Стерофундін: інструкція із застосування, ціна та відгуки
Як ви оцінюєте ефективність СТЕРОФУНДІН?
☆ ☆ ☆ ☆ ☆
препарат Стерофундін– розчин, застосовуваний для корекції порушень електролітного балансу. Цей лікарський засіб є фізіологічним розчином електролітів, в якому концентрації електролітів відповідають їх плазмовим концентраціям. Він застосовується для корекції втрат позаклітинного рідини (тобто втрати води та електролітів в пропорційній кількості). Метою введення розчину є відновлення і підтримання нормальних осмотических умов в позаклітинного і внутрішньоклітинному пространстве.Аніонний складу препарату є збалансовану комбінацію хлоридів, ацетатів і малат, що запобігає виникненню метаболічного ацідоза..Поскольку Стерофундін вводиться внутрішньовенно, його біодоступність становить 100% .Натрій і хлорид розподіляються головним чином в позаклітинного просторі, в той час як калій, магній і кальцій розподіляються переважно внутрішньоклітинно. Нирки є основним шляхом виведення натрію, калію, магнію і хлориду, хоча незначна кількість електролітів втрачається через шкіру і травний тракт. Кальцій виводиться з сечею і шляхом внутрішньої кишкової секреції приблизно в рівних колічествах.Во час інфузії ацетатов і малат їх плазмові рівні ростуть до досягнення рівноважних рівнів. Після припинення інфузії концентрації аніонів швидко зменшуються. Висновок ацетатов і малат з сечею збільшується під час інфузії, однак їх метаболізм в тканинах організму такий швидкий, що в сечі виявляються лише незначні фракціі.Препарат Стерофундін застосовується з метою заміщення втрат міжклітинної рідини в разі изотонической дегідратації при наявності або загрозу ацідоза.Взрослие пацієнти похилого віку і детіДозіровка залежить від віку, маси тіла, клінічного та біологічного стану пацієнта і супутньої терапії.
- Рекомендовані дози:
- швидкість введення
- спосіб введення
¾ для дорослих, пацієнтів старшого віку і дітей старше 12 років: від 500 мл до 3 л / добу, що відповідає 1-6 ммоль натрію / кг / добу і 0,03-0,17 ммоль калію / кг / суткі¾ для дітей від 28 днів до 12 років від 20 мл до 100 мл / кг / добу, що відповідає 3-14 ммоль натрію / кг / добу і 0,08-0,40 ммоль калію / кг тіла / сут.Максімальная швидкість введення залежить від потреби пацієнта в заміщенні рідини та електролітів, його маси, клінічного та біологічного состоянія.Детям швидкість інфузії в середньому становить 5 мл / кг / год, але значення варіюються в залежності від віку: 6-8 мл / кг / год для дітей у віці від 28 днів , 4-6 мл / кг / год для дітей до 2 років і 2-4 мл / кг / год для дітей від 2 до 12 лет.Только для введення шляхом інфузії.
Стерофундін можна вводити в периферичні вени (pH і теоретичні а осмолярність ость – див. Розділ «Основні фізико-хімічні властивості»).
При введенні шляхом швидкої інфузії під тиском з пластикового контейнера і системи для введення необхідно видалити все повітря перед інфузією, оскільки в іншому випадку існує ризик виникнення повітряної емболії під час інфузіі.Прі вступі необхідно проводити моніторинг рідинного балансу, плазмової концентрації електролітів і pH.
Стерофундін можна вводити, поки існують свідчення для заміщення жідкості.Реакціі гіперчутливості, включаючи крапівніца.Возможна гипергидратация, набряк легенів, електролітні розлади .Хоча пероральний прийом солей магнію стимулює перистальтику, після введення магнію сульфату в рідкісних випадках повідомлялося про паралітичної кишкової непрохідності.
Побічні реакції можуть бути пов’язані з технікою введення, включаючи фебрильну відповідь, інфекції у місці введення, місцевий біль або місцеві реакції, подразнення вен, тромбоз вен або флебіт, що поширюється з ділянки введення, і екстравазацію.
Побічні реакції також можуть бути пов’язані з доданими до розчину медикаментами, природа доданих речовин визначати тип будь-яких інших небажаних ефектів.
гіперчутливість до будь-якої діючої або допоміжної речовини, що входить до складу препарату; гиперволемия; важка застійна серцева недостатність; ниркова недостатність з олігурією або анурією; важкий загальний набряк; гіперкаліємія; гіперкальціємія; метаболічний алкалоз; важкий метаболічний ацидоз.
Даних щодо застосування Стерофундіна вагітним і годуючим грудьми, немає. В рамках рекомендованих показань не слід очікувати якийсь ризик, якщо обсяг введеного розчину, рівень електролітів і кислотно-лужні показники ретельно контроліруются.Стерофундінследует з обережністю застосовувати при токсикозі вагітних.
Натрій, калій, кальцій і магній містяться в Стерофундін в тих же концентраціях, що і в плазмі крові. Тому застосування Стерофундіна згідно з рекомендованими показаннями і протипоказаннями не тягне до зростання плазмових концентрацій зазначених електролітів.
У разі зростання концентрації будь-якого електроліту з інших причин слід розглянути такі взаімодействія.Связанние з натрієм. Застосування ГКС / стероїдів і карбеноксолона може привести до затримки натрію і води (з набряком і артеріальною гіпертензією) .Зв’язатися з калієм.
Суксаметоніум, калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, триамтерен, окремо або в комбінації), такролімус, циклоспорин можуть підвищувати концентрацію калію в плазмі і призводити до потенційно летальною гіперкаліємії, особливо в разі ниркової недостатності, підсилює гіперкаліємічній еффект.Связанние з кальцієм.
Дія глікозидів наперстянки (кардіотоніків наперстянки) при гіперкальціємії може посилюватися і приводити до серйозної або летальної серцевої арітміі.Вітамін D може викликати гіперкальціемію.Ізбиточное або занадто швидке введення розчину може привести до водного або натрієвого перевантаження з ризиком набряку, особливо в разі порушень виведення натрію нирками .
У цьому випадку може знадобитися додатковий гемодіаліз.Ізбиточное введення калію може призвести до розвитку гіперкаліємії, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю. Її симптоми включають парестезії кінцівок, м’язову слабкість, параліч, серцеву аритмію, блокаду серця, зупинку серця і сплутаність свідомості.
Лікування гіперкаліємії включає застосування кальцію, інсуліну (з глюкозою), натрію бікарбонату, обмінних смол або діаліза.Ізбиточное парентеральневведення солей магнію призводить до розвитку гіпермагніємії, важливими ознаками якої є втрата глибокого сухожильного рефлексу і пригнічення дихання, обидва прояви виникають внаслідок нервово-м’язової блокади .
Інші симптоми гіпермагніємії можуть включати нудоту, блювоту, почервоніння шкіри, спрагу, гіпотензії внаслідок розширення периферичних судин, запаморочення, сплутаність свідомості, м’язова слабкість, брадикардія, кому і зупинку сердца.Ізбиточное введення хлоридів може привести до втрати бікарбонату з ефектом підкислення.
Надмірне застосування з’єднань, які метаболізуються в аниона бікарбонату, таких як ацетати і малат, може привести до метаболічного алкалозу, особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок. Його симптоми можуть включати зміни настрою, втома, задишку, м’язову слабкість і нерегулярне серцебиття. У пацієнтів з додатковою гипокальциемией може розвиватися гіпертонус м’язів, м’язові скорочення і судоми.
Лікування метаболічного алкалозу, пов’язаного зі зростанням рівня бікарбонату, полягає головним чином у відповідній корекції рідинного і електролітного баланса.Ізбиточное введення солей кальцію може привести до гіперкальціємії.
Симптоми гіперкальціємії можуть включати анорексію, нудоту, блювоту, запор, біль в животі, м’язову слабкість, ментальні розлади, полідипсія, поліурія, нефрокальциноз, утворення каменів в нирках, в важких випадках – серцеву аритмію та кому.
Дуже швидке введення солей кальцію може також викликати численні симптоми гіперкальціємії, а також поява присмаку крейди в роті, припливи і розширення периферичних судин. Легка безсимптомний гіперкальціємія зазвичай проходить після припинення введення кальцію та інших препаратів, що сприяють її розвитку, таких як вітамін D.
У разі важкої гіперкальціємії необхідно термінове лікування (наприклад, застосування петльових діуретиків, гемодіалізу, кальцитоніну, бісфосфонатів, тринатрію едетату) .Якщо передозування пов’язано з медикаментами, які додаються до розчину, ознаки та симптоми їх надлишкового введення також будуть пов’язані з природою доданих речовин.
При випадковому передозуванні лікування слід припинити і обстежити пацієнта по відповідних ознак і симптомів, пов’язаних з препаратом. При необхідності слід вжити відповідних симптоматичних і підтримують меропріятій.Храніть в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С. Чи не заморожувати. Стерофундін – розчин для інфузій.
Упаковка: поліетиленовий контейнер: по 250 мл або по 500 мл, або по 1000 мл № 10.Пластіковий мішок: по 250 мл або по 500 мл, або по 1000 мл № 10.
: 1000 мл розчину Стерофундін містять натрію хлориду 6,80 г, калію хлориду 0,30 г, магнію хлориду гексагідрату 0,20 г, кальцію хлориду дигідрат 0,37 г, натрію ацетату тригідрату 3,27 г, кислоти L-малоновой 0,67 м
Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …
Концентрація електролітів: натрій – 145 ммоль / л; калій – 4 ммоль / л; магній – 1 ммоль / л; кальцій – 2,5 ммоль / л; хлориди – 127 ммоль / л; ацетати – 24 ммоль / л; малат – 5 ммоль / л.Вспомогательние речовини: вода для ін’єкцій, натрію гідроксид.
Інфузії великого обсягу можна застосовувати пацієнтам із серцевою або дихальною недостатністю легкого та середнього ступеня при ретельному моніторингу (по більш важких станів см. Розділ «Протипоказання»).
Розчини, що містять натрію хлорид, слід з обережністю застосовувати пацієнтам з: ¾ серцевою недостатністю легкого та середнього ступеня, периферичних набряком або набряком легенів або позаклітинного гіпергідратацією (по більш важких станів см.
Розділ «Протипоказання»), ¾ гіпернатріємією, гиперхлоремия, гіпертонічною дегідратацією, артеріальною гіпертензією, порушеннями функції нирок, наявної або загрозливою еклампсією, альдостеронізмом або іншими станами або при одночасному лікуванні препаратами (наприклад, кортикоїдами / стероїдами), пов’язані із затримкою натрію (див.
Також розділ «взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій») .Раствори, що містять солі калію, слід з обережністю вводити пацієнтам із захворюванням серця або станами, які можуть призвести до гіперкаліємії, такими як ниркова або адренокортікоідна недостатність, гостра дегідратація або велике руйнування тканин при важких ожогах.Із присутність кальцію: ¾ слід дотримуватися обережності при внутрішньовенному введенні уникнути екстравазації і місцевого подразнення солями кальція¾ розчин слід з обережністю вводити пацієнтам з порушеннями функції нирок або захворюваннями, пов’язаними з підвищеними концентраціями вітаміну D, такими як саркоїдоз, ¾ в разі одночасного переливання крові цей розчин не можна вводити через ту ж систему для інфузій, і компоненти крові.Раствори, що містять аніони, які метаболізуються, слід з обережністю вводити пацієнтам з порушеннями диханія.Клініческій моніторинг повинен включати іонограму сироватки, рідинний баланс і рН.Прі тривалому парентеральному лікуванні пацієнту слід призначити відповідне харчування.
Стерофундін слід тільки з особливою обережністю і при постійному моніторингу призначати пацієнтам з такими станами, як: гіпонатріємія, гіпокаліємія, кома невідомого походження; одночасне лікування препаратами наперстянки.
При короткочасному заміщення обсягу в разі кровотечі або травми слід завжди уникати об’ємного перевантаження внаслідок передозіровкі.Только для внутрішньовенного введенія.Только для одноразового застосування. Невикористаний розчин слід унічтожіть.Следует застосовувати тільки прозорий, практично вільний від частинок раствор.Раствор слід вводити за допомогою стерильної системи, використовуючи асептичну техніку. Систему слід заповнити розчином, щоб запобігти потраплянню воздуха.Прі застосуванні розчину в пластикових мішках захисний пакет слід зняти безпосередньо перед прімененіем.Препарат можна застосовувати дітям віком від 28 днів по показаніям.Способность впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмаміДостаточного досвіду впливу лікування на можливість керування транспортними засобами або роботи з механізмами немає.
| Назва: | СТЕРОФУНДІН |
| Код АТС | B05BB01 – Електоліти |
Вся інформація про Стерофундін на Аптека.ру
Б.Браун Медікал АГ Б.Браун Мельзунген АГГерманія
Препарат для регідратації і дезінтоксикації для парентерального застосування
форми випуску
- 100 мл – пляшки поліетиленові (20) – коробки картонні. 500 мл – пляшки поліетиленові (10) – коробки картонні. 1 л – пляшки поліетиленові (10) – коробки картонні. 500 мл – пляшки поліетиленові (10) – коробки картонні. 1 л – пляшки поліетиленові (10) – коробки картонні.
Опис лікарської форми
склад
- 1 л глюкоза 50 г калію хлорид 300 мг магнію хлориду гексагідрат 200 мг натрію хлорид 7.6 г кальцію хлориду гексагідрат 370 мг натрію гідроксид 400 мг яблучна кислота 1.34 г теоретична осмолярність 576 мосм / л рН 3.0.5-5.0 допоміжні речовини: вода д / і до 1000 мл. 1 л глюкоза 50 г калію хлорид 300 мг магнію хлориду гексагідрат 200 мг натрію хлорид 7.6 г кальцію хлориду гексагідрат 370 мг натрію гідроксид 400 мг яблучна кислота 1.34 г теоретична осмолярність 576 мосм / л рН 3.0.5-5.0 допоміжні речовини: вода д / і до 1000 мл. 1 л калію хлорид 300 мг кальцію хлориду дигідрат 370 мг магнію хлориду гексагідрат 200 мг натрію ацетату тригідрат 3.27 г натрію хлорид 6.8 г яблучна кислота 670 мг
Стерофундін показання до застосування
- – изотоническая дегідратація; – гіпотонічна дегідратація; – заміщення позаклітинного об’єму фізіологічним розчином з частковим покриттям енергетичних потреб організму; – для розведення концентрованих розчинів електролітів і лікарських засобів.
Стерофундін протипоказання
- – гіперволемія; – тяжка серцева недостатність; – ниркова недостатність з олігурією або анурією; – важкий загальний набряк; – гіперкаліємія; – гіперкальціємія; – метаболічний алкалоз. З обережністю: Вливання великого обсягу пацієнтам із серцевою або легеневою недостатністю завжди повинна проводитися при постійному контролі. Розчини, що містять натрію хлорид, повинні призначатися з обережністю пацієнтам з: – серцевою недостатністю легкого або середнього ступеня тяжкості, периферійними набряками або набряком легенів, або позаклітинної гіпергідратацією, – гіпернатріємією, гіперхлоремії, гіпертонічною дегідратацією, гіпертонією, порушеннями функцій нирок, еклампсією або загрозою її виникнення, альдесторонізмом і іншими станами, що виникають при лікуванні препаратами (наприклад, кортикостероїдами), при застосуванні яких відбувається затримка натрію.
Стерофундін дозування
Стерофундін побічні дії
- При дотриманні всіх запобіжних заходів дози і швидкості введення препарату побічні ефекти не виникають.
Умови зберігання
Інформація надана Державним реєстром лікарських засобів.
аналоги Стерофундін
Ціни на Стерофундін в інших містах
Купити Стерофундін, Стерофундін в Дніпрі, Стерофундін в Новоскандинавську, Стерофундін в Єкатеринбурзі, Стерофундін в Нижньому Новгороді, Стерофундін в Казані, Стерофундін в Челябінську, Стерофундін в Омську, Стерофундін в Самарі, Стерофундін в Ростові-на-Дону, Стерофундін в Уфі, Стерофундін в Красноярську, Стерофундін в Пермі, Стерофундін в Волгограді, Стерофундін в Воронежі, Стерофундін в Краснодарі, Стерофундін в Саратові, Стерофундін в Тюмені Доставка замовлення в Сімферополі
Замовляючи на Apteka.RU, можна вибрати доставку в зручне для вас аптеку поряд з будинком або по дорозі на роботу.
Всі пункти доставки в Сімферополі – 89 аптек
| Аптека №2 (вхід з двору) | г. Симферополь, вул. Балаклавська, будинок 41а | ВХІД СО ДВОРУ, ТІЛЬКИ ГОТІВКОВІ | 8 (978) 005-41-77 | щодня з 08:00 по 20:00 |
| СІМФЕРОПОЛЬ, ТОВ * Т7 * (195) Відгуки | м Сімферополь, пр-кт Перемоги, 64 | 8 (978) 837-46-65 | щодня з 08:00 по 18:00 | |
| Apteka.ru (344) Відгуки | г. Симферополь, вул. Карла Маркса, 23 А | 8 (978) 263-52-60 | щодня з 08:00 по 20:00 |
Всі пункти доставки в Сімферополі – 89 аптек
Автор відкликання: Цубера владимир
Дата відкликання: 18 июля 2016
Автор відкликання: Полякова Ольга
Дата відкликання: 15 серпня 2016
Автор відкликання: Носкова Тамара
Дата відкликання: 3 вересня 2016
Автор відкликання: Раков Олег
Дата відкликання 5 травня 2017
Автор відкликання: Махоткина Анастасія
Дата відкликання: 13 мая 2017
Стерофундін ізотонічний
Інструкція по застосуванню Стерофундін ізотонічний
склад
: 1000 мл розчину для інфузій містять: активні речовини: калію хлорид 300 мг, кальцію хлориду дигідрат 370 мг, магнію хлориду гексагідрат 200 мг, натрію ацетату тригідрат 3.27 г, натрію хлорид 6.8 г, яблучна кислота 670 мг.вспомогательние речовини: вода для ін’єкцій до 1000 мол
Показання до застосування Стерофундін ізотонічний
Заміщення втрат позаклітинної рідини при изотонической дегідратації, коли є загроза виникнення ацидозу або ацидоз.
Протипоказання до застосування Стерофундін ізотонічний
- гиперволемия,
- тяжка серцева недостатність,
- ниркова недостатність з олігурією або анурією,
- важкий загальний набряк,
- гіперкаліємія,
- гіперкальціємія,
- метаболічний алкалоз.
- З обережністю: Вливання великого обсягу пацієнтам із серцевою або легеневою недостатністю завжди повинна проводитися при постійному контролі.
- Розчини, що містять натрію хлорид, повинні призначатися з обережністю пацієнтам з:
- серцевою недостатністю легкого або середнього ступеня тяжкості, периферійними набряками або набряком легенів, або позаклітинної гіпергідратацією,
- гіпернатріємією, гіперхлоремії, гіпертонічною дегідратацією, гіпертонією, порушеннями функцій нирок, еклампсією або загрозою її виникнення, альдесторонізмом і іншими станами, що виникають при лікуванні препаратами (наприклад, кортикостероїдами), при застосуванні яких відбувається затримка натрію.
Розчини, що містять солі калію, повинні призначатися з обережністю пацієнтам з пороком серця або схильністю до гіперкаліємії при нирковій або адренокортікальной недостатності, гострої дегідратацією або екстенсивної деструкцією тканин, яка спостерігається при важких опіках.
Через присутність кальцію:
- запобіжні заходи повинні бути зроблені, щоб запобігти іровоізліяніе в ході внутрішньовенного вливання,
- розчин повинен вводитися з обережністю пацієнтам з порушенням функцій нирок або захворюваннями, що супроводжуються підвищенням концентрації вітаміну D, таких як саркоїдоз.
- після переливання крові розчин не повинен вводитися з використанням тієї ж інфузійної установки
Розчини, що містять метаболізуються аніони, повинні призначатися з обережністю пацієнтам з порушеннями дихання. Необхідний моніторинг електролітів сироватки, рідинного балансу і рН.
Рекомендації щодо застосування
Тільки для внутрішньовенного введенія.Взрослие, особи похилого віку, підлітки та діти: Дозування залежить від віку, маси тіла, клінічного та біологічного стану пацієнта і супутньої терапії.
Рекомендоване дозування: для дорослих, літніх і підлітків: від 500 мл до 3 л / 24 години, що відповідає 1-6 ммоль натрію / кг / 24 ч і 0,03-0,17 ммоль калію / кг / 24 ч.
для дітей до 11 років: від 20 мл до 100 мл / кг / 24 ч, що відповідає 3-14 ммоль натрію / кг / 24 ч і 0,08-0,40 ммоль калію / кг / 24 ч. Швидкість введення: Максимальна швидкість введення визначається потребами хворого в рідині та електролітах, масою хворого, клінічним станом і біологічним статусом.
- Для дітей швидкість введення в середньому становить 5 мл / кг / год, однак швидкість залежить від віку: 6-8 мл / кг / год для дітей до року, 4-6 мл / кг / чдля дітей до 2 лети 2-4 мл / кг / год для дітей до 11 років.
- Загальні рекомендації щодо застосування рідини і розчинів електролітів:
Рівень 30 мл розчину на кг маси тіла в день покриває тільки фізіологічні потреби організму в рідині.
У хворих, які перенесли операції, і у реанімовувана хворих потреби в рідині збільшуються в зв’язку зі зменшеною концентраційної функції нирок і підвищеним виділенням метаболітів, що призводить до необхідності збільшити споживання рідини до приблизно 40 мл / кг маси тіла в день.
Додаткові втрати (лихоманка, діарея, фістули, блювота і т.д.) необхідно компенсувати ще більш високим споживанням рідини, рівень якої встановлюється індивідуально.
Фактичний індивідуальний рівень потреби в рідині визначається послідовним моніторингом клініко-лабораторних показників (виділення сечі, осмолярність сироватки і сечі, визначення речовин, що виділяються). Основне заміщення найважливіших катіонів натрію і калію досягає 1,5-3 ммоль на кг / маси тіла на добу і 0.8-1.0 ммоль на кг маси тіла на добу відповідно. Фактичні потреби при інфузійної терапії визначаються електролітним балансом і моніторингом концентрації електролітів плазми.
Фармакологічна дія
Стерофундін є фізіологічним розчином електролітів з концентрацією електролітів, адаптованої до концентрації електролітів плазми крові.
Він застосовується для корекції втрати позаклітинної рідини (тобто втрати води та електролітів в пропорційних кількостях).
Введення розчину направлено на відновлення і підтримання осмотичного статусу у позаклітинному і внутрішньоклітинному просторі.
Зміст аніонів є збалансованою комбінацією, яка усуває метаболічний ацидоз.
ФармакокінетікаТак як Стерофундін Изотонический вводиться внутрішньовенно, біодоступність всіх його компонентів становить 100%. Натрій і хлорид в основному розподіляються в позаклітинному просторі, тоді як калій, магній і кальцій локалізуються всередині клітин.
Натрій, калій, магній і хлорид виводяться в основному через нирки, а також в невеликих кількостях через шкіру і шлунково-кишкового тракту. Кальцій виводиться в приблизно рівних кількостях з сечею та ендогенно з кишковою секрецією.
Під час інфузій ацетату і малага їх концентрація в плазмі зростає до постійного значення. Потім, після припинення вливання, їх концентрація різко падає. Екскреція ацетату і малата з сечею під час вливання зростає.
Однак метаболізм цих речовин в тканинах організму протікає настільки швидко, що в сечу потрапляє лише невелика їх кількість.
Побічні дії Стерофундін ізотонічний
При дотриманні всіх запобіжних заходів по дозам і швидкості введення побічні ефекти не виникають.
особливі вказівки
Розчин має рН 4,6-5,4 і теоретичну осмолярність 304 ммоль / л. Тому він може вводитися в периферичні вени.Жідкостной баланс, концентрація електролітів в плазмі та рН в ході вливання повинні перебувати під постійним наглядом.
Стерофундін може вводитися настільки довго, наскільки це потрібно для заміщення об’єму.
- Передозування
- Перевантаження об’ємом та передозування електролітовСімптомиПередозіровка препарату може спричинити за собою такі явища, як гіпертонічна гіпергідратація, електролітні порушення, набряк легенів.
- терапія
Слід негайно припинити інфузію, призначити діуретики при постійному моніторингу електролітів плазми крові; корекцію електролітного балансу.
лікарська взаємодія
Натрій, калій, кальцій і магній містяться в Стерофундіне ізотонічний в таких же концентраціях, як в плазмі. Тому застосування Стерофундіна Ізотонічного відповідно до показань і протипоказаннями не призводить до збільшення концентрацій цих електролітів.
У разі збільшення концентрації будь-кого з електролітів з інших причин повинні бути прийняті до уваги наступні несовместімостіНесовместімості з натрієм: Кортикостероїди і карбеноксолон мають здатність утримувати натрій і воду (з появою набряку або гіпертензії).
Несумісності з калієм:
- суксаметоній
- Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, триамтерен)
- Такролімус, циклоспорин
можуть підвищувати концентрацію калію в плазмі, що призводить до потенційно фатальною гіперкаліємії, особливо при нирковій недостаточності.Несовместімості з кальцієм: При гіперкальціємії може посилюватися ефект глікозидів наперстянки, що може привести до важкої серцевої аритмії з можливим летальним результатом. Вітамін D може викликати гіперакальціемію.
Умови зберігання
Зберігати при температурі не вище + 25 ° С в місцях, недоступних для дітей. Чи не заморожувати. Термін придатності: 3 роки.
умови відпустки
без рецепта
Відгуки Стерофундін ізотонічний
Стерофундін Г-5 500 мл №10 пляшка
: 1000 мл розчину містить:
| Діючі речовини: | |
| Глюкози (глюкози) моногідрат | 55,00 г |
| (Відповідає декстрозі) | 50,00 г |
| Натрію хлорид | 7,60 г |
| калію хлорид | 0,30 г |
| Кальцію хлориду дигідрат | 0,37 г |
| Магнію хлориду гексагідрат | 0,20 г |
| яблучна кислота | 1,34 г |
| Допоміжні речовини: | |
| натрію гідроксид | 0,40 г |
| Вода для ін’єкцій | до 1000 мл |
| Енергетична цінність | 835 кДж / л
(200 ккал / л) |
| Концентрація електролітів: | |
| натрій | 140,0 ммоль / л |
| калій | 4,0 ммоль / л |
| кальцій | 2,5 ммоль / л |
| магній | 1,0 ммоль / л |
| хлориди | 141,0 ммоль / л |
| Малатья | 10,0 ммоль / л |
Прозорий безбарвний або блідо-жовтий розчин.
фармакологічна група
Регідратірующее засіб.
Фармакодинаміка
Відносно найважливіших катіонів складу розчину схожий на склад плазми крові. У зв’язку з цим розчин використовується для корекції водно-електролітних порушень.
При застосуванні електролітних розчинів осмотический баланс відновлюється і / або підтримується як всередині, так і поза клітинами. Малатья окислюються і мають помірним лужним ефектом. Розчин містить 5% декстрози.
При добовій дозі 40 мл / кг маси тіла кількість введеної глюкози досить для покриття потреби організму, що дорівнює 2 г / кг маси тіла / добу (гіпокалоріческая інфузійна терапія).
Фармакокінетика
Так як Стерофундін Г-5 вводиться внутрішньовенно, біодоступність всіх його компонентів становить 100%.
Натрій і хлориди в основному розподіляються в позаклітинному просторі, тоді як калій, магній і кальцій локалізуються всередині клітин. Натрій, калій, магній і хлориди виводяться в основному через нирки, а також в невеликих кількостях через шкіру і шлунково-кишковий тракт.
Кальцій виводиться з сечею і ендогенної кишкової секрецією приблизно в рівних кількостях.
Під час інфузії манатів їх концентрація в плазмі крові зростає до постійного значення. Потім, після припинення інфузії, їх концентрація різко падає. Екскреція манатів з сечею під час інфузії зростає. Однак метаболізм манатів в тканинах організму протікає настільки швидко, що в сечу потрапляє лише невелика їх кількість.
Під час інфузії декстроза в першу чергу надходить у внутрішньосудинне простір з наступним переміщенням в міжклітинний простір.
У процесі гліколізу глюкоза перетворюється в піруват або лактат. Далі лактат, частково бере участь, в реакціях циклу Кребса. Піруват повністю окислюється киснем до СО 2 і Н 2 О.
Продукти окислення глюкози виводяться легкими (СО2) і нирками (Н 2 О).
У нормі глюкоза не елімінується нирками. При патологічних станах (таких як цукровий діабет, зниження толерантності до глюкози) з гіперглікемією (концентрація глюкози в крові більше 120 мг / 100 мл або 6,7 ммоль / л) глюкоза виводиться нирками (глюкозурія), коли перевищена максимальна клубочкова фільтрація (180 мг / 100 мл або 10 ммоль / л).
показання
- Ізотонічна дегідратація;
- Гіпотонічна дегідратація;
- Заміщення позаклітинного об’єму фізіологічним розчином з частковим покриттям енергетичних потреб організму;
- Для розведення сумісних концентрованих розчинів електролітів та інших лікарських засобів.
Протипоказання
- гіпергідратація;
- Гіпертонічна дегідратація;
- гіпокаліємія;
- гіпернатріємія;
- гиперхлоремия;
- Захворювання, при яких слід обмежити споживання натрію, такі як серцева недостатність; набряки, набряк легенів, артеріальна гіпертензія, еклампсія, виражена ниркова недостатність;
- Стійка гіперглікемія, що не купіруються інсуліном короткої дії в дозі до 6 одиниць на годину.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Препарат може застосовуватися при вагітності та в період грудного вигодовування, але не повинен призначатися при еклампсії.
Спосіб застосування та дози
- Стерофундін Г-5 вводиться в периферичні і центральні вени.
- Рекомендовані дози:
- Доза препарату залежить від концентрації глюкози в крові, потреби пацієнта в рідині та електролітах.
- Дорослим і дітям з 15 років:
- Максимальна добова доза:
- 40 мл / кг маси тіла, що відповідає 2,0 г глюкози / кг маси тіла, 5,6 ммоль натрію / кг маси тіла і 0,16 ммоль калію / кг маси тіла.
- Максимальна швидкість введення:
- 5 мл / кг маси тіла / годину, що відповідає 0,25 г глюкози / кг маси тіла / годину, 0,7 ммоль натрію / кг маси тіла / годину і 20 мкмоль калію / кг маси тіла / годину.
Для хворих з масою тіла 70 кг максимальна швидкість введення 350 мл / год або 120 крапель / хв. Це відповідає 17,5 г глюкози / год, 49 ммоль натрію / год і 1,4 ммоль калію / год.
Дітям до 15 років:
Добові дози для дітей повинні бути індивідуально підібрані відповідно до стану водно-електролітного балансу і потребами. При виборі доз для дітей до 15 років необхідно враховувати нижченаведені обмеження максимального добового обсягу рідини, що вводиться і глюкози, а також максимальної швидкості введення глюкози.
Максимальний добовий обсяг рідини, що вводиться
- Дітям в 1 день життя 50-70 мл / кг маси тіла;
- Дітям у 2 день життя 70-90 мл / кг маси тіла;
- Дітям в 3 день життя 80-100 мл / кг маси тіла;
- Дітям в 4 день життя 100-120 мл / кг маси тіла;
- Дітям з 5 дня життя 100-150 мл / кг маси тіла;
- Дітям з 1-го року життя 100-140 мл / кг маси тіла;
- Дітям з 2-го року життя 80-120 мл / кг маси тіла;
- Дітям з 3 років життя до 5 років включно 80-100 мл / кг маси тіла;
- Дітям з 6 років до 10 років включно 60-80 мл / кг маси тіла;
- Дітям з 11 років до 14 років включно 50-70 мл / кг маси тіла.
Максимальна добова доза глюкози
- Дітям з 1 року до 2 років включно 12-15 г глюкози / кг маси тіла;
- Дітям з 3 років до 5 років включно 12 г глюкози / кг маси тіла;
- Дітям з 6 років до 10 років включно 10 г глюкози / кг маси тіла;
- Дітям з 11 років до 14 років включно 8 г глюкози / кг маси тіла.
Максимальна швидкість введення глюкози
- Дітям з 1 року до 2 років включно 8-10 мг глюкози / кг маси тіла / хв;
- Дітям з 3 років до 5 років включно 8-10 мг глюкози / кг маси тіла / хв;
- Дітям з 6 років до 10 років включно 8-10 мг глюкози / кг маси тіла / хв;
- Дітям з 11 років до 14 років включно 5-6 мг глюкози / кг маси тіла / хв.
тривалість застосування
Розчин може застосовуватися протягом декількох діб. Тривалість застосування визначається клінічним станом хворого та лабораторними показниками.
Загальні рекомендації щодо застосування вуглеводів:
При нормальному метаболізмі загальна кількість вводяться вуглеводів не повинно перевищувати 350-400 г на добу. При введенні таких доз декстроза повністю засвоюється. Призначення більш високих доз може обумовлювати розвиток несприятливих побічних реакцій і приводити до жирової інфільтрації печінки.
При станах порушеного метаболізму, наприклад, після великих операцій або травм, гіпоксії стресу або органної недостатності, добова доза повинна бути зменшена до 200-300 г, що відповідає 3 г / кг маси тіла / добу.
Підбір індивідуальних доз включає обов’язковий лабораторний моніторинг. Необхідно суворо дотримуватися наступні обмеження доз для дорослих: 0,25 г глюкози / кг маси тіла / годину і до 6 г / кг маси тіла / добу.
Призначення розчинів, що містять вуглеводи, незалежно від концентрації, завжди має супроводжуватися контролем концентрації глюкози в крові, як при оперативному втручанні, так і при консервативному веденні хворого.
Для запобігання передозування вуглеводів рекомендується використання інфузійних насосів, особливо при використанні розчинів з високою концентрацією вуглеводів.
Загальні рекомендації щодо застосування рідини і розчинів електролітів:
Доза 30 мл розчину / кг маси тіла / добу покриває тільки фізіологічні потреби організму в рідині.
У хворих, які перенесли операції, і пацієнтів в критичних станах потреби в рідині збільшуються в зв’язку зі зменшеною концентраційної функції нирок і підвищеної екскрецією продуктів обміну, що призводить до необхідності збільшення споживання рідини до приблизно 40 мл / кг маси тіла / добу. Додаткові втрати (лихоманка, діарея, фістули, блювота і т.д.) необхідно компенсувати ще більш високим введенням рідини, рівень якої встановлюється індивідуально. Фактичний індивідуальний рівень потреби в рідині визначається послідовним моніторингом клініко-лабораторних показників (виділення сечі, осмолярність сироватки і сечі, визначення речовин, що виділяються).
Основне заміщення найважливіших катіонів натрію і калію становить 1,5-3,0 ммоль / кг маси тіла / добу і 0,8-1,0 ммоль / кг маси тіла / добу відповідно. Фактичні потреби при інфузійної терапії визначаються, станом водно-електролітного балансу.
Побічні дії
При дотриманні всіх рекомендацій по дозам і швидкості введення препарату, несприятливі побічні реакції не виникають.
Передозування
- Перевантаження об’ємом та передозування електролітів:
- симптоми:
- Передозування препарату може спричинити за собою такі явища, як гіпертонічна гіпергідратація, електролітні порушення, набряк легенів.
- лікування:
- Негайне припинення інфузії, призначення діуретиків, постійний моніторинг електролітів плазми крові; корекція концентрації електролітів.
- Передозування глюкози:
- симптоми:
- Гіперглікемія, глюкозурія, дегідратація, гиперосмолярность сироватки, гіперглікемічна або гіперосмолярна кома.
- лікування:
- Негайне припинення інфузії; проведення регідратації; призначення інсуліну з постійним контролем концентрації глюкози в крові; заміщення втрат електролітів, моніторинг кислотно-лужної рівноваги.
взаємодія
Щоб уникнути несумісності такі препарати не повинні змішуватися з препаратом Стерофундін Г-5:
- Препарати, що утворюють осад при змішуванні з компонентами розчину;
- Препарати, що містять солі слабких органічних кислот лужних або лужноземельних металів, погано розчинних у воді;
- Нестабільні, розкладаються або втрачають ефективність в кислому середовищі лікарські засоби.
особливі вказівки
Розчин не повинен вводитися через одну і ту ж інфузійну систему одночасно, до або після переливання крові через можливе виникнення псевдоаглютинації.
У порівнянні зі здоровими людьми, толерантність до глюкози знижена у пацієнтів з метаболічними змінами, характерними для післяопераційного або посттравматичного періоду.
Чим старше пацієнт і чим важче його основне захворювання, операція або травма, тим частіше можуть розвинутися метаболічні порушення, пов’язані з порушенням толерантності до глюкози, подібні з цукровим діабетом. Клінічний моніторинг повинен включати контроль водно-електролітного балансу, зокрема концентрації калію.
При різних станах з порушенням толерантності до глюкози (гіперглікемія) необхідно проводити моніторинг концентрації глюкози в крові.
Розчин використовувати тільки якщо він прозорий, не містить видимих механічних включень, пляшка та фольга не пошкоджені. Пляшка для одноразового використання. Залишилися невикористаними обсяги препарату підлягають знищенню. Чи не заморожувати!
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами
Застосування препарату не впливає на здатність до виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій (керування транспортними засобами, робота з рухомими механізмами, робота диспетчера, оператора).
Форма випуску
Розчин для інфузій. По 500 мл або по 1000 мл у пляшки з поліетилену без добавок, що відповідає вимогам Європейської Фармакопеї для парентеральних препаратів. Пляшка має самоспадающійся корпус і кільце підвісу.
На пляшку наварено поліетиленовий ковпачок з двома окремими стерильними портами у верхній частині, під якими знаходиться гумовий диск; кожен з портів окремо опечатаний фольгою.
Ковпачок пляшки сумісний з двостороннім канюлей для змішування розчинів «Екофлак Мікс».
10 пляшок по 500 мл або по 1000 мл з відповідною кількістю інструкцій із застосування в картонній коробці. 1 пляшка по 500 мл або по 1000 мл разом з інструкцією із застосування в картонній пачці.
Умови зберігання
Зберігати при температурі не вище 25 ° С.
Зберігати в місцях, недоступних для дітей.
Термін придатності
3 роки.
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
Умови та термін зберігання
Відпускають за рецептом.
Особливості відпустки: для стаціонарів.
Виробник
Виробник / Власник реєстраційного посвідчення:
Б.Браун Мельзунген АГ, Карл-Браун Штрассе 1, 34212, Мельзунген, Німеччина.
Виробник
Б.Браун Мельзунген АГ, Ам Шверцельсхоф 1, 34212, Мельзунген, Німеччина.
Організація, уповноважена приймати претензії від споживачів в
ТОВ «Б.Браун Медікал», 191040, Дніпро, вул. Пушкінська, д. 10.
Тел. / Факс: (812) 320-40-04
Стерофундін ізотонічний [розчин] ціна в аптеках москви, інструкція із застосування, протипоказання, відгуки
Препарат для регідратації і дезінтоксикації для парентерального застосування
Форма випуску, склад і упаковка
| Розчин для інфузій | 1 л |
| калію хлорид | 300 мг |
| кальцію хлориду дигідрат | 370 мг |
| магнію хлориду гексагідрат | 200 мг |
| натрію ацетату тригідрат | 3.27 г |
| натрію хлорид | 6.8 г |
| яблучна кислота | 670 мг |
500 мл – пляшки поліетиленові (10) – коробки картонние.1 л – пляшки поліетиленові (10) – коробки картонні.
Фармакологічна дія
Цей препарат є фізіологічним розчином електролітів з концентрацією електролітів, адаптованої до концентрації електролітів плазми крові.
Він застосовується для корекції втрати позаклітинної рідини (тобто втрати води та електролітів в пропорційних кількостях).
Введення розчину направлено на відновлення і підтримання осмотичного статусу у позаклітинному і внутрішньоклітинному просторі.
Зміст аніонів є збалансованою комбінацією, яка усуває метаболічний ацидоз.
Фармакокінетика
Так як Стерофундін Изотонический вводиться внутрішньовенно, біодоступність всіх його компонентів становить 100%. Натрій і хлорид в основному розподіляються в позаклітинному просторі, тоді як калій, магній і кальцій локалізуються всередині клітин.
Натрій, калій, магній і хлорид виводяться в основному через нирки, а також в невеликих кількостях через шкіру і шлунково-кишкового тракту. Кальцій виводиться в приблизно рівних кількостях з сечею та ендогенно з кишковою секрецією.
Під час інфузій ацетату і малага їх концентрація в плазмі зростає до постійного значення. Потім, після припинення вливання, їх концентрація різко падає. Екскреція ацетату і малата з сечею під час вливання зростає.
Однак метаболізм цих речовин в тканинах організму протікає настільки швидко, що в сечу потрапляє лише невелика їх кількість.
дозування
- Тільки для внутрішньовенного введення.
- Тільки для одноразового дозування.
- Невикористаний розчин повинен бути утилізований.
- Використовувати дозволяється лише прозорі розчини, практично вільні від включень.
Введення розчину повинно проводитися з дотриманням техніки асептики.
Устаткування для введення повинно бути повністю наповнений розчином, щоб виключити можливість потрапляння повітря в систему.
Дорослі, особи похилого віку, підлітки та діти: Дозування залежить від віку, маси тіла, клінічного та біологічного стану пацієнта і супутньої терапії.
Рекомендоване дозування:
– для дорослих, літніх і підлітків: oт 500 мл до 3 л / 24 год, що відповідає 1-6 ммоль натрію / кг / 24 ч і 0.03-0.17 ммоль калію / кг / 24 ч.
– для дітей до 11 років: від 20 мл до 100 мл / кг / 24 ч, що відповідає 3-14 ммоль натрію / кг / 24 ч і 0.08-0.40 калію / кг / 24 ч. Швидкість введення:
- Максимальна швидкість введення визначається потребами хворого в рідині та електролітах, масою хворого, клінічним станом і біологічним статусом.
- Для дітей швидкість введення в середньому становить 5 мл / кг / год, однак швидкість залежить від віку: 6-8 мл / кг / год для дітей до року, 4-6 мл / кг / год для дітей до 2 років і 2-4 мл / кг / год для дітей до 11 років.
- Загальні рекомендації щодо застосування рідини і розчинів електролітів:
Рівень 30 мл розчину на кг маси тіла в день покриває тільки фізіологічні потреби організму в рідині.
У хворих, які перенесли операції, і у реанімовувана хворих потреби в рідині збільшуються в зв’язку зі зменшеною концентраційної функції нирок і підвищеним виділенням метаболітів, що призводить до необхідності збільшити споживання рідини до приблизно 40 мл / кг маси тіла в день. Додаткові втрати (лихоманка, діарея, фістули, блювота і т.д.
) Необхідно компенсувати ще більш високим споживанням рідини, рівень якої встановлюється індивідуально. Фактичний індивідуальний рівень потреби в рідині визначається послідовним моніторингом клініко-лабораторних показників (виділення сечі, осмолярність сироватки і сечі, визначення речовин, що виділяються).
Основне заміщення найважливіших катіонів натрію і калію досягає 1,5-3 ммоль на кг / маси тіла на добу і 0.8-1.0 ммоль на кг маси тіла на добу відповідно. Фактичні потреби при інфузійної терапії визначаються електролітним балансом і моніторингом концентрації електролітів плазми.
Передозування
- Перевантаження об’ємом та передозування електролітів:
- симптоми:
- Передозування препарату може спричинити за собою такі явища, як гіпертонічна гіпергідратація, електролітні порушення, набряк легенів.
- терапія:
- Слід негайно припинити інфузію, призначити діуретики при постійному моніторингу електролітів плазми крові; корекцію електролітного балансу.
лікарська взаємодія
Натрій, калій, кальцій і магній містяться в Стерофундіне ізотонічний в таких же концентраціях, як в плазмі.
Тому застосування Стерофундіна Ізотонічного відповідно до показань і протипоказаннями не призводить до збільшення концентрацій цих електролітів.
У разі збільшення концентрації будь-кого з електролітів з інших причин повинні бути прийняті до уваги наступні несумісності
- Несумісності з натрієм:
- Кортикостероїди і карбеноксолон мають здатність утримувати натрій і воду (з появою набряку або гіпертензії).
- Несумісності з калієм:
- – суксаметоній
- – Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, триамтерен)
- – Такролімус, циклоспорин
- можуть підвищувати концентрацію калію в плазмі, що призводить до потенційно фатальною гіперкаліємії, особливо при нирковій недостатності.
- Несумісності з кальцієм:
При гіперкальціємії може посилюватися ефект глікозидів наперстянки, що може привести до важкої серцевої аритмії з можливим летальним результатом. Вітамін D може викликати гіперакальціемію.
Вагітність і лактація
Дані про застосування Стерофундіна Ізотонічного при вагітності і лактації відсутні. При постійному моніторингу обсягу вливання, концентрації електролітів і кислотно-лужного балансу ускладнень при застосуванні препарату за показаннями не виникає.
Стерофундін Изотонический повинен використовуватися з обережністю при токсемії вагітності.
При дотриманні всіх запобіжних заходів по дозам і швидкості введення побічні ефекти не виникають.
Умови та термін зберігання
Зберігати при температурі не вище 25 ° С в місцях, недоступних для дітей. Чи не заморожувати.
Термін придатності – 3 роки.
показання
– заміщення втрат позаклітинної рідини при изотонической дегідратації, коли є загроза виникнення ацидозу або ацидоз.
Протипоказання
- – гіперволемія;
- – тяжка серцева недостатність;
- – ниркова недостатність з олігурією або анурією;
- – важкий загальний набряк;
- – гіперкаліємія;
- – гіперкальціємія;
- – метаболічний алкалоз.
- З обережністю: вливання великого обсягу пацієнтам із серцевою або легеневою недостатністю завжди повинна проводитися при постійному контролі.
- Розчини, що містять натрію хлорид, повинні призначатися з обережністю пацієнтам з:
- – серцевою недостатністю легкого або середнього ступеня тяжкості, периферійними набряками або набряком легенів, або позаклітинної гіпергідратацією,
- – гіпернатріємією, гіперхлоремії, гіпертонічною дегідратацією, гіпертонією, порушеннями функцій нирок, еклампсією або загрозою її виникнення, альдесторонізмом і іншими станами, що виникають при лікуванні препаратами (наприклад, кортикостероїдами), при застосуванні яких відбувається затримка натрію.
- Розчини, що містять солі калію, повинні призначатися з обережністю пацієнтам з пороком серця або схильністю до гіперкаліємії при нирковій або адренокортікальной недостатності, гострої дегідратацією або екстенсивної деструкцією тканин, яка спостерігається при важких опіках.
- Через присутність кальцію:
- – запобіжні заходи повинні бути зроблені, щоб запобігти крововилив в ході внутрішньовенного вливання,
- – розчин повинен вводитися з обережністю пацієнтам з порушенням функцій нирок або захворюваннями, що супроводжуються підвищенням концентрації вітаміну D, таких як саркоїдоз.
- – після переливання крові розчин не повинен вводитися з використанням тієї ж інфузійної установки
Розчини, що містять метаболізуються аніони, повинні призначатися з обережністю пацієнтам з порушеннями дихання. Необхідний моніторинг електролітів сироватки, рідинного балансу і рН.
особливі вказівки
Розчин має рН 4.6-5.4 і теоретичну осмолярність 304 мОсм / л. Тому він може вводитися в периферичні вени. Якщо введення проводиться шляхом швидкої інфузії під тиском, все повітря повинен бути вилучений з пластикового мішка і інфузійної системи перед початком вливання, так як в противному випадку є ризик виникнення повітряної емболії.
Рідинної баланс, концентрація електролітів в плазмі та рН в ході вливання повинні перебувати під постійним наглядом. Стерофундін ізотонічний може вводитися настільки довго, наскільки це потрібно для заміщення об’єму.
При порушеннях функції нирок
Ниркова недостатність з олігурією або анурією є протипоказанням до застосування препарату.
Приймати з обережністю при порушеннях функцій нирок.
Застосування в похилому віці
Особи похилого віку: дозування залежить від віку, маси тіла, клінічного та біологічного стану пацієнта і супутньої терапії.
Застосування в дитячому віці
Підлітки і діти: дозування залежить від віку, маси тіла, клінічного та біологічного стану пацієнта і супутньої терапії.
Умови та термін зберігання
Для використання в стаціонарах.
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...