Граноцит: інструкція із застосування, ціна та відгуки

До складу ліофілізату Граноцит 34 входить 33,6 млн МО ленограстіму і допоміжні з’єднання: D-манітол, полісорбат 20, амінокислоти – L-аргінін , L-метіонін , L-фенілаланін , а також соляна кислота. Препарат укомплектований розчинником – спеціальної очищеною водою для ін’єкцій.

Форма випуску

Граноцит є ліофілізат білого кольору, він призначений для внутрішньовенного або підшкірного способу введення. В одній картонній упаковці в пластиковому піддоні знаходиться 5 флаконів з ліофілізат і 5 ампул з розчинником.

Фармакологічна дія

Препарат має лейкопоетіческім дією.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Ленограстім є рекомбінантним людським глікозильованим гранулоцитарним колонієстимулюючим фактором (скор. Г-КСФ ), що належать до цитокінів – біологічно активним протеїнів, здатним регулювати диференціювання і проліферацію (розростання) клітин.

Г-КСФ – фактор, що стимулює проліферацію ендотеліальних клітин і клітини-попередники нейтрофільного паростка в кістковому мозку (КУО-Г).

В інтервалі добових доз 1-10 мкг / кг відбувається дозозалежне збільшення кількості нейтрофілів в периферичному кровотоці, причому, вони з нормальними хемотаксичними властивостями і фагоцитарної рівнем активності.

Надалі, терапія викликає додаткове збільшення концентрації нейтрофілів .

Граноцит можна використовувати після хіміотерапії або без неї. Терапія викликає мобілізацію до периферичного кровотоку клітин, які є попередниками гемопоезу.

Їх можна виділити з крові і ввести в / в пацієнтові, який пройшов високодозну хіміотерапію, щоб відновити пошкоджене кровотворення замість або на додаток до пересадки кісткового мозку .

Дані про фармакокінетику

Фармакокінетика Граноциту ® залежить від дози, препарат не накопичується в тканинах організму. При використанні рекомендованих доз абсолютна біодоступність становить 30%. Спостерігається пряма залежність між плазмовими концентраціями діючої речовини і нейтрофільним відповіддю.

В середньому Ленограстім при підшкірному введенні знаходиться в організмі приблизно 7 годин, час напіввиведення – 3-4 год, але при повторному введенні – 101,5 год. Метаболізм відбувається до пептидів. Менше 1% незміненого речовини виводиться з сечею.

Показання до застосування

• мобілізація клітин-попередників гемопоезу з периферичної крові;
• скорочення періоду нейтропенії і можливих при цьому ускладнень у пацієнтів, які проходили мієлосупресивну хіміотерапію і подальшу трансплантацію кісткового мозку при неміелопроліфератівних новоутвореннях , а також відносяться до групи з підвищеним ризиком розвитку тривалої вираженої нейтропенії ;
• скорочення тривалості протікання вираженою нейтропенії і можливих ускладнень у пацієнтів, які перенесли стандартну мієлосупресивну хіміотерапію .

Протипоказання

• гіперчутливість до ленограстіму або допоміжних компонентів;
• вагітність і лактація ;
• діти до 2 років;
• мієлоїдний новоутворення (виняток: первинно виявлений гострий мієлобластний лейкоз );
• вперше діагностований гострий нелімфобластний лейкоз у пацієнтів молодше 55 років з сприятливими цитогенетическими передбачуваними ознаками.

Побічні дії

При застосуванні препарату у здорових осіб:

• головні болі і болі в кістках, спині, животі;
• астенія .

При пересадці кісткового мозку:

• інфекційно-запальні процеси в порожнині рота;
• шкірний висип;
• лихоманка ;
• блювота, діарея і болі в животі;
• алопеція .

При нейтропенії, що виникла після хіміотерапії:

• виникають побічні реакції характерні для терапії цитостатиками ;
• болю в кістках;
• реакції в області ін’єкцій у вигляді почервоніння і припухлості;
• поява інфільтрату в легенях, що може привести до легеневої недостатності або до респіраторного дистрес-синдрому у дорослих.

Крім того, терапія Граноцитом може привести до виникнення васкуліту , піодермії , вузлової еритеми , синдрому Лайєлла , різних алергічних реакцій , в дуже рідкісних випадках – навіть  анафілактичного шоку .

Увага!

Якщо при прийомі Граноциту ® виникає кашель, задишка , рентгенологічні зміни і порушення роботи дихальної системи, то необхідно проведення відповідної терапії і розгляд питання про припинення лікування Граноцитом.

Граноцит, інструкція із застосування (спосіб і дозування)

Спосіб введення: п / к або в / в крапельний протягом 30 хвилин.

приготування розчину

• При п / к введенні: вміст з флакона необхідно розчинити в 1 мл наявного розчинника, обережно перемішати (Не струшувати) приблизно за 5 с.
• При в / в застосуванні: отриманий розчин потрібно розбавити 0,9% розчином хлориду натрію або 5% розчином глюкози так, щоб отримана концентрація була менше 0,32 млн МО в 1 мл, тобто – 2,5 мкг / мл.
• Відновлений розчин можна зберігати протягом 1 доби, дотримуючись температурний режим +2 +8 ° C, але рекомендовано використовувати приготовлений розчин як можна швидше.

Схема лікування і дозування

Введення препарату слід починати на наступний день після пересадки кісткового мозку або закінчення курсу хіміотерапії . Стандартна добова доза становить 150 мікрограмів (19,2 млн МО) / м2, що в перерахунку на кг ваги – 5 мікрограмів (0,64 млн МО).

Терапію проводять до настання зниження кількості лейкоцитів до нормального рівня, максимальна тривалість – 28 днів.

Якщо лікування проводиться без застосування цитостатиків , то для мобілізації клітин, що є попередниками гемопоезу, з периферичної крові необхідна добова доза (при п / к введенні) – 10 мікрограмів (1,28 млн МО) на 1 кг ваги. Тривалість курсу лікування 4-6 днів.

проведення лейкаферезу

Витяг лейкоцитів з крові пацієнта потрібно проводити після відновлення їх нормального рівня в крові або після визначення кількості клітин CD34 + .

Пацієнтам, які не отримували раніше курс масивної хіміотерапії , проводять один лейкаферез з метою отримання мінімального необхідної кількості клітин CD34 + , яке становить 2,0 • 106 клітин на 1 кг ваги.

Терапія 5-6 діб, при п / к введенні дози 10 мкг (1,28 млн МО) на 1 кг ваги, дозволяє виділити лейкаферезу 3,0 млн CD34 + -клітин в кг в 83% випадків, після двох лейкаферезів – приблизно в 97 % випадків.

Передозування

Немає даних.

взаємодія

Досліджень взаємодії з іншими стимуляторами кровотворення і цитокінами не проводилося.

Умови продажу

Придбати препарат можна виключно за рецептом.

Умови зберігання

За умови цілісності упаковки при температурі в межах +2 +25 ° за Цельсієм.

Зберігати препарат потрібно в недоступному для дітей місці.

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Термін придатності

24 місяці.

аналоги Граноциту ®

Збіги за кодом АТС 4-го рівня: Філграстим Нейпомакс Лейкостім Тимоген Тактивин

Існують аналоги препарату по фармакологічній дії, де активним компонентом є філграстім :

• Граноген ;
• Грастим ;
• нейпоген ;
• Філстім і інші.

Відгуки про граноцит

Є позитивні відгуки про препарат при лікуванні агранулоцитозу і після проведення хіміотерапії .

Багато зацікавлені цим лейкопоетіческім засобом, однак застосування його можливо тільки за призначенням лікаря і під суворим наглядом, так як вимагає контролю за лейкоцитами , тромбоцитами , рентгенологічними змінами та іншими показниками стану хворого.

Ціна Граноциту ®, де купити

Купити Граноцит 34 можна в середньому за 32-36 тис. Гривень.

Граноцит: інструкція із застосування ліофілізату

Показання до застосування

Починати застосування ЛЗ рекомендується для:

• Стимуляції мобілізації специфічних клітин-попередників гемопоезу
• Зниження тривалості нейтропенії і ймовірних патологій у осіб, які отримували хіміотерапію і при майбутніх пересадки кісткового мозку в разі неміелопроліфератівних патологічних новоутворень, а також при високому ризику виникнення симптомів нейтропенії
• Скорочення тривалості нейтропенії і очікуваних патологічних змін у осіб після мієлосупресивної хіміотерапії.

Склад і форми випуску

В 1 фл. з ліофілізат міститься єдиний активний компонент, представлений ленограстіму, його масова частка в ЛС – 263 мкг, що відповідають 33,6 млн МО. Також присутні:

• аргінін
• метіонін
• полісорбат
• фенілаланін
• Соляна кислота
• Маннитол.

До складу препарату-розчинника входить підготовлена ​​вода.

Біла однорідна ліофілізована суміш без вираженого запаху поміщена у флакони. Всередині пачки є 5 фл.

Лікувальні властивості

Ленограстім відноситься до числа так званих факторів Г-КСФ, входить до групи біологічно активних білків (цитокінів), надає специфічне вплив на регуляцію проліферації клітин і їх диференціювання.

Г-КСФ – це фактор, що позитивно впливає на проліферацію клітин ендотелію, а також так званих клітини-попередники самого нейтрофильного паростка, що розміщується в кістковому мозку.

При прийомі добових дозувань 1-10 мкг на 1 кг спостерігається дозозалежне підвищення рівня клітин-нейтрофілів безпосередньо в периферичному кровотоці. Варто відзначити, що вони характеризуються нормальним фагоцитарної показником активності, а також хемотаксичними властивостями.

В подальшому лікувальна терапія провокує додаткове підвищення показника клітин-нейтрофілів.

Граноцит 34 може бути призначений після проведення процедури хіміотерапії. Розпочате лікування сприяє мобілізації безпосередньо до периферичного кровотоку тих клітин, що відносяться до попередників гемопоезу.

Можливо виділення їх з крові і постановки ін’єкції в вену пацієнту, який пройшов хіміотерапію, з метою відновлення порушеного процесу кровотворення замість або ж після здійснення трансплантації кісткового мозку.

Варто відзначити, що ЛЗ не накопичуються. У разі застосування рекомендованих доз біодоступність діючої речовини реєструється на рівні 30%. Існує безпосередній зв’язок між самим плазмовим рівнем активного компонента, а також нейтрофільним відповіддю.

Після п / к введення ЛЗ перебуває в організмі протягом наступних 7 годин, тривалість періоду напіввиведення становить близько 3-4 годин, при повторному введенні цей показник досягає 101,5 ч. В результаті метаболічних перетворень спостерігається формування пептидів. Близько 1% активної речовини виводиться в первісному вигляді за участю ниркової системи.

Граноцит: повна інструкція із застосування

Ціна: від 24005 до 57398 грн.

Ліки вводиться підшкірно або ж крапельно внутрішньовенно, тривалість однієї процедури – 30 хв.

Як готується розчин

Перед тим як здійснювати п / к введення ЛЗ потрібно розвести ліофілізат в 1 мл додається розчинника. Після цього буде потрібно гарненько струснути флакончик протягом 5 сек.

Перед в / в введенням готовий розчин потрібно розбавити 0,9% -ним фізрозчином або ж 5% -ним розчином глюкози. Повинна вийти концентрація препарату 2,5 мкг на 1 мл.

Приготований розчин може зберігатися при t- 2-8 С протягом наступної доби.

Особливості застосування та рекомендовані дози

ЛЗ буде потрібно вводити на наступну добу після здійснення процедури трансплантації кісткового мозку або ж після завершення хіміотерапії. Зазвичай добова доза ліків дорівнює 150 мкг (5 мкг на 1 кг).

Лікувальна терапія повинна проводитися до досягнення нормальних значень лейкоцитів. Варто відзначити, що максимальна тривалість лікування – 28 днів.

Якщо ж під час терапія не застосовують цитостатики, з метою мобілізації клітин-попередників гемопоезу ЛЗ вводять п / к в дозуванні 10 мкг на 1 кг ваги. Тривалість терапії – 4-6 дн.

Проведення процедури лейкаферезу

Процес вилучення клітин-лейкоцитів з крові повинен здійснюватися безпосередньо після нормалізації їх рівня або ж після виявлення рівня клітин CD34 +. При відсутності хіміотерапії раніше призначається 1 курс лейкаферезу, в такому випадку вдається отримати мінімальний обсяг клітин CD34 +.

Терапія протягом 5-6 дн. – при введенні ліків підшкірно в дозі 10 мкг на 1 кг ваги в результаті лейкаферезу вдається виділити 3,0 млн CD34 + на 1 кг (це можливо в 83% всіх випадків), після проведення 2 курсів лейкаферезу такий результат досягається в 97% можна побачити випадків.

Протипоказання і запобіжні заходи

Використання ЛЗ не рекомендується при:

• Наявності надмірної сприйнятливості до складових ліофілізату
• Вагітності, ГВ
• Діагностуванні мієлоїдних новоутворень
• Первинному виявленні нелімфобластного лейкозу у осіб, які не досягли 55 років.

• Чи не призначається ліки діткам до 2 років.
• При лікуванні препаратом може спостерігатися зростання мієлоїдних клітин, такий же вплив можливо по відношенню ряду клітин немієлоїдних ряду.
• ЛЗ має використовуватися з максимальною обережністю при діагностуванні передпухлинних поразок і рецидиву пухлини мієлоїдного паростка, розташованого в кістковому мозку.

Так як існує високий ризик розвитку лейкоцитозу під час проведення лікувальної терапії необхідно моніторити показник клітин-лейкоцитів. При показнику 50 · 109 / л потрібно завершити розпочате лікування.

1. При показнику лейкоцитів більше 70 · 109 / л препарат не вводиться з метою мобілізації клітин-попередників гемопоезу.
2. Варто враховувати, що ЛЗ знижує мієлотоксичність і не робить якого-небудь впливу на інші побічні дії засобів-цитостатиків.
3. Препарат не вводиться пізніше ніж за добу до передбачуваного початку курсу хіміотерапії і за добу до її завершення.
4. При зниженому числі стовбурових клітин в кістковому мозку ЛЗ не повинно призначатися, так як його безпеку використання на даний момент не встановлена.
5. Не рекомендується вводити Граноцит пацієнтам у віці до 18 років і понад 60 років з метою забору клітин-попередників гемопоезу.
6. Немає відомостей про ефективність терапії Граноцитом у осіб з патологіями роботи печінки і ниркової системи.

Після процедури введення Г-КСФ донорам може спостерігатися збільшення розміру селезінки, дуже рідко реєструється її розрив. З урахуванням таких можливих наслідків рекомендується моніторити стан селезінки.

Побічні ефекти

Під час застосування препарату у повністю здорових пацієнтів може спостерігатися:

• розвиток астенії
• Поява болючих відчуттів в животі, кістках, а також спині
• Виникнення сильних головних болів.

У разі здійснення трансплантації кісткового мозку можуть реєструватися:

• Висипання на шкірі
• Виникнення гарячкового стану
• блювотні позиви
• епігастральні болю
• пронос
• алопеція
• Розвиток інфекційно-запального процесу в ротовій порожнині.

При розвитку нейтропенії після проведення курсу хіміотерапії можливі:

• Хворобливі відчуття в кістках
• Поява побічної симптоматики, що спостерігається під час застосування цитостатиків
• Локальна гіперемія і набряклість
• Поява інфільтрату всередині легких, що потім може провокувати серйозні патології.

Можливий розвиток васкуліту, вираженої еритеми вузликового типу, ознак піодермії, епідермального некролізу, а також різних алергічних проявів. Дуже рідко діагностується анафілаксія.

Якщо при терапії Граноцитом виникає сильний кашель, діагностується задишка, а також зареєстровані порушення з боку дихальної системи, потрібно проконсультуватися з фахівцем і вирішити питання про доцільність проведення подальшого застосування ліків.

аналоги

нейпоген

Ціна від 5082 до 8550 грн.

Препарат відноситься до числа ліків, які мають стимулюючий вплив на процес лейкопоезу. Основний діючий компонент представлений філграстимом. Призначається ЛЗ при нейтропенії, а також агранулоцитоз. Форм випуску – розчин для постановки ін’єкцій.

плюси:

• Призначається для мобілізації стовбурових клітин
• Може використовуватися для стимуляції росту ендометрія
• Сприяє нормалізації рівня лейкоцитів.

мінуси:

• дорогий
• Може провокувати дизуричні розлади
• На тлі лікування можливе зниження артеріального тиску.

Лейкостім

Ціна від 3789 до 4746 грн.

ЛЗ представлено біологічно активним негліколізірованним білком, яким пройшов високий ступінь очищення. Лейкостім стимулює процес лейкопоезу, таке дія обумовлена ​​наявністю філграстимом. Призначається при лікуванні нейтропенії. Проводиться у формі ін’єкційного розчину.

плюси:

• Може призначатися після хіміотерапії
• Застосовується при імунної нейтропенії у дітей
• Невисока ціна.

мінуси:

• Може викликати гепатомегалию
• Протипоказаний діткам першого місяця життя
• Чи не призначається при вродженій нейтропенії.

Завантажити інструкцію із застосування

Препарат «Граноцит» Завантажити Ваш «Граноцит»
64 кб

граноцит 34

Форма випуску та склад

Лікарська форма випуску Граноциту ® 34 – ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного (в / в) і підшкірного (п / к) запровадження: білого кольору (в безбарвних скляних флаконах, розчинник – в безбарвних нейтральних скляних ампулах; в контурних пластикових упаковках по 5 флаконів з ліофілізат і 5 ампул з розчинником, в картонній пачці 1 упаковка).

Склад 1 флакона:

• активна речовина: Ленограстім – 0,263 мг [33,6 млн ME (міжнародні одиниці)];
• допоміжні компоненти: полісорбат 20 – 0,1 мг; D-манітол (маніт) – 25 мг; L-фенілаланін (фенілаланін) – 10 мг; L-аргінін (аргінін) – 10 мг; L-метіонін (метіонін) – 1 мг; хлористоводнева кислота – до pH 6,5.

Доданий розчинник: вода для ін’єкцій.

Показання до застосування

• нейтропенія з метою зменшення тривалості хвороби в вираженому перебігу і пов’язаних з нею ускладнень після проведення стандартної мієлосупресивної хіміотерапії;
• нейтропенія з метою зменшення періоду хвороби і пов’язаних з нею ускладнень у пацієнтів з неміелопроліфератівнимі новоутвореннями, яким була проведена мієлосупресивна терапія з подальшою трансплантацією кісткового мозку, і у хворих, що відносяться в групі підвищеного ризику виникнення тривалої вираженої нейтропенії;
• мобілізація периферичних клітин-попередників гемопоезу в периферичної крові.

Протипоказання

абсолютні:

• мієлоїдний новоутворення (крім первинно виявленого гострого мієлобластний лейкозу);
• виявлений вперше гострий мієлобластний лейкоз у хворих до 55 років і / або у випадках наявності сприятливих цитогенетичних прогностичних ознак [транслокации t (15; 17), t (8; 21), inv (16)];
• поєднання з цитотоксичною хіміотерапією;
• період грудного годування;
• індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Відносні (хвороби / стану, при яких Граноцит 34 призначається під лікарським наглядом):

• передпухлинні поразки миелоидного паростка кісткового мозку;
• спленомегалія (наявність збільшеного ризику розриву селезінки);
• недавно перенесене інфільтративних уражень легенів або пневмонія (наявність збільшеного ризику виникнення респіраторного дистрес-синдрому);
• період вагітності (попередньо необхідно співвіднести очікувану користь з можливим ризиком, що пов’язано з відсутністю необхідних клінічних даних).

У дітей віком до 2 років немає даних про безпеку / ефективності застосування препарату при пересадці кісткового мозку. Також відсутній профіль безпеки Граноциту ® 34 для пацієнтів з важкими функціональними порушеннями нирок, печінки, легенів і серця.

Спосіб застосування та дозування

Спосіб введення Граноциту ® 34 – п / к або в / в крапельно протягом 30 хвилин.

Добова доза при стандартній хіміотерапії цитотоксичними засобами, пересадці кісткового мозку і з метою мобілізації клітин-попередників гемопоезу в периферичної крові після застосування цитостатиків – 0,15 мг (19,2 млн МО) / м2, що еквівалентно 0,005 мг (0,64 млн МО ) / кг.

Введення препарату повинно починатися на наступний день після проведення трансплантації кісткового мозку або закінчення проведення хіміотерапії.

Препарат щодня вводиться п / к (при трансплантації кісткового мозку можливе проведення в / в інфузії протягом 30 хвилин) до тих пір, поки після настання очікуваного зниження рівня лейкоцитів їх кількість не відновиться до нормального рівня, після досягнення якого Граноцит 34 можна скасувати. Максимальна тривалість курсу при щоденному застосуванні – 28 днів.

Якщо для проведення мобілізації клітин-попередників гемопоезу в периферичної крові цитостатики не застосовуються, добова доза становить 0,01 мг (1,28 млн МО) / кг, препарат вводять п / к щодня курсом від 4 до 6 днів.

Лейкаферез потрібно проводити після відновлення кількості лейкоцитів або після визначення в крові CD34 + -клітин, використовуючи для визначення цих показників загальноприйняті методики. У хворих, які раніше не отримували масивну хіміотерапію, для отримання мінімально необхідної кількості клітин (≥ 2 × 106 CD34 + -клітин / кг) в більшості випадків досить проведення одного лейкаферезу.

Спосіб приготування розчину (залежно від способу введення):

• п / к: вміст 1 флакона потрібно розчинити в 1 мл розчинника, що додається і обережно, не сильно струшуючи, перемішати на протязі 5 секунд;
• в / в: отриманий для п / к введення розчин необхідно додатково розбавити 0,9% розчином хлориду натрію або 5% розчином глюкози до концентрації трохи менше ніж 0,32 млн МО / мл (0,0025 мг / мл); максимальний обсяг перерахованих вище розчинів – 100 мл.

Після відновлення розчин рекомендується використовувати якомога швидше, можливо його зберігання протягом 24 годин при температурі від 2 8 ° С.

Побічні дії

Найбільш часто зустрічаються порушення: нудота, астенія, біль у кістках і спині, головний біль, лихоманка, підвищення активності аспартатамінотрансферази, аланінамінотрансферази, лактатдегідрогенази і лужної фосфатази.

Імовірність розвитку болів вище у хворих, які мають підвищену кількість лейкоцитів в крові, особливо у випадках, коли кількість лейкоцитів більше 50 х 109 клітин / л.

Лейкоцитоз ≥ 50 х 109 клітин / л був відзначений у 24% донорів, тромбоцитопенія, пов’язана з аферезом (кількість тромбоцитів <100 х 109 клітин / л) – у 42%.

При проведенні трансплантації кісткового мозку розвиток побічних ефектів пов’язано, швидше за все, з режимами кондиціонування, а не із застосуванням Граноциту ® 34.

Найчастіше відзначалися такі порушення: інфекційно-запальні ураження порожнини рота, лихоманка, діарея, висип, біль у животі, нудота, блювота, алопеція, сепсис, головний біль.

Вплив терапії на вираженість / частоту реакції «трансплантат проти господаря» в гострому і хронічному перебігу достовірно не визначено.

При трансплантації кісткового мозку особливу увагу потрібно приділяти контролю числа тромбоцитів в периферичної крові, оскільки їх кількість при застосуванні Граноциту ® 34 може бути нижче, ніж зазвичай.

При проведенні терапії при нейтропенії, пов’язаної з хіміотерапією, що виникають побічні ефекти, як правило, аналогічні виникають при прийомі цитостатиків. Кілька частіше було відзначено розвиток болів в кістках і реакцій в місці ін’єкцій (у вигляді припухлості і почервоніння).

Є рідкісні відомості про розвиток інфільтратів в легенях, які в окремих випадках у дорослих приводили до розвитку респіраторного дистрес-синдрому або легеневої недостатності.

При появі таких симптомів, як кашель, задишка або лихоманка в поєднанні з порушеннями дихальної функції і рентгенологічними змінами, потрібно призначити відповідне лікування і розглянути питання про припинення застосування Граноциту ® 34.

У дуже рідкісних випадках було відзначено розвиток різних алергічних реакцій, вкрай рідко – в поєднанні з розвитком анафілактичного шоку. Також є дані про вкрай поодинокі випадки синдрому Лайєлла, васкуліт, піодермії, вузлової еритеми.

Також є відомості про загальні, але в основному безсимптомних випадках збільшення селезінки і дуже рідкісних випадках розриву селезінки.

При проведенні постмаркетингових спостережень були зафіксовані такі побічні реакції (> 10% – дуже часто;> 1% і <10% – часто;> 0,1% і <1% – нечасто;> 0,01% і <0,1% – рідко; <0,01% – дуже рідко; з невстановленої частотою – у випадках, коли достовірно оцінити частоту розвитку порушення неможливо):

• шкіра і підшкірні тканини: нечасто – висипання на шкірі; дуже рідко – вузлова еритема, гострий фебрильний нейтрофільний дерматоз, піодермія, шкірний васкуліт, синдром Лайєлла;
• дихальна система: рідко – легеневі інфільтрати, погіршення функціонального стану легень (в т. ч. задишка, кашель, лихоманка, гіпоксемія, симптоми інтерстиціальних хвороб легенів, набряк легенів, гострий респіраторний дистрес-синдром), іноді з виникненням дихальної недостатності аж до летального результату ;
• серцево-судинна система: нечасто – синдром підвищеної проникності капілярів (найчастіше при поєднанні з хіміотерапією, при відсутності відповідного лікування може носити загрозливими для життя; характеризується такими симптомами, як гіпоальбумінемія, гіпотонія, гемоконцентрация, набряк);
• нервова система: дуже часто – головний біль;
• лімфатична система і кров: дуже часто – лейкоцитоз, тромбоцитопенія; часто – спленомегалія; дуже рідко – розрив селезінки;
• печінку і жовчовивідні шляхи: дуже часто – порушення функції печінки, збільшення активності аланінамінотрансферази, лужної фосфатази, аспартатамінотрансферази, лактатдегідрогенази;
• скелетно-м’язова і сполучна тканина: дуже часто – біль в спині і кістках;
• імунна система: дуже рідко – реакції підвищеної чутливості, анафілактичний шок;
• загальні розлади і місцеві реакції: часто – підвищення температури тіла, реакції в місці введення; нечасто – нездужання.

особливі вказівки

Застосовувати Граноцит 34 можна тільки під наглядом досвідченого лікаря.

У період терапії можливе посилення росту мієлоїдних клітин, в зв’язку з чим потрібна обережність при призначенні препарату хворим з мієлоїдний лейкоз з недостатнім зниженням бластних клітин в кістковому мозку, або у випадках, коли в периферичної крові присутні бластні клітини, оскільки при цьому число бластних клітин може зростати.

Ефективність / безпека Граноциту ® 34 у пацієнтів з мієлодиспластичним синдромом, вторинним гострий мієлобластний лейкоз або хронічний мієлоїдний лейкоз не встановлені. Особливої ​​уваги потребують хворі під час діагностування гострого мієлобластний лейкозу, оскільки цей діагноз потрібно точно диференціювати від бластного кризу хронічного мієлоїдного лейкозу.

Вплив Граноциту ® 34 на прогресування мієлодиспластичного синдрому та його трансформацію в гострий мієлоїдний лейкоз не встановлено. Терапію потрібно проводити з обережністю при всіх передпухлинних ураженнях миелоидного паростка кісткового мозку.

• У період терапії слід регулярно контролювати кількість лейкоцитів у крові, що дозволить у випадках необхідності своєчасно припинити застосування препарату.
• При появі таких симптомів, як кашель, задишка або лихоманка в поєднанні з рентгенологічними змінами (легеневі інфільтрати), а також дихальна недостатність, необхідно враховувати ймовірність розвитку гострого респіраторного дистрес-синдрому, що вимагає скасування Граноциту ® 34 і проведення відповідного лікування.
• Граноцит 34 не можна використовувати з метою збільшення доз цитостатичних препаратів (які не передбачені встановленим режимом дозування), що пов’язано зі зниженням мієлотоксичності, але не загальної токсичності цитостатичних препаратів.
• Призначення Граноциту ® 34 може збільшувати токсичність протипухлинних засобів з кумулятивною кістковомозковою токсичністю або переважної токсичністю щодо тромбоцитів, зокрема, по відношенню до тромбоцитів.
• У період терапії необхідний контроль змін в гематологічних тестах.
• Вибір між застосуванням Граноциту ® 34 в якості монотерапії або в складі комбінованого лікування після хіміотерапії проводиться індивідуально з урахуванням всіх цілей лікування.
• У хворих із значним зменшенням числа стовбурових клітин в кістковому мозку (через попередньої інтенсивної променевої або хіміотерапії) іноді нейтрофільний відповідь може бути знижений, ефективність введення Граноциту ® 34 в цих випадках не встановлена.

Програму трансплантації клітин-попередників гемопоезу потрібно планувати на ранніх етапах лікування. Перед застосуванням високодозової хіміотерапії необхідно оцінити число мобілізованих стовбурових клітин периферичної крові. Якщо кількість отриманих клітин невелика, трансплантацію стовбурових клітин периферичної крові слід замінити іншими методами терапії.

Особливу увагу слід приділяти методам кількісного визначення отриманих клітин-попередників. Для адекватного та швидшого відновлення кровотворення (в тому числі тромбоцитів) рекомендується досягнення в трансплантаті мінімально необхідної кількості ≥ 2,0 х 106 СD34 + клітин / кг. Відновлення кровотворення при меншій кількості клітин зазвичай відбувається більш повільно.

Ефективність / безпека застосування Граноциту ® 34 в групі здорових донорів до 18 років і від 60 років не вивчалася, в зв’язку з чим у цих вікових груп донорів застосовувати препарат з метою забору клітин-попередників гемопоезу не рекомендоване.

Процедура мобілізації клітин-попередників гемопоезу повинна проводитися тільки у донорів, які за результатами лабораторних / клінічних досліджень підходять для донорства кісткового мозку. Лейкаферез не можна проводити донорам, які приймають антикоагулянти або мають порушення гемостазу.

По можливості рекомендується уникати установки центрального венозного катетера.

Трансплантація алогенних стовбурових клітин периферичної крові, мобілізованих Граноцитом 34, може супроводжуватися збільшеним ризиком розвитку хронічної реакції «трансплантат проти господаря». Дані тривалого спостереження за функціонуванням трансплантата нечисленні.

Після введення Граноциту ® 34 відзначалися випадки збільшення селезінки і в дуже рідкісних випадках її розрив, в зв’язку з цим рекомендовано здійснювати ретельний контроль гематологічних параметрів і розмірів селезінки (наприклад, фізикальний огляд, ультразвукове дослідження).

Якщо з’являються болі в верхній лівій половині черевної порожнини і під лопаткою, необхідно виключити можливість розриву селезінки.

У випадках збільшення розміру селезінки під час застосування препарату потрібне проведення відповідних терапевтичних заходів, включаючи повне скасування Граноциту ® 34.

Є дані про розвиток синдрому підвищеної проникності капілярів після введення препарату. Характерні симптоми: гіпотонія, гіпоальбумінемія, набряк, гемоконцентрації. При підозрах на розвиток цього синдрому препарат відміняють і призначають відповідне симптоматичне лікування, яке при необхідності може включати проведення інтенсивної терапії.

До складу препарату Граноциту ® 34 входить фенілаланін, який для пацієнтів з фенілкетонурією є шкідливим.

лікарська взаємодія

Застосування Граноциту ® 34 пізніше ніж за 24 години до і не раніше ніж через 24 години після закінчення хіміотерапії не рекомендується, що пов’язано з підвищеною чутливістю швидко діляться мієлоїдних клітин до цитотоксичної хіміотерапії.

аналоги

Аналогами Граноциту ® 34 є: Грастим, Граноген, Філстім, Нейпоген і інші.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі 2-25 ° C. Берегти від дітей. Чи не заморожувати.

1. Термін придатності – 2 роки.
2. При нетривалому (до 14 днів) зберіганні при температурі до 30 ° C стабільність Граноциту ® 34 не порушується.
3. Препарат зберігає стабільність протягом 24 годин після його розведення до концентрації трохи менше ніж 0,32 МО / мл (0,0025 мг / мл) при температурі зберігання 5-25 ° C.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом.

граноцит

Головна ⇨ Препарати ⇨ Ліки на букву Г

Що це за ліки і для чого потрібно: Граноцит – препарат призначений для регуляції кровотворення і зниження рівня лейкоцитів в плазмі крові.

• Діюча речовина : Ленограстім
• Група : для поліпшення кровообігу (57 препаратів, 303 відкликання)
• ☞ перевірити реєстрацію препарату в ☜

Аналоги і замінники

☠ Увага! Ліки пустушки – як розводять українців або на що не можна витрачати гроші!

Коротка інструкція із застосування, протипоказання, склад

Показання (від чого допомагає? Для чого потрібен?) • Ліки рекомендується для уповільнення зменшувально прогресії кількості нейтрофілів крові.

• Препарат застосовується для запобігання ускладнень на тлі нейтропенії, а також для скорочення її тривалості після процедури хімічної терапії.

• Граноцит використовується в лікуванні спадкової і циклічної нейтропенії після пересадки кісткового мозку.

• В якості додаткового засобу в комплексі з іншими препаратами ліки застосовується для лікування грибкових мікозів.

Протипоказання Засіб не рекомендується при пухлинах крові і лімфоїдної тканини, крім гострого нелімфобластного Лейкоза.Граноціт не використовується при підвищеній чутливості до речовин складу, а також при алергічної реакції на будь-який дратівливий компонент.

Препарат протипоказаний при годуванні дитини грудьми і при вагітності.

Спосіб застосування (дозування) Ліки вводиться всередину м’язи і під шкіру 1 раз в день, допустима доза – 40 мкг на кілограм в день.1. Для заготівлі розчину для підшкірного введення ліофілізат розводять в розчиннику (1 мл), після чого змішують, злегка встряхівая.2.

При введенні всередину вени в такий розчин потрібно додати хлорид натрію в кількості 2,5 мкг на мл.3. Використовувати засіб необхідно відразу ж після пріготовленія.Прі пересадці кісткового мозку – всередину вени на протязі півгодини, 1 раз / день до результату.

При хіміотерапії – під шкіру, 1 раз / день.

Середня тривалість лікування – тиждень, за вказівкою лікаря курс може бути продовжений до 1 місяця, але не більше.

Побічні дії При впливі ліки може спостерігатися біль і важкість у животі, розвиток астенічного синдрому, біль у м’язах, ломота в суглобах, м’язах і кістках, запалення ротової порожнини, озноб, випадання волосся, напади блювоти, алергічні та дерматологічні висипу (локально), болі в спині .В окремих випадках можливі гнійні ураження шкіри, запалення стінок судин (ангиит), надмірний вміст лейкоцитів і дефіцит тромбоцитів, а також анафілактичний шок.

1. Місцево – сильні болі в суглобах, кістках і м’язах.
2. Форма випуску Ліофілізат для розчину, основна активна речовина – Ленограстім.
3. У складі: полісорбат, метіонін, аргінін, фенілаланін, вода для ін’єкцій.
4. Ціни: купити дешевше (4350 RUB.)

В комплекті – 5 флаконів і 5 ампул з розчинником.

Безкоштовний питання лікаря ✚

Помилка в описі?

Граноцит 34 флакон (ліофілізат для приготування розчину для ін’єкцій) 33,6млн МО, 5 шт. + розчинник

Лікування Граноцітом® 34 повинно проводитися під наглядом лікаря, який має досвід застосування цитостатичної терапії.

Г-КСФ здатний підсилювати ріст мієлоїдних клітин in vitro, подібне ж дія in vitro може проявлятися і на деякі клітини немієлоїдних ряду.

Чи не встановлена ​​ефективність і безпеку Граноціта® 34 при мієлодиспластичний синдром, вторинному гострому мієлобластний лейкоз або хронічному мієлолейкозі.

Тому пацієнтам з названої вище патологією препарат призначати не слід. Особливу увагу потрібно при діагностуванні гострого мієлобластний лейкозу.

Цей діагноз повинен бути чітко диференційований від бластного кризу хронічногомієлолейкозу.

Вплив Граноціта® 34 на прогресування мієлодиспластичного синдрому і трансформацію його в гострий мієлолейкоз не було встановлено.

Граноціт® 34 повинен застосовуватися з особливою обережністю при всіх передпухлинних ураженнях миелоидного паростка кісткового мозку.

Так як деякі пухлини можуть, як виняток, мати Г-КСФ-рецептор, слід дотримуватися обережності щодо несподіваного рецидиву пухлини під час лікування людським Г-КСФ.

При введенні препарату в дозі 5 мкг / кг / добу (0,64 млн МО / кг / добу) при трансплантації кісткового мозку, ні в одному випадку кількість лейкоцитів не перевищувало 50 · 109 / л.

Менш ніж в 5% випадків при застосуванні Граноціта® 34 в дозі 5 мкг / кг / добу (0,64 млн МО / кг / добу) і цитотоксичної хіміотерапії число лейкоцитів дорівнювало або перевищувало 70 · 109 / л.

При цьому ніяких побічних явищ, безпосередньо пов’язаних з лейкоцитозом, не спостерігалося.

У зв’язку з потенційним ризиком, пов’язаним з появою вираженого лейкоцитозу, під час лікування Граноцітом® 34 слід регулярно контролювати кількість лейкоцитів у крові. Якщо кількість лейкоцитів досягає 50 · 109 / л, застосування препарату повинно бути негайно припинено.

Під час застосування Граноціта® 34 для мобілізації клітин-попередників гемопоезу в периферичної крові, препарат не повинен вводитися в разі підвищення кількості лейкоцитів понад 70 · 109 / л.

Граноціт® 34 не повинен використовуватися з метою зменшення встановлених інтервалів між курсами хіміотерапії і / або з метою збільшення доз хіміопрепаратів, тому що препарат зменшує тільки мієлотоксичність і не впливає на інші побічні дії цитостатиків.

У зв’язку з підвищеною чутливістю швидко діляться мієлоїдних клітин до цитотоксичної хіміотерапії використання Граноціта® 34 не рекомендується пізніше ніж за 24 годин до початку і раніше ніж через 24 годин після закінчення хіміотерапії.

Мобілізація клітин-попередників гемопоезу в периферичної крові при використанні Граноціта® після хіміотерапії вище в порівнянні із застосуванням тільки одного Граноціта®34. Однак вибір між обома методами мобілізації повинен проводитися індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням всіх цілей лікування.

У пацієнтів, яким проводилася масивна мієлосупресивна терапія і / або променева терапія, мобілізація клітин-попередників гемопоезу в периферичної крові може бути недостатньою для отримання мінімально необхідної кількості клітин і, отже, відновлення кровотворення може бути неадекватним.

У хворих зі значним зниженням кількості стовбурових клітин в кістковому мозку (внаслідок попередньої інтенсивної променевої або хіміотерапії) нейтрофільний відповідь іноді може бути знижений, безпеку застосування Граноціта® 34 в таких випадках не встановлена.

Програма трансплантації клітин-попередників гемопоезу повинна плануватися на ранніх етапах лікування хворих, і особливу увагу слід звертати на кількість мобілізованих клітин-попередників гемопоезу в периферичної крові перед застосуванням хіміотерапії в високих дозах. Якщо кількість отриманих клітин невелика, трансплантація клітин-попередників гемопоезу повинна бути замінена іншими методами лікування.

• Так як результати аналізів з визначення кількості CD34 + -клітин, методом проточної цитометрії в різних лабораторіях відрізняються, особливу увагу слід приділяти методам кількісного визначення отриманих клітин-попередників.
• На підставі опублікованих даних, для адекватного відновлення кровотворення рекомендовано досягнення мінімально необхідної кількості CD 34 + клітин ≥2 · 106 / кг маси тіла.
• Оскільки мобілізація клітин в периферичній крові не несе прямої вигоди здоровим донорам, ця процедура повинна проводитися відповідно до правил трансплантації кісткового мозку, встановленими законодавством.

Ефективність та безпечність Граноціта® 34 в групі донорів старше 60 років не оцінювалася. У зв’язку з цим у цієї вікової групи донорів застосовувати препарат для забору клітин-попередників гемопоезу не рекомендується. Також не варто проводити процедуру мобілізації клітин-попередників гемопоезу в осіб молодше 18 років.

Процедуру мобілізації клітин-попередників гемопоезу слід проводити тільки у донорів, які за результатами клінічних та лабораторних досліджень підходять для донорства кісткового мозку.

Лейкаферез не слід проводити донорам, які приймають антикоагулянти або мають порушення гемостазу. Якщо потрібне проведення більш одного лейкаферезу, то особливу увагу слід приділити донорам, у яких число тромбоцитів перед проведенням лейкаферезу било9 / л.

В цілому лейкаферез не слід проводити при показнику числа тромбоцітов9 / л. По можливості слід уникати установки центрального венозного катетера.

За даними спостереження за донорами (тривалість до 6 років), не було виявлено будь-яких серйозних ускладнень. Однак незважаючи на це, можливий ризик стимуляції злоякісних клонів мієлоїдних клітин. У зв’язку з цим рекомендується вести систематичне спостереження за донорами з веденням відповідної документації в центрах по проведенню лейкаферезу.

Трансплантація алогенних клітин-попередників гемопоезу, мобілізованих Граноцітом®34, пацієнтам може супроводжуватися підвищеним ризиком розвитку хронічної реакції «трансплантат проти господаря». Дані тривалого спостереження за функціонуванням трансплантата нечисленні.

До теперішнього часу не вивчена ефективність і безпеку застосування Граноціта® 34 у пацієнтів з важкими порушеннями функції печінки і нирок.

У людей застосування препарату в дозі до 40 мкг / кг / на добу не супроводжувалося появою токсичних побічних ефектів, за винятком болю в м’язах і кістках.

Припинення лікування Граноцітом® 34 зазвичай веде до 50% зниження кількості нейтрофілів в периферичної крові протягом 1-2 днів, потім цей показник повертається до норми протягом 1-7 днів.

Збільшення кількості лейкоцитів на п’ятий день лікування приблизно до 50 · 109 / л спостерігається у кожного третього хворого, який одержував Граноціт® 34 в максимальній дозі 40 мкг / кг / добу (5,12 млн МО / кг / добу).

Після введення Г-КСФ здоровим донорам або пацієнтам були відзначені випадки збільшення, в основному безсимптомного, селезінки і вкрай рідко випадки її розриву, в зв’язку з чим рекомендується ретельно контролювати розміри селезінки (фізикальний огляд, УЗД). При появі болю у верхній лівій половині черевної порожнини і під лопаткою слід виключити можливість розриву селезінки.

Граноцит аналоги і ціни

У нижчеперелічених аналагов Граноцит збігаються коди ATC. Аналоги підібрані за хімічною структурою лікарського препарату і є найбільш підходящими замінниками. Однаковий склад, показання до застосування, можуть відрізнятися дози діючих речовин.

Склад: Ленограстім

• нуклеоспермат Натрію

  1 пропозиція по ціні від 20,072.00 до 20,072.00 руб

• Альгерон

  5 пропозицій за ціною від 458.00 до 19,338.00 руб

• інтерферон

  39 пропозицій за ціною від 72.00 до 6,850.00 руб

• Інтерферон-Біолік

  пропозиції не знайдені

• Альфаферон

  пропозиції не знайдені

• Інгарон

  44 пропозиції за ціною від 5.00 до 5,802.00 руб

• Роферон-А

  6 пропозицій за ціною від 865.00 до 4,400.00 руб

• Альвірон

  пропозиції не знайдені

• Реаферон-ЄС

  пропозиції не знайдені

• Реаферон-ЄС

  50 пропозицій за ціною від 197.00 до 2,107.00 руб

• Альфарекін

  пропозиції не знайдені

• Вірогель

  пропозиції не знайдені

• Віферон

  90 пропозицій за ціною від 41.00 до 1,069.00 руб

• Генферон

  107 пропозицій за ціною від 17.00 до 1,021.00 руб

• Гриппферон

  8 пропозицій за ціною від 333.00 до 563.00 руб

• Інтроферобіон

  пропозиції не знайдені

• Інтрон-А

  1 пропозиція по ціні від 6,022.00 до 6,022.00 руб

• Лаферон-Фармбіотек

  пропозиції не знайдені

• Лаферон-ФармБіотек назальний

  пропозиції не знайдені

• Ліпоферон

  пропозиції не знайдені

• Назоферон

  пропозиції не знайдені

• Реальдирон

  пропозиції не знайдені

• Реаферон-ЄС-Ліпінт

  39 пропозицій за ціною від 197.00 до 1,294.00 руб

• Альтевір

  24 пропозиції за ціною від 69.00 до 1,851.00 руб

• Лаферон

  пропозиції не знайдені

• Гіаферон

  7 пропозицій за ціною від 95.00 до 585.00 руб

• Віферон-Ферон

  4 пропозиції за ціною від 288.00 до 1,003.00 руб

• Генферон ІБ

  пропозиції не знайдені

• Генферон Лайт

  40 пропозицій за ціною від 17.00 до 535.00 руб

• Генферон Лайт ІБ

  пропозиції не знайдені

• Інтробіон інтерферон Альфа-2B

  пропозиції не знайдені

• Лаферобион

  пропозиції не знайдені

• Лаферомакс

  пропозиції не знайдені

• Рекоферон

  пропозиції не знайдені

• Цеферон

  пропозиції не знайдені

• Віферон-1

  15 пропозицій за ціною від 256.00 до 607.00 руб

• Віферон-2

  12 пропозицій за ціною від 349.00 до 915.00 руб

• Лайфферон

  24 пропозиції за ціною від 82.00 до 2,050.00 руб

• Інтерфераль

  пропозиції не знайдені

• Авонекс

  3 пропозиції за ціною від 31,000.00 до 85,990.00 руб

• Бетфер-1а

  пропозиції не знайдені

• ребіф

  10 пропозицій за ціною від 6.00 до 24,490.00 руб

• Бетфер 1А Плюс

  пропозиції не знайдені

• Генфаксон

  пропозиції не знайдені

• Бластоферон

  пропозиції не знайдені

• Теберіф

  пропозиції не знайдені

• Плегріді

  4 пропозиції за ціною від 15,169.00 до 25,323.00 руб

• Бетаферон

  2 пропозиції за ціною від 34,000.00 до 35,000.00 руб

• Бетфер-1b

  пропозиції не знайдені

• Інфібета

  3 пропозиції за ціною від 11,007.00 до 28,589.00 руб

• Пегінтрон

  1 пропозиція по ціні від 14,390.00 до 14,390.00 руб

• Пег-Інтерферон

  пропозиції не знайдені

• Сілатрон

  пропозиції не знайдені

• Альфапег

  пропозиції не знайдені

• Пегасіс

  6 пропозицій за ціною від 5.00 до 7,700.00 руб

• Пегферон пег-інтерферон альфа-2А

  пропозиції не знайдені

• Ронколейкин

  25 пропозицій за ціною від 2.00 до 6,914.00 руб

• Беталейкин

  пропозиції не знайдені

• Алокін-Альфа

  19 пропозицій за ціною від 4.00 до 11,411.00 руб

• вілозен

  пропозиції не знайдені

• Ербісол УЛЬТРАфарм

  пропозиції не знайдені

• Ехінацін Мадаус рідина

  пропозиції не знайдені

• Ехінацін Мадаус капсети

  пропозиції не знайдені

• Імуно-тон

  пропозиції не знайдені

• Имудон

  46 пропозицій за ціною від 114.00 до 874.00 руб

• пирогенал

  56 пропозицій за ціною від 2.00 до 2,454.00 руб

• Поліоксидоній

  110 пропозицій за ціною від 13.00 до 1,425.00 руб

• Протфенолозід

  пропозиції не знайдені

• Гепон

  пропозиції не знайдені

• Иммуномакс

  20 пропозицій за ціною від 658.00 до 1,352.00 руб

• екстра Ербісол

  пропозиції не знайдені

• Задаксін

  пропозиції не знайдені

• імуно Тайсс

  пропозиції не знайдені

• Імуно Тайсс форте

  пропозиції не знайдені

• Імодін

  пропозиції не знайдені

• Кріоцелл

  пропозиції не знайдені

• Ліастен імуномодулятор бактеріального походження

  пропозиції не знайдені

• Лінчі

  1 пропозиція по ціні від 1,800.00 до 1,800.00 руб

• Про-Симбіофлор

  пропозиції не знайдені

• Нуклекс

  пропозиції не знайдені

• Хеліскан

  пропозиції не знайдені

• Цітовір-3

  пропозиції не знайдені

• Ехінацея

  34 пропозиції за ціною від 17.00 до 97,525.00 руб

• Ехінацея-Лубнифарм

  пропозиції не знайдені

• Кіпбіоферон

  пропозиції не знайдені

• Арпетолід

  пропозиції не знайдені

• Іммунал плюс С

  2 пропозиції за ціною від 370.00 до 436.00 руб

• Віусід

  пропозиції не знайдені

• Ісміген

  19 пропозицій за ціною від 900.00 до 1,660.00 руб

• Полімураміл

  1 пропозиція по ціні від 2,020.00 до 2,020.00 руб

• Моліксан

  2 пропозиції за ціною від 1,873.00 до 2,244.00 руб

• Тілаксін

  2 пропозиції за ціною від 370.00 до 819.00 руб

• Вакцина для профілактики туберкульозу (БЦЖ)

  пропозиції не знайдені

• онко БЦЖ

  пропозиції не знайдені

• Уро-БЦЖ

  2 пропозиції за ціною від 19,500.00 до 28,900.00 руб

• Імунорікс

  22 пропозиції за ціною від 750.00 до 1,362.00 руб

• Копаксон-Тева

  12 пропозицій за ціною від 25.00 до 97,525.00 руб

• Ехінацея-Астрафарм

  пропозиції не знайдені

• Аксоглатіран ФС

  пропозиції не знайдені

• Тімексон

  2 пропозиції за ціною від 8,000.00 до 8,005.00 руб

• Глатірат

  пропозиції не знайдені

• Інфламафертин

  пропозиції не знайдені

• Мепакт

  пропозиції не знайдені

• Інгалар

  пропозиції не знайдені

• Мозобаіл

  1 пропозиція по ціні від 353,000.00 до 353,000.00 руб

• Амик

  пропозиції не знайдені

• Амікс

  пропозиції не знайдені

• аміксин

  78 пропозицій за ціною від 26.00 до 1,160.00 руб

• аміксин IC

  пропозиції не знайдені

• Анаферон

  62 пропозиції за ціною від 13.00 до 568.00 руб

• Анаферон дитячий

  34 пропозиції за ціною від 13.00 до 568.00 руб

• Головата

  30 пропозицій за ціною від 243.00 до 97,525.00 руб

• Деринат

  81 пропозиція за ціною від 137.00 до 2,290.00 руб

• Ербісол

  1 пропозиція по ціні від 3,380.00 до 3,380.00 руб

• Оцілококцінум

  пропозиції не знайдені

• Ехінацея композитум

  27 пропозицій за ціною від 17.00 до 97,525.00 руб

• Ехінацея-ратіофарм

  пропозиції не знайдені

• Іммунал

  42 пропозиції за ціною від 89.00 до 576.00 руб

• Імуноплюс

  пропозиції не знайдені

• неовир

  24 пропозиції за ціною від 380.00 до 1,440.00 руб

• циклоферон

  22 пропозиції за ціною від 147.00 до 435.00 руб

• Глутоксим

  43 пропозиції за ціною від 45.00 до 2,116.00 руб

• Ербісол Екстра

  1 пропозиція по ціні від 3,960.00 до 3,960.00 руб

• Есберітокс

  пропозиції не знайдені

• Лавомакс

  56 пропозицій за ціною від 153.00 до 981.00 руб

• Ліастен

  пропозиції не знайдені

• тималин

  20 пропозицій за ціною від 372.00 до 673.00 руб

Всі аналоги Граноцит представлені виключно в ознайомлювальних цілях і не є приводом для самостійного прийняття рішення про заміну препарату. Перед вживанням препарату проконсультуйтеся з лікарем і ознайомтесь з інструкцією по застосуванню.

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ ЗАВДАТИ ШКОДУ ВАШОГО ЗДОРОВ’Я