Правобічна нижнедолевая і верхнедолевая пневмонія

Запальні захворювання легенів завжди пов’язані з величезними ризиками для хворого. Тому дуже важливо своєчасно діагностувати патологію, і пройти відповідне лікування.

Особливою формою запалення легенів є часткова (ще називають крупозна або сегментарна) пневмонія – сильне інфекційне запалення в легеневої тканини, здатне охопити одну або відразу декілька часток (сегментів) легені.

Незважаючи на те, що часткова патологія легень зустрічається вкрай рідко, найчастіше це захворювання вражає людей похилого віку, рідше – маленьких дітей і молодь.

Форми часткової пневмонії

Залежно від того, в якій саме області легкого виникає локалізація запального процесу, можна виділити кілька форм патології: середньо / нижне / пневмонія. Кожній з форм властиві свої особливості.

до змісту ↑

Центральна і тотальна пневмонія

Найпоширенішим явищем вважається среднедолевого (центральна) пневмонія, вогнище запалення якої, локалізується з правого боку. Обумовлено це тим, що найвужчим і поряд з цим – найдовшим ділянкою, є саме середньо подовжній бронх.

Дуже рідкісна форма захворювання – тотальна пневмонія, в ході якої інфікується все легке цілком, а не його окремий сегмент. Виникає в основному у людей, які ведуть нездоровий спосіб життя (наприклад, у алкоголіків).

до змісту ↑

верхнедолевая

Така патологія, як верхнедолевая пневмонія, пов’язана з дуже складним перебігом захворювання. І, незважаючи на те, що хвороба виникає набагато рідше (пов’язано з особливостями будови легкого), ніж нижньо / середньо часткова пневмонія, до неї схильні люди в похилому віці і діти, у яких ослаблений імунітет.

Розвиток патології, судячи навіть з її назви, протікає саме в верхньому сегменті легкого, причому найчастіше з лівого боку, ніж справой, що обумовлено анатомічної специфікою (праву легеню трохи відрізняється від лівого). Основні симптоми захворювання полягають в сильному кашлі, дихальної недостатності, а так само задишки.

При цьому температура у хворого носить субфебрильних характер – вона коливається в районі 37-38 градусів, і тримається досить тривалий проміжок часу. Верхнедолевая пневмонія носить бактеріальний характер. Особливо складно протікає хвороба в разі ураження легень такий бактерією, як клебсієла.

При своєчасній діагностиці і грамотно підібраною терапії, верхнедолевая пневмонія може бути успішно вилікувана, всього за один тиждень з моменту поміщення хворого в стаціонар.

до змісту ↑

ніжнедолевая пневмонія

Виникає в нижніх сегментах легких з наступним проникненням в діафрагмальну плевру. Існує дві форми даної патології:

1. Правобічна нижнедолевая пневмонія. Оскільки праву легеню у людини має великі розміри в порівнянні з лівим, це істотно спрощує процес проникнення в органи дихання усіляких хвороботворних бактерій. Правобічна пневмонія діагностується набагато частіше, ніж лівостороння. Процес запалення в легенях відбувається дуже інтенсивно, що супроводжується високою температурою, підвищеною пітливістю, постійним сухим кашлем і нездужанням.

   Вже через кілька днів після захворювання, у хворих спостерігається перехід сухого кашлю в кашель з виділенням мокроти, в якій можуть бути присутніми кров’яні згустки. Так само відмінно прослуховуються хрипи в області грудної клітини; присутня сильна задишка. Якщо є подібні ознаки недуги, хворому негайно слід звернутися до лікаря за постановкою точного діагнозу.

2. Лівобічна нижнедолевая пневмонія. Однією з основних причин, здатних спровокувати запалення, є ускладнення, що виникло в ході перенесеного грипу або ГРВІ.

   

Незалежно від форми часткової пневмонії, щоб уникнути можливих ускладнень, хворому слід якомога швидше отримати адекватне лікування.

до змісту ↑

Причини виникнення, фактори і симптоматика захворювання

Оскільки захворювання носить інфекційний характер, то основною причиною його виникнення є проникнення в організм хворого хвороботворних мікроорганізмів і бактерій.

• кишкова паличка;
• стрептокок;
• стафілокок;
• гемофільна паличка;
• пневмокок.

У момент проникнення в організм людини одного з даних збудників інфекції, у хворого може початися розвиток часткової пневмонії.

Люди зі слабким імунітетом більше схильні до захворювання. Крім цього, є ряд основних чинників, які можуть збільшити ймовірність виникнення запального процесу в легенях, і викликати часткову пневмонію, наприклад:

• недавно перенесені вірусні захворювання на подобі ГРВІ або грипу;
• генетична схильність людини;
• зловживання курінням і спиртними напоями;
• інтоксикація організму хворого;
• механічні травми;
• часті стреси і емоційна нестійкість;
• важкі захворювання (туберкульоз, діабет і т.д.);
• погані умови праці, шкідливі для здоров’я людини, зокрема, де є сильні фізичні навантаження;
• онкологічні захворювання;
• знижений імунітет;
• ішемічне захворювання серця;
• безперервні застійні явища в легенях;
• сильне переохолодження;
• проживання людини в умовах з несприятливим мікрокліматом (постійна сирість в приміщеннях, наявність цвілі).

Як видно, спровокувати запальний процес легкого, може досить велика кількість зовнішніх факторів. Тому, коли у людини з’явилися первинні симптоми, і він схильний до факторів ризику, необхідно негайно вживати заходів. Якщо запустити часткову пневмонію і проігнорувати лікування, це погіршить становище хворого.

Є багато ознак, що відрізняються своїми симптомами від інших форм пневмонії, які можуть вказувати на наявність часткової пневмонії, наприклад:

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці м.Берлін, називаються …

1. Захворювання спалахує досить різко і раптово, в результаті чого у хворого починає проявлятися сильний озноб і гострі головні болі.
2. Супроводжується недуга підвищеною температурою в межах 39 градусів і лихоманкою, які можуть триматися довгий час.
3. В області грудної клітини – місці ураження легкого, починають виникати больові явища. Біль може віддавати в область спини або підребер’ї, що дає привід спитати запалення легенів з іншими захворюваннями внутрішніх органів.
4. У хворого починає змінюватися колір шкіри (превалює сіруватий відтінок).
5. Можлива нудота і блювота.
6. Болі можуть віддавати в бік або живіт, якщо вражена нижня частка легкого.
7. З’являється задишка, навіть в стані повного спокою, так само спостерігається киснева недостатність.
8. З’являється сухий кашель, який за пару днів переростає в кашель з виділенням мокроти червонувато – коричневого відтінку.
9. Нерідко у хворих починаються висипання на обличчі у вигляді герпесу.
10. На більш складної стадії у хворого починаються сильні хрипи в області грудної клітини з боку ураженої легені.
11. На щоках з’являється нездоровий рум’янець.
12. Виникають постійні головні болі, з’являється нездужання і йде порушення сну.
13. У хворого часткової пневмонією різко знижується апетит.
14. Може розвинутися серцева недостатність.
15. Виникає постійне відчуття гострої нестачі повітря.

Чим складніше стадія захворювання, тим яскравіше виражені ознаки пневмонії, і більше симптомів починає проявлятися з часом.

до змісту ↑

Основні стадії часткової пневмонії

У медицині виділяють чотири основні стадії даного захворювання:

1. Першій стадії припливу характерні такі симптоми, як яскраво виражена гіперемія і набряк легеневої тканини, в ході чого відбувається кровонаповнення капілярів легкого, де утворюються великі скупчення патогенних мікробів. В результаті виник запального процесу, відбувається збільшення альвеол і заповнення їх рідиною. Цій фазі властива тривалість від 12 годин до 3-х діб.
2. Під час другої стадії – червоного опеченения (легке стає темного червоного відтінку, сильно ущільнюється і візуально нагадує печінку), відбувається диапедез елементів крові через дрібні судини і стінки капілярів в навколишні тканини легені. Так само виникають випоти (ексудати) в альвеолах. В результаті виникає набрякла рідина, яка «багата» різними мікробами і бактеріями, що підсилюють запальний процес. Час життя цієї стадії становить 3-5 днів.
3. Для третьої стадії – сірого опеченения, характерні збільшення частки легкого, його ускладнення і припинення діапедезу еритроцитів. В ексудаті, крім фібрину, спостерігається рясне вміст лейкоцитів і епітелій, які сприяють фарбуванню легкого в сіруватий відтінок.

   

4. Заключна і найтриваліша фаза – стадія дозволу. Вона починається на сьомий-одинадцятий день з початку запалення частки легкого. Для даної стадії властиво розсмоктування і розрідження фібрину під впливом нейтрофілів і макрофагів, що призводить до очищення легкого від шкідливих бактерій.

В основі кожної стадії даної патології лежать мікропроцеси, що протікають на клітинному рівні, в організмі хворого.

до змісту ↑

Діагностика, лікування та можливі ускладнення захворювання

Чим раніше потенційний хворий звернеться за консультацією до лікаря і діагностикою захворювання, тим швидше буде призначено відповідне лікування. Способи виявлення патології базуються на комплексному підході, починаючи від звичайного огляду лікарем, і, закінчуючи, здачею різних аналізів і проведенням лабораторних досліджень, наприклад:

1. При першому відвідуванні лікаря, з пацієнтом буде проведена бесіда, в ході якої професійний лікар зможе зрозуміти симптоматику захворювання.
2. На прийомі у лікаря (це може бути терапевт, пульмонолог або педіатр), хворого обов’язково прослухають на предмет наявності хрипів в області грудної клітини. Запалення легенів відразу прослуховується, тому якщо є ознаки дрібнопухирцевих хрипів, бронхіальної задишки або укороченого звуку при прослуховуванні, лікар зможе відразу ж діагностувати патологію.
3. Для підтвердження діагнозу хворого обов’язково направлять на рентгенографію легенів. Під час даної процедури, лікар зможе відразу ж визначити вогнище запалення і виявити патологію.
4. Обов’язково здається загальний аналіз крові і сечі, які можуть підтвердити наявність запального процесу в організмі хворого.
5. Так само може знадобитися лабораторне дослідження гіпоксемії хворого.
6. БАК посів мокротиння, завдяки чому можна зрозуміти етіологію захворювання і призначити відповідне лікування.
7. Може бути призначена комп’ютерна томографія і ЕКГ.
8. У більш складних випадках призначається бронхоскопія і многопроекціонной рентгеноскопія.

У більшості випадків діагностування патології здійснюється на підставі яскраво виражених симптомів у хворого. Після чого, фахівець призначає відповідні дослідження і аналізи.

Ефективне лікування можна отримати лише під наглядом фахівця, тому при виявленні часткової пневмонії, пацієнта відразу ж госпіталізують і призначають комплексні терапевтичні заходи.

Методи лікування залежать від тяжкості перебігу захворювання та віку пацієнта:

• основою лікування будь-якої форми пневмонії, зокрема, часткової, лежать певні групи антибіотиків, вибір яких залежить від стадії захворювання і ймовірності настання ускладнень;
• проводиться антибактеріальна терапія;
• призначаються відхаркувальні засоби для розрідження і виведення мокротиння з легких;
• киснева терапія;
• в більш складних випадках, проводиться бронхоскопія;
• використовуються бронхорасширяющие і жарознижуючі препарати;
• застосовується дихальна гімнастика для легких;
• призначається фізіотерапія і масаж, коли настає стадія дозволу;
• електрофорез, УВЧ;
• ефективними при лікуванні патології легень є інгаляції з застосуванням лікарських препаратів;
• в деяких випадках, коли є така можливість, в стаціонарі проводять оксігенобаротерапія (лікування повітрям з підвищеним вмістом кисню).

Лікування антибіотиками може тривати від 7 до 21 дня, в залежності від стадії захворювання. У разі ускладнення абсцедированием, період лікування антибіотиками може затягнутися до сорока двох діб.

Під час часткової пневмонії можливі серйозні ускладнення, саме тому цю форму патології прийнято вважати вкрай небезпечною для життя хворого. Якщо займатися самолікуванням або не вчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, можуть виникнути такі ускладнення, як:

• поява гною в легенях (гнійний плеврит);
• абсцес хворого легкого;
• у виняткових випадках можливий цироз легені;
• інфекційно-токсичний шок;
• сепсис, який виникає в результаті зараження крові при несвоєчасному лікуванні;
• рідко зустрічається таке ускладнення, як карнификация – проростання легкого сполучною тканиною, в результаті чого виникає бронхоектазія;
• перикардит;
• випотном плеврит.

Завдяки сучасній медицині, лікування всіх форм часткової пневмонії, при своєчасному зверненні хворого, є ефективним.

Ускладнення можуть виникнути лише, в крайньому випадку, коли хворий легковажно поставився до стану свого здоров’я.

Стаття допомогла вам?

Дайте нам про це знати – поставте оцінку

Завантаження …

правобічна пневмонія

Серед небезпечних захворювань правобічна пневмонія не тільки найпоширеніша, але і найчастіше викликає різні ускладнення, і навіть призводить до смерті.

Тому інформованість в цьому питанні дозволить прискорити процес діагностики, так як звернення до лікаря, гарантія щасливого кінця.

Але є пояснення тому факту, що правобічна пневмонія виникає у дорослих найчастіше.

Причина в особливому розташуванні нижнього бронха. Скіс, який розташований з правого боку набагато більше, це дозволяє накопичуватися там різним мікроорганізмам.

причини

Однією з особливостей, але дуже неприємною, вважають те, що протікає така форма важче звичайної, правосторонній запалення легенів важко піддається лікуванню. Це пов’язано з тим, що кровотік в правій легені має свої особливості, і надходять лікарські засоби не дають належного ефекту. Розташовуючись у самого кореня легкого, доступ до патологічного вогнища утруднений.

Причиною правостороннього запалення легень є мікроорганізми, які є збудниками. Це можуть бути:

• стрептококи;
• пневмококи;
• мікроплазми;
• хламідії;
• гемофільні палички;
• кишкові палички.

Саме стрептококи є винуватцями виникнення такого захворювання як пневмонія нижньої долі правої легені. Пневмококки атакують найбільш незахищені в силу віку групи: дітей до року і літніх людей.

Такі збудники як хламідії і мікроплазми вважаються атиповими, тому вимагають особливого підходу при лікуванні, ретельного підбору лікарських препаратів. Це пов’язано з тим, що страждають від них більше діти.

Курці ризикують захворіти на запалення за допомогою гемофільної палички, а кишкові палички поширені у хворих на діабет. У рідкісних випадках зараження відбувається внаслідок інфікуванням легионелла, і те, що це відбувається рідко, втішає, так як в більшості випадків хвороба смертельна. Правобічна верхнедолевая пневмонія в цьому випадку важко піддається терапії.

Правобічна пневмонія має симптоми схожі, але є і відмінності. Кожен збудник хвороби малює свою клінічну картину.

В якості додаткових факторів, що сприяють розвитку хвороби вважають:

• переохолодження;
• операції, проведені на легких;
• зловживання алкоголем;
• хронічно форми хвороб.

Клінічні прояви

Головне завдання батьків дитини, близьких, та й самого хворого, швидко і точно встановити діагноз, а для цього необхідно провести ряд досліджень.

Правобічна пневмонія, симптоми якої бажано знати, небезпечне захворювання. Самостійно приймати рішення, і призначати собі препарати ні в якому разі не можна, так як це може призвести до тяжких наслідків.

Правобічна нижнедолевая пневмонія має наступні симптоми:

• кашель з рясним мокротинням;
• висока температура тіла в межах 39 градусів;
• при проведенні аналізу спостерігається підвищений вміст лейкоцитів в крові;
• шкірний покрив набуває жовтуватий відтінок;
• дихання важке, прискорене;
• серце б’ється частіше, ніж звичайно.

Вірусна природа захворювання допускає відсутність температури, або вона в межах 37 градусів. Ця форма викликає гарячковий стан, кашель сухий, мокрота відходить з працею.

Якщо хворобу не лікувати, і вона прогресує, то з’являється кашель з мокротою, температура підвищується до критичних позначок.

Для дітей правобічна пневмонія вкрай небезпечна, так як протягом її швидкоплинно, діагностика складна. Прискорене дихання повинно насторожити, як і запалі міжреберні проміжки. Кашель і першіння в горлі доставляють неприємні відчуття малюкові, і він вважає за краще знаходитися на одному боці.

Деякі форми протікають практично безсимптомно, тому важливо регулярно проходити флюорографію і робити рентген легенів.

Особливості

Правобічна нижнедолевая пневмонія, як і запалення верхньої частки має ознаки, які мають суттєві відмінності в залежності від розташування вогнища хвороби. Пневмонія верхньої частки легені має наступні симптоми:

1. Сухий кашель. Згодом переходить в кашель з мокротою, яка може містити гнійні включення;
2. Шкірний покрив в районі носа і губ набуває жовтуватий відтінок;
3. Герпес. Можуть з’явитися висипання в області губ і носа;
4. Очі також можуть бути жовтуватими, особливо часто цей симптом спостерігають у дітей.

Так як правий бронх найдовший, то і запальний процес виникає саме там. Среднедолевого пневмонія діагностується частіше за інших, так як вузький прохід ускладнює певні процеси при застосуванні ліків. Тому правобічна пневмонія, лікування якої повинно проводитися в стаціонарі, якщо це важка форма, вимагає особливої ​​уваги.

Обов’язковою умовою ефективного лікування є застосування антибактеріальних препаратів.

Запалення середньої частки правої легені характеризують такі симптоми як:

• пітливість;
• кашель з включеннями у вигляді крові;
• біль в області грудей;
• нежить.

Така патологія потребує окремої уваги і обов’язково перебування в стаціонарі.

діагностика

Так як симптоми схожі з багатьма іншими захворюваннями, визначити, що це саме запалення правої легені спираючись тільки на них, неможливо.

Для встановлення точного діагнозу потрібно аналіз крові, який покаже наявність лейкоцитів і нейтрофілів в кількості, що перевищує норму.

Досліджують і мокроту на факт визначення мікроорганізмів, що викликали хворобу, при якому легеневий малюнок посилюється. Повинні насторожити і хрипи, які видає хворий.

Плевропневмонія зачіпає кілька часткою легкого, є важкою формою захворювання, тому вимагає підвищеної уваги і особливого контролю.

Набагато рідше виникає лівобічна форма запалення, і якщо це сталося, то можна говорити про факт істотного зниження імунітету. Від того, як терміново вживаються заходи залежить і термін одужання, і тяжкість її перебігу.

Головне виключити інші схожі і пов’язані з легкими захворювання. Це і туберкульоз, різні пухлини, алергія.

лікування

Так як існує кілька форм різної тяжкості, то і лікування правобічної пневмонії проводять по-різному. Середній ступінь передбачає стаціонарне лікування, але можливі варіанти лікування і вдома. Якщо це важка форма, то госпіталізація обов’язкове.

Не варто відмовлятися від цього заходу, навіть якщо не відчуваєте сильних змін в стані. Якщо показання є, рентген показує затемнення в області легких, то тільки під наглядом лікарів, при регулярному прийомі ліків можна буде домогтися позитивного результату.

Найбільше смертельних випадків спостерігається саме при пізно діагностованою і недоліковані пневмонії.

Гостра форма проявляється активними симптомами, тому пацієнт звертається до лікаря в короткий час. Це сприяє швидкому одужанню. При хронічному перебігу захворювання уражається не тільки легенева тканина, а й проміжна, що призводить до утворення патологічних процесів. Можуть розростатися сполучні тканини, деформуються бронхи, виникає дихальна недостатність.

Антибіотики є практично єдиним ефективним засобом для лікування запалення правої легені, та й для всіх інших форм захворювання. Для досягнення позитивного результату проведеної терапії необхідно знати, яка природа походження інфекції, так як може знадобитися комплексний підхід і об’єднання декількох способів лікування. Якщо почала відходити харкотиння, то призначають відхаркувальні препарати, імуномодулятори та жарознижуючі.

Рекомендують пити багато рідини, чай з продуктами бджільництва, з лимоном. Харчування має бути повноцінне і насичене вітамінами. Їжа не жирна, щоб травлення не забирає сили при перетравленні, постільний режим.

Для того, щоб визначити, чи потрібно госпіталізація, існує ряд факторів. Це гостра дихальна недостатність, уремія, гіпотензія, втрата свідомості.

Тривалість проведеного лікування становить 10 днів, при легкій формі допустимі таблетки, а при тяжкій ставлять крапельниці і призначають ін’єкції внутрішньом’язово.

профілактика

На сьогоднішній день існує профілактична програма, розрахована на групу ризику, пенсіонерів та людей з хронічними захворюваннями. У країнах Європи і США щеплення давно стали невід’ємною частиною профілактики. У України тільки з недавніх пір стали застосовувати подібні заходи.

Для всіх абсолютно рекомендований здоровий спосіб життя, так як тільки при хорошому імунітеті збудники не зможуть активізуватися, або швидко будуть придушені.

Схема лікування і профілактика залежить від індивідуальних особливостей, тому лікар підходить до цього питання ретельно. Слід відмовитися від прийому алкоголю і по можливості обмежити куріння. Стан зубів також грає роль, і якщо є осередки карієсу необхідно в обов’язковому порядку їх ліквідувати.

Лікування народними засобами не зможе перемогти хворобу, але зняти симптоми хвороби, закладеність носа, першіння в горлі і інші цілком можуть.

Правобічна нижнедолевая пневмонія: симптоми і діагностика. Лікування пневмонії в Києві

Правобічна нижнедолевая пневмонія розвивається частіше, ніж лівосторонній запалення легенів. Це обумовлено особливостями анатомічної будови дихальних шляхів справа.

Правий нижнедолевой бронх має косий напрямок, тому по ньому мікроорганізми швидше проникають в легеневу тканину. У Юсуповському лікарні пульмонологи для діагностики пневмонії і визначення вогнища запалення використовують сучасні методи обстеження.

Для лікування застосовують ефективні препарати, зареєстровані в, які мають мінімальним спектром побічних ефектів.

Пацієнтів з легким перебігом правобічної нижнедолевой пневмонії госпіталізують в клініку терапії. При загрозливому для життя стані їх переводять у відділення реанімації та інтенсивної терапії.

Їм при наявності показань виконують штучну вентиляцію легенів за допомогою сучасних переносних і стаціонарних апаратів ШВЛ.

Всі важкі випадки правобічної нижнедолевой пневмонії обговорюються на засіданні експертної Ради, в роботі якого беруть участь професори і лікарі вищої категорії.

Причини правобічної нижнедолевой пневмонії

Переважна більшість правобічних пневмоній, викликаних мікроорганізмами, є самостійним захворюванням. Рідше зустрічається запалення легенів, що є прояв гострого інфекційного захворювання. Правостороння ніжнедолевая пневмонію переважно викликають такі збудники:

• пневмококи;
• стафілококи;
• гемофільна паличка;
• мікоплазма.

Рідше правобічна нижнедолевая пневмонія розвивається під впливом хламідії і клебсієли. У пацієнтів, які перебувають в стаціонарі, причиною правобічної часткової пневмонії може бути інфікування грамнегативними мікроорганізмами (ентеробактеріями, синьогнійної палички, ацінетобактер), золотистим стафілококом і анаеробами.

При правобічної нижнедолевой пневмонії у хворих з імунодефіцитом, крім грамнегативних паличок і пневмококів, запалення легенів часто викликають цитомегаловіруси, гриби, мікобактерії.

Основною причиною аспіраційної правобічної нижнедолевой пневмонії є потрапляння в дихальні шляхи мікрофлори шлунка або ротоглотки (анаеробних бактерій, грамнегативноюмікрофлори і золотистого стафілокока).

Основними збудниками атиповий протікає запалення нижньої частки правої легені є мікоплазма, хламідія, легионелла.

При вірусно-бактеріальних правобічних ніжнедолевие пневмоніях респіраторні віруси є причиною запалення легенів лише в початковому періоді хвороби.

Основними збудниками, що визначає клінічну картину, тяжкість перебігу і результат захворювання, залишається бактеріальна флора.

Ознаки правобічної нижнедолевой пневмонії

Для пневмонії нижньої частки правої легені характерні наступні синдроми:

• інтоксикаційний (блідість шкіри, зниження апетиту, розбитість, загальна слабкість, м’язовий та головний біль, задишка, серцебиття);
• синдром загальних запальних змін (підвищення температури тіла, відчуття жару, озноб);

верхнедолевая пневмонія

Як видно з назви хвороби, правобічна верхнедолевая пневмонія розвивається у верхній частині правої легені. Протікає це захворювання важко. Постраждалого долає задишка, лихоманка з можливим переходом в стан марення.

Пневмонія вражає праву легеню набагато частіше, ніж ліве. Це пов’язано з анатомічною будовою організму: правий бронх коротший і широкий, тому інфекції легше поширюватися по ньому.

Запалення легенів ще одна назва пневмонії. Захворювання було дуже небезпечним до моменту відкриття пеніциліну. В даний час хвороба добре лікується, особливо в тому випадку, якщо діагностовано на початку свого розвитку. Але близько 5 відсотків від числа захворілих помирають і донині. Тому до пневмонії треба ставитися серйозно.

Як проявляється верхнедолевая пневмонія

Захворювання інфекційно-запального характеру важко відрізнити один від одного, тому хворий не завжди розуміє, просто він застудився або вже починає розвиватися більш серйозна хвороба.

При правобічної пневмонії запальний процес розвивається в правій легені. Відповідно, лівостороння зачіпає ліве.

Винні в розвитку хвороби бактерії пневмококи і клебсієли. Людський організм, в який вони потрапляють, наприклад, повітряно-крапельним шляхом, не відразу реагує на їх присутність.

Збудники на якийсь час затримуються на слизових оболонках, наприклад, носа або гортані.

Захворювання ще не починає долати людини, але його імунна система розуміє, що з’явилися сторонні організми, і пора готуватися до боротьби з ними.

Якщо з якоїсь причини імунітет слабшає, бактерії зі слизових переміщаються в легені. Тут відбувається їх активне розмноження. Причиною зниження імунітету може бути переохолодження, застуда, повторний контакт з хворою людиною.

Верхнедолевая пневмонія відрізняється від інших тяжким перебігом хвороби. Самопочуття хворого погіршується дуже різко. Він відчуває тривалу лихоманку. Можливо наступ марення. Відбувається отруєння всього організму, здоров’я інших систем порушується.

До цього захворювання найбільш схильні люди похилого віку і ті, у кого є проблеми з імунною системою.

Симптоми захворювання нагадують лихоманку:

• хворого постійно морозить;
• він відчуває м’язову ломоту;
• його переводять сильні головні болі.

Верхнедолевая пневмонія проявляється раптово. Якщо ввечері хворий і відчував деяке нездужання, то настільки незначне, що ніяк не пов’язував це з можливим недугою. А вже вранці наступають труднощі з диханням: воно стає поверхневим. Людина навіть боїться глибоко зітхнути, так як відчуває при цьому біль. Починається болісний кашель, сухий і виснажливий.

Розгромна замовна стаття температура не збивається, а якщо і вдається це зробити, то тільки на короткий час. Поступово приєднуються наступні симптоми:

• проблеми травлення, нудота;
• білки очей жовтіють через руйнування в крові еритроцитів;
• на губах з’являються висипання;
• в стані спокою задишка не припиняється.

Іноді настає стан, подібне до того, що буває при менінгіті. Часом хворого переслідують галюцинації.

Діагностування і лікування правобічної пневмонії

Визначають наявність пневмонії за допомогою рентгенографії.

На прийомі лікар оглядає хворого і опитує його. Спеціаліст обов’язково прослуховує хрипи в легенях, тому що цей метод донині залишається найкращим у виявленні патології. Навіть при наявності сучасної техніки досвідчений доктор зуміє правильно почути і зрозуміти, що за характер шумів в дихальних органах.

Рентгенограма показує, яка частка легкого вражена запаленням. Це дуже об’єктивний метод. Хороший він і тим, що при відсутності досвідченого лікаря завжди допоможе правильно поставити діагноз.

Інші методи діагностики – лабораторний аналіз крові, бактеріальний посів мокротиння. За крові визначають зміни в лейкоцитах, ШОЕ та інше. А мокрота показує вид збудника.

Але цей аналіз буває готовий тільки через кілька днів після забору біоматеріалу. Лікарі не чекають результату, а призначають лікування відразу, використовуючи стандартну схему.

А після отримання даних з лабораторії призначаються додаткові препарати.

Правобічна пневмонія верхньої частки чревата небезпечними ускладненнями, якщо її не лікувати. Буває, що патологія призводить до інвалідності хворого і навіть до смертельного результату.

Лікування захворювання проводиться за допомогою антибактеріальної терапії. Застосовуються пеніциліну, ампіциліну і багато іншого в залежності від виду збудника. Хворий приймає їх строго за призначенням лікаря. Весь лікувальний процес контролюється рентгенограмами і лабораторними аналізами.

Трапляється, що хворий поступає в стаціонар у важкому стані. У такому випадку лікування починається з нормалізації стану пацієнта. Це може бути вентиляція легенів за допомогою штучних засобів, коригування балансу води і солей, відновлення АТ та інші заходи.

• Лікар може призначити жарознижуючі препарати, протиалергічні, протизапальні, знеболюючі.
• В обов’язковому порядку хворий приймає засоби, що допомагають підсилити або відкоригувати імунітет.
• До всіх медикаментозних препаратів можуть додати лікувальний масаж, фізіотерапевтичні процедури, лікувальну фізкультуру.

Запалення легенів – захворювання серйозне, тому всі лікувальні процедури призначає тільки лікар. Нерідко пацієнтові необхідний відповідний догляд, спеціальні процедури. Тому верхнедолевая пневмонія найчастіше лікується в умовах стаціонару.

Верхнедолевая правобічна пневмонія у дітей

Дане захворювання найбільш часто розвивається у тих дітей, хто недавно переніс грип, простудні захворювання або запалення слизових оболонок органів дихання. Головною причиною хвороби є ослаблений імунітет.

Дитяче правосторонній запалення легенів відноситься до вогнищевих недугам. Розвивається після захворювань на бронхіальну системи. Кілька вогнищ різного ступеня запалення розвиваються у верхній частці правої легені. Бактерії не можуть проникнути в один великий ділянку, а вражають різні осередки. Згодом вони можуть об’єднатися в один великий. Це ускладнює подальше лікування.

Симптоми даного захворювання у дитини схожі з більш легкими недугами. Це кашель, підвищена температура, зайве потовиділення. Лікар може прослухати в легких дитини постійні хрипи з бульканням.

Малюкові не вистачає повітря, тому він відчуває труднощі з диханням: воно стає переривчастим і жорстким. Дитячим здоров’ям не можна ризикувати. Шкідливі бактерії надають згубну дію на імунітет дитини.

Зволікання в лікуванні неприпустимо.

Лікування хворій дитині призначається залежно від стадії захворювання. Найефективнішим вважається антибактеріальна терапія.

Правосторонній запалення у дитини потребує стаціонарного лікування, так як необхідний належний догляд і постійне спостереження за станом пацієнта через дії антибіотиків.

При правильно організованому лікуванні поліпшення стану дитини настає на 6-й день. В кінці проходження лікувального курсу обов’язково проводиться рентгенографія, так як це найкращий спосіб діагностики пневмонії.

Верхнедолевая пневмонія з правого боку у дітей зустрічається не так часто. Профілактика даного захворювання можлива у вигляді щеплень. Їх проводять спеціальними вакцинами, пневмококової та грипозної. Але не всім дітям вони показані. Існують групи ризику, яким робити їх не можна.

respiratoria.ru

Верхнедолевая пневмонія: як лікувати

Як правило, вона починається раптово. При верхнедолевой пневмонії з’являється головний біль і почуття ознобу. Трохи пізніше піднімається температура до 39 градусів. Болі в області грудної клітини, виражена задишка – інші важливі симптоми такого захворювання як пневмонія. Як лікувати її, дізнайтеся в цій статті.

Верхнедолевая пневмонія: розвиток хвороби

Можливо порушення геодинаміки, поява маревного стану. Починаючи з перших днів хвороби, з’являється сухий кашель, потім переходить в продуктивний з мокротою.

Часто були помічені висипання на губах, у вигляді герпесу, гіперіміі на обличчі, ціаноз. На шкірних покривах жовті плями, а на очах склер через збільшення білірубіну в крові.

Таке захворювання, з вищеописаними ознаками спостерігається у дітей і людей старшого покоління.

Верхнедолевая пневмонія: як лікувати захворювання

Верхнедолевая пневмонія більшою мірою бактеріальне походження. Захворювання дуже важкий перебіг при ураженні клебсіслой. Коли лікування верхнедолевой пневмонії розпочато дуже пізно можуть утворюватися порожнини.

Верхнедолевого пневмонію слід розмежовувати з туберкульозом легень. Якщо призначається антибактеріальне лікування, то його потрібно починати, не відкладаючи, і лікар при огляді не чекає результатів аналізів, а негайно призначає антибіотики.

Самолікування – категорично протипоказано.

При правильному виборі терапії лікувати верхнедолевого пневмонію успішно можна за 5-7 днів. За цей час температура знижується, проходять галюцинації, з’являється апетит.

При лівосторонньої верхнедолевой пневмонії підвищується рівень С-реактивного білка, це і є основною причиною запального процесу. Локалізація вогнища пневмонії у верхній частці легені цілком може бути при інфікуванні туберкульозом.

У такому випадку застосовується лікування стандартною терапією із завданням купірувати вогнище запального процесу. Після лікування виконується контроль захворювання за допомогою рентгенологічного знімка.

Верхнедолевая пневмонія: як лікувати в стаціонарі

Дуже рідко зустрічається правобічна пневмонія. Дуже тяжкий перебіг верхнедолевой пневмонії, викликане клебсіслой пневмонією (паличкою Фридлендера). Пневмонія не заразное захворювання, і персоналу важливо стежити за всіма змінами, що відбуваються на даний момент у хворого: температура, тиск. При нападах психічного збудження за хворим встановлюють спостереження.

На сьогоднішній день з метою профілактики верхнедолевой пневмонії використовується пневмококової та грипозні вакцини. Всі профілактичні заходи застосовуються за групами ризику.

AstroMeridian.ru

Клінічні варіанти перебігу пневмоній

малосимптомная пневмонія

В даний час все частіше стали зустрічатися малосимптомні форми захворювання. Згідно В. П. Сильвестрова (1998), розрізняють в залежності від клінічних та рентгенологічних проявів три варіанти малосимптомних пневмоній: клінічний, рентгенологічний, змішаний.

клінічний варіант

Цей варіант малосимптомной пневмонії характеризується наявністю легеневих (кашель, біль в грудній клітці при диханні, вогнище крепитации і дрібнопухирцевих хрипів) і позалегеневих проявів (підвищення температури тіла, синдром інтоксикації, невеликий лейкоцитоз, збільшення ШОЕ).

У той же час легеневий запальний інфільтрат не виявляється за допомогою звичайного рентгенологічного дослідження легенів. Це обумовлено тим, що вогнища легеневої інфільтрації, незважаючи на поширеність, невеликі і ексудація в альвеолярну тканину виражена досить слабо.

Поряд з цим можлива компенсаторна підвищена легкість інших альвеол, не залучених в запальний процес. Все вищесказане призводить до того, що звичайна рентгенографія легень не виявляє пневмонії.

Однак комп’ютерна томографія дозволяє зареєструвати очаговую запальну інфільтрацію легенів.

Даний клінічний варіант малосимптомной пневмонії можна називати також рентгенонегатівни.

рентгенологічний варіант

Цей варіант малосимптомной пневмонії характеризується слабо вираженими клінічними проявами або навіть їх відсутністю, але чіткої рентгенологічної картиною запальної інфільтрації в легенях.

Основними скаргами хворих є: виражена загальна слабкість, нездужання, зниження працездатності, пітливість, головний біль. Ці скарги неспецифічні і часом виявляються тільки після цілеспрямованого розпитування.

Значно більше значення мають скарги на кашель з відділенням мокротиння, біль в грудній клітці при диханні, деяке утруднення при диханні. Однак ці симптоми слабо виражені і часто можуть бути відсутні.

Фізикальні ознаки легеневого запалення (крепітація, притуплення перкуторного звуку, звучні хрипи як прояв супутнього локального бронхіту), зрозуміло, мають велике діагностичне значення, однак, також можуть бути виражені нечітко.

Іноді при такому варіанті пневмонії аускультативна її симптоматика краще виявляється при вислуховуванні легкого в положенні хворого на хворому боці. Крім того, можливе збільшення кореня легені з відповідної сторони. Однак основним методом діагностики цього варіанту малосімптом-ної пневмонії є рентгенографія легенів.

змішаний варіант

Змішаний варіант малосимптомной пневмонії характеризується малою вираженістю клінічних та лабораторних ознак запалення, а також рентгенологічних його проявів. Діагностика такого виду пневмонії дуже ускладнена.

Необхідний дуже ретельний аналіз клінічних, лабораторних та рентгенологічних даних для постановки діагнозу пневмонії.

Іноді діагностика змішаного варіанту малосимптомной пневмонії можлива тільки за допомогою комп’ютерної томографії.

верхнедолевая пневмонія

Ця локалізація пневмонії характеризується рядом особливостей, які можуть утруднити діагностику захворювання.

Як правило, протягом верхнедолевой пневмонії важке, нерідко спостерігається ураження нервової системи, що нагадує за своїми проявами менінгіт, можливий тривалий гарячковий період. Біль у грудній клітці зазвичай відсутня.

При пальпації грудної клітки визначається напруга (іноді легка болючість) трапецієподібного м’яза на стороні ураження.

Фізикальні симптоми верхнедолевой пневмонії (crepitatio indux в першу добу, бронхіальне дихання – на другий-третій день хвороби) можуть визначатися іноді тільки глибоко в пахвовій западині, особливо в положенні лежачи на передбачуваної поразки. Рентгенологічне дослідження виявляє запальну інфільтрацію у верхній частці.

Центральна пневмонія

При цій клінічній формі запальний інфільтрат розташовується в прикореневій зоні в області кореня легені і не поширюється на периферію. Характерні особливості такої пневмонії:

• значна вираженість синдрому інтоксикації (висока температура тіла, головний біль, загальна слабкість, пітливість) і лабораторних ознак запалення;
• виражена задишка;
• відсутність болю в грудній клітці;
• мала виразність аускультативних ознак запалення;
• значне збільшення при перкусії кореня легкого з відповідної сторони.

Для визначення величини коренів легких слід користуватися тихою перкусією по В. П. Образцову.

У нормі коріння легенів дають притуплення перкуторного звуку від III до VI грудного хребців величиною в 8-9 см, а латерально вправо і вліво притуплення поширюється на 6-8 см в кожну сторону, утворюючи в межлопаточной області горизонтально розташований еліпс.

Можна перкутіровать не весь корінь легенів, а лише знизу і догори медіально по лінії, що з’єднує нижній кут правої або лівої лопатки з III грудним хребцем (тобто визначити розташування нижньої межі кореня легкого). У нормі притуплення починається з обох сторін на одному рівні на 8-10 см вище нижнього кута лопатки, а при збільшенні кореня – раніше;

• рентгенологічно також визначається збільшення кореня легені з відповідної сторони, а також прикоренева запальна інфільтрація.

масивна пневмонія