Таблетки ліводекса: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги

«Ліводекса» – гепатопротектор з жовчогінною та холелітічною дією. Цей препарат сприяє нормалізації функціонування жовчного міхура, впливаючи на регулювання формування жовчі. Головне показання – захист печінки від згубних зовнішніх і внутрішніх впливів.

Ефективний і безпечний гепатопротектор

Самостійне застосування препарату суворо заборонено – це може призвести до сумних наслідків. Перед прийомом необхідно відвідати лікаря, здати аналізи і пройти додаткове обстеження.

Що входить до складу

Головна діюча речовина – урсодезоксихолева кислота. Також до складу лікарського засобу входять наступні компоненти:

• повідон;
• лактоза;
• очищений тальк;
• крохмаль;
• кремній діоксид колоїдний;
• целюлоза мікрокристалічна;
• магнію стеарат;
• карбоксиметилкрохмаль натрію;
• лаурилсульфат натрію.

В яких формах випускається

Форма випуску – таблетки, вкриті плівковою оболонкою.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

«Ліводекса» має наступні ефекти:

• імуномодуляторний;
• жовчогінний;
• гіпохолестеринемічний;
• холелітічний;
• гіполіпідемічний.

Сприяє стабілізації печінкових клітин і холангіоцитів. Має прямий цитопротекторний ефект. Сприятливо і дбайливо впливає на шлунково-кишковий тракт. Сприяє покращенню циркуляції жовчних кислот, зниженню концентрації потенційно отруйних (гідрофобних) кислот.

На фоні його активності знижується всмоктування холестерину в кишечнику. Запобігає загибелі клітин, викликаній впливом отруйних жовчних кислот.

Всмоктуваність відбувається в тонкій кишці. Зв’язування з білками плазми становить майже 98%. Спостерігається проникнення через плацентарний бар’єр.

До 65% кислоти виводиться разом з жовчю. Залишок проникає в товсту кишку. Там відбувається його бактеріальне розщеплення, після чого спостерігається «народження» литохолевої кислоти. Вона частково всмоктується з кишечника.

Показання та протипоказання

Приймати «Ліводексу» треба на фоні:

• дискінезії жовчовивідних шляхів;
• цирозу (первинного біліарного);
• кістозного фіброзу;
• розчинення невеликих конкрементів при нормально працюючому жовчному міхурі;
• склерозуючого холангіту (первинного);
• рефлюкс-езофагіту;
• неалкогольного стеатогепатиту;
• біліарного рефлюкс-гастриту;
• алкогольної печінкової патології;
• хронічних гепатитів (генез може бути різним).

Одне зі свідчень – руйнування печінки на фоні алкогольної залежності

Категорично забороняється приймати «Ліводексу» при:

• гіперчутливості до компонентів ліків;
• рентгенпозитивних жовчних конкрементах;
• дитячому віці (строго від 3 років);
• непрацюючому жовчному міхурі;
• лактозній непереносимості;
• гостро протікаючому запальному процесі, що зачіпає протоки, сам жовчний міхур, а також кишечник;
• яскраво виражених порушеннях роботи залози, печінки, нирок;
• цирозі (стадія декомпенсації).

Зверніть увагу! З великою обережністю призначається дітям у віці 3-4 років.

Протипоказання – ниркова недостатність

Це обумовлено тим, що багато дітей відчувають серйозні труднощі при ковтанні таблеток.

Негативні реакції

Побічні явища від «Ліводекси» спостерігаються з боку травної системи:

• абдомінальні болі;
• кальцинування жовчних новоутворень;
• нудота (у 15% випадків спостерігається сильна блювота);
• порушення стільця (пронос);
• посилення активності трансаміназ печінки.

Людину може почати сильно нудити

Якщо людина лікує первинний цироз (біліарний), може спостерігатися скороминуща декомпенсація. Коли медикамент скасовується, стан стабілізується.

Дозування і передозування

Інструкція прийому ліків представлена ​​в табличці:

показання	Кількість (міліграм / 1 кг / 24 години)
Цироз (первинний), симптоматичне лікування	10-15
Конкременти (холестеринові)	10
дискінезії	10
Холангит, муковісцидоз	12-15
Гепатити різного генезу	10-15
рефлюкси	10

Випадки передозування поки медичній практиці невідомі.

Медикаментозна взаємодія

«Ліводексу» не рекомендується приймати одночасно з антацидами. Вони містять іонообмінні смоли та алюміній. В іншому випадку всмоктуваність основного інгредієнта буде порушена.

Кислота сприяє підвищенню всмоктування циклоспорину з кишечнику. Удосконалити цю ситуацію допоможе моніторинг. Якщо виникає необхідність, потрібно відкоригувати дозування.

Аналоги

Рекомендовані замінники представлені в табличці:

Ці таблетки спалюють 16 кг жиру за місяць! Купити можна в будь-якій аптеці.

Аналог – «Урсофальк»

Назва аналога	опис	Ціна, грн.
«Урдокса»	Вбудовується в мембрану гепатоцита, стабілізує її структуру і захищає гепатоцит від шкідливої ​​дії солей жовчних кислот, знижуючи, таким чином, їх цитотоксичний ефект.	747
«Урсола»	Забезпечує зниження секреції холестерину, зменшення його кишкової абсорбції та стимуляцію виходу холестерину з каміння в жовч. Впливає на імунологічні реакції, зменшуючи патологічну експресію антигенів.	1363
«Ексхол»	Зменшує насиченість жовчі холестерином за рахунок пригнічення його абсорбції в кишечнику, пригнічення синтезу в печінці і зниження секреції в жовч; сприяє підвищенню розчинності холестерину в жовчі.	985
«Урсофальк»	Протипоказаний при цирозі печінки в стадії судинної і паренхіматозної декомпенсації і/або вираженої активності.	195
«Урсором»	Сприяє швидкому розчиненню утворень.	87
«Урсодез»	Основний ефект – жовчогінний. Викликає посилення шлункової і панкреатичної секреції, підсилює активність ліпази. Має гіпоглікемічну дію.	1143

Важливо! Застосовувати аналоги самостійно не можна – спочатку потрібно відвідати лікаря.

Залежно від індивідуальних особливостей, ефект від препарату може бути абсолютно різним.

Відгуки

Альбіна:

Я особливо не скаржилася на здоров’я, але до сорока років з’ясувалося, що камінці у мене є. Виявили аж вісім конкрементів, розмір яких варіювався від 2 до 6 міліметрів. Мені прописали «Урсосан», пити його я повинна була протягом трьох місяців. В принципі, препарат мене влаштував, але от ціна … Розоритися можна.

Попросила свого лікаря замінити, вона прописала мені «Ліводексу». Я дуже задоволена, тому що при аналогічному складі коштує він в два рази дешевше.

Тепер про плюси. Мені з самого дитинства було складно ковтати таблетки, у свій час навіть фобія була. «Ліводекса» в цьому плані дуже зручний. Пігулка невелика, приємний помаранчевий відтінок. Пробиває вона дуже легко.

Дозування неймовірно зручне. Є можливість розділити таблетку. Спеціально для таких, як я, там є ризики.

Мінусів я не виявила. Побічні ефекти не з’явилися, але це, напевно, через склад, який особисто мені дуже підійшов. Рекомендувати як самостійне ліки не стану – я не лікар. Але як замінник дорожчих гепатопротекторів «Ліводекса», на мій погляд, ідеальний варіант.

Маргарита:

З самого дитинства «мучусь шлунком». Пропила за порадою лікаря «Ніаспам» і «Панзинорм форте», шлунок заспокоївся. Але виникла нова напасть – загострення хронічного холециститу.

Прописали мені «Ліводексу». Мене дуже порадувало те, що він не бере участі у рекламних розкрутках. Упаковка проста, інструкція дуже зрозуміла. Боялася появи різних реакцій, але обійшлося. Недоліків не бачу, мені все подобається.

Один момент: це рецептурне ліки, але воно видається, якщо лікар його порекомендував. Все це повинно бути підтверджено документально – на руках у вас повинна бути папірець з назвою медикаменту, написаною рукою лікаря.

Максим:

Нещодавно зіткнувся з проблемою – камені. Лікар призначив прийом «Ліводекси». Ліки непогане, але є важливі нюанси. В інструкції сказано, що він розчиняє камінці. Це не зовсім так. Розчиняються тільки освіти їх холестерину. Вони повинні бути дуже невеликими або середніми. Також має величезне значення наповнюваність міхура.

Щодо ліків: це круглі таблетки, які легко ковтати. Специфічного смаку і неприємного запаху немає, проблем при ковтанні у мене не було.

Прийом повинен суворо контролюватися лікарем. У моєму випадку це не монопрепарат, додатково я ще п’ю деякі інші. Також дотримуюся призначеної лікарем дієти.

Ціна

Вартість в українських аптеках варіюється від 656 до 702 гривень за 1 упаковку.

Висновок

Видається за рецептом. З безрецептурними варіантами слід дотримуватися обережності – є ймовірність купити неякісну підробку.

Термін зберігання – 24 місяці. Зберігати потрібно в прохолодному місці, надійно захищеному від дітей, тварин і сонячних променів.

Більш детальну інформацію можна дізнатися з відео в цій статті:

Ліводекса

• Урдокса
• урсосан
• Урсодез
• Урсодекс
• урсофальк
• Холудексан
• Ексхол

Інші жовчогінні засоби

При виборі аналогів звертайте увагу на дозування і кількість таблеток в упаковці.

Ціна

Середня ціна онлайн, 455 грн.

Де купити:

Інструкція із застосування

Ліводекса – фармацевтичний препарат, що відноситься до групи гепапротекторів, основним призначенням яких є захист печінки від згубного впливу токсичних речовин, а також часткове відновлення її функціональності.

Ліводекса нормалізує рівень холестерину і ліпідів в організмі, знижує токсичність жовчних кислот, розчиняє камені в жовчному міхурі. Препарат має імуномодулюючу дію, що виражається в здатності стимулювати активність лімфоцитів і пригнічувати антигени.

Діюча речовина

Діюча речовина – урсодезоксихолева кислота (таблетки 150 мг або 300 мг). Допоміжні компоненти – крохмаль, лактоза, гіпромелоза, магнію стеарат, тальк високого очищення, діоксид кремнію. У продаж надходить у блістерах (по 10 таблеток в упаковці).

Показання

Як профілактичний засіб Ліводекса призначається особам, які застосовують гормональні контрацептиви протягом тривалого часу, а також пацієнтам з жовчнокам’яною хворобою (холестеринові камені).

Спосіб застосування та дози

Дозування гепапротектора визначається специфікою патології і встановлюється лікуючим лікарем. При прийомі цитостатиків, що призначаються в курсах хіміотерапії, Ліводекса призначається один раз на добу. Таблетку ковтають, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю води (не менше 1 склянки).

При лікуванні жовчнокам’яної хвороби препарат приймають двічі на добу (разова доза 100 мг). Тривалість періоду від 5 місяців до одного року. Повторний курс призначається за показаннями.

При рефлюкс гастриті – прийом здійснюється один раз на добу (разова доза 250 мг) протягом двох тижнів. При відсутності належного терапевтичного ефекту можлива пролонгація лікування до кількох місяців і більше.

При первинному біліарному цирозі добова доза визначається розрахунковим шляхом – від 10 до 20 мг на один кілограм маси тіла. Лікування тривале – від 6 місяців до року.

При алкогольному ураженні печінки і неалкогольному стеатогепатиті прийом здійснюється з розрахунку 10-15 мг на один кілограм ваги (2-3 рази на добу разом з їжею). Лікування – від 6 місяців до одного року.

Пацієнтам з низькою масою тіла (менше 30 кг) ліки призначають у вигляді суспензії.

Протипоказання

• гострі запальні процеси в печінці;
• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в стадії загострення;
• патології в розвитку жовчних проток;
• ниркова недостатність;
• панкреатит;
• відсутність моторики в жовчному міхурі;
• непереносимість лактози;
• камені в жовчному міхурі з високим вмістом кальцію;
• цироз печінки з ознаками декомпенсації.

Не призначається гепатопротектор дітям до 4-х років, вагітним і годуючим матерям.

Побічні ефекти

• В цілому, Ліводекса переноситься пацієнтами добре.
• Не виключені такі розлади травлення, як: діарея, нудота, відчуття гіркоти у роті, а також запаморочення.
• З боку травної системи – можливе утворення кальцинування жовчних каменів.
• Щоб уникнути ускладнень, необхідно дотримуватися суворої дієти під час прийому препарату – слід виключити з раціону кислі фрукти, жирну і гостру їжу.

Фармакокінетика

Урсодезоксихолева кислота всмоктується з відділів кишечника, переважно з худої і клубової кишки. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 90 хвилин після прийому препарату. Рівень зв’язування з білками плазми становить 96-99%.

До 70% від прийнятої дози виводиться разом з жовчю. Решта 30% неусвоєного препарату піддаються бактеріальному розщепленню у товстій кишці, в результаті чого утворюється літохолевая кислота. Після біологічної трансформації в печінці продукти розпаду кислоти виводяться з організму через кишечник.

Особливі вказівки

Для розчинення жовчних каменів Ліводексу призначають в тому разі, якщо розмір утворень не перевищує 15-20 мм в діаметрі. Пузир повинен бути заповнений не більше ніж наполовину, жовчовивідні шляхи – без ознак патології.

Протягом курсу лікування повинен здійснювати контроль концентрації білірубіну і активності трансаміназ. Ультразвукові дослідження проводяться кожні 6 місяців.

Після розсмоктування конкрементів препарат приймають додатково три місяці, щоб попередити вторинний процес утворення каменів.

Про ефективність гепапротектора можна судити через 12 місяців. Якщо розчинення жовчнокам’яних утворень не відбулося, прийом ліків скасовують.

Взаємодія з фармацевтичними препаратами

Препарат не призначають одночасно з антацидами, оскільки в них міститься алюміній, який порушує процес всмоктування урсодезоксихолевої кислоти. Деякі гормональні препарати (в тому числі контрацептиви) послаблюють ефективність розчинення жовчних каменів.

Відгуки

(Залиште Ваш відгук)

* – Середнє значення серед кількох продавців на момент моніторингу, не є публічною офертою.

Ліводекса: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги таблеток для печінки

Гепатопротектори, основним компонентом яких є урсодезоксихолева кислота, широко використовуються в складі комплексного лікування гепатиту, цирозу, рефлюкс-гастриту, рефлюкс-езофагіту, дискінезії жовчовивідних шляхів, холециститу.

Склад і механізм дії Ліводекса

Ліводекса – дешевий індійський засіб, яке за своїми фармакологічними властивостями абсолютно не поступається більш дорогим лікарським засобам на основі урсодезоксихолевої кислоти, серед яких відомий Урсофальк.

В основі таблеток Ліводекса лежить урсодезоксихолевая кислота. Як вже зазначалося вище, в 1 таблетці може міститися або 150 мг, або 300 мг активного компонента. Таблетки, в яких містяться 250, 500, 1000 мг УДХК не випускаються.

• В анотації також зазначено, що в препараті містяться допоміжні компоненти, в числі яких лактоза, крохмаль, діоксид кремнію, тальк очищений, повідон, титану діоксид, оксид заліза та ін.
• Урсодезоксихолева кислота має жовчогінну, холелітолітичну, гіполіпідемічну, гепатопротекторну, імуномодулюючу, гіпохолестеринемічну дію.
• Терапевтичні ефекти Ліводекса:

• Урсодезоксихолева кислота знижує здатність шлункового рефлюктата пошкоджувати клітинні мембрани у людей, які страждають від хронічного рефлюкс-гастриту або рефлюкс-езофагіту.
• Головне, що становить таблеток, усуває запальні процеси в жовчному міхурі і печінці, запобігає розвитку фіброзу і цирозу, надає мембраностабілізуючу дію.
• При вживанні таблеток відбувається зниження рівня литогенности жовчі, тобто падає ймовірність утворення холестеринових конкрементів в жовчному міхурі.
• Препарат значною мірою знижує ймовірність прогресування варикозного розширення вен стравоходу.
• Урсодезоксихолева кислота знижує насиченість жовчі холестерином і навіть розчиняє дрібні холестеринові камені в жовчному міхурі за умови, що конкремент не піддався кальцифікації.
• Лікарський засіб знижує токсичність жовчних кислот.
• УДХК надає гіпохолестеринемічну дію.
• Під час лікування підвищується опірність організму інфекційним і вірусним агентам. Нерідко Ліводекса застосовується при вірусних гепатитах, оскільки цей препарат допомагає швидше досягти ремісії недуги і купірувати місцеві запальні процеси.
• Ліки нормалізує детоксикаційну функцію печінки, зв’язує вільні радикали, токсини і солі важких металів.

Всмоктування діючої речовини здійснюється за допомогою, так званої, пасивної дифузії і активним транспортом через клубову кишку. УДХК добре зв’язується з білками плазми, метаболіти виводяться переважно разом з жовчю.

Біотрансформація жовчних кислот відбувається безпосередньо в печінці. Урсодезоксихолева кислота може проникати через плацентарний бар’єр, тому ліки на основі цієї речовини з особливою обережністю призначають вагітним жінкам.

Інструкція по застосуванню препарату

В яких випадках лікар може прописувати таблетки Ліводекса? В основному даний засіб застосовується у випадках, коли необхідно розчинення холестеринових конкрементів в жовчному міхурі.

Але є ряд нюансів. Щоб лікування було успішним, необхідна відсутність закупорки жовчних проток, збереження нормальної функціональності жовчного міхура, і найголовніше – холестеринові камені повинні бути маленькі в розмірі і не містити в собі багато кальцію.

Показаннями до застосування таблеток можуть бути й інші захворювання, зокрема:

1. Первинний біліарний цироз за умови, що у людини відсутні ознаки декомпенсації даної патології.
2. Біліарний рефлюкс-гастрит або рефлюкс-езофагіт.
3. Алкогольне захворювання печінки.
4. Хронічний гепатит при будь-якому генезі запального процесу, тобто показаннями до застосування можуть послужити вірусний, алкогольний, лікарський і навіть аутоімунний гепатит.
5. Неалкогольний стеатогепатит.
6. Дискінезія жовчовивідних шляхів.
7. Некалькульозний (називають ще бескаменний) холецистит.
8. Склерозуючий холангіт.
9. Кістозний фіброз / муковісцидоз.
10. Жирова дистрофія печінкових клітин (гепатоз).

Тепер пару слів про дозувальні режими. Добова доза підбирається гепатологом виключно в індивідуальному порядку. До уваги лікар бере тяжкість основного захворювання, вік і масу тіла пацієнта.

Доза зазвичай становить 10-30 мг / 1 кг маси тіла пацієнта. Терапія триває по-різному.

Наприклад, для розчинення холестеринових каменів у жовчному міхурі може знадобитися навіть кілька років, а, скажімо, при неалкогольному стеатогепатиті лікування триватиме не більше 5 тижнів.

Протипоказання і побічні ефекти

Хворий не може приймати таблетки Ліводекса, якщо у нього є підвищена чутливість до урсодезоксихолевої кислоти або допоміжних компонентів ЛЗ. У список протипоказань також входять дисфункція жовчного міхура, гострі запальні процеси в жовчному міхурі / кишечнику / жовчних протоках, декомпенсація цирозу печінки, непереносимість лактози, дефіцит лактази, мальабсорбція глюкози-галактози.

Чи не призначається медикамент, якщо у людини є гострі порушення в роботі нирок або підшлункової залози, і в випадках, коли холестеринові камені в розмірі перевищують 20 мм і піддаються кальцифікації. Вагітним і годуючим жінкам препарат призначається, але з обережністю. Дітям у віці до 3 років медикамент протипоказаний.

Приймати алкоголь під час терапії не можна, оскільки він знижує ефективність лікувальних заходів. З обережністю Ліводексу потрібно поєднувати з антацидами на основі іонообмінних смол і алюмінію, циклоспорину.

Також потрібно врахувати, що естрогени, гестагени, гіполіпідемічні ЛЗ підвищують насиченість жовчі холестерином, внаслідок чого знижується ефективність урсодезоксихолевої кислоти.

Побічні ефекти:

• Декомпенсація цирозу печінки.
• Алергічні / анафілактичні реакції.
• Кальцифікація жовчних каменів.
• Травні розлади – діарея, метеоризм, печінкові кольки, болі в ділянці живота, нудота.
• Підвищення активності печінкових трансаміназ.

Якщо під час прийому таблеток у людини постійно спостерігається діарея і метеоризм, дозування знижується.

Відгуки та аналоги Ліводекса

Реальні відгуки про Ліводексе переважно позитивні. За словами багатьох пацієнтів, засіб дійсно допомагає розчиняти холестеринові камені, що підтверджується на УЗД, а також препарат відмінно справляється з застоєм жовчі і неприємними симптомами гепатобіліарних порушень.

Медики залишають про ліки теж позитивні відгуки. Вони стверджують, що Ліводекса нічим не поступається аналогічним дорогим ЛЗ на основі урсодезоксихолевої кислоти. Лікарі рекомендують пацієнтам пам’ятати про лікарської сумісності УДХК з іншими медикаментами, а також під час терапії регулярно робити УЗД і відстежувати рівень активності печінкових трансаміназ.

Що стосується аналогів, то у Ліводекси їх досить багато. Кращі замінники препарату продемонстровані в таблиці.

Назва.	Ціна, виробник.	Активні компоненти.	Показання.
Урсосан.	50 капсул (250 мг) – 800-920 гривень. 50 таблеток (500 мг) коштують 1500-1700 гривень. ПРО.МЕД. ЦС (Прага).	Урсодезоксихолева кислота.	Первинний біліарний цироз, наявність конкрементів в жовчному міхурі, ДЖВП, холангіт, муковісцидоз, кістозний фіброз, ожиріння печінки, рефлюкс-гастрит, рефлюкс-езофагіт, АБП, первинний біліарний цироз.
Урсофальк.	Суспензія – 1200-1300 гривень. 50 таблеток по 500 мг коштують 1800-2000 гривень. Ціна 100 капсул по 250 мг становить 1800-2000 гривень. Др.Фальк (Німеччина).
Урсола.	Близько 800 гривень за 50 капсул 250 мг. Виробник – українська компанія АВВА РУС.
Урсодез.	Ціна 100 капсул (250 мг) становить 1300-1400 гривень. Виробляється в Україні компанією Північна Зірка.
Ексхол.	50 таблеток (500 мг) коштують 1200-1350 гривень. Виробляється компанією Канонфарма.
Фосфонціале.	Вартість 30 капсул становить 400-550 гривень. Виробник – Канонфарма (Україна).	Есенціальні фосфоліпіди + екстракт розторопші плямистої.	Гострий і хронічний гепатит, жирова дистрофія печінки, токсичний гепатит, цироз, гестоз, променева хвороба, печінкова кома, псоріаз, отруєння.
Гептор.	Ціна 40 таблеток (400 мг) становить 1700-1900 гривень. 5 ампул ліофілізату в комплекті з розчинником – 1200-1400 гривень.	Адеметионин.	Внутрішньопечінковий холестаз, токсичні, вірусні, лікарські гепатити. Також в список показань входять цироз печінки, вторинна печінкова енцефалопатія, депресивні стани, алкогольний абстинентний синдром.

Ліводекса або Урсосан – що краще? Відгуки лікарів і хворих, аналоги препаратів

Хвора печінка, камені в жовчному – такі проблеми знайомі багатьом. Знадобиться тривале і витратне лікування, але спроби замінити дорогі ліки «чимось схожим, але дешевше» часто мають плачевні наслідки. Якщо ви роздумуєте над тим, як одужати і заощадити, то спеціально для вас ми проаналізуємо, що краще – Ліводекса чи Урсосан.

Що буде, якщо замість Урсосану приймати Ліводексу, і навпаки?

Обидва засоби є гепатопротекторами, тобто їх завдання – підтримати і вилікувати печінку. Щоб зробити висновок, що краще – Ліводекса чи Урсосан, можна порівняти всі параметри цих ліків:

• виробник і лікарська форма. Урсосан проводиться в Чехії. Його випускають у вигляді капсул у желатиновій оболонці. Ліводексу виробляють в Індії. Це таблетки, вкриті мікроплівкою;
• склад. Обидва препарати мають одну діючу речовину – урсодезоксихолеву кислоту. Однак її кількість в одній «одиниці» неоднакова: в капсулі Урсосану вона становить 250 мг, а в таблетці Ліводекси – 150 або 300 мг;
• додаткові компоненти. Тут теж виявляються відмінності. Ось список наповнювачів Ліводекси: лактоза, крохмаль, гіпромелоза, натрієва сіль лаурілсульфату, стеаринова кислота, діоксид кремнію, тальк, повідон. Оболонка виконана з целюлози, діоксиду титану, оксиду заліза і макроголу. Роль добавок в Урсосані виконують всього 3 компоненти: той же крохмаль, колоїдний діоксид кремнію і магнію стеарат, а плівка виконана з желатину і двоокису титану. Перераховані складові майже не впливають на всмоктуваність і ефект;
• дія. Воно збігається: прийом засобів забезпечує жовчогінний, холелітолітичний ефект і імуномодулюючу дію. Ці медпрепарати допомагають розчинити холестеринові жовчні камені. Вони достовірно затримують прогресування фіброзу у хворих з первинним біліарним цирозом;
• показання. Вони збігаються: і перше, і друге ліки можуть призначити при гострих і хронічних гепатитах різного походження, кістозному фіброзі, муковісцидозі, жовчних каменях маленького і середнього розміру – до 15 мм (якщо жовчний ще продовжує виконувати свої функції), гастриті з рефлюксом жовчі, дискінезії жовчовивідних шляхів. Їх також прописують при ураженні печінки, пов’язаному з вживанням алкоголю, і стеатогепатиті неалкогольного походження, при диспепсичних синдромах і для попередження гострих захворювань печінки і її ураження при використанні гормональних контрацептивів;
• протипоказання. Вони нічим не відрізняються. Препарати не дають дітям до 3 років (оскільки малюкам їх важко проковтнути), їх не призначають при непрацюючому жовчному, нерозчинних каменях, декомпенсованому цирозі, серйозних патологіях нирок, печінки і підшлункової, гіперчутливості до речовин гепатопротекторів, гострому запаленні в кишечнику, жовчному і його протоках;
• спосіб прийому. Терапію обома ліками проводять тривалий час – від півроку до декількох років. І Ліводексу, і другий розглянутий препарат необхідно приймати на ніч, запиваючи значною кількістю води. Краще робити це разом з прийомом їжі. Дозування підбирається для кожного пацієнта за схемою від 10 до 15 мг на 1 кг. Вона може складати від 1 до 13 капсул в день – все залежить від ваги людини. Ефект від лікування виявляється починаючи з 3 тижні;
• побічні дії. Як показує практика, вони фіксуються рідко і в основному торкаються травну систему. Ліки можуть спровокувати нудоту і блювоту, біль в епігастрії, рідкі випорожнення або його затримку, кальцифікацію жовчних конкрементів. Рідше відзначається кропив’янка і алергічні прояви. Частота «побічних ефектів» у обох препаратів збігається;
• вартість. Упаковка Ліводекси з 50 шт. коштує від 285 до 428 грн. (в залежності від кількості діючої речовини), за 100 шт. доведеться заплатити від 780 грн. Ціна аналога становить за 10 капс. – 198 грн., за 50 – 838 грн., за 100 – від 1500 грн. Тобто останній препарат однозначно дорожчий.

Важливо! Ці гепатопротектори не рекомендовані для вагітних і годуючих.

Аналіз показує, що дані ліки – абсолютні «двійники».

Що частіше вибирають люди?

Лікарі вважають ці кошти взаємозамінними. З ними повністю солідарні і пацієнти. Відгуки про те, що краще – Ліводекса чи Урсосан, показують, що люди в своєму виборі зазвичай орієнтуються на вартість лікування, оскільки в ефективності ніяких відмінностей не виявляється. І Ліводекса, і її «суперник» заробили однаково високу оцінку у хворих. У відгуках про «побічні дії» (крім діареї) теж ніхто не повідомляє. А ось по частині економії лідирує Ліводекса: вона майже в 2 рази дешевша.

Споживачі виявили у Ліводекси ще кілька переваг. По-перше, у неї зручніше дозування.

Так як дозу розраховують, виходячи з ваги, для деяких двох капсул Урсосану (це дає в сумі 500 мг активної речовини) буде занадто багато, а однієї не вистачить. Але ж її не поділили: вона в оболонці.

А ось з Ліводексою таких проблем не виникає: вона може містити і 150, і 300 мг. Крім того, її простіше проковтнути, ніж капсулу.

Трохи про аналоги

Після того як ми розглянули інструкцію із застосування, ціну, відгуки про Ліводексу і Урсосан, не завадить назвати їх аналоги. Їх досить багато, і ось деякі з них: Холудексан (один з кращих синонімів зарубіжного виробництва, коштує від 575 до 600 грн.), Урсодекс (850-900 грн.), Урдокс (600-900 грн.), Ексхол (200-220 грн.), Урсодез (640-700 грн.), Урсофальк (260-330 грн.), Урсола (600-800 грн.), Урсолак (450-650 грн.), найдоступніший – Холензим за ціною 120 грн. Всі ці ліки містять урсодезоксихолеву кислоту, так що вони порівнянні за ефективності, а на ціну впливає, скоріше, рейтинг виробника і інші фактори.

І Урсосан, і Ліводекса – дієві засоби. Перший відомий у всьому світі і використовується більше 50 років.

Але і він, як і його аналог, є не оригіналом, а дженериком японського препарату Урсо, якого в Україні не дістати.

Таким чином, якщо ви замініте один препарат іншим, то це навряд чи на щось вплине, крім вашого бюджету. Проте питання заміни ліків завжди слід обговорювати з лікарем.

Ліводекса – офіційна інструкція із застосування, аналоги

ІНСТРУКЦІЯ по медичному застосуванню препарату

Реєстраційний номер:

Торгова назва препарату:

ЛІВОДЕКСА® (LIVODEXA)

Міжнародна непатентована назва:

Урсодезоксихолева кислота (ACIDUM URSODEOXYCHOLICUM)

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.

В одній таблетці міститься урсодезоксихолевої кислоти – 150,00 мг та 300,00 мг; Допоміжні речовини: лактоза – 43,50 мг / 87,00 мг, крохмаль – 9,00 мг / 18,00 мг, целюлоза мікрокристалічна – 22,00 мг / 44,00 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію – 13,00 мг / 26,00 мг, натрію лаурилсульфат – 3,00 мг / 6,00 мг, магнію стеарат – 3,00 мг / 6,00 мг, кремнію діоксид колоїдний – 1,50 мг / 3,00 мг, тальк очищений – 6,40 мг / 12,80 мг, повідон К-30 – 10,00 мг / 20,00 мг, оболонка: гіпромелоза (Е5 преміум) – 4,80 мг / 9,60 мг, макрогол-6000 – 0,95 мг / 1,90 мг, титану діоксид – 0,48 мг / 0,96 мг, оксид заліза жовтий – 0,08 мг / 0,16 мг, оксид заліза червоний – 0,09 мг / 0,18 мг.

опис:

Круглі двоопуклі таблетки коричнево-червоного кольору, вкриті плівковою оболонкою, з рискою на одному боці. Вид на зламі: ядро ​​білого кольору, оточене коричнево-червоною оболонкою.

Фармакотерапевтична група:

гепатопротекторний засіб

Код АТС : [А05АА02]

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка:

Гепатопротекторний засіб, надає також жовчогінну, холелітолітичну, гіполіпідемічну, гіпохолестеринемічну та імуномодулюючу дію. Стабілізує мембрани гепатоцитів і холангіоцитів, надає пряму захисну дію.

В результаті дії препарату на шлунково-кишкову циркуляцію жовчних кислот зменшується вміст гідрофобних (потенційно токсичних) кислот. За рахунок зменшення всмоктування холестерину в кишечнику і інших біохімічних ефектів надає гіпохолестеринемічну дію.

Пригнічує загибель клітин, обумовлену токсичними жовчними кислотами.

Маючи високі полярні властивості, урсодезоксихолева кислота (УДХК) утворює нетоксичні змішані міцели з аполярними (токсичними) жовчними кислотами, що знижує здатність шлункового рефлюктата пошкоджувати клітинні мембрани при біліарному рефлюкс-гастриті та рефлюкс-езофагіті.

Крім того, УДХК утворює подвійні молекули, які здатні включатися до складу клітинних мембран, стабілізувати їх і робити несприйнятливими до дії цитотоксичних міцел.

Зменшує насиченість жовчі холестерином за рахунок пригнічення його абсорбції в кишечнику, придушення синтезу в печінці та зниження секреції в жовч; підвищує розчинність холестерину в жовчі, утворюючи з ним рідкі кристали; зменшує літогенний індекс жовчі.

Результатом є розчинення холестеринових жовчних каменів (наслідок зміни співвідношення холестерин / жовчні кислоти в жовчі) і попередження утворення нових конкрементів (результат зменшення вмісту в жовчі холестерину). Індукує холерез, багатий бікарбонатами, що призводить до збільшення пасажу жовчі і стимулює виведення токсичних жовчних кислот через кишечник.

Імуномодулююча дія зумовлена пригніченням експресії HLA-антигенів (HLA – human leucocyte antigens – антигени тканинної сумісності) на мембранах гепатоцитів і холангіоцитів, нормалізацією природної киллерної активності лімфоцитів та ін. Достовірно затримує прогресування фіброзу у хворих на первинний біліарний цироз, муковісцидоз та алкогольним стеатогепатитом, зменшує ризик розвитку варикозного розширення вен стравоходу.

Фармакокінетика :

Всмоктування і розподіл.
УДХК всмоктується з тонкої кишки за рахунок пасивної дифузії, а з клубової кишки — за допомогою активного транспорту. Проникає через плацентарний бар’єр.

Концентрація в плазмі при прийомі всередину 500 мг досягається через 30, 60, 90 хв – 3.8, 5.5, 3.7 ммоль / л відповідно.

Розподіл УДХК характеризується високим ступенем зв’язування з білками плазми, який може становити 96-99%.

Метаболізм і виведення.
В результаті пресистемної елімінації УДХК утворюються тауріновий і гліциновий кон’югати, які секретуються в жовч. Близько 50-70% від усієї введеної дози УДХК виводиться з жовчю.

Частина, що залишилася, не всмокталася фракції УДХК потрапляє в товсту кишку, де піддається бактеріальному розщепленню (7-дегідроксилирований) з утворенням литохолевої кислоти.

Литохолева кислота частково всмоктується з кишечника, метаболізується в печінці в сульфолітохолілгліцин і сульфолітохолілтаурін та виводиться.

Показання до застосування:

• Первинний біліарний цироз за відсутності ознак декомпенсації (симптоматична терапія);
• Розчинення дрібних і середніх холестеринових каменів при функціонуючому жовчному міхурі;
• Біліарний рефлюкс-гастрит і рефлюкс-езофагіт;
• Хронічні гепатити різного генезу;
• Алкогольна хвороба печінки;
• Неалкогольний стеатогепатит;
• Первинний склерозуючий холангіт;
• Кістозний фіброз (муковісцидоз);
• Дискінезії жовчовивідних шляхів;

Протипоказання:

• підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату;
• рентгенозйомка (з високим вмістом кальцію) жовчні камені;
• нефункціонуючий жовчний міхур;
• гострі запальні захворювання жовчного міхура, жовчних проток і кишечника;
• цироз печінки в стадії декомпенсації;
• виражені порушення функції нирок, печінки, підшлункової залози;
• непереносимість лактози;
• дефіцит лактази або глюкозо-галактозна мальабсорбція;
• дитячий вік до 3 років.

З обережністю застосовують у дітей віком від 3 до 4 років, оскільки можливо утруднення при ковтанні таблеток, хоча урсодезоксихолева кислота не має вікових обмежень в застосуванні.

Застосування при вагітності та в період лактації:

Застосування урсодезоксихолевої кислоти при вагітності можливе лише у випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду (адекватних строго контрольованих досліджень застосування урсодезоксихолевої кислоти у вагітних жінок не проводилося).

Дані про виділення урсодезоксихолевої кислоти з грудним молоком наразі відсутні. При необхідності застосування урсодезоксихолевої кислоти в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Таблетки препарату Ліводекса® приймають внутрішньо, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Таблетку можна ділити навпіл.

Для розчинення холестеринових жовчних каменів середня добова доза препарату Ліводекса® становить 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Препарат приймають ввечері, перед відходом до сну. Курс лікування – 6-12 місяців. Для профілактики повторного утворення каменів рекомендується прийом препарату протягом ще декількох місяців після розчинення каменів.

Симптоматична терапія первинного біліарного цирозу: середня добова доза – 10-15 мг/кг (при необхідності – до 20 мг/кг) від 6 місяців до кількох років. Препарат приймають з їжею, запиваючи достатньою кількістю рідини.

При біліарному рефлюкс-гастриті і рефлюкс-езофагіті доза становить 10 мг/кг на добу – 1 раз на день перед сном. Курс лікування – від 10-14 днів до 6 місяців, при необхідності – до 2 років.

При хронічних гепатитах різного генезу (токсичні, лікарські та ін.), первинному неалкогольному стеатогепатиті, алкогольній хворобі печінки середня добова доза становить 10-15 мг/кг маси тіла у 2-3 прийоми. Тривалість терапії становить 6-12 місяців і більше.

При первинному склерозуючому холангіті, кістозному фіброзі (муковісцидоз) середня добова доза – 12-15 мг/кг (при необхідності – до 20-30 мг/кг на добу) у 2-3 прийоми. Тривалість терапії становить від 6 місяців до кількох років.

При дискінезії жовчовивідних шляхів середня добова доза – 10 мг/кг у 2 прийоми протягом 2 тижнів до 2 місяців. При необхідності курс лікування рекомендується повторити.

Дітям старше 3 років урсодезоксихолеву кислоту призначають індивідуально, з розрахунку 10-20 мг/кг на добу.

Розрахунок добової кількості таблеток Ліводекса® 150 мг в залежності від маси тіла пацієнта і рекомендованої дози препарату на 1 кг маси тіла:

Маса тіла, кг	10 мг/кг на добу	15 мг/кг на добу
34-50	3 табл.	5 табл.
51-65	4 табл.	6 табл.
66-85	5 табл.	7 табл.
86-100	6 табл.	9 табл.
> 100	7 табл.	10 табл.

Розрахунок добової кількості таблеток Ліводекса® 300 мг в залежності від маси тіла пацієнта і рекомендованої дози препарату на 1 кг маси тіла:

Маса тіла, кг	10 мг/кг на добу	15 мг/кг на добу	20 мг/кг на добу	30 мг/кг на добу
34-50	1,5 табл.	2 табл.	3 табл.	5 табл.
51-65	2 табл.	3 табл.	4 табл.	6 табл.
66-85	2,5 табл.	3,5 табл.	5 табл.	7 табл.
86-100	3 табл.	4,5 табл.	6 табл.	8 табл.
> 100	4 табл.	6 табл.	7 табл.	9 табл.

Побічна дія:

Кальцинування жовчних каменів, підвищення активності “печінкових” трансаміназ, алергічні реакції (в тому числі кропив’янка), діарея, нудота, абдомінальний біль; при лікуванні первинного біліарного цирозу може спостерігатися скороминуща декомпенсація цирозу печінки, що проходить після скасування препарату.

Передозування:

• Випадки передозування УДХК не відомі. Взаємодія з іншими лікарськими препаратами:
• Взаємодія з іншими лікарськими засобами
• Не слід застосовувати препарат одночасно з антацидами, що містять алюміній, та іонообмінними смолами, оскільки ці препарати можуть порушувати всмоктування урсодезоксихолевої кислоти.
• При одночасному застосуванні гіполіпідемічні лікарські засоби, естрогени, неоміцин або прогестогени (пероральні контрацептиви) можуть збільшувати насичення жовчі холестерином і знижувати здатність урсодезоксихолевої кислоти розчиняти холестеринові жовчні конкременти.
• Урсодезоксихолева кислота може підвищувати всмоктування циклоспорину з кишечника, що вимагає проведення моніторингу концентрації циклоспорину в крові, а при необхідності – корекції його дозування.

Особливі вказівки:

Для успішного розчинення необхідно, щоб камені були чисто холестеринові, розміром не більше 15-20 мм, жовчний міхур заповнений каменями не більш ніж на половину і жовчовивідні шляхи повністю зберігали свою функцію.

При призначенні з метою розчинення жовчних каменів необхідний контроль активності “печінкових” трансаміназ і лужної фосфатази, гамма-глютамілтранспептидази, концентрацій білірубіну. При збереженні підвищених показників препарат слід відмінити.

Холецистографія слід проводити кожні 4 тижні в перші 3 місяці лікування, надалі – кожні 3 місяці. Контроль ефективності лікування проводити кожні 6 місяців в ході ультразвукового дослідження протягом першого року терапії.

Після повного розчинення конкрементів рекомендується продовжувати застосування протягом принаймні 3 місяців, щоб сприяти розчиненню залишків конкрементів, розміри яких дуже малі для їх виявлення.

1. Якщо протягом 6-12 місяців після початку терапії часткового розчинення конкрементів не відбулося, малоймовірно, що лікування буде ефективним.
2. Виявлення під час лікування невізуалізіруемого жовчного міхура є свідченням того, що повного розчинення конкрементів не відбулося, і лікування слід припинити.
3. При звапнінні жовчних каменів, порушення скорочувальної здатності жовчного міхура або частих нападах жовчної кольки лікування слід припинити.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та виконувати роботу, що вимагає підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції:
Чи не було даних про вплив УДХК на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.

Форма випуску:

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 150 мг і 300 мг. По 10 таблеток в блістер, виготовлений з ПВХ і алюмінієвої фольги. По 1, 5, 6, 9, 10 або 12 блістерів разом з інструкцією із застосування поміщають в картонну пачку.

Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °C. Зберігати в недоступному для дітей місці. Термін придатності: 2 роки.