свої недоліки. Діабетик стає повністю залежним від техніки, і якщо з якої-небудь причини прилад перестав працювати (закінчився інсулін, села батарейка), у хворого може трапитися кетоацидоз.
Також людям, які використовують помпу, доводиться терпіти деякі незручності, пов’язані з постійним носінням пристрої, особливо це стосується людей, які ведуть активний спосіб життя.
Важливим фактором є висока вартість такого методу введення інсуліну.
Медицина не стоїть на місці, з’являються все нові і нові препарати, полегшуючи життя людям, що страждають на цукровий діабет.
Зараз, наприклад, проходять випробування засобу, засновані на інгаляційному введенні інсуліну.
Але потрібно пам’ятати, що призначати, змінювати лікарський засіб, спосіб або кратність прийому може тільки фахівець. Самолікування при цукровому діабеті загрожує важкими наслідками.
Інсулін – інструкція із застосування: склад ліки, аналоги, ціна, відгуки пацієнтів
На цукровий діабет останнім часом хворіє близько 20% населення Землі. Це важке хронічне захворювання, що вимагає постійної заменітельной терапії. Інсулін, інструкція із застосування вказує, що дані ліки використовують для відновлення балансу рівня цукру в крові.
Діабет викликає збій в роботі ендокринної системи. Виділяють два типи хвороби. Перший розвивається внаслідок пригнічення функції підшлункової залози, а другий є наслідком порушення взаємозв’язку між клітинами тканин організму і інсуліном.
В обох випадках дисбаланс веде до підвищення рівня глюкози і поразки життєво важливих органів.
склад
Інсулін відноситься до однойменної фармакологічної групи. Його найменування походить від слова insula, що по-латині означає «острівець». Це білкове з’єднання, що виробляються острівцями Лангерганса підшлункової залози.
В 1 мл препарату міститься 40 ОД активної речовини. Це однойменне засіб, що відрізняється за складом, залежно від походження сировини, з якого воно зроблене.
Класифікують два види інсулінів – тварини і людські (штучно синтезовані методом генної інженерії). Вони позначаються спеціальним маркуванням:
- З – свинячий;
- Г – яловичий;
- Ч – людський.
Виділяють також змішаний або комбінований вид ліки. Залежно від ступеня очищення препарат буває:
- монокомпонентний (МК);
- монопіковие (МП).
Залежно від цих чинників ліки можуть називатися:
Інсулін має назву по МНН «Інсулін-НПХ», саме так він значиться в рецепті, а не прописується торговий знак або виробник. Крім активної речовини в складі лікарського препарату присутні додаткові компоненти.
Їх список відрізняється в залежності від виду препарату. Крім простого інсуліну фармакологія пропонує короткий, сверхкороткий (флекспенний), середній і довгий види ліків.
Прлонгірованіе препарату визначає чистота інсуліну, тобто очищення його від гормону попередників.
Форма випуску
Інсулін випускають в суспензії для ін’єкцій, розфасованої у флакони з гумовою пробкою, закупореній зверху алюмінієвим ковпачком. Також він випускається в ампулах по 5 або 10 мл. Рідина чиста, прозора, без сторонніх домішок.
Така фасування призначена, щоб набирати і колоти розчин спеціальним інсуліновим шприцом. Скляні флакони по 5 шт. упаковані в картонні коробки разом з описом. Найбільш часто затребуваний інсулін, що випускається в ручці-шприці.
Це зручна для діабетика форма виготовлення, оскільки в змінних картриджах міститься кілька доз, тому його можна вводити не тільки вдома, але і брати з собою на роботу. Їм легко користуватися, не потрібно спеціальних знань і навичок.
У таблетках інсулін не випускають, така форма ще знаходиться в стадії розробки.
Термін придатності препарату становить 15 місяців, але навіть в щільно закупореній тарі медикамент може зіпсуватися, якщо його неправильно зберігати. Про простроченні ліки свідчить осад, пластівці або інші домішки, що містяться у флаконі.
Ампули потрібно ставити в холодильник і тримати їх при температурі не більше 2-8 * С. Часто використовуваний медикамент може зберігатися в кімнаті, але в темному місці, щоб на нього не потрапляли сонячні промені. Такий флакон використовують не більше місяця.
Потім його потрібно утилізувати, навіть якщо термін придатності ще не закінчується.
Важливо! Самостійно не треба підбирати собі ліки. Приклад схеми використання медикаменту підкаже доктор, щодо клінічних аналізів. У подальшому за рекомендацією лікаря вибирають потрібний варіант лікування, проводять коригування дозування.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Інсулін здатний знижувати рівень цукру в крові і сечі, покращує засвоєння глюкози тканинами. Гормон сприяє перетворенню глюкози в глікоген, накопичення його в м’язах і печінці.
Крім цього інсулін знижує продукування глюкози, попереджає розвиток ліпемії (жир в крові) діабетичного типу.
Механізм дії всіх інсулінів однаковий – створення інсулін рецепторні комплексу, а тривалість дії залежить від типу інсуліну, його різновиди. Також на швидкість дії ліків впливає місце уколу, температура, кількість і концентрація розчину.
Інсулін надходить в кров, піддається розпаду в нирках і печінці, швидко виводиться з організму з сечею і жовчю. Швидкі і ультрашвидкі інсуліни починають діяти через 3-10 хвилин, а пролонговані – через 25-30 хв.
Показання та протипоказання
Сучасне покоління страждає ожирінням різного ступеня. До цього призводить незбалансоване харчування, спадковість, постійні стреси і інші фактори. Тому після підтвердження лікарем діагнозу: цукровий діабет, вони змушені постійно застосовувати цукрознижувальні препарати. Інсулінотерапія показана при різних видах хвороби.
- Інсулінозалежний – це перший тип захворювання, при якому цукор в крові буде підвищуватися через дефіцит інсуліну. Це відбувається внаслідок недостатньою роботою підшлункової залози, викликаної вродженими патологіями мул по ряду інших причин.
- Інсулінонезалежний вид хвороби (2 тип) розвивається внаслідок втрати зв’язку між клітинами організму і гормоном.
- Гестаційний діабет – захворювання вагітних. Підвищення цукру в період вагітності. Після пологів рівень, як правило, нормалізується.
- Природжений діабет. В результаті мутації інсуліноподібний білок змінює свої характеристики, що стає причиною розвитку патології, адже він бере участь в будові організму, формуванні ендокринної та інших систем плода.
Крім цього колють інсулін діабетикам при інфекційних захворюваннях, що супроводжуються лихоманкою. Призначають медикаментозний препарат хворим з порушеним обміном речовин при переході на терапію довгим інсуліном. Застосовують ліки для інсулінового тесту.
Протипоказаний інсулін хворим з:
- алергією на інсулін і складові компоненти препарату;
- зниженням глюкози в крові нижче норми.
Гіпоглікемія спостерігається при:
- панкреатиті;
- нефропатії;
- гострому гепетіте;
- цирозі печінки;
- амілаідозе плчек;
- МКБ;
- хворобах шлунково-кишкового тракту;
- декомпенсированном пороці серця.
З обережністю його призначають хворим, у яких діагностовано:
- коронарна недостатність;
- тяжка ниркова дисфункція;
- порушення роботи щитовидки;
- хвороба Аддісона.
Лікування вагітних інсуліном проводять під ретельним спостереження гінеколога протягом всієї вагітності. У цей період кілька разів проводять корекцію дозування.
Побічні дії
Зазвичай ліки добре переноситься пацієнтами, особливо, якщо препарат має короткий термін дії, то спостерігається швидкий ефект, без побочки. Тривалий прийом ліків з тривалою дією може викликати небажані реакції у вигляді:
- свербіння шкіри;
- інфільтрату і болю в місці уколу;
- запаморочення;
- слабкості;
- порушення роботи центральної нервової системи;
- розлад травлення.
Інсулін довгий частіше викликає симптоми гіпоглікемії, при неправильному підборі дозування, пропуску прийому їжі.
Дозування і передозування
Мета прийому препарату – знизити рівень глюкози в крові. Інсулін тривалої дії вводять пк або вм.
Для забезпечення ультрашвидкий ефекту (невідкладні стани) застосовують інсулін з коротким дією внутрішньовенно, назви препаратів озвучить лікар. Пролонгатор і середній інсулін вводити в вену або використовувати в інфузійних помпах заборонено.
Перед введенням потрібно підігріти розчин до кімнатної температури. Холодний розчин уповільнює початок дії і здатний продовжувати ефект препарату.
Доза ліків підбирається кожному пацієнту індивідуально. Попередньо вимірюють вміст глюкози до прийому їжі і через 2 години після їжі.
В середньому вважають оптимальною дозою 30-40 ОД 1-3 рази на добу або 0,5-1 ОД / кг ваги.
Якщо наблюдется відносний лікувальний ефект або ця доза недостатньо підходить хворому, то інсулін з ультракоротким дією можна комбінувати з препаратами, що мають довгий ефект.
Важливо! Діабетикам потрібно строго стежити за дозою при введенні ліків, щоб не перевищити рекомендовану дозу. Це призведе до передозування інсуліном і розвитку симптомів гіпоглікемії.
взаємодія
Інсуліни сумісні між собою, але при переході з одного виду на інший потрібне коригування дози. При призначенні препаратів лікар звертає увагу на те, які таблетки ще приймає хворий, оскільки багато ліків знижують або підсилюють дію інсуліну. Пролонгувати ефект від прийому можуть:
- гормони щитовидки;
- нікотинова кислота і її похідні;
- антидепресанти.
Поєднання алкоголю і інсуліну підсилює цукрознижувальної дії препарату. Є лікарські групи, що знижують терапевтичну дію препарату. це:
- інгібітори МАО, НПФ, НПЗЗ;
- ліки, що містять саліцилову кислоту;
- препарати цинку;
- стероїдні засоби.
Інсулінові кошти не впливають на швидкість реакції людини, тому діабетикам можна працювати з автоматичною технікою.
аналоги
Класифікація ліків проводиться щодо часу дії, складу, походження сировини.
Інсуліни класифікація таблиця
| назва | Діюча речовина | Як довго тривати дію | Вартість упаковки, руб | Вартість одиниці, грн. |
| Інсуман база | ізофан протамін | середній | 11200,00 | 630,00 |
| Хумулін НПХ | Ізофан інсулін РДНК | середній | ||
| Протафан НМ | кристалічний ізофан | середній | 873,00 | 180,00 |
| Ново Рапід | аспарт | Короткий 4-5 ч | 1160,00 | 380,00 |
| Рінсулін | інсулін людський | Короткий 5-8 ч | 980,00 | 390,00 |
| тугіше | гларгин | Довгий 36 год | 3200,00 | 237,00 |
| Лантус СолоСтар | гларгин | тривалий 24-29ч | 4030,00 | 980,00 |
Якщо хворому потрібно перейти з одного виду інсуліну на інший, то таке коригування робить тільки лікар. З огляду на різницю в часі дії підбирає дозування.
думки пацієнтів
Відгуки діабетиків про застосування медикаменту.
Світлана, 54 роки, Самара. Вболіваю діабет з 46 років. Застосовую «Інсулін ГЛАРГИН», використовую препарат регулярно, тому відчуваю себе добре. Головне не прострочувати години прийому і колоти рекомендовану дозу.
Дарина, 32 років, Ростов. Страждала від «стрибків» цукру. Зараз дотримуюся дієти і вчасно колю «Інсуман база». Це мені допомагає повноцінно жити і працювати.
Марина Павлівна, ендокринолог. Інсуліни без ускладнень переносяться пацієнтами в разі дотримання правильного харчування і відповідної дозування. Похибки в харчуванні ведуть до появи «побочки».
Ціна
Вартість різних інсуліносодержащіх препаратів залежить від фірми-виробника і розфасовки. Вона варіює від 400 грн. до 2800 грн. за упаковку.
невелике висновок
Є спеціальна література, де докладно описана гіпоглікемія. Це інформація не тільки для діабетиків, оскільки там вказані причини, що ведуть до розвитку патології. Там же вміщено список ліків, що застосовуються для інсулінотерапії. Важливо не починати лікування самостійно. Обов’язково потрібно відвідати ендокринолога, щоб не нашкодити собі.
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...