Епінефрин: інструкція із застосування, аналоги, відгуки, ціна

Фармакологічна група адреналіну – адрено- і симпатоміметики (альфа-, бета-). Гіпертензивні засоби. Назви препаратів – Адреналіну гідрохлорид.

Склад і форма випуску

Форма випуску

• Розчин для ін’єкцій,
• Очні краплі.

склад засобу

• Діюча речовина: 1 мг адреналіну (адреналіну) в 1 мл розчину.
• Допоміжні речовини: натрію хлорид, натрію дісульфіт, (натрію метабісульфіт) хлоробутанолом гемігідрат (хлоробутанолгідрат), еквівалентний хлоробутанолом, динатрію едетат, (динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти) гліцерин (гліцерин), хлористоводнева кислота, вода для ін’єкцій.

Фармакологічна дія

Ліки розширює звужені повітряні шляхи в легенях, розслабляючи навколишнє бронхи гладку мускулатуру. Він також підвищує артеріальний тиск, скорочуючи дрібні кровоносні судини, збільшує частоту серцевих скорочень і їх силу і зменшує внутрішньоочний тиск.

Показання до застосування адреналіну

Згідно з інструкцією ліки використовується при анафілактичний шок, бронхоспастичним синдромі, гіпоглікемії внаслідок передозування інсуліну, відкритокутовій глаукомі.

Протипоказання

Артеріальна гіпертензія, поширений атеросклероз, тиреотоксикоз, цукровий діабет, закритокутова глаукома, вагітність.

Побічні дії

Синюватий відтінок шкіри, сильне запаморочення, припливи крові, утруднене дихання можуть вказувати на алергічну реакцію на Епінефрин. Негайно зверніться до лікаря. Можливі сухість у роті і горлі, тремтіння, головний біль. Зверніться до лікаря, якщо ці симптоми зберігаються або посилюються. Рідкісні – біль в очах або головний біль при використанні очних крапель.

Інструкція із застосування

Спосіб і дозування

При відкритокутовій глаукомі – 1-2 краплі 1-2% -ного розчину для ін’єкцій 1-2 рази на день. При носових та інших кровотечах: прикладати тампони, змочені розчином препарату. За іншими свідченнями – за призначенням лікаря.

Початок дії Протягом 5 хвилин.

Тривалість дії 1-3 години.

Якщо прийом пропущений Закапайте краплі, як тільки згадаєте про них. Якщо це буде менше ніж за 2 години до часу прийому наступної дози, пропустіть попередню і поверніться до звичайної схеми. Чи не подвоюйте наступну дозу.

Припинення прийому кошти Приймайте Епінефрин в точній відповідності з призначенням. Зверніться до лікаря, якщо рекомендована доза не дає ефекту.

Передозування

Дискомфорт у грудях, озноб або підвищення температури, запаморочення, судоми, серцева аритмія, утруднене дихання. Негайно зверніться до лікаря, в невідкладну допомогу або в найближчий токсикологічний центр.

Запобіжні заходи

• Старше 60 років У літніх людей негативні реакції зустрічаються частіше і виражені сильніше.
• Водіння машини і робота з механізмами Уникайте цих видів діяльності, поки не з’ясуєте, як Епінефрин діє на вас.
• Алкоголь За інструкцією алкоголь може посилювати виділення активного кошти з сечею.

Взаємодія з іншими препаратами

Порадьтеся з лікарем, якщо ви застосовуєте знеболюючі, трициклічні антидепресанти, засоби від діабету, від гіпертензії або діуретики, бета-блокатори, препарати дигіталісу, мапротилин, ерготамін або інгібітори моноаміноксидази.

Вітчизняні та зарубіжні аналоги

Аналоги адреналіну – Адреналін, Адреналіну гідротартрат р-р 0,18% для ін’єкцій, Адреналіну-гідрохлорид-Виал, Адреналіну тартрат.

Артикаїн і Епінефрин сходять до складу препаратів: альфакаін СП, артикаїн ІНІБСА, Артифрин, Прімакаін з адреналіном, Убістезін, Ультракаин Д-С, Брілокаін-адреналін, Цітокартін, артикаїн ДФ, артикаїн Перреле з адреналіном, септанест з адреналіном.

Адреналіну гідрохлорид: склад, показання, дозування, побічні ефекти

Активна речовина – адреналіну гідрохлорид (адреналін). Випускається у формі розчину для ін’єкцій або для місцевого використання; розчин поміщений в ампули по 1 мл або під 1 флакони по 30 мл.

показання

Адреналіну гідрохлорид має протиалергічну, судинозвужувальних, бронхолитическим (знімає спазм бронхів), гіпертензивним (підвищує артеріальний тиск) і гіперглікемічних (підвищує концентрацію глюкози в крові) ефектами.

Застосування цього препарату показано при анафілактичний шок, кропивниці, ангіоневротичний набряк, спазм бронхів (наприклад, при нападі бронхіальної астми), асистолії (зупинки діяльності серця), гіпоглікемії (падінні рівня глюкози в крові), яка викликана передозуванням інсуліну, при відкритокутовій глаукомі, а також для зупинки кровотечі.

Протипоказання

Забороняється застосування Адреналіну гідрохлориду при гіперчутливості до нього, високому артеріальному тиску, вираженому атеросклерозі, аневризмі, тахікардії та деяких інших порушеннях ритму серця, тиреотоксикозі, цукровому діабеті, закритокутовій глаукомі, хронічній серцевій недостатності, інфаркті міокарда, феохромоцитомі (пухлина надниркових залоз), хвороби Паркінсона, судомному синдромі, гіпертрофії простати, вагітності і годуванні грудьми, дітям до 18 років (за винятком загрожують життю станів).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосовувати Адреналіну гідрохлорид при вагітності та годуванні груддю протипоказано.

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Спосіб застосування та дози

Адреналіну гідрохлорид може застосовуватися у вигляді ін’єкцій (частіше підшкірних, рідше внутрішньом’язових або повільних внутрішньовенних), а також місцево. У разі зупинки серця препарат вводиться внутрішньо-сердечно.

Доза і шлях введення препарату залежать від показання та віку пацієнта. Так, при анафілактичний шок дорослій людині розчин повинен вводитися повільно внутрішньовенно в дозі 0,1-0,25 мг, попередньо розведених у 10 мл фізіологічного розчину.

Місцево Адреналіну гідрохлорид зазвичай використовують для зупинки кровотеч. Наприклад, при носовій кровотечі в носову порожнину вводяться тампони, змочені розчином препарату.

Передозування

Для передозування Адреналіну гідрохлоридом характерно сильне підвищення артеріального тиску, прискорене серцебиття і інші порушення серцевого ритму (включаючи фібриляцію), блідість шкіри, похолодання кінцівок, блювота, головний біль, набряк легенів, внутрішньочерепні крововиливи (як правило, у літніх пацієнтів). Можливі й летальні випадки.

При передозуванні необхідно припинити надходження в організм Адреналіну гідрохлориду та проводити симптоматичне лікування (подати ліки для зниження артеріального тиску, нормалізації серцевого ритму і т.д.).

Побічні ефекти

До побічних явищ, які виникли внаслідок застосування Адреналіну гідрохлориду, відносяться: порушення серцевого ритму і рівня артеріального тиску, біль у грудях, головний біль, тремор, тривожні стани, тики, запаморочення, нервозність, нудота, блювота, порушення сну, підвищене потовиділення, алергічні реакції (в т.ч. ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, шкірний висип). Серед місцевих реакцій можливо печіння або біль в місці внутрішньом’язового уколу.

Умови та термін зберігання

Зберігати препарат Адреналіну гідрохлорид потрібно в темному, недоступному для дітей місці, при температурі нижче + 15 ° C. Термін придатності розчину становить 3 роки.

Препарат Епінефрин: інструкція із застосування

Синтетичним адреналіном є Епінефрин. Інструкція по застосуванню вказує, що ліки має кардіостімулірующее, судинозвужувальними, гипергликемической, гіпертензивними властивостями.

Препарат впливає на гладку мускулатуру внутрішніх органів, серцево-судинну і дихальну системи, активує жировий і вуглеводний обмін.

Засіб використовують при бронхіальній астмі, алергії, шокових станах.

Склад і форма випуску

Існують різні форми випуску адреналіну. З’єднання продається у вигляді гомеопатичних гранул або крапель для прийому всередину, розчинів для ін’єкцій різного дозування, розчинів для місцевого використання, у вигляді субстанції-порошку або субстанції-настоянки.

Активною речовиною виступає адреналін в формі гидротартрата.

Фармакологічні властивості

Епінефрин – що це? Один з найважливіших нейромедіаторів, основний гормон, який виробляється мозковою речовиною надниркових залоз. Інша назва засобу – адреналін. По всьому хімічною будовою речовина можна віднести до катехоламінів. Епінефрин – це синтетичний адреналін.

Препарат створює кардіостімулірующее, судинозвужувальний, гіперглікемічний, гіпертензивний ефект. Стимулює альфа- і бета-адренорецептори. Введений парентерально, дуже швидко руйнується моноаміноксидазою і катехол-О-метилтрансферазою клітин печінки, нирок, слизової кишечника, аксонів. T_1 / 2 становить 1-2 хв. Екскреція метаболітів (ванілілміндальной кислота) здійснюється нирками.

Інструкція по застосуванню адреналіну пояснює, що про медикамент має виражену дію на гладку мускулатуру внутрішніх органів, серцево-судинну і дихальну системи, активує жировий і вуглеводний обмін. На клітинному рівні дія обумовлена ​​активацією аденілатциклази внутрішньої поверхні клітинної мембрани, підвищенням рівня внутрішньоклітинного цАМФ і входженням в клітку іонів кальцію.

Перша фаза дії зумовлена ​​насамперед стимуляцією бета-блокатори різних органів і проявляється тахікардією, збільшенням серцевого викиду, підвищенням збудливості і провідності міокарда, артеріоло- і бронходилатацією, а також зниженням тонусу матки, інгібуванням алергічних реакцій і мобілізацією глікогену з печінки і жирних кислот з жирових депо.

Потім збуджуються альфа-адренорецептори і звужуються судини органів черевної порожнини, шкіри, слизових оболонок, в меншій мірі – скелетних м’язів, підвищується артеріальний тиск (головним чином, систолічний).

Ліки Епінефрин: від чого допомагає

Показання до застосування такі:

• для усунення алергічних реакцій негайного типу (набряку Квінке, анафілактичного шоку, кропив’янки), які розвинулися в результаті лікарської алергії, при переливанні крові, вживанні харчових продуктів, запровадження інших алергенів або укусах комах;
• при асистолії, в тому числі на тлі AV-блокади 3 ступені;
• якщо необхідно продовжити дію місцевих знеболюючих препаратів;
• для купірування нападу бронхіальної астми;
• при лікуванні пріапізму;
• при відкритокутовій глаукомі, якщо потрібно хірургічне втручання на очах, для того, щоб розширити зіницю, зняти внутрішньоочний тиск;
• при бронхоспазмі, який виник під час використання наркозу;
• у пацієнтів з гіпоглікемією, викликаної передозуванням інсуліну;
• для зупинки кровотечі;
• при артеріальній гіпотензії, яка не піддається лікуванню за допомогою заміщають рідин (після травм, в шоковому стані, при бактеріємії, операціях на відкритому серці, при нирковій недостатності, передозуванні ліками, серцевої недостатності).

Протипоказання

Інструкція застосування препарату Епінефрин забороняє при:

• феохромоцитоме;
• фібриляції шлуночків;
• гіперчутливості до адреналіну;
• артеріальної гіпертензії;
• грудному вигодовуванні;
• гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії;
• ІХС;
• вагітності;
• тахиаритмии.

Побічні дії

Ліки можуть викликати негативні реакції з боку наступних систем організму:

• місцеві реакції: печіння і біль в місці ін’єкції;
• нервова система: головний біль, тремор, тривожний стан, запаморочення, втома, нервозність, психоневротичні розлади (дезорієнтація, психомоторне збудження, порушення пам’яті, панічний і агресивна поведінка, параноя, шизофреноподібні розлади), м’язові посмикування, порушення сну;
• система травлення: нудота, блювання;
• система кровообігу: стенокардія, тахікардія або брадикардія, серцебиття, зниження або підвищення артеріального тиску, аритмія, шлуночкові аритмії, болі в грудній клітці;
• алергічні реакції: бронхоспазм, ангіоневротичний набряк, мультиформна еритема, шкірний висип;
• сечостатева система: хворобливе і утруднене сечовипускання (при гіперплазії простати);
• гіпокаліємія;
• підвищена пітливість.

Ліки Епінефрин: інструкція із застосування

Найчастіше медикамент призначають підшкірно або внутрішньом’язово. Рідше його вводять крапельно внутрівенно.В як судинозвужувальний засіб ліки рекомендується вводити внутрішньовенно, крапельно. Швидкість інфузії 1 мкг в хвилину, з можливістю подальшого збільшення до 10 мкг в хвилину.

Застосування для лікування захворювань

Для купірування нападу бронхіальної астми рекомендується підшкірно ввести 0,3-0,5 мг розведений або нерозбавлений розчин Епінефрин. Якщо це необхідно, через 20 хвилин можна ввести додаткову дозу (до 3 разів). Також показані внутрішньовенні ін’єкції препарату по 0,1-0,25 мг в розчині з хлоридом натрію, концентрацією 0,1 мг на 1 мл.

При анафілактичний шок препарат вводять повільно внутрішньовенно. 0,1-0,25 мг речовини розводять в 0,9% розчині натрію хлориду. При необхідності можна продовжити введення кошти в концентрації 0,1 м на мл.

Якщо стан пацієнта більш стабільно, то рекомендується внутрішньом’язове або підшкірне введення 0,3-0,5 мг препарату протягом. При необхідності можна зробити повторну ін’єкцію через 10-20 хвилин і ще одну через такий же проміжок часу.

Щоб продовжити термін дії місцевого знеболюючого призначають 5 мкг на мл. Як спинномозкової анестезії використовують по 0,2-0,4 мг препарату. Для зупинки кровотечі речовину використовують місцево. На область кровотечі кладуть тампон, змочений розчином препарату.

При асистолії призначають внутрішньосерцеві ін’єкцію адреналіну, розведеного 0,9% р-ом натрію хлориду в співвідношенні 0,5 мг речовини на 10 мл розчинника. Під час проведення реанімації використовують внутрішньовенні ін’єкції ліки в розведеному вигляді, кожні 3-5 хвилин.

При ендотрахеальної інстиляції оптимальне дозування визначається лікарем, вона повинна бути в 2-2,5 рази більше, ніж дозування при внутрішньовенної ін’єкції.

Інструкція по застосуванню адреналіну для дітей

При асистолії у новонароджених дітей ліки повільно внутрішньовенно вводять по 10-30 мкг на кг ваги дитини. Кратність ін’єкцій – кожні 3-5 хвилин. Якщо дитині більше 1 місяця, використовують більш високі дози кошти. Також можна вводити препарат ендотрахеально.

Для усунення анафілактичного шоку у дітей речовину використовують підшкірно або внутрішньом’язово по 10 мг на кг ваги дитини. Максимальна доза – 0,3 мг. При необхідності ліки можна вводити кожні 15 хвилин, не частіше, ніж 3 рази.

При бронхоспазмі у дітей застосовують до 0,3 мг кошти підшкірно. Ін’єкції можна повторювати кожні 15 хвилин до 4 разів. Лікування відкритокутовій глаукоми здійснюють шляхом закапування однієї краплі 1-2% розчину адреналіну в уражене око, 2 рази на добу. Тривалість лікування визначається лікарем.

При вагітності і грудному годуванні

Епінефрин (адреналін) проникає через плацентарний бар’єр, виділяється з грудним молоком. Адекватних і строго контрольованих клінічних досліджень безпеки застосування адреналіну не проведено.

Застосування при вагітності та в період лактації можливе лише у випадках, коли очікувана користь терапії для матері перевищує потенційний ризик для плоду або дитини. Ліки не можна вводити вагітним, якщо тиск становить більше 130 на 80 мм. Годування грудьми найкраще припинити.

Взаємодія з ліками

Блокатори бета-і альфа-адреноблокатори є антагоністами адреналіну. Епінефрин послаблює ефекти снодійних засобів і наркотичних анальгетиків. При спільному використанні адреналіну:

• з хінідином, серцевимиглікозидами, трициклічнимиантидепресантами, препаратами для інгаляційного наркозу (енфлуран, хлороформ, ізофлуран, галотан, метоксифлуран), допаміном збільшується ймовірність розвитку аритмій (разом не застосовувати або використовувати необхідно дуже обережно);
• з іншими симпатомиметическими препаратами – посилення вираженості побічних реакцій з боку системи кровообігу;
• з антигіпертензивними препаратами (включаючи і діуретики) – зменшення їх ефективності.

Спільне використання адреналіну:

• з інгібіторами МАО (включаючи і прокарбазін, фуразолідон, селегілін) може викликати виражене і раптове підвищення артеріального тиску, головний біль, гіперпіретичний криз, аритмії, блювоту;
• з феноксибензаміном – тахікардію і посилення гіпотензивного ефекту; з нітратами – ослаблення їх лікувальної дії;
• з фенітоїном – брадикардію і раптове зниження артеріального тиску; з препаратами, які подовжують інтервал QT (включаючи і цизаприд, астемізол, терфенадин), – подовження інтервалу QT;
• з препаратами гормонів щитовидної залози – взаємне посилення дії; з алкалоїдами ріжків – посилення судинозвужувального ефекту (можливі виражена ішемія і розвиток гангрени);
• з діатризоатами, йоксагловою або йоталамовою кислотами – посилення неврологічних ефектів.

Епінефрин зменшує ефекти інсуліну та інших гіпоглікемізуючих препаратів.

особливі вказівки

C обережністю застосовують ліки при:

• судомному синдромі;
• шоці неалергічного генезу
• метаболічний ацидоз;
• інфаркті міокарда;
• хвороби Паркінсона;
• цукровому діабеті;
• легеневої гіпертензії;
• шлуночкової аритмії;
• гіперкапнії; гіпоксії;
• гіповолемії;
• закритокутовійглаукомі;
• гіпертрофії передміхурової залози;
• фібриляції передсердь;
• церебральному атеросклерозі;
• одночасно з інгаляційними засобами для наркозу (фторотан, циклопропану, хлороформу), у пацієнтів похилого віку, у дітей.

Епінефрин не слід вводити внутрішньоартеріально, оскільки виражене звуження периферичних судин може призвести до розвитку гангрени. Можливе застосування інтракоронарно при зупинці серця. При аритміях, викликаних адреналіном, призначають бета-адреноблокатори.

Аналоги препарату Епінефрин

Замінити засіб можна наступними аналогами:

• Адреналіну гідротартрат.
• Адреналін.
• Адреналіну гідротартрат розчин для ін’єкцій 0,18%.
• Адреналіну-гідрохлорид-Виал.
• Адреналіну тартрат.

Відгуки

Відгуків про адреналін мізерну кількість, оскільки препарату найчастіше використовують в умовах стаціонару і в екстрених випадках. Епінефрин – незамінний засіб, нерідко допомагає зберегти життя хворому. Побічні реакції проявляються не частіше, ніж це зазначено в інструкції.

«Мені почали колоти Епінефрин при сильної алергічної кропивниці. Засіб нормальне. Поступово кропив’янка пройшла. Результат від застосування адреналіну був дуже хороший. Алергія пройшла нормально ».

«Епінефрин-це штучний адреналін, його складно дістати без рецепта лікаря і купити в аптеці».

Адреналін, epinephrine – інструкція із застосування ліків, відгуки, опис, ціна – купити препарат адреналіну в аптеці на RusMedServ.com

Адреномиметик, надає пряму стимулюючу дію на α- і β-адренорецептори.

Під дією адреналіну (адреналіну) внаслідок стимуляції α-адренорецепторів відбувається збільшення вмісту внутрішньоклітинного кальцію в гладких м’язах.

Активація α1-адренорецепторів підвищує активність фосфоліпази С (через стимуляцію G-білка) і освіту інозітолтріфосфат і діацілгліцерола. Це сприяє вивільненню кальцію з депо саркоплазматичного ретикулума.

Активація α2-адренорецепторів призводить до відкриття кальцієвих каналів і збільшення входу кальцію в клітини.

Стимуляція β-блокатори викликає обумовлену G-білком активацію аденілатциклази і збільшення утворення цАМФ. Цей процес є пусковим механізмом розвитку реакцій з боку різних органів-мішеней.

В результаті стимуляції β1-адренорецепторів в тканинах серця відбувається збільшення внутрішньоклітинного кальцію.

При стимуляції β2-адренорецепторів відбувається зменшення вільного внутрішньоклітинного кальцію в гладких м’язах, обумовлене з одного боку збільшенням його транспорту з клітки, а з іншого – його накопиченням в депо саркоплазматичного ретикулума.

Має виражену дію на серцево-судинну систему. Збільшує частоту і силу серцевих скорочень, ударний і хвилинний об’єм серця. Покращує AV-провідність, підвищує автоматизм. Збільшує потребу міокарда в кисні.

Викликає звуження судин органів черевної порожнини, шкіри, слизових оболонок, в меншій мірі – скелетних м’язів. Підвищує артеріальний тиск (головним чином систолічний), у високих дозах підвищує ОПСС.

Пресорний ефект може викликати короткочасне рефлекторне уповільнення частоти серцевих скорочень.

Епінефрин (адреналін) розслаблює гладкі м’язи бронхів, знижує тонус і моторику шлунково-кишкового тракту, розширює зіниці, сприяє зниженню внутрішньоочного тиску. Викликає гіперглікемію і підвищує вміст в плазмі вільних жирних кислот.

Алергічні реакції негайного типу (у т.ч. кропив’янка, ангіоневротичний шок, анафілактичний шок), що розвиваються при застосуванні лікарських засобів, сироваток, переливанні крові, вживанні харчових продуктів, укусах комах або введенні інших алергенів.

Бронхіальна астма (купірування нападу), бронхоспазм під час наркозу.

Асистолия (в т.ч. на тлі гостро розвинулась AV-блокади III ступеня).

Кровотеча з поверхневих судин шкіри і слизових оболонок (в т.ч. з ясен).

Артеріальна гіпотензія, що не піддається впливу адекватних обсягів заміщуючих рідин (в т.ч. шок, травма, бактеріємія, операції на відкритому серці, ниркова недостатність, хронічна серцева недостатність, передозування лікарських засобів).

• Необхідність подовження дії місцевих анестетиків.
• Гіпоглікемія (внаслідок передозування інсуліну).
• Відкритокутова глаукома, при хірургічних операціях на очах – набряклість кон’юнктиви (лікування), для розширення зіниці, внутрішньоочна гіпертензія.
• З метою зупинки кровотечі.
• Лікування пріапізму.

Індивідуальний. Вводять п / к, рідше – в / м або в / в (повільно). Залежно від клінічної ситуації разова доза для дорослих може становити від 200 мкг до 1 мг; для дітей – 100-500 мкг. Розчин для ін’єкцій може бути використаний в якості очних крапель.

Місцеве застосовують для зупинки кровотеч – використовують тампони, змочені розчином адреналіну.

1. З боку серцево-судинної системи: стенокардія, брадикардія або тахікардія, серцебиття, підвищення або зниження артеріального тиску; при застосуванні в високих дозах – шлуночкові аритмії; рідко – аритмія, біль у грудній клітці.
2. З боку нервової системи: головний біль, тривожний стан, тремор, запаморочення, нервозність, втома, психоневротичні розлади (психомоторне збудження, дезорієнтація, порушення пам’яті, агресивне чи панічне поводження, шизофреноподібні розлади, параноя), порушення сну, м’язові посмикування.
3. З боку травної системи: нудота, блювота.
4. З боку сечовидільної системи: рідко – утруднене і хворобливе сечовипускання (при гіперплазії передміхурової залози).
5. Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, шкірний висип, мультиформна еритема.
6. Інші: гіпокаліємія, підвищене потовиділення; місцеві реакції – біль або печіння в місці в / м ін’єкції.

Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, феохромоцитома, артеріальна гіпертензія, тахіаритмія, ІХС, фібриляція шлуночків, вагітність, період лактації, підвищена чутливість до адреналіну.

Епінефрин (адреналін) проникає через плацентарний бар’єр, виділяється з грудним молоком.

Адекватних і строго контрольованих клінічних досліджень безпеки застосування адреналіну не проведено. Застосування при вагітності та в період лактації можливе лише у випадках, коли очікувана користь терапії для матері перевищує потенційний ризик для плоду або дитини.

C обережністю застосовують у пацієнтів похилого віку.

C обережністю застосовують у дітей.

C обережністю застосовують при метаболічному ацидозі, гіперкапнії, гіпоксії, фібриляції передсердь, шлуночкової аритмії, легеневої гіпертензії, гіповолемії, інфаркті міокарда, шоці неалергічного генезу (в т.ч. кардіогенний, травматичний, геморагічний), при тиреотоксикозі, оклюзійних захворюваннях судин (в т .ч.

в анамнезі – артеріальна емболія, атеросклероз, хвороба Бюргера, холодова травма, діабетичний ендартеріїт, хвороба Рейно), церебральному атеросклерозі, закритокутовійглаукомі, цукровому діабеті, хворобі Паркінсона, судомному синдромі, гіпертрофії передміхурової залози; одночасно з інгаляційними засобами для наркозу (фторотан, циклопропану, хлороформу), у пацієнтів похилого віку, у дітей.

• Епінефрин не слід вводити внутрішньоартеріально, оскільки виражене звуження периферичних судин може призвести до розвитку гангрени.
• Епінефрин можна застосовувати інтракоронарно при зупинці серця.
• При аритміях, викликаних адреналіном, призначають бета-адреноблокатори.

Антагоністами адреналіну є блокатори α- і β-блокатори.

Неселективні бета-адреноблокатори потенцируют прессорний ефект адреналіну.

При застосуванні одночасно з серцевими глікозидами, хінідином, трициклічними антидепресантами, допаміном, засобами для інгаляційного наркозу (хлороформ, енфлуран, галотан, ізофлуран, метоксифлуран), кокаїном зростає ризик розвитку аритмій (одночасне застосування не рекомендується, за винятком випадків крайньої необхідності); з іншими симпатомиметическими засобами – посилення вираженості побічних ефектів з боку серцево-судинної системи; з антигіпертензивними засобами (у т.ч. з діуретиками) – зниження їх ефективності; з алкалоїдами ріжків – посилення вазоконстрикторного ефекту (аж до вираженої ішемії і розвитку гангрени).

Інгібітори МАО, м-холіноблокатори, гангліоблокатори, препарати гормонів щитовидної залози, резерпін, октадин потенціюють адреналіну.

Епінефрин зменшує ефекти гіпоглікемічних засобів (в т.ч. інсуліну), нейролептиків, холіноміметіков, міорелаксантів, опіоїдних анальгетиків, снодійних засобів.

При одночасному застосуванні з препаратами, які подовжують інтервал QT (в т.ч. астемізолом, цизапридом, терфенадином), відбувається збільшення тривалості інтервалу QT.

Епінефрин: опис, інструкція, ціна

• Міжнародна назва: Епінефрин
• Лікарська форма: розчин для ін’єкцій, розчин для зовнішнього застосування
• Хімічна назва:
• (R) – 4 – [1 – гідрокси – 2 – (метиламіно) етил] – 1, 2 – бензолдіол (у вигляді гідрохлориду або тартрату)
• Фармакологічна дія:

Альфа- і бета-адреностимулирующее засіб. На клітинному рівні дія обумовлена ​​активацією аденілатциклази на внутрішній поверхні клітинної мембрани, підвищенням внутрішньоклітинної концентрації цАМФ і Ca2 +. У дуже низьких дозах, при швидкості введення менше 0.01 мкг / кг / хв може знижувати артеріальний тиск внаслідок розширення судин скелетної мускулатури. При швидкості введення 0.04-0.1 мкг / кг / хв збільшує ЧСС і силу серцевих скорочень, УОК і МОК, знижує ОПСС; вище 0.02 мкг / кг / хв звужує судини, підвищує артеріальний тиск (головним чином систолічний) і ОПСС. Пресорний ефект може викликати короткочасне рефлекторне уповільнення частоти серцевих скорочень. Розслаблює гладкі м’язи бронхів. Дози вище 0,3 мкг / кг / хв, знижують нирковий кровотік, кровопостачання внутрішніх органів, тонус і моторику шлунково-кишкового тракту. Розширює зіниці, сприяє зниженню продукції внутрішньоочної рідини і внутрішньоочного тиску. Викликає гіперглікемію (підсилює глікогеноліз і глюконеогенез) і підвищує вміст в плазмі вільних жирних кислот. Підвищує провідність, збудливість і автоматизм міокарда. Збільшує потребу міокарда в кисні. Пригнічує індуковане антигенами вивільнення гістаміну і лейкотрієнів, усуває спазм бронхіол, запобігає розвитку набряку їх слизової. Діючи на альфа-адренорецептори, розташовані в шкірі, слизових оболонках і внутрішніх органах, викликає звуження судин, зниження швидкості всмоктування місцевоанестезуючих засобів, збільшує тривалість і знижує токсичний вплив місцевої анестезії. Стимуляція бета 2 -адренорецепторів супроводжується посиленням виведення K + із клітини і може призвести до гіпокаліємії. При інтракавернозному введенні зменшує кровонаповнення печеристих тіл. Терапевтичний ефект розвивається практично миттєво при в / в введенні (тривалість дії – 1-2 хв), через 5-10 хв після п / к введення (максимальний ефект – через 20 хв), при в / м введенні – час початку ефекту варіабельний.

Фармакокінетика:

При в / м або п / к введенні добре всмоктується. Введений парентерально, швидко руйнується. Також абсорбується при ендотрахеальному і кон’юнктивальному введенні. TCmax при п / к і в / м введенні – 3-10 хв. Проникає через плаценту, в грудне молоко, не проникає через гематоенцефалічний бар’єр.

Метаболізується в основному МАО і КОМТ в закінченнях симпатичних нервів і ін. Тканин, а також у печінці з утворенням неактивних метаболітів. T1 / 2 при в / в введенні – 1-2 хв.

Виводиться нирками в основному вигляді метаболітів: ванилилминдальной кислоти, сульфатів, глюкуронідів; а також в незначній кількості – в незміненому вигляді.

показання:

Алергічні реакції негайного типу (у т.ч. кропив’янка, ангіоневротичний шок, анафілактичний шок), що розвиваються при застосуванні ЛЗ, сироваток, переливанні крові, вживанні харчових продуктів, укусах комах або введенні ін.

алергенів; бронхіальна астма (купірування нападу), бронхоспазм під час наркозу; асистолія (в т.ч. на тлі гостро розвинулась AV блокади III ст.); кровотеча з поверхневих судин шкіри і слизових оболонок (в т.ч.

з ясен), артеріальна гіпотензія, що не піддається впливу адекватних обсягів заміщуючих рідин (в т.ч.

шок, травма, бактеріємія, операції на відкритому серці, ниркова недостатність, ХСН, передозування ЛЗ), необхідність подовження дії місцевих анестетиків; гіпоглікемія (внаслідок передозування інсуліну); відкритокутова глаукома, при хірургічних операціях на очах – набряклість кон’юнктиви (лікування), для розширення зіниці, внутрішньоочна гіпертензія, зупинка кровотечі; приапизм (лікування).

Протипоказання:

Гіперчутливість, ГОКМП, феохромоцитома, артеріальна гіпертензія, тахіаритмія, ІХС, фібриляція шлуночків, вагітність, період лактації обережністю.

Метаболічний ацидоз, гіперкапнія, гіпоксія, фібриляція передсердь, шлуночкова аритмія, легенева гіпертензія, гіповолемія, інфаркт міокарда, шок неалергічного генезу (в т.ч. кардіогенний, травматичний, геморагічний), тиреотоксикоз, оклюзійні захворювання судин (в т.ч.

в анамнезі – артеріальна емболія, атеросклероз, хвороба Бюргера, холодова травма, діабетичний ендартеріїт, хвороба Рейно), церебральний атеросклероз, глаукома, цукровий діабет, хвороба Паркінсона, судомний синдром, гіпертрофія передміхурової залози; одночасне застосування інгаляційних засобів для загальної анестезії (фторотан, циклопропану, хлороформу), похилий вік, дитячий вік.

Режим дозування:

П / к, в / м, іноді в / в крапельно. Анафілактичний шок: в / в повільно 0.1-0.25 мг розведених в 10 мл 0,9% розчину NaCl, при необхідності продовжують в / в крапельне введення в концентрації 0.1 м / мл. Коли стан пацієнта допускає повільне дію (3-5 хв), переважно введення в / м (або п / к) 0.3-0.

5 мг в розведеному чи нерозведеному вигляді, при необхідності повторне введення – через 10-20 хв (до 3 разів). Бронхіальна астма: п / к 0.3-0.5 мг у розведеному чи нерозведеному вигляді, при необхідності повторні дози можна вводити через кожні 20 хв (до 3 разів), або в / в по 0.1-0.25 мг в розбавленому в концентрації 0.1 м / мл.

Як судинозвужувальний засіб вводять в / в крапельно зі швидкістю 1 мкг / хв (з можливим збільшенням до 2-10 мкг / хв). Для подовження дії місцевих анестетиків: в концентрації 5 мкг / мл (доза залежить від виду використовуваного анестетика), для спинномозкової анестезії – 0.2-0.4 мг. При асистолії: внутрисердечно 0.5 мг (розбавляють 10 мл 0.

9% розчину NaCl або ін. Розчином); під час реанімаційних заходів – по 1 мг (у розведеному вигляді) в / в кожні 3-5 хв. Якщо пацієнт интубирован можлива ендотрахеальний инстилляция – оптимальні дози не встановлені, повинні в 2-2.5 рази перевищувати дози для в / в введення.

Новонароджені (асистолія): в / в, 10-30 мкг / кг кожні 3-5 хв, повільно. Дітям, старше 1 міс: в / в, 10 мкг / кг (в подальшому при необхідності кожні 3-5 хв вводять по 100 мкг / кг (після введення по крайней мере 2 стандартних доз можна кожні 5 хв використовувати більш високі дози – 200 мкг / кг). Можливе використання ендотрахеальної введення.

Дітям при анафілактичний шок: п / к або в / м – по 10 мкг / кг (максимально – до 0,3 мг), при необхідності введення цих доз повторюють через кожні 15 хв (до 3 разів). Дітям при бронхоспазмі: п / к 10 мкг / кг (максимально – до 0,3 мг), дози при необхідності повторюють кожні 15 хв (до 3-4 разів) або кожні 4 ч.

Місцево: для зупинки кровотеч у вигляді тампонів, змочених розчином препарату. При відкритокутовій глаукомі – по 1 кап 1-2% розчину 2 рази на день.

Побічні ефекти:

З боку ССС: менш часто – стенокардія, брадикардія або тахікардія, серцебиття, підвищення або зниження артеріального тиску, при високих дозах – шлуночкові аритмії; рідко – аритмія, біль у грудній клітці.

З боку нервової системи: більш часто – головний біль, тривожний стан, тремор; менш часто – запаморочення, нервозність, втома, психоневротичні розлади (психомоторне збудження, дезорієнтація, порушення пам’яті, агресивне чи панічне поводження, шизофреноподібні розлади, параноя), порушення сну, м’язові посмикування.

З боку травної системи: більш часто – нудота, блювота. З боку сечовивідної системи: рідко – утруднене і хворобливе сечовипускання (при гіперплазії передміхурової залози). Місцеві реакції: біль або печіння в місці в / м ін’єкції. Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, шкірний висип, мультиформна еритема.

Інші: рідко – гіпокаліємія; менш часто – підвищене потоотделеніе.Передозіровка. Симптоми: надмірне підвищення артеріального тиску, тахікардія, що змінюється брадикардією, порушення ритму (в т.ч.

фібриляція передсердь і шлуночків), похолодання і блідість шкірних покривів, блювання, головний біль, метаболічний ацидоз, інфаркт міокарда, черепно-мозковий крововилив (особливо у літніх пацієнтів), набряк легенів, смерть. Лікування: припинити введення, симптоматична терапія – для зниження артеріального тиску – альфа-адреноблокатори (фентоламін), при аритмії – бета-адреноблокатори (пропранолол).

Особливі вказівки:

При інфузії слід використовувати прилад з вимірювальним пристосуванням з метою регулювання швидкості інфузії. Інфузії слід проводити у велику (краще в центральну) вену. Внутрішньосерцево вводиться при асистолії, якщо ін. Способи недоступні, тому що існує ризик тампонади серця і пневмотораксу.

В період лікування рекомендовано визначення концентрації K + в сироватці крові, вимір артеріального тиску, діурезу, МОК, ЕКГ, центрального венозного тиску, тиску в легеневій артерії і тиску заклинювання в легеневих капілярах. Надмірні дози при інфаркті міокарда можуть посилити ішемію шляхом підвищення потреби міокарда в кисні.

Збільшує гликемию, в зв’язку з чим при цукровому діабеті потрібні більш високі дози інсуліну і похідних сульфонілсечовини. При ендотрахеальному введенні всмоктування й остаточна концентрація препарату в плазмі можуть бути непередбачувані.

Введення адреналіну при шокових станах не замінює переливання крові, плазми, кровозамінників та / або сольових розчинів. Епінефрин недоцільно застосовувати довгостроково (звуження периферичних судин, що призводить до можливого розвитку некрозу або гангрени). Строго контрольованих досліджень застосування адреналіну у вагітних не проведено.

Встановлено статистично закономірна взаємозв’язок появ каліцтв і пахової грижі у дітей, матері яких застосовували адреналін протягом I триместру або протягом усієї вагітності, повідомлялося також в одному випадку про виникнення аноксії в плода після в / в ведення матері адреналіну. Епінефрин не слід застосовувати вагітним при АТ вище 130/80 мм рт.ст.

Досліди на тваринах показали, що при введенні в дозах, в 25 разів перевищують рекомендовану дозу для людини, викликає тератогенний ефект. При застосуванні в період годування груддю слід оцінювати ризик і користь внаслідок високої ймовірності виникнення побічних ефектів у дитини.

Застосування для корекції гіпотензії під час пологів не рекомендується, оскільки може затримувати другу стадію пологів; при введенні у великих дозах для послаблення скорочення матки може викликати тривалу атонію матки з кровотечею.

Можна використовувати у дітей при зупинці серця, однак слід дотримуватися обережності, оскільки в схемі дозування потрібні 2 різні концентрації адреналіну. При припиненні лікування дози слід зменшувати поступово, тому що раптове припинення лікування може призводити до важкої гіпотензії. Легко руйнується лугами і окислюючими засобами. Якщо розчин придбав рожевий або коричневий колір або містить осад, його вводити не можна. Невикористану частину слід знищувати.

взаємодія:

Антагоністами адреналіну є блокатори альфа- і бета-блокатори. Послаблює ефекти наркотичних анальгетиків і снодійних ЛЗ.

При застосуванні одночасно з серцевими глікозидами, хінідином, трициклічними антидепресантами, допаміном, засобами для інгаляційного наркозу (хлороформ, енфлуран, галотан, ізофлуран, метоксифлуран), кокаїном зростає ризик розвитку аритмій (разом застосовувати слід вкрай обережно або взагалі не застосовувати); з ін.

симпатомиметическими засобами – посилення вираженості побічних ефектів з боку серцево-судинної системи; з антигіпертензивними засобами (у т.ч. з діуретиками) – зниження їх ефективності.

Одночасне призначення з інгібіторами МАО (включаючи фуразолідон, прокарбазин, селегілін) може викликати раптове і виражене підвищення артеріального тиску, гіперпіретичний криз, головний біль, аритмії серця, блювання; з нітратами – ослаблення їх терапевтичної дії; з феноксибензаміном – посилення гіпотензивного ефекту і тахікардію; з фенітоїном – раптове зниження артеріального тиску і брадикардію (залежить від дози і швидкості введення); з препаратами гормонів щитовидної залози – взаємне посилення дії; з препаратами, які подовжують QT-інтервал (в т.ч. астемізолом, цизапридом, терфенадином), – подовження QT-інтервалу; з діатризоатами, йоталамовою або йоксагловою кислотами – посилення неврологічних ефектів; з алкалоїдами ріжків – посилення вазоконстрикторного ефекту (аж до вираженої ішемії і розвитку гангрени). Знижує ефект інсуліну та ін. Гіпоглікемічних ЛЗ.

п / к ВРД-1 мл ВСД-5мл

[[65,155.6], [72,59], [1630,1272.8], “4300c651d37f2763ee83cc9845b48e24”]

Адреналін аналоги ціна відгуки інструкція із застосування – Аналоги ліків

Адреналін інструкція із застосування

Фармакологічна дія

Адреналін – альфа- і бета-адреностимулирующее засіб. На клітинному рівні дія обумовлена ​​активацією аденілатциклази на внутрішній поверхні клітинної мембрани, підвищенням рівня внутрішньоклітинного цАМФ і входженням в клітку Са 2+.

Збільшує ЧСС і силу серцевих скорочень, ударний і хвилинний викид, підвищує провідність, збудливість і автоматизм міокарда. Збільшує потребу міокарда в кисні. Звужує судини органів черевної порожнини, шкіри, слизових оболонок, в меншій мірі – скелетних м’язів.

Підвищує артеріальний тиск (головним чином, систолічний), у високих дозах підвищує ОПСС. Пресорний ефект може викликати короткочасне рефлекторне уповільнення частоти серцевих скорочень. Розслаблює гладкі м’язи бронхів. Знижує тонус і моторику шлунково-кишкового тракту.

Розширює зіниці, сприяє зниженню продукції внутіглазной рідини і внутрішньоочного тиску. Викликає гіперглікемію і підвищує вміст в плазмі вільних жирних кислот. 

показання

• Алергічні реакції негайного типу (в т.ч. анафілактичний шок), що розвиваються при застосуванні ЛЗ, сироваток та ін. Лікарських алергенів, бронхіальна астма (купірування нападу); 
• гіпоглікемія (внаслідок передозування інсуліну), гіпокаліємія; 
• асистолія, зупинка серця, кровотеча (зупинка), подовження дії місцевих анестетиків; 
• AV блокада III ст (гостро розвинулася); 
• відкритокутова глаукома.

Гіперчутливість, артеріальна гіпертензія, стенокардія, виражений атеросклероз, серцева астма, аневризма, цукровий діабет, тиреотоксикоз, вагітність, закритокутова глаукома; стан загальної анестезії (викликане фторотаном, циклопропаном, хлороформом – через небезпеку розвитку аритмій).

При інфузії слід використовувати прилад з вимірювальним пристосуванням з метою регулювання швидкості інфузіі.Інфузіі слід проводити у велику (краще в центральну) вену.Внутрісердечно вводиться при асистолії, якщо ін. Способи недоступні, тому що існує ризик тампонади серця і пневмотораксу.