Таблетки Аккузид ®: інструкція із застосування, ціна та відгуки

• В якості активних речовин він містить квінаприл, діючий як інгібітор ангіотензину, перешкоджаючи звуженню просвіту судин, і гідрохлортіазид, що працює як діуретик (сечогінний засіб).
• Сечогінний компонент необхідний при проведенні комплексної терапії пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію, оскільки допомагає організму позбавлятися від зайвої рідини, надлишок якої є однією з передумов підвищення кров’яного тиску.
• Препарат Аккузид ® призначається при артеріальній гіпертензії, якщо пацієнт потребує комбінованої терапії гідрохлортіазидом і квінаприлом.

Утримайтеся від прийому Аккузиду ® у наступних випадках:

1. Наявність алергічної реакції на препарати, що містять квінаприл, на антибіотики та сульфаміди.
2. При вагітності або плануванні вагітності.
3. При хронічних захворюваннях нирок, що супроводжуються анурією.
4. При порушенні кровообігу в серцевому м’язі.
5. При наявності ангіоневрозу, як ендогенного, так і нез’ясованої етіології.
6. При набряках частин обличчя та гортані, що викликають утруднення дихання.
7. При наявності діабету або порушення функції печінки.
8. При одночасному прийомі препаратів, що містять аліскірен і його аналоги.

1. Незважаючи на те, що Аккузид ® відпускається в аптеках без рецепта, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом перед початком прийому препарату.
2. Будьте особливо обережні, якщо хоча б один з наступних факторів відноситься і до вас:

1. Наявність аортального стенозу (звуження головного кровоносної судини в організмі).
2. Наявність в анамнезі вовчака або інших колагенозів (група иммунопатологических захворювань, що протікають з руйнуванням сполучної тканини).
3. Астма та інші алергічні захворювання.
4. Діабет, подагра та інші ендокринні захворювання.
5. Знаходження на гемодіалізі (апараті штучної нирки).
6. При проведенні або плануванні аферезу ліпопротеїнів (очищення крові від холестерину).
7. Вагітність та грудне вигодовування (компонент квінаприл може призвести до загибелі плоду на перших трьох триместрах вагітності!).
8. Вік старше 65 років.

• Обов’язково повідомляйте лікаря про ліки, які ви приймаєте, приймали нещодавно або плануєте застосовувати разом з лікуванням Аккузид ®.
• Оскільки деякі ліки можуть, взаємодіючи з Аккузид ®, змінювати як його дію, так і своє власне, лікар може змінити дозування або вжити інших запобіжних заходів.
• Головним чином це відноситься до наступних препаратів:

1. Інгібітори ангіотензину, особливо асліскірен.
2. Всі інші гіпотензивні (знижують тиск) та сечогінні засоби.
3. Антибіотики – похідні тетрацикліну.
4. Препарати, що містять калій, включаючи замінники кухонної солі.
5. Знеболюючі препарати.
6. Ліки, що містять препарати на основі літію.
7. Нестероїдні протизапальні препарати, включаючи аспірин і його аналоги.
8. Кортикостероїдні засоби, включаючи дексаметазон, гідрокортізон, преднізолон тощо.
9. Цитостатичні препарати для терапії онкологічних захворювань.
10. Імунодепресанти.
11. Засоби, які пригнічують секрецію шлункового соку та знижують рівень соляної кислоти у вмісті шлунка.
12. Препарати дигіталісу (наперстянки) для лікування кардіологічних захворювань.
13. Заспокійливі та снодійні засоби.

При лікуванні Аккузид ® забороняється приймати алкогольні напої в будь-якій кількості і будь-якої міцності.

Звичайна доза для цього препарату складає одну таблетку один раз на день. Лікуючий лікар може збільшити дозу до двох таблеток, призначивши їх прийом або одночасно, або ж окремо – вранці і ввечері.

Таблетки можна приймати незалежно від прийому їжі, рясно запиваючи водою. Ковтати таблетки слід цілком, не розжовуючи та не порушуючи цілісності оболонки.

При прийомі Аккузиду ® іноді можливе зниження уваги та уповільнення рухових реакцій, а також виникнення почуття запаморочення і втоми.

У такому випадку утримайтеся від керування автомобілем або роботи з механізмами, що потребують особливої ​​уважності та зосередженості. При повторному виникненні зазначених відчуттів зверніться до лікаря.

Як і багато інших ліків, Аккузид ® іноді викликає побічні ефекти. Найбільш поширені з них не несуть загрози здоров’ю та життю, проте можуть бути досить неприємними при тривалому прояві.

За статистикою, такі поширені побічні ефекти виникають приблизно у 5-6% пацієнтів.

• діарея, розлад шлунка, легкий біль у животі;
• запаморочення, головний біль, втома, сонливість або, навпаки, безсоння;
• м’язові болі, м’язова слабкість, біль у спині;
• підвищення рівня сечової кислоти, що приводить до неприємних відчуттів у суглобах, що нагадують симптоми подагри;
• кашель, симптоми, що нагадують бронхіт;
• закладений ніс або нежить (риніт);
• розширення кровоносних судин.

Іноді зустрічаються незвичайні побічні ефекти, які можуть торкнутися менш ніж 1% пацієнтів:

• ниркові і сечові проблеми, інфекція сечових шляхів;
• нечутливість або відчуття поколювання в кінцівках, хворих суглобах;
• депресія, нервозність, сплутаність свідомості;
• дзвін або шум у вухах.

Дуже рідкісні побічні ефекти можуть торкнутися менш ніж 1 особи з тисячі, які приймають Аккузид ®:

• симптоми пневмонії – задишка, кашель і підвищена температура;
• запор;
• запалення язика;
• запалення кровоносних судин.

При появі симптомів побічних ефектів негайно припиніть прийом препарату і викликайте швидку допомогу.

На сьогоднішній день клінічно підтверджені дані про передозування Аккузиду ® відсутні. Очевидно, що передозування в основному проявиться у вигляді дегідратації внаслідок сечогінної дії компоненту гідрохлортіазиду, що призведе до втрати організмом калію та порушень серцевого ритму.

1. Специфічної терапії при передозуванні не існує, гемодіаліз неефективний, лікування можливе тільки симптоматичне в поєднанні із заходами щодо регідратації організму (відновлення водного балансу).
2. Аккузид ® пропонується різними виробниками у формі або трикутних, або круглих двоопуклих таблеток, вкритих оболонкою.
3. На поверхню таблетки нанесено маркування з двох латинських букв PD і тризначного цифрового коду (220, 222 або 223), що позначає вміст активних речовин у даному варіанті випуску препарату.
4. Аналоги Аккузиду ® на ринку представлені виключно препаратом квінард виробництва Ісландії.
5. Як заміну можна використовувати комбінацію препаратів квінаприлу (іноді в Україні називають – «хінопріл») і гідрохлортіазиду в відповідному дозуванні.
6. Зберігати в місцях, недоступних для дітей, при температурі навколишнього середовища не вище 25 градусів, протягом не більше трьох років.
7. В Україні оригінальний препарат Аккузид ® виробництва фірми Пфайзер, США, продається за цінами від 450 до 500 гривень за пачку.
8. В Україні препарат може коштувати від 600 до 1200 гривень за пачку, в залежності від вмісту активних речовин у таблетках.

Перші симптоми артеріальної гіпертензії мій батько відчув у 30 років. Його довго і безглуздо лікували застарілими препаратами, від яких не було майже ніякого толку.

З віком хвороба посилювалася, і на час виходу на пенсію йшлося про інвалідність. Чесно кажучи, коли лікар прописав – «одну таблетку Аккузиду ® з ранку» – в ефективність ніхто не вірив.

Однак батькові вже 65, і він не просто продовжує працювати, а працює за основним фахом (він – оператор мостового крана) по змінному графіку, який не завжди під силу навіть людям молодим і здоровим.

Мені 40 років, я приймаю Аккузид ® близько чотирьох років, поки жодних побічних ефектів, якими лякала інструкція, не виявилося. Можливо, перші дві-три тижні і була невелика сухість у роті, але зараз про це навіть смішно згадувати.

Аккузид ®

Інструкція по застосуванню Аккузид ®

• склад
• Активна речовина: квінаприл (у формі гідрохлориду) 20 мг, гідрохлортіазиду 25 мг;
• Допоміжні речовини: магнію карбонат; лактозимоногідрат; повідон К25; кросповідон; магнію стеарат.

Показання до застосування Аккузид ®

Артеріальна гіпертензія (у пацієнтів, яким показана комбінована терапія квінаприлом і діуретиком).

Протипоказання до застосування Аккузид ®

• ангіоневротичний набряк в анамнезі в результаті попередньої терапії інгібіторами АПФ;
• дитячий та підлітковий вік до 18 років (ефективність і безпека препарату не встановлені);
• анурія;
• підвищена чутливість до компонентів препарату;
• підвищена чутливість до похідних сульфаніламіду;
• вагітність і лактація.

Рекомендації щодо застосування

Всередину 1 раз на добу, незалежно від прийому їжі. Для хворих, які не отримують діуретики (незалежно від того, чи проводилась раніше монотерапія квінаприлом), рекомендована початкова доза становить 1 табл.

препарату Аккузид ® (20 мг +12,5 мг) 1 раз на добу. В подальшому, при необхідності, доза може бути збільшена до 2 табл.

Ці таблетки допоможуть спалити 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці.

препарату Аккузид ® (20 мг + 12,5 мг) 1 раз на добу або до максимальної рекомендованої добової дози препарату Аккузид ® – (20 мг + 25 мг) 1 раз на добу.

Застосування Аккузид ® при вагітності і годуванні грудьми

Протипоказано.

Фармакологічна дія

Аккузид ® – комбінований антигіпертензивний препарат, до складу якого входять інгібітор АПФ квінаприл і тіазидний діуретик гідрохлортіазид в трьох різних співвідношеннях. Квінаприл – інгібітор АПФ. АПФ каталізує утворення ангіотензину II, який надає судинозвужувальну дію і контролює тонус судин, в т.ч.

за рахунок стимуляції секреції альдостерону корою наднирників. Квінаприл пригнічує циркулює і тканинної АПФ і викликає зниження вазопресорної активності і секреції альдостерону. Усунення негативного впливу ангіотензину II на секрецію реніну за механізмом зворотного зв’язку призводить до збільшення активності реніну плазми крові.

При цьому зниження артеріального тиску супроводжується зменшенням ОПСС і опору ниркових судин, в той час як зміни ЧСС, серцевого викиду, ниркового кровотоку, швидкості клубочкової фільтрації і фільтраційної фракції є незначними або відсутніми.

Крім того, квінаприл кілька знижує втрату калію, спричинену гідрохлортіазидом, який за рахунок свого діуретичної дії також підвищує активність реніну плазми крові, секрецію альдостерону, знижує сироватковий рівень калію і збільшує його екскрецію з сечею.

Гідрохлортіазид – діуретик, який надає пряму дію на нирки, підвищуючи виведення іонів натрію, хлоридів, води, а також калію і бікарбонатних іонів, і знижуючи виведення іонів кальцію.

Хоча механізм антигіпертензивної дії діуретиків повністю не вивчений, при їх тривалому застосуванні відзначається зниження ОПСС, пов’язане, ймовірно, зі зміною обміну іонів натрію. Таким чином, застосування комбінації квінаприлу і гідрохлортіазиду призводить до більш вираженого зниження артеріального тиску, ніж терапія кожним препаратом окремо.

Побічні дії Аккузид ®

Небажані ефекти не відрізняються від таких при застосуванні квінаприлу і гідрохлортіазиду окремо.

Найбільш частими побічними ефектами (> 1%) при прийомі будь-яких комбінацій квінаприлу і гідрохлортіазиду були головний біль (6,7%), запаморочення (4,8%), кашель (3,2%), який зазвичай був непродуктивним, стійким і проходив після припинення терапії, підвищена стомлюваність (2,9%). В цілому, побічні ефекти були слабко вираженими і минущими, не залежали від віку, статі, раси та тривалості терапії.

1. Небажані явища, що зустрічалися у 0,5-1,0% хворих, які отримували квінаприл в поєднанні з гідрохлортіазидом, наведені нижче.
2. З боку системи кровотворення: гемолітична анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз.
3. З боку імунної системи: анафілактичні реакції.
4. З боку ЦНС і периферичної нервової системи: підвищена збудливість, астенія, парестезії.
5. З боку серцево-судинної системи: серцебиття, тахікардія, виражена гіпотензія, постуральна гіпотензія, непритомність; рідко – порушення серцевого ритму, інфаркт міокарда, ішемічний інсульт.
6. З боку дихальної системи: задишка, синусит.
7. З боку травної системи: сухість у роті або горлі, нудота, запор або діарея, метеоризм, панкреатит, гепатит.
8. Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, ангіоневротичний набряк (близько 0,1% пацієнтів, які отримують квінаприл); рідко – фотосенсибілізація, мультиформна еритема, ексфоліативний дерматит, пухирчатка, синдром Стівенса-Джонсона (пов’язаний з наявністю гідрохлортіазиду).
9. З боку сечовидільної системи: інфекції сечових шляхів, порушення функції нирок.
10. З боку лабораторних показників: збільшення (більш ніж в 1,25 рази в порівнянні з вищої межею норми) сироваткового рівня креатиніну і азоту сечовини крові відповідно у 3% і 4% хворих, які отримували квінаприл і гідрохлортіазид.
11. З боку органу зору: порушення зору.
12. З боку статевої системи: зниження потенції.

особливі вказівки

Аккузид ® може викликати симптоматичну гіпотензію, проте не частіше, ніж при монотерапії обома компонентами препарату.

Симптоматична гіпотензія рідко зустрічається при лікуванні квінаприлом хворих з неускладненією на артеріальну гіпертензію, проте вона може розвинутися в результаті терапії інгібіторами АПФ у хворих зі зниженим ОЦК, наприклад, після лікування діуретиками, при дотриманні дієти з обмеженим споживанням натрію або при проведенні гемодіалізу.

У разі появи симптоматичної гіпотензії пацієнту слід надати горизонтальне положення і при необхідності провести йому в/в інфузію з використанням 0,9% розчину натрію хлориду.

Тимчасова гіпотензія не є протипоказанням до подальшого застосування препарату, однак у подібних випадках доцільно знизити його дозу.

У хворих з хронічною серцевою недостатністю в поєднанні або без ниркової недостатності терапія інгібітором АПФ з приводу артеріальної гіпертензії може призвести до надмірного зниження артеріального тиску, яке може супроводжуватися олігурією, азотемією і, в окремих випадках, гострою нирковою недостатністю і навіть летальним результатом.

Лікування таких хворих Аккузид ® слід починати під пильним медичним контролем і наглядом протягом перших 2 тижнів і при збільшенні дози препарату. У рідкісних випадках терапія інгібіторами АПФ може супроводжуватися розвитком агранулоцитозу і придушенням кістковомозкового кровотворення у пацієнтів з неускладненією на артеріальну гіпертензію, але частіше у пацієнтів з порушеною функцією нирок, особливо із захворюваннями сполучної тканини. У цих випадках слід контролювати кількість лейкоцитів у крові. Тіазідні діуретики іноді викликають загострення ВКВ.

Передозування

Інформації про передозування Аккузиду ® в процесі лікування людей відсутня. Основними клінічними проявами монотерапії гідрохлортіазидом є симптоми, пов’язані з втратою електролітів (гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія), і дегідратація внаслідок стимуляції діурезу.

При супутньому застосуванні препаратів наперстянки гіпокаліємія може посилювати аритмію серця. Інформація про специфічну терапію передозування квінаприлу / гідрохлортіазиду відсутня. Ефективність гемодіалізу та перитонеального діалізу незначна. Лікування симптоматичне.

лікарська взаємодія

Застосування тетрацикліну разом з квінаприлом зменшує абсорбцію тетрацикліну приблизно на 28-37%. Це обумовлено присутністю в препараті карбонату магнію як наповнювача.

Слід мати на увазі можливість такої взаємодії при одночасному призначенні квінаприлу / гідрохлортіазиду з тетрацикліном або з іншими препаратами, що реагують з магнієм. Літій зазвичай не призначають разом з діуретиками. Сечогінні засоби знижують його нирковий кліренс і підвищують ризик токсичного впливу.

Підвищення концентрації літію в сироватці крові і симптоми отруєння літієм як наслідок втрати натрію під дією квінаприлу / гідрохлортіазиду виявляли у хворих, які одночасно приймали літій та інгібітори АПФ. При застосуванні квінаприлу / гідрохлортіазиду ризик літієвої інтоксикації може підвищуватися.

Одночасне застосування цих препаратів повинно проводитися з обережністю; рекомендовано частий контроль рівнів літію в сироватці крові. Супутнє застосування діуретиків може підвищити ризик токсичності літію.

При застосуванні квінаприлу з пропранололом, гідрохлортіазидом, дигоксином або циметидином не спостерігалося клінічно важливих фармакокінетичних взаємодій. Антикоагулянтний ефект одноразової дози варфарину (оцінений за протромбіновим часом) суттєво не змінювався при одночасному введенні квінаприлу 2 рази в день.

Алкоголь, барбітурати або наркотики – може виникнути ортостатична гіпотензія; протидіабетичні засоби (пероральні гіпоглікемічні засоби та інсулін) – може виникнути необхідність у підвищенні дози протидіабетичних засобів; інші антигіпертензивні засоби – адитивний ефект або потенціювання ефекту; ГКС, адренокортикотропний гормон – збільшення втрати електролітів, особливо гіпокаліємія; пресорні аміни (наприклад, норадреналін) – можливе деяке зниження відповіді на застосування цих препаратів; недеполяризуючі міорелаксанти (наприклад, тубокурарин) – можливе підвищення відповіді на застосування міорелаксантів; НПЗП – у деяких хворих застосування нестероїдних протизапальних засобів може зменшувати діуретичну, натрійуретичну і антигіпертензивну дію петльових, калійзберігаючих і тіазидних діуретиків. Тому при одночасному застосуванні квінаприлу / гідрохлортіазиду і нестероїдних протизапальних засобів хворі потребують ретельного нагляду для отримання бажаного ефекту від Аккузиду ®; препарати, що підвищують рівень калію в сироватці крові, – квінаприл може зменшувати рівень альдостерону, що в свою чергу може спричинити затримку калію. Тому одночасне застосування квінаприлу і препаратів калію або препаратів, що містять солі калію, повинно бути обережним, з відповідним контролем концентрації калію в сироватці крові; аніонообмінні смоли – всмоктування гідрохлортіазиду погіршується під впливом таких аніонообмінних смол, як холестирамін і колестипол. Одночасне застосування аніонообмінної смоли зв’язує гідрохлортіазид і зменшує його всмоктування з травного тракту до 85 і 43% відповідно.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 °C. Зберігати в місцях недоступних для дітей. Термін придатності: 3 роки.

Умови відпустки

Відпускається за рецептом

Препарат Аккузид ®: інструкція із застосування

Аккузид ® представляє групу лікарських засобів, розроблених для усунення симптомів артеріальної гіпертензії. Препарат містить різнотипні активні речовини: з діуретичною дією; інгібітор АПФ. Даний засіб характеризується вузькою сферою застосування. Його виділяє з ряду аналогів велика кількість побічних явищ, обмежень до використання.

• З боку серцево-судинної системи
• Алергії
• Вплив на здатність керувати механізмами

Міжнародна непатентована назва

Гідрохлортіазид, квінаприл.

Аккузид ® представляє групу лікарських засобів, розроблених для усунення симптомів артеріальної гіпертензії.

АТХ

C09BA06 квінаприлу в комбінації з діуретиками

Форми випуску та склад

Виробляється препарат у вигляді таблеток (упаковка містить 30 шт.). Його можна придбати в різних виконаннях, які відрізняються співвідношенням концентрації активних речовин:

• гідрохлортіазид 12,5 мг, квінаприл 10 мг;
• гідрохлортіазид 12,5 мг, квінаприл 20 мг;
• гідрохлортіазид 25 мг, квінаприл 20 мг.

До складу також входять і інші компоненти:

• магнію карбонат;
• лактозимоногідрат;
• кросповідон;
• повідон;
• магнію стеарат.

Виробляється препарат у вигляді таблеток (упаковка містить 30 шт.).

Ці сполуки не виявляють антигіпертензивну активність. Таблетки покриті оболонкою, завдяки якій препарат всмоктується в кишечнику, не надаючи негативного впливу на слизові оболонки шлунку. До її складу входять:

• Opadry рожевий OY-S-6937 (гіпромелоза, макрогол 400, гипролоза, титану діоксид, барвник заліза оксид червоний і жовтий);
• віск трав’яний – 0,05 мг.

Фармакологічна дія

Активні речовини в складі розглянутого кошти виконують різні функції, посилюючи загальний ефект від терапії. Так, з’єднання квінаприл є інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту. Завдяки йому нормалізується тонус судин. Частково такі результати пояснюються посиленням вироблення гормонів, що продукуються корою наднирників.

Ренін відповідає за нормалізацію артеріального тиску.

Пригнічення функції ангіотензинперетворюючого ферменту обумовлено зниженням активності альдостерону. Це головний мінералокортікостероідний гормон, що виробляється корою наднирників.

Одночасно усувається негативний вплив на основний компонент ренін-ангиотензинної системи (ренін), що відповідає за нормалізацію артеріального тиску. В результаті активність реніну, що міститься в плазмі крові, збільшується.

Нормалізується рівень тиску, однак частота серцевого ритму при цьому залишається практично незмінною.

Інші позитивні властивості квінаприлу:

• зупинка розвитку гіпертрофії міокарда;
• відновлення кровопостачання ішемізованого міокарда;
• підвищення інтенсивності коронарного і ниркового кровотоку;
• зниження агрегації тромбоцитів.

Гідрохлортіазид – тіазидний діуретик. Його головною функцією є посилення відходження сечі та іншої рідини з організму. Завдяки цьому також знижується інтенсивність прояву симптомів гіпертензії. Додатково зменшуються набряк обличчя і мови, а також інших ділянок тіла, які були спровоковані розвитком серцевої або ниркової недостатності.

Гідрохлортіазид сприяє зниженню концентрації калію. Це явище теж обумовлено різким зменшенням кількості рідини в організмі. Другий активний компонент в складі Аккузиду ® (квінаприл) заповнює дефіцит калію.

Гідрохлортіазид перешкоджає виведенню кальцію з організму, прискорює процес видалення натрію.

Ця речовина має прямий вплив на нирки і проявляє властивості, схожі з інгібітором АПФ: підвищує інтенсивність вироблення альдостерону, сприяє зростанню активності реніну в плазмі.

Симптоми гіпертензії поступово усуваються (або знижується їх інтенсивність) через 1 годину після прийому першої таблетки. Однак ліки на даному етапі діє не в повну силу. Пік активності досягається ще через 1-2 години. Значить, максимальний ефект можна очікувати лише через 4 години після прийому Аккузиду ®.

Отриманий результат підтримується протягом найближчої доби та ще деякий час. Ефективність гідрохлортіазиду нижча, оскільки отриманий результат зберігається протягом 6-12 годин.

Ці діючі речовини не впливають одна на одну при метаболізації. При трансформації квінаприлу вивільняється більш активний компонент квінаприлату.

Всмоктується це з’єднання не повністю (60% від загальної дозування).

Симптоми гіпертензії поступово усуваються (або знижується їх інтенсивність) через 1 годину після прийому першої таблетки.

Квінаприл можна видалити з кровотоку швидко – за 1 годину. Його похідне речовина залишає організм повільніше, протягом 3 годин. У процесі виведення цих сполук беруть участь нирки. Гідрохлортіазид виводиться в незмінному вигляді, оскільки не підлягає метаболізації.

Показання до застосування

Головним і єдиним патологічним станом, при якому доцільно використовувати розглядається засіб, є артеріальна гіпертензія. Однак слід враховувати, що препарат призначається не у всіх випадках, а лише тоді, коли потрібно провести лікування квінаприлом поряд з діуретиком.

Протипоказання

Відзначається значна кількість обмежень до призначення Аккузиду ®:

• артеріальна гіпотензія;
• гіперчутливість до впливу головного речовини в складі розглянутого препарату, похідних сульфаніламіду;
• ангіоневротичний набряк різної етіології, в тому числі і в анамнезі (як наслідок недавньої терапії інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту);
• ряд патологічних станів, викликаних зміною обміну речовин: гіпокаліємія, гіпонатріємія та ін.;
• хвороба Аддісона, що супроводжується порушенням функції кори надниркових залоз;
• цукровий діабет, якщо при цьому погіршується робота нирок;
• спадкові патологічні стани, пов’язані з непереносимістю лактази, дефіцитом лактози і глюкозо-галактозної мальабсорбції.

Ряд патологічних станів, при яких допустимо використовувати розглянутий препарат, проте при цьому слід контролювати клінічну картину:

• недавнє виконання гемодіалізу або ж прийом діуретиків;
• недостатність функції серця поряд з важким ураженням нирок;
• зниження інтенсивності роботи системи кровотворення;
• звуження просвіту артерій;
• відновний період після операції з трансплантації нирок;
• захворювання сполучної тканини аутоімунного характеру;
• оперативне втручання;
• гіперкаліємія.

Як приймати Аккузид ®

Перед призначенням уточнюється, чи приймає пацієнт діуретики. Якщо розглядається засіб, що використовується при монотерапії, починати лікування слід з 1 таблетки.

Концентрація активних речовин при цьому повинна бути мінімальною. Через деякий час дозу збільшують до максимальної (25 мг гідрохлоротіазиду і 20 мг квінаприлу).

Тривалість лікування визначається лікарем і залежить від стану пацієнта.

Дозування повинна бути мінімальною. Якщо стан пацієнта не погіршився, кількість препарату може збільшитися. Терапія проводиться під контролем лікаря.

Побічні дії Аккузиду ®

Негативні реакції відзначаються у незначної кількості пацієнтів. Якщо дозування лікарського засобу не порушується, ризик розвитку побічних явищ знижується.

• Зменшується гострота зору.
• Хворобливі відчуття в суглобах.
• Сухість у роті, зміна структури стільця, холецистит, кровотеча в шлунку або кишечнику, підвищене газоутворення, запальний процес в кишечнику, анорексія, сіаладеніт.
• Побічна дія Аккузиду ® з боку шлунково-кишкового тракту: підвищене газоутворення.
• Ряд патологічних станів, що супроводжуються зміною складу крові: тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія та ін.
• Гіперзбудливість або, навпаки, сонливість, депресивні стани.

Запальні захворювання інфекційного характеру з локалізацією в сечовому міхурі та уретрі, дисфункція нирок, порушення процесу виведення сечі, наприклад, олігурія, піурія і т. п.

• Запалення слизової оболонки носових пазух, задишка.
• Побічна дія Аккузиду ® з боку дихальної системи: задишка.
• Кропив’янка, що супроводжується висипом папулезного характеру.
• Порушення потенції.
• Тромбоз кровоносних судин, зміна частоти серцевих скорочень (аритмія, брадикардія), артеріальна гіпотензія.
• Васкуліт некротичного характеру, фоточутливість, порушення дихальної функції через ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок.
• Прийом препарату не є протипоказанням до занять діяльністю, що вимагає високої концентрації уваги.
• Прийом препарату не є протипоказанням до занять діяльністю, що вимагає високої концентрації уваги, однак слід дотримуватися обережності при цьому.

особливі вказівки

Якщо з’явилися ознаки набряку гортані, терапію переривають. Є ймовірність розвитку набряклості кишечника. Головним симптомом при цьому є больові відчуття.

• За статистичними даними, ймовірність розвитку ангіоневротичного набряку вище в разі терапії пацієнтів негроїдної раси.
• Якщо людина отримує препарати, спрямовані на зниження дози отрути при укусі перетинчастокрилих, ризик порушення роботи дихальної системи через набряклість збільшується.
• Іноді при терапії пригнічується функція кісткового мозку на тлі прийому інгібіторів АПФ.

Може виникати кашель. Цей симптом проходить після закінчення курсу терапії.

В процесі лікування контролюється рівень електролітів, що містяться в плазмі крові.

Період напіввиведення препарату з організму збільшується, значить, може знадобитися коригування дози.

Препарат не використовується при таких станах жінки. У період вагітності збільшується ймовірність розвитку аномалій внутрішніх органів плоду, зокрема серця.

Препарат використовується з обережністю.

Передозування Аккузиду ®

Випадки виникнення негативних реакцій при терапії даними засобом не зафіксовано. Однак в теорії ймовірність цього все ж є. Можливі симптоми: значне зниження тиску, порушення водно-електролітного балансу. Лікувальні заходи, спрямовані на нормалізацію стану:

• припинення прийому ліків;
• промивання шлунка;
• прийом абсорбентів;
• внутрішньовенне введення розчинів, що сприяють відновленню водно-електролітного балансу.

При передозування препаратом проводиться промивання шлунка.

Взаємодія з іншими препаратами

При призначенні Аккузиду ® приймають до уваги ступінь негативного впливу на організм пацієнта ряду інших засобів. З антисептиками ці ліки не взаємодіє.

Препарати літію сприяють розвитку літієвої інтоксикації.

Діуретики на тлі прийому Аккузиду ® провокують більш сильне зниження тиску. Аналогічну дію надають барбітурати, етанол, анальгетичні кошти наркотичної групи.

• Лікування препаратами ГКС призводить до порушення водно-електролітного балансу, зниження концентрації калію.
• Може статися посилення дії засобів групи міорелаксантів.
• Є ризик розвитку гіперчутливості до головного компоненту ліків, спрямованих на усунення симптомів подагри.
• Тетрациклін всмоктується менш активно при одночасному застосуванні з Аккузид ®.

Гіпоглікемічні ліки. В даному випадку часто потрібна корекція дози розглянутого засобу.

Рівень ефективності норадреналіну зменшується. Препарати групи НПЗЗ провокують зниження інтенсивності дії Аккузиду ®.

З обережністю застосовують засоби, що містять калій, т. к. в даному випадку збільшується ризик розвитку гіперкаліємії.

Може порушитися приплив крові до головного мозку при зміні положення тіла.

аналоги

Дієві препарати, часто використовувані замість Аккузиду ®:

Можуть призначатися різні засоби, що відрізняються структурою. Однак препарат у формі таблеток зручний, т. к. не вимагає дотримання правил гігієни, як, наприклад, зі свічками, або підготовки особливих умов (при використанні ліофілізату для приготування розчину).

Ліки є рецептурним.

Умови відпустки з аптеки

• Ліки є рецептурним.
• Такої можливості немає.
• Вартість на території України становить 530 грн.

Умови зберігання препарату

Прийнятна температура в приміщенні – до + 25 ° С.

Тривалість зберігання препарату – не довше 3 років з дати виробництва.

Виробник

Пфайзер Меньюфекчерінг Дойчленд ГмбХ, Німеччина.

Відгуки про Аккузид ®

Вероніка, 39 років

Приймала препарати різних видів (і БАДи, в тому числі). Але допомагає краще за інших даний засіб. Ефект досягається швидко, тиск нормалізується протягом 2 годин. Спочатку не хотіла приймати його, оскільки чула про тяжкі побічні явища (з боку імунної системи, імунітету, зокрема анафілактичні реакції). Але в моєму випадку терапія пішла без ускладнень.

Михайло, 46 років

Лікар рекомендував на вибір декілька відповідних мого стану препаратів, але я не став зупинятися на Аккузид ® – не сподобалося, що серед побічних явищ є ризик розвитку патологій статевої системи.

Аккузид ® таблетки вкриті оболонкою 20мг + 12,5 мг N30

діючі речовини

Форма випуску

таблетки

склад

Активна речовина: гідрохлоротіазид 12,5 мг, квінапріла гідрохлорид 21,664 мг (еквівалентно 20 мг квінаприлу); допоміжні речовини: лактози моногідрат – 77,196 мг; магнію карбонат – 70,64 мг; повідон К25 – 8 мг; кросповідон – 8 мг; магнію стеарат – 2 мг; оболонка плівкова: Opadry рожевий OY-S-6937 (гіпромелоза, гипролоза, титану діоксид, макрогол 400, заліза оксид жовтий, заліза оксид червоний) – 6 мг; віск трав’яний – 0,1 мг.

фармакологічний ефект

Діуретична, гіпотензивна.

Фармакокінетика

Квінаприл і гідрохлоротіазид не впливають на показники фармакокінетики один одного. Квінаприл Tmax у плазмі крові при прийомі всередину – 1 год. Квінаприл швидко метаболізується до квінаприлату шляхом відщеплення ефірної групи (основний метаболіт – двухосновна кислота квінаприлу), який є потужним інгібітором АПФ.

З урахуванням виведення квінаприлу та його метаболітів нирками ступінь всмоктування становить приблизно 60%. Близько 38% від прийнятої внутрішньо дози квінаприлу циркулює в плазмі крові у вигляді квінаприлату. T1 / 2 квінаприлу з плазми крові становить близько 1 год. Tmax квінаприлату в плазмі крові – приблизно 2 год після прийому всередину квінаприлу. Квінаприлат виводиться в основному нирками, T1 / 2 – близько 3 год.

Приблизно 97% квінаприлу і квінаприлату циркулюють в плазмі крові у зв’язаному з білками вигляді. Квінаприл та його метаболіти не проникають через ГЕБ. У хворих з нирковою недостатністю T1 / 2 квінаприлату збільшується в міру зниження кліренсу креатиніну.

Виведення квінаприлату знижується також у літніх пацієнтів (старше 65 років) і тісно корелює зі ступенем порушення функції нирок, проте в цілому відмінностей в ефективності і безпеки лікування пацієнтів похилого віку і більш молодого віку не виявлено. Гідрохлоротіазід всмоктується дещо повільніше (1-2,5 год) і повніше (50-80%).

Гідрохлортіазид не метаболізується в печінці і виводиться в незміненому вигляді нирками. T1 / 2 складає від 4 до 15 год. Близько 61% від прийнятої внутрішньо дози виводиться в незміненому вигляді протягом 24 год. Гідрохлортіазид проникає через плаценту і в грудне молоко, але не проходить через гематоенцефалічний бар’єр.

Показання

Лікування інфекційно-запальних захворювань, викликаних чутливими мікроорганізмами:

• неспецифічні вагініти;
• грибкові вагініти;
• змішані вагініти;
• вульвовагініти;
• цервіковагініти.

Профілактика інфекційних ускладнень:

• перед операційними гінекологічними втручаннями;
• до і після діатермокоагуляції шийки матки;
• перед внутрішньоматковими діагностичними процедурами;
• перед пологами.

Протипоказання

– ангіоневротичний набряк в анамнезі в результаті попередньої терапії інгібіторами АПФ, ідіопатичний та спадковий ангіоневротичний набряк;

– тяжка ниркова недостатність (КК менше 30 мл / хв);

– анурія;

– тяжка печінкова недостатність;

– хвороба Аддісона;

– рефрактерна гіпокаліємія, гіперкальціємія і гіпонатріємія;

– обструкція вихідного тракту лівого шлуночка серця;

– цукровий діабет з наявністю хронічної хвороби нирок з нирковою недостатністю середнього ступеня тяжкості (СКФ менше 60 мл / хв);

– дитячий і підлітковий вік до 18 років (ефективність і безпека препарату не встановлені);

– непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція;

– підвищена чутливість до активних речовин, допоміжних компонентів препарату;

– підвищена чутливість до похідних сульфонаміду;

– одночасне застосування з аліскіреном у пацієнтів з цукровим діабетом, у пацієнтів з порушенням функції нирок (СКФ менше 60 мл / хв / 1,73 м2), у пацієнтів з гіперкалієм (більше 5 ммоль / л), у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю зі зниженим АТ;

– одночасне застосування з антагоністами рецепторів ангіотензину II або іншими інгібіторами АПФ у пацієнтів з цукровим діабетом і ураженням органів-мішеней в термінальній стадії, у пацієнтів з порушенням функції нирок від середнього ступеня тяжкості до тяжкого ступеня (СКФ менше 60 мл / хв / 1,73 м2), у пацієнтів з гіперкаліємією (більше 5 ммоль / л), у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю зі зниженим АТ.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Аккузид® інструкція із застосування, відгуки і ціна в Україні

Клініко-фармакологічна група

Антигіпертензивний препарат

Форма випуску, склад і упаковка

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою рожевого кольору, овальні, двоопуклі, з рискою на обох сторонах і маркуванням «PD 222» на одному боці.

1 таб.
квінаприлу гідрохлорид	10.832 мг,
що відповідає змісту квінаприлу	10 мг
гідрохлоротіазід	12.5 мг

Допоміжні речовини: лактози моногідрат – 32.348 мг, магнію карбонат – 35.32 мг, повідон К25 – 4 мг, кросповідон – 4 мг, магнію стеарат – 1 мг.

Склад плівкової оболонки: опадрай рожевий OY-S-6937 (гіпромелоза, гипролоза, титану діоксид, макрогол 400, заліза оксид жовтий, заліза оксид червоний) – 3 мг, віск трав’яний – 0.05 мг.

10 шт. – блістери (3) – пачки картонні.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою рожевого кольору, трикутні, двоопуклі, з рискою і маркуванням «PD 220» на одному боці.

1 таб.
квінаприлу гідрохлорид	21.664 мг,
що відповідає змісту квінаприлу	20 мг
гідрохлоротіазід	12.5 мг

Допоміжні речовини: лактози моногідрат – 77.196 мг, магнію карбонат – 70.64 мг, повідон К25 – 8 мг, кросповідон – 8 мг, магнію стеарат – 2 мг.

Склад плівкової оболонки: опадрай рожевий OY-S-6937 (гіпромелоза, гипролоза, титану діоксид, макрогол 400, заліза оксид жовтий, заліза оксид червоний) – 6 мг, віск трав’яний – 0.1 мг.

10 шт. – блістери (3) – пачки картонні.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою рожевого кольору, круглі, двоопуклі, з маркуванням «PD 223» на одному боці.

1 таб.
квінаприлу гідрохлорид	21.664 мг,
що відповідає змісту квінаприлу	20 мг
гідрохлоротіазід	25 мг

Допоміжні речовини: лактози моногідрат – 64.696 мг, магнію карбонат – 70.64 мг, повідон К25 – 8 мг, кросповідон – 8 мг, магнію стеарат – 2 мг.

Склад плівкової оболонки: опадрай рожевий OY-S-6937 (гіпромелоза, гипролоза, титану діоксид, макрогол 400, заліза оксид жовтий, заліза оксид червоний) – 6 мг, віск трав’яний – 0.1 мг.

10 шт. – блістери (3) – пачки картонні.

Фармакологічна дія

Комбінований антигіпертензивний препарат, до складу якого входять інгібітор АПФ квінаприл і тіазидний діуретик гідрохлоротіазид.

АПФ каталізує перетворення ангіотензину I в ангіотензин II, який надає судинозвужувальну дію і контролює тонус судин, в т.ч. за рахунок стимуляції секреції альдостерону корою наднирників. Квінаприл конкурентно інгібує циркулюючі в плазмі крові і тканинної АПФ і викликає зниження вазопресорної активності і секреції альдостерону.

Усунення негативного впливу ангіотензину II на секрецію реніну за механізмом зворотного зв’язку призводить до збільшення активності реніну плазми крові.

При цьому зниження артеріального тиску супроводжується зменшенням ОПСС і опору ниркових судин, в той час як зміни ЧСС, серцевого викиду, ниркового кровотоку, швидкості клубочкової фільтрації і фільтраційної фракції є незначними або відсутні. Квінаприл підвищує толерантність до фізичного навантаження.

При тривалому застосуванні сприяє зворотному розвитку гіпертрофії міокарда у хворих на артеріальну гіпертензію; покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Підсилює коронарний і нирковий кровообіг. Знижує агрегацію тромбоцитів.

Крім того, квінаприл кілька знижує втрату калію, спричинену гідрохлоротіазидом, який за рахунок свого діуретичної дії також підвищує активність реніну плазми крові, секрецію альдостерону, знижує вміст калію в сироватці крові і збільшує його екскрецію з сечею.

Гідрохлортіазид – діуретик, який надає пряму дію на нирки, підвищуючи виведення іонів натрію, хлоридів, води, а також калію і бікарбонатних іонів, і знижуючи виведення іонів кальцію. При тривалому застосуванні відзначається зниження ОПСС. Таким чином, застосування комбінації квінаприлу і гідрохлоротіазиду призводить до більш вираженого зниження артеріального тиску, ніж терапія кожним препаратом окремо.

Антигіпертензивна дія квінаприлу розвивається протягом 1 год після прийому всередину, досягає максимуму через 2-4 год і триває протягом 24 год при тривалому лікуванні. У деяких випадках для досягнення максимального антигіпертензивного ефекту терапії потрібно не менше 2 тижнів.

Діуретична дія гідрохлортіазиду розвивається протягом 2 год, досягає максимуму приблизно через 4 год і триває близько 6-12 год.

Фармакокінетика

• Квінаприл і гідрохлоротіазид не впливають на фармакокінетику один одного.
• Квінаприл
• Всмоктування і розподіл

Після вживання Cmax квінаприлу досягається протягом 1 год.

Квінаприл швидко метаболізується до квінаприлату, який є потужним інгібітором АПФ. Ступінь всмоктування квінаприлу становить приблизно 60%. Cmax квінаприлату в плазмі крові досягається приблизно через 2 години після прийому всередину квінаприлу.

Близько 38% від прийнятої дози квінаприлу циркулює у вигляді квінаприлату. Приблизно 97% квінаприлу і квінаприлату циркулюють в плазмі крові у зв’язаному з білками вигляді. Квінаприл та його метаболіти не проникають через гематоенцефалічний бар’єр.

Метаболізм і виведення

Квінаприл метаболізується до квінаприлату шляхом відщеплення ефірної групи (головний метаболіт – двухосновна кислота квінаприлу).

T1 / 2 квінаприлу з плазмою крові становить близько 1 год. Квінаприлат виводиться в основному через нирки, а його T1 / 2 становить близько 3 год.

1. Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
2. У хворих з нирковою недостатністю T1 / 2 квінаприлату збільшується в міру зниження КК.
3. Виведення квінаприлату знижується також у пацієнтів похилого віку (старше 65 років) і тісно корелює з показниками функції нирок, проте в цілому відмінностей ефективності і безпеки лікування пацієнтів похилого і більш молодого віку не виявлено.
4. Гідрохлортіазид
5. Всмоктування і розподіл

Гідрохлортіазид абсорбується дещо повільніше, Cmax досягається через 1-2.5 години. Ступінь всмоктування складає 50-80%.

Гідрохлортіазид проникає через плацентарний бар’єр і виділяється з грудним молоком, але не проникає через гематоенцефалічний бар’єр.

Метаболізм і виведення

Гідрохлортіазид не метаболізується в печінці і виводиться з сечею в незміненому вигляді. T1 / 2 складає від 4 до 15 год. Близько 61% від прийнятої внутрішньо дози виводиться в незміненому вигляді протягом 24 год.

Показання

– артеріальна гіпертензія (у пацієнтів, яким показана комбінована терапія квінаприлом і гідрохлортіазидом).

Протипоказання

• – ангіоневротичний набряк в анамнезі в результаті попередньої терапії інгібіторами АПФ, ідіопатичний та спадковий ангіоневротичний набряк;
• – тяжка ниркова недостатність (КК < 100 мл/хв), може порушити контроль концентрації глюкози в плазмі крові. Зниження вмісту калію в плазмі крові призводить до підвищення толерантності до глюкози. Слід контролювати концентрацію глюкози в плазмі крові, в разі потреби, призначати препарати калію з метою підтримки вмісту калію в плазмі крові і коригувати гіпоглікемічну терапію. Терапія інгібіторами АПФ може супроводжуватися розвитком гіпоглікемії у хворих на цукровий діабет, які отримують інсулін або гіпоглікемічні засоби для прийому всередину. При лікуванні хворих на цукровий діабет може знадобитися більш ретельне спостереження і корекція дози гіпоглікемічних засобів.

Кашель При лікуванні інгібіторами АПФ, включаючи квінаприл, відзначали розвиток кашлю. У типовому випадку він є непродуктивним, стійким і проходить після припинення терапії. При диференціальної діагностики кашлю слід враховувати його можливий зв’язок з інгібіторами АПФ. Хірургічне втручання У хворих, яким проводиться хірургічне втручання або загальний наркоз, інгібітори АПФ слід застосовувати з обережністю, тому що вони блокують утворення ангіотензину II, викликане компенсаторною секрецією реніну. Це може привести до артеріальної гіпотензії, яку усувають шляхом збільшення об’єму циркулюючої крові. Перед хірургічним втручанням пацієнт повинен попередити лікаря-анестезіолога про те, що він приймає інгібітор АПФ. ОЦК Пацієнтів необхідно попереджати про те, що недостатнє споживання рідини, підвищене потовиділення можуть привести до надмірного зниження артеріального тиску за рахунок зменшення ОЦК. Інші причини дегідратації, такі як блювота або діарея, також можуть привести до падіння артеріального тиску. Гостра міопія та закритокутова глаукома Гідрохлортіазид (похідне сульфонаміду) може призводити до розвитку гострої скороминущої міопії і гострої глаукоми. Симптоми включають різке зниження зору або біль в очах і зазвичай виникають протягом перших годин-тижнів після початку терапії. Без відповідного лікування глаукома може привести до незворотної втрати зору. Основним способом терапії даного стану є негайне скасування гідрохлортіазиду. Може знадобитися екстрене медичне або хірургічне втручання в разі, якщо внутрішньоочний тиск залишається неконтрольованим. Фактори ризику розвитку гострої глаукоми можуть включати алергічні реакції на сульфонаміди та пеніцилін в анамнезі. Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами Слід дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом або виконанні іншої роботи, що потребує підвищеної уваги, особливо на початку лікування.

Вагітність і лактація

1. Застосування препарату Аккузид ® протипоказано при вагітності, жінкам, які планують вагітність, а також жінкам репродуктивного віку, які не застосовують надійні методи контрацепції.
2. Жінкам репродуктивного віку, які приймають препарат Аккузид ®, слід застосовувати надійні методи контрацепції.
3. При настанні вагітності під час лікування Аккузид ® препарат необхідно відмінити якомога швидше.

Призначення інгібіторів АПФ при вагітності супроводжується збільшенням ризику розвитку аномалій серцево-судинної і нервової системи плода. Крім того, на тлі застосування інгібіторів АПФ при вагітності описані випадки маловоддя, передчасних пологів, народження дітей з артеріальною гіпотезією, порушенням функції нирок, включаючи гостру ниркову недостатність, гіпоплазію кісток черепа, контрактурами кінцівок, черепно-лицьовими аномаліями, гіпоплазією легенів, затримкою внутрішньоутробного розвитку, відкритою артеріальною протокою, а також випадки внутрішньоутробної загибелі плоду і смерті новонароджених. Часто маловоддя діагностується після того, як плід був необоротно пошкоджений. Новонароджених, які піддавалися внутрішньоутробному впливу інгібіторів АПФ, слід спостерігати з метою виявлення артеріальної гіпотензії, олігурії і гіперкаліємії. При появі олігурії слід підтримувати АТ і перфузію нирок. Тіазиди проникають через плацентарний бар’єр і виявляються в крові пуповини. Нетератогенні ефекти тіазидів включають жовтяницю і тромбоцитопенію плода і / або новонародженого, також допускається можливість прояву інших небажаних явищ, що спостерігаються у дорослих. Інгібітори АПФ, включаючи квінаприл, в обмеженій мірі проникають в грудне молоко. Тіазиди виводяться з грудним молоком. З огляду на можливість розвитку серйозних небажаних реакцій у новонароджених, не слід застосовувати Аккузид ® в період лактації, а при необхідності його застосування слід припинити грудне вигодовування.

Застосування в дитячому віці

Протипоказано застосування препарату в дитячому та підлітковому віці до 18 років (ефективність і безпека препарату не встановлені).

При порушеннях функції нирок