Ехінокок, симптоми ехінококозу печінки та органів дихання у людини
Ехінококоз, симптоми у людини і лікування захворювання відносяться до відомства лікаря інфекціоніста та хірурга. Хвороба складно піддається лікуванню медикаментозними препаратами, тому основне лікування проводиться хірургічним шляхом, при якому лікарі намагаються видалити кісти з паразитом.
Ехінококоз – що це таке у людини?
Ехінококоз потрапило до рідкісних захворювань, що зустрічаються в районах з розвиненим тваринництвом. Збудником захворювання є ехінокок – плоский черв’як. Він паразитує в організмах хижих тварин. Домашні та дикі тварини, людина є проміжною ланкою і одночасно з цим біологічним тупиком, тому що вони не виділяють яйця паразита в навколишнє середовище.
Черв’як ехінокок може досягати 9 мм в довжину. Він має високу живучість: переносить температуру від -30 ° С до + 30 ° С і кілька місяців може прожити в грунті. Тіло паразита має присоски і гачки, за допомогою яких він прикріплюється до стінок кишечника.
Ехінокок може паразитувати в будь-якому органі, але найчастіше він вражає легені і печінку. Найбільшої шкоди при ехінококозі організм отримує від кіст, які порушують діяльність органу і призводять до ускладнень в роботі інших органів і систем органів.
Розрив кісти може стати причиною летального результату людини.
Як заражаються ехінококом?
Основними господарями статевозрілих черв’яків ехінококів є хижі тварини, проте собаки, кішки і домашні тварини також можуть заражатися цим паразитом.
Заражена тварина виділяє яйця глистів разом з калом в грунт, звідки вони потрапляють на рослини, зелень і овочі. Зараження ехінококоз відбувається як через немиті овочі, так і при безпосередньому контакті із зараженою твариною.
Найчастіше ехінококоз хворіють діти з тієї причини, що вони частіше контактують з собаками і кішками і забувають мити руки.
Життєвий цикл ехінокока
Цикл розвитку ехінокока включає такі стадії:
- Попадання личинки в організм. Після потрапляння яйця паразита в шлунково-кишковий тракт воно починає розчинятися під впливом шлункових соків. Розгромна замовна стаття личинка просувається в кишечник, а потім розноситься кров’ю по організму. Найчастіше вона осідає в печінці або легких. На інші органи доводиться не більше 7 випадків зі ста.
- Пузирчаста стадія. В кінцевому органі паразит починає утворювати ехінококовий міхур, або кісту. Кіста зростає повільно, додаючи не більше 1 мм за місяць. Поступово міхур перетворюється на величезний куля, що давить на нервові закінчення і кровоносні судини. Зростання кісти пов’язаний з розмноженням знаходяться всередині личинок.
Патогенна дія ехінокока
Личинка ехінокока в процесі своєї життєдіяльності виділяє в організм людини продукти обміну. Накопичення цих речовин призводить до інтоксикації організму і порушень в роботі печінки.
Коли розвивається ехінококоз, симптоми у людини і стан організму стають впритул пов’язані з утворенням кіст, які давили на органи, і розладами в роботі печінки.
Розрив кістозних утворень призводить до анафілактичного шоку і смерті.
Ехінокок – симптоми у людини
Навіть коли в організмі вже кілька місяців розвивається ехінококоз, симптоми у людини можуть не проявлятися. Ознаки ехінококозу залежать від стадії захворювання:
- Безсимптомна стадія. Після того як у людини з’явилося захворювання ехінококоз, симптоми можуть проявити себе лише через кілька років. У цей період личинка знаходить собі постійне місце і починає рости.
- Стадія клінічних проявів. У цей період з’являється свербіж шкіри, і людина починає відчувати біль у місці локалізації личинки, млявість, зниження апетиту, нудоту. Періодично може відзначатися підвищення температури до 37,5 ° С.
- Стадія ускладнень. Розрив кісти веде до появи перитоніту або плевриту. Нагноєння кісти призводить до появи високої температури і сильної інтоксикації.
ехінококоз печінки
У 60-70% випадків ехінокок локалізується в області печінки. Кілька місяців і навіть років хворий може не знати про існування в організмі паразита. На той час, коли у пацієнта буде діагностований ехінококоз печінки, симптоми будуть виражені яскраво. Серед ознак захворювання виділяються:
- загальне нездужання;
- зниження апетиту, ваги;
- нудота;
- болю і тяжкість в правому підребер’ї і в області шлунка;
- зміни стільця.
Якщо не видалити кісту на цій стадії, то може початися нагноєння кісти. Поява абсцесу призводить до погіршення загального самопочуття, підвищення температури, болів в області печінки.
Здавлювання жовчних проток кістою може стати причиною розвитку механічної жовтяниці. Розрив кісти при ехінококозі печінки загрожує вираженою алергічною реакцією, перитонітом і анафілактичним шоком.
Поширення по організму вмісту кісти призводить до розвитку вторинного ехінококозу.
ехінококоз легенів
Вивчаючи ехінококоз, симптоми у людини і лікування захворювання, лікарі помітили, що від 15 до 20% випадків паразитарного зараження припадає на легкі.
Цей вид захворювання є найнебезпечнішим, тому що він насилу піддається лікуванню, швидше розвивається і важкий перебіг. Інвазії легких поширені в країнах з жарким кліматом і розвиненим скотарством.
При ехінококозі легкого часто формується кілька кіст, що мають однокамерні форму.
Ехінококоз легенів може бути первинним і вторинним, що розвиваються в результаті зараження від основного ураженого ехінококом органу. Так як легенева тканина має еластичну структуру, кіста в ній може розвиватися до великих розмірів і містити кілька літрів рідини. Якщо в легенях розвивається ехінокок, симптоми будуть такими:
Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …
- болю в грудях;
- кашель з мокротою, що має прожилки крові;
- задишка;
- розлади дихання, бронхоспазм;
- свербіж, висипання;
- головні болі, нудота.
Ускладнення, що виникають при ехінококозі легкого, небезпечні для життя. Нагноєння кісти призводить до розвитку абсцесу цього органу.
Якщо кіста проривається в бронхи, хворий буде мучитися нападами кашлю з задухою і рясним мокротинням. Прорив кісти в порожнину плеври призводить до плевриту і піопневмотораксу, а в перикард – до тампонаді серця.
Розрив кісти завжди супроводжується ризиком розвитку анафілактичного шоку.
Ехінококоз головного мозку – це рідкісне захворювання, що становить близько 3% від усіх випадків зараження ехінококом. Ехінококоз мозку може поєднуватися з паразитарним ураженням печінки або легенів. Захворювання проявляє себе розвитком кісти, локалізованої в білій речовині лобової, потиличної або тім’яної часткою. Множинні кісти при даному виді захворювання зустрічаються рідко.
Якщо в організмі розвивається ехінококоз мозку, симптоми у людини можуть бути такими:
- головні болі;
- запаморочення;
- епіпріступи;
- проблеми з психікою;
- парези;
- порушення зору;
- погіршення пізнавальних здібностей, деменція.
ехінококоз нирки
Ехінококоз нирки знаходиться на сьомому місці серед всіх випадків ехінококкових поразок. Зустрічається дві форми цього захворювання: однокамерна кіста і багатокамерна, але перша форма розвивається набагато частіше.
При сильному збільшенні кіста може з’єднуватися з сусідніми органами: кишечником, печінкою, селезінкою, діафрагмою.
Нагноєння паразитарної кісти може призвести до її розриву і вилиття вмісту всередину нирки, що призводить до виникнення в органі гнійно-запального процесу.
Ознаки ехінококозу нирки можуть проявити себе через кілька років після попадання паразита в орган. Якщо в організмі розвивається ехінококоз нирки, симптоми у людини можуть з’явитися лише після розриву кісти або при сильному її збільшенні. На це захворювання можуть вказувати такі ознаки:
- ниркова колька;
- зміни в сечі;
- Загальна слабкість;
- симптоми інтоксикації.
ехінококоз серця
Ехінококоз серця зустрічається у 0,2-2% осіб, уражених паразитом ехінококом. Черв’як потрапляє в серцевий м’яз через кровотік і часто локалізується в лівому шлуночку.
Процес розвитку кісти до появи симптомів захворювання у людини може досягати п’яти років. Ехінококоз серця, симптоми якого схожі з серцевими захворюваннями, діагностується з працею.
Дозрівання кісти викликає у хворого такі симптоми:
- порушення серцевого ритму, тахікардія;
- болю в області серця і відчуття здавлювання в грудній клітці;
- задишка;
- кашель;
- ціаноз кінцівок.
діагностика ехінококозу
Своєчасна діагностика ехінококозу утруднена відсутністю симптомів на початковій стадії зараження і відсутністю специфічних симптомів.
При зборі анамнезу пацієнта лікаря слід враховувати, чи не пов’язаний пацієнт з тваринництвом, чи мав контакти з тваринами, як часто це захворювання зустрічається в даному районі.
Для підтвердження або зняття діагнозу застосовують лабораторні методи: біохімію крові, аналіз сечі, дослідження мокротиння, алергічну пробу Касоні і кров на ехінокок (серологічна реакція), що виявляє антитіла до ехінокок.
При необхідності аналіз на ехінокок доповнюють інструментальними методами:
- УЗД черевної порожнини або конкретного органу;
- КТ або МРТ мозку;
- рентгенографія легенів і КТ грудної клітки;
- ЕхоКГ, коронографія, ЕКГ;
- аналіз дуоденальної рідини;
- біопсія печінки;
- ангіографія чревного стовбура.
Ехінококоз – лікування
Паразит ехінокок проникає і розвивається всередині органу, тому лікування ехінококозу важко і нерідко призводить до повторного зараження.
У медицині зафіксовані випадки, коли розрісся ехінококоз, симптоми у людини цього захворювання зникають, кіста гине сама, проте так відбувається дуже рідко. На даний момент існує один ефективний спосіб, як лікувати ехінококоз. Йдеться про хірургічне втручання.
Протигельмітний терапія без операції не дає необхідних результатів, тому її використовують тільки після видалення паразитарної кісти.
Всі способи лікування ехінококозу, крім хірургічної операції, є сумнівними і не підтверджені науково.
Народна медицина пропонує свої способи боротьби з паразитом, однак особливості розвитку кістозних утворень і їх будову зводять будь-які способи консервативного лікування нанівець.
При виявленні ехінокока в організмі слід відразу ж погоджуватися на хірургічне видалення паразита з організму. В іншому випадку можна дочекатися розриву кісти, що призводить до серйозних ускладнень і летального результату.
Ехінококоз – рекомендації
Паразит ехінокок в процесі своєї життєдіяльності отруює організм продуктами обміну. Це позначається на загальному самопочутті пацієнта і діяльності печінки і головного мозку. Тому після видалення паразита з організму доводиться відновлювати не тільки уражений орган, а й весь організм.
Після операційного втручання рекомендується дотримуватися таких правил:
- Харчуватися потрібно повноцінно і збалансовано.
- Важливо приймати препарати для поліпшення кровотоку і центрального метаболізму.
- Займатися посильної фізкультурою.
- Гуляти на свіжому повітрі.
- Приймати протипаразитарні препарати.
- Бути обережним з тваринами, щоб не заразитися новими паразитами.
- Ретельно дотримуватися правил особистої гігієни.
Захворювання ехінококоз відноситься до складних паразитарним інфекцій. На хробака ехінокока майже не діють фармакологічні препарати та ліки народної медицини. Протипаразитарна терапія проводиться після видалення кісти. У неї входять такі препарати:
- Засоби для порушення обмінних процесів у паразитів: Альбендазол, Мебендазол, Празиквантел.
- Засоби, що викликають параліч у паразитів: Пірантел, Левамізол, ніклозамід.
Ехінокок – операція
Під час хірургічної операції лікаря важливо так видалити разросшуюся кісту, щоб вона не лопнула і її вміст не поширилося по організму. В іншому випадку можуть виникнути післяопераційні ускладнення і вторинне зараження паразитом.
Коли немає можливості отримати кісту цілком, або у випадках, коли вона приросла до органу, проводять висічення частини органу.
Кісти великих розмірів, які складно видалити, розсікають в організмі, відсмоктують вміст, обробляють антисептичними і протипаразитарними розчинами і вшивають.
Ефективність оперативного втручання залежить від кількості паразитарних кіст, їх величини, розташування, пов’язаності з іншими органами.
Труднощі представляє видалення ехінокока з мозку, тому що в цьому випадку велика ймовірність пошкодити мозкові структури. При множині ехінокока легких лікарі намагаються видалити ті кісти, які здавлюють тканини органу.
В такому випадку вдається продовжити життя людини, але не виходить повністю його вилікувати.
профілактика ехінококозу
Ехінокок у людини важко діагностується і може стати причиною летального результату. З цієї причини слід дотримуватися запобіжних обережності, щоб не заразитися цим захворюванням:
- Ретельно мити руки перед їжею.
- При приготуванні м’ясо піддавати сильній термічній обробці.
- Систематично проводити дегельмінтизацію домашніх собак.
- Не прасувати бродячих собак.
- Чи не пити воду з природних водойм.
Ехінококоз печінки: симптоми у людини, лікування препаратами та народними засобами
Ехінококоз печінки – небезпечна паразитарна інвазія, яка характеризується формуванням ехінококкових кіст в залозі. Найчастіше хвороба протікає в хронічній формі, на початковій стадії негативна симптоматика відсутня. При відсутності своєчасного лікування розвивається дисфункція печінки.
Виявлення ехінококкозного ураження печінки утруднено, що пов’язано з безсимптомним перебігом на ранній стадії зараження. Загальне дослідження крові і калових мас не допомагають встановити наявність гельмінтів.
Лікування паразитарних хвороб включає в себе комплекс заходів – дієта, гепатопротектори, антигельмінтні ліки, оперативне втручання. При відсутності лікування розвиваються ускладнення, які стають причиною інвалідності, летального результату.
Способи інфікування, різновиди та стадії захворювання, клінічні ознаки і особливості лікування – детально в статті.
Види ехінококозу печінки
У гастроентерологічній практиці виділяють 2 види перебігу хвороби. Буває альвеолярний і гідатідозний ехінококоз залози. Ці різновиди мають свої особливості.
Гідатідозний форма не має яскравої клініки протягом тривалого часу. Найчастіше перші ознаки починають турбувати людину, коли одна або множинні кісти набувають великий розмір. Залежно від розташування вогнища ураження дана форма ділиться на різновиди – передня, висхідна і спадна. Ознаки недуги з’являються протягом року після інфікування.
Альвеолярна форма відрізняється хронічним перебігом. Протягом 10 і більше років інвазія може ніяк не виявлятися. В подальшому формуються множинні кісти, що призводить до втрати функціональності печінки.
Ступені паразитарного недуги:
- Легка. Симптоматика відсутня.
- Среднетяжелая. Ознаки виражені незначно, болі при пальпації печінки немає. Больовий синдром проявляється, коли кіста досягає критичного розміру.
- Важка. Яскрава клініка, швидко розвиваються ускладнення.
Незалежно від форми ехінококозу, якщо відсутня лікування, паразити вражають органи черевної порожнини, спинний / головний мозок, серце, легені.
Етіологія гельминтозной хвороби
Основний фактор, що призводить до розвитку хвороби, це проникнення ехінококів в людський організм. Виділяють кілька шляхів проникнення паразитів:
- Недотримання правил гігієни після контакту з собаками. Переносниками глистів виступають дворняги, а ще домашні тварини.
- Споживання овочів, фруктів без попереднього миття.
- Вживання сирої води з природних джерел.
- Полювання на диких тварин, які виступають проміжними господарями. Так, зараження може відбутися під час розбирання туші тварини, або після вживання інфікованої м’яса.
До групи ризику потрапляють маленькі діти, люди, які контактують з сільськогосподарськими тваринами.
Спочатку яйця гельмінтів потрапляють в шлунок людини, після по кровоносній системі досягають печінки, в якій починається процес розмноження. Він може тривати роками. Сам по собі паразит невеликого розміру, але провокує утворення кісти – від 1 до 50 сантиметрів. Навколо неї формується щільна оболонка фіброзного характеру.
Симптоми паразитарного захворювання
Наявність ехінококів в печінці довгий час ніяк не проявляється, і виявляється часто випадково, під час профілактичного обстеження або через іншого захворювання.
Симптоми паразитарних хвороб безпосередньо обумовлені локалізацією, розмірами, швидкістю росту кісти, ступенем її впливу на сусідні органи і тканини. При вагітності, імунодефіцит, нестачі вітамінів в організмі, супутніх хворобах інвазія протікає важче.
Захворювання класифікується на три стадії перебігу. На першій стадії (від моменту проникнення гельмінта в організм і до появи перших ознак) пацієнти ні на що не скаржаться. Кіста або кісти невеликого розміру. У деяких пацієнтів можливий розвиток алергічної реакції – печіння і свербіж шкіри, висипу немає.
На другій стадії виявляється істотна гепатомегалия, а це призводить до порушення функціональності печінки, провокує клінічні прояви:
- Нудота, напади блювоти (найчастіше вони пов’язані з прийомом їжі, виникають після вживання жирної, солоної і гострої їжі).
- Тяжко дихати.
- Дискомфорт, тяжкість або біль в області проекції печінки. Періодично больовий синдром локалізується в верхній частині очеревини (зазвичай після їжі, фізичної активності).
- Печія, кашель.
- Погіршення апетиту, зниження ваги.
- Загальне нездужання – слабкість, постійна втома.
- Пронос.
- Зміна кольору калу, оскільки відбувається порушення жовчної секреції.
Якщо на другій стадії не почати відповідну антигельмінтну терапію, то розвиваються ускладнення – це вже 3-тя стадія.
можливі ускладнення
Третій етап характеризується розвитком різних ускладнень. До них відносять нагноєння або розрив паразитарної кісти, що призводить до перитоніту гнійного характеру, найсильнішої інтоксикації.
Жовтіє шкіра, слизові оболонки, розвивається печінкова недостатність. На стадії ускладнень у хворого виявляється значне збільшення температури тіла, гарячковий стан.
Інші ускладнення – анафілактичний шок, епілептичні напади, масивне внутрішня кровотеча, цироз печінки, параліч, порушення зорового сприйняття, асцит – скупчення рідини в черевній порожнині людини. Ускладнення призводять до інвалідності, смерті.
Лабораторна та інструментальна діагностика
На відміну від інших глистових інвазій, діагностувати ехінококоз залози важко. Для підтвердження діагнозу хворому слід відвідати ряд фахівців – гастроентеролога, інфекціоніста, гепатолога, хірурга.
В першу чергу лікар збирає анамнез пацієнта, розпитує про скарги. Далі проводиться фізикальний огляд, пальпація печінки, простукування органу (метод перкусії). Діагностика носить диференційний характер, оскільки потрібно відрізнити ехінококоз від інших новоутворень в печінці.
Лабораторні дослідження включають в себе ОАК і біохімічний аналіз крові. Проводиться серологічне дослідження Кацоні – це алергічна проба. Лікар вводить під шкіру пацієнта антиген. При позитивній реакції говорять про інфікування.
Додатково рекомендується проведення імунологічного тесту, щоб виявити антитіла до ехінокок. Вивчається сеча і мокрота на предмет збудників в біологічних рідинах.
Інструментальне дослідження проводиться такими методами:
- МРТ – за допомогою дослідження виявляють патологічні зміни в м’яких тканинах печінки, встановлюють розмір паразитарного новоутворення.
- УЗД – простий і інформативний метод, який покаже наявність кіст, їх локалізацію, кількість і розміри.
- КТ – можна дізнатися розміри кісти, щільність, структуру.
При сумнівах проводиться забір біоптату з метою гістологічного дослідження. Лікар за допомогою пункційної голки робить прокол, бере невелику часточку тканин печінки.
Лікування ехінококозу печінки
Ехінококоз – серйозне захворювання, яке можуть діагностувати у дорослої жінки, чоловіки, або у дитини. Патологія вимагає комплексного підходу – медикаменти в якості моносредства не допоможуть. Комбіноване лікування має на увазі оперативне втручання і протипаразитарні призначення.
На підготовчому етапі і в реабілітаційний період призначають антигельмінтні ліки – Немозол, Мебендазол. Дозування визначається індивідуально. Протипаразитарний препарат уповільнює збільшення кісти, зменшує ймовірність рецидиву хвороби.
Кращий спосіб лікування – механічне видалення паразита. Але втручання пов’язане з високим ризиком дисемінації личинок на сусідні тканини, тому має здійснюватися тільки високопрофесійними фахівцями.
Варіанти хірургічного втручання:
- Радикальна ехінококкектомія – лікарі повністю видаляють кісти разом з фіброзної оболонкою.
- Розрізання кісти з метою викачування рідини, усунення дочірніх новоутворень і хітинової оболонки. Порожнина дезінфікують розчином гліцерину, ставлять дренаж, зашивають.
- Дренування за допомогою ендоскопа.
Щоб запобігти рецидив захворювання, в утворену порожнину вводяться Герміцід – їх ефективність 80-90%.
Ліки після операції
Позбутися від ехінококкових кіст тільки медикаментозними методами неможливо. У післяопераційний період хворому призначають препарати:
- Засоби знеболюючого властивості.
- Таблетки проти блювоти.
- Гепатопротектори для захисту печінкових клітин, відновлення повноцінної роботи органу.
При високу ймовірність рецидиву після операції можуть призначити антигельмінтні засоби – Вермокс, Гелмадол. Також необхідно дієтичне харчування – призначають стіл № 5.
Терапія народними засобами
Народні засоби в якості моносредства не допоможуть. Використовуються в комплексі з профілактичною метою.
Ефективні рецепти:
- Відвар на основі полину. Необхідно в 500 мл гарячої води додати 2 столові ложки подрібненої трави. У закритій ємності настоюють 5 годин, після фільтрують. Пити 3 рази на добу, доза становить 20 мл. Прийом – до їжі. Курс лікування – 14 днів. Не рекомендується пити відвар вагітним жінкам, годуючим мамам.
- Пижмо має протівогельмінтимі властивостями. Її використовують у вигляді відвару. Потрібно в 250 мл (1 склянка) води всипати 10 г рослини. Настояти 60 хвилин. Пити 4-5 разів на день по 50 мл (1/5 склянки). Тривалість терапії становить 15 днів.
У лікуванні нетрадиційними методами ще використовують засушені лимонні кірки, гвоздику, часник, натуральний мед.
Прогноз і профілактика
При своєчасному оперативному втручанні прогноз сприятливий. Якщо ж хвороба виявили на пізній стадії, коли розвинулися ускладнення, операція допомагає видалити кісти, але якість життя у хворого погіршується. У важких випадках висока ймовірність летального результату. Рецидиви виявляються у 7% пацієнтів.
Оскільки відомі шляхи зараження ехінококоз, розроблені профілактичні заходи. Рекомендується дотримуватися особистої гігієни, мити руки з милом після контакту з вуличними і домашніми тваринами. Руки слід мити перед кожним прийомом їжі. Правильна обробка м’яса дозволяє попередити паразитарний недуга.
Якщо людина перебуває в групі ризику, то рекомендується регулярно проходити профілактичні обстеження, здавати відповідні аналізи.
Ехінокок печінки. Визначення, діагноз і лікування
Ехінокок печінки – це ехінококові захворювання причиною якої є наявність паразита, а точніше стрічкового хробака в печінці. Зараження відбувається через ротову порожнину при ковтанні яєць ехінокока, довжина паразита може досягати 5 мм.
Після потрапляння яєць паразита в кишечник її личинка (онкосфера) переміщається по ворітної вени з потоком крові в печінку.
Історія і патологічна анатомія
Так як печінка є тим органом, де у людини найчастіше розвивається ехінококові захворювання, ми вважаємо за необхідне повідомити тут головне про це паразит.
Онкосфера або пухирчаста стадія (ехінокок) формує бульбашки на стінках якого утворюється від 2 до 3 пузирчастих формувань з численними головками паразитів ідентичних як у дорослих черв’яків. Інтенсивність росту паразита в печінці незначна.
Taenia echinococcus – це різновид стрічкового хробака класу ціклофіллід (рис. 1) являє собою маленьку, чотиричленна, стрічкових глистів, довжиною приблизно в 4 мм, яка живе в кишечнику собаки.
Мал. 1
Taenia echinococcus в збільшеному вигляді.
Маленька головка забезпечена хоботком, засаджені приблизно 28- 50 гаками, розташованими в два ряди. Позаду віночка з гаків розташовані чотири присоска. Останній членик глисти є найбільшим і містить близько 500 яєць.
Людина заражається ехінококом при ковтанні яєць (онкосфери), які можуть знаходитися на шерсті або в роті у собаки, якщо вона розкушує відходять паразитів.
Тому дуже небезпечно цілувати і пестити собак. Велика частота ехінокока в Ісландії, Південній Америці та Австралії пояснюється спільним життям жителів цих країн з їх численними собаками.
Якщо відбулося зараження людини, ембріони вилуплюються в шлунку або кишечнику з проковтнули яєць стрічкових глист, прободают стінку кишки і заносяться током крові або лімфи у віддалені органи тіла. Більшість яєць гине в шлунку, і це можна зробити висновок з того, що множинні ехінококи зустрічаються набагато рідше, ніж поодинокі.
Надалі ембріон найчастіше проникає через ворітну вену в печінку і в ній обґрунтовується. Однак іноді ехінокок розвивається також в інших органах, наприклад,
- в очеревині
- на селезінці або всередині неї
- в легких
- в м’язах
- в кістках
- в мозку
- в нирках
- серце і т. д.
Із зародка утворюється ехінококовий міхур, наповнений рідиною, яка не містить білка, багатою кухонною сіллю, часто також бурштинової кислотою.
Він складається з зовнішньої шаруватої кутикули і внутрішнього ніжного паренхиматозного шару (зародкова оболонка), багатого глікогеном і містить м’язові волокна і судини.
Навколо міхура в ураженому органі поступово утворюється товста, соединительнотканная сумка.
Після 4-6-місячного зростання, коли бульбашка досяг величини волоського горіха, на внутрішній поверхні оболонки з паренхиматозного шару утворюються так звані зародкові бульбашки, і в них виростають в значній кількості головки (сколекси) ехінокока. Головки (сколекси) забезпечені чотирма присосками і віночком з гаків, причому вони можуть втягуватися в зародковий міхур і вивертатися назовні (див. Рис.2, 3, 4).
Кількість утворилися в ехінокока сколексов дуже велике. Пузир росте надзвичайно повільно і досягає величини кулака або ще більше. Його стінка світло-жовтого кольору, просвічує і має характерне шарувату будову. Міцно сидять на ній зародкові бульбашки видно зовні у вигляді маленьких просвічують точок.
Часто з первинного ехінококового міхура утворюються вторинні, так звані дочірні бульбашки (надалі двоюрідний бульбашки і т. Д.). Бульбашки розвиваються почасти в кутикуле, почасти через зародкових бульбашок. У людини вони зазвичай ростуть усередину (ендогенно, Echinococcus hydatidosus), звільняються і в кінці кінців можуть в дуже великій кількості (сотнями) плавати в рідині (рис. 36).
Мал. 36.
Дочірні бульбашки первинного ехінококового міхура
Інший раз такі бульбашки, після прориву початкового міхура в сечовивідні шляхи (див. Вище) і т. П., Виділяються сечею, харкотинням, блювотою і т. Д.
У тварин часто зустрічається екзогенний, спрямований назовні зростання дочірніх міхурів (Е. veterinorurti s. Granulosus).
Зростання ехінокока йде надзвичайно повільно і може тривати кілька років. Однак рано чи пізно настає вмирання ехінокока. В цьому випадку міхур поступово зморщується, стінка і вміст його жирно перероджуються і просочуються вапняними солями. У крошковатая розпаді звичайно вдається виявити гаки і шарувату кутикулярну перетинку.
Крім тільки що описаного пухирчастого ехінокока (hydatidosus), зустрічається особлива форма ехінокока, яка відома під ім’ям Echinococcus alveolaris s. multilocularis.
В цьому випадку дочірні бульбашки ростуть назовні, поширюються уздовж жовчних шляхів, найближчих кровоносних і лімфатичних судин, і внаслідок поступового брунькування нових дочірніх міхурів велика частина печінки перетворюється в кінці кінців в альвеолярну бульбашкову ячеистую пухлина, порожнини якої заповнені желеподібною масою.
Всередині порожнини знаходять часто, хоча і не завжди, сколекси і гаки. Ймовірно, при альвеолярному ехінокока ми маємо справу з особливим видом паразита. За це, крім зоологічної різниці, говорить ще те, що альвеолярним ехінококом уражаються найчастіше пастухи, що пасуть корів, а гідагідозним – пасуть овець.
Симптоми при ехінокока печінки
До тих пір, поки ехінококові бульбашки в печінці зберігають помірну величину, вони не викликають ніяких хворобливих явищ. Іноді ехінококи відмирають і об’ізвесгвляются, перш ніж встигають викликати які-небудь клінічні явища. В цьому випадку їх несподівано знаходять на розтині.
Виражені явища хвороби наступають тоді, коли ехінококовий міхур досяг значної величини і став викликати тиск, болі і т. Д. В області печінки. У рідкісних випадках дуже великі ехінококи, розташовані на опуклій поверхні печінки, можуть зумовити значні розлади дихання, що пояснюється відтискуванням грудобрюшной перепони і здавленням нижніх часток легенів.
На передній або задній грудної стінці з’являються тоді ненормальні випинання, притуплення і ослаблення дихальних шумів. Якщо великий ехінокок вростає в черевну порожнину, то хворий скаржиться на відчуття тиску, напруження і болю в животі; здавлювання ворітної вени веде іноді до черевної водянці, здавлювання жовчних ходів в одиничних випадках викликає жовтяницю.
Пухлина зазвичай легко визначається оглядом і обмацування. Вона має приблизно напівкулясту форму, має гладку поверхню, безболісна, консистенція її досить щільна і еластична. Часто відчувається флуктуація.
Що ж стосується так званого тремтіння гидатид, т. Е. Відчуття тремтіння при короткій толчкообразной пальпації долонею, то воно чітко спостерігається тільки в одиничних випадках.
Ускладнення в перебігу хвороби
- внаслідок прориву ехінококового міхура в сусідні органи
- внаслідок вдруге жваво нагноєння.
Обидва ці ускладнення настають мабуть мимовільно або іноді також внаслідок травми.
З усіх можуть бути проривів перш за все слід згадати про прорив в плевральну порожнину. Результатом його зазвичай є гострий гнійний плеврит.
Тут має місце, почасти вдруге, інфекція збудниками нагноєння, почасти ж ймовірно дію токсичних речовин. Я спостерігав один раз виражений охряно-жовтий плевральний ексудат. Прорив ехінококового міхура в легені веде до важким легеневим явищам. З мокротою можуть виділятися складові частини жовчі і особливо маленькі ехінококові бульбашки або їх частини.
Прорив в черевну порожнину викликає гнійний перитоніт. Якщо в черевну порожнину виділяються життєздатні дочірні бульбашки, вони можуть прикріпитися до будь-якого іншого місця і продовжувати своє зростання. Слід ще згадати про досить рідко зустрічається розтині ехінококового міхура в перикардій, жовчні ходи, шлунок, кишечник, порожнисту вену, сечові органи, через черевні покриви і т. Д.
У цих випадках частки ехінокока – гачки, обривки оболонки, дочірні бульбашки (рис. 35) – можуть виділятися з екскретів (мокрота, сеча і т. Д.), Викашліваться або викидатися з блювотою.
Нагноєння ехінокока печінки (іноді походить від травми або приєднується до інших нагноєнням) веде до нариву печінки: збільшуються хворобливість і зибленіе пухлини, лихоманка, погіршення загального стану і т. Д. Розтин нариву в сусідні органи може наступити таким же чином, як це було описано вище.
Мимовільне одужання, хоча і можливо, але зустрічається вкрай рідко. Загалом нагноєння ехінококового міхура, якщо тільки хворий не підданий оперативного втручання, являє собою стан, небезпечне для життя.
При багатокамерному ехінокока печінки розвивається в кінці кінців велика, дуже щільна і тверда пухлина печінки з гладкою або здебільшого горбистої поверхнею.
Чутливість при натисканні існує тільки в одиничних випадках. Навпаки, постійно відчувається хворобливе напруга в області печінки. Щодо часто настає жовтяниця, яка може досягти дуже високого ступеня. В інших випадках переважає картина хронічного застою в ворітної вени (черевна водянка, збільшення селезінки і т. Д.).
Загальний стан протягом довгого часу залишається досить хорошим. Згодом, однак, настає зростаюча загальна фізична слабкість. Вторинні нагноєння всередині пухлини також викликають швидку втрату сил і лихоманку. Загальна тривалість хвороби дорівнює 2-3 років, іноді ще більше.
діагноз
Діагноз пухирчастого ехінокока печінки ґрунтується перш за все на існування повільно розвивається полушаровидной, флюктуирующей і безболісною пухлини печінки, яка спочатку не робить помітного впливу на загальний стан хворого. Якщо хворий відбувається з місцевості, в якій особливо часто зустрічається захворювання ехінококом, то ця обставина значно полегшує діагноз.
Раніше часто з діагностичною метою проводився пробний прокол пухлини. За допомогою проколу в багатьох випадках вдається отримати з міхура светложелгую, вільну від білка рідина (іноді містить цукор і бурштинову кислоту), в якій іноді, але далеко не у всіх випадках, можна при мікроскопічному дослідженні знайти характерні гаки або маленькі шматочки шаруватої оболонки.
Надалі пробний прокол став застосовуватися з більшою обережністю, так як після нього іноді спостерігалися досить неприємні явища. Інший раз після проколу настає важка кропив’янка, в деяких же випадках з’являються інші загрозливі загальні токсичні явища (колапс, блювання, задишка, проноси, приголомшливий морозить, епілептоідние судоми), які можуть навіть повести до швидкої смерті.
Хоча подібні явища анафілактичного шоку внаслідок всмоктування ехінококковой рідини спостерігаються рідко, однак вони вказують нам, що треба бути обережним з виробництвом діагностичного пробного проколу при ехінокока.
Чимале діагностичне значення має та обставина, що в крові хворого ехінококом, так само як при інфекціях іншими тваринами паразитами (стрічковими глистами і т. Д.), Спостерігається, як правило, разюче збільшення числа еозинофільних лейкоцитів.
Нарешті, для ехінококової хвороби вироблений також серологічно – діагностичний метод, який відповідає реакції Вассермана при сифілісі.
Діагноз багатокамерного ехінокока печінки завжди важкий. Від раку печінки його відрізняють велика щільна пухлина, більш тривалий перебіг хвороби і менш значний розлад загального стану хворого. Навпаки, від деяких форм цирозу печінки і від сифілісу її відрізнити багатоінсценує ехінокок довгий час можна вважати цілком неможливим.
Велике діагностичне значення мають еозинофілія крові і серологічне дослідження. Діагноз може бути поставлений в ситуації коли ехінокок прорвався через грудобрюшну перегородку в легені, і цей прорив висловлювався різкими болями в грудях і виділенням характерною, пофарбованої в своєрідний охряно-жовтий колір мокротиння.
лікування
Лікування ехінокока може бути тільки хірургічним. У тих випадках, коли ехінококова пухлина не викликає ніяких розладів або обумовлює лише незначні явища, само собою зрозуміло, що хворий не легко погоджується на операцію.
Однак у всіх випадках слід радити хірургічне втручання, так як воно захищає хворого від можливих згодом небезпек і саме по собі безпечно. Різні способи хірургічного лікування існують у посібниках хірургії. При багатокамерному ехінокока хірургічне лікування неможливо, лікування тому має бути чисто симптоматичним.
ехінококоз печінки
Ехінококоз печінки – одне з найбільш поширених паразитарних захворювань, в основі якого лежить утворення кіст у печінці. Основними ознаками даної патології є загальна слабкість, істотне зниження апетиту, зменшення маси тіла, відчуття тяжкості в області печінки, нудота після вживання смаженої або жирної їжі, розлад шлунку. Для діагностики ехінококозу печінки застосовуються загальний аналіз крові, імунологічні методи, УЗД органів черевної порожнини, магнітно-резонансна томографія, ОФЕКТ печінки, лапароскопія і ін. Найбільш ефективне лікування – оперативне висічення кіст; також застосовуються протівогельмінтниє препарати.
Ехінококоз печінки – паразитарна патологія, яка викликана стрічковим черв’яком Echinococcus. Його личинки впроваджуються і розмножуються в тканини органу, формуючи кісти. Дане захворювання вважається одним з найбільш поширених гельмінтозів.
Зустрічальність ехінококозу в різних країнах світу суттєво різниться. Хвороба в основному спостерігається в регіонах, де активно займаються сільськогосподарською діяльністю.
Ехінокок паразитує в людському організмі виключно у вигляді личинки, вражаючи не тільки печінку, але і інші органи, такі як мозок і легені. При цьому залучення до процесу печінки відбувається в 65% всіх випадків даного захворювання.
Вивченням патології займаються гастроентерологія, Інфектологія. Лікування ехінококозу входить в сферу діяльності таких фахівців, як інфекціоніст, гастроентеролог, гепатолог і хірург.
ехінококоз печінки
Ехінококоз печінки можна заразитися трьома шляхами. До впровадження в організм людини життєвий цикл ехінокока включає кілька стадій, які слідують одна за одною. Заключним господарем серед домашніх вихованців є собаки і набагато рідше – кішки. Паразит живе в кишечнику цих тварин у вигляді зрілих черв’яків.
Їх яйця з фекаліями переходять в водойми, грунт, на фрукти, овочі і так далі. Надалі існує кілька варіантів потрапляння яєць в організм людини. Частина яєць проковтує гризунами невеликих розмірів. У печінці цих тварин личинки ехінокока починають дозрівати. Після поїдання гризунів дикими хижаками останні також заражаються паразитами.
Тому при поганій термічній обробці дичини мисливці можуть захворіти на ехінококоз печінки.
Інша частина яєць ехінокока виявляється в травній системі тварин сільськогосподарського призначення, таких як свині, велика рогата худоба і ін. Яйця проникають в організм ссавця разом з кормом, травою або водою, вражаючи його органи. Тому вживання в їжу м’яса без відповідної обробки може стати причиною розвитку ехінококозу печінки.
Найбільш поширеним і актуальним для людини є третій шлях потрапляння паразита в організм. Він відзначається при недостатньому дотриманні гігієнічних правил, що особливо актуально для дітей.
Ехінокок може потрапити в шлунково-кишковий тракт при вживанні немитих фруктів або грі з тваринами, після якої не були ретельно вимиті руки. У людському організмі личинки спочатку всмоктуються в кров з кишечника і переходять в печінку. Надалі вони сприяють виникненню ехінококозу печінки.
Однак, багато паразити не проходять з крові через печінковий бар’єр, поширюючись з кровотоком в інші органи.
Ехінококоз печінки є хронічним захворюванням, яке не має різко вираженої симптоматики, яка змушує людину вчасно звернутися до лікаря. Після зараження симптоми починають з’являтися не відразу, а через кілька місяців або років.
Найчастіше пацієнтів турбує загальна слабкість, зменшення толерантності до фізичного навантаження, зниження працездатності, болі в голові, дрібна точкова висипка на шкірі, періодичне незначне підвищення температури.
Дані клінічні ознаки є наслідком попадання в кров токсичних продуктів життєдіяльності ехінокока і реакції організму на впровадження паразитів.
Розвиток ехінокока в печінці відбувається в кілька стадій, кожна з яких має свої клінічні особливості. На першому етапі симптомів може взагалі не спостерігатися. Тому заражена людина відчуває себе нормально і веде активний спосіб життя. На даній стадії ехінокок впроваджується в печінкову тканину і формує захисну капсулу.
Єдиним проявом захворювання може служити невеликий дискомфорт в правому підребер’ї після прийому великої кількості їжі. Другий етап характеризується чіткою клінічною симптоматикою. У хворих порушується апетит і поступово зменшується маса тіла.
При прийомі лікарських засобів у заражених людей може спостерігатися більш частий розвиток побічних реакцій, що пов’язано зі зниженням детоксикаційної функції печінки на тлі ехінококозу.
Специфічними симптомами, які характерні для ехінококозу печінки, є нудота або блювота, важкість в області правого підребер’я і діарея. Нудота, як правило, розвивається після вживання жирної, смаженої і гострої їжі.
Дискомфорт в правій половині живота турбує після їжі або на тлі фізичного навантаження.
Хворі ехінококоз печінки періодично відзначають діарею, яка пов’язана з порушенням перетравлення жирних кислот в кишечнику внаслідок пригнічення вироблення жовчі гепатоцитами.
На третьому етапі розвитку ехінококоз печінки проявляється ускладненнями, які пов’язані з порушенням цілісності кісти і поширенням яєць паразита в інші органи.
Як правило, при попаданні паразита в кров виникає алергічна реакція, яка супроводжується спазмом бронхів і розвитком дихальної недостатності.
Крім того, ехінокок може поширюватися в кісткову тканину, мозок, легені та інші органи, викликаючи порушення їх функцій.
Одним з найбільш частих ускладнень вважається нагноєння вмісту кісти, яке при розриві може виходити в черевну або плевральну порожнину, викликаючи гнійний перитоніт або плеврит. При великому розмірі кістозної порожнини вона може обмежувати близько розташовані судини і жовчні протоки.
З кровоносних судин найчастіше здавлюється воротная вена, що проявляється підвищенням тиску в венозної системі органів черевної порожнини. В результаті збільшується селезінка і з’являється асцит. Рідше ехінококова кіста здавлює нижню порожнисту вену, що призводить до розвитку серцевої недостатності.
Це ускладнення виражається задишкою, набряками нижніх кінцівок, нирковою дисфункцією і порушенням кровопостачання внутрішніх органів. Найчастішим ускладненням ехінококозу печінки є здавлення жовчних шляхів, що супроводжується порушенням відтоку жовчі.
Симптоми застою жовчі – пожовтіння шкірних покривів, свербіж і розлади стільця зі зміною його кольору.
Для діагностики ехінококозу печінки використовуються лабораторні та інструментальні методи обстеження. Також здійснюється ретельний розпитування пацієнта, який дозволяє уточнити можливі шляхи зараження даним паразитом.
Як правило, високий ризик захворювання відзначається у людей, які займаються сільським господарством і часто контактують з домашніми тваринами.
З лабораторних методів проводиться загальний аналіз крові, клінічний аналіз сечі, імунологічні тести (реакція зв’язування комплементу, реакція непрямої аглютинації) і алергічна проба Каццоні. В загальному аналізі крові відзначається підвищення кількості еозинофілів і збільшення швидкості осідання еритроцитів.
Імунологічні тести використовуються для визначення наявності антитіл до ехінокок в крові та вмісті кісти. Саме вони дозволяють точно діагностувати ехінококоз печінки. Оскільки при даному захворюванні може порушуватися функція гепатоцитів, для її оцінки проводяться біохімічні проби печінки.
З інструментальних методів важливу роль відіграє УЗД печінки і жовчного міхура, оглядова рентгенографія органів черевної порожнини, магнітно-резонансна томографія і однофотонная емісійна комп’ютерна томографія печінки (ОФЕКТ печінки).
Дані візуалізаційні методики обстеження дозволять виявити кісту і визначити її розміри. Також вони дають можливість оцінити розміри печінки, візуалізувати розширені жовчні протоки, збільшену селезінку або асцит.
Ці зміни можуть спостерігатися при ускладненому перебігу ехінококозу печінки. Для того щоб отримати вміст кісти і виявити паразитів, рекомендується біопсія пункції печінки – але тільки з дотриманням методики, яка виключає обсіменіння навколишніх тканин личинками ехінокока.
З інвазивних методик може бути використана лапароскопія, за допомогою якої можна безпосередньо оглянути органи черевної порожнини відеоендоскопія.
Ехінококоз печінки є паразитарним захворюванням, яке ніколи не проходить самостійно. При цьому консервативні методи не дозволяють домогтися повного одужання.
Тому єдиним ефективним способом лікування є хірургічне втручання. На підготовчому етапі, перед операцією і в післяопераційному періоді показано призначення протигельмінтної препарату мебендазола.
Цей препарат гальмує зростання кісти, зменшує її розміри, значно знижує ризик рецидивів патології.
Найбільш ефективним методом лікування є оперативне видалення паразита.
Операція пов’язана з високим ризиком дисемінації личинок на навколишні тканини, тому повинна проводитися фахівцем, що володіє методикою малоінвазивних апаразітарних втручань, які використовують сучасні інструменти.
З хірургічних методик застосовуються висічення кіст печінки і ендоскопічне дренування кісти печінки. Після видалення кісти в порожнину вводять Герміцід (найбільш ефективні для запобігання рецидиву ехінококозу печінки 80-100% гліцерин і 30% розчин хлориду натрію).
Прогноз і профілактика ехінококозу печінки
Профілактика ехінококозу печінки спрямована на запобігання зараження даним паразитом. Необхідно ретельне миття рук після контакту з тваринами і перед будь-яким вживанням їжі. Також слід проводити повноцінну термічну обробку м’яса, що дозволяє знищити знаходяться в ньому личинки ехінокока.
Ехінококоз печінки при своєчасному і грамотному оперативному втручанні виліковний, однак при виявленні на пізніх стадіях захворювання навіть на тлі проведеного лікування значно знижує якість життя, а в деяких випадках патологія може призводити і до смерті пацієнта. Рецидиви виникають приблизно у 7% хворих.
Ехінококоз: симптоми і лікування
У цій статті ми поговоримо про таке захворювання викликаному паразитами, як ехінококоз. Дізнаємося про симптоми ехінококозу печінки і легенів, про те, як стрічковий черв’як ехінококозу може потрапити в живий організм, ну і само собою Ви дізнаєтеся про лікування даного захворювання.
Що таке ехінококоз?
Для того щоб починати говорити про симптоми захворювання і тим більше про профілактику і запобігання зараження паразитами, необхідно чітко розуміти з чим ми маємо справу.
І так, ехінококоз – це захворювання викликане паразитами з групи стрічкових черв’яків. Захворювання вражає паразитними кістами, освіченими в тканинах внутрішніх органів, найчастіше в печінці і легенях.
Як екхінококкозний паразит потрапляє в організм?
Ехінококоз – це хвороба зооноз , так як передається від тварини до людини, але який шлях паразит проходить, перш ніж потрапляє в організм людини?
Проміжними переносниками паразита є травоїдні і всеїдні тварини, який спожив заражені яйцями їжу і воду. Далі в організмі тварини паразит проходить свою личиночную стадію, яка проходить у внутрішніх органах.
Остаточним носієм є м’ясоїдна тварина. Паразит проживає в кишечнику, а остаточний носій заражається, поїдаючи заражені кістами органи проміжних тварин.
Людина виступає як випадковий проміжний носій . Вся справа в тому, що ЛДІ можуть заразитися ехінококоз та ж, як і проміжні носії – тварини, але не можуть передати зараження остаточного носію.
симптоми ехінококозу
При зараженні в людському організмі розвивається від однієї до кількох гидатид. Вони найчастіше локалізуються в печінці або легких, в рідкісних випадках інфекція зачіпає інші органи і тканини.
Людина може бути заражений ехінококоз, але не підозрювати про це протягом багатьох років. Все це може тривати до моменту прояву клінічних ознак. При цьому більше половини заражених пацієнтів, отримують курс лікування після проходу великої кількості часу від початку зараження інфекцією.
Основними симптомами захворювання може бути біль в животі і його області, нудота і блювота, ці ознаки характерні для ехінококозу печінки. У випадках зараження легеневої тканини помічаються болю в грудях, брак повітря при вдиху або хронічний кашель.
Чому ми розглядаємо ехінококоз легенів і печінки?
Вся справа в тому, що на локалізацію в печінці і легенях припадає найбільший відсоток випадків зараження інфекцією. Нижче ми розглянемо ехінококоз печінки та легенів окремо і детальніше.
ехінококоз печінки
На даний вид інфекції припадає від п’ятдесяти до сімдесяти відсотків усіх випадків захворювання на ехінококоз. Личинки паразита потрапляють по кровотоку від стінок кишки в печінку, де більшість з них осідає на дрібних капілярах. Згодом кісти повільно, але прогресують, тим самим прориваються у внутрішнє середовище печінки.
До найбільш ранніх симптомів ехінококозу печінки можна віднести:
- Тяжкість і біль в епігастральній ділянці
- Тяжкість і біль в області правого підребер’я
Пов’язано це з розвитком кісти саме в правій частці печінки.
ехінококоз легенів
Розвиток ехінококозу легенів зустрічається рідше, ніж інфекція в печінці і має двадцять – тридцять відсотків від усіх випадків заражень. Після потрапляння інфекції на легеневу ткати захворювання починає прогресувати.
У міру свого зростання, може викликати:
- грудну біль
- Кашель (від сухого кашлю до мокрого з присутністю крові)
- прояв перепочинок
- У випадках розвитку особливо великої кісти помічаються деформації грудної клітини
Лікування ехінококозу в клініці Юджин
Наша клініка спеціалізується на лікування ехінококозу легень, печінки та інших органів або тканин. Завдяки методиці розробленої Євгеном Лі, директором і новатором нашої клініки. Спеціально розроблений медикаментозний спосіб лікування дозволяє раз і назавжди позбутися від ехінококозу і утворилися кіст без хірургічного та хіміотерапевтичного втручання.
Також наші фахівці завжди раді допомогти Вам і провести діагностику Вашого організму, що дозволить ясно глянути на утворену проблему і негайно приступити до ефективного лікування.
Записатися на наш прийом Ви можете двома способами. Перший – зателефонувати нам за номером вказаним на сайті. Другий – залишити заявку, заповнивши форму справа.
Наші оператори завжди готові допомогти і проконсультувати Вас по виниклих у Вас питань.
Бережіть свій організм і під час припиняйте можливі паразитичні захворювання, а клініка Юджин стане Вам у цьому незамінним помічником!
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...