Реакція манту: норма розмірів у дорослих і оцінка результатів

studio

Оцінка результату проби Манту є головним болем багатьох батьків.

Як виглядає нормальна «гудзик»? Що робити, якщо вона збільшена? Які інші показники повинні насторожити дбайливих батьків, щоб вчасно виявити небажану захворювання? Ще задовго до того, як оцінювати результат проби Манту у дітей, багато мам і тат переживають про те, чи варто взагалі здійснювати маніпуляції. Чи не зашкодить це їх улюбленому чаду? Давайте детально розберемося в цих питаннях. Також в статті будуть наведені фото і оцінки результатів проби Манту у дітей.

Що ж це таке? Чи не небезпечно це?

Перш ніж задуматися над оцінкою результату проби Манту, давайте з’ясуємо, що це таке. Якщо сказати прямо, дана процедура – ця не щеплення, що впроваджує в здоровий організм дитини або дорослої людини живі і діючі бактерії якого-небудь захворювання.

Тоді що ж таке проба Манту? Фото і оцінки результату у дорослих і дітей будуть представлені нижче. Якщо говорити коротко, то це препарат, до складу якого входить туберкулін, який є екстрактом культур деяких мікобактерій. Він не є антигеном, так як в ньому немає живих бактерій. Для чого ж проводиться дана маніпуляція?

Мета виконання процедури

Перед тим, як здійснити оцінку результату проби Манту у дітей, давайте з’ясуємо, для чого ж проводиться подібна маніпуляція. Згадаймо, що собою являє діюча речовина ін’єкції. Так як туберкулін за своїм складом – це алерген, то оцінка результату проби Манту буде залежати від реакції організму на введений в нього подразник. Завдяки цьому можна виявити наступне:

Виявити хворих на туберкульоз, щоб призначити лікування якомога раніше.
Оцінити імунний захист дитини.
Визначити тих, хто знаходиться в зоні ризику небезпечного захворювання.
Виявити дітей, яким знадобиться подальша ревакцинація.

Коли і як проводиться маніпуляція

Це також дуже важливі питання, на яких слід знайти відповіді тим, хто замислюється над оцінкою результату проби Манту. Рекомендовано, щоб раз на рік, починаючи з дванадцяти місяців, кожна дитина проходив тест на туберкулін. Таку процедуру слід робити до чотирнадцяти, в деяких випадках – до шістнадцяти років.

Що являє собою ця проба? Найчастіше туберкулін вводиться підшкірно в кількості 0,1 мілілітра. Дотримуватися суворої дозування дуже важливо, тому що від цього буде залежати оцінка результату проби Манту. У дітей, як і у дорослих, в більшості випадків здійснюється огляд «гудзика» через кілька діб після введення діючої речовини. Що відбувається під час самої ін’єкції?

Покрокова інструкція введення туберкуліну

Ось, що рекомендує МОЗ медичним працівникам:

Протерти ампулу з препаратом ватою, змоченою в спирті, розкрити флакон.
Спеціальним шприцом набрати розчин.
Голку вводять дитині в положенні сидячи.
Місце для майбутнього уколу обробити спиртом, насухо протерти ватним диском.
Голку ввести в верхній шар шкіри.
Відразу ж після процедури на місці уколу утворюється невеликий горбок.

У яких випадках не можна проводити маніпуляції? Це важливо знати, щоб мати правдиву результат проби Манту у дорослих або дітей.

У яких випадках не проводять тест

Здійснювати туберкульозні проби суворо заборонено в таких ситуаціях:

якщо у пацієнта в анамнезі наявні алергічні або хронічні захворювання;
якщо пацієнт щойно переніс серйозну недугу, особливо інфекційного характеру;
якщо при огляді пацієнта спостерігаються різні шкірні хвороби (висип, дерматит, псоріаз і так далі);
якщо пацієнт проживає або навчається в місці, де нещодавно був оголошений карантин (лише через місяць після його закінчення можна здійснити подібні маніпуляції).

Як бачимо, перед тим, як провести пробу, медичний працівник повинен уважно оглянути пацієнта і ознайомитися з його амбулаторної картою. А тепер давайте поговоримо про те, як вести себе після здійснення процедури.

Що робити після тесту

Як говорить знаменитий доктор Комаровський, на оцінку результату проби Манту у дітей впливає найчастіше то, як маленькі пацієнти та їхні батьки доглядають за «ґудзиком».

Що необхідно робити, щоб результат виявився достовірним? Перш за все, потрібно намагатися не мочити місце ін’єкції, що не заклеювати його пластиром і не піддавати потрапляння прямих сонячних променів. Також важливо не чесати папулу.

Якщо на неї потрапила вода, місце уколу найкраще промокнути сухою серветкою, проте ні в якому разі не витирати його. Як бачимо, перед батьками або опікунами дитини стоїть серйозне завдання – пояснити чаду, як правильно себе вести.

Чи існують особливі вказівки щодо харчування в період після проведення тесту? Лікарі хором рекомендують обмежити себе у вживанні шоколаду, цитрусових і будь-яких інших продуктів, які можуть викликати алергічні реакції і почервоніння навколо «гудзика», що може бути сприйнято як позитивний результат проби. Якщо папула була піддана впливу води, або ж ваш малюк з’їв щось алергічне, то про це слід обов’язково повідомити медпрацівникові, який буде оглядати місце ін’єкції.

Переходимо до найголовнішого

Зазвичай огляд «гудзика» проводиться через дві чи три доби після маніпуляції. Як можна в домашніх умовах здійснити оцінку результатів проби Манту у дорослих або дітей? Це можна зробити за допомогою лінійки і уважного огляду місця уколу. Як правильно користуватися вимірювальними приладами – показано нижче.

Тут видно, що виміряти лінійкою необхідно саму «гудзик», а не почервоніння навколо неї. Крім того, інструмент слід тримати паралельно таточку і перпендикулярно руці, не торкаючись самого ущільнення. Що ж можна дізнатися, вимірюючи місце проби? Про це мова піде нижче

Різні результати і їх опис

Розділяють чотири види результатів туберкульозного тесту:

Негативний. Він виявляється в тому випадку, коли ущільнення практично не видно або ж воно не перевищує одного-двох міліметрів. Почервоніння в даній ситуації найчастіше повністю відсутня.
Сумнівний. Цей результат вважається практично негативним, проте завжди краще перестрахуватися. Сумнівний тип проби характеризується збільшеною папулою в два-чотири міліметри або наявністю яскраво вираженого почервоніння навколо місця уколу.
Позитивний. Даний результат туберкульозного тесту в свою чергу підрозділяється на слабопозитивний (ущільнення від п’яти до дев’яти міліметрів), середній (від десяти до чотирнадцяти міліметрів) і виражений (п’ятнадцять-шістнадцять міліметрів). Іноді наявний гиперергический (або дуже виражений). Тут показники трохи відрізняються (для дітей – понад сімнадцяти міліметрів, для дорослих – більше 21 міліметра). Якщо папула досягає згаданих в цьому пункті розмірів, то пацієнту обов’язково буде рекомендована консультація у фтизіатра, а також додаткові обстеження і спостереження.
Везикулобульозний некротичний. Даний результат тесту характеризується утворенням на місці «гудзика» гнійника або змертвіння шкіри. В такому випадку слід негайно лягати в стаціонар і проводити комплексне лікування.

До слова, згадані вище показники універсальні і можуть змінюватися в залежності від обставин. Наприклад, розміри папули на руці однорічної дитини і шістнадцятирічного підлітка будуть відрізнятися навіть при наявності однакового результату.

І це природно. Нижче ілюструється позитивний результат проби Манту у дітей. Фото показує, що папула вимірюється згідно з правилами. Її діаметр перевищує п’ятнадцять міліметрів, тому мова йде про вираженому позитивному результаті.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці м.Берлін, називаються …

Якщо у вас або у вашої дитини виявили позитивний результат тесту на туберкулін, не впадайте у відчай! Це ще не діагноз.

І навіть якщо додаткові обстеження підтвердять захворювання, слід зосереджуватися на позитивному, адже саме проба Манту виявилася своєчасною діагностикою.

Тепер завдяки вчасно призначеному лікуванню туберкульоз обов’язково буде переможений! Більш того, негативні і позитивні результати не обов’язково говорять про стовідсоткове підсумку. Справа в тому, що існують такі поняття, як лжерезультати. Про це мова піде нижче.

Некоректне підведення підсумків

Помилково негативні результати – що це таке? Це така ситуація, коли хвороба в людині є, але проба Манту вказала на її відсутність.

Як таке може відбуватися? По-перше, на мінімальний розмір папули могло вплинути те, що інфікування відбулося зовсім недавно, менше двох місяців тому.

Або ж імунна система пацієнта не в змозі відповісти на туберкулін внаслідок наявності імунодефіциту. Також це може статися, якщо проби зробили малюкові до року. Однак таке практично малоймовірно.

Бувають і хибнопозитивні результати. У чому їх причина? Це може бути наслідком не так давно перенесених інфекційних або інших захворювань або ж алергії на туберкулін.

Також така ситуація могла бути викликана неправильним поводженням з місцем уколу, якщо його мочили водою, розчісували і т. Д.

Як би там не було, важливо провести додаткове обстеження, щоб остаточно переконатися у відсутності серйозної недуги.

Чи може бути алергія на туберкулін?

Якщо сказати коротко, то так, може. Але не на саме речовина, а на деякі його компоненти, такі як фенол. Тоді у дитини може піднятися висока температура, з’явитися висипання на шкірі, виникнути загальна слабкість або втрата.

У будь-якому випадку, визначити, чи є у пацієнта алергія на пробу Манту чи ні, можна тільки після проведення тесту. І слід пам’ятати, навіть якщо неприємні симптоми проявилися, то вони – тимчасове явище. Ще жодна людина не помер від проби Манту, тому якщо якісь алергічні прояви вас турбують, то зверніться до лікаря, і він допоможе вам їх мінімізувати.

Чи потрібно відмовлятися від тесту на туберкулін?

Це питання хвилює багатьох матусь, так як останнім часом ходить багато чуток про негативний вплив вакцини в загальному і проби Манту зокрема на організм малюків.

Чи так це? Природно, даний аналіз – це не діагностування туберкульозу і тим більше не панацея від цього серйозного недуги.

Але все ж він має свої позитивні сторони, описані вище, які необхідно враховувати, коли ви вирішуєте, відмовитися від тесту чи ні.

З іншого боку, існують ситуації, коли доцільніше написати відмову від проведення проби Манту. До них відносяться:

Важкі хронічні захворювання.
Гостра алергія на багато подразники.
Нещодавно перенесена інфекційна хвороба.
Зайва чутливість шкірних покривів.

щеплення БЦЖ

При позитивному результаті проби Манту відразу ж звертають увагу на рубець від протитуберкульозного щеплення. Про що він може говорити? Якщо місце від ін’єкції на лівому передпліччі має діаметр в п’ять-вісім міліметрів, то значить, набутого імунітету вистачить на шість-сім років.

Якщо ж розмір рубця не досягає і чотирьох сантиметрів, то імунна система буде виконувати свої захисні функції протягом трьох років. Бувають випадки, коли рубець не утворюється.

Це означає, що вакцинація не здійснилася, тому немає сенсу говорити про набутому імунітеті проти туберкульозу.

Спеціаліст, звертаючи увагу на взаємозв’язок між щепленням БЦЖ і пробою Манту, обов’язково встановить правильний діагноз, призначить необхідне додаткове обстеження і належне лікування.

Кілька слів на закінчення

Як бачимо з усього сказаного вище, тест на туберкулін – це дуже важлива проба, яка допомагає визначити інфікованих туберкульозом для призначення своєчасного лікування.

Вона проводиться раз на рік і здійснюється підшкірно. Під час процедури вводиться алерген.

Через два-три дні після маніпуляції медичний фахівець оглядає місце уколу і відповідно до цього вживає необхідних заходів.

Як розпізнати результат проби, було детально розказано в статті. Для цього слід взяти лінійку і виміряти папулу, утворену на шкірі після введення препарату.

Вище були вказані приблизні розміри «гудзика» і можливе їх значення. Так, проба Манту не є обстеженням, стовідсотково діагностують туберкульоз.

Однак вона допомагає виявити можливе інфікування і вчасно вжити заходів по його виявлення і подальшого лікування.

Тому лікарі не рекомендують відмовлятися від проведення маніпуляції без серйозних на те підстав. Не довіряйте всіляких страшилок про шкоду щеплень. Найчастіше вони бувають перебільшеними і навіть голослівними.

Проконсультуйтеся з приводу ваших сумнівів у того фахівця, якому цілком довіряєте.

Цінуйте своє здоров’я і пам’ятайте – своєчасне діагностування навіть самого важкого недугу є запорукою швидкого одужання.

Реакція манту: який результат прийнято вважати нормою?

Туберкульоз є особливо небезпечним для малюка захворюванням, здатним поширюватися в дитячих колективах. Підступність недуги полягає в ураженні не тільки легких, але і інших органів, в тому числі кісток.

Туберкульоз може розвиватися безсимптомно, тому на перших днях життя новонародженого покладена ін’єкція БЦЖ, а в однорічному віці роблять першу туберкулінову пробу – реакція манту, норма її оцінюється в залежності від того, який інтервал часу пройшов після щеплення БЦЖ, покликаної сформувати протитуберкульозний імунітет.

Порада: на хвилі масових протестів проти прищепних заходів ряд батьків відмовляються і від проби манту. Однак слід врахувати, що таким невеликим уколом, який щепленням не рахується, медики намагаються оцінити реакцію імунітету на антиген туберкульозного збудника.

Що являє собою проба манту

На сьогоднішній день тест манту вважають основною методикою перевірки реакції організму дитини на присутність туберкульозної інфекції. Для проведення імунологічного тесту під шкірний покрив руки дитини вводять туберкулін, своєрідну суміш певних речовин, звану альттуберкулін Коха, на ім’я вченого, який відкрив збудника туберкульозу.

Підшкірне введення препарату, що є очищеним алергеном туберкульозу, у дітей викликає поява специфічної реакції за сповільненим типом, що виражається розвитком гіперемії і появою інфільтрату, званого папулою, за місцем уколу. Розмір місцевого запалення, викликаного лімфоцитами, вказує на присутність в організмі дитини відповідальних за туберкульоз мікробактерії.

Великі розміри інтенсивного запалення свідчить про те, що проба манту характеризується позитивним результатом, а це прийнято вважати фактом інфікування туберкульозною паличкою. Для оцінки імунної відповіді на присутність палички Коха розмір запаленої бляшки, що має вигляд гудзики, заміряють лінійкою.

Важливо: результат на присутність туберкуліну проявляється тільки у дитини, зараженого небезпечною хворобою або отримав БЦЖ-вакцинацію. У самому препараті паличка Коха відсутня, в наявності тільки сліди життєдіяльності мікроорганізму.

Коли належить робити манту:

перший тест манту роблять дитині у віці одного року, якщо новонародженому була поставлена щеплення БЦЖ;
подальше тестування повторюється щороку з обов’язковою черговістю місця введення препарату під шкіру (ліву руку змінюють на праву);
тривалість періоду, коли ставиться проба манту, налічує 14 років.

Незважаючи на те, що туберкуліновий тест зовсім не щеплення, його не проводять при атопічний дерматит та інших шкірних захворюваннях, епілепсії, при алергічних реакціях у дитини, загостреннях хронічних недуг.

Яка проба манту може вважатися нормальною

Результат введення під шкіру туберкулінового препарату це утворення специфічного набухання шкіри по типу гудзики, розмір якої оцінюють через три доби (72 години) після уколу. Як виглядає з’явилася бляшка (інфільтрат):

гудзик тверда на дотик;
припухлість випирає над шкірою;
колір бляшки жовтувато-червонуватий.

Різновиди вакцин, їх класифікація та способи вакцинації

Якщо в організмі, що росте дитини досить багато клітин імунітету, «знайомих» з туберкульозною паличкою, то розміри ущільнення будуть значними.

Щоб не сплутати інфільтрат після ін’єкції з гіперемією, його на дотик порівнюють зі шкірою на вільному від уколу ділянці.

У разі інфільтрату для кожного ділянки характерно потовщення, при гіперемії шкіра за місцем уколу і здорова мають однакову товщину.

У дітей тестування на факт туберкульозу проводять протягом ряду років (до настання повноліття), для дорослих процедура не актуальна, їх перевіряють в ході флюорографічного обстеження. Для дітей нормальний результат це присутність негативної реакції на введений туберкулін, необхідна оцінка розміру папули проводиться пальпірованіі.

Результати проби: нормативи констатації

Про негативному результаті проби манту свідчить повноцінне відсутність ущільнення при реакції на ін’єкцію максимум один міліметр.
Розмір бляшки 2-4 мм з реєстрацією почервоніння (гіперемії) будь-якого діаметру вказує на сумнівний варіант реакції манту у дітей.
Про позитивний вигляді реакції манту говорять при істотних розмірах інфільтрату, що перевищують 5-ти міліметровий рубіж.
Якщо розмір діаметра бляшки перевищує 16 мм, мова йде про гіперергіческом явно вираженому позитивному варіанті реакції на процедуру ін’єкції.

Розміри інфільтрату допускається заміряти тільки за допомогою прозорої лінійки, розмір почервонілого ореолу навколо ніякої корисної інформації не несе, його реєструють тільки при відсутності папули.

Для оцінки у дітей причин позитивної реакції тесту звертають увагу на пігментацію того місця, де розташовувалася бляшка, після двотижневого періоду, коли була зроблена проба. Пуговка, як результат вакцинації, не відрізняється чіткістю контурів, її колір блідо-рожевий, папула зникає безслідно з часом.

Результат постинфекционной реакції – гудзик інтенсивного забарвлення з наявністю чіткої окантовки і пігментації, що зберігається два тижні.

Як відрізнити ознаки поствакцинального імунітету від інфікування:

Коли було зроблено щеплення БЦЖ	Довжина шраму (щеплення БЦЖ)	Оцінка розмірів проби манту, результат
Імунітет поствакціонного характеру	невизначеність причини	факт інфікування
Рік тому	Від 6 до 10 мм	Від 5 до 15 мм	16 мм	Понад 17 мм
До 5 мм	До 11 мм	Від 12 до 15 мм	Понад 16 мм
відсутній	сумнівна реакція	Від 5 до 11 мм	Перевищує 12 мм
Два роки тому	Не впливає	Результат проби зменшився або розміри залишилися колишніми	Збільшення папули після позитивної попередньої реакції	Проба стала позитивною або збільшилася на 6 мм
3-5 років після ін’єкції БЦЖ	Не впливає	Результат проби став менше, максимальним вважається розмір 5-8 мм	Тенденція до зменшення відсутня або розмір збільшився на 2-5 мм	Проба може стати позитивною або розмірний показник збільшується до 12 мм
6-7 років по тому	Не впливає	Реакція має тенденцію до згасання	Збільшення розмірів до 5 мм	Розмірний показник перевищує 6 мм

Щеплення АКДС – комплексний захист від небезпечних захворювань

Факт віражірованія туберкулінового тесту вказує на загрозу можливого інфікування дітей за найближчий рік, якщо виключені провокують алергію фактори, недавно перенесені інфекційні хвороби та вакцинація, включаючи БЦЖ.

Сам по собі позитивний варіант туберкулінової проби у дітей не завжди вважають безумовним фактом присутності туберкульозу, побоювання повинно викликати наявність непрямих ознак протягом декількох років:

наростання з року в рік чутливості до препарату;
щороку різкі збільшення розмірів інфільтрату;
відвідування регіонів із загрозливою туберкульозної небезпекою;
контакт дітей, нехай навіть мінімальний, з хворим на туберкульоз у відкритій його формі;
отримання відомостей про хворих родичів в колі сім’ї.

Однією з проблем занепокоєння батьків і оцінювання результатів діагностики можна назвати неправильний спосіб введення туберкулінового препарату. При глибокому його введенні в місці уколу з’являється кров, щоб цього уникнути голку шприца занурюють в шкіру зрізом догори і злегка піднімають шкірний покрив, тоді внутрішкірна ін’єкція буде забезпечена.

Важливо: робити тест на туберкульоз слід щороку вчасно, а також знати, як правильно оцінити результат, оскільки в суспільстві чимало хворих небезпечним захворюванням навіть не підозрюють про свою проблему. Тим більше що в мікрофлорі легких дорослих людей присутні мікробактерії туберкульозу.

Як доглядати за місцем уколу

Хоча ін’єкція манту не щеплення, слід знати, що можна робити після уколу, а чого робити не можна:

для проведеного протягом декількох років тесту кожен раз змінюють руку дитини;
щороку рекомендують тестування в однаковий час в сидячому положенні;
забороняється нічим мазати гудзичок, а також її чесати;
мочити різними рідинами місце уколу не можна, так само як і заклеювати пластиром;
обробка ранки у дітей традиційними засобами дозволяється після фіксування результату.

Важливо: при нормальному перебігу протитуберкульозної вакцинації у дітей розмір папули повинен з кожним роком зменшуватися в межах декількох міліметрів, а до семирічного віку дитини слід від ін’єкції стає практично непомітним. Якщо попередня проба значно відрізняється від наступної, то мова може йти про тубвіраже, коли потрібна допомога фахівця.

Republished by Blog Post Promoter

Реакція Манту – як правильно оцінити результат?

Основним методом діагностики туберкульозу легенів сьогодні є реакція Манту. Ця проба здійснюється у всіх шкільних та дошкільних установ. Особливістю дослідження є той факт, що воно не визначає наявності збудника в організмі, а тільки оцінює реакцію на його введення.

Що таке проба Манту?

Проба Манту – метод лабораторної діагностики, що дозволяє оцінювати реакцію організму на потрапляння в нього антигенів палички Коха (збудник туберкульозу). Дослідження використовують не тільки з метою діагностики, а й для підтвердження можливого діагнозу туберкульоз, а також як контрольний аналіз при оцінці ефективності проведеного лікування.

Препарат для постановки проби був винайдений в 1890 році німецьким вченим Кохом, який вперше описав збудника туберкульозу. Вперше ж проба була проведена в 1907 р вченим Пірке.

У той час туберкулін наносили безпосередньо на пошкоджену попередньо шкіру, а не вводили в організм.

Через деякий час француз Манту припустив дещо іншу модифікацію проведення аналізу – внутрішньошкірне введення туберкуліну.

Що показує проба Манту?

Багато мам помилково вважають, що проба – це та ж щеплення, тому нерідко відмовляються від її проведення. Насправді проба Манту – класична аллергопроба, яка відображає реакцію організму на впровадження в нього збудника. Вона показує присутність антитіл в організмі і є свого роду оцінкою сформованого імунітету.

Позитивна реакція в рамках встановлених параметрів – свідчення наявності сформованих антитіл в організмі. Негативна реакція Манту при первинній постановці проби означає, що імунна система не відреагувала на щеплення БЦЖ, яка проводиться в пологовому будинку, в перші дні життя.

Туберкулінова проба – складний, багатокомпонентний препарат. Основу його складає туберкулін. Ця речовина отримують з суміші інактивованих нагріванням фільтратів культур мікобактерій бичачого і людського типів.

Для зниження їх активності бактерії піддають сложноступенчатой очищення:

ультрафільтрації;
осадження трихлороцтової кислотою;
обробці спиртом і ефіром.

Для кращого збереження препарату до туберкулінової основи додають додаткові компоненти:

солі фосфатного розчину;
хлорид натрію;
твін-80 (стабілізатор);
фенол (консервант).

Проведення проби Манту

Проведення проби полягає у введенні спеціального препарату під шкіру:

В якості місця ін’єкції виступає середня третина внутрішньої поверхні передпліччя.
Після обробки місця введення антисептиком шкіру висушують стерильним ватним кулькою і вводять під шкіру туберкулін.
В результаті утворюється папула невеликих розмірів (діаметром 7-9 мм) у вигляді лимонної кірки, яка незабаром самостійно зникає. Реакція Манту у дитини оцінюється через три доби після постановки проби.

Проба Манту – як часто робити?

Для своєчасного виявлення захворювання проба Манту на туберкульоз повинна здійснюватися з певною періодичністю. З метою діагностики щепленим дітям її здійснюють 1 раз на рік, бажано в один і той же час. Перша проба ставиться рівно через 12 місяців після вакцинації БЦЖ (приблизно в 1 рік).

Дітям, які не були щеплені від туберкульозу через наявність протипоказань, що спостерігаються тривалий час, проба Манту ставиться не рідше двох разів на рік, починаючи з 6-го місяця життя до моменту проведення вакцинації щепленням БЦЖ-М. При проведенні діагностики за допомогою даної алергопроби місце введення постійно чергують (один раз в ліве передпліччя, наступний – в праве).

Проба Манту – протипоказання

Навіть при наявності показань та необхідності проведення чергового дослідження проба на туберкульоз призначається не всім. Перед тим як її провести, лікар повинен переконатися у відсутності у пацієнта ГРВІ, ГРЗ та інших інфекцій, запальних процесів.

Крім того, існує і ряд інших протипоказань до здійснення діагностики:

наявність шкірних захворювань;
алергічні реакції на туберкулін в анамнезі;
епілепсія;
карантин у дошкільному закладі чи школі, яку відвідує дитина (вітряна віспа, коклюш, кір);
загострення хронічних патологій;
ревматизм у гострій і підгострій фазах;
бронхіальна астма.

Проба Манту – оцінка результату у дітей

Після того як проведена проба Манту, оцінка результату здійснюється не раніше, ніж через 72 години після уколу. Для цього використовують спеціальну прозору лінійку, якої вимірюють розмір «гудзика» в місці введення. Результат фіксується в міліметрах.

У більшості випадків дана процедура здійснюється медичною сестрою, яка заносить значення в спеціальний журнал. При відхиленні від норми про це повідомляють дільничного педіатра за місцем проживання, який рекомендує прийом фтизіатра.

Дитина ставиться на облік і через час проходить обстеження повторно.

Негативна реакція Манту – норма. У таких випадках інфільтрат практично відсутня, є слід від уколу, або розмір інфільтрату не перевищує 0-1 мм.

Наявність позитивної реакції, яка проявляється вираженою гіперемією, освітою великий папули, свідчить про інфікування дитини паличкою Коха.

При цьому варто враховувати терміни вакцинації: після проведення БЦЖ проба теж може бути позитивною.

При оцінці результатів можуть робитися і наступного типу ув’язнення:

сумнівна реакція – коли спостерігається наявність інфільтрату, а папула в діаметрі становить 2-4 мм, або ж присутня гіпереміческімі пляма будь-якого розміру;
гиперергическая – діаметр папули досягає 17-21 мм, спостерігаються лимфангит, некротичні реакції. Ця погана реакція Манту виключає повторне проведення проби.

Негативна реакція Манту спостерігається коли на місці ін’єкції туберкуліну повністю відсутня інфільтрат, папула, або є невеликий слід від уколу.

Такий результат говорить про те, що організм пацієнта раніше не контактував з мікобактеріями туберкульозу – нормальна реакція Манту.

Однак подібна реакція Манту відзначається і при давньому контакті зі збудником, після того як організм повністю переборов інфекцію, і в ньому є відповідні антитіла до збудника.

Позитивна реакція Манту у дитини

Позитивна проба Манту фіксується, коли на місці ін’єкції формується вогнище запалення, гіперемії. У місці уколу присутній папула, розміри якої можуть коливатися і залежать від інтенсивності реакції організму. Позитивна реакція спостерігається в разі зараження туберкульозом або в результаті введення вакцини БЦЖ.

При цьому в залежності від розміру папули виділяють наступні типи позитивної реакції:

позитивна реакція Манту – інфільтрат розміром 5 мм;
слабоположітельная – папула 5-9 мм;
середньої інтенсивності – розмір папули 10-14 мм;
виражена – діаметр ущільнення 15-16 мм.

Нерідко в ув’язненні лікаря батьки виявляють діагноз віраж туберкулінової проби. Що це означає і як розшифровується – відомо всім. Для початку необхідно зазначити, що позитивна проба є наслідком сенсибілізації організму мікобактеріями туберкульозу. Це відбувається або при зараженні бактеріями, або в результаті вакцинації.

Безпосередньо критерієм інфікування виступає віраж – перехід негативних результатів проби в позитивні, коли папула має діаметр 5 мм і більше.

У таких випадках медики призначають пацієнтові додаткові обстеження і встановлюють за ним контроль.

Важливе значення має диференціальна діагностика, коли віраж туберкулінової проби може нашаровуватися на поствакцинальную алергію, вводячи медиків в оману.

З’ясувавши яка повинна бути реакція Манту в нормі, необхідно звернути увагу на можливі ускладнення проби. При підвищеній чутливості організму до мікобактерій туберкульозу або продуктам їх активної життєдіяльності розвивається алергія на туберкулін. Вона відноситься до реакцій підвищеної чутливості сповільненого типу.

Перші ознаки алергічної реакції Манту виникають через 6 годин після введення препарату. Протягом доби з’являються набряк і ексудація. Однак на практиці симптоматика відсутня, тому батьки не знають, що розвинулася аномальна реакція на туберкулінову пробу. Як виявити її, що для цього потрібно – їм невідомо.

Тільки при гиперергических реакціях з вираженим некрозом виникають виражені специфічні елементи з великими епітеліоїдних клітинами в місці введення. Крім місцевої реакції, спостерігається наступна симптоматика:

підвищення температури тіла;
хворобливі відчуття в суглобах і м’язах;
специфічна реакція в органах поразки.

Нормальний розмір манту у дорослого. Норма проби манту у дорослих і розшифровка результатів

25.03.2019

В цій статті:

Проба Манту – це діагностичне дослідження, яке спрямоване на визначення чутливості організму до введених антигенів мікобактерій. Антигенні комплекси збудника містяться в специфічному туберкуліні.

Дана речовина виготовлено синтетичним шляхом, тому не здатне викликати розвиток туберкульозу. Реакція Манту, норма якої залежить від віку пацієнта, повинна проводитися відповідно до класичним графіком.

Результат дослідження може змінюватися під впливом індивідуальних особливостей організму. Тому не існує єдиного для вcех вікових груп відповіді на питання, який розмір Манту вважається нормою у дітей.

Коли роблять Манту?

Реакцію слід проводити в чіткій відповідності з графіком. До додаткового введення туберкуліну вдаються тільки в разі особливих показань. Своєчасне проведення направлено на раннє визначення норми або патології. Дуже важливо своєчасно обстежити у дітей, так як дана категорія населення є найбільш вразливою до туберкульозу.

Графік проведення діагностичної туберкулінової проби:

Перше проведення проби здійснюється в 12 місяців. Раніше не слід вводити туберкулін, тому що імунна система дитини не досить сформована і часто спостерігаються хибнопозитивні результати.
Далі, згідно з календарем щеплень, пробу Манту слід проводити щороку до досягнення чотирнадцятирічного віку.

Особливу групу складають пацієнти, яким згідно показань не вводилася БЦЖ, або у яких член сім’ї хворіє на туберкульоз. У першому випадку пробу Манту слід робити 2 рази на рік. У разі контакту з хворим на туберкульоз діагностику слід проводити від 3 до 4 разів на рік.

Слід зазначити, що у віці старше 18 років цей вид діагностики малоінформативне, тому в скринінг включена флюорографія.

Туберкулінову пробу протипоказано робити спільно з щепленнями, так як результати можуть спотворюватися. Часто розмір Манту не відповідає нормі у дітей через формування перехресного імунітету до двох і більше вакцин, зробленим одночасно.

Нешкідлива чи манту?

Проведення проби грунтується на введенні туберкуліну, який за своєю структурою є чужорідним для організму людини антигеном. У зв’язку з цим в результаті даного дослідження можуть спостерігатися небажані реакції з боку імунної системи, а також розвиток алергічної реакції або погіршення самопочуття.

У більшості випадків небажані ефекти після введення туберкуліну розвиваються в результаті використання препарату низької якості.

Ризик розвитку ускладнень не повинен бути причиною відмови від проведення проби, так як з туберкульозом може зіткнутися кожен. Тому так важливо проведення вакцинації в дитячому віці.

Чи є протипоказання?

Даний метод діагностики підходить не всім.

Проведення проби Манту протипоказано в таких випадках:

Запальні і гнійні захворювання шкірних покривів.
Гострі або хронічні захворювання в декомпенсованій формі.
Індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
Респіраторні захворювання.
Риніт.

Після ліквідації гострого захворювання або компенсації хронічної форми вакцинацію можна проводити тільки через 30 днів з моменту повного одужання.

Групи ризику

Хто має найбільш високі шанси мати позитивну реакцію Манту?

Група підвищеного ризику включає в себе :

Людей, які часто контактують з хворим на туберкульоз.
Пацієнти, які перенесли це захворювання, але в паренхімілегенів або внутрішньогрудних лімфатичних вузлах спостерігаються туберкульозні зміни.
Пацієнти, у яких спостерігається патологічна реакція на введення проби Манту.
Хворі хронічними захворюваннями дихальної системи (хронічна обструктивна хвороба, астма).
Особи, які не мають постійного місця проживання.
Діти у віці 1 року, у яких результат Манту не відповідає нормі .

правильний догляд

Нормальний розмір Манту у дітей може спостерігатися тільки в тому випадку, якщо пацієнт дотримується всіх правила по догляду за папулою.

Протипоказано змочувати місце уколу водою до моменту загоєння (тобто протягом 1 години з моменту проведення проби).
Не слід терти місце введення препарату.
Обмежити вживання високо алергенних продуктів харчування.
У тому випадку, якщо утворилося ущільнення, слід почати прийом антигістамінних лікарських засобів.
Тримати поверхню папули пластиром, бинтовою пов’язкою та іншими засобами захисту шкірних покривів.
Не наносити на поверхню папули кошти для засмаги, крему.

реакція

Власне реакція відбувається за рахунок імунної відповіді на введення антигену в організм дитини. Цей процес забезпечують Т-лімфоцити, які потрапляють до місця проведення туберкулінової проби. В результаті їх впливу виникає шкірна реакція у вигляді невеликої гіперемії або папули.

Папула – це невелике ущільнення, яке виступає над навколишньою шкірою і не супроводжується больовими відчуттями. Само по собі освіта може мати різний зовнішній вигляд: папула може бути як нормального кольору, так і ставати гіперемійованою.

Подібні прояви виникають не відразу. У перший день може спостерігатися тільки гіперемія. Як правило, папула з’являється на другу-третю добу. Розмір даного прояви безпосередньо залежить від наявності інфікованих мікобактерією туберкульозу клітин.

Не у всіх випадках можна орієнтуватися на те, яка повинна бути реакція Манту в нормі, так як імунна система кожного пацієнта індивідуальна.

норми

Незалежно від наявності або відсутності мікобактерії туберкульозу в організмі дитини, під час туберкулінової діагностики на шкірі виникає почервоніння і папула. Саме від їх розмірів і залежать результати норми Манту. Допустимі межі їх діаметра при пробі з туберкуліном залежать від віку дитини.

Норми Манту у дітей по роках :

12 місяців. У цьому віці у дитини реакція може варіюватися від 5 до 11 мм в діаметрі. Це обумовлено тим, що у дітей ще зберігається вплив раніше введеної вакцини БЦЖ. Те, якою має бути в нормі Манту в рік, визначається також материнським імунітетом.
При проведенні проби у дитини у віці 2-3-4 років норми Манту повинні відповідати розміру від 5 до 10 мм.
У разі проведення всіх вакцин в плановому порядку і при необтяжені анамнезі пацієнта в чотирирічному віці розмір поствакцинальной папули не перевищує 8 мм.
Норма Манту у дітей в 5 років відповідає розмірам від 5 до 6 мм. Щорічне зменшення діаметра інфільтрату пов’язане з підвищенням резистентності до захворювання.
Від 7 до 13 років реакція стає сумнівною або негативною.

Дані варіанти розміру папули після введення туберкуліну вважаються ідеальними. Але часто організм абсолютно здорового пацієнта може призводити до розвитку атипових форм папул. Такі результати вимагають додаткової діагностики.

Не слід турбуватися, якщо на другому році життя діаметр інфільтрату не змінився в порівнянні з торішнім результатом. Норма Манту в два роки відповідає показникам у дітей в 12 місяців, що пов’язано з особливостями напруженості імунітету даної вікової категорії.

Як самостійно визначити результат?

Те, яка реакція Манту вважається нормальною у дитини, повинен вирішувати досвідчений фахівець, але якщо виникають сумніви, її оцінку можна провести в домашніх умовах.

Як вже говорилося вище, внутрішньошкірне введення туберкуліну призводить до утворення специфічної папули, що має вигляд ущільнення. Зовні папула гіперемована. Розмір даного освіти залежить від того, скільки антитіл є до антигенів мікобактерії туберкульозу.

Проводити першу оцінку проби слід через 72 години після її проведення. В першу чергу слід ретельно оглянути місце введення препарату і зробити висновок про його зовнішній вигляд.

Реакція може проявлятися у вигляді інфільтрату, гиперемированного ділянки шкірних покривів або повністю відсутні.

Відмітною критерієм для диференційної діагностики гіперемії від інфільтрату є те, що інфільтрат більш щільний, піднятий над поверхнею шкіри і має чіткі краї.

Наступним кроком є вимір розміру інфільтрату. Проводити дану маніпуляцію рекомендується за допомогою безбарвної лінійки. Вимірювати слід тільки ущільнення. Якщо навколо нього утворилося почервоніння або розчухи, то їх не слід брати до уваги.

Оцінка результатів реакції:

Негативна. Про даному результаті реакції говорить повна відсутність ущільнення або варіант, коли його розмір становить до 1 мм.
Сумнівна. Реакція вважається сумнівною при розмірі інфільтрату від 2 до 4 мм або якщо присутній ділянку гіперемії без самого ущільнення.
Позитивна. Ущільнення в діаметрі становить від 5 мм і більше. Даний вид реакції на введення туберкуліну класифікують на слабопозитивний (від 5 до 9 мм), середній (від 10 до 14 мм) і виражений (15-16 мм).
Сильно виражена. Встановити такий результат можна, коли діаметр ущільнення становить 17 мм і більше.

У ряді випадків оцінити пробу самостійно неможливо через розвиток алергічної реакції. Про розвиток алергії свідчать вакцинації в анамнезі, однаковий розмір папули і рубця після введення вакцини, розмір інфільтрату понад 11 мм у віці від 1 до 2 років, щорічне зменшення розміру папули в діаметрі.

Коли необхідно звернутися до лікаря?

Якщо результат Манту у дитини не відповідає нормі, то це ще не є ознакою інфікування туберкульозом. Але все одно варто звернутися до фахівця.

Показання до консультації у фтизіатра:

Щорічне збільшення папули в розмірі.
Проба Манту у інших дітей в сім’ї не відповідає нормі.
Різке збільшення інфільтрату в обсязі в порівнянні з торішніми результатами.
Контакт з хворими на туберкульоз (особливо з відкритою формою).
Виявлення у членів сім’ї або близьких родичів даного захворювання.

Фтизіатр оцінює не тільки те, чи відповідають розміри Манту нормі, але і результати таких додаткових досліджень, як рентген органів грудної клітини та мікроскопічне дослідження мокротиння. У ряді випадків потрібне додаткове проведення комп’ютерної томографії.

Якщо лікар запідозрив туберкульоз іншої локалізації (туберкульоз кісток, нирок, туберкульозний менінгіт), то можуть призначатися такі методи обстеження, як остеосцінтіграфія, УЗД, пункція спинного мозку, цитологічне дослідження і ін.

Таким чином, проба Манту на туберкульоз є діагностичним методом обстеження пацієнтів різного віку, тому поняття норми у дітей можуть мати вікові відмінності. Доведено, що після введення туберкуліну можливий розвиток побічних реакцій, але ризику зараження від проведення проби немає.

Існують чіткі критерії оцінки результату реакції. За допомогою простих вимірювань можна дізнатися, відповідають розміри Манту у дітей нормі чи ні.

Технологія і оцінка реакції Манту у дорослих – Перший з туберкульозу

Зміст: [приховати]

Технологія проведення проби
Реакція Манту і її оцінка
Можливі причини спотворення результату і протипоказання для проби

Відразу необхідно зазначити, що реакція Манту у дорослих зазвичай перевіряється тільки в особливих випадках. Туберкульоз у людей, що досягли повнолітнього віку, виявляють за допомогою флюорографії, лабораторного дослідження крові або легеневої мокротиння.

Манту у дорослих перевіряється тоді, коли виникає підозра на активну форму захворювання на туберкульоз або коли стає відомо про контакти з хворими на це захворювання. Крім того, проба Манту проводиться тим дорослим людям, яким належить повторне введення протитуберкульозної вакцини БЦЖ. Якщо результат Манту викликає сумніву, вже проводяться більш серйозні аналізи.

Технологія проведення проби

Проба Манту полягає у введенні в шкіру людини, зазвичай на передпліччі лівої руки, препарату під назвою «туберкулін». Він проводиться на основі культури туберкульозних бактерій, але в таких вакцинах не міститься живих мікроорганізмів, тому небезпека зараження туберкульозом при їх введенні відсутня повністю.

Будь-яка інша щеплення повинна робитися вже після того, як буде виявлена реакція Манту, оскільки вона може вплинути на її результат і спотворити його.

Крім того, в період між проведенням проби і фіксацією результату, який триває протягом трьох днів, не можна допускати попадання води на ділянку шкіри, куди вводився препарат.

Його не можна чіпати зайвий раз, а тим більше піддавати розчісування, заклеювати лейкопластиром або мазати антисептичними засобами. В іншому випадку отримати достовірний результат проби Манту буде практично неможливо.

Ответы@Mail.Ru: Якою має бути реакція Манту у дорослого?

дорослим роблять не манту, а флюорографію. Манту можуть призначити тільки якщо є підозри на туберкульоз, як доп. обстеження.

Класифікація результатів проби МантуРеакція вважається: негативною – при повній відсутності ущільнення або при наявності тільки уколочной реакції (0-1 мм); сумнівною – при «гудзичку» розміром 2-4 мм і при почервонінні будь-якого розміру без ущільнення; позитивною – при наявності вираженого ущільнення діаметром 5 мм і більше.

Слабо позитивними вважаються реакції з розміром «гудзика» 5-9 мм в діаметрі; середньої інтенсивності – 10-14 мм; вираженими – 15-16 мм; дуже сильно вираженою у дітей і підлітків вважається реакція з діаметром ущільнення 17 мм і більше. Нормальними вважаються реакції розміром до 5 мм.

Але в перші 2-3 роки після вакцинації БЦЖ може спостерігатися позитивна (більше 5 мм) реакція, що обумовлено післявакцинної алергією. Але в цьому випадку розмір папули буде зменшуватися з року в рік. Тільки такий розвиток подій вважається нормою. Якщо реакція збільшується – є ймовірність інфікування мікобактеріями туберкульозу.

Оцінюють результат проби через 72 години після проведення. Вимірюється лінійкою тільки інфільтрат. Також гиперергическими вважаються всі реакції, які супроводжуються везикулами і / або запаленням прилеглих лімфатичних судин. Найгірший результат – гіперергічними реакція на пробу Манту. У цьому випадку необхідно провести додаткове обстеження і пройти курс хіміопрофілактики.

Найкращий – негативна. Вона свідчить про відсутність інфікування організму мікобактеріями туберкульозу. Але реакція Манту може бути позитивною не тільки в разі інфікування. Така відповідь організму може бути викликаний супутніми захворюваннями, будь-якої алергією. Тому не варто впадати в паніку. Позитивна реакція Манту не означає наявність захворювання. Вона тільки показує, що організм у своєму житті вже зустрівся з мікобактерією туберкульозу і запам’ятав її.

У дорослого повинна бути флюорограма. Показує рентген легенів.

вдати що ти нічого не відчув, вийти з кабінету і сказати всім що голка була 40 см. =)

Реакція на пробу Манту може бути: Негативною: після уколу взагалі не виникає почервоніння і ущільнення або реакція не перевищує 1 мм. Це означає, що бактерії туберкульозу ніколи не потрапляли в організм.

Реакція також може бути негативною при зараженні туберкульозом у людей з сильно ослабленим імунітетом (наприклад, у хворих на ВІЛ-інфекцією) або якщо зараження відбулося протягом останніх 10 недель.Сомнітельной: ущільнення не перевищує 4 мм або виникає тільки покрасненіе.Положітельной: виникає ущільнення розміром 5-16 мм.

Така реакція вказує на те, що у людини є імунітет проти туберкульозу. За зміною цієї реакції протягом декількох років лікар оцінює, чи була людина заражений туберкулезом.В разі якщо реакція у дітей перевищує 17 мм (у дорослих 21 мм) або в місці уколу виникають гнійники і виразки, реакція називається гиперергической.

Вона вказує на явне потрапляння великих кількостей бактерій в організм і зараження туберкульозом. У здорової людини реакція може бути гиперергической, якщо він недавно переніс якесь інфекційне захворювання або має схильність до алергічних реакцій.

як колишній туберкульозників, відповідаю: дорослим роблять манту або за підозрою в захворюванні на туберкульоз, при захворюванні на туберкульоз, або при отриманні санкнижки (будь-спец. обстеження). Вона повинна бути (в ідеалі) не більше 1 см.

Показує Манту: при підозрі – наявність палок Коха (збудник захворювання) в організмі – є віраж туберпроби чи ні; при обстеженні – здатність організму до опору (може або не може); при захворюванні – наскільки організм здатний чинити опір туберкульозу.

Ольга, спасибі, що порадила fond2019.ru Виплатили 28 тисяч за 20 хвилин як ти і написала. Шкода що раніше не знала про такі фонди, на роботу б ходити не довелося 🙂