Гліобластома головного мозку: що це таке, тривалість життя, симптоми Олігодендрогліома
Олігодендрогліома – це пухлина, яка формується з мозкових структур. Новоутворення відноситься до типу гліом і утворюється в результаті переродження олигодендроцитов. Подібний процес спостерігається в різному віці, але частіше захворювання встановлюється у пацієнтів чоловічої статі.
Що таке Олігодендрогліома
Захворювання відноситься до тяжких патологій, так як патологічний процес зачіпає оболонки головного мозку.
Пухлина починає формуватися з жирових клітин, що входять до складу оболонки нервових клітин. У медицині подібні освіти відносяться до первинних гліальні.
Залежно від ступеня злоякісності їх поділяють на кілька типів. Кожен з них має свої характерні особливості перебігу.
В окремих випадках Олігодендрогліома характеризується повільним перебігом, але може стрімко розростатися.
Після проведення лікування пацієнти живуть кілька років, але через деякий час настає летальний результат. Таким чином, Олігодендрогліома вважається небезпечним захворюванням, яке навіть при проведенні терапії після закінчення певного часу після виникнення симптомів настає летальний результат.
Класифікація
Олігодендрогліома в медицині розділяється на кілька підтипів, в залежності від характеру перебігу та інших особливостей. Серед них:
- Анапластична Олігодендрогліома. Новоутворення відрізняється стрімким зростанням, симптоми проявляються досить гостро.
- Високодиференційована Олігодендрогліома. Патологія характеризується частково сприятливим перебігом. Захворювання тривалий час здатне протікати без прояву ознак.
- Змішаний тип. Є найважчою формою, так як найчастіше мутує в гліобластом. При цьому пухлина важко піддається лікуванню і часто стає причиною летального результату.
Встановлення типу Олігодендрогліома відбувається на основі результатів інструментальних методів діагностики.
Захворювання протікає в кілька стадій, кожна з яких має свої певні характеристики. На початкових етапах патологія проявляється у вигляді головного болю, запаморочення. У міру зростання новоутворення клінічні прояви набувають більш виражений характер.
причини
Фахівцям не вдалося встановити причин розвитку новоутворень головного мозку. Передбачається, що провокаторами формування пухлини можуть стати різноманітні фактори.
вік
За статистикою, найчастіше подібне новоутворення діагностується у пацієнтів у віці від 40 років.
Фахівці пояснюють подібне тим, що з віком знижується імунітет, а зовнішні чинники починають чинити ще більший вплив.
статева приналежність
Онкологічні патології, при яких відбувається ураження структур і оболонок головного мозку спостерігається частіше у чоловіків.
Жінки менш схильні до розвитку захворювання.
спадковість
Вчені визнач, що у більшості пацієнтів зі встановленою Олігодендрогліома найближчі родичі страждали раковими захворюваннями.
Вважається, що саме генетична схильність відіграє велику роль у розвитку багатьох онкологічних захворювань.
Променева терапія
На основі даних було встановлено, що променева терапія, проведена раніше з метою лікування інших захворювань, також має велике значення і може стати причиною виникнення патологічного процесу.
запальні захворювання
На думку фахівців, спровокувати розвиток пухлини головного мозку можуть захворювання, що супроводжуються запальним процесів, які зачіпають мозкові оболонки.
До таких патологій відноситься менінгіт. При відсутності терапії або неправильного лікування може розвиватися пухлина.
симптоми
Клінічна картина захворювання різноманітна. В першу чергу у пацієнтів діагностується підвищений внутрішньочерепний тиск. Подібний симптом виникає в результаті зростання новоутворення.
Також спостерігається блювота, яка не приносить полегшення. Нудота і запаморочення виникають без видимих причин. Ознаки діагностуються в 9% випадків.
Пацієнти скаржаться на зниження якості зору, дратівливість і часті перепади настрою. При діагностиці відзначаються зміна особистості, порушення мови і координації руху.
Серед симптомів також спостерігаються зниження слуху, епілептичні припадки, що супроводжуються скороченням м’язової тканини. М’язи кінцівок слабшають, з плином часу виникає повна втрата рухової активності.
М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …
На тлі розвитку пухлини виникає порушення пам’яті. Головні болі відзначаються в 20% випадків розвитку Олігодендрогліома. Напади часті й тривалі.
В окремих випадках може спостерігатися параліч однієї сторони тулуба.
діагностика
В першу чергу при підозрі на наявність новоутворення головного мозку проводиться неврологічне обстеження. Воно дозволяє визначити слух, очних рефлексів.
Призначаються тестування лицьових м’язів, рівноваги, координації, блювотного рефлексу, рухливості голови, психічного стану, пам’яті і мислення.
Також необхідне проведення інших методів діагностики.
КТ
Комп’ютерна томографія використовується для отримань пошарових знімків ураженої частини головного мозку і визначення ступеня поширення патологічного процесу.
КТ є одним з найбільш інформативних методів діагностики і практично не має протипоказань.
МРТ
- Магнітно-резонансна томографія використовується у випадках, коли провести КТ не представляється можливим.
- За допомогою томографа вдається візуалізувати структури головного мозку і визначити ступінь ураження.
- Дослідження допомагає визначити ступінь порушень слуху, які розвиваються в результаті утворення пухлини.
- Методика досить інформативна і дозволяє досить точно виявити всі порушення.
електроенцефалограма
Дослідження призначається з метою виявлення активності головного мозку і визначення активності нервової системи.
На основі результатів дослідження встановлюється ступінь розвитку патології. В якості додаткових методів діагностики може бути призначена біопсія, дослідження спинно-мозкової рідини і інші методи.
лікування
При Олігодендрогліома головного мозку проводиться хіміотерапевтичне, радіологічне або хірургічне лікування. При призначенні методу терапії фахівець враховує ступінь розвитку, швидкість росту.
Використання тільки одного способу лікування не приведе до лікування. Буде потрібно кілька етапів.
Перший етап
За допомогою кістково-пластичної трепанації черепної коробки проводиться хірургічне лікування. За допомогою методу, згідно анатомічної доступності, вдається видалити пухлину.
Залежно від розміру новоутворення проводиться повне або часткове видалення. Після хірургічного лікування зразки біологічного матеріалу направляються на цитологічне дослідження. Це дозволяє визначити наявність ракових клітин і ступінь злоякісності.
На основі отриманих результатів молекулярно-генетичного дослідження визначається подальша тактика терапії.
Другий етап
Серед усіх типів пухлини найбільш чутливою до хіміотерапії є анапластична Олігодендрогліома.
Радіотерапія після операції проводиться в випадках, коли діагностуються інші типи новоутворення. Використовуються препарати накопичувального дії. Активні речовини лікарських засобів накопичуються в ракових клітинах, приводячи до їх загибелі.
Частота курсів хіміотерапії або радіотерапії визначається в індивідуальному порядку на основі результатів діагностичних заходів.
ускладнення
При відсутності лікування Олігодендрогліома виникають різні ускладнення. В першу чергу у міру розвитку пухлини спостерігається погіршення пам’яті, уваги, зниження зору, слуху. Це обумовлено тим, що новоутворення починає тиснути на мозкові структури.
Також серед ускладнень спостерігаються різноманітні особистісні зміни, пацієнти страждають психічними порушеннями. У важких випадках пухлина поширюється, вражає сусідні структури, розвиваються метастатичні ураження. В кінцевому підсумку настає летальний результат.
прогноз
При діагностуванні Олігодендрогліома прогноз вважається відносно сприятливим. Він залежить від місця розташування новоутворення, зростання пухлини. Лікування досить ефективно тільки при наявності другого класу патологічного процесу.
Тривалість життя пацієнта залежить від своєчасності проведеного лікування, ступеня і активності росту пухлини. В середньому, після комплексної терапії, тривалість життя становить близько 5 років.
У разі, коли новоутворення віддалялося за допомогою хірургічного лікування, вдається значно збільшити тривалість життя пацієнта, на відміну від хіміотерапії і радіотерапії.
Протягом десяти років виживає тільки не більше 40% пацієнтів зі встановленою Олігодендрогліома. Велике значення для сприятливого прогнозу і тривалості життя має своєчасна діагностика захворювання.
Після проведення терапії фахівці рекомендують періодично перевіряти рівень онкомаркерів крові.
заходи профілактики
Фахівцями не встановлені точні причини розвитку і спеціальних заходів профілактики Олігодендрогліома не існує. Фахівці рекомендують дотримуватися загальні вимоги, серед яких:
- Правильно харчуватися. У раціоні не повинно бути велика кількість жирних страв, гострого, копченого, страв з консервантами, барвниками. Також слід вживати достатню кількість овочів, фруктів і ягід, так як в них знаходиться значна кількість вітамінів і мінералів.
- Виключити контакт з небезпечними речовинами, такими як гума, формалін, ртуть, миш’як. При роботі на шкідливому виробництві потрібно використовувати засоби індивідуального захисту.
- Відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв. Всі речовини, що містяться в алкоголі і тютюновому димі, негативно впливають на організм.
При Олігодендрогліома домогтися повного одужання досить важко. Це обумовлено тим, що пухлина важко піддається лікуванню і вимагає комплексної терапії.
Різні пухлини головного мозку є важкими захворюваннями, при яких тривалість життя пацієнта залежить від ряду факторів. До них відносяться активність зростання, вік пацієнта, наявність супутніх захворювань та інші.
Лікування при Олігодендрогліома проводиться тільки комплексно, так як тільки при цьому можна досягти позитивних результатів. Важливим фактором в успішній терапії є своєчасна діагностика.
Олігодендрогліома: симптоми, види, прогноз тривалості життя і одужання
Олігодендрогліома – глиальная пухлина головного мозку, що виникає з олигодендроцитов. Утворенню присвоєно код за МКХ-10 С71 – злоякісні утворення головного мозку. Зустрічається всього в 3% випадків. Група ризику – чоловіки, вік – до 50 років.
характеристика освіти
Центральна нервова система на 40% складається з нейроглії. Це нервова тканина, яка оточує нейрони, бере участь в їх внутриклеточном метаболізмі, а також у створенні і передачі нервових імпульсів.
Олігодендроглії – вид нейроглії, присутній тільки в спинному і головному мозку. Олігодендроціти захищають аксони, які проводять нервовий сигнал до органів. Спеціальна клітина обертає частина нервового закінчення мієлінової оболонкою.
Олігодендроціт складається з великої кількості відростків і охоплює до 50 аксонів. Під впливом зовнішніх або внутрішніх чинників в олігодендрогліальних тканини утворюється злоякісне утворення.
опис
Олігодендрогліома головного мозку вражає білу речовину, шлуночки, кору. Мозочок, стовбур і зорові нерви охоплює рідко.
Пухлина відома також під назвою олігодендроцітома, або ОДГ. Для неї характерний рожевий відтінок, чіткі межі і кісти, а також петрифікати – осередки відкладених солей кальцію. Кальцинати видно на рентгені як тіні з чіткими кордонами.
Освіта зростає експансивно-инфильтративно. Пухлина збільшує власний обсяг, розсовує, руйнує і знищує навколишні тканини. Їй властива втрата гетерозиготності хромосоми. Це явище відбувається в клітинах злоякісних утворень і означає відсутність гена-супресора пухлини.
Олігодендрогліома людини
Класифікація
види:
- Олігодендрогліома G II – повільний розвиток, сприятливий прогноз;
- Анапластична Олігодендрогліома G III – стрімкий розвиток, важкі симптоми;
- Змішана олігоастроцітома G III – перероджується в гліобластом.
За класифікацією Всесвітньої Організації Здоров’я (ВООЗ або WHO) пухлин привласнюють статус агресивності Grading. Міжнародне значення WHO grade 2 (GII) – прикордонні пухлини, що переростають в G III і IV. WHO grade 3 (GIII) – злоякісна пухлина.
Grade 1 (GI) – доброякісний тип пухлин, які повільно ростуть і не загрожують життю пацієнта. Олігодендроглії цього класу не існує.
Гліобластома – агресивно розвивається гліома з високим відсотком смертності.
Причини виникнення
Гліальний зростання пухлини пов’язаний з мутацією гена TCF12, що доведено експериментально вченими Британського Інституту Дослідження Рака. Цим геном закодований білок розвитку, фосфопротеин.
Фактори, які підштовхують до розвитку патології:
- Робота з хімічними речовинами;
- спадковість;
- ліки;
- опромінення;
- Живлення.
Працівники заводів хімічних реактивів повсякденно піддаються отруйна впливу отрут. Миш’як, ртуть, хімія, пластмаси накопичуються в організмі, викликають хронічну інтоксикацію. Через роки роботи на шкідливому виробництві людина захворює на рак.
Синдром Лі-Фраумені і нейрофіброматоз викликає генетичну схильність до хвороби. Спадкова мутація генів при синдромі Лі-Фраумені сприяє ранньому розвитку внутрішньомозкової пухлини у родичів в першому і другому поколінні. Аутосомно-домінантний тип спадкування при нейрофіброматозі 1-го і 2-го типу передає хвороба кожному поколінню з імовірністю 50%.
Гормональні препарати для контрацепції збільшують ймовірність утворення гліом головного мозку.
Іонізоване опромінення голови в рамках променевої терапії при інших захворюваннях підвищує ризик розвитку пухлин мозку важкого ступеня в 22 рази.
Консерви, копченості, білкові продукти містять канцерогени N-нитрозосоединения. Речовини надходять в повітря при виробництві барвників, мастил, пестицидів.
симптоми
Олігодендрогліома може виникати в різних частинах головного мозку, тому проявляється різними симптомами.
У лобовій долі:
- Погана пам’ять;
- Загальмований мислення;
- Зниження здатності до навчання;
- Труднощі у встановленні логічних ланцюжків.
- Лобова частка відповідає за когнітивні здібності, тому помітний інтелектуальний спад сигналізує про зростання стороннього освіти.
- Скронева частка:
- Зниження гостроти слуху;
- Погане розпізнавання, розуміння мови.
Порушення просторової орієнтації, положення кінцівок, напрямку погляду характерно для пошкодження в тім’яній ділянці.
Незалежно від розташування, гліома олигодендроцитов викликає загальні симптоми:
- Розпирає головний біль;
- Епісиндром з клонічними судомами;
- геміпарез;
- Слабкість в кінцівках;
- Зниження життєвої активності.
М’язи з одного боку тіла слабшають, рухи стають скутими.
Головний біль посилюється після активних рухів, бігу, силового навантаження. Людина відчуває млявість, втрачає інтерес до улюблених занять, втрачає чутливість до дотиків, болю, не розрізняє гаряче і холодне.
діагностика
Помітне погіршення якості життя, зміни в настрої, поведінці, звичках без зовнішніх передумов має насторожити якщо не потенційного хворого, то його близьких людей. Спочатку необхідно звернутися до невролога, потім до онколога. Для підтвердження діагнозу при Олігодендрогліома проводять ряд досліджень.
нейровізуального:
- КТ – комп’ютерна томографія, дозволяє побачити чужорідний об’єкт в тканинах.
- МРТ – магнітно-резонансне обстеження, що дає уявлення про розмір, структуру об’єкта.
- ПЕТ – позитронно-емісійна томографія реконструює 3D-модель об’єкта з розподілу в ньому радіоізотопа.
ПЕТ – нове слово в клінічній онкології, метод дослідження розроблений ядерної медициною. Подібно ангіографії, в організм людини вводять речовину, тільки використовується не розчин йоду, а радіоактивний фармацевтичний препарат з нестабільним ізотопом.
- Оцінка функцій головного мозку за допомогою ЕЕГ – електроенцефалографія відображає активність імпульсів.
- Гістологічне дослідження показує, характерна чи форма, будова освіти для олігодендроцітоми.
- Молекулярно-генетичне дослідження визначає пошкоджений ген.
Біопсія – забір зразка тканини об’єкта за допомогою пункції. Метод допомагає визначити вид пухлини: повільно зростаюча grade 2, анапластична або змішана, остаточно підтвердити діагноз перед операцією.
Частина діагностики – дослідження очного дна. Набряклість, крововиливи вказують на підвищений внутрішньочерепний тиск, що враховується при оперативному втручанні.
лікування
Способи видалення денрогліальних утворень:
- хірургічний;
- стереотаксичний;
- хіміотерапевтичний;
- радіологічний;
- Гормональний.
Олігодендроцітома охоплює нерви і тканини, тому необхідно комплексне лікування. Для зменшення збільшення освіти внутрішньовенно вводять глюкокортикоїди. Дексаметазон знижує вироблення онкогенов, що викликають зростання ендотелію стінок кровоносних судин, а також набряк мозку.
Новоутворення чутливе до всіх методів, але лікування тільки одним з них загрожує рецидивом і повторними операціями. В цьому випадку знижується шанс на одужання.
Етапи лікування:
- Трепанація черепа – розтин черепної коробки для повного або часткового видалення освіти, біопсії.
- Радіо- або хіміотерапія – залишилися злоякісні клітини гинуть внаслідок накопичення отруйних речовин.
В ході хірургічної операції повністю видалити пухлину заважає розташування в життєво важливих областях. Їх пошкодження призведе до крововиливу, порушення функцій мозку. Альтернативою став метод гамма-ножа – вплив на пухлину за допомогою вузько спрямованого пучка іонізованого випромінювання.
Після операції за індивідуальними показаннями призначають один або кілька курсів хіміотерапії. Курс включає прийом препарату темозоломіду. Початкова дозування – 200 мг / м2 на добу протягом 5 днів. При повторному курсі дозу зменшують – 150 мг / м2.
прогноз
З Олігодендрогліома живуть п’ять років, перш ніж буде поставлений діагноз. Після операції без рецидиву виживання в середньому п’ять років. У 35% пацієнтів тривалість життя становить десять років.
Успіх лікування визначають по пристосованості людини до самостійного життя, самообслуговування потреб, когнітивним здібностям в післяопераційний період.
При тотальному видаленні 6-сантиметрової Олігодендрогліома з подальшим курсом хіміотерапії в поєднанні з радіооблученіем прогноз виживання від 80%.
рекомендації
Знаючи про спадкової схильності, варто дотримуватися правил:
- Відмовитися від роботи на шкідливому виробництві, пов’язаної з токсичними речовинами, при вимушеному контакті надягати захисний одяг, рукавички, маску.
- Прибрати з раціону копченості, варені ковбаси, шинку.
- Включити в харчування продукти, овочі та фрукти з антиоксидантами, вітамінами А, С, Е: агрус, яблука, ківі, цитрусові, журавлину, курячу печінку, хурму, обліпиху.
- Пам’ятати про шкоду куріння, уникати шкідливих звичок.
Повне одужання залежить від того, на якій стадії почалося лікування. Щоб виявити хворобу на ранньому етапі, необхідно раз на півроку робити аналіз крові на онкомаркери.
Гліобластома головного мозку – скільки можна прожити після невтішного діагнозу?
Гліобластома головного мозку на сьогоднішній день є найнебезпечнішим видом з усіх злоякісних новоутворень головного мозку, будучи самої яку часто діагностують первинної пухлиною центральної нервової системи.
Головною відмінною рисою гліобластоми є хаотичне розташування клітин в ній, а також деформація судинного русла, виражений набряк і наявність ділянок некрозу мозкової тканини.
Крім цього, захворювання характеризується швидким прогресуванням із залученням до процесу все більшої кількості здорових ділянок – саме тому пухлина не має видимих меж.
Гліобластома на томограмі
Скільки живуть з таким діагнозом, і який прогноз для подальшого життя після видалення гліобластоми? На жаль, відповіді на ці питання невтішні.
Загальні відомості
Гліобластома локалізується тільки в межах нервової системи, найчастіше розташовуючись в області лобової і скроневої частки головного мозку; рідше пухлина діагностується в межах мозочка і мозкового стовбура, найчастіше в ній утворюються великі кісти.
Клітини, з яких виростає освіту, називаються астроцити, названі через особливої форми, і олігодендроціти. Гліобластома володіє крайней, 4 ступенем, злоякісності і виникає переважно у людей працездатного віку – після 40 років.
Скласти прогноз про тривалість життя можна після оцінки безлічі факторів.
Велике значення мають локалізація вогнища, можливість видалення більшого обсягу пухлини під час операції, загальний стан організму, його реакцію на одержуване лікування, наявність супутніх захворювань і вік хворого.
Крім цього, велику роль відіграє місце проживання пацієнта – на жаль, в маленьких містах можливостей отримати повноцінний курс з використанням сучасних препаратів трохи нижче.
Мають значення і матеріальні можливості – препарати для лікування пухлини досить дорогі, при ній потрібно приймати велику кількість різних лікарських засобів.
Гліобластома 4 ступеня характеризується швидким ростом з прогресуванням неврологічного дефіциту, тому на цій стадії пацієнти відчувають сильні головні болі, у них розбудовується мова, порушується координація рухів.
Чи продовжить життя видалення пухлини?
Нерідко, в момент діагностики, глиобластома знаходиться в дуже незручній для доступу локалізації – при ній неможливо повноцінно оцінити поле роботи і дістати до всіх ділянок патологічного процесу. У цьому випадку говорять, що пухлина неоперабельна. При вигідному розташуванні продовжити термін життя допоможе видалення більшої частини пухлини.
Повністю вирізати патологічно змінені тканини вдається дуже рідко – гліобластоми головного мозку характеризується інфільтративним ростом, тобто проростає всередину здорової тканини.
Навіть при використанні найсучаснішої апаратури нейрохірург часто ускладнюється в чіткому виявленні меж пухлини, проте, навіть при частковій резекції тривалість життя довше, ніж при відсутності будь-якого лікування. Прогноз не райдужний: з таким діагнозом довго не живуть, скільки саме – залежить від безлічі факторів.
Рецидив після операції
Чи можливий повторний ріст пухлини після проведеної операції? Навіть незважаючи на те, що сучасна медицина володіє величезними можливостями в лікуванні онкологічних захворювань, в разі наявності гліобластоми відповідь на це питання дуже неоднозначний – при ній дуже складно виявити чіткі межі освіти, так як пухлина має неправильну форму. Саме через труднощі виявлення кордонів повноцінне видалення неможливо, тому ризик повторного зростання гліобластоми залишається дуже високим.
Пацієнтка проходить курс хіміотерапії
Для уповільнення розвитку хвороби і продовження життя після операції нерідко проводиться хіміо- і променева терапія, однак, навіть у разі позитивної реакції організму на променеву терапію прогнози не найкращі – при ній страждають здорові тканини, а клітини пухлини 4 ступеня злоякісності досить стійкі до опромінення.
Цей фактор значно обмежує лікарів в розрахунку дози випромінювання, тому ефективність лікування падає. Хіміотерапія значно ускладнюється тим, що далеко не всі препарати здатні проникати крізь гематоенцефалічний бар’єр. Навіть при використанні цілого комплексу лікувальних процедур значно продовжити термін життя не вдасться.
Неможливо передбачити, скільки людина з гліобластомою 4 ступеня проживе після операції.
Прогнози при гліобластомі
Прогноз при пухлини головного мозку 4 ступеня злоякісності несприятливий за рахунок невдалої локалізації пухлини і відсутності чітких меж із здоровими тканинами.
Більше шансів на виживання при ранньому виявленні пухлини на ранній стадії – при ній можливо повне видалення освіти. Продовжити життя допоможе повноцінний курс лікування – операція з подальшою хіміо і променевою терапією.
Тільки в цьому випадку можна домогтися уповільнення зростання гліобластоми, але обов’язково слід проводити курс підтримуючої хіміотерапії.
Тривалість життя після діагностики гліобластоми головного мозку 4 ступеня злоякісності рідко перевищує 2 роки – лише 10% пацієнтам вдається подолати цей рубіж. Самим несприятливим розташуванням пухлини є стовбур мозку – за рахунок наявності в ньому дихального і судинного центру хірургічне втручання рідко дає бажані результати.
Прогноз життя при гліобластомі, навіть при призначенні грамотного лікування, несприятливий
Тривалість життя після операції з видалення гліобластоми головного мозку в середньому становить 10 місяців – близько 40 тижнів.
Наявність супутніх захворювань і літній вік хворого скорочують термін життя. Негативно позначається на прогнозі цукровий діабет, серцево-судинна, ниркова або печінкова недостатність.
Останні дні хворого з гліобластомою головного мозку дуже складні – больові відчуття стають дуже інтенсивними, часто виникають епілептичні припадки, порушуються когнітивні функції, свідомість мутніє, кінцівки нерідко паралізовані.
Деякі життєво важливі функції порушуються, хворий відчуває повну втрату сил.
Що таке глиобластома головного мозку: причини появи
Гліобластома головного мозку – це злоякісний і найбільш агресивний вид пухлини структур ЦНС.
Найчастіше її виявляють при виявленні первинної пухлини мозку, при цьому в 25% випадків вона є внутрішньочерепних новоутворенням.
Незважаючи на те, що гліобластома не дає метастаз, прогноз виживання серед хворих не втішний – навіть при ранній діагностиці і правильному лікуванні вона призводить до летального результату.
Що собою являє глиобластома
Велика кількість вчених працює над питанням, що таке глиобластома головного мозку і як з цим захворюванням боротися, адже згідно зі статистикою навіть при правильно підібраній терапії термін життя пацієнта досить короткий – близько 5 років після діагностування пухлини.
Раніше вважалося, що таке новоутворення розвивається з здорових допоміжних зірчастих клітин нервової тканини мозку – астроцитів.
Однак останні розробки в цій області вказують, що причиною виникнення захворювання є наявність «вікон злоякісної уразливості», тобто патологія формується не з зрілих, а з повільно зростаючих глій, в яких відбувається неопластична трансформація. При цьому поштовхом до розвитку патології служать генетичні відхилення і мутації.
За класифікацією ВООЗ мультиформної гліобластоми головного мозку відноситься до 4 класу злоякісності, так як вона має 3 або всі 4 морфологічних ознаки патології: атипию ядер, фігури мітозів, мікропроліферацію ендотелію і зони некрозу, при цьому 4 компонент повинен бути присутнім обов’язково.
Фізіологічно глиобластома вважається самим агресивним і небезпечним видом ракових захворювань ЦНС, так як через свого атипового клітинної будови вона швидко зростає.
Зазвичай глиобластома починає формуватися сама по собі з білої речовини головного мозку і тільки в 15% клінічних випадків, таке новоутворення бере початок як метастази інший ракової пухлини організму. Як показує медична практика, вторинні гліобластоми діагностуються у людей середнього віку.
Гліобластома може розташовуватися в будь-якому відділі головного мозку, але її «улюблене» місця розташування – лобова і скронева зона великих півкуль. Залежно від того наскільки сильно вона впливає на нервові центри будуть проявлятися відповідні неврологічні відхилення.
Гліобластома головного мозку розвивається стрімко і проявляє дифузний характер поширення в мозковій речовині, але в більшості випадків таке ракове захворювання протікає без утворення метастазів в інші частини тіла.
За консистенцією новоутворення може бути м’яким або твердим, а за розміром: починаючи від декількох міліметрів в діаметрі до розміру самого півкулі, при цьому навколо пухлини завжди розташовується зона інфільтрації, в якій здорова нервова тканина піддається некрозу.
Зростання мультиформної гліобластоми завжди супроводжується гіпертонією, так як, досягаючи великих розмірів, вона здавлює і зміщує інші структури мозку. З цієї ж причини частим супутником захворювання є гідроцефалія.
Причини розвитку пухлини
Справжні причини виникнення гліобластоми головного мозку науці невідомі, проте фахівці вважають, що існує ряд несприятливих факторів, вплив яких може викликати її розвиток:
- Генетична схильність. Вважається, що рак мозку не є спадковим захворюванням, але при цьому ризик появи гліобластоми збільшується при діагностуванні злоякісної пухлини у найближчих родичів незалежно від місця розташування новоутворення.
- Генетичні порушення. Гліобластома може бути одним із проявів вроджених дегенеративних захворювань головного мозку, під час яких відбувається мутація клітин органу. Також провокуючим фактором її розвитку вважається наявність доброякісних пухлин і кіст головного мозку.
- Вплив навколишнього середовища. На сьогоднішній день забруднення повітря, грунтів та водойм продуктами нафтопромисловості вважається основною причиною розвитку пухлинних новоутворень. Найбільш небезпечним в цьому сенсі вважається полівінілхлорид, який здатний впливати безпосередньо на гліальні тканини.
- Деякі фахівці простежують зв’язок впливу радіації та інших видів іонного випромінювання на людину і появу ракових пухлин в їх організмі.
- Черепно-мозкові травми. Гліобластома може почати формуватися на тлі механічного пошкодження нервової тканини, так як глії – це в першу чергу захисні клітини головного мозку, а їх неконтрольоване розростання завжди спричиняє негативні наслідки.
- Інфікування людини канцерогенними вірусами, в тому числі ВПЛ-16 і цитомегаловірусом.
- Незважаючи на те що сама глиобластома головного мозку рідко дає метастази, сама вона може розвинутися з вторинного вогнища патологічного процесу в іншому органі.
Відомо, що гліобластома головного мозку частіше вражає чоловіків середнього і передпенсійного віку, при цьому причини її виникнення кожного разу різні, в зв’язку з цим, яку або зв’язок між формуванням патології і зовнішніми факторами простежити вкрай складно.
симптоматика
Гліобластома або рак мозку 4 ступеня за міжнародною класифікацією захворювань МКБ 10 розташовується під шифром С71. Далі в залежності від місця розташування новоутворення слід числове значення:
- 0 – кінцевий відділ;
- 1 – лобова частка;
- 2 – скронева;
- 3 – тім’яна;
- 4 – потилична;
- 5 – шлуночки, крім 4;
- 6 – мозочок;
- 7 – стовбур і 4-й шлуночок;
- 8 – гліобластоми виходить за межі однієї зазначеної локалізації.
Також іноді застосовується шифровка С71.9 – неуточнені локалізація пухлини. При написанні точного діагнозу далі вказується цитологічний характер новоутворення (гліобластома) і його клінічний прояв: гипертензионно-гідроцефальний або вестибулярний синдром.
Гипертензионно-гідроцефальний синдром в першу чергу характеризується надмірною скупченням ліквору в шлуночках і субарахноїдальному просторі головного мозку. У зв’язку з цим спостерігаються такі ознаки захворювання: напади сильного головного болю, систематична нудота і блювота, порушення зору, сонливість, втрата апетиту, судоми і втрата свідомості у важких випадках.
Вестибулярний синдром проявляється в розладі рухової функції організму. Це виражається в запамороченні, сплутаність свідомості і нестійкості положення тіла (відчуття руху, обертання тіла, хоча людина знаходиться в положенні стоячи або лежачи).
Як і попереднє прояв ракового захворювання, синдром може включати нудоту, блювоту, діарею, неспокій, зміна кров’яного тиску і частоти серцевих скорочень, так як в цьому випадку пухлина впливає на роботу нервових центрів ретикулярної формації.
Зі збільшенням розміру новоутворення сила мозкових порушень буде посилюватися, при цьому на початковому етапі відзначаються розлади сприйняття інформації органами дотику, смаку, слуху, зору; спостерігається розлад когнітивних функцій головного мозку. Це виражається в погіршенні пам’яті, сприйняття, скруті виконання інтелектуальних завдань, психічні відхилення аж до деградації особистості.
На тлі підвищеного внутрішньочерепного тиску у пацієнта може статися геморагічний інсульт з подальшим мозковим кровотечею, що призводить до різкого погіршення стану. В цьому випадку, при відсутності медичної допомоги може наступити смерть хворого.
На останній стадії розвитку глиобластома проявляється порушенням чутливості, появою судомного синдрому і онімінням кінцівок. Також може розвинутися параліч і епілепсія. Такий прояв захворювання вкрай небезпечно для життя пацієнта, тому йому просто необхідна кваліфікована медична допомога в умовах стаціонару.
З огляду на те що гліобластома є агресивним видом пухлини головного мозку і швидко збільшується в розмірі, її прояви звичайно помічаються хворим, проте через великої симптоматики захворювання може бути неправильно ідентифіковано. При цьому часто трапляється так, що необхідна медична допомога надаватиметься занадто пізно і пацієнт помирає.
Таким чином виходить що в залежності від місця розташування гліобластоми головного мозку будуть проявлятися ті чи інші симптоми руйнування мозкової речовини, а від її розміру – сила неврологічних порушень.
Класифікація
Залежно від свого морфологічного складу глиобластома головного мозку 4 ступеня може бути декількох видів:
- Гігантоклітинна глиобластома. Відмінною рисою цього новоутворення є нетипове будова пухлинних клітин: вони мають великий розмір і можуть містити кілька ядер.
- Гліосаркома – розвивається з клітин білої речовини великих півкуль і являє собою м’яке новоутворення, що складається з атипових гліальних і мезенхімних клітин. Відрізняється від інших видів пухлин злоякісністю і схильністю до інфільтраційних росту.
- Мультиформної гліобластоми. Є найпоширенішим видом раку головного мозку, що характеризується стрімкістю руйнування мозкової тканини. Таке новоутворення складається зі скупчення атипових клітин і ділянок нервової тканини з кровоносними судинами, при цьому навколо пухлини хаотично розташовуються великі вогнища некротичних уражень, що ускладнює терапію.
Також виділяють поліморфноклеточние гліобластом з клітинами різної форми і величини, і ізоморфноклеточную гліобластом з клітинами однакової форми.
Так як глиобластома головного мозку відноситься до ракових захворювань 4 ступеня, її не класифікують за ступенем злоякісності.
Методи діагностики та лікування
Перший фахівець, якого повинен відвідати пацієнт з підозрою на пухлину головного мозку, є лікар-невропатолог. В його кабінеті хворий повинен пройти професійний огляд, що складається з ряду характерних неврологічних проб.
Якщо у лікаря є підозра на наявність пухлини, то він повинен виписати направлення на детальне вивчення структур головного мозку з допомогою не інвазивних методів нейровізуалізації.
До них відносяться магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія головного мозку.
При цьому краще використовувати МРТ – на отриманих знімках новоутворення буде виглядати як щільне скупчення нервової тканини світлого кольору.
На вибір методу дослідження структур головного мозку впливає велика кількість чинників, в тому числі переносимість пацієнтом спеціального контрастної речовини.
Воно використовується для точного визначення місця дислокації гліобластоми і вивчення її впливу на сусідні тканини. Отримані в обох випадках дослідження знімки представляють собою пошарове зображення головного мозку в кількох проекціях.
За ним фахівці визначають розмір пухлини і характер її поширення в речовині мозку.
Для отримання точної інформації про гістологічному складі новоутворення використовується стереотаксическая біопсія головного мозку, яка представляє собою інвазивну процедуру з метою отримання зразка атипової тканини для подальшого гістологічного дослідження.
Те, яким методом буде проходити лікування, визначають наступні фахівці: невропатолог, онколог, нейрохірург, хіміотерапевт і лікар променевої терапії. При цьому тактика проведення медичних маніпуляцій залежить від місця розташування пухлини і характеру пошкоджень, які вона завдала.
Так, наприклад, якщо новоутворення розташовується глибше 30 см і поширюється на обидві півкулі, то такому хворому протипоказано хірургічне втручання, але якщо при цьому інші методи прогнозовано ні приносити належного ефекту, то такому хворому призначається тільки прийом сильнодіючих наркотичних засобів, які будуть полегшувати його страждання.
Всі методи лікування гліобластоми головного мозку спрямовані на її видалення або уповільнення зростання, так як цей вид ракової пухлини рідко дає метастази.
- хірургічне видалення новоутворення;
- курс променевої або хіміотерапії;
- підтримуючу терапію.
Найдієвішим методом лікування раку головного мозку, є хірургічне видалення новоутворення. Його проводять в тому випадку, якщо пухлина має чітко окреслені межі і не поширюється на нервові центри, відповідальні за виконання життєво важливих процесів. Такий похід дозволяє значно збільшити тривалість життя пацієнта з мінімальними наслідками.
До недавнього часу видалення гліобластоми проводилося за допомогою примітивних способів хірургічного втручання, що не дозволяло повністю витягти новоутворення без наслідків.
Однак у даний момент застосування 5-аминолевулиновой кислоти значно полегшує це завдання, так як вона здатна підсвічувати атипові клітини, тобто тепер під час операції нейрохірург може візуально виділити кордон здорової і атипової тканини.
Після того як більшість пухлинних клітин була видалена, на які частинки гліобластоми впливають іонізуючоїрадіацією.
Такий підхід унеможливлює подальше поширення новоутворення або значно уповільнює його ріст. Для досягнення необхідного ефекту пацієнтові необхідно пройти 6-тижневий курс променевої терапії.
При цьому одночасно з проведенням такого лікування пацієнтові призначається прийом хіміотерапевтичних препаратів, наприклад «Темодал».
В якості останнього етапу пацієнтові пропонується прийом протипухлинних медикаментів не раніше 4 тижнів після завершення 2 фази терапії.
Багатьох пацієнтів хвилює питання, чи можна повністю вилікувати гліобластом головного мозку. На жаль, відповідь часто невтішний, тому що цей вид пухлини практично не піддається лікуванню: в більшості випадків відбувається рецидив захворювання або пацієнт не фізично витримує всіх лікарських маніпуляцій.
Термін життя і наслідки
У зв’язку з агресивним характером зростання гліобластоми прогноз життя після розвитку захворювання невтішний – навіть після проходження всіх етапів терапії пацієнту рідко вдається прожити більше 5 років.
При цьому термін життя залежить від витривалості організму, часу діагностування пухлини і виду новоутворення.
Так, наприклад, мультиформної гліобластоми головного мозку не дає шансу прожити більше 40 тижнів, навіть якщо лікування пройшло успішно.
Такий розвиток подій обумовлюється наступним:
- в більш ніж половині випадків відбувається рецидив зростання новоутворення;
- глиобластома часто вражає стовбур мозку і порушує роботу нервових центрів, при цьому її хірургічне видалення призводить до тяжких наслідків у зв’язку з неточністю проведених хірургічних маніпуляцій;
- якщо пухлина проросла відразу в кілька частин головного мозку, то в такому випадку можливість повного видалення відсутня.
На тривалість життя після проведення терапії впливає наступний спосіб життя пацієнта: тепер йому життєво необхідно дотримуватися всіх правил ЗСЖ – налагодити харчування, перебувати якомога більше на свіжому повітрі. Також рекомендується зайнятися не тільки фізичної, а й розумової роботою.
Особливу увагу слід приділити харчуванню, так як спеціальна кетогенная дієта при гліобластомі головного мозку здатна не тільки відновити життєві сили пацієнта після проведеної хіміотерапії, але і поліпшити якість його життя.
На практиці вона передбачає вживання в їжу якомога меншої кількості вуглеводів і якомога більше – містять жири, наприклад кокосового масла – речовини, що містяться в ньому здатні уповільнити зростання ракових клітин і призупинити зростання гліобластоми.
Відео
Скільки живуть з гліобластомою головного мозку
Діагностування у пацієнта злоякісного новоутворення 4 стадії, викликає найважливіше питання: скільки залишилося часу.
Така глиобластома не піддається лікуванню, і в той же час перед лікарями стоїть головне терапевтичне завдання: збільшити термін життя пацієнта і симптоматичне підтримку його організму.
Так, останню стадію ракового захворювання можна вважати вироком, але не варто відразу здаватися. За життя потрібно боротися і головна зброя в цій боротьбі – знання.
У чому полягають особливості перебігу гліобластоми
Гліобластома – це одна з різновидів злоякісних новоутворень, що вражають нейроглії (мозкова тканина). Онкологія відрізняється особливо агресивним і стрімкою течією.
Нейроглія являє собою основну тканину мозкової речовини. Її основу становить міжклітинний речовина і гліальні клітини, кількість яких майже в 50 разів більше кількості мозкових нейронів. Близько 40% всієї маси мозкової речовини доводиться на нейроглії.
Основні послуги клініки доктора Завалішина:
Пухлина починає розвиватися з астроцитів – зірчастої форми клітини нейроглії невеликого розміру. Утворюється як первинно, так і в результаті малігнізації доброякісної пухлини.
Улюбленим місцем локалізації гліобластоми є півкулі і підкіркові структури головного мозку.
Характерним є інфільтративний зростання і перехід з однієї півкулі на інше за допомогою вростання в мозолисте тіло.
Основний причини розвитку недуги на сьогоднішній день невідомо, але, виходячи з спостережень, вдалося виявити певні групи ризику. До них відносяться:
- люди, вік яких знаходиться в діапазоні від 40 до 70 років;
- чоловіки;
- люди, які були схильні до радіаційного випромінювання або впливу канцерогенних речовин;
- особи, які зловживають алкоголем або тютюном;
- нейрофіброматоз;
- генетичні відхилення.
Простежується зв’язок між утворення пухлини, частими вірусними захворюваннями і черепно-мозковими травмами.
Стадії: особливості діагностики та лікування
Скільки жити людині з ознаками онкології, безпосередньо залежить від ступеня занедбаності недуги. Складність своєчасної діагностики полягає в бессимптомном переході між стадіями патології. Перші ознаки мають неспецифічний характер і часто приймаються за симптоми загальносоматичних захворювань.
Перша стадія відрізняється доброякісним перебігом. В даному випадку ракові клітини повільно розростаються і локалізуються в поверхневому шарі тканини головного мозку.
Хірургічне втручання на цьому етапі є найбільш ефективним методом, оскільки уражено невелика кількість клітин нейроглії.
Початкову стадію практично неможливо діагностувати, оскільки симптоматика дуже схожа з клінікою простудних захворювань.
До основних ознак належать:
- загальне нездужання;
- головну біль;
- запаморочення.
При переході до другого степеня спостерігається переродження клітин гліобластоми з доброякісних в злоякісні. Клітини починають безконтрольно множитися, руйнуючи при цьому здорові мозкові структури. Характерний помірне зростання. При своєчасному оперуванні, належному післяопераційному догляді та реабілітації тривалість життя хворих становить в середньому від трьох років.
Для цієї стадії характерно поява таких симптомів:
- епілептичні припадки;
- інтенсивний головний біль;
- блювота центрального генезу – численна, що не приносить полегшення;
- судоми.
Хірургічне втручання повністю протипоказано на третій стадії. Пухлина починає інтенсивно рости, зачіпаючи глибокі шари мозкової речовини. При цьому з’являється:
- дизартрія, зниження зору і слуху;
- наростаюча неуважність;
- коливання зіниць;
- слабшанню пам’яті з поступовим розвитком амнезії;
- порушення ходи і рівноваги.
Прогноз життя несприятливий. Хворі, постійно отримуючи курс знеболюючих, рідко доживають до двох років.
На четвертій стадії захворювання операції більше не проводять. З терапевтичною метою використовують специфічні медикаментозні препарати, знеболюючі та променеву терапію.
З метою візуалізації пухлини використовують наступні діагностичні методи:
- МРТ і КТ спинного і головного мозку;
- МРС;
- ПЕТ мозку;
- відкрита і стереотаксическая біопсія.
Серед лабораторних аналізів найбільш показовими є гістологічне типування, молекулярний тест, іммуногістохімію і аналіз активності гена.
Скільки живуть після видалення гліобластоми
Стикаючись з гліобластомою, багато пацієнтів відразу ж опускають руки, шукаючи повноцінну відповідь на питання «як і тривалість життя з цим діагнозом»? У той же час розуміючи, що точної відповіді їм дати не зможе навіть їх лікуючий лікар.
Відповідь на це питання залежить від:
- вікової групи пацієнта;
- локалізації новоутворення;
- наявності метастазів.
З метою поліпшення свого стану і підтримки організму, лікарі рекомендують налаштувати режим сну і відпочинку, мінімізувати стресові ситуації, збалансовано харчуватися і відмовитися від усіх згубних звичок.
Своєчасне виявлення і звернення за кваліфікованою медичною допомогою дозволяє продовжити термін життя онкохворої більш ніж на 10 років.
Такий результат можливий тільки при позитивному перебігу захворювання і при належному дотриманні все рекомендацій і призначень лікаря.
Скільки живуть з глібластомой 4 стадії
Середні показники виживаності хворих після встановлення діагнозу органічного ураження головного мозку 4 стадії, становить близько 2-х місяців. Ця цифра умовна, оскільки у кожного пацієнта зростання пухлини відрізняється по інтенсивності, ступеня ураження мозкових структур, як відрізняється і резистентність, і резервні сили організму.
Медицині були відомі випадки, коли пацієнти з 4 стадією раку, проходячи регулярні курси лікування, успішно жили ще протягом декількох років. Такі випадки становлять малий відсоток, оскільки до моменту настання завершальної стадії захворювання вже встигло супроводжувався метастазами по всьому організму, вразивши при цьому важливі мозкові структури.
гліобластомі черепно-мозкових травмах пухлини головного мозку
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...