Інструкція по застосуванню кетаміну: що це, де купити, ціна та відгуки

Приблизно через місяць споживання наркотику зникає і хороший, і поганий тріп. До цього часу наркозалежний постійно відчуває тривожність, панічні настрої.

Джерелом занепокоєння, можливо, служить метаболіт кетаміну норкетамін, який надає седативну дію. А при вживанні кетаміну просто повертається звичайне спокійне стан.

Вихід з сп’яніння

Вихід з кетаміновой сп’яніння починається з усвідомлення себе всередині тіла. Супроводжується повернення неприємним дискомфортом в м’язах, поколювання, дивними механистическими відчуттями при найменшому русі.

Поступово повертається здатність фокусувати зір на предметах, і навіть вдається згадати їх назви. Не відразу повертається і координація. Рухи ще довго залишаються «гумовими», що помітно оточуючим і зовсім не відчувається наркозалежним.

Повторного бажання прийняти кетамін після першого разу зазвичай не виникає, фізичної залежності не формується. Але психологічна залежність формується швидко і змушує знову приймати наркотик.

А через кілька місяців залежно всі ці яскраві і цікаві враження, що хворий відчуває при сп’янінні, він вже не в змозі запам’ятати і описати на наступний день через ослаблення пам’яті та дедалі більшої деградації особистості.

розвиток залежності

Ознакою фізичної залежності може служити швидке позбавлення від дискомфорту, млявості при прийомі навіть незначної дози ліків.

У наркомана не виникає фізичних мук при відміні препарату, але синдром відміни існує, виявляється симптомами:

• м’язової болем;
• депресією;
• порушенням сну, травлення.

Триває дискомфортний стан недовго, і через 7-10 днів повністю проходить.

Психічна залежність від прийому препарату формується швидко і проявляється яскраво. У наркозалежного розвивається стан, коли наркотик потрібно настільки, що хворий кидає всі свої справи і шукає це джерело блаженства.

Ознаки та симптоми вживання

Кетамін переважно вводять внутрішньом’язово (в сідниці), по венах визначити кетаміновой наркомана можна. У вену через коротке дії наркотику, необхідності в напарника для постановки уколу, високого ризику передозування кетамін вводять рідко.

У кетаміновой наркоманів зі стажем на одязі можуть бути сліди крові від ін’єкцій наркотику прямо через неї.

Загальним для кетамінщіков є симптоми:

• діаметр зіниці не змінений, але погляд відсторонений, немиготливий.
• руху скуті, погано скоординовані.
• відсутність болю;
• загальмована мова;
• нездатність сфокусувати погляд;
• різкі зміни настрою, спалахи дратівливості.

Побічні ефекти

При прийомі наркотику у вигляді порошку ефект здається незначним, і людина під дією наркотику відправляється з дому шукати пригоди. Відсутність зв’язку між сигналами, що йдуть від тіла, і аналізаторами мозку призводить до неадекватної оцінки ситуації.

Людина під кетаміном може замерзнути, не чуючи холоду, обпектися, що не відчуваючи спека від сірника, отримати серйозну травму, не відчуваючи болю. Інтраназальне вживання кетаміну має і відстрочене побічна дія.

Не залишаються без наслідків подразнення слизової оболонки анальгетиком. Хронічне запалення слизової може закінчитися дуже плачевно – злоякісним переродженням тканин, розвитком раку.

Вплив на серце

Кетамін відрізняється від його дози. Великі дози препарату пригнічують роботу серця, викликає нудоту, блювоту, утруднення дихання.

Прийом малих доз кетаміну призводить до посилення роботи серцевого м’яза (міокарда), що підвищує тиск в легеневій артерії.

Діючи на нервові центри симпатичної нервової системи, препарат:

• підвищує артеріальний тиск;
• викликає прискорене серцебиття;
• збільшує серцевий викид – обсяг крові, який здатний виштовхнути при скороченні шлуночок.

Негативно впливає на стан серцевого м’яза рухова активність при вживанні кетаміну. Вирушаючи на дискотеку під дією кетаміну, наркоман відчуває тим самим на міцність систему іннервації серця.

Кетамін підсилює кровотік в мозку, підвищує концентрацію кисню, підвищує внутрішньочерепний тиск, посилює підкіркову активність нейронів, яка виявляється миоклоническими рухами. При пробудженні можуть виникати галюцинації, страхітливі сновидіння, тривала дезорієнтація в просторі. Можливі збудження, психоз.

Про сильної психічної залежності від психоделіка говорить зміна особистості, яке виражається в порушенні сну, пам’яті, ослабленні інтелекту, розладі уваги. Досить скоро людина повністю змінює коло спілкування, втрачає роботу, сім’ю.

Вплив на органи травлення

Великі дози кетаміну викликають блювоту, нудоту, слинотеча. Шанувальники цього наркотику відправляються в світ мрій, пристроюючи поблизу тазик, щоб не довелося переривати політ фантазії походом в туалет.

Наркозалежний втрачає, як правило, апетит. У нього розвивається виснаження, відзначається схуднення, втрата ваги.

наслідки

• Кетамін викликає психічну і фізичну залежність.
• Людина під час кетаміновой сп’яніння не відчуває болю.
• Вживання кетаміну здатне провокувати паніку, агресію, зміна особистості аж до шизофренії.
• У поєднанні з алкоголем, кетамін викликає зміни з боку серця, небезпечні для життя.

Передозування та отруєння

Інтенсивність впливу психоделіка залежить від дози, особливо при вживанні наркотика в таблетках або уколах. На якомусь етапі чергове збільшення дози викличе НЕ відділення свідомості від тіла, а повністю відключить і тіло, і свідомість, що загрожує летальним результатом.

Аптечний препарат кетаміну в ампулах має низьку концентрацію і не здатний викликати наркотичний ефект в одній дозі. Збільшуючи дозу, змішуючи кетамін з алкоголем, людина ризикує викликати передозування, спровокувати блювоту, викликати зупинку дихання.

Летальна доза:

• при прийомі всередину – від 50 до 400 мг на 1 кг ваги;
• для внутрішньовенного / внутрішньом’язового введення – 77 мг на 1 кг ваги.

лікування залежності

Кетаміновой наркоманія викликає сильну психічну залежність, тому і виникає питання на кшталт «як злізти» з препарату. Лікування спрямоване на подолання потягу до наркотику на рівні свідомості. Від панічних атак, страху не можна позбутися, просто змінивши кетамін на ліки. «Злізти з кетаміну» не вийде без психотерапії і психореабілітації.

Лікування кетаміновой залежності рекомендується проводити в спеціалізованих центрах, де хворим надається психологічна і медикаментозна підтримка на всіх етапах одужання.

Стандартне лікування проводять в три етапи:

Етап детоксикації потрібно проводити не для всіх наркозалежних, так як фізична залежність виражена слабо. Більш тривале лікування потрібно для подолання психічної залежності.

Хворому слід навчитися жити без наркотику, змінити сам спосіб реагування на зміну життєвих обставин, вирішувати проблеми, а не ховатися від них в казці, відключаючи за допомогою наркотику зв’язок мозку з миром.

Кетамін: інструкція із застосування розчину

Латинська назва: Ketamine Код АТС N01A Х03 Діюча речовина: кетамін Виробник: Київський ЕЗ (рф) Відпустка з аптеки: поставляється в
стаціонарні установи

Умови зберігання:  до 25 ° C

Термін придатності:  2 м

Показання до застосування

Препарат призначений для використання при вступному і базисному наркозі. Може застосовуватися при:

• Короткострокових хірургічних втручаннях, при яких необхідно чи ні розслаблення м’язів
• Хворобливих діагностичних процедурах
• транспортуванні тяжкохворих
• Обробці важких опікових поверхонь.

склад медикаменту

Препарат виробляється у вигляді ін’єкційного розчину для в / в або в / м введення. У складі 1 мл:

• 50 мг кетаміну (представленого у вигляді гідрохлориду)
• Супутні компоненти: хлорид бензетонія, хлористий натрій, вода д / ін’єкцій.

ЛЗ у вигляді просвечивающейся, неокрашенной рідини або з ледве помітним відтінком. Розфасовується в ампули по 2 мл. У пачці з інструкцією – 1 упаковка з 5 амп., Анотація. Препарат призначений для використання в стаціонарі.

Лікувальні властивості

Препарат для неінгаляційного наркозу. Активним компонентом препарату є кетамін. Речовина має практично миттєве дію: після введення розчину в вену наркотичний сон настає через 30-60 секунд і зберігається до 15 хвилин.

Після уколу в м’язові шари дія проявляється трохи повільніше: через 2-4 хвилини після уколу, зберігається близько 12-25 хвилин (в деяких випадках може тривати 30-40 хв.).

Особливістю кетаміну є те, що речовина викликає сон, але недостатньо розслабляє мускулатуру. Тому у пацієнтів під час наркозу зберігаються глотковий і кашльовий рефлекси, самостійна вентиляція легенів.

особливості фармакокінетики

Після ін’єкції препарат швидко розподіляється з кров’ю до всіх органів, включаючи ГМ, після чого проникає в менш забезпечуються кров’ю органи. Метаболічна трансформація протікає в печінці. З організму видаляється нирками приблизно за 2-3 години у вигляді нових з’єднань.

Спосіб застосування

Згідно доданої до кетаміну інструкції із застосування, розчин рекомендується вводити в вену або м’яз.

Дорослим пацієнтам дозування визначаться з розрахунку 2-3 мг / кг (для в / в) або 4-8 мг / кг (при в / м введенні). Для забезпечення стійкої анестезії застосовується ½-1 або 3 мг / кг (залежить від обраного способу введення).

• Новонароджені і немовлята: 8-12 мг / кг
• 1-6 л .: 6-10 мг / кг
• 7-14 л .: 4-8 мг / кг.

При в / в введенні дотримуються співвідношення 2-3 мг / кг. Якщо є необхідність посилити дію наркозу, то препарат може застосовуватися спільно з антипсихотиками, анальгетиками. У цьому випадку кількість кетаміну зазвичай знижують.

• При вагітності і лактації
• Кетамін легко долає плацентарну захист, що треба обов’язково враховувати при використанні препарату в оперативних втручаннях під час вагітності.
• Безпека препарату під час лактації не встановлена, тому рекомендується перервати ГВ на час використання наркозного кошти.

Протипоказання і запобіжні заходи

Кетамін заборонено застосовувати при:

• Індивідуальної надчутливості до компонентів препарату
• Розладах кровообігу в ГМ (вкл. Наявні в анамнезі)
• Артеріальної гіпертензії та будь-яких станах, при яких небезпечно підвищення артеріального тиску
• Стенокардії та ІМ (вкл. В попередні 6 міс.), Декомпенсованій формі недостатності серця
• Тяжкій нирковій недостатності
• Пре-і еклампсії, епілепсії і будь-яких станах, що провокують судоми
• зловживанні алкоголем
• Вагітності, ГВ
• У дітей – епілепсія, стану або захворювання, що провокують судомний синдром.

Препарат для наркозу повинен застосовуватися виключно в стаціонарних умовах або працівниками швидкої допомоги.

Оскільки Кетамін підсилює секрецію слизових тканин, викликає гіперсалівацію, то для її попередження при підготовці пацієнта до анестезії застосовують ін’єкції атропіну або йодиду метоцінія. Також рекомендується вводити наркозное засіб на низькій швидкості. Під час кетаміновой наркозу рекомендуються інгаляції киснево-повітряною сумішшю (1: 2).

1. Щоб уникнути проблем з диханням у пацієнта під наркозом, необхідно весь час відслідковувати стан прохідності респіраторних шляхів.
2. Необхідно виявляти обережність при хірургічних втручаннях на глотці і гортані при одночасному введенні міорелаксантів.
3. Для недопущення розвитку псіхоміметіческіх ефектів під час премедикації рекомендується використовувати діазепам, дроперидол.
4. Як і при інших видах анестезії, застосування кетаміну має проводитися при підготовленому реанімаційному обладнанні, апараті ШВЛ.
5. Препарат неприпустимо вводити з високою швидкістю, так як різке вливання провокує пригнічення дихання аж до його зупинки і стрімке підвищення артеріального тиску.

Перехресні лікарські взаємодії

Спільне застосування з барбітуратами або іншими наркозними засобами може подовжити період пробудження після анестезії.

При комбінуванні з атракурієм, тубокурарином посилюється блокування передачі нервових імпульсів до м’язів, включаючи пригнічення дихання.

При поєднанні з галогеновані анестетиками подовжується час виведення кетаміну з організму і, відповідно, – пробудження пацієнта. Також підвищується небезпека розвитку брадикардії, падіння артеріального тиску, зменшення серцевого викиду.

Використання кетаміну з іншими ЛЗ, що знижують активність центральної нервової системи (етанол, антигістамінні засоби, міорелаксанти тощо.), Підсилює вплив на центральну НС і / або небезпеку розвитку розладів дихання. Для мінімізації побічних дій необхідно зменшення дозувань препаратів.

Кетамін проявляє властивості антагоніста снодійного дії тіопенталу.

У пацієнтів, які отримують лікування тиреоїдними гормонами, після застосування кетаміну посилюється небезпека підвищення артеріального тиску, розвитку гіпертонії і тахікардії. Та сама дія виявляється у хворих, які приймають йодовмісні медикаменти. Побічні дії знімаються бета-адреноблокаторами.

Спільне використання з антігіпертезнівимі ЛЗ сприяє розвитку гіпотонії.

Комбінування з аминофиллином знижує поріг, при якому розвиваються судоми, тому потрібно проявляти обережність у використанні ЛЗ.

Побічні ефекти і передозування

Введення кетаміну може спровокувати негативну реакцію організму у вигляді різних порушень:

• НС і психіка: пригнічення центрів, що регулюють дихання, ригідність м’язів, мимовільні посмикування м’язів (для попередження показано введення діазепаму), при виведенні з наркозу – психомоторна активність, бачення, тривала дезорієнтація, прояви психозу; кошмарні сни, неадекватна поведінка, делірій, безсоння. Посилення тонусу скелетної мускулатури
• Респіраторна система: задишка, утруднення дихання внаслідок спазмів жувальних м’язів або западання язика, посилена секреція бронхіальної слизу, надмірне слиновиділення, зупинка дихання
• Підвищення артеріального тиску, прискорене серцебиття, брадикардія
• Органи травлення: гіперсалівація, блювання або нудота
• Двоїння в очах, зростання тиску всередині ока
• Набряклість, ущільнення в місці уколу
• Індивідуальні алергічні реакції, анафілаксія
• Цистит, запалення сечового міхура.

Після введення в вену високих дозувань кетаміну у деяких пацієнтів може розвинутися пригнічення дихальних центрів. При розвитку патології застосовується ШВЛ. Якщо передозування викликала галюцинації, то рекомендується застосувати антипсихотичні ЛВ. Симптоматична терапія призначається відповідно до проявилися побічними реакціями.

аналоги

Каліпсол

Розчин для ін’єкцій з кетаміном. Застосовується при введенні в наркоз і його підтримці під час хірургічних і діагностичних процедур, а також використовується для знеболювання тяжкохворих, що підлягають транспортуванню.

Дозування визначається залежно від тяжкості стану, клінічної картини, віку пацієнтів. Разове кількість при введенні в вену – від 0,5 до 4,5 мг / кг, в м’яз – від 4 до 13 мг / кг.

Протипоказання і інші особливості наркозного кошти ідентичні українському препарату.

плюси:

• Швидка дія
• Висока якість.

недоліки:

Дана стаття написана спеціалістами з медичною освітою з команди lekhar.ruОрігінальную інструкцію ви можете почитати на сайті виробника: Кетамін.

Кетамін: відгуки, аналоги, інструкція, де купити

Якщо Ви не вивчили інструкцію по застосуванню до даного препарату, тоді його використання категорично заборонено.

Кетамін – препарат для наркозу.

Фармакологічна дія препарату

Кетамін надає анестезуючу, знеболюючу дію при внутрішньом’язовому, внутрішньовенному введенні.

Препарат в наркотичних дозах надає нетривалий, швидкий наркотизирующий ефект зі збереженням нормального самостійного дихання.

Основна частина препарату виділяється з сечею через дві години, а деяка кількість метаболітів залишається в організмі ще кілька днів. При багаторазовому введенні кумуляція кетаміну не спостерігається.

В якій формі випускається

Випускають Кетамін в розчині.

призначення препарату

• За інструкцією Кетамін призначають для комплексного і мононаркоза.
• Особливо ефективний наркоз Кетамін для хворих зі зниженим тиском, пацієнтів, для яких необхідно зберегти самостійне дихання або провести штучну легеневу вентиляцію сумішами без закису азоту.
• Препарат використовують в екстреної хірургії для хворих з крововтратою, шоком травматичним, на різних операціях, ендоскопічних процедурах, при катетеризації серця, малих хірургічних маніпуляціях, перев’язках.
• Кетамін наркоз можна застосовувати в офтальмологічній, оториноларингологічній, стоматологічній, акушерської (при кесаревому розтині) практиці.

Інструкція по застосуванню кетаміну

1. Кетамін вводиться крапельно, фракційно або одномоментно струйно, внутрішньом’язово.
2. Дорослим вводять 2-3мг / кг внутрішньовенно, 4-8мг / кг внутрішньом’язово.
3. Наркоз Кетамін підтримують ін’єкційно – колють внутрішньом’язово 3 мг / кг або 0,5-1мг / кг внутрішньовенно.
4. Для підтримки загальної анестезії препарат вводять зі швидкістю 2 мг / кг / год інфузоматами або крапельно – 0,1% розчин в розчині натрію хлориду або розчині глюкози фізіологічному – 30-60кап / хв.

Для дітей Кетамін застосовують в якості вступного наркозу при комбінованому знеболюванні. Внутрішньом’язово після премедикації один раз вводять 4-5мг / кг розчину 5%.

В якості основного наркозу застосовують 1% або 5% розчин – внутрішньом’язово і внутрішньовенно відповідно або 0,1% р-р крапельно (30-60кап / хв).

Новонародженим дітям вводять препарат внутрішньом’язово, розраховуючи 8-12мг / кг. Дітям 1-6л – 6-10мг / кг, 7-14л – 4-8мг / кг. Внутрішньовенно вводять 2-3мг / кг. Підтримують наркоз ін’єкціями по 3-5мг / кг внутрішньом’язово або внутрішньовенно струменево – 1 мг / кг. Підтримувати наркоз можна і крапельним внутрішньовенним введенням розчину 0,1% – 30-60кап / хв.

Можливі побічні явища при використанні

Кетамін викликає підвищення тиску, збільшення скорочень серця і хвилинного серцевого обсягу, зниження периферичного судинного опору.

Кетамін наркоз зазвичай не провокує бронхо ларингоспазмам, не пригнічує дихання (але це може статися при внутрішньовенному швидкому введенні) і рефлекси верхніх дихальних шляхів, не викликає блювоту, нудоту.

Засіб може викликати мимовільні рухи, підвищений тонус, галюцинації. Всі ці ефекти можна попередити або усунути введенням дроперидолом або транквілізаторів.

Внутрішньовенне введення кетаміну може викликати почервоніння, біль шкірних покривів по ходу вени. Пацієнт, прокинувшись після наркозу, може перебувати в дезорієнтації, психомоторному збудженні.

Протипоказання до застосування кетаміну

• За інструкцією Кетамін не можна призначати страждають порушеннями кровообігу мозку, гіпертензією, еклампсією при декомпенсації кровообігу, на епілепсію, іншими захворюваннями, що супроводжуються судомами.
• Обережність слід дотримувати при застосуванні кетаміну на операціях на гортані.
• Не можна змішувати препарат з барбітуратами, дозволяється поєднувати з анальгетиками, нейролептиками, зменшуючи при цьому дозу кетаміну.

Звертаємо Вашу увагу! Перед застосуванням будь-яких лікарських препаратів потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем!

Кетамін – Методи і засоби лікування хвороб

1 мл розчину 5% містить 50 мг активного компонента кетаміну гідрохлориду .

Кетамін випускається в ампулах по 2 і 10 мл. У кожній пачці з картону міститься по 10 ампул.

Фармакологічна дія

Що таке Кетамін? Це засіб, який при внутрішньом’язовому або внутрішньовенному вливанні здатне надавати наркотизирующее (анестезуючу) і знеболювальну дії. Фармакологічна група – «Наркозні кошти» .

Діюча речовина володіє нетривалим ефектом, і в наркотичних дозах дозволяє зберігати адекватне самостійне дихання.

ЛЗ має диссоциативной загальною анестезією, що пояснюється гнітючим впливом щодо підкіркових утворень таламуса і асоціативної зони.

Механізм дії кетаміну заснований на виборчому придушенні нейрональної передачі в структурі кори головного мозку, як в таламусі , так і в асоціативних зонах. У той же час спостерігається стимуляція лімбічної системи і гіпокампу .

В результаті розвивається функціональне роз’єднання неспецифічних зв’язків в структурі таламуса і середнього мозку, блокуються надходять ноцицептивні аферентні стимули до вищих мозкові центри з спинного мозку, пригнічується імпульсна передача в довгастий мозок (ретикулярну формацію).

Вважається, що знеболюючий і гіпнотичний ефекти кетаміну пов’язані з впливом активного речовини на різні типи рецепторів. Ефекти медикаменту не пов’язані з блокування натрієвих каналів в нервовій системі і впливом на ГАМК-рецептори.

Вікіпедія містить інформацію з історії синтезування кетаміну.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Кетамін це ліпофільна з’єднання, яке досить швидко здатне розподілятися спочатку в добре кровозабезпечується органах, а потім і в тканинах зі зниженою перфузією. Метаболізується в печінкової системі. Через нирки виводиться в формі кон’югованих речовин-метаболітів.

Показання до застосування

Кетамін що це? Медикамент застосовується як для мононаркоза (1 компонент), так і для комбінованого наркозу переважно у осіб з низьким рівнем кров’яного тиску, або при необхідності збереження у пацієнта самостійного дихання. Найчастіше Кетамін застосовується під час евакуації при масивних крововтратах і травматичному шоці, при короткострокових кардіохірургічних операціях, в екстреній хірургії. Кетамін призначають при:

• катетеризації серця ;
• ендоскопічних маніпуляціях;
• перев’язках в оториноларингології, офтальмології та стоматології.

Медикамент може застосовуватися при кесаревому розтині в акушерській практиці.

Протипоказання

При необхідності застосування міорелаксантів під час операцій на гортані Кетамін призначають з обережністю. Неприпустимо змішування з розчинами барбітуратів через ризик випадання осаду.

Побічні дії

Медикамент надає загальний вплив на організм людини. При введенні розчину реєструється підйом кров’яного тиску на 20-30%, почастішання серцебиття, підвищення хвилинного об’єму крові, зниження периферичного опору судин.

Застосування сибазон ( диазепамом ) допомагає зменшити стимулюючий вплив кетаміну на серцеву діяльність. У більшості випадків активний компонент не пригнічує рефлекси верхнього відділу дихального тракту, не викликає бронхоспазму, ларингоспазму, блювоти і нудоти.

Пригнічення дихання реєструється при швидкому внутрішньовенно вливання розчину. Атропін та Метацин дозволяють знизити саливацию. При введенні медикаменту можуть реєструватися галюцинації , гіпертонус, мимовільні рухи (купірується при введенні дроперидолом і транквілізаторів).

Можливо почервоніння шкірних покривів по ходу вени в місці ін’єкції; при пробудженні від наркозу – тривала дезорієнтація і психомоторне збудження .

Інструкція по застосуванню кетаміну (Спосіб і дозування)

Розчин вводять внутрішньовенно (фракційно / струменевий) або внутрішньом’язово. Внутрішньовенно дорослим вводять 2-3 мг, внутрішньом’язово – 4-8 мг на 1 кг ваги.

Повторне введення кетаміну дозволяє продовжити наркоз (швидкість 2 мг / кг / год).

Такий спосіб введення можливий при наявності інфузоматів або досягається крапельним введенням розчину кетаміну 1% в розчині хлориду натрію або фізіологічному розчині (30-60 крапель в хвилину).

У педіатричній практиці розчин застосовується для комбінованої анестезії. Розрахунок проводиться за схемою: 4-5 мг / кг у вигляді розчину 5%. Потрібна обов’язкова премедикація.

Лікарський засіб може застосовуватися спільно з анальгетиками ( Промедол , Фентаніл , депідолор і т.д.) і нейролептиками (наприклад, Дроперидол), однак для цього потрібно зниження дози.

Передозування

Реєструється пригнічення дихання , що вимагає проведення своєчасної штучної вентиляції легенів .

взаємодія

Кетамін несумісний з барбітуратами на хімічному рівні (утворюється преципітат). Медикамент здатний підсилювати дію всіх засобів, що застосовуються для інгаляційного наркозу . Лікарський препарат підсилює дію тубокурарину, але не впливає на ефективність сукцинілхоліну і панкуронію.

Умови продажу

Продається тільки для стаціонарів і лікувальних установ, не призначений для вільного продажу.

Умови зберігання

Виробником рекомендується дотримуватися стандартний температурний режим 15-25 градусів. Обмежити допуск дітей до розчину.

Термін придатності

5 років.

особливі вказівки

При патології ниркової системи застосовується з обережністю. При оперативних втручаннях на глотці і гортані обов’язково введення міорелаксантів. Протягом доби після введення кетаміну не можна управляти автотранспортом через загальмованості реакції і зниження уваги.

аналоги

Збіги за кодом АТС 4-го рівня:

Активний компонент проходить крізь плацентарний бар’єр. На даний момент безпеку застосування кетаміну у вагітних жінок не встановлена. Не рекомендується до призначення вагітним і в період лактації .

Відгуки про кетамін

Від анестезіологів, які постійно використовують Кетамін в своїй практиці, можна почути тільки позитивні відгуки про медикаменті.

Ціна кетаміну, де купити

Закупівлею займаються тільки лікувальні установи. Купити Кетамін самостійно неможливо. Ціна для ЛПУ залежить від регіону, обсягу закупівлі (в середньому вартість однієї упаковки 1200 гривень).

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!
Інформація про ліки на сайті є довідково-узагальнюючої, зібраної із загальнодоступних джерел і не може служити підставою для прийняття рішення про використання медикаментів в курсі лікування. Перед застосуванням лікарського препарату Кетамін обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.

Кетамін інструкція із застосування, відгуки і ціна в України

Кетамін – це препарат для наркозу, призначений для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення. Він надає анестезуючу та знеболювальну дію. Випускають його у формі розчину.

Кетамін застосовують як при комбінованому наркозі, так і при мононаркозу в практиці екстреної медицини, при хірургічних і ендоскопічних операціях, при катетеризації серця, при проведенні кесаревого розтину.

Також Кетамін використовують в офтальмології, отоларингології, стоматології, для проведення вентиляції легенів дихальними сумішами, в ветеринарії.

При внутрішньом’язовому введенні на кожен кілограм маси тіла необхідно 4-9 мг препарату, а при внутрішньовенному – 2-4 мг на кожний кілограм. Загальну анестезію можна підтримувати безперервним внутрішньовенним введенням кетаміну зі швидкістю 2 мг / кг на годину.

дія кетаміну

Діючою речовиною препарату є білий порошок кетамін, який має слабкий запах і прекрасно розчиняється як в етиловому спирті, так і в воді. Препарат при введенні починає діяти миттєво, але недовго.

Знеболюючу дію при внутрішньовенному введенні триває близько 2 годин, а при внутрішньом’язовому – довше, але не відразу, а хвилин через 10. Кетамін впливає на підкіркову і асоціативну зони таламуса, які не пригнічуючи свідомість повністю і надаючи анестезуючий і каталептичний вплив.

Препарат не знижує тиск, а навіть підвищує його, посилює роботу серця, розслабляє тканини бронхів, активізує серцево-судинну діяльність, не знижуючи тонус мускулатури і опорно-рухового апарату.

Найменування:

Кетамін (Ketaminum)

Фармакологічна дія:

Засіб для неінгаляційного наркозу . При одноразовому в / в введенні кетаміну наркотичний ефект настає через 30-60 сек після введення і триває 5-10 хв (до 15 хв).

При в / м введенні кетаміну в дозі 4-8 мг / кг ефект наступає через 2-4 хв (до 6-8 хв) і триває в середньому 12-25 хв (до 30-40 хв). Кетамін викликає виражений аналгетичний ефект (до 2 ч), але недостатнє розслаблення м’язів.

При введенні кетаміну зберігається глотковий, гортанний і кашльовий рефлекси, самостійна адекватна легенева вентиляція. 

Фармакокінетика

Кетамін є ліпофільним з’єднанням і в зв’язку з цим швидко розподіляється в добре забезпечуються кров’ю органи, в т.ч. в мозок, а потім перерозподіляється в тканини зі зниженою перфузією. Метаболізується в печінці. T1 / 2 складає 2-3 ч.

Виводиться нирками переважно у вигляді кон’югованих метаболітів.

Показання до застосування:

– для мононаркоза і комбінованого наркозу, особливо у хворих з низьким артеріальним тиском, або при необхідності збереження самостійного дихання, або для проведення ШВЛ дихальними сумішами, що не містять закису азоту; – в екстреної хірургії і на етапах евакуації, зокрема у хворих з травматичним шоком і крововтратою (в зв’язку з швидким введенням в наркоз і відсутністю пригнічення дихання і кардіостімулірующім ефектом); – при різних хірургічних операціях (включаючи кардіохірургію); – при комбінованій внутрішньовенної анестезії; – при ендоскопічних процедурах, катетеризації серця, невеликих хірургічних маніпуляціях, перев’язках, в тому числі в стоматологічній, офтальмологічній та оториноларингологічній практиці.

Є дані про успішне застосування кетаміну в акушерській практиці при кесаревому розтині.

Спосіб застосування:

Вводять Кетамін внутрішньовенно (струминно одномоментно або фракційно і краплинно) або внутрішньом’язово . Дорослим внутрішньовенно вводять з розрахунку 2 – 3 мг, внутрішньом’язово – 4 8 мг на 1 кг маси тіла. Для підтримки наркозу ін’єкції кетаміну повторюють (по 0,5 – 1 мг / кг внутрішньовенно або 3 мг / кг внутрішньом’язово).

Підтримка загальної анестезії безперервною внутрішньовенною інфузією кетаміну досягається його введенням зі швидкістю 2 мг / кг на годину. Цей спосіб здійснюється за допомогою інфузоматів або шляхом крапельного введення 0,1% розчину кетаміну в фізіологічному розчині глюкози або натрію хлориду (30 – 60 крапель в хвилину).

У дітей Кетамін застосовують для ввідного наркозу при різних видах комбінованого знеболення.

Внутрішньом’язово вводять одноразово з розрахунку 4 – 5 мг / кг у вигляді 5% розчину (після соответствуюшей премедикації).

Для основного наркозу вводять 5% розчин внутрішньом’язово або 1% розчин внутрішньовенно струменевий одномоментно або О, 1% розчин капельно (зі швидкістю 30 – 60 крапель в хвилину).

Внутрішньом’язово вводять новонародженим і дітям грудного віку з розрахунку 8 – 12 мг / кг, дітям у віці від 1 року до 6 років – 6-10 мг / кг, від 7 до 14 років – 4 – 8 мг / кг. Внутрішньовенно вводять з розрахунку 2 -3 мг / кг.

Підтримка анестезії здійснюють повторними ін’єкціями по 3 – 5 мг / кг внутрішньом’язово або 1 мг / кг внутрішньовенно струменевий. Підтримувати наркоз можна шляхом краплинного внутрішньовенного введення 0,1% розчину кетаміну (30 – 60 крапель в хвилину).

Кетамін можна застосовувати в поєднанні з нейролептиками (дроперидол та ін.) І анальгетиками (фентаніл, промедол, депідолор і ін.) У цих випадках дозу кетаміну зменшують.

Побічні дії:

При застосуванні кетаміну необхідно враховувати особливості його загальної дії на організм. Препарат зазвичай викликає підвищення артеріального тиску (на 20 – 30%) і збільшення частоти серцевих скорочень зі збільшенням хвилинного об’єму серця; периферичний судинний опір знижується.

Стимуляція серцевої діяльності може бути зменшена застосуванням діазепаму (сибазона). Зазвичай кетамін не пригнічує дихання, не викликає ларинго – і бронхиолоспазма, не пригнічує рефлексів з верхніх дихальних шляхів: нудоти і блювоти, як правило, не виникає.

При швидкому внутрішньовенному введенні можливе пригнічення дихання. Для зменшення салівації вводять розчин атропіну або метацина. Застосування кетаміну може супроводжуватися мимовільними рухами, гіпертонусом, галюцинаторно явищами.

Ці ефекти попереджаються або знімаються введенням транквілізаторів, а також дроперидола.

При внутрішньовенному введенні розчину кетаміну іноді можливі біль і почервоніння шкіри по ходу вени, при пробудженні – психомоторне збудження і відносно тривала дезорієнтація.

Протипоказання:

– порушення мозкового кровообігу; – артеріальна гіпертензія; – стенокардія і серцева недостатність у фазі декомпенсації; – прееклампсія і еклампсія;

– епілепсія в дитячому віці.

Безпека застосування кетаміну при вагітності і в період лактації не встановлена. Застосування у даній категорії пацієнтів не рекомендується. З обережністю застосовують у пацієнтів із захворюваннями нирок.

При операціях на гортані і глотці кетамін застосовують в комбінації з міорелаксантами.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами Після застосування кетаміну принаймні протягом 24 год пацієнтам слід утримуватися від керування автотранспортом та інших потенційно небезпечних видів діяльності.

Взаємодія з іншої лекарствен-

коштами:

Не можна змішувати в одній ємності з барбітуратами (кетамін інактивується з утворенням осаду). Кетамін потенціює міорелаксуючий ефект тубокурарину, але не впливає на дію панкуронію і сукцинілхоліну. Сумісний з іншими наркотичними засобами та міорелаксантами.

вагітність:

Кетамін проникає через плацентарний бар’єр. Безпека застосування кетаміну при вагітності не встановлена.

Застосування у даній категорії пацієнтів не рекомендується.

Передозування:

У разі пригнічення дихання, що розвивається при передозуванні або дуже швидкому введенні кетаміну, необхідне проведення ШВЛ (краще, ніж застосування аналептиків).

Форма випуску:

Розчин Кетамін для в / в і в / м введення по 100 мг / 2 мл в ампулах по 5 шт., По 250 мг / 5 мл у флаконах по 5 шт.

Умови зберігання:

Препарат зберігають в захищеному від світла місці.

склад:

1 мл розчину кетаміну для в / в і в / м введення містить: – діюча речовина : кетаміну гідрохлорид, еквівалентний 50 мг кетаміну – 57,6 мг; – допоміжні речовини : бензетонія хлорид, натрію хлорид, вода для ін’єкцій.

Source: MedHall.ru Сотні постачальників везуть ліки від гепатиту С з Індії в Україну, але тільки M-Pharma допоможе вам купити софосбувір і даклатасвір і при цьому професійні гепатологи відповідатимуть на будь-які ваші питання протягом усього терапії.

Кетамін: інструкція із застосування

• Можна комбінувати з будь-яким видом місцевої анестезії.
• Препарат має призначати спеціаліст – анестезіолог.
• Як і при застосуванні інших засобів для загальної анестезії, при застосуванні кетаміну необхідно підготувати інструменти та обладнання для реанімації.

Оскільки при застосуванні лікарського засобу можливе пригнічення дихання, необхідна наявність апарату для штучної вентиляції легенів. Застосування апарату повинно комбінуватися із застосуванням аналептиков.

Внутрішньовенно Кетамін необхідно вводити повільно (протягом 1 хвилини). Швидке введення препарату може призвести до пригнічення дихання або його зупинці і різкого підвищення артеріального тиску.

Оскільки при терапії кетаміну фарингеальні рефлекси, як правило, збережені, слід уникати механічного подразнення глотки. За втручання на гортані, глотці або трахеї необхідна комбінація кетаміну з міорелаксантами і ретельний контроль дихання.

1. При хірургічних втручаннях із залученням вісцеральних шляхів больової чутливості може виявитися необхідним введення інших аналгетиків.
2. При застосуванні кетаміну в амбулаторних умовах пацієнта можна відпустити тільки після повного відновлення свідомості і в супроводі дорослої людини.
3. Кетамін слід застосовувати з особливою обережністю при наступних станах:
4. – хронічний алкоголізм і гострої алкогольної інтоксикації;

Кетамін метаболізується в печінці і повне вивільнення його через печінку призводить до припинення клінічних ефектів. Подовження дії може виникнути у хворих з цирозом печінки або при інших видах печінкової недостатності.

Тому дозу кетаміну слід знижувати у таких пацієнтів.

Також повідомлялося про відхилення печінкових проб від нормальних показників, які були пов’язані з тривалим застосуванням препарату, зокрема, ці відхилення спостерігалися у пацієнтів, які застосовували лікарський засіб більше 3 днів або в осіб з наркотичною залежністю.

• – при підвищеному тиску в спинномозковому каналі;
• – у пацієнтів з проникаючою травмою ока і / або підвищенням внутрішньоочного тиску (наприклад, глаукома), тому, що тиск може значно підвищитися навіть після одноразового застосування кетаміну;
• – пацієнтам з невротичними порушеннями або психічними захворюваннями (наприклад: шизофренія, гострий психоз);
• – пацієнтам з гострою інтермітуючу порфірію;
• – пацієнтам з епілептичними припадками;
• – пацієнтам з гіпертиреозом або пацієнтам, які отримують замісну терапію препаратами щитовидної залози (збільшується ризик підвищення артеріального тиску і частоти серцевих скорочень);
• – пацієнтам з інфекційними захворювань верхніх дихальних шляхів та легень (так як Кетамін підвищує чутливість глоточного рефлексу, який в свою чергу може викликати ларингоспазм).
• – пацієнтам з внутрішньочерепними об’ємними утвореннями, травмою голови чи гідроцефалією.
• Реакції і особливості, які можуть спостерігатися після виходу пацієнта з наркозу.

Психічні розлади можуть варіювати від найлегших до більш важких, таких як фантастичні переживання, подібні до тих, які представляються уві сні, яскраві бачення, галюцинації, нічні кошмари, постнаркозном делірій (який часто виявлявся діссоціатівним відчуттями і відчуттям вільного польоту), в деяких випадках ці стани супроводжуються сплутаністю свідомості, психомоторнимзбудженням ірраціональним поведінкою. Перераховані вище прояви спостерігалися тільки у деяких пацієнтів.

В період виходу з наркозу може спостерігатися гострий делірій. Цю реакцію можна попередити шляхом введення бензодіазепінів або зниженням вербальних, тактильних і візуальних подразнень. Однак це не виключає спостереження за життєво важливими параметрами.

Оскільки Кетамін підвищує споживання міокардом кисню, його слід з обережністю використовувати у пацієнтів з гіповолемією, дегідратацією або хворобами серця, особливо при ішемічній хворобі серця (наприклад, застійна серцева недостатність, стан ішемії і інфаркт міокарда). Також з обережністю використовують Кетамін у пацієнтів з артеріальною гіпертензією легкого та помірного ступеня і при тахиаритмиях.

Хворим з артеріальною гіпертензією або серцевою недостатністю потрібен постійний моніторинг серцевої функції під час наркозу. Премедикація диазепамом зменшує гіпертензивну реакцію.

Максимум підвищення артеріального тиску (20-25%) спостерігається через кілька хвилин після внутрішньовенного введення препарату, але через 15 хвилин артеріальний тиск повертається до початкових значень.

Залежно від стану пацієнта, підвищення артеріального тиску може розглядатися як позитивний ефект, або в інших випадках, як побічна реакція.

Є дані про зареєстровані випадки циститу, включаючи геморагічний цистит у пацієнтів, які отримували Кетамін протягом тривалого періоду (від 1 місяця до кількох років). Кетамін не призначається і не рекомендується для використання протягом тривалого періоду.

Також повідомлялося про випадки зловживання кетаміном. Є дані, які показують, що кетамін сприяє виникненню проявів: дисфории, галюцинацій, симптому «зворотного кадру», відчуття страху і тривоги, безсоння або дезорієнтації, також випадків циститу або геморагічного циститу.

Використання кетаміну щодня протягом декількох тижнів може викликати залежність, особливо у осіб, що мають або мали наркотичну залежність в анамнезі. Тому використовувати препарат необхідно під ретельним наглядом медперсоналу і з обережністю при вищезгаданих станах і захворюваннях.

1. Несумісність.
2. З огляду на хімічну несумісність барбітурати не можна вводити в одному шприці разом з кетаміном.
3. У разі необхідності одночасного застосування кетаміну з діазепамом препарати слід вводити окремо і не можна змішувати в одному шприці або інфузії.
4. Не застосовувати розчинники не зазначені в розділі «Спосіб застосування та дози».
5. Застосування в педіатрії
6. Препарат застосовують в педіатричній практиці.
7. Застосування в період вагітності і лактації

Кетамін проникає через плаценту. На це слід звернути увагу під час оперативних акушерських маніпуляцій під час вагітності. За винятком введення препарату під час операції кесаревого розтину або пологів через природні родові шляхи, безпечне використання під час вагітності та в період лактації не було встановлено, і таке використання не рекомендується.

• Особливості впливу препарату на здатність керувати транспортом і механізмами
• Пацієнти повинні бути попереджені, що керувати автомобілем або працювати з іншими механізмами і брати участь в будь-яких інших небезпечних видах діяльності заборонено протягом не менше 24 годин після анестезії.
• Кетамін може погіршувати когнітивну функцію, що може вплинути на здатність керувати транспортним засобом.