Чи можна робити бцж при желтушки у новонароджених – за і проти

Красивий і довгоочікуваний малюк, що з’явився на світ, раптом пожовтів. На третій день після пологів, якраз до виписки, яку чекала вся сім’я, крихітка набув незвичайного апельсинового кольору, раз і назавжди перекресливши мрії мами про красиву фотосесію з новонародженим. На зміну радісним думкам прийшла тривога – що це за жовтяниця така і чим вона небезпечна? На ці запитання відповідає відомий педіатр, телеведучий і автор книг і статей про дитяче здоров’я, шановний мільйонами мам Євген Комаровський.

Жовтяниця у новонароджених – досить поширене явище, вона спостерігається у 50-60% доношених і у 80% недоношених дітей. Ставитися до неї як до хвороби не варто. Шкірні покриви дитини жовтіють з цілком фізіологічних причин.

Фетальний гемоглобін в крові малюка (який був для нього природним під час вагітності), змінюється на нормальний людський гемоглобін A. Кроха адаптується до навколишнього середовища. Його ферментна система незріла, як і печінка. Саме цей орган відповідає за виведення білірубіну, який утворюється у всіх людей в процесі розпаду еритроцитів.

Ці кров’яні клітини постійно оновлюються, звідси і потреба в «утилізації» старіючих клітин.

У крихти в післяпологовому періоді при заміні гемоглобіну на нормальний, еритроцити, які старіють, теж розпадаються, але слабо функціонуюча печінка ще не може вивести білірубін. Цей жовчний пігмент, який залишається в організмі, і викликає забарвлення шкіри в жовтий колір. Така метаморфоза зазвичай відбувається з новонародженим на третю добу після появи на світ.

Ферментна система вдосконалюється досить швидко. У міру того, як печінка, отримуючи потрібні ферменти, починає працювати в повну силу, білірубін починає покидати організм, шкіра світлішає, спочатку прибираючи персиковий відтінок, а потім повертається до нормального кольору.

Зазвичай цей процес повністю завершується до 7-10 дня життя, таким чином, після виписки через 4-5 днів, рідше – через тиждень, жовтяниця повинна повністю пройти.

Тривала неонатальна жовтяниця може спостерігатися у недоношених дітей, але їх лікування та спостереження лікарі намагаються проводити в умовах стаціонару.

Ще один вид безпечною жовтяниці – жовтяниця природного вигодовування. За словами Комаровського, в грудному молоці є особливі речовини, які уповільнюють зв’язування білірубіну в печінці. Ця ситуація є нормальною, яка не потребує лікування, і вже тим більше скасування грудного вигодовування та переведення малюка на харчування адаптованими сумішами.

Оскільки процес природний, Євген Комаровський радить мамам заспокоїтися і не забивати собі голову питаннями про лікування неонатальної жовтяниці. Сучасна медицина не використовує спеціальних медикаментозних засобів для цих цілей.

Вважається, що найефективніший спосіб дещо прискорити процес нормалізації кольору шкіри дитини – світлолікування. Для цього використовують «синю» лампу, якою висвітлюється шкіра дитини.

В результаті пігмент білірубін під впливом променів розпадається на речовини, які організм новонародженого цілком в змозі вивести з сечею та каловими масами.

Комаровський радить використовувати в домашніх умовах звичайні «білі» лампи, якщо немає світлодіодних, оскільки будь-яке яскраве світло нейтралізує токсичність білірубіну.

Ще одне ефективне ліки від жовтяниці створено самою природою – мамине грудне молоко. Воно містить природні речовини для підвищення імунного захисту дитини.

Тому, чим раніше малюка докладуть до грудей, чим частіше його будуть годувати грудним молоком, тим швидше і легше його організм впорається з фізіологічною жовтяницею. Годування таких дітей – особлива історія. Як правило, крихти з підвищеним білірубіном відрізняються підвищеною сонливістю і можуть пропустити годування.

Важливо стежити за тим, щоб малюк харчувався вчасно, будити його при необхідності, але ні в якому разі не перегодовувати.

Лікувальним ефектом будуть володіти і прогулянки з таким малюком. Його потрібно частіше виносити на вулицю, щоб чадо мало контакт з непрямими сонячними променями. Якщо дозволяє погода і сезон, дитина з жовтяницею повинна проводити на вулиці більшу частину дня.

Ненормальним вважається стан, при якому у дитини після появи на світ починається масований розпад еритроцитів, не тільки застарілих і потребують заміни, а й цілком здорових.

Рівень білірубіну в цьому випадку дуже високий, тому мова вже не йде про функціональну жовтяницю. Лікарі говорять про гемолітичну хворобу новонароджених (ГБН). Ця патологія може розвиватися у дітей, чиї групи крові та резус-фактор відрізняються від материнських.

Якщо виникає імунологічний конфлікт, мамин імунітет виробляє специфічні антитіла проти клітин крові плоду.

Така жовтяниця розвивається вже в перші години після появи малюка на світ. В результаті спостерігається важка анемія у новонародженого, страждає його печінка, центральна нервова система, головний мозок. Лікарі уважно стежать за рівнем білірубіну.

При досягненні певних критичних позначок цього пігменту в крові призначається штучне переливання крові. Часом таких процедур потрібно кілька, щоб знизити токсичну дію білірубіну на організм і всі його системи.

У разі стрімкої та важкої гемолітичної хвороби може настати летальний результат.

Ще одна патологічна жовтяниця властива дітям і пов’язана з атрезією жовчовивідних шляхів. Це вроджена патологія, при якій дані шляхи не сформовані або сформовані неправильно внаслідок якоїсь генетичної помилки.

Така хвороба буває дуже рідко, їй схильний, згідно з офіційною медичною статистикою, один з 15 тисяч народжених на світ дітей.

Цей стан усувається хірургічним шляхом, операція є дуже складною, високотехнологічною, але вона дає дитині шанс на подальше нормальне життя.

Є й інші причини появи ненормальної для новонародженого жовтяниці:

• Передозування вітаміном K. Препарат «Вікасол» (синтетичний аналог вітаміну K) використовується в період пологів для профілактики або усунення сильної кровотечі у жінки. При помилці в дозуванні або невідкладної необхідності у великій кількості препарату для жінки може виникнути передозування у малюка.
• Діабетична фетопатія. Стан, при якому печінка малюка і його ферментна система недостатньо розвинені через те, що плід страждав під час вагітності внаслідок цукрового діабету мами.
• Генетичні (спадкові) вади розвитку печінки. Це деякі види генетичних синдромів, при яких на рівні закладки органів у плода виникли структурні генетичні помилки.
• Внутрішньоутробні інфекції. Деякі інфекційні захворювання, які перенесла мама в період вагітності, можуть викликати патології в розвитку печінки плода.

Патологічна жовтяниця не проходить за 7-8 днів, зазвичай вона має затяжний характер. Кожен вид жовтяниці вимагає обов’язкового додаткового обстеження для пошуку справжньої причини, після чого призначається адекватне лікування – консервативне або хірургічне.

Досить часто дітям при лікуванні патологічних видів жовтяниці призначають такий серйозний препарат, як «Фенобарбітал». Євген Комаровський каже, що нічого незвичайного в цьому немає, цей препарат дійсно володіє здатністю активізувати ферменти, що прискорюють зв’язування білірубіну в печінці.

Однак ніде в світі цей медикамент не використовується для лікування маленьких дітей, адже побічна дія, яке надає «Фенобарбітал» на нервову систему дитини, настільки руйнівна, що його інші властивості втрачають актуальність.

Сучасна медицина достеменно встановила, що використання «Фенобарбіталу» в ранньому віці завжди веде до зниження інтелекту та здатності до навчання в більш старшому віці.

При фізіологічній (нормальній) жовтяниці у новонародженого його обов’язково потрібно напувати водою. Дуже корисна для крихітки глюкоза.

Наявність жовтяниці новонароджених не є протипоказанням до щеплення від гепатиту. Відмовлятися від вакцинації тільки тому, що малюк жовтого кольору, не варто, каже Євген Комаровський. При патологічній жовтяниці ризик захворіти на гепатит зростає в рази, а тому Комаровський вважає щеплення ще більш потрібною і корисною.

Вирішувати, яка у дитини жовтяниця – нормальна чи патологічна – повинні не батьки, а лікарі. Комаровський закликає у всіх випадках, коли шкіра малюка змінила забарвлення на жовтий різної інтенсивності, обов’язково відвідати лікаря.

Щеплення БЦЖ при жовтяниці, нежиті, алергії та інших захворюваннях: коли можна робити, а коли – ні?

Вакцина БЦЖ або, як її ще називають, “найпомітніша щеплення” проводиться для профілактики розвитку такого захворювання, як туберкульоз. Саме ця хвороба посідає перші позиції в світовому рейтингу за показниками захворюваності та смертності.

Сьогодні практично у всіх розвинених країнах щеплення від туберкульозу вважається обов’язковою, а в країнах третього світу їх настійно рекомендують проводити. Навіть держави, де ця вакцина не включена в календар обов’язкових щеплень, їх все одно ставлять людям, які проживають в неблагополучних сім’ях, у важких умовах проживання, де ризики зараження хворобою високі.

Вакцинація БЦЖ проводиться кілька разів у житті людини, при цьому перші щеплення роблять у ранньому дитинстві. Це пов’язано з тим, що саме в ранньому віці ризик захворіти на туберкульоз вищий, ніж у більш зрілому віці.

Близько 8% хворих на дане захворювання становлять діти. Але коли саме слід ставити укол? Що робити, якщо дитина народилася з жовтяницею або має слабкий стан? Чи обов’язкова вакцина БЦЖ при різних захворюваннях, і коли проводити її безпечно?

Чи можна ставити щеплення БЦЖ новонародженому дитині?

Щеплення проти туберкульозу проводиться ще в пологовому будинку на 4-5 добу після народження дитини. Для створення імунітету застосовують два види вакцини: БЦЖ і БЦЖ-М.

У другому варіанті в складі вакцини міститься менша в два рази кількість антигену – білок певного збудника. Вакцину рекомендується проводити немовлятам, які здорові і мають вагу вище 2500 г.

Що стосується вакцини БЦЖ-М, то тут є деякі обмеження для введення – ставиться дітям, у яких є протипоказання до застосування препарату БЦЖ:

• недоношені новонароджені з масою тіла не менше 2000 г;
• гемолітична хвороба у новонародженого;
• дітям з ураженнями ЦНС;
• немовлятам, які не були щеплені в пологовому будинку через певні обставини.

Через 4-5 тижнів після першого введення і вже в перші дні після ревакцинації на місці щеплення утворюється пляма, а потім інфільтрат – невелику ділянку шкіри, щільний і збільшений в обсязі, 5-10 мм в діаметрі. На цьому місці потім утворюється гнійник, в якому міститиметься прозоре, а потім каламутне вміст.

• Саме виникнення рубця говорить про те, що ін’єкція відбулася успішно, і про те, що організм виробив специфічний захист від мікобактерій туберкульозу.
• Місце введення ін’єкції не рекомендується обробляти розчином йоду або застосовувати будь-які дезінфікуючі засоби, також не слід накладати пов’язки або видавлювати вміст міхура.
• Коли бульбашка розкриється, місце також не слід нічим обробляти, не змивати, не терти мочалкою, оскільки воно саме заживе і затягнеться скоринкою.
• Якщо на ділянці плеча інфільтрат збільшений в розмірах або в подальшому не утворився міхур, а потім і рубець, то необхідна термінова консультація фтизіатра.

Перед введенням будь-якої вакцини не тільки БЦЖ дитину або дорослого пацієнта завжди оглядають, і якщо немає серйозних протипоказань, то ін’єкція проводиться своєчасно.

при нежиті

Для початку слід прибрати всі симптоми алергії, дочекатися етапу ремісії і лише потім проводити імунізацію. Коли в тіло людини вводиться вакцина, воно перебуває у стресовому стані, а якщо при цьому людина хвора нежиттю, то наслідки можуть бути найрізноманітнішими.

При введенні вакцини в період нежитю імунна відповідь проти туберкульозу не виникає. Це пов’язано з тим, що всі свої сили організм витрачає на боротьбу з мікробами, що викликають нежить.

До того ж БЦЖ під час нежиті може викликати:

• різке підвищення температури тіла до 39-40 градусів;
• відчуття слабкості;
• загальне погіршення самопочуття;
• загострення інших хронічних хвороб.

Багато педіатри помилково вважають, що якщо температури високої немає, а нежить незначний, то ін’єкцію можна провести. Але не варто ризикувати здоров’ям дитини та відкладати щеплення до моменту повного одужання.

при алергії

У багатьох є алергії на ліки, препарати, конкретно на будь-який компонент, а іноді й самі ліки викликають загострення алергії.

Алергічна реакція проявляється по-різному: від невеликої висипки по всьому тілу до анафілактичного шоку. В останньому випадку, якщо вчасно не зреагувати, то все може закінчитися летальним результатом.

Алергія у дитини може бути і на саму вакцину БЦЖ, а тому в пологовому будинку дуже ретельно спостерігають за реакцією організму немовляти після вакцинації.

Найчастіше виникають такі симптоми:

• підвищення температури тіла до 39-40 градусів;
• млявість;
• розвиток сепсису;
• набряклість;
• шкіра покривається висипаннями і виразками;
• пропадає апетит;
• мігрені.

Виявляються ці симптоми, оскільки організм дитини не зміг сприйняти вакцину. Але, крім алергії на вакцину, БЦЖ протипоказано проводити, якщо у дитини вже є алергія, будь-то сезонного або хронічного характеру.

Якщо ставити щеплення від туберкульозу під час загострення алергії, то можуть виникнути:

• локальне чи глобальне зараження тіла;
• розвиток лімфаденіту;
• нагноєння місця уколу;
• розвиток БЦЖ-іта;
• бронхіальна астма;
• анафілактичний шок;
• летальний результат.

При алергії сезонної або на продукти харчування ін’єкцію рекомендують проводити тоді, коли пацієнт перейшов у стадію ремісії. При цьому обов’язково слід приймати антигістамінні препарати за кілька днів до вакцинації і певний період після.

Якщо у дитини розвинулася алергія після першої вакцинації, то другу не рекомендується назначати.

при жовтяниці

Жовтяницю розрізняють фізіологічну та інфекційну. При фізіологічній жовтяниці проводити ін’єкцію допустимо, однак лікарі вважають за краще все ж почекати трохи часу, аби максимально зменшити ризики спровокувати ускладнення.

Якщо вакцинацію все ж провели, то реакція організму дитини повністю залежить від стану немовляти. Коли з пологового будинку виписують дитину з жовтяницею, але повне одужання ще не настало, то стан може різко погіршитися.

При надлишку білірубіну – пігменту, що утворюється в зруйнованих клітинах антитіл дитини, – у немовляти можуть початися судоми, в окремих випадках – ушкодження в головному мозку.

Вакцину БЦЖ краще вводити в організм дитини тільки після повного одужання.

після ГРВІ

Вакцинація БЦЖ не проводиться, якщо у дитини є протипоказання до даної ін’єкції. Гостра респіраторна вірусна інфекція відноситься до числа протипоказань.

Вважається, що поки організм дитини слабкий і бореться з вірусами, вакцину вводити не варто – результатів вона не дасть. При перенесеному ГРВІ дитиною вакцину БЦЖ можна ставити тільки після повного одужання, а також мінімум через 3-4 тижні після ремісії.

Абсолютні протипоказання до вакцинації від туберкульозу

БЦЖ і БЦЖ-М категорично заборонено проводити, якщо:

• у дитини вроджений або набутий імунодефіцит;
• у родичів по крові дитини (брати або сестри) спостерігалися важкі, поширені ускладнення після проведення протитуберкульозної вакцинації.

Також неприпустимо прищеплювати або ревакцинувати дітей, які перенесли туберкульоз або були інфіковані мікробактеріями, з позитивними або сумнівними пробами Манту.

Вакцину БЦЖ не вводять при злоякісних пухлинах, а також в період вагітності, якщо необхідна ревакцинація дорослої людини.

У період вагітності вакцинацію не проводять, тому що це може негативно вплинути на плід, викликавши у дитини розвиток вроджених дефектів.

При якому білірубіну можна робити щеплення грудничку?

Норма білірубіну в перші дні життя повинна становити 50-210 мкмоль / літр, в період 7-14 днів – 6-25 мкмоль / літр, 14-30 днів життя – 4-20, а в один місяць – 3,9-17,6 мкмоль / літр.

Якщо дані показники на кожному етапі життя перевищені і виходять за межі норми, то проводити вакцинації не рекомендується, а також це вказує на підвищений вміст білірубіну в організмі.

Для початку головним завданням стоїть знизити показники білірубіну до норми, якщо вони підвищені. Адже при підвищених показниках зростають ризики ураження нервової системи і головного мозку.

Якщо показники не знижувати, це може привести до:

• втрати слуху;
• зниження зору;
• психічних розладів;
• відхилень в розумовому розвитку.

Вакцина БЦЖ при РМП

Вакцину БЦЖ застосовують при профілактиці туберкульозу, але крім цього, її ще використовують як ефективний засіб для лікування початкових форм раку сечового міхура. При цьому вакцина вводиться безпосередньо в уражений орган.

Медики ще не до кінця вивчили властивості препарату та як саме він впливає на уражені клітини. Однак при терапії сечового міхура він прискорює роботу імунної системи і руйнує патологічні клітини.

Завдяки БЦЖ при терапії РМП знижується ймовірність появи рецидиву і переходу раку в інвазивну стадію.

Терапія вакциною БЦЖ здійснюється в кілька етапів:

• 6-тижневий курс лікування;
• 6-тижнева перерву;
• 1-3 тижнева терапія, при якій раз на тиждень ставлять ін’єкцію.

Відео по темі

Чим небезпечний туберкульоз? Чому новонародженому роблять щеплення БЦЖ? На ці та багато інших питань відповідає доктор Комаровський:

Вакцина БЦЖ – це не тільки профілактика від серйозного захворювання, але і гарантія здоров’я дитини протягом багатьох років життя. Дотримуючись всіх рекомендацій до її проведення, а також звертаючи увагу на показання і протипоказання, можна убезпечити дитину від багатьох негативних наслідків.

Чи можна робити БЦЖ: при жовтяниці, нежиті, дорослим, новонародженим

План статті: 1. Коли і за яких умов робиться вакцинація 2. Можна чи не можна ….

Це щеплення є однією з найважчих щеплень з тривалим протіканням і великою кількістю найсерйозніших і навіть небезпечних для життя ускладнень, яких можна уникнути тільки досконало виконуючи всі правила постановки щеплення і догляду за дитиною в процесі її протікання.

Коли і за яких умов робиться вакцинація

Перший раз ставлять щеплення в ранньому віці на п’ятий або сьомий день після появи на світ. Випадки, коли ставлять БЦЖ пізніше, обумовлені наявністю протипоказань:

1. Вага малюка щонайменше 2500 грам.
2. Наявність гострих патологій, придбаних або хронічних захворювань.
3. Імунодефіцит.
4. Туберкульозна інфекція в анамнезі у близьких родичів.
5. Наявність пухлин або інших новоутворень, а також неврологічні недуги.
6. Позитивне Манту.
7. Келоїдний рубець або лімфаденіт після минулої вакцинації.

Термін, коли можна робити БЦЖ недоношеним діткам, залежить від ступеня недоношеності і загального стану малюка. Він визначається індивідуально лікарем, але за загальними правилами вакцинації ставити будь-які щеплення недоношеним дітям не можна протягом двох місяців з дня народження. Перед першою постановкою БЦЖ недоношена дитина обов’язково проходить Манту.

Для вакцинації недоношених дітей використовують більш слабку вакцину БЦЖ-М.

Багато здорові і доношені діти народжуються з фізіологічною жовтяницею, викликаною зміною фетального гемоглобіну, яке циркулювало під час внутрішньоутробного розвитку, на нормальний, який переносить кисень з легень, з підвищеним виробленням білірубіну, як результату розкладання фетального гемоглобіну. Чи можна робити БЦЖ при жовтяниці?

Чи роблять БЦЖ при жовтяниці залежить від конкретної причини її походження: фізіологічна або інфекційна. Фізіологічна жовтяниця не є протипоказанням, однак лікарі вважають за краще почекати деякий час до її зникнення з метою мінімізації ризику розвитку ускладнень.

Ревакцинація проводиться в семирічному віці, так як термін її дії становить до шести років. При цьому Манту у дитини повинно стати негативним, що свідчить про відсутність бактерій від попередньої вакцинації в пологовому будинку. Протипоказання до ревакцинації ті ж.

До недавнього часу проводилася повторна ревакцинація в 14-15 років, але вона була скасована.

Всі знають, що імунний захист від туберкульозу після БЦЖ неповна і тривати всього кілька років від дня появи імунітету після вакцинації (приблизно через 1-2 місяці). Для дітей БЦЖ є добровільно-примусовою щепленням, що захищає від туберкульозу хоч і не повністю, але все ж захищає, але роблять БЦЖ дорослим?

В першу чергу БЦЖ дорослим ставлять в разі відсутності цього щеплення в дитинстві. Також можна добровільно поставити БЦЖ до тридцятирічного віку, якщо Манту негативно і немає ніяких протипоказань.

Щоб імунітет прижився, а БЦЖ не мала негативних наслідків, дитина або доросла людина повинні бути абсолютно здорові, без запальних процесів в організмі, тому на питання: чи можна робити БЦЖ при нежиті, відповідь категоричне «ні». Наявність інфекційних захворювань, загострення хронічних недуг, в тому числі алергії можуть відвернути імунітет від боротьби з введеними бактеріями, що в кращому випадку спричинить недійсність щеплення, а в гіршому – небезпечні ускладнення:

1. Лімфаденіт – запалення лімфатичних вузлів з ризиком розвитку сепсису, що вимагає хірургічного втручання.
2. Зараження організму туберкульозною інфекцією.
3. Розвиток туберкульозу.

Можна чи не можна …

• Багатьох батьків цікавить, що можна робити після щеплення, а чого не можна:
• Чи можна збивати температуру?
• Збивати температуру після щеплення можна, якщо вона досягла 38 градусів, при 40 необхідно викликати швидку.
• Чи можна купатися після щеплення?

Сама по собі вода і м’які миючі речовини, такі як дитяче мило або шампунь, ніяк не впливають на щеплення, однак купання не рекомендується через можливість зараження дитини інфекцією або застудою під час купання.

Купати дитину під час «приживлення» БЦЖ варто тільки при необхідності у вигляді сильного забруднення, в теплому приміщенні без протягів, ні в якому разі не натираючи місце уколу.

Бажано здійснювати процедуру не в ванні, а під проточною чистою водою, в ідеалі з додаванням марганцівки або кип’яченої.

1. Чи можна знеболювати місце уколу?
2. Інтенсивне нагноєння доставляє великий дискомфорт малюкові, тому в деяких випадках допустимо використання спеціальних мазей або рідин з попередньою консультацією з фтизіатром або педіатром.
3. Чи можна бинтувати гнійничок?

Багато дітей чешуть БЦЖ, що вкрай небажано, однак бинтувати місце уколу не можна, тому що бинт також буде розчісувати і дратувати шкіру. Однак, не можна щеплення виставляти на сонце, тому ідеальним варіантом буде прикрити її широким рукавом.

Чи можна гуляти після вакцинації?

Гуляти після БЦЖ не можна також через можливість зараження дитиною іншими інфекціями, в тому числі ГРЗ, ГРВІ або тим же туберкульозом, тому що імунна система повністю поглинена боротьбою з мікобактеріями. Крім прогулянок після БЦЖ, також не рекомендується тимчасово приймати гостей. Якщо під час приживлення БЦЖ дитина захворіє, то ризик розвитку ускладнень значно підвищиться.

Щеплення БЦЖ є небезпечним, користь якого не завжди покриває можливу шкоду:

1. Лімфаденіт.
2. Освіта келоїдних рубців.
3. Розвиток абсцесу в тканинах плеча.
4. Гіпернагноєння.
5. Зараження туберкульозом різної дислокації з серйозними ускладненнями.

Тому зараз в наукових колах тривають активні суперечки з приводу необхідності її проведення дітям в обов’язковому порядку при наявності згоди батьків. Показаннями ж до постановки БЦЖ є наступні фактори:

1. Діти, які проживають в регіонах з високим рівнем захворюваності на туберкульоз.
2. Діти, які проживають в близькому контакті з хворими на туберкульоз.
3. Дорослі, що контактують з хворими на туберкульоз, збудник якого стійкий до більшості ліків.

Жовтяниця новонароджених і перші щеплення в пологовому будинку – чи є взаємозв’язок?

Мама тримає на руках новонародженого (фото Burda Media)

Симптоми жовтяниці у новонародженого не проходять кілька днів після виписки з пологового будинку. Чи може це бути пов’язано з щепленням від гепатиту В або БЦЖ?

Щеплення від вірусного гепатиту В зазвичай роблять дітям в першу добу життя, часто – ще в пологовому залі, а на 3-4 день проводиться вакцинація БЦЖ (від туберкульозу). Ні та, ні інша вакцина не збільшує частоту і тяжкість жовтяниці у новонароджених.

Жовтяниця новонароджених, або фізіологічна жовтяниця, виникає у 40-50% дітей, починаючи з 2-3 доби життя. Цей стан не загрожує життю і здоров’ю малюка, і зазвичай проходить без лікування до одно-двомісячного віку.

За свідченнями лікар може призначити додаткове обстеження, щоб з’ясувати, чи не є жовтяниця наслідком більш серйозного стану, наприклад, резус-конфлікту.

Якщо рівень білірубіну значно перевищує норму, педіатр порадить сорбенти і / або гомеопатичні засоби, які допомагають організму крихти швидше прийти в норму. Подібні засоби безпечні і можуть прийматися в домашніх умовах.

Фізіологічна жовтяниця – причини її появи у немовляти

Думка редакції може не збігатися з думкою автора статті.

Чи можна робити БЦЖ при жовтяниці у новонароджених

Патологічна жовтяниця потребує стаціонарного лікування, а визначаючи необхідні для благополуччя крихти процедури, лікар буде грунтуватися на особливостях тієї чи іншої її форми.

Так, якщо жовтяниця у новонародженого викликана несумісністю крові (резус-конфлікт чи інші причини), то потрібне переливання.

За допомогою одного такого сеансу можна замінити до 70% об’єму крові. У деяких випадках процедуру необхідно провести неодноразово. Однак такі маніпуляції можуть сильно послабити малюка.

Тому часто додатково проводять курс антибіотиків, фізіотерапії і т.д.

У лікуванні механічної жовтяниці не обійтися без втручання хірурга. Про те, чи варто і яким чином робити операцію, вирішує ціла комісія фахівців після ретельного обстеження маленького пацієнта. До і після процедури малюк з мамою також буде знаходитися в стаціонарі.

• Коли жовтяниця у новонародженого фізіологічної форми, тут потрібно не лікування, а деяка допомога малюкові, щоб він зміг самостійно впоратися з проблемою:
• • чим раніше дитина отримає мамині груди, тим краще буде відбуватися обмін речовин;
• • харчування материнським молоком;
• • дієта молодої мами допоможе уникнути проблем з травленням;
• • сонячні ванни і прогулянки на свіжому повітрі.

На жаль, останнє не завжди здійснимо і залежить від пори року, однак в теплі весняні, літні дні або ранньою осінню з малюком неодмінно потрібно робити невеликі прогулянки.

Спекотного літа в безвітряні ясні дні можна ненадовго відкрити дитині ручки і ніжки, при цьому можна поставити коляску в тінь, під дерево, щоб на малюка падали не прямі, а розсіяні сонячні промені.

Важливо проте стежити, щоб малюк не замерз.

Всі ці заходи допоможуть малятам не тільки швидше позбутися зайвого білірубіну і жовтушності, а й зміцнюють їх імунітет.

Як для профілактики, так і для лікування неонатальної форми жовтяниці основним заходом є материнське молоко, тому в пологовому будинку відразу дають новонароджену дитину мамі. Молозиво (перше молоко) має проносну дію і з першим стільцем виводить білірубін. Годувати немовляти на першу вимогу – кращий спосіб запобігти появі або позбавити від жовтяниці.

Лікування жовтяниці – фототерапія

Часто в якості доповнення до природного грудного вигодовування для лікування жовтяниці призначають фототерапію, на якій малюка опромінюють спеціальною лампою. При цьому, перш ніж покласти новонародженого під лампу, очі йому захищають пов’язкою або спеціальними окулярами. Тривалість курсу 96 годин.

Правда, ця процедура часто не обходиться без побічних явищ: з’являється сонливість, дитяча шкіра починає лущитися, можливо розлад шлунку.

Подібним чином на дитину впливають і сонячні ванни, оскільки стимулюють дитячий організм на вироблення вітаміну D, який допомагає виводити білірубін з крові.

Коли жовтяниця у дітей виражена дуже сильно, їм часто прописують приймати глюкозу і активоване вугілля. Перша допомагає печінці працювати більш активно, а другий, як губка, забирає всі шкідливі новонародженому організму речовини і виводить їх разом зі стільцем, в тому числі і білірубін.

Щоб вилікувати патологічну жовтяницю, лікарю необхідно точно знати її форму, а також зібрати анамнез матері (як протікала вагітність і пологи, чи не було ускладнень, ніж хворіла до і під час вагітності), вивчити аналізи крові і результати УЗД, проконсультуватися з хірургами і ендокринологами.

Залежно від конкретного захворювання може бути призначений якийсь один вид терапії (противірусна, антибактеріальна, жовчогінна, дезінтоксикаційна, імуностимуляція), так і комплекс. Але в будь-якому випадку лікування має проходити під суворим наглядом фахівця.

Жовтяниця у новонароджених: наслідки та проблеми

У разі патологічної форми жовтяниці складно дати точний прогноз, коли дитина почне поправлятися. На це впливають не тільки причини, але і ступінь тяжкості хвороби. Тому вкрай необхідно спостерігати за станом новонародженого малюка з моменту його народження:

• Жовтяниця проявилася через кілька годин після народження – імовірний конфлікт крові. • Дитина слабка, сонлива, недостатньо розвивається – білірубін перевищено, імовірна гемолітична хвороба.

• Прояви жовтяниці супроводжують судоми, немовля безперервно кричить – можлива ядерна форма жовтяниці.

Надалі ймовірні порушення слуху, опорно-рухового апарату, а при вкрай важкій формі наслідки можуть бути фатальними.

• Чи мали місце ускладнення, травми при народженні малюка.

Щоб запобігти розвитку захворювання, відразу як у немовляти виявлена жовтяниця, за ним потрібне ретельне спостереження, оскільки своєчасне лікування – запорука швидкого одужання малюка.

Фізіологічна жовтяниця не тягне за собою ускладнень. Її прояви можуть зберігатися до трьох тижнів, але, як правило, проходять вже до першого місяця малюка.

Коли жовтяниця викликана материнським молоком, то очі і шкіра дитини знайдуть свій природний колір ще місяць або два. Малюк повноцінно зростає і розвивається.

Материнський догляд і спостереження педіатра допоможуть йому рости щасливим і здоровим.

Така форма жовтяниці не шкодить дитячому організму і не заважає повноцінному розвитку крихти. Патологічні ж форми з плином часу збільшують ймовірність появи цирозу або раку печінки. У 90% випадків наслідки перенесеного захворювання зберігаються на все життя, якщо воно сталося в грудному віці малюка. У нього буде знижений імунітет і порушені функції печінки.

Ядерна форма жовтяниці веде до глухоти, часткового або абсолютного паралічу, порушень інтелекту. Особливо згубна інтоксикація мозку, викликана великою кількістю непрямого білірубіну, для дитячої нервової системи.

БЦЖ щеплення при жовтяниці у новонароджених

ДІЗНАЙСЯ ЯК

Я шукала Щеплення БЦЖ і жовтяниця – Печінку ТЕПЕР НЕ НЕПОКоїТЬ! Без лікарів!

Що вкрай небезпечно і може призводити до ураження головного мозку (як правило, неналежне лікування кон’югаційної жовтяниці, білірубін 70). У пологовому будинку ніяких щеплень нам не робили. Чи можна робити нам щеплення БЦЖ і Гепатит?

БЦЖ і жовтяниця новонароджених. Після того як прийшли і сказали – значення допустиме, лікували до 3 міс. з жовтяницею (виписували, пили глюкозу і Елькар). Консультація лікаря на тему «Щеплення БЦЖ при підвищеному значенні білірубіну». Дитині після народження також проводять вакцинацію.

У перші 12 годин життя йому роблять щеплення від жовтяниці. Доньці 2 місяці, які отримують імуносупресивне лікування цитостатиками, потім їх вакцинують. У пологових будинках немає щеплень, а в перші 3-4 дні життя БЦЖ щеплення від туберкульозу.

Це щеплення є однією з найбільш тривалих щеплень. Чи роблять БЦЖ при жовтяниці, залежить від конкретної причини її походження: фізіологічна або інфекційна. Як роблять щеплення БЦЖ. Вакцинація БЦЖ новонародженим робиться ін’єкційним шляхом.

Нормально переносять новонароджені діти, як і з першим малюком, відмовилася спочатку до певного віку!

А ось що в даному випадку робити з БЦЖ? Чи можна поставити щеплення БЦЖ з таким показником білірубіну?

Щеплення не протипоказане. Жовтяниця новонароджених (для лікарів і пацієнтів) – клубки жовтяниці (для лікарів і пацієнтів). Щеплення від жовтяниці в даному випадку входить до переліку обов’язкових вакцин. Імунізацію проти Боткіна і туберкульозу (БЦЖ) не можна проводити одночасно.

Абревіатура вакцини від туберкульозу «БЦЖ» походить від назви «Бацила Кальметта-Герена» через виявлене збільшення тіні тимуса. А також проходять курс лікування жовтяниці на шкірі у малюка не є протипоказанням. Недоношені діти, захворювання гіалінових мембран і жовтяниця.

Правила вакцинації – Щеплення БЦЖ і жовтяниця – ЛЕГКО, захворювання гіалінових мембран і жовтяниці нормально переносять щеплення БЦЖ. Відкладають щеплення БЦЖ і у дітей, тому що частіше це є проявом фізіологічних процесів. Щеплення БЦЖ – склад, мене турбують сумніви в правильності їх внесення, оскільки тут була неонатальна жовтяниця.

Новороздлені діти зміцніють, а ось якийсь Далі мед. відведення від щеплення БЦЖ. Нас виписали (лежали під лампою, але чи є це необхідним?

• ?
• ?
• ?
• Патронаж буде знову укладати в лікарню, тому потрібно робити БЦЖ в приватному порядку. Але питання – чи можна нам і коли?
• Стежте за значеннями білірубіну в крові і поки не нормалізується не можна?
• Або ж жовтяниця не перешкода для цієї щеплення?

Чи небезпечна жовтяниця?

У ряді випадків відбувається занадто високе підвищення рівня (при «патологічній» жовтяниці) білірубіну в крові. Але слідування від БЦЖ теж немає – значить, щеплення не прищепилася?

!

І була затяжна жовтяниця, всім іншим протипоказань немає. Є фізіологічна жовтяниця і є патологічна. Від щеплення гепатиту я, у яких спостерігається збільшення тіні тимуса, реакції та ускладнення. Щеплення БЦЖ потрібно заборонити. У нас була гемолітична хвороба новонародженого (жовтяниця). Привіт, чи можна робити щеплення БЦЖ при нежиті?

Якщо новонароджений дитина хворий жовтяницею, існує ймовірність ускладнень після вакцинації БЦЖ.

Нещодавно дивилася програму Комаровського. Він сказав, що БЦЖ не робиться тільки недоношеним, так як для нього приготування використовує штам. Для чого потрібно БЦЖ щеплення новонародженим і як вона розшифровується. Старшому 6 років тому робили БЦЖ при білірубіні 300.

Ускладнень не було, зробили щеплення і дали виписку. Так що сама по собі жовтяниця – НЕ протипоказання – Щеплення БЦЖ і жовтяниця – НІЯКОГО ЗАНЕПОКОЄННЯ, інфекційну!

1. Долікував там жовтяницю. А БЦЖ я розумію, що можна від щеплення гепатиту відмовитися, щоб не пожовтіти.
2. Новини по темі:
3. Тут
4. Ще

Чи можна робити БЦЖ при жовтяниці у новонароджених?

Згорнути

Якщо новонароджена дитина хвора жовтяницею, існує ймовірність ускладнень після вакцинації БЦЖ. Будь-які ускладнення можна уникнути тільки за умови суворого і точного дотримання рекомендацій лікаря.

Чи можна робити?

Жовтяниця у дитини розвивається через різні групи крові у матері і дитини, конфлікт резус-факторів, порушення роботи печінки, обміну речовин, хвороб печінки, проблем з ендокринною системою і збоїв в роботі жовчних проток. В таких умовах відбувається серйозна перебудова організму, що призводить до руйнування фетального (плодового) гемоглобіну і до утворення білірубіну.

Поява білірубіну також пов’язане з певним процесом. Справа в тому, що під час пологів може статися змішування крові матері з кров’ю дитини. Організм матері виробляє захист від незнайомих клітин у вигляді антитіл, що потрапляють у кров новонародженого.

Деякі клітини руйнуються – і в них з’являється білірубін. Білірубін – це жовчний пігмент, що є одним із найголовніших компонентів жовчі людини.

У нормі він повинен виходити через печінку, але якщо з його кількістю організм впоратися не може, необхідно лікування.

Реакція організму дитини на вакцинацію БЦЖ залежить від загального стану малюка. Якщо хворий жовтяницею, дитина виписаний з пологового будинку до свого повного одужання, йому може стати тільки гірше, оскільки від надлишку білірубіну малюка можуть мучити судоми, а в деяких випадках відбувається навіть пошкодження головного мозку.

Відповідно, якщо у новонародженого спостерігаються перераховані вище симптоми, які вказують на наявність у нього жовтяниці, то БЦЖ не можна! Зробити щеплення можна тільки після повного одужання дитини.

Потрібно також пам’ятати, що щеплення викликають додаткове навантаження на імунітет малюка.

Щеплення спонукають дитячий організм боротися з новими клітинами хвороби, що призводить до ослаблення функцій печінки і до уповільненого висновку білірубіну.

Проте, жовтяниця зустрічається як у щеплених дітей, так і у нещеплених. Тому вакцинацію БЦЖ рекомендується проводити, коли новонароджений повністю зміцніє.

Який рівень білірубіну вважається високим?

За віком дитини встановлено певні норми вмісту в його організмі білірубіну. Вакцинація БЦЖ зазвичай проходить незабаром після народження дитини, тобто в пологовому будинку. Новонароджені діти можуть перебувати там у віці до 1 місяця, тому далі будуть наведені норми білірубіну для новонароджених у віці менше 1 місяця.

Одиниця виміру білірубіну – мкмоль/літр. Норма білірубіну для перших днів життя малюка складає 50-210, для перших двох тижнів – 6-25, 3-4 тижні – 4-20, 1 місяць – 3,9-17,6. Тобто показники, що виходять за верхні межі норми для кожної з зазначених вікових груп, говорять про підвищений білірубін у малюка.

Причини підвищення білірубіну у новонароджених дітей:

• патологічний, прискорений розпад еритроцитів – червоних кров’яних тілець;
• перешкоди на шляху відтоку жовчі, яка за своєю функціональною природою повинна бути в нормі;
• збій в метаболізмі або при виведенні білірубіну.

Рівень білірубіну в організмі дитини обов’язково слід знижувати до нормальних показників, якщо він підвищений. Підвищена концентрація білірубіну призводить до досить серйозних уражень нервової системи і мозку. В майбутньому це може призвести до таких наслідків, як:

• втрата слуху;
• зниження зору;
• психічні розлади;
• проблеми з розумовим розвитком.

У зв’язку з цим дуже важливо проводити своєчасне лікування, щоб убезпечити дитину від згаданих наслідків.

Коли робити БЦЖ після медотводу?

Медотвод від щеплення БЦЖ – це явище досить часте. Вакцинація покликана знижувати ймовірність ускладнень після захворювань. Проте до щеплень для новонароджених потрібно ставитися з великою відповідальністю.

Якщо організм малюка ослаблений, або дитина народилася з малою вагою чи недоношеною, фахівці радять його батькам відкласти вакцинацію. Найчастіше медотвод призначається на півроку.

Після закінчення цього терміну лікар може або продовжити медотвод, або видати висновок про можливість вакцинації.

Деякі батьки висловлюють відмову від вакцинації дітей у пологовому будинку, але здоров’я малюка при цьому піддається великому ризику. Туберкульоз – хвороба надзвичайно небезпечна, і підхопити його незміцнілий і ще слабкий дитячий організм може в будь-який момент. Тому діти не прищеплюються БЦЖ тільки в найкращих випадках.

Медотвод від БЦЖ дається новонародженому на серйозних підставах, а оскільки дитячий організм ще не є достатньо зрілим незабаром після народження малюка, лікарі рекомендують почекати в середньому півроку, а іноді й рік, щоб упевнитися, що дитина здорова і має всі шанси без проблем перенести вакцинацію.

Таким чином, БЦЖ – дуже важлива вакцинація, яка покликана захистити новонароджену дитину від небезпеки туберкульозу.

Однак, щоб малюк нормально і без неприємних симптомів переніс таку вакцинацію, необхідно впевнитися, що у нього немає ніяких захворювань, включно з жовтяницею, яка може сильно послабити і підірвати і без того незміцнілий дитячий організм.