Наслідки туберкульозу і життя після хвороби

Туберкульоз є серйозним захворюванням, яке вимагає своєчасного обстеження і лікування.

Він небезпечний не тільки для самого хворого, але і для оточуючих його людей. Тому всіх хвилює, чи небезпечний хворий на туберкульоз із закритою формою.

Туберкульоз викликає паличка Коха. Передача мікробів від хворих людей до здорових відбувається повітряно-крапельним шляхом.

Також можна заразитися через предмети і продукти харчування. При попаданні інфекції в організм у легенях виникають запалення, в яких знаходяться мікроби.

Поступово вогнища ураження загоюються, в результаті чого утворюється ущільнення. При цій формі захворювання хворий не виділяє бактерії в навколишнє середовище.

Цей етап захворювання називається закритою формою туберкульозу. Інфекція знаходиться всередині організму.

Багатьох цікавить, чи небезпечна закрита форма туберкульозу?

Небезпеки для здорових людей закрита форма захворювання не представляє.

Але інфекція може вразити тих, у кого ослаблений імунітет і дітей. У перший раз у людини виникає саме закрита форма туберкульозу.

При попаданні туберкульозної палички всередину організму людина не буде небезпечна. Це пояснюється тим, що мікроби не виділяються в навколишнє середовище.

Тому хворих із закритою формою туберкульозу навіть не поміщають у диспансери. Їх лікують вдома, але обов’язково під контролем досвідченого лікаря фтизіатра.

Потрібно розуміти, що при переході закритої форми у відкриту мокрота і інші виділення можуть заражати людей.

Завдяки допомозі лікаря можна контролювати перехід від однієї форми туберкульозу до іншої. Також саме він може направити хворого в стаціонар. Це необхідно зробити в обов’язковому порядку.

СЕС повинна продезінфікувати приміщення, де знаходився такий хворий.

Заразна чи закрита форма туберкульозу

Ця форма туберкульозу не є небезпечною для оточуючих.

Мікроби в даному випадку не виділяються разом зі слиною чи мокротою. Таким чином, інфекція закрита усередині організму.

Як передається

При закритій формі туберкульозу неможлива передача вірусу.

Але іноді туберкульоз у закритій формі може розвиватися так само, як і у відкритій. Це означає, що він не має характерних симптомів.

В даному випадку сам хворий не знає, що у нього туберкульоз і може заразити інших людей.

Тому на питання, чи заразна людина із закритою формою туберкульозу, важко дати однозначну відповідь. Але потрібно розуміти, що спілкуючись з іншою людиною, хворий не завжди передає йому мікроби. Це можливо лише при слабкому імунітеті.

Велика частина пацієнтів, взагалі, не хворіє на туберкульоз у відкритій формі, тому у них він протікає тільки в закритому варіанті.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці м.Берлін, називаються …

Щоб діагностувати захворювання, потрібно робити флюорографію та досліджувати кров.

Це захворювання можна вилікувати.

Найчастіше туберкульозним хворим призначають стаціонарне лікування, але іноді воно може проходити і в домашніх умовах. Але в цьому випадку хворі повинні перебувати під постійним контролем фтизіатра.

Приступаючи до лікування, потрібно налаштовуватися на тривалий прийом медикаментів і виконання всіх рекомендацій лікаря.

Якщо кинути пити таблетки раніше покладеного часу, захворювання може спалахнути знову.

Крім того, туберкульозна паличка при відмові від прийому таблеток або зменшенні їх дози стане стійкою до ліків. У такому випадку мікроби не будуть гинути навіть від найефективніших препаратів. Це призведе в кінцевому підсумку до подальшого розвитку хвороби і зараження інших людей.

Тому на питання, лікується чи ні закрита форма туберкульозу, можна відповісти: лікується. Але при цьому захворювання вимагає уважного ставлення до призначень лікаря.

Якщо вчасно розпочати лікування, то хвороба може взагалі не перейти у відкриту форму.

Ризик переростання туберкульозу в відкриту форму існує у наступних категорій хворих:

• – з ВІЛ-інфекцією;
• – нирковою недостатністю;
• – з онкологією;
• – з цукровим діабетом;
• – у курців;
• – у зловживаючих алкоголем.

Негативним фактором, який призводить до розвитку туберкульозу, може стати також погана екологія, зокрема, сильно забруднене повітря.

Для лікування туберкульозу закритої форми застосовуються антибіотики, наприклад, Ізоніазид, рифампіцин.

Вони ж застосовуються для лікування відкритої форми цього захворювання.

Ці препарати допомагають знищити бактерії, але нерідко викликають побічні дії.

Вони виражаються в:

• – нудоті;
• – блювоті;
• – головних болях;
• – діареї.

Подібні явища зазвичай проходять досить швидко, але якщо є алергія або хронічні захворювання, краще проконсультуватися з лікарем.

Туберкульоз є дуже небезпечним захворюванням, тому впоратися з ним швидко навряд чи вийде. Це вимагає багато часу, тому лікування може затягнутися на роки.

Варто знати, що в організмі немає імунітету до туберкульозу. Тому ніхто не дасть гарантії, що людина не заразиться знову через кілька років.

Практика показує, що саме ті пацієнти, які змогли впоратися з туберкульозом, найчастіше знову їм хворіють.

Важливо робити флюорографію щороку, щоб уникнути ризику повторного розвитку цієї хвороби.

Лікувати туберкульоз в цій формі можна і народними засобами, наприклад:

На настій з березових бруньок, які заливають 2 склянками горілки.

Наполягати їх потрібно до отримання рідини з кольором коньяку.

Приймати ліки потрібно 3 рази на день перед їдою по одній столовій ложці.

Небезпека закритої форми туберкульозу полягає в тому, що вона практично не діагностується.

При влаштуванні на роботу багато підприємств вимагають пройти флюорографію. У школах і дитячих садах роблять пробу Манту.

Але туберкульоз постійно вражає людей і підкрадається завжди непомітно. Тому потрібно кожній людині уважно стежити за своїм здоров’ям.

Слід звертати увагу також на деякі симптоми хвороби:

• – біль у грудях при вдиху;
• – слабкість;
• – поява рідини в легенях.

Подібні явища вимагають негайного звернення до фтизіатра.

Дуже часто хворі із закритою формою туберкульозу можуть виглядати зовні цілком здоровими. Але при цьому туберкульоз робить свою чорну справу і руйнує тканину легень зсередини.

Якщо хворий не знає про своє захворювання, він через свої виділення, наприклад, слину, може заражати інших людей.

При попаданні в організм туберкульозна паличка викликає запалення в органах дихання. Починають запалюватися й лімфатичні вузли.

Характерні ознаки закритої форми туберкульозу:

• – слабкість;
• – позитивна туберкулінова проба;
• – негативний аналіз на мокроту;
• – хороші рентген-знімки легень;
• – біль під час дихання.

Таким чином, при закритій формі туберкульозу практично відсутні його характерні ознаки, наприклад, кашель і висока температура.

При закритій формі туберкульозу людина відчуває:

• – постійну слабкість;
• – головний біль;
• – невелику, але постійну температуру.

• При цій формі туберкульозу у дітей протікає практично без симптомів, тому діагностика захворювання сильно ускладнена.
• Але задуматися про зараження туберкульозом можна при наступних симптомах:

• – постійні застуди у дитини;
• – часті кишкові інфекції;
• – постійні хвороби;
• – млявість і слабкість.

Але найчастіше самопочуття дитини не змінюється, тому визначити туберкульоз дуже складно на цій стадії.

Після перенесеного туберкульозу лікарі не рекомендують планувати вагітність протягом двох років.

Це дозволить організму відпочити і відновитися.

Вагітність після закритої форми

Але якщо вагітність виявилася позаплановою, потрібно відразу звернутися до лікаря і дотримуватися його рекомендацій.

У цей період важливо підтримувати імунітет, наприклад, приймати вітаміни. Найчастіше пологи проходять благополучно у більшості жінок, які лікували туберкульоз.

Яких-небудь ускладнень під час вагітності після туберкульозу не виникає.

Чи можна працювати

Туберкульоз є інфекційне захворювання, тому є обмеження для деяких робіт.

Наприклад, на:

• – харчовому виробництві;
• – в магазинах продуктів;
• – в дитячих установах.

При відсутності поразок органів людина також визнається працездатним.

Чим обробити посуд хворого

Посуд треба просто вимити і ошпарити окропом. Ніяких дезінфікуючих засобів застосовувати не потрібно.

Це навіть шкідливо, так як вони можуть залишатися на поверхні посуду після 10 споліскування.

Чи передається через поцілунок

При закритій формі туберкульозу через поцілунок заразитися не можна.

Але при тривалих і тісних контактах виникає ризик зараження. Тому краще перевіритися у лікаря.

Ускладнення і наслідки туберкульозу легень у чоловіків і жінок

Туберкульоз – дуже небезпечна інфекційна хвороба, викликана паличкою Коха, може торкнутися, як легкі, так і кишечник, і кістки з суглобами.

При скаргах пацієнта на дихальну або серцеву недостатність, кашель, хрипи в легенях, частіше за все має місце не туберкульоз, а хронічний обструктивний бронхіт, в результаті чого втрачається дорогоцінний час.

Однак дуже важливо поставити правильний діагноз якомога швидше, адже через помилки лікарів і неуважності пацієнтів часто починаються ускладнення туберкульозу легень.

Якщо виникли сумніви, необхідно негайно зробити флюорографію і здати на аналіз як мінімум 2 проби ранкової мокротиння.

Слід знати точні симптоми туберкульозу, щоб не сплутати його з іншими небезпечними хворобами:

• хрипи в легенях;
• підвищена стомлюваність;
• минаючий нежить;
• кашель з мокротинням;
• підвищена пітливість, особливо вночі;
• завжди підвищена температура тіла близько 37 градусів;
• болі в грудях і утруднене дихання.

Наслідки гострого і хронічного туберкульозу

Ускладнення при туберкульозі можуть розвиватися як при хронічній, так і при гострій формі. Їх поява залежить від безлічі факторів, основними серед яких вважається ступінь імунного захисту організму хворого, а також якість і повнота прийнятого лікування. При діагнозі туберкульоз наслідки можуть бути наступними:

1. Розвинута при туберкульозі серцева недостатність виникає як наслідок хронічної форми хвороби. Навіть за сприятливого перебігу недуги часто виникає дана патологія. При такому стані потрібно парентеральне введення туберкулостатиків, адже поганий кровообіг порушує абсорбцію медикаментів з шлунково-кишкового тракту.
2. Легеневе серце. Причиною патології є порушення зовнішнього дихання, зокрема – гіпертензія малого кола кровообігу. Зустрічається досить часто у 75% хворих на хронічний туберкульоз. Вилікувати легеневе серце можна за допомогою оксигенотерапії, яка зменшує розвиток задишки, і спеціально прописаних засобів. Це можуть бути бронхолітики, діуретики, медикаменти для відновлення інотропної функції серця і тонусу судин, нормалізації обмінних процесів в міокарді.
3. Вентиляційна недостатність. Виявляється за допомогою пневмотахографії або спірографії форсованого видиху. За допомогою цих обстежень можна оцінити стан дифузійної здатності легень, їх розтяжності, виявити, яка рівномірність вентиляції і обсяг органу. Причиною виникнення також є порушення зовнішнього дихання.
4. Кровохаркання і кровотеча в легенях. Виникають через розрив дрібних або великих судин. Причинами можуть бути бронхіт, цироз легенів. За день при кашлі виділяється близько 50 мл крові, а при кровотечі – близько 100 мл за раз. Кровотеча починається від розриву великих судин і нерідко призводить до смертельного результату від задухи, адже всі бронхи і трахеї заповнюються кров’яною рідиною.
5. Спонтанний пневмоторакс. Виникає завжди раптово, хворі різко відчувають гострий біль у грудях, що віддає в руку або шию. Відбувається таке ускладнення через руйнування тканин легень при кавернозному туберкульозі (під час пневмотораксу в плевральну порожнину потрапляє повітря). Необхідна термінова госпіталізація, обстеження на точне виявлення пневмотораксу за допомогою рентгена. Хворому вводять порцію морфіну гідрохлориду, щоб зменшити біль і кашель, потім, якщо стан не поліпшується, проводять пункцію з аспірацією газу.

Ускладнення в залежності від виду захворювання і проведеної терапії

Туберкульоз може бути первинним і вторинним. При першому виді мікобактерії потрапляють в організм неінфікованих людей, у другому випадку інфекція починає розвиватися в організмі вже перехворів і успішно одужав людини.

Наслідки туберкульозу цих форм несуть різного ступеня небезпеку для організму хворого, причому саме вторинний туберкульоз часто закінчується летальним результатом. Варто сказати, що навіть успішна терапія туберкульозу після лікування здатна принести ряд ускладнень, які також несуть людині велику небезпеку.

Наслідки первинної форми недуги

Ускладнення первинного туберкульозу можуть бути наступні:

1. Плеврит – туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, при якому відбувається ураження плеври. Може супроводжуватися гострими болями в грудях, підвищенням температури, блювотою, відбувається це при високій туберкуліновій чутливості. При низькій чутливості хвороба протікає з маловираженими симптомами.
2. Лімфогенна дисемінація – протікає безсимптомно. Призводить до появи нових вогнищ туберкульозу.
3. Ателектаз – спадання частки легкого. З’являється через бронхоспазми, тиску лімфатичного вузла на стінку бронха. Іноді роблять бронхоскопію для видалення мокротиння.
4. Туберкульоз бронхів – розвивається через перехід інфекції з лімфатичного вузла на бронхи.
5. Казеозна пневмонія – гостре захворювання, яке нерідко призводить до летального результату. Казеозний некроз (походить від лат. «Казеозус», означає – сирний). Найчастіше знаходиться під правою легенею, формується через розмноження високовірулентних бактерій при казеозній пневмонії. Ураження може піддатися або весь, або якась частина лімфатичного вузла. Основною причиною казеозної пневмонії є зниження імунітету і, як наслідок, зараження вірулентними мікобактеріями.

до змісту ↑

Вторинний туберкульоз і ризики для здоров’я

Ускладнення вторинного туберкульозу дещо відрізняються від первинного. Зазвичай хворіють вже дорослі люди, у яких з дитинства збереглися мікобактерії туберкульозу, так званий загоєний первинний афект.

На рентгенівському знімку виявляються «кам’янисті» ущільнення або білі вогнища в легенях. Вторинний туберкульоз може початися через пожвавлення мікобактерій або через повторне зараження. При лікуванні вторинного туберкульозу дуже важливо швидко визначити хворобу і почати лікування. В іншому випадку можливі наступні види ускладнень:

• Через розрив каверн і попадання її в плевральну порожнину можуть виникнути плеврит і пневмоторакс.
• Через кровотечі внаслідок розриву великої судини, що може привести до анемії, яка може спричинити смерть. При цьому захворюванні порушується кислотно-лужний баланс в організмі, відбувається гіпоксія.
• Через постійне ковтання інфікованої мокротиння розвивається спутагенне пошкодження шлунка.
• При тривалому перебігу вторинного туберкульозу може початися амілоїдоз, хронічна серцева недостатність і поява легеневого серця.

до змісту ↑

Посттуберкульозний період

Варто зауважити, що у чоловіків зміни в легенях після туберкульозу виявляються у більшій кількості випадків, ніж у жінок. Після комплексного лікування: хіміотерапії, гігієнічно-дієтичного режиму, операції можливі найрізноманітніші наслідки.

Так, при лікуванні хіміотерапією можна досягти як позитивних, так і негативних результатів – пошкодження судин, руйнування печінки, порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Наслідки після лікування від туберкульозу поділяються на алергічні і токсичні.

До алергічних належать:

• анафілактичний шок;
• набряк Квінке;
• алергія;
• зміни на шкірі;
• гіпертонія.

Токсичні побічні ефекти поділяються на 4 підвиди:

• нейротоксичні;
• гематотоксичні;
• гепатотоксичні;
• нефротоксичні;

Внаслідок цих ускладнень починається порушення функцій органів слуху, зору, цілих систем в організмі. Після операцій необхідно проходити курортно-санаторне відновне лікування протягом досить тривалого часу (близько 3 місяців), щоб посттуберкульозні зміни не торкнулися організму і не виникло загострення туберкульозу.

Стаття допомогла вам?

Дайте нам про це знати – поставте оцінку.

Завантаження …

Які бувають наслідки туберкульозу легенів і їх лікування

Мікроорганізми – збудники інфекційних захворювань – стародавні вороги роду людського. Мікобактерію tuberculosis знаходять у муміях єгипетських фараонів. З хворобою, яку вона викликає – туберкульоз – ми боремося вже 7 тисяч років. Про присутність її носія в нашому організмі ми можемо навіть не підозрювати. Ускладнення і наслідки туберкульозу легенів просто катастрофічні.

Є хибне уявлення, що на туберкульоз хворіють лише біднота і національні меншини. Насправді, йому не важливий ваш соціально-економічний статус, робота, освіта. Цю хворобу може підчепити будь-хто.

Зазвичай, щоб ви заразилися, потрібно не один день контактувати з бацилами. Але зараз так буває не завжди. Деякі люди особливо схильні до цієї інфекції. Вони можуть заразитися за кілька годин.

І сама інфекція дуже змінилася.

Якщо ви не будете лікуватися, шанси будуть равні 50 на 50. Але це якщо ви хворі звичайною, нерезистентною формою туберкульозу.

Туберкульоз вижив тисячі років, тому що він вбиває повільно і так само повільно розмножується. Адже якщо бактерія швидко вб’є носія, вона сама загине.

У хвороби є час знайти собі відповідну жертву. Щоб вижити, палички розвинулися в особливу розумну форму життя, яка мешкає всередині нашого організму під контролем імунної системи.

Багато людей можуть без проблем жити з прихованим зараженням все життя.

Мікобактерії туберкульозу під мікроскопом

Туберкул – капсула з латентною мікобактерією всередині – біологічна годинникова бомба уповільненої дії. Вона може рвонути без попередження і в невідповідний момент.

Мікроб здатний роками не розмножуватися, а через 30 років після першого зараження знову почати ділитися. І за ці 30 років люди можуть багато подорожувати. Так що бактерія змусила нас самих поширювати хворобу.

У неї дуже хитрі методи, про неї з повагою говорять навіть люди, що ведуть з нею війну. Тому вона така небезпечна.

Коли імунна система слабка, макрофаги не справляються з ізоляцією бактерії. Через кров палички можуть потрапити в інші частини тіла. Якщо хвороба вчасно не виявлена, зайшла занадто далеко або розвиток її неможливо зупинити наявними засобами, наслідки туберкульозу несуть людині несприятливий життєвий прогноз.

Про які ускладнені наслідки необхідно знати

Кровохаркання і легенева кровотеча

Виникають нападами на пізніх стадіях туберкульозу. Дрібні капіляри і великі судини легень виразкуються і механічно розриваються. Кровохаркання супроводжує кашель.

Кровотеча з’являється несподівано, переважно в нічний час. При цьому може виділятися від 100 до 700 і більше мл крові. Зупинити кровотечу самостійно неможливо. Тому невідомо, коли і чим закінчиться напад.

Кожне наступне кровотеча несе загрозу для життя хворого.

Ателектаз і дистелектаз

Так називають патологічний стан, коли просвіт бронха закупорюється кров’яним тромбом, мокротинням, лімфовузлом. Сегмент легень (або весь орган) спадає, стискається. При дистелектазі просвіт бронха закритий майже повністю.

Стан небезпечне порушенням дихальної функції і кисневою недостатністю. Ступінь ураження легень ателектазом залежить від розміру потерпілого бронха. Якщо порушується прохідність малого бронха, то з повітрообміну випадає сегмент або частка легкого.

При закупорці основного бронха стискається все легке.

Характерні симптоми при цьому ускладненні – задишка, прискорений пульс, біль за грудиною і гіпотонія. Додатково можливе приєднання пневмонії і абсцесу легенів.

Ателектаз – оборотне ускладнення в разі своєчасно розпочатого лікування і відсутності вторинної інфекції.

Якщо торкнуться невелику ділянку тканини, то можливо її рубцювання і розправлення. Для лікування застосовуються антибактеріальні і відхаркувальні препарати, бронхоскопія з видаленням мокротиння, відсмоктування слизу.

При спаді всієї легеневої тканини або більшої її частини прогноз життя найгірший.

Фіброзно-кавернозний туберкульоз

Є деструктивним захворюванням. Прогресуючий осередковий, інфільтративний, дисемінований туберкульоз закінчується розпадом легкого і утворенням фіброзних каверн. Повітряні порожнини стають постійним джерелом інфекційного бацілловиділення.

Ускладнення розвивається хвилеподібно і тривало. Період ремісії хворий може сприймати як одужання. Але це не так. Далі слід тільки погіршення стану, що супроводжується цирротичним ураженням легеневої тканини, кровотечами і аспіраційною пневмонією.

Основні методи лікування фіброзно-кавернозної форми – хіміотерапія і хірургічне втручання. Запущені форми в 80% випадків є причиною летальних випадків хворих на туберкульоз.

Пневмоторакс

В результаті запальних і деструктивних процесів в легенях в деяких випадках виникає вторинний спонтанний пневмоторакс. Причиною цього симптому найчастіше буває перфорація розташованого під легеневою плеврою туберкульозного вогнища або каверни.

Якщо каверна з’єднується з бронхом, повітря потрапляє в порожнину плеври через пошкоджену стінку бронха. Це призводить до утворення свища і гострої дихальної недостатності.

Практично завжди додатково ускладнюється розвитком гнійного туберкульозного плевриту (емпієми).

Пневмоторакс може наступити несподівано. Хворий раптом відчуває різкий сильний біль, артеріальний тиск падає. Основний симптом – наростаюча задишка. Стан особливо небезпечний для життя, якщо резерви серцево-судинної системи обмежені. Для стабілізації стану пневмотораксу використовуються киснева терапія та сильні знеболюючі препарати.

Свищі

На частку свищів припадає до 30% ускладнень після резекцій легень. Вони можуть утворюватися і внаслідок постінфекційного ускладнення. Бронхіальний свищ – це патологічна ситуація, коли бронх з’єднується з порожниною, будь-яким органом або поверхнею шкіри через канал, що утворився. Свищі ускладнюють відновлення хворих після операції і провокують гнійні процеси.

Клінічно проявляються:

• бронхолегеневі свищі – субфебрильною температурою, виділенням мокроти з гноєм у кашляючого хворого, слабкістю, пітливістю, великою ймовірністю легеневих кровотеч;
• бронхокожні (зовнішні) – помітні на грудній стінці, з них періодично виходять слизові та гнійні виділення, повітря;
• бронхоорганні – нападами задухи, откашлюванням вмісту з органу, з яким з’єднується бронх.

У пацієнтів із зовнішніми і внутрішніми свищами – синюшний відтінок шкіри, слизових оболонок, задишка, серцебиття, характерна при дихальної недостатності деформація пальців.

Якщо свищі з’являються в стаціонарі, оперативно і правильно лікуються, вони заживають раніше і набагато частіше. Хірургічне лікування свища передбачає висічення і ушивання каналу з подальшою м’язовою пластикою.

Інфіковані свищі, а також довгі і більш звивисті важко піддаються лікуванню.

У занедбаному стані можливі великі внутрішні кровотечі, приєднана пневмонія і амілоїдоз – незворотні зміни внутрішніх органів, аж до летального результату.

Амілоїдоз

Процес розвивається у відповідь на хронічне запалення. Білки гострої фази запалення тривало циркулюють в кровотоці і не встигають повністю розщеплюватися.

Відбувається накопичення аномальних фібрилярних білків і їх зв’язування в міцний білковий комплекс – АА-амілоїд. Він відкладається в тканинах органів, стінках судин, заміщуючи їх власні функціональні клітини.

Прогресуюче накопичення амілоїдних відкладень призводить до загибелі органу.

Найчастіше виявляють нефротичний амілоїдоз, уражаються нирки. Але страждати може і серце, і великі кровоносні судини, а також м’язи, суглоби, шкіра. Якщо можливо уповільнити процес, застосовується медикаментозне лікування і пересадка органів. Вторинний амілоїдоз з утворенням АА-амілоїду на тлі гнійно-запального захворювання, подібного туберкульозу, розвивається дуже швидко і не підлягає лікуванню.

Резистентність як причина ускладнень туберкульозу

До недавнього часу, коли ліки від туберкульозу не були винайдені, хворих дорослих і дітей ізолювали в спеціалізованих санаторіях. Там люди проводили довгі місяці і роки.

Санаторії розташовувалися в лісових зонах, на березі озера або моря, де був сприятливий мікроклімат. Лікування в санаторії було дорогим і доступним лише невеликому числу пацієнтів. Виживала половина санаторних хворих.

Тільки антибіотики дозволили скоротити число вмираючих від хвороби до 5% і менше.

Чому ж зараз ми говоримо про страшні наслідки туберкульозу, якщо хвороба виліковна вже більше півстоліття?

Поява ВІЛ-інфекції і її поєднання з мультирезистентними штамами туберкульозу багато в чому повернули нас в позицію, коли єдиним варіантом лікування було знаходження в санаторії.

Спалахи стійкого до ліків туберкульозу відбуваються постійно. Експерти вважають, що вони триватимуть, поки у нас не з’являться нові вакцини, ліки, більш швидке лікування. Або все три складові.

Діагностика, яка забирає життя більше, ніж будь-яка інша, залежить від тесту 1890 року.

Це свідчить про її надійність, але і показує, наскільки медицина не відповідає вимогам часу.

Тепер, щоб не вводити білки і бактерії в шкіру людини, береться проба крові, і в неї вводяться антигени. Далі йде спостереження за реакцією білих кров’яних тілець. Тест називається аналізом на гамма-інтерферони. Його використовують уже близько 10 років. Він краще, ніж проба Манту, але все ще не ідеальний.

Нова діагностика: вимоги часу

Безсумнівно, потрібні нові методи діагностики. Так само як і способи, які дозволять виявляти бактеріальну резистентність. Опірність палички до антибіотиків зараз – головна проблема.

Бактерії набули вже інші властивості, і потрібні більш сучасні та складні системи, ніж за часів Роберта Коха. Якщо штам протистоїть двом і більше антибактеріальним препаратам, він вважається мультирезистентним. Якщо ж більш ніж трьом – крайньорезистентним.

Ці фактори резистентності представляються дуже серйозною проблемою.

Приблизно в кожному сьомому випадку хвороба не реагує на ліки, які раніше були ефективними. У країнах, що розвиваються, лікування людей починається наосліп.

Якби лікарі могли знати, який у пацієнта туберкульоз – первинний, резистентний або придбаний резистентний, то не стали б давати ліки, які не матимуть ефекту. Про те, чи допомагають ліки, доктор дізнається мінімум через два-три місяці.

На той час хвороба прогресує, і хворий вже встигає заразити інших. Звідси і 9 мільйонів нових хворих, і нові резистентні штами, і занадто багато смертей.

Щоб виявити бацилу, потрібна мокрота. Безпритульному емігрантові, наркоману або ВІЛ-інфікованому поставлять діагноз за день. Адже у нього є всі чинники ризику.

Людям, у яких не очікують знайти туберкульоз, ставлять діагноз пізніше всіх. У людей, що контактують з туберкульозним хворим, ризик отримати хворобу в найближчі 5 років набагато вищий.

Особливо якщо у носія мультирезистентний штам, а не так званий звичайний туберкульоз.

Для боротьби зі стійким штамом потрібна агресивна і токсична хіміотерапія протягом двох років. Це довше, ніж лікування деяких видів раку. Процедура дорога, і вона не обов’язково врятує людині життя. Шанси вилікуватися становлять всього 50%.

У розвинених країнах уже існує технологія, при якій мокрота поміщається в апарат, і можна відразу побачити, чи є там мікобактерія і наскільки вона резистентна.

Але питання в іншому: чи зможуть її зробити настільки простою і недорогою, щоб вона стала доступною для всіх країн, особливо країн, що розвиваються. Без цього перемогти туберкульоз буде нелегко.

Терапія під наглядом

Щоб убити стійкий штам, потрібно зупинити звичайний туберкульоз, поки він не мутував. Потрібно впевнитися, що хворі приймають ліки вчасно. Але це важче, ніж здається. Не варто сподіватися, що люди будуть охоче і добровільно ковтати таблетки.

Терапія під наглядом – єдиний підхід, що дає впевненість у тому, що люди лікуються та одужують. Поки що терапія під наглядом є єдиною надією зупинити стійкі штами.

Хворі повинні приймати ліки на очах працівників охорони здоров’я кожен день протягом півроку.

Після спалаху стійкого туберкульозу в 1993 році в Нью-Йорку терапія під наглядом стала стандартним способом лікування цієї хвороби. Зараз її лікують по всьому світу. Але в багатьох країнах немає грошей для проведення подібних кампаній.

Що потрібно зробити, щоб завдати вирішального удару цій хворобі? З новою апаратурою, діагностикою і новою вакциною туберкульоз можна здолати. Вчені вважають, що однієї науки тут мало.

Історія навчила нас: якщо неправильно використовувати антибіотики, з’явиться стійкість. Будь-які найсильніші ліки швидко втратять свою дієвість лише через неправильне вживання.

Потрібно, щоб між вченими, співробітниками клінік і звичайними людьми існувало взаєморозуміння в цьому питанні. Тільки тоді перемога над туберкульозом стане можливою.

Туберкульоз: 8 відповідей лікаря тим, хто не хоче захворіти

Сьогодні – Всесвітній день боротьби з туберкульозом.

Це страшна хвороба, яка переслідує людство з часів Стародавнього Єгипту, основна причина смертності серед інфекційних захворювань, стигма сучасного суспільства.

Про туберкульоз завжди говорять багато, але не завжди зрозуміло, які заходи профілактики існують, як краще захиститися і що робити, коли хтось поруч кашляє і хворіє.

Василь Штабніцький

Передусім, туберкульоз – це складна бактеріальна інфекція. Довгий час туберкульоз іменували на сухоти (від слова чахнути), і дійсно, хворі люди швидко втрачали у вазі, довго кашляли і, зрештою, раптово вмирали.

Класичними симптомами хвороби є: тривалий кашель, іноді з мокротою, кровохаркання, тривале підвищення температури, виснаження.

Барвисте опис хвороби часто зустрічається в творах українських класиків – Толстого, Чехова, Горького. Інфекційну природу туберкульозу зміг довести Роберт Кох – ще один класик, але від медицини.

За допомогою методу бактеріоскопії та спеціального фарбування йому вдалося виділити особливі мікроорганізми, яких раніше не зустрічали.

З тих пір мікобактерію туберкульозу іменують не інакше як паличка Коха, а сам учений, вже в XX столітті, отримав Нобелівську премію за виявлення природи туберкульозу.

Ще одне досягнення рубежу століть допомогло краще зрозуміти природу хвороби – це відкриття рентгенівського випромінювання, або, як його ще називають, X-променів.

Авторство прориву належить співвітчизнику Роберта Коха, Вільгельму Конраду Рентгену.

Завдяки йому лікарі отримали можливість «бачити» легені пацієнта і визначати хворобу, обсяг ураження легень і тяжкість захворювання. Вільгельму Рентгену також була вручена Нобелівська премія.

Від латинського слова tuberculum – горбок. У цій назві закладено суть самого захворювання: формування гранульом, специфічного виду запалення для боротьби з туберкульозною інфекцією. Справа в тому, що стінка мікобактерій досить товста, і для знищення бактерії звичайних засобів імунітету не завжди достатньо.

Незважаючи на повільне поділ клітин (набагато повільніше, ніж у звичайних стрептококів або кишкової палички), організму буває складно впоратися з щільною клітинною стінкою бактерій, що вимагає іншого варіанту імунної відповіді, коли організм формує гранульоми з щільною капсулою.

Усередині такої гранульоми знаходяться небезпечні мікобактерії туберкульозу, організм же намагається знищити їх за допомогою варіанту, який називається казеозний (сирнистий) некроз. А стінки гранульоми ущільнюються за допомогою кальцію.

Саме тому такі освіти добре видно при рентгенологічному обстеженні.

Наслідки туберкульозу: як переноситься, реабілітація, залишкові явища, зміни, у чоловіків, ускладнення, у жінок

Туберкульоз має дуже високу ступінь заразності. Небезпека полягає в тому, що він передається повітряно-крапельним шляхом, а при попаданні в організм людини швидко розвивається.

Якщо розвинулася стійка форма хвороби з залученням інших органів, то наслідки туберкульозу залишаться назавжди. Життя після туберкульозу змінюється.

Але якщо дотримуватися певних правил, то можна поліпшити її якість.

Опис і симптоми туберкульозу

Певні труднощі в діагностиці туберкульозу створює ще одна його особливість – прихований перебіг. Перші симптоми з’являються при вже явних органічних порушеннях.

Нелегким завданням стає лікування не тільки самого патологічного процесу, а й ускладнень після туберкульозу (наслідків). Складність в першому випадку пов’язане з виробленням збудником стійкості до застосовуваних протитуберкульозних препаратів. У другому – токсичною дією призначених препаратів.

Для корекції наслідків перенесеного туберкульозу будуть потрібні тривалі реабілітаційні заходи в спеціалізованих санаторіях.

На ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно. Далі виникають порушення зовнішнього дихання у вигляді тривалого кашлю, виділення мокротиння.

Також симптомами хвороби є досить загальні явища інтоксикації: загальна слабкість, швидка стомлюваність, озноб, пітливість. Для туберкульозу є відмінна риса – кровохаркання.

Воно з’являється вже на більш запущених стадіях розвитку хвороби, коли відбувається руйнування легеневої тканини і прилеглих бронхо-судинних структур.

Якщо при терапії пневмонії та бронхіту немає реакції протягом 21 дня, то рекомендується повторно звернутися до лікаря і здати необхідні аналізи. Це допоможе виявити первинну форму захворювання.

На жаль, найбільш часто випадки первинного виявлення туберкульозу відбуваються в кабінетах рентгенографії випадковим чином. На другому місці – проба Манту у дітей. Для остаточної постановки діагнозу, призначення лікування та визначення прогнозу лікаря-фтизіатра знадобляться додаткові методи обстеження.

Лікування туберкульозу – завдання не просте, а процес дуже копіткий. Схеми терапії (в тому числі хіміотерапія) в основному залежать від форми і стадії хвороби. Жінкам необхідно рекомендувати розпочинати лікування максимально швидко після виставлення діагнозу для запобігання наслідків, а також освіти недоліковані форми, схильної до рецидивів.

Терапії після лікування туберкульозу не завершується на курсі препаратів в умовах стаціонару. Піде багато часу на відновлення після туберкульозу. Життя пацієнта, який переніс туберкульоз, змінюється. Обов’язковою стане відвідування періодичних оглядів, проходження курсів корекції наслідків в санаторіях, курортах, що спеціалізуються на захворювання легенів.

Побічні дії при лікуванні туберкульозу хіміопрепаратами

Програми терапії туберкульозу стандартизовані. Попередньо проводять діагностичні проби (Манту, Діаскінтест), порівнюють з нормативними показниками для виключення хибнопозитивних даних.

Наприклад, проба Манту у дітей може бути позитивною в разі реакції на БЦЖ вакцину, що визначає більш часте використання Діаскінтест.

При виявленні ознак позитивного Діаскінтест і факту контакту з носієм туберкульозу, подальший порядок дій включає обов’язкову консультацію фтизіатра та отримання спеціалізованого лікування.

Хірургічні методи проведення операції з видалення фрагмента ураженої тканини призначають в крайніх випадках, коли ефективність від лікарських препаратів відсутня або при розвитку життєво загрозливих станів (наприклад, при легеневій кровотечі або пневмоторакс на тлі розриву каверни).

Хіміотерапія при туберкульозі створює два варіанти розвитку ситуації:

1. Стійкий позитивний ефект і одужання.
2. Відсутність закономірної динаміки у вигляді формування залишкових явищ рубцового характеру, розвиток ускладнень з боку інших органів.

На сьогоднішній день лікарі-фтизіатри призначають лікування відповідно до затверджених режимів хіміотерапії з урахуванням форми (кавернозний, дисемінований, інфільтративний туберкульоз) і вираженості процесу.

Існують побічні реакції на ліки, негативно відбиваються на стані інших органів і систем. Тому самостійно призначати їх собі вкрай небезпечно.

Група препаратів	наслідки
ізоніазид	Запаморочення, болі в області серця, в важких випадках – деструкція (руйнування) паренхіми печінки.
рифампіцин	Явища псевдогріппозного синдрому у вигляді періодичних підйомів температури, спонтанних болів в м’язах і суглобах, диспепсії і нападоподібному бронхообструкції.
стрептоміцин	Алергоподібні або справжні алергічні реакції: субфебрильна температура тіла, висип на шкірі, спазм бронхів, набряк Квінке.
ПАСК	Диспепсичні розлади, які можна частково попередити шляхом прийому препаратів після їжі.
фторхінолони	Впливають на роботу всього кишкового тракту, негативно відбиваються на центральній нервовій системі.

По завершенні можливі ускладнення у вигляді головного болю, болю в суглобах і м’язах. Як правило, побічні ефекти, що виникають як наслідки лікування, розвиваються в перший місяць від початку курсу. Значно рідше їх спостерігають на останніх етапах хіміотерапії, і ще рідше – на момент тимчасової відміни.

Як уникнути негативних наслідків туберкульозу

Необхідно розуміти, що паличка Коха може володіти специфічною стійкістю до лікарських препаратів, що з одного боку ускладнює процес лікування, а з іншого – можливо спонтанне загострення після лікування.

Інша характерна риса даного інфекційного захворювання – формування наслідків у вигляді залишкових змін після перенесеного туберкульозу.

Тому для всіх пацієнтів в програму реабілітації після туберкульозу входить комплекс необхідних заходів:

1. Нормалізація режиму дня з дотриманням необхідної кількості годин сну.
2. Раціональне харчування, що включає більше овочів, фруктів, чистого білка, ніж напівфабрикатів і фаст-фуду.
3. Помірні фізичні навантаження.
4. Проведення профілактики у дітей і дорослих – індивідуальний захист, своєчасне усунення захворювань бронхолегеневої системи.
5. Систематичне лікування в протитуберкульозних санаторіях. Якщо є можливість, то зміна регіону проживання.

Тільки при дотриманні цих рекомендацій здорового способу життя буде виконуватися основне завдання реабілітації – підтримання імунітету в умовах стабільності. В результаті власні захисні механізми будуть захищати від повторного зараження туберкульозом, а сформовані наслідки в меншій мірі будуть порушувати функціонування органів.

Завдання реабілітації хворих на туберкульоз – повернення звичного ритму життя, зменшення наслідків. Для досягнення поставленої мети пацієнтам і їх родичам доведеться пройти тривалий і складний шлях. Але туберкульоз – це не вирок. Варіанти відновлення і корекції наслідків є, потрібно тільки строго виконувати лікарські рекомендації.

Наслідки після перенесеного туберкульозу легенів

Наслідки туберкульозу виявляються численними ускладненнями, що погіршують якість життя пацієнта. Проблеми можуть виникнути на первинному і вторинному етапах захворювання. Негативні прояви пов’язані з комплексною терапією патології, викликаної паличкою Коха.

Наслідки агресивного лікування

Наслідки лікування патології легень виявляються частіше у людей, що мають супутні захворювання:

• ВІЛ-інфекцію;
• пневмоконіоз;
• неспецифічну патологію легенів;
• цукровий діабет;
• психічні розлади.

У ВІЛ-інфікованих пацієнтів результатом агресивної терапії є летальний результат. Хворі вмирають від захворювань, при яких уражається легенева тканина:

• пневмоцистної пневмонії;
• саркоми Капоші;
• легеневого криптококкоза;
• микоза.

Наслідки туберкульозу у чоловіка після курсу хіміотерапії проявляються наступними патологіями:

• кровотечею з легень;
• пневмотораксом;
• гострою дихальною недостатністю;
• ХСН;
• амілоїдозом внутрішніх органів.

Захворювання легенів супроводжується небажаними ефектами після прийому хіміопрепаратів. Спонтанно виникають супутні алергічні та токсичні реакції.

Етамбутол впливає на орган зору, Піразинамід викликає недокрів’я.

Індивідуальна хіміотерапія туберкульозу легені може сприяти ураження нирок і печінки. Пацієнт нерідко скаржиться на підвищення артеріального тиску, стенокардію, поява судом.

Після лікування Рифампіцином спостерігають такі симптоми, як:

• нудота;
• діарея;
• тромбоз вен;
• зниження артеріального тиску.

Етамбутол завдає непоправної шкоди організму хворого. Якщо ліки приймає вагітна, може виникнути маткова кровотеча. При подагрі стан хворого різко погіршується. Пацієнт скаржиться на слабкість, головний біль, погану роботу органів шлунково-кишкового тракту, нерідко виникає недокрів’я.

Прийом препарату Піразинамід викликає облисіння, тому хворі часто запитують у лікаря, що робити, щоб запобігти небажаним наслідкам. В період лікування пацієнту призначають прийом глюкози.

Псевдоалергічні реакції з’являються у людей, які страждають на гастрит, виразку шлунка, дисбактеріоз. У хворого змінюється мікрофлора кишечника, розвивається суперінфекція. Реакція Яриша-Герксгеймера погіршує здоров’я хворого: у нього підвищується температура, виникає кашель, прогресує задишка.

Можливі ускладнення

• Ускладнення після туберкульозу, викликаного в абдомінальній формі, проявляються у вигляді перитоніту або запального синдрому, непрохідності шлунково-кишкового тракту, перфорації туберкульозної виразки в тонкому кишечнику.
• Наслідки перенесеного туберкульозу в післяопераційному періоді проявляються гнійним запаленням кишечника.
• При туберкульозі легенів розвиваються такі патологічні процеси:

• легенева недостатність;
• ателектаз;
• стеноз бронхів;
• емпієма плеври;
• свищі в легких.

Недолікований туберкульозний процес викликає амілоїдоз внутрішніх органів, поява спайок, безпліддя.

Негативні наслідки патологічного процесу проявляються у людей, які не дотримувалися схему терапії.

У разі розвитку інфільтративного туберкульозу наслідки можуть призвести до летального результату. Легенева кровотеча розвивається в разі, якщо у хворого діагностовано первинний, кавернозний або циротичний процес.

У пацієнта з’являються такі патології:

• аневризма;
• анастомоз між артеріями і венами;
• руйнування бронхіальної тканини.

Ускладнення після туберкульозу у дітей першого року життя представлені кальцинованими вузлами в легенях і лімфатичних вузлах, туберкульозний менінгіт.

Клінічна картина при туберкульозному плевриті супроводжується температурою до 39 °С, тахікардією, зниженням ваги. Можливий розвиток пневмотораксу, з’являються симптоми ОДН.

Результат плевриту:

• розсмоктування гнійного вмісту;
• фіброторакс;
• деформація грудної клітини;
• емпієма плеври.

Прогноз несприятливий через неможливість проведення хірургічного втручання. Туберкульозний менінгіт виникає при гаснучому процесі. У хворого уражаються черепно-мозкові нерви, мимоволі опускається верхнє повіку, з’являється косоокість, утруднюється ковтання.

Туберкульоз – не вирок! Наша постійна читачка порекомендувала дієвий метод! Нове відкриття! Вчені виявили кращий засіб, яке моментально позбавить вас від туберкульозу. 5 років досліджень!!! Самостійне лікування в домашніх умовах! Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Читати далі >>

У пацієнта виникають судоми, параліч, порушення дихання.

Спинальна форма запалення мозкових оболонок характеризується кореневою болем, порушенням просування спинномозкової рідини. У хворого не функціонують тазові органи.

Ускладнення локальних видів туберкульозу виявляються у вигляді ураження великих бронхів, ателектазу, сегментарних або дольових процесів, що супроводжуються появою ослабленої вентиляції і здуттям сегмента.

Реабілітація

Реабілітація після туберкульозу легенів проводиться з метою запобігання виділенню палички Коха.

Функціональне відновлення складається з наступних етапів: збільшення кількості вдихуваного кисню, регуляції життєвої ємності легень, запобігання інвалідності, відновлення здатності до праці.

Реабілітаційний період спрямований на забезпечення пацієнта роботою, налагодження контактів зі знайомими і родичами.

Види відновного періоду:

• курс лікування;
• фізіотерапевтичні процедури;
• санаторій для відновлення хворих;
• соціально-трудова реабілітація.

Вилікувавши первинний туберкульоз, пацієнт продовжує відновлення згідно з державною програмою.

У санаторії йому призначають такі процедури:

• аеротерапію;
• інфрачервоне або ультрафіолетове випромінювання;
• фонофорез;
• фітотерапію;
• дієту;
• лікування працею.

У багатьох пацієнтів під час хвороби відбуваються зміни в психіці. Психотерапевт допомагає боротися з проявами депресії, правильно сприймати розлуку з рідними і друзями.

Прогноз відновного періоду забезпечують такі чинники:

• клінічна картина процесу;
• своєчасність проведеної терапії;
• стан хворого.

Реабілітація хворих на туберкульоз приносить користь, якщо повне відновлення здоров’я проходить за 1-2 роки.

Життя після захворювання

Життя після туберкульозу залежить від можливостей пацієнта, його бажання повністю відновити здоров’я. Після лікування та реабілітаційного періоду людина ходить на роботу, створює сім’ю, відпочиває, займається спортом.

Він повинен пам’ятати про те, що існують залишкові зміни після перенесеного туберкульозу, тому слід дотримуватися рекомендацій лікаря щодо режиму праці і відпочинку.

Людина зобов’язана вчасно лягати спати, приймати їжу за розкладом, необхідно організувати денний відпочинок у розпорядок дня. Дієта хворого містить підвищену кількість білків, виключає шкідливі жири і вуглеводи.

Заживається пацієнт повинен збагачувати раціон вітамінами.

Особливо важливим є правильний режим харчування для жінок, оскільки він дозволяє відновити функції дітородних органів.

Слід відмовитися від куріння і вживання алкоголю, оскільки легені людини не в змозі витримувати навантаження після хіміотерапії.

Хворому рекомендують заняття спортом. Лікар радить навантаження, що сприяють відновленню імунітету.

Пацієнту рекомендовані наступні види спорту:

• скандинавська ходьба;
• пілатес;
• йога;
• дихальна гімнастика.

Рекомендуються прогулянки на свіжому повітрі в парку чи сквері. Хворому дозволяють плавати в басейні або відкритій водоймі, однак не слід довго перебувати у воді, щоб не переохолоджуватися.