Чи може пневмонія перейти в туберкульоз і як відрізнити пневмонію від туберкульозу

Туберкульоз – захворювання інфекційного характеру, викликане мікобактерією туберкульозу, що потрапляє в організм через дихальні шляхи.

Пневмонія (запалення легенів) – гостре і небезпечне інфекційне захворювання легень, що виникає при попаданні в організм бактерій, грибків і вірусів. Запалення може також розвиватися на тлі травм, операцій, застійних процесів.

У статті розглянемо, як не сплутати ці захворювання і за яких умов пневмонія може перерости в туберкульоз.

Основною з причин, що викликають пневмонію, є бактеріальна інфекція бронхів, що веде до поширення процесу на альвеоли і паренхіму. Крім того, бактерії проникають в ділянки легких з потоком крові з інших органів.

До збудників захворювання слід віднести грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми, віруси (грип, коронавіруси, сімейство герпесу), грибкові інфекції, хламідії і мікоплазми. Єдиною причиною виникнення туберкульозу є потрапляння в організм людини мікобактерій туберкульозу – паличок Коха (Mycobacterium tuberculosis).

Інфікування мікобактерією відбувається повітряно-крапельним шляхом. Практично 95% людей на планеті заражені цим мікроорганізмом, але далеко не у всіх розвивається туберкульоз.

Серцева недостатність, хронічні бронхіти, вроджені вади розвитку легень, агресивні і хвороботворні мікроорганізми, дитячий і літній вік, слабкий імунітет є сприятливими факторами розвитку пневмонії.

Схильні до захворювання і палять, зловживають алкоголем люди. Пневмонія може виникнути як ускладнення після перенесених гострих респіраторних захворювань.

На туберкульоз ризикують захворіти:

• особи з ВІЛ;
• які беруть цитостатики і глюкокортикоїди;
• хворіють на цукровий діабет;
• які страждають кахексією;
• голодуючі;
• які ведуть асоціальний спосіб життя, наркомани, алкоголіки;
• люди, які проживають разом з хворим, який має бактеріовиділення палички Коха (відкрита форма туберкульозу).

Патогенез

Зараження туберкульозом відбувається при вдиханні повітря з містяться в ньому паличками Коха. Бактерії розмножуються в макрофагах і з їх допомогою транспортуються в тканини легенів і лімфовузли.

Організм з сильним імунітетом справляється з бактеріями і зупиняє процес їх розмноження, в іншому ж випадку вони розносяться з кров’ю по тканинах і органах, які мають багате кровопостачання. Верхні частки легень – улюблене місце для паличок. Ці ділянки інтенсивно кровопостачаються і аеруються.

Пневмонія розвивається кількома способами:

• У першому випадку, як і при туберкульозі, інфекція потрапляє в легені з повітрям, поширюючись по бронхах і провокуючи запальний процес в альвеолах і інтерстиції.
• Другим способом зараження є гематогенний: пневмонія розвивається у вигляді ускладнення при інфекційних захворюваннях і сепсисі.

В цьому випадку бактерії потрапляють в легені через кровотік. Застійна, гіпостатична пневмонія розвивається при розмноженні умовно-патогенної флори на тлі серцевої недостатності, у лежачих хворих. Аспіраційне запалення легенів вважається результатом попадання сторонніх предметів і рідин в нижні дихальні шляхи.

Клінічна картина

Для пневмонії характерні наступні особливості:

• підвищена температура, жар, лихоманка;
• сильні головні болі, слабкість;
• частий, сильний кашель (сухий або з виділенням густого мокротиння в залежності від форми пневмонії);
• прискорений пульс, сильна задишка;
• сильний біль у грудях при кашлі при плевриті;
• м’язові болі.

Запалення легенів від туберкульозу багато в чому відрізняється гострим початком. Симптоми розвитку схожі на ознаки пневмонії, але є і відмінності.

До клініки туберкульозу відносяться:

• гострий початок (поступове);
• рідкісний кашель, тривалістю кілька тижнів;
• виділення мокротиння при кашлі, надалі зі згустками крові;
• трохи підвищена температура протягом тривалого часу;
• слабкість, зниження ваги і працездатності.

Тривалий контакт з бактеріовидільником є причиною для підозри туберкульозного ураження легень.

Увага! Перші симптоми туберкульозу можуть бути виражені слабо, і лише через кілька тижнів після зараження спостерігається їх постійне наростання.

Як при пневмонії, так і при туберкульозі не всі зазначені симптоми можуть проявлятися, тому захворювання легко сплутати. Але навіть два або три з них вже є вагомим приводом для звернення до лікаря і встановлення діагнозу.

Диференціальна діагностика

Для того щоб правильно поставити діагноз при симптомах, підозрілих на пневмонію або туберкульоз, слід провести комплексне обстеження хворого, до якого включені:

При пневмонії на рентгенівському знімку виявляють затемнення переважно в нижніх частках, спостерігається двостороннє розширення коренів, посилення легеневого малюнка. Вогнища запалення при пневмонії розмиті, контури нечіткі. При осередковій пневмонії ділянки запалення не мають сильної інтенсивності. Зміни на рентгені наростають протягом 1-3 тижнів.

На знімку при туберкульозному запаленні вогнище локалізовано переважно у верхній частині легеневого поля, помітна доріжка до кореня, самі корені запальною реакцією не відрізняються, але можуть містити кальцинати.

Затемнення при туберкульозі округлі, мають діаметр 1-2 см і схильні до злиття, контури чіткі, інтенсивність виражена.

При важких формах захворювання вони утворюють великий осередок запалення, може з’явитися інфільтрат.

При пневмонії уражається переважно середня і нижня частка, з вираженою реакцією кореня, в той час як при туберкульозі запалення локалізується в верхній частині без видимої реакції кореня, з чіткими вогнищами.

При діагностиці захворювань легень необхідний і загальний аналіз крові.

За результатами аналізів при діагностиці звертають увагу на рівні лейкоцитів, який при запаленні легень підвищений дуже сильно, при туберкульозі – помірно (до 12-15).

Важливо при дослідженні вивчення швидкості осідання еритроцитів: при пневмонії цей показник знаходиться набагато вище норми на відміну від туберкульозного ураження. Якщо рівень лейкоцитів знижений, то підозрюють вірусне походження запалення. Результати аналізу крові при важкому туберкульозі часто показують зниження рівня лімфоцитів.

Слід зазначити, що зміни в ОАК не є критерієм для діагностики. Верифікація діагнозу здійснюється по змінам на рентгені і за результатами бак.посева мокротиння і дослідження її на КУБ (кислотостійкі бактерії).

Аускультативні дані при туберкульозі і пневмонії різняться, але незначно. При пневмонії відзначаються сильні хрипи на вдиху, викликані лопаючимися бульбашками мокротиння в бронхах, а також крепітація – звук, схожий на хрест, що виникає при розриві запалених альвеол.

При діагностиці туберкульозу аускультативне прослуховування також необхідно, але має відчутні ознаки при поширених формах. При туберкульозі воно ослаблене в уражених ділянках, хрипи сухі, можливе прослуховування бронхіального дихання. На перших стадіях захворювання хрипи непрослуховуються, що і є основною відмінністю туберкульозу від пневмонії.

Всі методи діагностики дають схожі результати як при пневмонії, так і при туберкульозі. Головним же критерієм діагностики туберкульозу є вивчення мокротиння на утримання в ній мікобактерій туберкульозу.

Чи переходить одне захворювання в інше?

Туберкульоз – захворювання, викликане паличкою Коха, в той час як пневмонія має безліч інших причин для виникнення.

Туберкульозна пневмонія називається першою фазою первинної стадії туберкульозу, яка може перейти в повноцінне захворювання. Найпростіше діагностувати її за результатами рентгена.

До того, як вона переросла в наступну фазу, вона проглядається на знімку у вигляді чіткого затемнення діаметром від 2 до 3 см.

Затемнення схожі на ті, що виникають при запаленні легенів, але вони безпосередньо пов’язані з коренем легені запальною доріжкою, яка при туберкульозі має розмиті межі, коріння спокійні.

Важливо! Для того щоб пневмонія не переходила в туберкульоз, необхідно проводити детальну диференціальну діагностику, головним в якій є аналіз харкотиння на вміст у ній паличок Коха.

Різниця в лікуванні

Для лікування пневмонії використовуються антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Залежно від збудників запалення легенів, виявлених в результаті аналізу мокроти, призначаються певні антибіотики і відповідний курс лікування. Препарати при пневмонії вводяться ін’єкційно, крапельницями, а також приймаються у вигляді капсул або таблеток.

При важких формах запалення використовують резервні антибіотики. Для лікування пневмонії застосовуються такі препарати, як Амоксицилін/клавуланат, Хемоміцин, Левофлоксацин, Азитроміцин і Іміпенем.

Важливою відмінністю при туберкульозі є відсутність позитивної динаміки від антибіотиків широкого спектра.

Для його лікування застосовують спеціальні препарати (Стрептоміцин, Ізоніазид, Амікацин, Циклосерин та ін.) Використовується не менше чотирьох антибіотиків.

Лікування туберкульозу медикаментами проводиться набагато довше, ніж при пневмонії, тривалість терапії становить близько півроку.

Висновок

Туберкульоз і пневмонія — захворювання, схожі за своїми симптомами, але абсолютно різні за етіологією і способами лікування. Іншими словами, це не одне і те ж.

Своєчасна діагностика, адекватне антибактеріальне лікування і дотримання його принципів дозволять вилікувати захворювання і уникнути стійкості паличок, а також летального результату.

Здоровий спосіб життя, повноцінне харчування є ворогами для мікобактерії туберкульозу.

Як відрізнити туберкульоз від пневмонії: за симптомами, анамнезу, фізикальній діагностиці

Іноді дуже складно відрізнити пневмонію від туберкульозу легенів. Клінічний перебіг обох хвороб має багато спільного. Щоб це зробити, потрібно знати всю наявну симптоматику хворого, зібрати точний анамнез, провести рентгенологічне і лабораторне дослідження. Тільки після всіх цих заходів можна побачити картину патології і встановити діагноз.

За симптомами і ознаками

Під час запалення легенів відразу присутнє різке підвищення температури, болючість під час вдиху, задишка, кашель з виділенням мокроти і слабкість.

Зазвичай хвороба є ускладненням після недолікованого бронхіту або гострого респіраторного захворювання. Тут немає пасивного перебігу недуги.

Якщо кашель почався, то він не стихає, а буде наростати, при цьому стан буде поганим. Людина буде знесилена і виснажена.

Якщо ж це туберкульоз, то симптоматика відразу після інфікування не проявиться. Вона виникає через 3–6 місяців. Перше — непомітне покашлювання. Потім додаються втрата апетиту, схуднення, посилене потовиділення (особливо вночі), в подальшому під час кашлю виходить мокрота. Позиви до кашлю не будуть відразу сильними, вони будуть наростати, але поступово.

Симптоми зможе визначити і розрізнити тільки лікар. Самостійно виставляти собі діагнози, а тим більше починати лікування, заборонено.

За анамнезу

Як вже говорилося, пневмонія розвивається стрімко, спровокувати її можуть різні фактори, такі як:

• переохолодження;
• захворювання у вигляді бронхіту, грипу, ГРЗ та ін.;
• слабкий імунітет;
• погані умови проживання або несприятливі умови праці (холод, волога).

Про туберкульоз варто задуматися, якщо поруч є носій палички Коха (родич, співмешканець, співробітник тощо). Також до групи ризику входять колишні ув’язнені, люди, які працюють з туберкульозними хворими (наприклад, у тубдиспансері). Інфікуватися може будь-яка людина, незалежно від віку чи статусу. Ті, хто перехворів і має слабкий імунітет, особливо схильні до зараження.

Різниця по фізикальній діагностиці

Якщо говорити про інструментальному і лабораторному дослідженні, то тут також є відмінні риси.

Аускультативні ознаки

Якщо прослуховувати легені хворого, то при запаленні органу дихання бронхіальне, присутні волога дрібнопухирчасті хрипи та крепітація. Під час перкусії йде короткий перкуторний звук вгорі вогнища.

При інфікуванні туберкульозом є дихання везикулярного характеру. Хрипи можуть бути відсутніми або бути злегка вологими. Під час перкусії звуки іноді коротшають.

Усі лікарі розрізняють дві патології так:

1. При туберкульозі легень немає особливих хрипів, але в сукупності з рентгеном видно значні відхилення від норми.
2. При пневмонії прослуховуються хрипи та інші зміни; на рентгені також є тіні.

Тільки в сукупності декількох діагностичних методів можна встановити діагноз.

Рентгенологічна картина

При запаленні легенів на знімку в переважній більшості випадків вражена одна сторона. Уражаються 3-й, 4-й, 5-й, 7-й, 8-й або 9-й сегменти. Характер — інфільтративний.

При туберкульозному зараженні страждають обидва легені. Якщо одне, то зазвичай правий бік і 1-й, 2-й або 6-й сегменти. Тут простежуються дисемінаційні, деструкційні вогнища. Зазвичай вони виразніше видимі, ніж при запаленні.

Туберкульоз або пневмонія на знімку визначає вузький фахівець. Робити будь-які правильні висновки самому хворому не під силу.

Лабораторні дані

Коли досліджують біоматеріал в умовах лабораторії, то дивляться:

1. У крові: на кількість ШОЕ, лейкоцити. Зазвичай перший елемент завищений в обох випадках, тому тут на підмогу йдуть і інші показники. Якщо це пневмонія, то присутнє зрушення у формулі і явний лейкоцитоз. При туберкульозі лейкоцити слабо виражені, але є лімфопенія і моноцитоз. Також тут має місце анемія.
2. В мокроті: висівають грампозитивну і грамнегативну флору або мікобактерії (МБТ). Для достовірності результатів потрібно зробити кілька аналізів.

Відмінності в показниках є очевидними, сплутати їх неможливо.

Фото туберкульозу легень

Чим відрізняється пневмонія від туберкульозу, можна побачити на нижче поданих знімках. Перші два фото — туберкульоз. На них простежуються тіні на обох легенях. Вони чіткі. Розглядати їх можна і непідкованій в медицині людині.

Фото пневмонії

На двох останніх знімках — пневмонія. Побачити різницю зможе фахівець. Правильність проведення обстеження також грає роль.

Чи може пневмонія перейти в туберкульоз?

Зазвичай запалення легенів не може ускладнитися туберкульозом; про це говорять усі лікарі. Єдине, що властиво, — це неправильна діагностика патології спочатку.

Спеціаліст, в силу своєї недосвідченості, міг прийняти початкову стадію туберкульозу за пневмонію, відповідно і лікування, яке він призначив, було недоречним.

Час, який було витрачено на лікування неіснуючої пневмонії, втрачений, а стадія туберкульозу перейшла в більш серйозну.

Ще один варіант — це інфікування туберкульозом під час пневмонії або відразу після одужання. Імунітет у людини в цей момент ослаблений, що сприяє розвитку МБТ в організмі.

І знову ж таки, так як інкубаційний період тривалий, то проявитися туберкульоз зможе тільки через кілька місяців.

Добре, якщо зроблять повторний знімок після псевдолікування пневмонії і побачать на вихідній картині тіні.

Також варто відзначити, що навпаки, туберкульоз може ускладнитися запаленням легенів. При цьому симптоматика ускладнюється, приєднується висока температура і знемагає кашель. Мокрота починає йти з подвоєною силою і змінює свою консистенцію. Така патологія в медицині називається туберкульозна пневмонія.

Чи може бронхіт перейти в туберкульоз?

Переходу від бронхіту до туберкульозу неможливо, якщо не було контакту з носієм інфекції. Взаємозв’язку цих двох патологій не спостерігається. Також, як і у випадку з пневмонією, при бронхіті є ослаблений імунітет, і якщо станеться проникнення МБТ в організм, то найбільше ймовірності, що людина заразиться.

У свою чергу, відзначимо, що перехід бронхіту в пневмонію можливий. Якщо несвоєчасно почати вірне лікування або не прислухатися до рекомендацій лікаря, то хворий може отримати запалення легенів за короткий термін. Лікувати цю патологію доведеться довго і серйозно. Якщо не приділити достатньої уваги захворюванню та його лікуванню, то все може закінчитися летальним результатом.

висновок

Як відрізнити пневмонію від туберкульозу? Зрозуміти, в чому різниця, зможе тільки досвідчений лікар. Відповідні висновки фахівець зробить після проведеної діагностики. Обов’язково збирається анамнез, з’ясовуються присутні симптоми, і як давно вони з’явилися. Після цього хворого направляють здавати аналізи та на рентгенологічне обстеження.

Після отримання результатів можна говорити про постановку діагнозу. У деяких випадках проводять додаткові діагностичні процедури (бронхоскопію, комп’ютерну томографію). Переплутати пневмонію може будь-який початківець лікар, адже туберкульоз на початковому етапі слабо виражений.

Якщо після лікування не настає полегшення, а стан погіршується – це привід пройти більш якісне обстеження, а можливо, і змінити лікаря.

Запалення легенів при туберкульозі може з’явитися як ускладнення. Навпаки, цього немає. Від пневмонії паличка Коха не виникає. Інфікуватися можна тільки від туберкульозного хворого повітряно-крапельним шляхом.

Будь-яке небезпечне запалення, при туберкульозі або пневмонії, має починати своєчасно лікуватися. Терапевтичні заходи призначає лікар, народна медицина тут безсила. Це тільки марна трата часу, яка призведе до погіршення стану хворого.

Пневмонія або туберкульоз? Як відрізнити хвороби

Будь-які запальні процеси в дихальній системі здатні привести до тяжких наслідків. Найбільш небезпечними вважаються пневмонія і туберкульоз, що входять до групи респіраторних інфекцій. Обидва цих захворювання мають не тільки загальні предметні та об’єктивні показники, але й відмінні ознаки. Перебіг і симптоматика туберкульозу та пневмонії є однаково важкими для пацієнтів будь-якої статі та віку, а пізня діагностика і несвоєчасна терапія можуть призвести до важких ускладнень аж до летального результату.

Коротка характеристика туберкульозу та пневмонії

Туберкульоз – це високо-контагіозне інфекційне захворювання з характерним ураженням паличкою Коха (мікобактерією туберкульозу) не тільки легень, але й усіх органів людини.

Пневмонія (запалення легенів) – протікає з розвитком різних форм запального процесу в легеневій тканині, обумовлених бактеріями, вірусами, грибами і клебсиеллою. На відміну від туберкульозу, пневмонія менш заразлива і вражає легеневу систему. Крім того, при пневмонії запальний процес більш виражений.

Незважаючи на те, що локалізацією запального процесу при пневмонії і туберкульозі (легенева форма становить близько 90% від усіх випадків) є легкі, діагностичні заходи і тактика лікування цих захворювань вимагає різного підходу.

Причини виникнення і збудники

Основний збудник туберкульозу – це мікобактерія туберкульозу людини, проте небезпеку можуть представляти і інші штами (великої рогатої худоби, птахів тощо).

Паличка Коха характеризується здатністю тривалого збереження своєї активності у зовнішньому середовищі, побуті, предметах одягу тощо. Вона стійка до впливу кислоти і дезінфікуючих засобів.

Для активного розмноження мікобактерій туберкульозу необхідні певні умови, наприклад:

• часта захворюваність на ГРВІ;
• зниження імунного захисту організму;
• порушення обмінних процесів в організмі;
• наявність хронічних захворювань та вроджених вад.

Ризик розвитку і передачі туберкульозу підвищується при антисанітарних умовах проживання пацієнта, дефіциті їжі і гіповітамінозу.

У пневмонії існує кілька збудників:

• бактерія Легионелла пневмонії;
• паличка Афанасьєва – Пфеффера;
• всі форми коків;
• віруси.

У більшості випадків пневмонії виникають в результаті ускладнень після перенесених ГРВІ, бронхітів, грипу, риніту тощо.

Основними причинами розвитку пневмонії можуть стати:

• тривала хіміо- і променева терапія;
• запальні захворювання дихальної системи;
• імунодефіцитний стан;
• застійні процеси в легенях через тривалу нерухомість пацієнта (кома, параліч тощо).

На активність пневмонії соціально-побутова обстановка має мінімальний вплив на відміну від туберкульозу, який активно прогресує при підвищеній вологості, дистрофії, фізичних навантаженнях тощо.

Відмінні ознаки

Незважаючи на те, що туберкульоз і пневмонія мають схожі суб’єктивні і об’єктивні показники, що провокують розвиток інфекційного процесу, існує ряд характерних ознак, які дозволяють полегшити діагностику і призначити адекватну терапію.

За анамнезом

Туберкульоз найчастіше виникає у пацієнтів, що входять до групи ризику (наркомани, хронічні алкоголіки, люди без певного місця проживання, ВІЛ-інфіковані тощо).

При підозрі на туберкульоз слід з’ясувати контакти пацієнта, адже туберкульоз найчастіше розвивається в місцях великої скупченості людей при відсутності хороших санітарних умов і харчування, наприклад, в місцях позбавлення волі.

Пневмонії можуть розвинутися як наслідок неправильного лікування (або його відсутності) простудних захворювань верхніх дихальних шляхів. Причинами такого стану можуть бути загальне переохолодження, бронхіти, ангіни та часта захворюваність на ГРВІ, що послаблює імунну систему.

За клінічною симптоматикою

Симптоматична картина пневмонії супроводжується гострим початком і характеризується гіпертермією (до 39 градусів), яка може змінитися критичним падінням (до 35-36 градусів), що провокує різку слабкість, пітливість і апатичність пацієнта. Це захворювання супроводжується появою болю в грудній клітці на вдиху, що вказує на залучення плеври в запальний процес, задишкою і кашлем з виділенням «склоподібної» мокротиння.

На відміну від запалення легенів, туберкульоз характеризується латентним перебігом з поступовим наростанням симптоматики. Кашель з відокремленою слизисто-гнійною мокротою, яка потім перетворюється в кровохаркання, може триматися протягом 4-5 місяців. Характерною особливістю туберкульозу є швидка втрата ваги, температура не перевищує 39 градусів і переважає циклічний характер.

За зовнішніми ознаками

При тривалому перебігу туберкульозу у пацієнта відзначається збліднення шкірних покривів з жовтяничним відтінком. В очах з’являється блиск, а на щоках рум’янець. Для дітей характерні «очі Віолетти» (блискучі очі і довгі пухнасті вії).

Запалення при пневмонії характеризується більш вираженою симптоматикою в порівнянні з туберкульозом. У цьому випадку присутня гіпертермія (до 39 – 40 градусів), загальна слабкість і кашель можуть з’явитися з перших днів хвороби.

Підозра на пневмонію може виникнути при сукупності всіх перерахованих вище симптомів з додаванням поколюючих болів у грудях під час глибокого вдиху або кашлю.

При пневмонії пацієнти мляві, спостерігається підвищене потовиділення, блідість шкірних покривів, можливий ціаноз носогубного трикутника і невмотивована слабкість.

Аускультативно

Характерною особливістю активності палички Коха є локалізація запального процесу у верхніх відділах легені. Аускультативно визначається відсутність хрипів (патологічних шумів) в цих зонах.

При розвитку запального процесу в легеневих тканинах, обумовленого стрептококами, пневмококами, гемофільною паличкою та стафілококами, які провокують розвиток пневмонії, вогнище запалення локалізується в нижньому відділі легень або у його корені. Аускультаційно виявляється присутність шумів (крепітація) і хрипів (вологих і сухих).

Рентгенологічна картина

При пневмонії переважно виконання рентгеноскопії, на знімку якої визначається стадія ураження легень з локалізацією вогнища запалення. Тіні на знімку досить розмиті, а уражена ділянка легень ніби задимлена.

Основним способом визначення туберкульозу є флюорографія і вкрай рідко рентгенографія легень. На рентгенівському знімку кордони вогнища запалення чітко окреслені, а тіні розташовані переважно в одній легені (середній або верхній частці).

Лабораторна діагностика

Для уточнення захворювання і визначення найбільш придатної тактики лікування виконується ряд лабораторних аналізів (крові і сечі):

• лейкоцити при пневмонії значно вище в порівнянні з туберкульозом;
• в обох випадках спостерігається підвищення ШОЕ;
• при туберкульозі відзначається підвищення моноцитів і лімфоцитів;
• при тривалому перебігу туберкульозу в крові значно знижується гемоглобін.

При сумнівному діагнозі може бути призначений аналіз харкотиння, спрямований на визначення збудника. При туберкульозі в аналізі виявляються активні мікобактерії, а при пневмонії посів визначає конкретні види збудника захворювання. Для виключення помилкового діагнозу призначається не менше 2 посівів мокротиння на бактеріальний аналіз.

Основним способом визначення туберкульозного інфікування є реакція Манту, результат якої виявляє можливі контакти з мікобактеріями. Для більш точного визначення їх активності і кількості призначається Діаскінтест. При його позитивному результаті інфікування паличкою Коха 100% підтверджено.

Поєднання двох хвороб у одного хворого

Існує поширена думка про те, що пневмонія здатна перетворитися в туберкульоз. Це в корені неправильно, адже збудниками цих захворювань є абсолютно різні мікроорганізми.

Іноді цілком можливо одночасний розвиток туберкульозу та пневмонії (в результаті ускладнень туберкульозу). Крім того, на тлі зниження імунного захисту у одного пацієнта може зустрічатися туберкульоз з вірусною (грибковою або бактеріальною) пневмонією.

В цьому випадку їх симптоматика взаємно ускладнюється, що здатне привести до наступних ускладнень:

• розвиток кровотеч в легеневих судинах;
• розпад легеневої тканини;
• поява ознак гострої дихальної недостатності;
• інфекційний шок тощо.

Найбільш важкий перебіг туберкульозу спостерігається на тлі розвитку вірусної пневмонії (на тлі грипу). Подібний стан нерідко призводить до загибелі пацієнта.

Чи можна сплутати туберкульоз з пневмонією?

У деяких випадках, при атиповому перебігу пневмонії, а також у запущених випадках досить складно відрізнити її від туберкульозної симптоматики, адже вони тісно переплітаються один з одним.

Подібний стан вимагає додаткової диференціальної діагностики (ДІФ), що дозволяє підібрати найбільш ефективну терапію. Незважаючи на схожість проявів пневмонії і туберкульозу, етіологія, анамнез і швидкість розвитку негативної симптоматики у них різні.

Незалежно від того, з яким з цих захворювань пацієнт звернувся до лікаря, потрібен серйозний підхід до їх лікування. Зволікання і затягування процесу може призвести до необоротних наслідків аж до летального результату. У той же час своєчасне лікування, в тому числі із застосуванням антибіотиків, дозволяє тримати ці процеси під контролем.

Пневмонія і туберкульоз: як лікувати та як розрізнити

Туберкульоз – захворювання інфекційної природи, при якому уражаються в першу чергу органи дихання. Хвороба існує протягом тисячоліть, її симптоми та клінічна картина досить добре вивчені.

Однак, нерідко цю хворобу плутають з іншими запальними процесами в легенях і бронхах.

Пневмонія і туберкульоз дійсно схожі за своїми ознаками, клінічні прояви цих захворювань легенів легко сплутати.

Більш того, нерідко ці дві патології розвиваються паралельно. Але лікування потрібно різне, тому так важливо коректно і грамотно провести диференціальну діагностику і виключити інші захворювання. Інакше можуть розвинутися незворотні зміни в легенях, а в разі, якщо не була вчасно надана адекватна медична допомога, може наступити смерть пацієнта.

Коротко про захворювання

Запалення легенів або пневмонія – це збірний термін, під яким мають на увазі найрізноманітніші форми запального процесу в легенях, викликаного різними збудниками. Хоча процес при обох захворюваннях локалізується в першу чергу в легких, підхід до діагностики та лікування потрібно різний.

Причини виникнення і збудники

Туберкульоз викликається одним з штамів мікобактерій туберкульозу – людського, бичачого або проміжного типу. У той час як у пневмонії збудників кілька:

• паличка Афанасьєва-Пфеффера;
• бактерія Легионелла пневмонії;
• будь-які види коків.

Відома також форма пневмонії, викликана різними видами вірусів. Як правило, пневмонія виникає як ускладнення після неякісно пролікованих бронхіту, тонзиліту, нежиті, грипу. Також причинами захворювання можуть стати:

• будь-які інші інфекції;
• ослаблення імунітету;
• тривалі і повторювані курси хіміотерапії;
• променева хвороба;
• застій в легенях при будь-яких станах, що призводять до нерухомості, наприклад, параліч або кома.

Соціально-побутові умови надають на розвиток пневмонії незначний вплив. Туберкульоз же часто провокується тривалим перебуванням в темних, сирих приміщеннях, важкою роботою в несприятливих умовах, недостатнім харчуванням та іншими побутовими факторами.

Ознаки та симптоми (подібності та відмінності)

Отже, чи можна сплутати пневмонію з туберкульозом? Так, безсумнівно. Саме з цієї причини всього лише сто років тому пацієнти часто гинули від неправильного лікування. Та й сьогодні лікарські помилки трапляються. Проте, відрізнити туберкульоз від пневмонії можна за рядом ознак і симптомів.

Симптоми і особливості перебігу пневмонії:

1. Бурхливий початок з яскраво вираженими ознаками інтоксикації організму.
2. Висока температура – до 40 градусів і вище.
3. Сильний кашель, при цьому відходить мокротиння слизового характеру, часто з домішкою гною.
4. Задишка навіть в стані спокою, на вдиху.
5. Занепад сил, млявість, повна відсутність апетиту.

Прояви запального процесу при пневмонії мають більш виражений характер, ніж при туберкульозі. Наявність високої температури, кашлю, загальної слабкості відзначається з першої доби.

І в цьому одна з головних відмінностей клінічної картини і перебігу захворювань.

Туберкульоз довгий час може взагалі ніяк не виявлятися. В інкубаційний період його не завжди можна виявити навіть за допомогою аналізів крові. А на початковій стадії – тільки за допомогою рентгенограми.

Хоча в деяких випадках, якщо у людини дуже сильно ослаблений імунітет, туберкульозна інфекція проявляється через 1-2 тижні після інфікування.

Стрімкий прогрес відзначається у маленьких дітей з ще не сформованим імунітетом.

Характерні симптоми туберкульозного ураження:

1. Болісний кашель, що турбує протягом 3-4 місяців.
2. Задишка і болі в грудях.
3. Відходження гнійного мокротиння, як правило, з домішкою крові.
4. Втрата ваги при зниженні апетиту. Хоча це не обов’язково, в половині випадків апетит у туберкульозних хворих зберігається.
5. Типовий туберкульозний гарячковий рум’янець і блиск очей.

Особливість в тому, що прояви туберкульозу носять циклічний характер.

Вони то проявляються яскраво, то зникають самі по собі. Температура залишається субфебрильною і дуже рідко на початковій стадії піднімається вище 37,5 градусів.

До 38-39 градусів температура тіла підвищується тільки, якщо до туберкульозної інфекції приєднується вірусна інфекція, коли, наприклад, людина застуджується. Або ж починає розвиватися туберкульозна пневмонія.

Основна відмінність при зіставленні симптомів у пневмонії і туберкульозу в швидкості їх появи у хворого і зникнення при належному лікуванні.

Методи обстеження

Крім збору анамнезу захворювання, лікаря допомагають такі методи діагностики.

Фізикальне обстеження хворого

Основний метод – аускультація або прослуховування органів дихання.

На розвиток пневмонії вказують:

• крепітація – характерні скрипи, чутні на закінчення вдиху;
• утруднене дихання, вологі хрипи.

При туберкульозі дихання майже завжди відповідає нормі – це так зване везикулярне дихання. Вологі хрипи можуть теж бути присутніми, але вони ледь помітні і чути не завжди.

В обох випадках відзначається кашель з мокротинням. Але кашель при туберкульозній інфекції носить постійний характер, сухий, надривний. При пневмонії спостерігається зміна характеру кашлю з сухого на вологий в міру прогресування захворювання. При пневмонії зміни відбуваються частіше в обох легенях. Мікобактерії вражають одну легеню.

При опитуванні хворий може відзначати наявність родичів, хворих на туберкульоз, адже шанс захворіти на туберкульоз при тісному контакті вищий. При пневмонії такої закономірності немає.

Лабораторні методи діагностики

При підозрі на будь-яке із захворювань в першу чергу виконуються лабораторні дослідження крові та сечі. Вони покажуть:

1. Збільшення швидкості осідання еритроцитів – в разі обох захворювань.
2. Підвищення кількості лейкоцитів – при пневмонії значне, при туберкульозі помірне.
3. Збільшення лімфоцитів і моноцитів – тільки при туберкульозній інфекції.
4. Зниження гемоглобіну – частіше при тривало розвиваючомуся туберкульозі.

Також буде проведена туберкулінова проба – Манту або Діаскінтест. Основний метод виявлення туберкульозу – реакція Манту, яка дозволяє визначити, чи був контакт з мікобактеріями. А Діаскінтест виявляє точніше їх кількість і активність. Якщо Діаскінтест дає позитивний результат, то майже стовідсотково пацієнт інфікований туберкульозною паличкою.

Якщо є сумніви в характері запалення в легенях, робиться аналіз харкотиння. Він допомагає виявити збудника. Мокрота при туберкульозі покаже наявність активних мікобактерій, при пневмонії – бактерій-збудників. Щоб виключити всі сумніви і остаточно підтвердити або спростувати діагноз, робиться 2-3 посіви з невеликими проміжками часу.

Рентгенологічні ознаки при туберкульозі і пневмонії

Основний метод виявлення туберкульозу – це флюорографія. Але в деяких випадках проводиться і рентген легенів. При пневмонії лікарі вважають за краще рентгеноскопію.

На знімку можна чітко визначити, в якій мірі уражені легені при туберкульозі і пневмонії, де локалізуються вогнища.

Цей інструментальний метод діагностики підходить не тільки для дорослих пацієнтів, але і для дітей, яким до 15 років робити флюорографію не рекомендується.

Ознаки на рентгені:

1. При запаленні легенів частіше уражається нижня частина обох легенів. Тіні, що показують наявність вогнища при туберкульозі, розташовані, як правило, в одній легені в верхньому або середньому сегменті.
2. Обриси вогнищ уражень. Для пневмонії характерні розмиті тіні, уражені легені немов задимлені на певних ділянках. При туберкульозі кордони вогнищ окреслені, вони мають чіткий контур на рентгенівських знімках.

На підставі отриманих результатів усіх досліджень лікар визначає, чому ж хворіє пацієнт, на якій стадії перебуває хвороба, з якою формою доводиться мати справу, і тільки тоді підбирає відповідні препарати та лікувальні процедури.

Можливі ускладнення туберкульозу та пневмонії

Плеврит, пневмоторакс – найбільш поширені ускладнення, викликані туберкульозом або пневмонією. У першому випадку запалюється плівка, що покриває внутрішні порожнини грудної клітки і легкі – плевра. Під нею скупчуються рідина, гній і кров.

У другому випадку відбувається розрив порожнини в легенях і крововилив. Якщо пацієнту негайно не надати допомогу, може наступити смерть від задухи. Абсцеси легень можливі як при пневмонії, так і при кавернозній формі туберкульозу.

У легенях утворюються порожнини з гноєм, що вимагають оперативного лікування.

Чи може пневмонія з часом перейти в туберкульоз

І навпаки, яка частота появи туберкульозу після пневмонії – важливі питання. Теоретично пневмонія перетворитися в туберкульоз не може, оскільки збудники патологій різні.

Але якщо запалення легень не лікується або лікується неправильно, імунітет пацієнта обов’язково знижується.

А це – провокуючий фактор для туберкульозу, тому частіше пневмонія стає ускладненням туберкульозної інфекції, особливо якщо розвивається плеврит.

Лікування

Медикаментозне лікування обох захворювань завжди має на увазі використання антибактеріальних препаратів. Яких саме – визначається збудником захворювання і ступенем його тяжкості.

Але відмінності є і тут. Пневмонія зазвичай виліковується одним антибактеріальним препаратом.

Якщо він правильно підібраний, а рекомендована лікарем дозування чітко дотримується, помітні поліпшення наступають вже на 2-3 дні.

Щоб вилікувати туберкульоз, потрібна схема з застосуванням 3-4 антибактеріальних препаратів різної дії. Повний курс лікування триває кілька місяців. При цьому, якщо мікобактерії виявляють стійкість до антибіотиків, стан пацієнта в процесі лікування може знову погіршуватися.

Додаткові методи лікування при пневмонії:

• засоби, що розширюють бронхи;
• ліки для розрідження та виведення мокротиння;
• інгаляції;
• вибромасаж;
• лікувальна фізкультура, зокрема, дихальна гімнастика.

При туберкульозі часто потрібна і хірургічна операція.

Профілактика

Оскільки пневмонію або туберкульоз викликають постійно змінювані в зовнішньому середовищі бактерії і віруси, захиститися від них повністю тільки за допомогою щеплень неможливо. Але можна зміцнити імунітет, щоб при зустрічі з небезпечною інфекцією організм зміг сам себе захистити. Основні заходи профілактики такі:

• відмова від шкідливих звичок;
• загартовування, заняття спортом;
• нормальні умови життя і праці;
• повноцінне харчування і регулярний відпочинок в нічний час і у вихідні.

Симптоматика пневмонії і туберкульозу дуже схожа, але анамнез і етіологія, а також швидкість розвитку різні. Незалежно від того, розвивається пневмонія чи туберкульоз, такі стани пацієнта вкрай небезпечні, і при відсутності лікування можуть призвести до летального результату. Тому необхідно чітко диференціювати ці захворювання і визначити максимально ефективну схему лікування.

Якщо лікування лікарів не допомагає повністю позбутися від туберкульозу, таблеток доводиться пити все більше. До туберкульозу приєдналися ускладнення від антибіотиків, а результату немає. Дізнайтеся, як наші читачі перемогли туберкульоз.

Корисне

Кращий подарунок для чоловіків — це приманка (активатор клювання) для риболовлі Fish Drive.

Поспєлова Ірина

Чи може пневмонія перерости в туберкульоз?

Ні. Пневмонія і туберкульоз викликаються різними мікроорганізмами. Але за рентгенівським знімком та симптомами пневмонія і туберкульоз можуть бути схожі. Тому спочатку ставлять діагноз: пневмонія і лікують як пневмонію.

Якщо після лікування пневмонії рентгенівська картина не змінюється і немає поліпшення, направляють до фтизіатра, і тоді, після обстеження, можуть вже діагностувати туберкульоз.

Це не означає, що пневмонія перейшла в туберкульоз, це туберкульоз і був з самого початку.

Туберкульоз – це не рак легень, а це не простудна хвороба.

Запущений випадок може призвести до серйозних наслідків.

Туберкульоз — ніякий не рак легень, про що і доводить дівчина. Пневмонія може перейти або в плеврит, або відразу в туберкульоз. На жаль, мені довелося зіткнутися з подібним, і саме так воно у мене і було.

Може! Гарантія! Я сам захворів нещодавно! Спочатку було погано, нежить і все таке… Потім вранці, як після грипу, все тіло ломило, дихати було важко. Температура на третій день, закладений ніс, під очима боліло (як при гаймориті). Якщо не лікувати, ускладнена пневмонія може призвести до накопичення води в легенях, а потім – до відкачки! Лікування антибіотиками! Швидке лікування, але не без наслідків.

Пневмонія може стати образом для розвитку цього захворювання, якщо організм в цей момент зіткнеться з МБТ, адже через пошкоджений епітелій альвеол їй проникнути в організм значно простіше.

Пневмонія може бути первинною, а туберкульоз вторинним. Також казеозна пневмонія є однією з форм легеневого туберкульозу. Тут навпаки, туберкульоз первинний, а пневмонія – вторинна.

Більше згодна з першою думкою. Спочатку був хибний діагноз. Я не лікар, але думаю, що це абсолютно різні захворювання. Якщо спочатку ставлять запалення легенів, а потім кажуть, що вона перейшла в туберкульоз, швидше за все, спочатку це і був туберкульоз. А те, що це не рак легень, це точно.

Захворювання різні, але жодне з них не виникає просто так, раптом і з доброго дива. Десь щось передує. Або стрес, або хвороба. Мало хто знає, але бронхіт, що переходить в хронічну форму, – відмінний плацдарм для появи як пневмонії, так і туберкульозу, так і хвороб верхніх дихальних шляхів.

Якщо вій епітелію не справляються зі своєю місією, то може виникнути будь-яке захворювання, оскільки легені не очищаються. Туберкульоз може активуватися на тлі грипу, якщо організм ослаблений. Відомо, що пневмонія – важке захворювання, що забирає сили і яке ослаблює імунітет.

Звідси випливає, що якщо людина заражена паличкою Коха і вона захворіла на пневмонію, а стійкість до палички низька, є ризики захворіти й туберкульозом. Туберкульоз – інфекційне захворювання, яке за симптомами часто схоже з пневмонією, але викликане іншими інфекціями. Однак, якщо є і палички, і вони сильніше організму в той момент, то можна й захворіти.

Тому потрібно терміново лікуватися, дотримуватися постільного режиму, харчування та іншого. Мій брат перехворів на туберкульоз 22 роки тому. Зараз здоровий, високий хлопець, спортсмен.

Чи може пневмонія перейти в туберкульоз? Як відрізняється пневмонія від туберкульозу

Іноді буває складно відрізнити пневмонію від туберкульозу: у цих захворювань схожі симптоми, і навіть проведення флюорографії не допоможе виявити тип захворювання. Зробити це можна тільки пройшовши повну діагностику, що включає в себе не тільки рентген легенів, але й повний аналіз крові, а також аналіз харкотиння.

Важливо! Проблема туберкульозу залишається актуальною, і через несвоєчасне лікування від цього захворювання щорічно помирає 3 мільйони осіб. Крім того, заразитися туберкульозом можна не тільки від асоціальних особистостей – інфекцію часто переносять благополучні молоді люди. Саме тому дуже важливо щорічно робити флюорографію, щоб своєчасно виявити можливу хворобу.

Основні симптоми пневмонії та туберкульозу схожі між собою, тому пацієнт може сплутати одне захворювання з іншим. Разом з тим, досвідчений лікар без праці відрізнить ці два захворювання, знаючи анамнез і результати аналізів.

Загальні клінічні прояви хвороби такі:

1. Загальна слабкість, втрата апетиту.
2. Задишка і прискорене серцебиття.
3. Кашель різної інтенсивності.
4. Утруднене дихання.
5. Біль у грудях.

Розібравшись в симптоматиці хвороби, можна зрозуміти, яка з них розвивається у пацієнта. Головна відмінність: на початкових стадіях хвороби пневмонія розвивається швидко і протікає більш гостро, тоді як наслідки туберкульозу за інтенсивністю завжди серйозніше і помітніше, ніж наслідки пневмонії.

Відмінності в клінічному прояві туберкульозу та пневмонії

Пневмонія може розвинутися після переохолодження, перенесеного грипу або іншого вірусу, а також стати наслідком ослаблення імунітету. Застійна пневмонія зазвичай розвивається у лежачих хворих через ослаблений імунітет і порушення вентиляції легень.

У 90% випадків пневмонія має такі симптоми:

1. Слабкість, млявість, сонливість.
2. Стрімке підвищення температури до позначки 39-40 градусів, а потім стрімке її зниження. Такі перепади викликають занепад сил і пітливість пацієнта.
3. Біль у грудях, особливо при вдиху. Це свідчить про те, що порушена і плевра.
4. Сильна задишка.
5. Сильний кашель з мокротою. Іноді в ній міститься кров.

Туберкульоз, навпаки, зазвичай протікає повільно, інтенсивність прояву розвивається поступово. Зазвичай він починається з невеликого кашлю, який також може бути сухим. Кашель тримається 3-4 місяці, з’являється в’язка мокрота, іноді з домішками гною. На більш пізніх стадіях виникає кровохаркання.

У числі інших симптомів можна виділити різке схуднення, пропажу апетиту, а вночі – сильну пітливість. Зовнішніми проявами є інтенсивний рум’янець і блиск в очах. Температура, як правило, піднімається незначно, але рівень 37,3-37,5 може триматися кілька тижнів. Підйом температури має циклічний характер.

У рідкісних випадках туберкульоз на ранніх стадіях протікає з гострими симптомами, можливий інтенсивний стрибок температури і сильний кашель.

Щодо статусу хворого, то він далеко не завжди відноситься до асоціальних груп населення і навіть не завжди контактував з представниками таких груп.

Заразитися туберкульозом можна повітряно-крапельним шляхом у місцях великого скупчення людей і навіть у громадському транспорті.

Визначити різницю між туберкульозом і пневмонією допоможе одне відоме правило, виявлене на початку 20-го століття.

При туберкульозі є неявно виражені аускультативні дані, які, однак, відрізняються масштабним ураженням легень. Побачити поразки можна лише на рентгенівському знімку.

Пневмонія характеризується явно вираженими аускультативними даними – помітні вологі хрипи, бронхіальне дихання і крепітація.

Важливо! При розвитку пневмонії хрипи різної інтенсивності в легенях є завжди, при туберкульозі вони виражені набагато менше, а іноді і зовсім відсутні.

Відмінності пневмонії від туберкульозу також помітні на рентгенівських знімках, зазвичай пневмонія розвивається тільки в одній легені, переважно в нижній його частині. А ось при туберкульозі поразки видно з обох сторін, але хвороба найчастіше локалізується в правій частці легені, у верхній частині. Вогнища запалень більш виражені, ніж при звичайній пневмонії.

Діагностика захворювання

При появі підозрілих симптомів хворого направляють на повноцінну діагностику, яка включає в себе:

1. Детальне обстеження на стан хворого: проводиться флюорографія або рентген легенів, аналіз крові (клінічний і біохімічний), аналіз сечі та аналіз харкотиння. Ці методи допоможуть виявити пневмонію і її збудника, якщо ж з’ясувалося, що у пацієнта більш серйозне захворювання, будуть потрібні додаткові заходи.
2. Повне обстеження на наявність палички Коха: проведення МРТ і КТ в разі потреби. Реакція манту і тест на туберкульоз. Аналіз мокротиння в разі підозр на туберкульоз проводиться 2-3 рази, так як патогенні мікроорганізми, які є збудником цього захворювання, можуть проявитися в горловому слизу не відразу, і перший аналіз не зможе дати повноцінну клінічну картину.
3. Диференціальне дослідження стану хворого, що дозволить визначити ступінь тяжкості хвороби і її стадію.

Діагностика проводиться не тільки на початку розвитку хвороби з метою виявлення її причини, а й на кожному етапі захворювання. Лікарі наполягають на кількох обстеженнях: після перших симптомів, через 2-3 тижні лікування, після ремісії і через 2-3 місяці після одужання.

Правильна і регулярна діагностика хвороби допоможе ефективно її вилікувати, не допустити ускладнень і купірувати захворювання.

Терапія при пневмонії та туберкульозі

І пневмонія, і туберкульоз є небезпечними захворюваннями легенів і дихальної системи в цілому. Обидві ці хвороби можуть призвести до летального результату, і обидві краще піддаються лікуванню в стаціонарі.

Але туберкульоз від пневмонії відрізняється тим, що для його лікування потрібно набагато більше часу – мінімум 2-3 місяці.

Тільки після комплексної терапії протягом цього періоду можна говорити про повне одужання.

При пневмонії призначаються антибіотики широкого спектру дії, і вже через кілька днів в стані хворого спостерігаються помітні покращення. Зменшується кашель, загальне самопочуття, нормалізується температура. Розглядаючи пневмонію на знімку, можна побачити, що і область поразок стала меншою.

Туберкульоз вимагає більш складного лікування; пацієнта госпіталізують на 2 місяці. За цей час паличка Коха перестає розмножуватися, і хворий вже не може заражати оточуючих.

Після стаціонару хворий здає аналіз на паличку Коха, і якщо його стан покращився – пацієнт може перейти на денний стаціонар.

Тоді, як при пневмонії, дотримуючись режим і прийом ліків, призначених лікарем, пацієнт буде відчувати себе здоровим вже через тиждень.

Наслідки пневмонії

Незважаючи на те, що пневмонія є менш небезпечним захворюванням і не може перейти в туберкульоз всупереч поширеній помилці, вона також має ряд небезпечних наслідків: може перейти в затяжну форму, сформуватися абсцес легені, виникнути хронічний бронхіт або хронічна астма.

Анамнез – відомості про розвиток хвороби

Зазвичай пневмонії передують перенесені і недоліковані бронхо-легеневі захворювання. Наприклад, бронхіти або плеврити, тому дуже важливе своєчасне і правильне лікування захворювань легенів.

Також може бути контакт з людиною, хворою на інфекційне респіраторне захворювання. Важливо знати, чи були останнім часом контакти з такими людьми, і якщо так – коли був останній контакт. Через якийсь час після контакту з’явилися симптоми (жар, біль у грудях, кашель), посилилися з часом ці симптоми чи ні.

У разі підозри на туберкульоз варто з’ясувати, чи був контакт з хворими, чи відноситься він до групи ризику. Наприклад, якщо він бездомний або охоронець у тюрмі (серед великого скупчення народу в місцях позбавлення волі і поганих санітарних умов – це захворювання там поширене).

Збір анамнезу є дуже важливим етапом. Завдяки йому можна запідозрити, що саме хворий і які аналізи здавати для визначення захворювання.

Однак, тільки клінічної картини і анамнезу недостатньо, щоб виставити остаточний діагноз. Для цього використовують ДМИ – додаткові методи дослідження.

Причини виникнення

Причиною розвитку запалення у верхніх частках легень найчастіше стають стафілококи, стрептококи, пневмококи і паличка Фрідлендера. Іноді подібну форму пневмонії можуть викликати дріжджоподібні гриби. Верхнедолева пневмонія практично ніколи не має вірусну природу. Вірусний патологічний процес локалізується в нижніх відділах легень.

Поєднання двох хвороб у одного хворого

Існує поширена думка про те, що пневмонія може перетворитися в туберкульоз. Це помилково, оскільки збудниками цих захворювань є абсолютно різні мікроорганізми.

Іноді цілком можливо одночасний розвиток туберкульозу та пневмонії (в результаті ускладнень туберкульозу). Крім того, на тлі зниження імунного захисту у пацієнта може зустрічатися туберкульоз з вірусною (грибковою або бактеріальною) пневмонією.

В цьому випадку їх симптоматика взаємно ускладнюється, що може призвести до наступних ускладнень:

• розвиток кровотеч у легеневих судинах;
• розпад легеневої тканини;
• поява ознак гострої дихальної недостатності;
• інфекційний шок тощо.

Найбільш важкий перебіг туберкульозу спостерігається на тлі розвитку вірусної пневмонії (на тлі грипу). Подібний стан нерідко призводить до загибелі пацієнта.

Чи переходить одне захворювання в інше?

Туберкульоз – захворювання, викликане паличкою Коха, в той час як пневмонія має безліч інших причин для виникнення.

Туберкульозною пневмонією називають першу фазу первинної стадії туберкульозу, яка може перейти в повноцінне захворювання. Найпростіше діагностувати її за результатами рентгена.

До того, як вона переросла в наступну фазу, вона проглядається на знімку у вигляді чіткого затемнення діаметром від 2 до 3 см.

Затемнення схожі на ті, що виникають при запаленні легенів, але вони безпосередньо пов’язані з коренем легені запальним шляхом, який при туберкульозі має розмиті межі, коріння спокійні.

Важливо! Для того, щоб пневмонія не перетворилася на туберкульоз, необхідно проводити детальну диференціальну діагностику, головним у якій є аналіз мокроти на вміст паличок Коха.

Хто сказав, що вилікувати туберкульоз неможливо?