Туберкульоз і цукровий діабет: особливості лікування, дієта

studio

Дві різні і одночасно важкі хвороби такі, як туберкульоз і цукровий діабет, що діагностуються у одного і того ж пацієнта, нечасто зустрічаються в медичній практиці, але все ж випадки бувають.

Згідно зі статистикою в 86% таке явища спостерігається у чоловіків у віці від 19 до 41 року. Хворі на цукровий діабет частіше (в 10-15 разів) страждають на туберкульоз, ніж люди, які не мають раніше проблем із здоров’ям.

Цьому сприяє зниження імунітету на тлі дисбалансу гормонів, а також порушення обміну речовин. Лікування проходить важко і довго.

У 95% випадків хворі на цукровий діабет не підозрюють про розвиток у них туберкульозу. Симптоматика на початкових стадіях може бути слабо виражена або відсутні взагалі.

До перших ознак розвитку туберкульозу можна віднести – порушення сну, підвищену стомлюваність, апатію, загальну слабкість.

Хворі на цукровий діабет тож на собі відчувають такий дискомфорт, тому можуть просто не помітити цих симптомів або вирішити, що це загострення поточного недуги і не звертатися до лікаря.

Найчастіше клінічна картина зараженням туберкульозною паличкою виглядає наступним чином:

порушення апетиту. У хворого починаються приступи раптового голоду або він відмовляється від їжі зовсім. Це пояснюється тим, що туберкульоз розвивається при цукровому діабеті бурхливо і впливає на вуглеводний баланс, внаслідок чого порушує гормональний фон, і знижує рівень інсуліну;
пітливість і задишка. Ці симптоми характерні для цукрового діабету. При зараженні, вони загострюються аж до того, що хворого кидає в жар завжди без будь-яких при цьому попередніх фізичних навантажень;
різке погіршення загального стану. Можуть з’явитися симптоми застуди – підвищення температури тіла, біль у грудях, кашель, який переростає в хронічний, ломота в тілі, головний біль тощо.

Клініка розвитку туберкульозу при цукровому діабеті найчастіше залишається непоміченою пацієнтом, що дає можливість хвороби прогресувати до більш важких форм. Якщо виник хоча б один симптом зараження, необхідно відразу ж звернутися за допомогою до лікаря.

Розпізнати хворобу на ранніх стадіях розвитку можна тільки за допомогою флюорографії. Цей метод діагностики вважається найбільш ефективним.

Варто негайно звернутися до лікаря, як тільки з’являються ознаки обтяження основного захворювання, в даному випадку, цукрового діабету.

До них відносяться:

постійна спрага. На тлі цього виникає сухість у роті, і тріскаються губи. Це провокується стрибками цукру в крові протягом дня, незалежно від прийому їжі;
різке і стрімке зниження ваги. Туберкульоз і діабет виснажує організм настільки, що він не встигає запасатися корисними речовинами для харчування тканин і органів;

Кваліфікований лікар завжди ретельно стежить за хворим на цукровий діабет. Тому при виниклих симптомах зараження направляє пацієнта на додаткове обстеження. Сучасна медицина дає шанси на позитивний результат лікування як основного захворювання, так і супутнього.

Кожному пацієнту варто завжди дотримуватися рекомендацій лікаря, а також прислухатися до «дзвіночком» свого організму. Запущений діабет, який триває роками, знижує ймовірність вилікуватися від туберкульозу.

Жоден кваліфікований лікар не поставить туберкульоз, грунтуючись тільки на результати флюорографії. Потемніння на знімку дає привід призначення пацієнту комплексної діагностики.

Це означає, що хворий повинен пройти наступне обстеження:

клінічний аналіз крові і загальний аналіз сечі. Це стандартна процедура для всіх, аналізи беруть натщесерце. При цьому визначається рівень цукру в крові, наявності білка в сечі;
туберкулінова проба. Не у всіх випадках цей аналіз може бути позитивним. Цукровий діабет сильно пригнічує імунітет, тому він не може виділяти антитіла проти нової хвороби, або вони виробляються в дуже малій кількості;
бронхоскопіческую аналіз. Також додатково призначається поглиблене рентгеносканірованіе легких для більш точного визначення вогнища запалення і розвитку хвороби;
паркан мокротиння. Її обстежують в лабораторних умовах із застосуванням спеціальних реактивів для того, щоб дізнатися про наявність мікобактерій, їх активності.

Додатково проводять біохімічний аналіз, біопсію тканин легенів, кардіограму інше. Діагностика та її методи для кожного пацієнта може бути різною, так як всі хворі мають свої індивідуальні особливості організму.

лікування

Пацієнти проходять комплексну терапію в умовах стаціонару. Лікування туберкульозу починається тоді, коли у хворого відновлюється нормальний обмін речовин.

В іншому випадку, всі старання можуть бути марними. Лікування грунтується на комплексній медикаментозній терапії, а також дієті.

Взаємозв’язок між харчуванням і прийомом лікарських засобів дуже велика і важлива для позитивного результату.

Комплексна терапія включає в себе наступне:

прийом хіміопрепаратів. Вони вводяться пацієнтам різними способами – внутрішньовенно, внутрішньом’язово, за допомогою інгаляцій. Принцип дії їх спрямований на руйнування синтезу клітинної стінки мікобактерій туберкульозу. Особливо активні ці препарати до бактерій, які активно розмножуються;
прийом медикаментів для підвищення імунітету. Ці препарати відновлюють нормальний опір організму для боротьби з шкідливими бактеріями і вірусами, провокують вироблення інтерферону і стимулюють підвищення рівня антитіл до туберкульозу в крові;
гормональна терапія. Тут головне відновити нормальну роботу щитовидної залози і надниркових залоз. Найважливіше, щоб не було стрибків цукру в крові. Пацієнт повинен строго дотримуватися графіка прийому гормональних препаратів;
симптоматична терапія для діабетиків. Призначаються також препарати для поліпшення загального стану пацієнта – болезаспокійливі, спазмолітичні засоби інше, які не мають в складі глюкози.

Для кожного пацієнта, в залежності від особливості його історії хвороби, складається спеціальна дієта. Медикаментозне лікування без правильного харчування не приносить бажаного результату і затягує лікування хвороби. Меню складає дієтолог на основі рекомендацій провідних пацієнта лікарів.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

дієта

Збалансоване харчування допомагає поліпшити роботу шлунково-кишкового тракту, нервової і серцево-судинної системи.

Якщо діабетик захоплюється шкідливою їжею, він тільки погіршує свій стан здоров’я, щоб може закінчитися інфарктом або комою. Споживана їжа впливає на рівень цукру в крові, холестерину, вироблення інсуліну інше.

У більшості випадків меню для діабетиків, які страждають на туберкульоз, становлять на основі дієти №9.

Основні принципи харчування в цьому випадку такі:

Зниження споживання до мінімуму тваринних жирів і погано засвоюваних вуглеводів. Спільне меню при захворюванні цукровий діабет плюс туберкульоз містить в собі продукти харчування, які не несуть велике навантаження на шлунково-кишковий тракт, але в той же час є корисними і досить калорійними. Упор йде на їжу, приготовлену на пару.
Виключення з раціону цукру. Цей продукт шкідливий не тільки діабетикам, але й здоровим людям. Сучасні виробники пропонують в продаж безліч звичних для всіх товарів, у складі яких немає цукру. У магазинах є цілі сектори продуктів для людей, які страждають на діабет.
Споживання білків, не більше 100 г в день. Допускається прийом м’яса і риби нежирних сортів у обмежених кількостях. Готувати ці продукти краще на пару або відварювати, можна також запікати у фользі. М’ясо і рибу необхідно споживати в обід.

Діабет і туберкульоз зустрічається не так часто, тому пацієнти не знають, яке харчування повинно бути під час лікування і після нього.

Отже, хворим категорично заборонено споживати:

смажену, копчену, жирну, гостру їжу в будь-яких кількостях, навіть найменших;
спиртні напої. Алкоголь несприятливо впливає на загальний стан пацієнта, а також пригнічує корисну дію лікарських препаратів;
газовані напої. Вони порушують обмін речовин;
наркотичні засоби. Це може привести до моментального летального результату;
засоби народної медицини без рекомендації лікаря. Іноді хворі самі собі призначають прийом трав або інших засобів, що може погіршити перебіг хвороби.

Також дуже важливо для діабетиків, які страждають на туберкульоз дотримуватися питний режим. Це допомагає позбутися від шкідливих речовин в організмі, поліпшити травлення, нормалізувати роботу всіх систем інше.

Туберкульоз і його наслідки

У більшості випадків цукровий діабет є попередником хвороби легенів. Прогноз лікування зазвичай не сильно бадьорить пацієнтів. Всёімеет індивідуальний характер. Діабет після лікування туберкульозу загострюється.

Цьому сприяють чинники:

виснаження організму. Пацієнт втрачає сили як фізичні, так і моральні. На відновлення потрібен час. Бажано після лікування туберкульозу пацієнтові відправитися в лікувально-оздоровчий санаторій, а не відразу виходити на роботу;
стрес і нервове збудження. Проблема в тому, що кожен пацієнт переживає за свій стан. Від цього виникають скачки тиску, тахікардія, недосипання або безсоння, тремор кінцівок інше;
гормональний збій і утворення пухлин. Організм може негативно відреагувати на лікування, причому виникає ряд побічних реакцій, в тому числі розвиток раку;
ігнорування розпорядку дня, графіка прийому їжі і медикаментів. Це грає злий жарт з пацієнтом і призводить до коми або смерті.

Відновитися після лікування на туберкульоз хворим на цукровий діабет особливо важко.

Позитивний результат терапії спостерігається в тому випадку, коли пацієнт строго дотримується всіх рекомендацій лікарів, а також має гарну фізичну, а також моральну підтримку від медичного персоналу та своїх близьких, які за ним доглядають.

Як вже говорилося, лікування туберкульозу проводиться в умовах стаціонару, після чого пацієнта відправляють додому. Родичам і близьким дають рекомендації, що далі робити – які препарати приймати, як харчуватися, де жити, в яких умовах інше.

Загострення стану хворого на цукровий діабет після лікування туберкульозу може початися раптово, тому потрібно бути завжди до цього готовим.

Звернутися за допомогою до лікаря, а краще відразу викликати швидку допомогу необхідно у випадках:

пацієнт скаржиться на поганий зір і мігрень. Також спостерігається легке потемніння в очах іліпотеря свідомості;
поколювання в області серця з оніміння лівої руки;
тягне біль в нижніх кінцівках, яка перешкоджає нормальній ходьбі або людина зовсім не може встати з ліжка;
поява набряків на руках, ногах і обличчі, при яких відзначається запах ацетону з рота;
часті перепади тиску, які супроводжуються сильним погіршенням стану хворого.

Чим довше будуть ігноруватися ці симптоми, тим гірше буде результат для пацієнта. Якщо виникли будь-які сумніви з загальним станом хворого, значить, що йому необхідна медична допомога.

Пацієнти з такими діагнозами завжди знаходяться на обліку в лікарнях, тому до них виїжджають в найпершу чергу.

профілактика

Фтизіатрія і епідеміологія прописує методи і способи захисту від зараження туберкульозом за попередньою призначенням лікаря.
До них відносяться:

Спеціальна профілактика. Має на увазі вакцинацію і ревакцинацію. Як тільки народжується дитина, в перші дні йому роблять щеплення БЦЖ. Повторна вакцинація проводиться у віці 7 років після негативної проби Манту.
Хіміопрофілактика. Проводиться людям з підвищеним ризиком зараження інфекційними хворобами. До таких пацієнтам відносяться і ті, що страждають на цукровий діабет.
Санітарна профілактика. Ще один протитуберкульозний метод, який стосується всіх – і хворих, і здорових. Грунтується на дотриманні правил особистої гігієни. Потрібно проводітьдезінфекцію предметів, покриттів із застосуванням спеціальних засобів і розчинів.
Соціальна профілактика населення. Вона спрямована на пропаганду здорового способу життя, боротьбу з алкоголізмом, тютюнопалінням, наркоманією, розпусного життя інше.

Цукровий діабет і туберкульоз – це дві різні хвороби, які без адекватного лікування «допомагають» один одному розвиватися. Тому при прояві будь-яких симптомів тієї чи іншої недуги, необхідно звертатися за допомогою до кваліфікованих фахівців.

Вчасно виявлені хвороби – це вже 50% успішного лікування. Щорічно або раз в 6 місяців (у напрямку) необхідно проходити рентген легенів. Він може визначити туберкульоз на ранніх стадіях розвитку.

Харчування при цукровому діабеті і туберкульозі

Вивчаючи важливу медичну тему: «Харчування при цукровому діабеті», важливо знати, які продукти є забороненими для діабетика вже на початковій стадії захворювання, а які, навпаки, рекомендовані для забезпечення тривалого періоду ремісії.

Якщо обмежитися дробовим харчуванням і строго дотримуватися запропонованої дієтотерапії, можна не побоюватися вкрай небажаних стрибків глюкози в крові.

Лікувальна дієта для хворих на цукровий діабет коригується індивідуально, є частиною комплексного лікування цього небезпечного хронічного захворювання.

Статті по темі

Що таке цукровий діабет

Це невиліковне захворювання вважається великою патологією ендокринної системи, при цьому провокує системні ускладнення в організмі.

Основна мета ефективного лікування – контроль показника глюкози в крові медикаментозними методами, своєчасна нормалізація жирового і вуглеводного обмінів.

В останньому випадку мова йде про правильне харчування, яке після детальної діагностики і ряду лабораторних досліджень наказує лікуючий лікар. Дієта для діабетика повинна стати нормою повсякденності, оскільки сприяє повноцінному обміну речовин.

Харчування при діабеті

Пацієнти з надмірною вагою потрапляють в групу ризику, тому важливо своєчасно контролювати масу тіла, уникати ожиріння. Якщо мова йде про харчування вже хворого на цукровий діабет, порції повинні бути невеликими, а ось число прийомів їжі бажано збільшити до 5 – 6.

Змінивши добовий раціон, важливо захистити судини від руйнування, при цьому скинути 10% від свого реального ваги. Вітається присутність в меню багатих на вітаміни харчових інгредієнтів, а ось про надмірному вживанні солі і цукру доведеться забути.

Пацієнту доведеться повернутися до здорового харчування.

Загальні принципи харчування

Прогресуюче ожиріння у людини по абдоминальному типу коригується лікувальним харчуванням.

При створенні добового раціону лікар керується віком пацієнта, статевою приналежністю, ваговою категорією і фізичною активністю.

З питанням про харчування діабетик повинен звернутися до ендокринолога, пройти ряд лабораторних досліджень для визначення гормонального фону і його порушень. Ось пам’ятка від знаючих фахівців:

Суворі дієти і голодування протипоказані, інакше норма цукру в крові патологічно порушується.
Основний міркою харчування є «хлібна одиниця», а при складанні добового раціону потрібно керуватися даними зі спеціальних таблиць для діабетика.
На сніданок, обід і вечерю має припадати 75% обсягу добового раціону, решта 25% припадають на перекушування протягом дня.
Перевага альтернативні продукти повинні відповідати по калорійності, співвідношенню БЖУ.
Як доречного способу приготування їжі при цукровому діабеті краще використовувати тушкування, запікання або варіння.
Важливо уникати приготування страв з використанням рослинних жирів, обмежити загальну калорійність їжі.
Покладено виключити присутність в повсякденному харчуванні солодких страв, інакше для досягнення прийнятного рівня глюкози доведеться використовувати цукрознижувальні препарати.

Режим харчування

Їжа при цукровому діабеті відображає внутрішній стан здоров’я пацієнта. Тому важливо виробити режим і, не порушуючи його, уникати вкрай небажаних рецидивів. Повсякденне харчування має бути дробовим, а число прийомів їжі досягає 5 – 6. Харчуватися рекомендується, виходячи з переважної маси тіла, в разі потреби знижувати загальну калорійність страв. Лікарські рекомендації такі:

при нормальній вазі посилання – 1 600 – 2 500 ккал за добу;
при перевищенні нормальної маси тіла посилання – 1 300 – 1 500 ккал за добу;
при ожирінні одним зі ступенів – 600 – 900 ккал за день.

Продукти для діабетиків

Діабетик повинен харчуватися не тільки смачно, але і корисно для здоров’я. Нижче представлений список рекомендованих харчових інгредієнтів, які підтримують допустимий показник цукру в крові, при цьому значно подовжують період ремісії основного захворювання. Отже:

Назва продуктів харчування	Користь для діабетиків
ягоди (все, крім малини)	містять мінерали, антиоксиданти, вітаміни і клітковину.
горіхи	є джерелом корисних жирів, але відрізняються високою калорійністю
несолодкі фрукти (присутність солодких фруктів заборонено)	роблять позитивний вплив на серце і судини, клітковина сповільнює процес всмоктування глюкози в кров.
обезжирене молоко	невичерпне джерело кальцію, необхідний для кісток.
натуральні йогурти	нормалізують мікрофлору в кишечнику і сприяють очищенню організму від шлаків.

Яку ковбасу можна їсти при цукровому діабеті

Дієта для діабетиків передбачає домашню їжу, виключає вживання консервантів і напівфабрикатів. Це стосується і ковбасних виробів, до вибору яких потрібно поставитися з особливою вибірковістю.

Важливо враховувати склад ковбаси, переважаючий рівень глікемічного індексу.

Фаворитами при цукровому діабеті залишаються варена і діабетична ковбаси різних марок з зазначеним показником в межах від 0 до 34 одиниць.

Заборонені продукти при цукровому діабеті

Дуже важливо не перевищувати добову норму калорій, інакше прогресує одна з форм ожиріння, а рівень глюкози в крові патологічно підвищується. Мало того, фахівцями обмовляється ряд заборонених продуктів харчування, які потрібно виключити їх повсякденного меню при діабеті. Це такі харчові інгредієнти:

Заборонені продукти харчування	Шкода здоров’ю діабетика
цукровмісні продукти	сприяють підвищенню рівня глюкози, рецидиву.
жирні сорти м’яса	підвищують концентрацію шкідливого холестерину в крові.
солоні і мариновані овочі	порушують водно-сольовий баланс.
з крупи – манка, макаронні вироби	знижують проникність судинних стінок.
перші бульйони	містять надлишок жиру.
жирна молочна продукція, наприклад, жирний сир, вершки, сметана	підвищують концентрацію ліпідів, показник глюкози в крові.

Чим можна замінити заборонені продукти харчування

Щоб зберегти смакові якості їжі, що вживається, діабетикові рекомендується вибирати альтернативні харчові інгредієнти. Наприклад, цукор бажано замінити медом, а замість манної їсти на сніданок гречану кашу. В даному випадку мова йде не тільки про заміну крупи, заборонені продукти харчування витіснити наступними харчовими інгредієнтами:

виноград бажано замінити яблуками;
кетчуп – томатною пастою;
морозиво – фруктовим желе;
газовані напої – мінеральною водою;
курячий бульйон – овочевим супом.

Методи обробки продуктів для хворих на цукровий діабет

Смажену і консервовану їжу діабетикам краще не вживати, оскільки висока ймовірність небезпечного рецидиву. Лікувальне харчування повинно бути нежирним, швидше за пісним. З допустимих методів обробки лікарі рекомендують варіння, тушкування, обробку у власному соку. Так харчові інгредієнти зберігають більше корисних властивостей, виключають небажане формування шкідливого холестерину.

Меню для діабетиків

При ожирінні однієї зі ступеня потрібно правильно харчуватися, інакше число нападів при цукровому діабеті тільки збільшується. Крім обмеження вуглеводів важливо контролювати загальну калорійність страв. Решта рекомендації та особливості добового меню представлені нижче:

Алкоголь, рослинні жири і масла, солодощі вживати вкрай рідко, а краще зовсім виключити з повсякденного меню.
Дозволено вживання молочних продуктів, пісного м’яса і птиці, бобових, горіхів, яєць, риби в кількості 2 – 3 порцій за день.
Фруктів дозволено вживати 2 – 4 порції, тоді як овочів можна з’їсти за день до 3 – 5 порцій.
Правила лікувального харчування включають хліб і злакові з ємним вмістом клітковини, які можна вживати до 11 порцій за добу.

Меню на тиждень для діабетиків

Добовий раціон діабетика повинен бути корисним і різноманітним, важливо правильно розподіляти співвідношення БЖУ. Наприклад, джерелами рослинних білків є хліб, крупи, боби, квасоля, соя. Дозволені для хворого на цукровий діабет вуглеводи переважають в наслідках фруктах. Зразкове меню пацієнта представлено нижче:

Понеділок : на сніданок – знежирений сир, на обід – борщ з квашеної капусти, на вечерю – запечена риба.
Вівторок : на сніданок – гречана каша на знежиреному молоці, на обід – риба на пару, на вечерю – несолодкий фруктовий салат.
Середа : на сніданок – сирна запіканка, на обід – капустяний суп, на вечерю – тушкована капуста з паровими котлетами.
Четвер : на сніданок – пшеничне молочна каша, на обід – рибний суп, на вечерю – тушковані овочі.
П’ятниця : на сніданок – каша з вівсяних пластівців, на обід – капустяний суп, на вечерю – овочевий салат з відвареною курятиною.
Субота : на сніданок – гречана каша з печінкою, на обід – овочеве рагу, на вечерю – тушковані овочі.
Неділя : на сніданок – сирники, на обід – вегетаріанський суп, на вечерю – відварені кальмари або креветки на пару.

Харчування при цукровому діабеті 2 типу

При такому захворюванні лікарі рекомендують харчуватися з дієтичного столу №9, який забезпечує ретельний контроль БЖУ. Ось основні принципи лікувального харчування пацієнта, яких повинні чітко дотримуватися всі хворі на цукровий діабет другого типу:

енергетична цінність добового харчування повинна становити 2400 ккал;
потрібно замінювати продукти з простими вуглеводами на складні;
обмежити добове споживання солі до 6 г за добу;
прибрати їх раціону харчові інгредієнти, які містять шкідливий холестерин;
збільшити кількість клітковини, вітамінів C і групи B.

Продукти, дозволені при цукровому діабеті 2 типу

назва категорій продуктів харчування	назва харчових інгредієнтів
ягоди	всі види смородини, чорниці, агрус
цитрусові	грейпфрут, лимон
знежирена молочна продукція	сир, кефір, кисле молоко
пісні сорти м’яса	курка, кролик, яловичина
напої	фруктові напої, чай
цукрозамінники
крупи	гречана, вівсяна крупа

Дієта для діабету 2 типу на тиждень

Харчування при наявності цукрового діабету має бути дробовим з мінімальним споживанням солі і спецій. Крім того, важливо дотримуватися питного режиму до 1,5 л вільної рідини. Ось рекомендоване меню і корисні рецепти на кожен день:

Понеділок : сніданок – вівсяна каша і несолодкий чай, обід – борщ на м’ясному бульйоні, вечеря – капустяні котлети.
Вівторок : сніданок – знежирений сир з курагою, обід – тушкована капуста з пісним відвареним м’ясом, вечеря – кефір з висівковий хліб.
Середа : сніданок – перлова каша, обід – овочевий суп, вечеря – капустяний шніцель, журавлинний морс.
Четвер : сніданок – гречана каша, обід – рибний суп, вечеря – рибні котлети з яйцем.
П’ятниця : сніданок – капустяний салат, обід – тушковані овочі з куркою, вечеря – сирна запіканка.
Субота : сніданок – білковий омлет, обід – вегетаріанський суп, вечеря – гарбузова каша з рисом.
Неділя : сніданок – сирне суфле, обід – квасолевий суп, вечеря – перлова каша з баклажанної ікрою.

Відео

Цукровий діабет. Харчування при цукровому діабеті.

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо! Розповісти друзям:

Стаття оновлена: 13.05.2019

Туберкульоз і цукровий діабет: особливості перебігу, дієти

Туберкульоз і цукровий діабет часто спостерігаються у одного пацієнта. Кожне захворювання має на увазі спеціальне лікування. У такій ситуації діабет – це супутня хвороба, так буває найчастіше. Але можлива, і інша клінічна картина перебігу захворювання.

Розвиток туберкульозу відбувається в момент ослаблення організму, коли втрачено здатність чинити опір, і він стає беззахисним. Саме тоді будь-яка інфекція розвивається дуже швидко.

У зв’язку з ослабленням імунітету, в організмі виробляється недостатня кількість антитіл.

Щоб допомогти організму чинити опір виниклої проблеми, потрібно приділяти окрему увагу режиму, а правильне харчування і дієта будуть цьому сприяти. Отримання вітамінів і мінералів з продуктів харчування є природним процесом і краще засвоюється організмом.

Паралельне перебіг туберкульозу і діабету

Порушення вуглеводного обміну може протікати в складній формі, а туберкульоз легенів ще ускладнить ситуацію. Аналогічна ситуація спостерігається у хворих на туберкульоз. Діагностування цукрового діабету у пацієнта, що проходить лікування від туберкульозу, може викликати проблеми із застосуванням спеціальної терапії.

У пацієнтів з діагнозом цукровий діабет ймовірність виникнення туберкульозної інфекції легенів збільшується в 5 разів, по відношенню до здорових людей. Зустрічаються випадки, коли діагностування відбувається одночасно. Туберкульоз протікає в прихованій формі, а в період загострення відбувається виявлення цукрового діабету.

При проведенні досліджень було встановлено так звана група ризику. Це чоловіки у віковому проміжку від 20 до 40 років. Розвиток порушення обміни глюкози може початися при поверненні туберкульозної інфекції в органах дихання і лімфатичних вузлах.

Інфекція легких буде протікати в дуже важкій формі через можливість послаблення організму діабетом. Ці два захворювання є ускладненнями один одного, в якому б порядку вони не виникали. Ще в період лікування необхідна дієта.

Читати також Особливості перебігу та лікування пневмонії при цукровому діабеті

Харчування при діабеті і захворюваннях легенів

Правильне харчування і лікування зможе принести позитивні результати, а період ремісії буде тривалим і стійким. Необхідно організувати так, щоб дієта підходила до обох захворювань.

При діабеті обмежують кількість уживаного цукру, продуктів, до складу яких він входить. Під заборону потрапляють:

шоколадні та інші цукерки;
солодкі булки;
морозиво;
мед і варення;
соління, особливо гострі;
гіркий перець і гірчиця;
жирне м’ясо і риба;
ягоди винограду і родзинки, банани.

Вживання цукру може включати лікувальне харчування, але тільки з дозволу лікаря і у встановленій їм дозі.

Якщо у вас виявлена хвороба легенів також потрібно дотримуватися певний харчування. Діетадолжна об’єднати вимоги до обох захворювань. При туберкульозі рекомендується наступне.

Вживати білкові продукти: яйця, риба, м’ясо птиці, молода яловичина.
Вживання жиру необхідно, але це не означає, що потрібно кожен день їсти сало. Йдеться про вершковому і оливковій олії. Вживання свинячого і баранячого жиру неприпустимо.
Овочі та фрукти, які можна включати в раціон при діабеті.
По застосуванню вуглеводів потрібно розглядати конкретну ситуацію і визначити норму, яка буде допускати дієта. Це допоможе зробити лікар-дієтолог.

Правильне харчування потрібно дотримуватися не тільки в період лікування. Діабет вимагає це робити все життя, щоб не було загострень.

Медичні дослідження

У них брали участь 103 пацієнта. При їх обстеженні було виявлено:

у 71 пацієнта з діагнозом цукровий діабет був діагностований туберкульоз;
1 тип цукрового діабету виявлено у 67 пацієнтів;
2 тип цукрового діабету виявлено у 36 пацієнтів;
інфільтраційний туберкульоз виявлено у 59 осіб;
туберкульоз з круглими утвореннями в легенях – туберкулома, виявлена у 14 пацієнтів;
діагностика вогнищевого туберкульозу була встановлена у 15 осіб;
кавернозний туберкульоз виявлено у 8 пацієнтів;
фіброзно-кавернозний діагностували у 10 осіб;
хронічний перебіг туберкульозу було виявлено у 7 пацієнтів.

Читати також Особливості перебігу та лікування переломів при діабеті

Беруть участь в обстеженні пацієнти знаходилися і брали лікування в стаціонарі. У процесі лікування не спостерігалося поліпшення стану здоров’я. Лікар фіксував симптоми туберкульозу, навіть при не дуже складній формі.

Поява загальної слабкості, підвищеної пітливості, погіршення апетиту і ваги, підвищеної температури тіла сприймалося як ускладнення при цукровому діабеті.

Після проведення обстеження і флюорографії був діагностований туберкульоз легень.

Поряд з перерахованими вище симптомами, у пацієнтів був присутній кашель, больові відчуття в грудній клітці, відхаркування кров’ю. При прослуховуванні легких хрипи мали вологий характер.

Вже на самому початку прояви захворювання легкіхпроісходіт ускладнення перебігу цукрового діабету. Особливо якщо його лікування відбувається на основі інсуліну.

При використанні інсуліну в організмі людини змінюються обмінні процеси. А при виявленні туберкульозу потрібно приймати спеціальне лікування і стежити за рівнем глюкози.

Тому правильне харчування є невід’ємною частиною і об’єднує лікування двох складних хвороб.

Туберкульоз і діабет

Ф.В. Шебанов

Захворюваність на туберкульоз серед хворих на цукровий діабет спостерігаються значно частіше, ніж серед решти населення.

Туберкульоз у багатьох хворих на цукровий діабет до введення в практику антибактеріальних препаратів мав злоякісне і прогресуючий перебіг.

В даний час, в умовах широкого застосування протитуберкульозних препаратів смертність від туберкульозу серед хворих на діабет значно знизилася, але число хворих з поєднанням туберкульозу і діабету зменшується повільно.

У більшості хворих діабет є попереднім, а туберкульоз – подальшим захворюванням. Однак нерідко діабет розвивається у осіб, вже хворих на туберкульоз.

Зниження опірності до інфекцій у хворих на діабет залежить від виснаження організму, зниження вмісту глікогену в печінці, зневоднення організму і ацидозу, зниження фагоцитарної активності лейкоцитів, уповільнення розвитку грануляційної сполучної тканини, зниження синтезу антитіл.

Туберкульоз, який ускладнює перебіг цукрового діабету, зазвичай є загостренням старих, неповністю заживших вогнищ в легенях або лімфатичних вузлах і у більшості хворих має ендогенне походження.

При цукровому діабеті нерідко виявляється інфільтративний туберкульоз; інфільтрати при цукровому діабеті нерідко великі, облаковідние з розпадом легеневої тканини. Дисемінований туберкульоз при цукровому діабеті зустрічається рідше.

В останні роки, завдяки ранньому виявленню туберкульозу та ефективним методам лікування, зменшилася кількість гостро протікають форм туберкульозу у хворих на діабет, зникли випадки казеозний пневмонії, але в той же час більш часто спостерігаються хворі з туберкулома в легких.

З огляду на малосимптомний перебіг початкових форм туберкульозу, особливо у хворих на діабет, у яких нездужання, болю в грудній клітці і інші скарги можуть бути віднесені за рахунок діабету, необхідно у хворих на діабет з метою своєчасного виявлення туберкульозу проводити якнайчастіше рентгенологічне дослідження органів грудної клітини.

Туберкульоз несприятливо впливає на перебіг діабету , тому незрозуміле, раптове погіршення стану хворого повинно порушувати підозра про виникнення при цьому захворюванні ще і туберкульозу.

Погіршення перебігу діабету має бути додатковим приводом для обстеження хворого на туберкульоз, для виявлення у нього рентгенологічно і клінічно мінімальних туберкульозних змін.

Затихання туберкульозного процесу нерідко сприяє підвищенню толерантності хворого до вуглеводів і поліпшенню перебігу діабету.

Порівняльна частота розвитку діабету у хворих на туберкульоз пов’язана з порушеннями у них вуглеводного обміну. Чи виправдано дослідження при туберкульозі толерантності до глюкози для виявлення доклінічних стадій діабету у хворих на туберкульоз.

Лікування хворих на туберкульоз і цукровий діабет має проводитися на тлі фізіологічної дієти при шестиразове харчування та із застосуванням оптимальних доз інсуліну.

Допустима втрата цукру з сечею протягом доби не більше 10% від цукрової цінності їжі. Лікування препаратами сульфаніламідного походження (растінон, Оран і ін.

), Ефективне при легких формах цукрового діабету, при ускладненні діабету туберкульоз виявляється недостатнім, так як їх потреба в інсуліні перевищує 40 ОД.

Можливо поєднання інсулінотерапії з сульфаніламідними препаратами цукрознижуючої дії.

Велику роль в комплексній терапії хворих на туберкульоз і цукровий діабет грають вітаміни А, групи В, С, а також препарати брому і кальцію.

При медикаментозної терапії і фізіологічної дієти, щодо нормалізують обмін речовин і зменшують шкідливий вплив цукрового діабету на організм, має проводитися також протитуберкульозне лікування.

Думка про неминуче роковому перебігу туберкульозу при цукровому діабеті було розхитані вже з часу введення в практику інсуліну.

Велике зміна в поглядах на прогноз туберкульозу, ускладнить діабет, внесло введення в практику протитуберкульозних антибактеріальних препаратів.

Їх стали застосовувати при діабеті поступово і з великою обережністю внаслідок боязні побічного впливу на вуглеводний обмін і на функцію печінки.

При введенні в практику антибактеріальних препаратів з’явилися побоювання погіршити вуглеводний обмін призначенням фтивазиду. Ці побоювання значною мірою виявилися перебільшеними.

Клінічні спостереження над хворими з різними формами туберкульозу при важкому цукровому діабеті показали високу ефективність і безпеку лікування цих хворих сучасними протитуберкульозними препаратами в загальноприйнятих дозах.

Ні тяжкість цукрового діабету, жодне з його ускладнень, в тому числі і жирова інфільтрація печінки, не можуть бути протипоказанням до тривалого комбінованого і безперервного застосування як основних, так і резервних протитуберкульозних препаратів, якщо у хворого на активний туберкульоз легень.

Питання про доцільність застосування штучного пневмотораксу у хворих на туберкульоз і цукровий діабет при одночасному застосуванні антибактеріальної терапії слід вирішувати позитивно.

Коли в практику були введені, крім стрептоміцину, препарати групи ГИНК і ПАСК, стало можливим проводити тривалу антибактеріальну терапію до хірургічних втручань і попереджати загострення туберкульозного процесу в післяопераційному періоді. Хірургічне лікування, зокрема сегментарні резекції легенів і лобектомія, застосовуються тепер з приводу туберкульозу легенів у хворих на діабет більш широко, ніж до введення в практику хіміотерапії.

одна тисячі дев’ятсот вісімдесят дві

Туберкульоз і цукровий діабет

Туберкульозу цукровий діабет
В залежності від часу вознікновеніятуберкулеза і діабету хворі могутбить розділені на три групи:
1) обидва захворювання виявляють одновременноілі протягом дуже короткого періодавремені з інтервалом в 1-2 міс;
2) туберкульоз виявляють у хворих на діабет, що протікає як у важкій, так і в легкойформе;
3) у хворих на туберкульоз діагностіруютсахарний діабет різного ступеня тяжкості, в тому числі так звані нарушеніятолерантності до глюкози і «асимптоматический» діабет.

Туберкульозу цукровий діабет одночасно виявлениу 25- 27% хворих з поєднанням етіхболезней. Найбільш часто сочетанниезаболеванія діагностували одновременнопрі порівняно невеликий продолжітельностідіабета – не більше I року. З увеліченіемдлітельності захворювання діабетомчісло таких хворих помітно уменьшалось.Прі великої тривалості діабетатуберкулез розвивався у хворих приналичии порушень вуглеводного обміну, т. е. некомпенсованому сахарномдіабете.

Встановлено, що захворюваність на туберкульоз больнихс важкої, середньої тяжкості і легкойформамі цукрового діабету составляла5,6, 2 і 0,9%, що перевищувало заболеваемостьтуберкулезом всього населення Києва в13, 5,2 і 2 рази відповідно. Такимобразом, результати епідеміологіческіхісследованій, проведених С. І. Ковальової, свідчать про великий ризик развітіятуберкулеза у хворих некомпенсірованнимсахарним діабетом.

Патогенез патологічна анатомія .Туберкулез у більшості больнихсахарним діабет розвивається як формавторічного туберкульозу, т. Е. В результатереактіваціі посттуберкульозних ізмененійв легких і у внутрішньогрудних лімфатіческіхузлах.

Вознікновеніюі важкому перебігу туберкульозу у больнихсахарним діабетом способствуютнаблюдающіеся при цукровому діабетесніженіе фагоцитарної актівностілейкоцітов і інших реакцій імунітету, дисбаланс ферментів, определяющіхестественную резистентність організму, порушення обміну речовин.

Ззбільшенням важкості цукрового діабетаотягощается і перебіг туберкульозу. Всвою чергу туберкульоз, прісоедіняющійсяк цукрового діабету, також отягощаеттеченіе останнього.

Умногіх хворих на цукровий діабетомпреобладают переважно екссудатівниеформи туберкульозу зі схильністю краспаду і обсеменению. Це в большейстепені відноситься до важкої формесахарного діабету з характернойнеполноценностью репаративних процесів, в зв’язку з чим в осередках, в стінках кавернгрануляціі слабо трансформуються всоедінітельную тканину.

Убольних туберкульозом, страдающіхсахарним діабет середньої тяжкості ілегко форми, морфологічна картінатуберкулеза не має существеннихособенностей.

Висловах широкого проведеніяпротівотуберкулезних профілактіческіхмеропріятій у хворих з адекватнолеченним на цукровий діабет редконаблюдаются гострі гематогенні іраспространенние казеозние формитуберкулеза, частіше виявляються ограніченниепораженія у вигляді інфільтратів і туберкулемлегкіх. У хворих на цукровий діабетомтуберкулезний процес часто локалізуетсяв нижніх частках легких.

Симптоматика .Туберкулез легких у хворих сахарнимдіабетом часто виникає і протекаетс невираженими клінічними сімптомамі.Появівшіеся слабкість, зниження апетиту, пітливість, а також субфебрільнаятемпература часто розцінюються хворими лікарем як погіршення перебігу діабету.

Первиміпрізнакамі туберкульозу можуть битьсімптоми обважнення цукрового діабету, так як активний туберкульоз нарушаетуглеводний обмін і соответственноповишает потреба в інсуліні.
Малосімптомноетеченіе туберкульозу ускладнює еговиявленіе, в зв’язку з чим у больнихсахарним діабетом нерідко туберкулездіагностіруют при наявності вираженнихсімптомов туберкульозної інтоксикації клінічної картини остроговоспалітельного ураження легень.
Іногдаскудность симптоматики туберкулезазавісіт від різко зниженою реактівностібольного з важкою формою сахарногодіабета і вираженим виснаженням.

Клініческаякартіна туберкульозу може бути скритадругімі ускладненнями цукрового діабета.Более важкий перебіг туберкульоз, якщовони передує діабету.

Пріочаговой формі і туберкулеме в легкіхобично не виявляються укорочення перкуторноголегочного звуку і хрипів, пріраспространенних ексудативних процессаххарактерни укорочений перкуторнийлегочний звук, нечисленні влажниехріпи, які частіше вислуховуються пріпоявленіі деструкції.
Фіброзно-кавернознийтуберкулез, казеозна пневмоніясопровождаются значним укороченіемперкуторного легеневого звуку іразнокалібернимі вологими хрипами.
Гемограммаі ШОЕ відповідають воспалітельнимізмененіям в легких, проте при тяжелойформе цукрового діабету ступінь іхсдвігов може бути обусловленадіабетіческім процесом і його ускладненнями.

Своевременнаядіагностіка туберкульозу у многомзавісіт від регулярності флюорографіческіхобследованій хворих на цукровий діабетом.В зв’язку з підвищеним ризиком заболеваніятуберкулезом хворі на цукровий діабетомпрі диспансеризації повинні обследоватьсяна туберкульоз.

Углубленномурентгенологіческому обследованіюподлежат хворі на цукровий діабет прівиявленіі у них будь-яких вогнищевих ірубцових змін в легенях.

Чувствітельностьк туберкуліну у хворих туберкулезомі на цукровий діабет знижена, особеннопрі важкій формі. Вона буває болеевираженной у хворих на туберкульоз, що розвинувся раніше цукрового діабету.

Бактеріовиделеніезавісіт від наявності порожнин розпаду влегку. МБТ часто стійкі кпротівотуберкулезним препаратів, чтоотріцательно позначається на еффектівностіхіміотерапіі.

Бронхоскопіяпоказана хворим з кавернозними формамітуберкулеза при порушенні функціідренажних бронхів, а також при налічіітуберкулеза внутрішньогрудних лімфатіческіхузлов.

Убольних на цукровий діабет увелічіваетсявероятность туберкульозного пораженіябронхов. Показання до трахеобронхоскопііогранічени вагою цукрового діабетаі його ускладненнями – діабетіческойретінопатіей, атеросклерозом сосудові на гіпертонічну хворобу, дістрофіческіміізмененіямі серця і печінки.

Лікування У хворих на туберкульоз і сахарнимдіабетом насамперед необходімокомпенсіровать порушення обміну веществ.Для цього використовуються фізіологіческаядіета і оптимальні дози інсуліну.

Основнимметодом лікування туберкульозу являетсядлітельная хіміотерапія протівотуберкулезниміпрепаратамі. Для профілактики возможногопобочного дії препаратів можетбить призначена комбінація любихпротівотуберкулезних засобів.

Прицьому слід враховувати вплив ріфампіцінана биотрансформацию оральнихгіпоглікеміческіх засобів. Пріменяютсредства, які нормалізують обмін вітамінів, ліпідів, білків. Для лікування туберкулезамогут бути також використані хірургіческіеметоди (економна резекція легенів).

Дляпредупрежденія захворювання туберкулезомбольним на цукровий діабет проводітсяхіміопрофілактіка ізоніазидом.
Несмотряна ефективність предупредітельноголеченія, часті побічні реакції пріпрімененіі ізоніазиду огранічіваютвозможності його використання: егоназначают тільки особам з наібольшімріском захворювання на туберкульоз.
Етугруппу складають хворі з распространенниміпосттуберкулезнимі змінами ворганах дихання, з гіперергіческіміреакціямі на туберкулін, перенесшіеоператівние втручання, діабетіческуюкому, в період стресових ситуацій.
Список використаної ітератури:

Фтизіатрія – Мскаенко В.Ф.
Фтизіатрія – Петенко В.І.
Сайт: Osobennosti_techeniya_tuberkuleza_organov_dyhaniya_u_bolmznyh_starshih_vozrastnyh_grupp_i_s_soputstvuyushimi_zabolevaniyami: Tuberkulez_i_saharnyi_diabet: Harakter_tuberkuleznyh_izmenenii
http://ftiza.su/tuberkulez-i-saharnyiy-diabet-klinika-i-diagnostika/

АстраханскійГосударственний Медичний Університет

КафедраФтізіатріі

Зав.кафедрою д.м.н.

ПрофессорСтрельцова Е.Н

Викладач: асистент

К.м.н.Степанова Н.А

реферат
Натему: «туберкульоз і цукровий діабет»
Виконала: Студентка
619группи лік / фак

КаварнукаеваМ.Р.

Астрахань2015