Ехінокок, симптоми ехінококозу печінки та органів дихання у людини

Ехінококоз, симптоми у людини і лікування захворювання відносяться до відомства лікаря-інфекціоніста та хірурга. Хвороба складно піддається лікуванню медикаментозними препаратами, тому основне лікування проводиться хірургічним шляхом, при якому лікарі намагаються видалити кісти з паразитом.

Ехінококоз – що це таке у людини?

Ехінококоз потрапило до рідкісних захворювань, що зустрічаються в районах з розвиненим тваринництвом. Збудником захворювання є ехінокок – плоский черв’як. Він паразитує в організмах хижих тварин. Домашні та дикі тварини, людина є проміжною ланкою і одночасно біологічним тупиком, тому що не виділяють яйця паразита в навколишнє середовище.

Черв’як ехінокок може досягати 9 мм в довжину. Він має високу живучість: переносить температуру від -30 °C до +30 °C і кілька місяців може прожити в ґрунті. Тіло паразита має присоски і гачки, за допомогою яких він прикріплюється до стінок кишечника.

Ехінокок може паразитувати в будь-якому органі, але найчастіше він вражає легені і печінку. Найбільшої шкоди при ехінококозі організм отримує від кіст, які порушують діяльність органу і призводять до ускладнень у роботі інших органів і систем.

Розрив кісти може стати причиною летального результату.

Як заражаються ехінококом?

Основними господарями статевозрілих черв’яків ехінококів є хижі тварини, проте собаки, кішки і домашні тварини також можуть заражатися цим паразитом.

Заражене тварина виділяє яйця глистів разом з калом в ґрунт, звідки вони потрапляють на рослини, зелень і овочі. Зараження ехінококозом відбувається як через немиті овочі, так і при безпосередньому контакті із зараженою твариною.

Найчастіше ехінококозом хворіють діти, оскільки вони частіше контактують з собаками і кішками і забувають мити руки.

Життєвий цикл ехінокока

Цикл розвитку ехінокока включає такі стадії:

1. Попадання личинки в організм. Після потрапляння яйця паразита в шлунково-кишковий тракт воно починає розчинятися під впливом шлункових соків. Личинка просувається в кишечник, а потім розноситься кров’ю по організму. Найчастіше вона осідає в печінці або легких. На інші органи доводиться не більше 7 випадків зі ста.
2. Пузирна стадія. В кінцевому органі паразит починає утворювати ехінококовий міхур, або кісту. Кіста зростає повільно, додаючи не більше 1 мм за місяць. Поступово міхур перетворюється на величезний кулю, що давить на нервові закінчення і кровоносні судини. Зростання кісти пов’язане з розмноженням знайдених всередині личинок.

Патогенна дія ехінокока

Личинка ехінокока в процесі своєї життєдіяльності виділяє в організм людини продукти обміну. Накопичення цих речовин призводить до інтоксикації організму і порушень в роботі печінки.

Коли розвивається ехінококоз, симптоми у людини і стан організму стають пов’язані з утворенням кіст, які давлять на органи, і розладами в роботі печінки.

Розрив кістозних утворень призводить до анафілактичного шоку і смерті.

Ехінокок – симптоми у людини

Навіть коли в організмі вже кілька місяців розвивається ехінококоз, симптоми у людини можуть не проявлятися. Ознаки ехінококозу залежать від стадії захворювання:

1. Безсимптомна стадія. Після того як у людини з’явилося захворювання ехінококоз, симптоми можуть проявитися лише через кілька років. У цей період личинка знаходить собі постійне місце і починає рости.
2. Стадія клінічних проявів. У цей період з’являється свербіж шкіри, і людина починає відчувати біль у місці локалізації личинки, млявість, зниження апетиту, нудоту. Періодично може відзначатися підвищення температури до 37,5 °C.
3. Стадія ускладнень. Розрив кісти веде до появи перитоніту або плевриту. Нагноєння кісти призводить до появи високої температури і сильної інтоксикації.

Ехінококоз печінки

У 60-70% випадків ехінокок локалізується в області печінки. Кілька місяців і навіть років хворий може не знати про існування в організмі паразита. На той час, коли у пацієнта буде діагностовано ехінококоз печінки, симптоми будуть виражені яскраво. Серед ознак захворювання виділяються:

• загальне нездужання;
• зниження апетиту, ваги;
• нудота;
• біль і тяжкість у правому підребер’ї і в області шлунка;
• зміни стільця.

Якщо не видалити кісти на цій стадії, то може початися нагноєння кісти. Поява абсцесу призводить до погіршення загального самопочуття, підвищення температури, болю в області печінки.

Здавлювання жовчних проток кісти може стати причиною розвитку механічної жовтяниці. Розрив кісти при ехінококозі печінки загрожує вираженою алергічною реакцією, перитонітом і анафілактичним шоком.

Поширення по організму вмісту кісти призводить до розвитку вторинного ехінококозу.

Ехінококоз легенів

Вивчаючи ехінококоз, симптоми у людини і лікування захворювання, лікарі помітили, що від 15 до 20% випадків паразитарного зараження припадає на легкі.

Цей вид захворювання є найнебезпечнішим, оскільки він насилу піддається лікуванню, швидше розвивається і має важкий перебіг. Інвазії легень поширені в країнах з жарким кліматом і розвиненим скотарством.

При ехінококозі легень часто формується кілька кіст, що мають однокамерну форму.

Ехінококоз легенів може бути первинним і вторинним, що розвиваються в результаті зараження від основного ураженого ехінококом органу. Оскільки легенева тканина має еластичну структуру, кіста в ній може розвиватися до великих розмірів і містити кілька літрів рідини. Якщо в легенях розвивається ехінокок, симптоми будуть такими:

• біль у грудях;
• кашель з мокротою, що має прожилки крові;
• задишка;
• розлади дихання, бронхоспазм;
• свербіж, висипання;
• головні болі, нудота.

Ускладнення, що виникають при ехінококозі легень, небезпечні для життя. Нагноєння кісти призводить до розвитку абсцесу цього органу.

Якщо кіста проривається в бронхи, хворий буде мучитися нападами кашлю з задухою і рясним мокротинням. Прорив кісти в порожнину плеври призводить до плевриту і піопневмотораксу, а в перикард – до тампонади серця.

Розрив кісти завжди супроводжується ризиком розвитку анафілактичного шоку.

Ехінококоз головного мозку – це рідкісне захворювання, що становить близько 3% від усіх випадків зараження ехінококом. Ехінококоз мозку може поєднуватися з паразитарним ураженням печінки або легенів. Захворювання проявляє себе розвитком кісти, локалізованої в білій речовині лобової, потиличної або тім’яної часткою. Множинні кісти при даному виді захворювання зустрічаються рідко.

Якщо в організмі розвивається ехінококоз мозку, симптоми у людини можуть бути такими:

• головні болі;
• запаморочення;
• епілептичні припадки;
• проблеми з психікою;
• парези;
• порушення зору;
• погіршення пізнавальних здібностей, деменція.

Ехінококоз нирки

Ехінококоз нирки знаходиться на сьомому місці серед усіх випадків ехінококових поразок. Зустрічається дві форми цього захворювання: однокамерна кіста і багатокамерна, але перша форма розвивається набагато частіше.

При сильному збільшенні кіста може з’єднуватися з сусідніми органами: кишечником, печінкою, селезінкою, діафрагмою.

Нагноєння паразитарної кісти може призвести до її розриву і вилиття вмісту всередину нирки, що призводить до виникнення в органі гнійно-запального процесу.

Ознаки ехінококозу нирки можуть проявити себе через кілька років після потрапляння паразита в орган. Якщо в організмі розвивається ехінококоз нирки, симптоми у людини можуть з’явитися лише після розриву кісти або при її сильному збільшенні. На це захворювання можуть вказувати такі ознаки:

• ниркова колька;
• зміни в сечі;
• загальна слабкість;
• симптоми інтоксикації.

Ехінококоз серця

Ехінококоз серця зустрічається у 0,2-2% осіб, уражених паразитом ехінококом. Черв’як потрапляє в серцевий м’яз через кровотік і часто локалізується в лівому шлуночку.

Процес розвитку кісти до появи симптомів захворювання у людини може досягати п’яти років. Ехінококоз серця, симптоми якого схожі з серцевими захворюваннями, діагностується з працею.

Дозрівання кісти викликає у хворого такі симптоми:

• порушення серцевого ритму, тахікардія;
• болі в області серця і відчуття здавлювання в грудній клітці;
• задишка;
• кашель;
• ціаноз кінцівок.

Діагностика ехінококозу

Своєчасна діагностика ехінококозу утруднена відсутністю симптомів на початковій стадії зараження і відсутністю специфічних симптомів.

При зборі анамнезу пацієнта лікарю слід враховувати, чи не пов’язаний пацієнт з тваринництвом, чи мав контакти з тваринами, як часто це захворювання зустрічається в даному районі.

Для підтвердження або зняття діагнозу застосовують лабораторні методи: біохімію крові, аналіз сечі, дослідження мокротиння, алергічну пробу Касоні і кров на ехінокок (серологічна реакція), що виявляє антитіла до ехінокок.

При необхідності аналіз на ехінокок доповнюють інструментальними методами:

• УЗД черевної порожнини або конкретного органу;
• КТ або МРТ мозку;
• рентгенографія легенів і КТ грудної клітки;
• ЕхоКГ, коронографія, ЕКГ;
• аналіз дуоденальної рідини;
• біопсія печінки;
• ангіографія чревного стовбура.

Ехінококоз – лікування

Паразит ехінокок проникає і розвивається всередині органу, тому лікування ехінококозу важке і нерідко призводить до повторного зараження.

У медицині зафіксовані випадки, коли розрісся ехінококоз, симптоми у людини цього захворювання зникають, кіста гине сама, проте так відбувається дуже рідко. На даний момент існує один ефективний спосіб лікування ехінококозу – хірургічне втручання.

Протигельмітна терапія без операції не дає необхідних результатів, тому її використовують тільки після видалення паразитарної кісти.

Всі способи лікування ехінококозу, крім хірургічної операції, є сумнівними і не підтверджені науково.

Народна медицина пропонує свої способи боротьби з паразитом, однак особливості розвитку кістозних утворень і їх будова зводять будь-які способи консервативного лікування нанівець.

При виявленні ехінокока в організмі слід відразу ж погоджуватися на хірургічне видалення паразита. В іншому випадку можна дочекатися розриву кісти, що призводить до серйозних ускладнень і летального результату.

Ехінококоз – рекомендації

Паразит ехінокок в процесі своїй життєдіяльності отруює організм продуктами обміну. Це позначається на загальному самопочутті пацієнта і діяльності печінки та головного мозку. Тому після видалення паразита з організму доводиться відновлювати не тільки уражений орган, а й весь організм.

Після операційного втручання рекомендується дотримуватися таких правил:

1. Харчуватися потрібно повноцінно і збалансовано.
2. Важливо приймати препарати для покращення кровотоку і центрального метаболізму.
3. Займатися посильною фізкультурою.
4. Гуляти на свіжому повітрі.
5. Приймати протипаразитарні препарати.
6. Бути обережним з тваринами, щоб не заразитися новими паразитами.
7. Ретельно дотримуватися правил особистої гігієни.

Захворювання ехінококоз відноситься до складних паразитарних інфекцій. На хробака ехінокока майже не діють фармакологічні препарати та ліки народної медицини. Протипаразитарна терапія проводиться після видалення кісти. У неї входять такі препарати:

1. Засоби для порушення обмінних процесів у паразитів: Альбендазол, Мебендазол, Празиквантел.
2. Засоби, що викликають параліч у паразитів: Пірантел, Левамізол, Ніклозамід.

Ехінокок – операція

Під час хірургічної операції лікарю важливо так видалити розрослу кисту, щоб вона не лопнула і її вміст не поширилося по організму. В іншому випадку можуть виникнути післяопераційні ускладнення і вторинне зараження паразитом.

Коли немає можливості отримати кісту цілком, або у випадках, коли вона приросла до органу, проводять висічення частини органу.

Кісти великих розмірів, які складно видалити, розсікають в організмі, відсмоктують вміст, обробляють антисептичними і протипаразитарними розчинами і зашивають.

Ефективність оперативного втручання залежить від кількості паразитарних кіст, їх величини, розташування, пов’язаності з іншими органами.

Труднощі представляє видалення ехінокока з мозку, тому що в цьому випадку велика ймовірність пошкодження мозкових структур. При множині ехінокока легень лікарі намагаються видалити ті кісти, які здавлюють тканини органу.

В такому випадку вдається продовжити життя людини, але не виходить повністю його вилікувати.

Профілактика ехінококозу

Ехінокок у людини важко діагностується і може стати причиною летального результату. З цієї причини слід дотримуватися запобіжних заходів, щоб не заразитися цим захворюванням:

1. Ретельно мити руки перед їжею.
2. При приготуванні м’ясо піддавати сильній термічній обробці.
3. Систематично проводити дегельмінтизацію домашніх собак.
4. Не гладити бродячих собак.
5. Не пити воду з природних водойм.

Ехінококоз печінки: симптоми, лікування препаратами та народними засобами

Ехінококоз печінки – небезпечна паразитарна інвазія, яка характеризується формуванням ехінококкових кіст в залозі. Найчастіше хвороба протікає в хронічній формі, на початковій стадії негативна симптоматика відсутня. При відсутності своєчасного лікування розвивається дисфункція печінки.

Виявлення ехінококкозного ураження печінки утруднене, що пов’язано з безсимптомним перебігом на ранній стадії зараження. Загальне дослідження крові і калових мас не допомагають встановити наявність гельмінтів.

Лікування паразитарних хвороб включає в себе комплекс заходів – дієта, гепатопротектори, антигельмінтні ліки, оперативне втручання. При відсутності лікування розвиваються ускладнення, які стають причиною інвалідності, летального результату.

Способи інфікування, різновиди та стадії захворювання, клінічні ознаки і особливості лікування – детально в статті.

Види ехінококозу печінки

У гастроентерологічній практиці виділяють 2 види перебігу хвороби. Буває альвеолярний і гідатідозний ехінококоз залози. Ці різновиди мають свої особливості.

Гідатідозний форма не має яскравої клініки протягом тривалого часу. Найчастіше перші ознаки починають турбувати людину, коли одна або множинні кісти набувають великий розмір. Залежно від розташування вогнища ураження дана форма ділиться на різновиди – передня, висхідна і спадна. Ознаки недуги з’являються протягом року після інфікування.

Альвеолярна форма відрізняється хронічним перебігом. Протягом 10 і більше років інвазія може ніяк не виявлятися. В подальшому формуються множинні кісти, що призводить до втрати функціональності печінки.

Ступені паразитарного недугу:

1. Легка. Симптоматика відсутня.
2. Середньої тяжкості. Ознаки виражені незначно, болі при пальпації печінки немає. Больовий синдром проявляється, коли кіста досягає критичного розміру.
3. Важка. Яскрава клініка, швидко розвиваються ускладнення.

Незалежно від форми ехінококозу, якщо відсутнє лікування, паразити вражають органи черевної порожнини, спинний / головний мозок, серце, легені.

Етіологія гельмінтозної хвороби

Основний фактор, що призводить до розвитку хвороби, – це проникнення ехінококів в людський організм. Виділяють кілька шляхів проникнення паразитів:

• Недотримання правил гігієни після контакту з собаками. Переносниками гельмінтів виступають дворняги, а ще домашні тварини.
• Споживання овочів, фруктів без попереднього миття.
• Вживання сирої води з природних джерел.
• Полювання на диких тварин, які виступають проміжними господарями. Так, зараження може відбутися під час розбирання туші тварини або після вживання інфікованого м’яса.

До групи ризику потрапляють маленькі діти, люди, які контактують з сільськогосподарськими тваринами.

Спочатку яйця гельмінтів потрапляють в шлунок людини, після по кровоносній системі досягають печінки, в якій починається процес розмноження. Він може тривати роками. Сам паразит невеликого розміру, але провокує утворення кісти – від 1 до 50 сантиметрів. Навколо неї формується щільна оболонка фіброзного характеру.

Симптоми паразитарного захворювання

Наявність ехінококів в печінці довгий час ніяк не проявляється, і виявляється часто випадково, під час профілактичного обстеження або через інше захворювання.

Симптоми паразитарних хвороб безпосередньо обумовлені локалізацією, розмірами, швидкістю росту кісти, ступенем її впливу на сусідні органи і тканини. При вагітності, імунодефіциті, нестачі вітамінів в організмі, супутніх хворобах інвазія протікає важче.

Захворювання класифікується на три стадії перебігу. На першій стадії (від моменту проникнення гельмінта в організм і до появи перших ознак) пацієнти ні на що не скаржаться. Кіста або кісти невеликого розміру. У деяких пацієнтів можливий розвиток алергічної реакції – печіння і свербіж шкіри, висипу немає.

На другій стадії виявляється істотне збільшення печінки, а це призводить до порушення функціональності печінки, провокує клінічні прояви:

1. Нудота, напади блювоти (найчастіше вони пов’язані з прийомом їжі, виникають після вживання жирної, солоної і гострої їжі).
2. Тяжке дихання.
3. Дискомфорт, тяжкість або біль в області проекції печінки. Періодично біль локалізується в верхній частині черевної порожнини (зазвичай після їжі, фізичної активності).
4. Печія, кашель.
5. Погіршення апетиту, зниження ваги.
6. Загальне нездужання – слабкість, постійна втома.
7. Пронос.
8. Зміна кольору калу, оскільки відбувається порушення жовчної секреції.

Якщо на другій стадії не почати відповідну антигельмінтну терапію, то розвиваються ускладнення – це вже 3-тя стадія.

Можливі ускладнення

Третій етап характеризується розвитком різних ускладнень. До них відносять нагноєння або розрив паразитарної кісти, що призводить до перитоніту гнійного характеру, найсильнішої інтоксикації.

Жовтіє шкіра, слизові оболонки, розвивається печінкова недостатність. На стадії ускладнень у хворого виявляється значне збільшення температури тіла, гарячковий стан.

Інші ускладнення – анафілактичний шок, епілептичні напади, масивне внутрішнє кровотеча, цироз печінки, параліч, порушення зорового сприйняття, асцит – скупчення рідини в черевній порожнині людини. Ускладнення призводять до інвалідності, смерті.

Лабораторна та інструментальна діагностика

На відміну від інших глистових інвазій, діагностувати ехінококоз важко. Для підтвердження діагнозу хворому слід відвідати ряд фахівців – гастроентеролога, інфекціоніста, гепатолога, хірурга.

В першу чергу лікар збирає анамнез пацієнта, розпитує про скарги. Далі проводиться фізикальний огляд, пальпація печінки, простукування органу (метод перкусії). Діагностика носить диференційний характер, оскільки потрібно відрізнити ехінококоз від інших новоутворень в печінці.

Лабораторні дослідження включають в себе загальний аналіз крові і біохімічний аналіз крові. Проводиться серологічне дослідження Кацоні – це алергічна проба. Лікар вводить під шкіру пацієнта антиген. При позитивній реакції говорять про інфікування.

Додатково рекомендується проведення імунологічного тесту, щоб виявити антитіла до ехінокок. Вивчається сеча і мокрота на предмет збудників в біологічних рідинах.

Інструментальне дослідження проводиться такими методами:

• МРТ – за допомогою дослідження виявляють патологічні зміни в м’яких тканинах печінки, встановлюють розмір паразитарного новоутворення.
• УЗД – простий і інформативний метод, який покаже наявність кіст, їх локалізацію, кількість і розміри.
• КТ – можна дізнатися розміри кісти, щільність, структуру.

При сумнівах проводиться забір біоптату з метою гістологічного дослідження. Лікар за допомогою пункційної голки робить прокол, бере невелику частинку тканини печінки.

Лікування ехінококозу печінки

Ехінококоз – серйозне захворювання, яке можуть діагностувати у дорослих жінок, чоловіків або дітей. Патологія вимагає комплексного підходу – медикаменти в якості моносередства не допоможуть. Комбіноване лікування має на увазі оперативне втручання і протипаразитарні призначення.

На підготовчому етапі і в реабілітаційний період призначають антигельмінтні ліки – Немозол, Мебендазол. Дозування визначається індивідуально. Протипаразитарний препарат уповільнює збільшення кісти, зменшує ймовірність рецидиву хвороби.

Кращий спосіб лікування – механічне видалення паразита. Але втручання пов’язане з високим ризиком дисемінації личинок на сусідні тканини, тому має здійснюватися тільки високопрофесійними фахівцями.

Варіанти хірургічного втручання:

1. Радикальна ехінококкектомія – лікарі повністю видаляють кісти разом з фіброзною оболонкою.
2. Розрізання кісти з метою викачування рідини, усунення дочірніх новоутворень і хітинової оболонки. Порожнина дезінфікують розчином гліцерину, ставлять дренаж, зашивають.
3. Дренування за допомогою ендоскопа.

Щоб запобігти рецидиву захворювання, в утворену порожнину вводять Герміцід – їх ефективність 80-90%.

Ліки після операції

Позбутися від ехінококкових кіст тільки медикаментозними методами неможливо. У післяопераційний період хворому призначають препарати:

• Засоби знеболювальної дії.
• Таблетки проти блювоти.
• Гепатопротектори для захисту печінкових клітин та відновлення повноцінної роботи органу.

При високій ймовірності рецидиву після операції можуть призначити антигельмінтні засоби – Вермокс, Гелмадол. Також необхідно дієтичне харчування – призначають стіл № 5.

Терапія народними засобами

Народні засоби в якості моносередства не допоможуть. Використовуються в комплексі з профілактичною метою.

Ефективні рецепти:

1. Відвар на основі полину. Необхідно в 500 мл гарячої води додати 2 столові ложки подрібненої трави. У закритій ємності настоюють 5 годин, після фільтрують. Пити 3 рази на добу, доза становить 20 мл. Прийом – до їжі. Курс лікування – 14 днів. Не рекомендується пити відвар вагітним жінкам, годуючим матерям.
2. Пижмо має протигельмінтні властивості. Її використовують у вигляді відвару. Потрібно в 250 мл (1 склянка) води всипати 10 г рослини. Настояти 60 хвилин. Пити 4-5 разів на день по 50 мл (1/5 склянки). Тривалість терапії становить 15 днів.

У лікуванні нетрадиційними методами ще використовують сушені лимонні кірки, гвоздику, часник, натуральний мед.

Прогноз і профілактика

При своєчасному оперативному втручанні прогноз сприятливий. Якщо ж хворобу виявили на пізній стадії, коли розвинулися ускладнення, операція допомагає видалити кісти, але якість життя у хворого погіршується. У важких випадках висока ймовірність летального результату. Рецидиви виявляються у 7% пацієнтів.

Оскільки відомі шляхи зараження ехінококозом, розроблені профілактичні заходи. Рекомендується дотримуватися особистої гігієни, мити руки з милом після контакту з вуличними та домашніми тваринами. Руки слід мити перед кожним прийомом їжі. Правильна обробка м’яса дозволяє попередити паразитарні захворювання.

Якщо людина перебуває в групі ризику, рекомендується регулярно проходити профілактичні обстеження, здавати відповідні аналізи.

Ехінокок печінки. Визначення, діагноз і лікування

Ехінокок печінки – це ехінококові захворювання, причиною якого є наявність паразита, а точніше стрічкового хробака в печінці. Зараження відбувається через ротову порожнину при ковтанні яєць ехінокока, довжина паразита може досягати 5 мм.

Після потрапляння яєць паразита в кишечник його личинка (онкосфера) переміщається по ворітній вені з потоком крові в печінку.

Історія і патологічна анатомія

Оскільки печінка є тим органом, де у людини найчастіше розвиваються ехінококові захворювання, ми вважаємо за необхідне повідомити про цього паразита.

Онкосфера або пухирчаста стадія (ехінокок) формує бульбашки на стінках, на яких утворюється від 2 до 3 пузирчастих формувань з численними головками паразитів, ідентичними як у дорослих черв’яків. Інтенсивність росту паразита в печінці незначна.

Taenia echinococcus – це різновид стрічкового хробака класу ціклофіллід, що являє собою маленького, чотиричленного стрічкового глистя, довжиною приблизно 4 мм, який живе в кишечнику собаки.

Мал. 1
Taenia echinococcus в збільшеному вигляді.

Маленька головка забезпечена хоботком, озброєним приблизно 28-50 гаками, розташованими в два ряди. Позаду віночка з гаків розташовані чотири присоски. Останній членик глисти є найбільшим і містить близько 500 яєць.

Людина заражається ехінококом при ковтанні яєць (онкосфер), які можуть знаходитися на шерсті або в роті у собаки, якщо вона розкушує відходи паразитів.

Тому дуже небезпечно цілувати та пестити собак. Висока частота ехінокока в Ісландії, Південній Америці та Австралії пояснюється спільним життям жителів цих країн з їх численними собаками.

Якщо відбулося зараження людини, ембріони вилуплюються в шлунку або кишечнику з проковтнутих яєць стрічкових глистів, проникають через стінку кишки і потрапляють током крові або лімфи до віддалених органів тіла. Більшість яєць гине в шлунку, і це можна зробити висновок з того, що множинні ехінококи зустрічаються набагато рідше, ніж поодинокі.

Надалі ембріон найчастіше проникає через ворітну вену в печінку і укріплюється в ній. Однак іноді ехінокок розвивається також в інших органах, наприклад,

• в очеревині
• на селезінці або всередині неї
• в легких
• в м’язах
• в кістках
• в мозку
• в нирках
• в серці тощо

Із зародка утворюється ехінококовий міхур, наповнений рідиною, яка не містить білка, багатою кухонною сіллю, часто також бурштиновою кислотою.

Він складається з зовнішнього шаруватого кутикула та внутрішнього ніжного паренхіматозного шару (зародкова оболонка), багатого глікогеном і містить м’язові волокна і судини.

Навколо міхура в ураженому органі поступово утворюється товста, сполучнотканинна сумка.

Після кількох місяців росту, коли бульбашка досягає величини волоського горіха, на внутрішній поверхні оболонки з паренхіматозного шару утворюються так звані зародкові бульбашки, і в них виростають у значній кількості головки (сколекси) ехінокока. Головки (сколекси) забезпечені чотирма присосками та віночком з гаків, причому вони можуть втягуватися в зародковий міхур і вивертатися назовні.

Кількість утворених в ехінокока сколексов дуже велике. Пузир росте надзвичайно повільно і досягає величини кулака або ще більше. Його стінка світло-жовтого кольору, прозора і має характерну шаруватість. Міцно сидять на ній зародкові бульбашки видно зовні у вигляді маленьких просвічуючих точок.

Часто з первинного ехінококового міхура утворюються вторинні, так звані дочірні бульбашки. Бульбашки розвиваються частково в кутикулі, частково через зародкові бульбашки. У людини вони зазвичай ростуть усередину (ендогенно), звільняються і в кінцевому підсумку можуть у великій кількості плавати в рідині.

Іншим разом такі бульбашки, після прориву початкового міхура в сечовивідні шляхи й т.п., виділяються сечею, харкотинням, блювотою тощо.

У тварин часто зустрічається екзогенний, спрямований назовні ріст дочірніх міхурів.

Зростання ехінокока йде надзвичайно повільно і може тривати кілька років. Однак рано чи пізно настає вмирання ехінокока. В цьому випадку міхур поступово зморщується, стінка і вміст його жирно перероджуються і просочуються вапняними солями. При крошковатому розпаді зазвичай вдається виявити гаки і шаруватий кутикулярний перетин.

Крім тільки що описаного пухирчастого ехінокока, зустрічається особлива форма ехінокока, яка відома під ім’ям Echinococcus alveolaris.

У цьому випадку дочірні бульбашки ростуть назовні, поширюються уздовж жовчних шляхів, найближчих кровоносних і лімфатичних судин, і внаслідок поступового брунькування нових дочірніх міхурів велика частина печінки перетворюється в альвеолярну бульбашкову ячеисту пухлину, порожнини якої заповнені желеподібною масою.

Всередині порожнин часто знаходять, хоча й не завжди, сколекси та гаки. Ймовірно, при альвеолярному ехінокока ми маємо справу з особливим видом паразита. За це, крім зоологічної різниці, говорить ще те, що альвеолярним ехінококом уражаються найчастіше пастухи, що пасуть корів, а гідatidозним – пастухи овець.

Симптоми при ехінокока печінки

Доки ехінококові бульбашки в печінці зберігають помірну величину, вони не викликають ніяких хворобливих явищ. Інколи ехінококи відмирають і обізвезгвлюються, перш ніж встигають викликати які-небудь клінічні явища. У такому випадку їх несподівано знаходять на розтині.

Виражені явища хвороби наступають тоді, коли ехінококовий міхур досягає значної величини і викликає тиск, болі тощо в області печінки. У рідкісних випадках дуже великі ехінококи, розташовані на опуклій поверхні печінки, можуть зумовити значні розлади дихання, що пояснюється відтискуванням діафрагми та здавленням нижніх часток легенів.

На передній або задній грудній стінці з’являються ненормальні випинання, притуплення і ослаблення дихальних шумів. Якщо великий ехінокок вростає в черевну порожнину, хворий скаржиться на відчуття тиску, напруження і болю в животі; здавлювання ворітної вени іноді веде до черевної водянки, здавлювання жовчних ходів у одиничних випадках викликає жовтяницю.

Пухлина зазвичай легко визначається оглядом і обмацуванням. Вона має приблизно напівкулясту форму, гладку поверхню, безболісна, консистенція її досить щільна і еластична. Часто відчувається флуктуація.

Що стосується так званого тремтіння гідатид, тобто відчуття тремтіння при короткій толчкообразній пальпації долонею, то воно чітко спостерігається тільки в одиничних випадках.

Ускладнення в перебігу хвороби

1. внаслідок прориву ехінококового міхура в сусідні органи
2. внаслідок повторного нагноєння

Обидва ці ускладнення настають, мабуть, мимовільно або іноді також внаслідок травми.

З усіх можливих проривів перш за все слід згадати про прорив у плевральну порожнину. Результатом його зазвичай є гострий гнійний плеврит.

Тут має місце частково повторна інфекція збудниками нагноєння, частково ж, ймовірно, дія токсичних речовин. Я спостерігав один раз виражений охряно-жовтий плевральний ексудат. Прорив ехінококового міхура в легені веде до важких легеневих явищ. З мокротою можуть виділятися складові частини жовчі і особливо маленькі ехінококові бульбашки або їх частини.

Прорив у черевну порожнину викликає гнійний перитоніт. Якщо в черевну порожнину виділяються життєздатні дочірні бульбашки, вони можуть прикріпитися до будь-якого іншого місця і продовжувати своє зростання. Слід ще згадати про досить рідко зустрічається розтині ехінококового міхура в перикарді, жовчні ходи, шлунок, кишечник, порожнисту вену, сечові органи, через черевні покриви тощо.

У цих випадках частки ехінокока – гачки, обривки оболонки, дочірні бульбашки – можуть виділятися з екскретів (мокрота, сеча тощо), викашлюватися або викидатися з блювотою.

Нагноєння ехінокока печінки (іноді походить від травми або приєднується до інших нагноєнь) веде до нагноєння печінки: збільшуються хворобливість та потовщення пухлини, лихоманка, погіршення загального стану тощо. Розтин нагноєння в сусідні органи може наступити таким же чином, як було описано вище.

Мимовільне одужання, хоча і можливе, але зустрічається вкрай рідко. Загалом нагноєння ехінококового міхура, якщо тільки хворий не підданий оперативному втручанню, являє собою стан, небезпечне для життя.

При багатокамерному ехінококу печінки в кінцевому підсумку розвивається велика, дуже щільна і тверда пухлина печінки з гладкою або, здебільшого, горбистою поверхнею.

Чутливість при натисканні існує тільки в одиничних випадках. Навпаки, постійно відчувається хворобливе напруження в області печінки. Жовтяниця настає досить часто і може досягти дуже високого ступеня. В інших випадках переважає картина хронічного застою в ворітній вені (черевна водянка, збільшення селезінки тощо).

Загальний стан протягом тривалого часу залишається досить хорошим. Згодом, однак, настає зростаюча загальна фізична слабкість. Вторинні нагноєння всередині пухлини також викликають швидку втрату сил і лихоманку. Загальна тривалість хвороби може тривати 2-3 роки, іноді ще більше.

Діагноз

Діагноз пухирчастого ехінокока печінки ґрунтується, перш за все, на існуванні повільно розвиваючої полушаровидної, флюктуючої і безболісної пухлини печінки, яка спочатку не робить помітного впливу на загальний стан хворого. Якщо хворий походить з регіону, де особливо часто зустрічається захворювання ехінококом, це значно полегшує діагноз.

Раніше часто з діагностичною метою проводився пробний прокол пухлини. За допомогою проколу в багатьох випадках вдається отримати з міхура світлу, вільну від білка рідину (іноді містить цукор і бурштинову кислоту), в якій іноді, але далеко не в усіх випадках, можна при мікроскопічному дослідженні знайти характерні гаки або маленькі шматочки тканини оболонки.

Надалі пробний прокол почали застосовувати з більшою обережністю, оскільки після нього іноді спостерігалися досить неприємні явища. Іноді після проколу настає важка кропив’янка, а в деяких випадках з’являються інші загрозливі загальні токсичні явища (колапс, блювання, задишка, проноси, потрясіння, епілептиформні судоми), які можуть навіть призвести до швидкої смерті.

Хоча подібні явища анафілактичного шоку внаслідок всмоктування ехінококової рідини спостерігаються рідко, однак вони вказують на те, що треба бути обережним з виробництвом діагностичного пробного проколу при ехінококу.

Чимале діагностичне значення має також те, що в крові хворого ехінококом, як і при інфекціях іншими тваринами-паразитами (стрічковими глистами тощо), спостерігається, як правило, різке збільшення числа еозинофільних лейкоцитів.

Нарешті, для ехінококової хвороби розроблений також серологічно-діагностичний метод, який відповідає реакції Вассермана при сифілісі.

Діагноз багатокамерного ехінокока печінки завжди важкий. Від раку печінки його відрізняє велика щільна пухлина, більш тривале перебіг хвороби і менш значне розлад загального стану хворого. Навпаки, від деяких форм цирозу печінки і від сифілісу його відрізнити є доволі складним завданням.

Велике діагностичне значення мають еозинофілія крові і серологічне дослідження. Діагноз може бути поставлений у ситуації, коли ехінокок прорвався через грудо-черевну перегородку в легені, і цей прорив висловлювався різкими болями в грудях і виділенням характерної, пофарбованої в охряно-жовтий колір мокротиння.

Лікування

Лікування ехінокока може бути лише хірургічним. У тих випадках, коли ехінококова пухлина не викликає жодних розладів або обумовлює лише незначні явища, хворий не схильний погоджуватися на операцію.

Однак у всіх випадках слід радити хірургічне втручання, оскільки воно захищає хворого від можливих небезпечних наслідків і вважається безпечним. Різні способи хірургічного лікування описані в посібниках з хірургії. У випадку багатокамерного ехінокока хірургічне лікування неможливе, тому лікування має бути чисто симптоматичним.

Ехінококоз печінки

Ехінококоз печінки – одне з найбільш поширених паразитарних захворювань, в основі якого лежить утворення кіст у печінці. Основними ознаками даної патології є загальна слабкість, істотне зниження апетиту, зменшення маси тіла, відчуття тяжкості в області печінки, нудота після вживання смаженої або жирної їжі та розлад шлунку. Для діагностики ехінококозу печінки застосовуються загальний аналіз крові, імунологічні методи, УЗД органів черевної порожнини, магнітно-резонансна томографія, ОФЕКТ печінки, лапароскопія тощо. Найбільш ефективним лікуванням є оперативне висічення кіст; також застосовуються противогельмінтні препарати.

Ехінококоз печінки – паразитарна патологія, яка викликана стрічковим черв’яком Echinococcus. Його личинки впроваджуються та розмножуються в тканинах органу, формуючи кісти. Це захворювання вважається одним з найбільш поширених гельмінтозів.

Епідеміологічна ситуація ехінококозу варіюється в різних країнах. Хвороба в основному спостерігається в регіонах, де активно займаються сільськогосподарською діяльністю.

Ехінокок паразитує в людському організмі виключно у вигляді личинки, вражаючи не лише печінку, але також й інші органи, такі як мозок і легені. При цьому ураження печінки відбувається в 65% випадків даного захворювання.

Вивченням патології займаються гастроентерологія та інфектологія. Лікування ехінококозу входить до сфери діяльності таких фахівців, як інфекціоніст, гастроентеролог, гепатолог і хірург.

Ехінококоз печінки може розвиватися через три основні шляхи. Життєвий цикл ехінокока передбачає кілька стадій, які слідують одна за одною. Остаточним господарем серед домашніх тварин є собаки, набагато рідше – кішки. Паразит живе в кишечнику цих тварин у вигляді зрілих черв’яків.

Їх яйця з фекаліями переходять у водойми, грунт, на фрукти, овочі тощо. Існує кілька шляхів потрапляння яєць в організм людини. Частина яєць проковтується гризунами невеликих розмірів. У печінці цих тварин личинки ехінокока починають дозрівати. Після поїдання гризунів дикими хижаками останні також заражаються паразитами.

Тому при поганій термічній обробці дичини мисливці можуть захворіти на ехінококоз печінки.

Інша частина яєць ехінокока виявляється в травній системі тварин сільськогосподарського призначення, таких як свині, велика рогата худоба та ін. Яйця проникають в організм ссавця разом з кормом, травою або водою, вражаючи його органи. Тому вживання в їжу м’яса без належної обробки може стати причиною розвитку ехінококозу печінки.

Найбільш поширеним і актуальним для людини є третій шлях потрапляння паразита в організм. Він особливо підкреслює важливість дотримання гігієнічних правил, що актуально вперше для дітей.

Ехінокок може потрапити в шлунково-кишковий тракт при вживанні немитих фруктів або гри з тваринами, після чого не були ретельно вимиті руки. У людському організмі личинки спочатку всмоктуються в кров з кишечника і переходять у печінку. Надалі вони сприяють виникненню ехінококозу печінки.

Однак багато паразитів не проходять через печінковий бар’єр, поширюючись з кровотоком в інші органи.

Ехінококоз печінки є хронічним захворюванням, яке не має вираженої симптоматики, що змушує людину вчасно звернутися до лікаря. Після зараження симптоми можуть з’явитися не відразу, а через кілька місяців або років.

Найчастіше пацієнтів турбує загальна слабкість, зменшення толерантності до фізичного навантаження, зниження працездатності, головні болі, дрібна точкова висипка на шкірі, періодичне незначне підвищення температури.

Ці клінічні ознаки є наслідком потрапляння в кров токсичних продуктів життєдіяльності ехінокока і реакції організму на впровадження паразитів.

Розвиток ехінокока в печінці відбувається в кілька стадій, кожна з яких має свої клінічні особливості. На першому етапі симптоми можуть взагалі не спостерігатися. Таким чином, заражена особа відчуває себе нормально і веде активний спосіб життя. На даній стадії ехінокок впроваджується в печінкову тканину і формує захисну капсулу.

Єдиним проявом захворювання може служити невеликий дискомфорт у правому підребер’ї після прийому великої кількості їжі. Другий етап характеризується чіткою клінічною симптоматикою. У хворих порушується апетит і поступово зменшується маса тіла.

При прийомі лікарських засобів у заражених людей може спостерігатися більш частий розвиток побічних реакцій, що пов’язано зі зниженням детоксикаційної функції печінки на тлі ехінококозу.

Специфічними симптомами, характерними для ехінококозу печінки, є нудота або блювота, тяжкість в правому підребер’ї та діарея. Нудота, як правило, розвивається після вживання жирної, смаженої і гострої їжі.

Дискомфорт у правій половині живота турбує після їжі або на тлі фізичного навантаження.

Хворі ехінококозом печінки періодично відзначають діарею, яка пов’язана з порушенням перетравлення жирних кислот в кишечнику внаслідок пригнічення вироблення жовчі гепатоцитами.

На третьому етапі розвитку ехінококозу печінки проявляються ускладнення, які пов’язані з порушенням цілісності кісти і поширенням яєць паразита в інші органи.

Як правило, при попаданні паразита в кров виникає алергічна реакція, яка супроводжується спазмом бронхів і розвитком дихальної недостатності.

Крім того, ехінокок може поширюватися в кісткову тканину, мозок, легені та інші органи, викликаючи порушення їх функцій.

Одним з найбільш частих ускладнень вважається нагноєння вмісту кісти, яке при розриві може виходити в черевну або плевральну порожнину, викликаючи гнійний перитоніт або плеврит. При великому розмірі кістозної порожнини вона може обмежувати близько розташовані судини і жовчні протоки.

З кровоносних судин найчастіше здавлюється ворітна вена, що проявляється підвищенням тиску у венозній системі органів черевної порожнини. В результаті збільшується селезінка і з’являється асцит. Рідше ехінококова кіста здавлює нижню порожнисту вену, що призводить до розвитку серцевої недостатності.

Це ускладнення виражається задишкою, набряками нижніх кінцівок, нирковою дисфункцією і порушенням кровопостачання внутрішніх органів. Найчастішим ускладненням ехінококозу печінки є здавлення жовчних шляхів, що супроводжується порушенням відтоку жовчі.

Симптоми застою жовчі – пожовтіння шкірних покривів, свербіж і розлади стільця зі зміною його кольору.

Для діагностики ехінококозу печінки використовуються лабораторні та інструментальні методи обстеження. Також здійснюється ретельне опитування пацієнта, яке дозволяє уточнити можливі шляхи зараження цим паразитом.

Як правило, високий ризик захворювання відзначається у людей, які займаються сільським господарством і часто контактують з домашніми тваринами.

З лабораторних методів проводиться загальний аналіз крові, клінічний аналіз сечі, імунологічні тести (реакція зв’язування комплементу, реакція непрямої аглютинації) і алергічна проба Каццоні. У загальному аналізі крові відзначається підвищення кількості еозинофілів і збільшення швидкості осідання еритроцитів.

Імунологічні тести використовуються для визначення наявності антитіл до ехінокока в крові та вмісті кісти. Саме вони дозволяють точно діагностувати ехінококоз печінки. Оскільки при цьому захворюванні може порушуватися функція гепатоцитів, для її оцінки проводяться біохімічні проби печінки.

З інструментальних методів важливу роль відіграє УЗД печінки і жовчного міхура, оглядова рентгенографія органів черевної порожнини, магнітно-резонансна томографія та однофотонна емісійна комп’ютерна томографія печінки (ОФЕКТ печінки).

Дані візуалізаційні методики обстеження дозволяють виявити кісту і визначити її розміри. Також вони дають можливість оцінити розміри печінки, візуалізувати розширені жовчні протоки, збільшену селезінку або асцит.

Ці зміни можуть спостерігатися при ускладненому перебігу ехінококозу печінки. Для того щоб отримати вміст кісти і виявити паразитів, рекомендується біопсія пункції печінки – але тільки з дотриманням методики, яка виключає обсіменіння навколишніх тканин личинками ехінокока.

З інвазивних методик може бути використана лапароскопія, за допомогою якої можна безпосередньо оглянути органи черевної порожнини відеоендоскопом.

Ехінококоз печінки є паразитарним захворюванням, яке ніколи не проходить самостійно. При цьому консервативні методи не дозволяють домогтися повного одужання.

Тому єдиним ефективним способом лікування є хірургічне втручання. На підготовчому етапі, перед операцією і в післяопераційному періоді показано призначення протигельмінтного препарату мебендазолу.

Цей препарат гальмує зростання кісти, зменшує її розміри, значно знижує ризик рецидивів патології.

Найбільш ефективним методом лікування є оперативне видалення паразита.

Операція пов’язана з високим ризиком дисемінації личинок на навколишні тканини, тому повинна проводитися фахівцем, який володіє методикою малоінвазивних паразитарних втручань, що використовують сучасні інструменти.

З хірургічних методик застосовуються висічення кіст печінки та ендоскопічне дренування кісти печінки. Після видалення кісти в порожнину вводять Герміцід (найбільш ефективні для запобігання рецидиву ехінококозу печінки 80-100% гліцерин і 30% розчин хлориду натрію).

Прогноз і профілактика ехінококозу печінки

Профілактика ехінококозу печінки спрямована на запобігання зараження цим паразитом. Необхідно ретельне миття рук після контакту з тваринами і перед будь-яким вживанням їжі. Також слід проводити повноцінну термічну обробку м’яса, що дозволяє знищити личинки ехінокока, які можуть там міститися.

Ехінококоз печінки при своєчасному і грамотному оперативному втручанні виліковний, однак при виявленні на пізніх стадіях захворювання навіть на тлі проведеного лікування значно знижує якість життя, а в деяких випадках патологія може призводити і до смерті пацієнта. Рецидиви виникають приблизно у 7% хворих.

Ехінококоз: симптоми і лікування

У цій статті ми поговоримо про таке захворювання, викликане паразитами, як ехінококоз. Дізнаємося про симптоми ехінококозу печінки і легенів, про те, як стрічковий черв’як ехінокок потрапляє в живий організм, а також Ви дізнаєтеся про лікування даного захворювання.

Що таке ехінококоз?

Для того щоб почати говорити про симптоми захворювання і, тим більше, про профілактику та запобігання зараження паразитами, необхідно чітко розуміти, з чим ми маємо справу.

І так, ехінококоз – це захворювання, викликане паразитами з групи стрічкових черв’яків. Це захворювання вражає паразитними кістами, які утворюються в тканинах внутрішніх органів, найчастіше в печінці і легенях.

Як ехінококозний паразит потрапляє в організм?

Ехінококоз – це хвороба зооноз, яка передається від тварини до людини. Але який шлях паразит проходить, перш ніж потрапити в організм людини?

Проміжними переносниками паразита є травоїдні і всеїдні тварини, які споживають заражену їжею і воду. Далі в організмі тварини паразит проходить свою личинкову стадію, яка відбувається у внутрішніх органах.

Остаточним носієм є м’ясоїдна тварина. Паразит проживає в кишечнику, а остаточний носій заражається, поїдаючи заражені кістами органи проміжних тварин.

Людина виступає як випадковий проміжний носій. Вся справа в тому, що люди можуть заразитися ехінококозом так само, як і проміжні носії – тварини, але не можуть передати зараження остаточному носію.

Симптоми ехінококозу

При зараженні в людському організмі розвивається від однієї до кількох гідатид. Вони найчастіше локалізуються в печінці або легенях, в рідкісних випадках інфекція зачіпає інші органи і тканини.

Людина може бути заражена ехінококозом, але не підозрювати про це протягом багатьох років. Це може тривати до моменту прояву клінічних ознак. При цьому більше половини заражених пацієнтів отримують курс лікування після проходу великого проміжку часу від початку зараження.

Основними симптомами захворювання можуть бути біль в животі та його області, нудота і блювота; ці ознаки характерні для ехінококозу печінки. У випадках зараження легеневої тканини помічаються болі в грудях, брак повітря при вдиху або хронічний кашель.

Чому ми розглядаємо ехінококоз легенів та печінки?

Вся справа в тому, що на локалізацію в печінці і легенях припадає найбільший відсоток випадків зараження інфекцією. Нижче ми розглянемо ехінококоз печінки та легенів окремо і детальніше.

Ехінококоз печінки

На даний вид інфекції припадає від п’ятдесяти до сімдесяти відсотків усіх випадків захворювання на ехінококоз. Личинки паразита потрапляють кровотоком з стінок кишки в печінку, де більшість з них осідає на дрібних капілярах. Згодом кісти повільно прогресують, тим самим прориваючись у внутрішнє середовище печінки.

До найбільш ранніх симптомів ехінококозу печінки можна віднести:

• Тяжкість і біль в епігастральній ділянці
• Тяжкість і біль в області правого підребер’я

Пов’язано це з розвитком кісти саме в правій частці печінки.

Ехінококоз легенів

Розвиток ехінококозу легенів зустрічається рідше, ніж інфекція в печінці і має двадцять – тридцять відсотків від усіх випадків заражень. Після потрапляння інфекції на легеневу тканину захворювання починає прогресувати.

У міру свого зростання, може викликати:

• грудну біль
• кашель (від сухого кашлю до мокрого з присутністю крові)
• прояв перепочинку
• У випадках розвитку особливо великої кісти помічаються деформації грудної клітини

Лікування ехінококозу в клініці Юджин

Наша клініка спеціалізується на лікуванні ехінококозу легень, печінки та інших органів або тканин. Завдяки методиці, розробленій Євгеном Лі, директором і новатором нашої клініки, спеціально розроблений медикаментозний спосіб лікування дозволяє раз і назавжди позбутися від ехінококозу і утворених кіст без хірургічного та хіміотерапевтичного втручання.

Наші фахівці завжди раді допомогти Вам і провести діагностику Вашого організму, що дозволить ясно глянути на утворену проблему і негайно приступити до ефективного лікування.

Записатися на наш прийом Ви можете двома способами. Перший – зателефонувати нам за номером, вказаним на сайті. Другий – залишити заявку, заповнивши форму справа.

Наші оператори завжди готові допомогти і проконсультувати Вас по виниклим питанням.