Кровохаркання: які причини виникнення і лікування проблеми

Кровохаркання – це виділення крові під час кашлю. Вона може виділятися вранці невеликими прожилками або великими згустками. Це свідчить про наявність багатьох захворювань. Тому дуже важливо вчасно визначити причину і почати лікування.

У будь-якому випадку при появі цього симптому необхідно спостерігатися у лікаря, який призначить обстеження і призначить правильне лікування. У цьому питанні чекати не можна, адже на кону стоїть не тільки здоров’я, а й життя людини.

Питання етіології симптому

Цей симптом може виникати через фізіологічні особливості людини, але найчастіше він свідчить про наявність серйозного захворювання. Причини кровохаркання:

• Якщо людина довго і надривно кашляв, може лопнути посудину в бронхах. Крихкість судин також викликано деякими лікарськими препаратами. Ці причини кровохаркання безпечні, симптоми підуть за кілька днів.
• Дуже часто причиною виділення крові з мокротою є туберкульоз. Він виникає в результаті зараження легенів інфекційною паличкою Коха. Туберкульоз також супроводжується важким кашлем, високою температурою. Підтвердити діагноз можна за допомогою флюорографії.
• Рак легенів. Це найнебезпечніша причина кровохаркання. Пухлина на легких викликає у хворого також утруднене дихання, ранковий кашель, втрату ваги. Рак легенів дуже небезпечний і найсмертоносніший з усіх. Основною причиною є тютюнова залежність. Це захворювання дуже швидко прогресує і викликає метастази.
• Якщо в легеневих венах з’являються тромби, виникає інфаркт легенів. Симптомом захворювання є рясне і тривале кровохаркання, а також задишка і болі в грудях.
• Гостра форма запалення легенів також може супроводжуватися виділенням крові.

Виділення крові при раку легенів

Однією з основних причин кров’яних виділень з кашлем є проблема з легкими. Якщо виділяється 100 мл крові на добу – це називають легеневою кровотечею. Якщо ж втрата крові досягає 600 – 700 мл на добу – це пряма загроза життю людини, адже в такому випадку може розвинутися аспірація і асфіксія.

Між кровохарканням і легеневою кровотечею дуже тонка грань. Адже неможливо бути впевненим, що після незначного кровохаркання не почнеться сильна кровотеча, джерелом якої можуть бути судини легеневої артерії або бронхіальні судини.

Основні причини кашлю з кров’ю при раку легенів:

• Аррозія судин;
• Крововилив в альвеоли;
• Розриви судин.

Виділення крові при цьому захворюванні відбувається в результаті тиску пухлини на слизову оболонку бронха, що призводить до розриву судин.

Найпершою ознакою захворювання є сухий кашель, який з часом переростає в виділення мокротиння, потім гною і прожилок крові. Кількість її поступово збільшується до невеликих згустків малинового кольору. При кашлі хворий відчуває сильний біль у грудях.

Як полегшити кашель?

Лікування захворювання безпосередньо залежить від його стадії. Ефективне лікування можна отримати тільки на самих ранніх стадіях раку.

Оскільки він дуже швидко прогресує, при перших ознаках хвороби потрібно терміново звертатися до лікаря.

Допомога при кровохаркання нададуть препарати, які застосовують при захворюванні бронхів.

Це відхаркувальні лікарські засоби:

• Проспан – сироп на основі натурального екстракту плюща. Він має відхаркувальну, протимікробну і знеболюючу дію;
• Мукалтин – відхаркувальний засіб на основі кореня алтея;
• Пертусин – лікарський засіб, лікувальна дія якого заснована на екстракті чебрецю і броміді калію;
• Лазолван – препарат на основі лактози, крохмалю, кремнію та стеаринової кислоти;
• Флавамед – препарат муколітичного дії;
• Амброксол – зменшує кількість мокротиння і активізує епітелій бронхів.
• Пакселадин – діє безпосередньо на центр кашлю і нормалізує дихання.

Але при раку легенів може бути и мокрий кашель. Лікувати його потрібно зовсім іншим способом. Лікування кровохаркання в такому випадку передбачає прийом таких препаратів:

• Бронхолитин – надає протикашльовий, анестезуючий та антисептичний ефект. Така дія забезпечує, що входить до складу базилік;
• Пакселадин – усуває центр кашлю і нормалізує дихання;
• Стоптусин – допомагає отхаркувати мокроту.

Приймати будь-який з цих препаратів потрібно обов’язково після консультації з лікарем. Слід також пам’ятати, що не можна одночасно лікуватися препаратами з відхаркувальним і протикашльовим дією. Це може викликати хронічне запалення легенів.

Ознаки туберкульозу

Кашель з кров’ю спостерігається при деструктивній формі туберкульозу. Він є ускладненням даного захворювання. При туберкульозі кашель не дуже сильний і безпечний, але завжди існує ризик відкриття сильної кровотечі, яка може призвести до летального результату.

Кровохаркання при туберкульозі може бути істинним – кров виділяється з легень, і хибним – з носа, стравоходу або шлунка. Кров виділяється з легеневих або бронхіальних судин.

Причини легеневої кровотечі:

• Високий тиск судин;
• Порушення згортання крові;
• Висока фібринолітична активність крові і проникність судин.

При легеневій кровотечі кров яскраво-червоного кольору, з домішками піни, і вона виділяється тільки під час кашлю.

Допомога хворим

Лікування кашлю повинно бути спрямоване на усунення його причини – тобто самого захворювання. Але для боротьби з кашлем потрібно створити хворому спокій, прибрати всі фізичні навантаження. Щоб мокрота краще відкашлювалася, людина повинна перебувати в напівсидячому стані.

У лікуванні туберкульозу дуже ефективна гіпотензивна терапія – це лікування препаратами, які знижують тиск в судинах, тим самим зменшуючи обсяг крововтрат.

Гіпотензивні препарати уповільненої дії застосовують при незначних виділеннях крові, а швидкої дії – при сильних.

Методи лікування

1. Зменшення тиску в судинах. Для цієї мети використовують такі препарати: гангліоблокатори, спазмолітичні препарати, протикашльові засоби;
2. Підвищення згортання крові. Для призначення правильного лікування необхідно зробити тромбоеластограму і коагулограму. Якщо можливості зробити ці дослідження немає, призначають:

• Дицинон – допомагає формуватися тромбопластину;
• Фібриноген і гемофобін – допомагає фібриногену перейти в фібрин;
• Тромбін – зупиняє сильний кашель, покращує дихальну функцію.

1. Зменшення фібринолітичного показника крові. Для цього призначають е-амінокапронову кислоту, контрикал, інгітріл, амбен;
2. Кальцій глюконат і аскорбінову кислоту застосовують для зменшення проникності судин легенів.

Кашель з кров’ю – це дуже небезпечний симптом, який свідчить про наявність серйозного захворювання. Небезпека не у втраті крові, а в тому, що вона може потрапити в нижні відділи легень і викликати аспіраційну пневмонію.

Перша допомога при кровохарканні – це забезпечити хворому фізичний і моральний спокій, надати йому положення напівсидячи, прийняти препарати першої допомоги і викликати лікаря.

Кровохаркання після падіння. Часті причини кровохаркання

Кровохаркання – це виділення з легенів і бронхів мокротиння з домішкою крові, кров’яних прожилок або забарвлених кров’ю плювків. Цей симптом може виникати при різних захворюваннях.

Причини виникнення

Кровохаркання може виникати з різних причин. Найчастіше цей симптом спостерігається при таких захворюваннях і станах:

• інфекційні захворювання легенів, такі як пневмонія, абсцес легені, туберкульоз, бронхоектатична хвороба, аспергільоз та інші;
• злоякісні пухлинні захворювання (наприклад, рак легені);
• захворювання серцево-судинної системи, що призводять до розвитку набряку легень і тромбоемболії легеневої артерії;
• травми грудної клітки;
• системні ідіопатичні захворювання (ідіопатичний гемосидероз легенів, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера та ін.).

Симптоми кровохаркання

При кровохаркання можливий розвиток таких симптомів:

• стан хворого може бути цілком задовільним;
• кров’яні домішки в мокроті можуть мати різне забарвлення і виглядати по-різному;
• якщо мокрота має колір іржі, це, як правило, пов’язане з розкладанням гемоглобіну в легенях (нерідко такий симптом відзначається при пневмонії);
• при деяких захворюваннях мокрота може мати колір і консистенцію по типу малинового або черносмородинового желе (така мокрота, як правило, свідчить про розпад легеневих тканин);
• при кровохаркання мокрота може бути рівномірно забарвлена в рожевий колір і мати пінисту структуру.

Діагностика

На першому етапі лікар проводить аналіз скарг пацієнта і збір анамнезу захворювання. Визначити кровохаркання можна візуально (наявність крові у мокроті).

Основне завдання діагностики при кровохаркання – це визначення захворювання, що послужило причиною даного симптому. Для цих цілей можуть проводитися такі методи діагностики:

• Загальний огляд хворого. Лікар оглядає шкірні покриви, грудну клітку, вислуховує легені за допомогою фонендоскопа.
• Загальний аналіз крові. У ряді випадків виявляється анемія.
• Загальний аналіз харкотиння. Зокрема, мокрота аналізується на наявність патогенної мікрофлори і її чутливості до антибіотиків.
• Рентгенографія органів грудної клітини.
• Комп’ютерна томографія органів грудної клітини.
• Бронхоскопія – дослідження бронхів за допомогою бронхоскопа. Часто дане обстеження допомагає визначити джерело виділення крові.
• Інші методи дослідження (на розсуд лікаря).

Дії пацієнта

Виявлення крові в откашлюваній мокроті є приводом для якнайшвидшого звернення до лікаря. Чим раніше ви звернетеся до фахівця, тим більше шансів успішного лікування основного захворювання і зниження ризиків ускладнень.

Лікування кровохаркання

Лікування при кровохаркання зводиться до усунення основного захворювання (наприклад, пневмонії, раку легені, туберкульозу, гранулематозу Вегенера, ідіопатичного гемосидерозу та інших). Також проводиться симптоматична терапія із застосуванням кровоспинних препаратів.

Ускладнення

Ускладнення при кровохаркання визначаються причинним захворюванням, що викликало цей симптом. У хворого може виникнути легенева кровотеча – виділення великих кількостей червоної крові з легень.

Профілактика кровохаркання

Профілактика розвитку кровохаркання передбачає:

• Своєчасну діагностику захворювань органів дихання, серцево-судинної системи і системних захворювань, здатних привести до кровохаркання.
• Дотримання принципів раціонального і збалансованого харчування.
• Щоденні прогулянки на свіжому повітрі (не менш ніж 2 години).

• Як відрізнити легеневу кровотечу?
• Причини кровохаркання
• Як допомогти людині при легеневій кровотечі?

У такого явища, як кровохаркання, причини можуть бути найрізноманітнішими. Під цим терміном мають на увазі появу в мокроті червоних включень або рівномірне її фарбування. Виділення великої кількості крові спостерігається при легеневій кровотечі.

Це може бути викликано пошкодженням судин при онкологічних захворюваннях, артеріовенозних аневризмах, інфарктом легень, легеневими васкулітами.

Кровохаркання і легенева кровотеча можуть розвинутися при наступних патологіях: бронхоектатична хвороба, туберкульоз, кіста і абсцес легені, синдром Гудпасчера.

Як відрізнити легеневу кровотечу?

При діагностиці цього явища слід виключити кровотечу із стравоходу або шлунка, що особливо важливо, якщо кровохаркання не сполучається з кашлем.

1. Обстеження повинно починатися з огляду слизових оболонок порожнини рота і гортані, що дозволить виключити появу кровохаркання, пов’язаного з гінгівітом, пародонтозом, геморагічним діатезом.
2. Сильне легеневе кровотеча здатне привести до задухи, подібне виникає при розриві аневризми аорти, раку легенів і пошкодженні великої судини.
3. Стрімко розвивається кровотеча не поєднується з кашлем.

Не варто забувати і про можливість потрапляння крові в стравохід при сильному легеневій кровотечі. Кров може мати яскраво-червоний колір при прориві виразки шлунка. Найбільш поширеним ускладненням кровохаркання є запалення легенів.

Кровохаркання

Кровохаркання проявляється в кашлі з домішкою крові з рота. Симптом може характеризуватися прожилками крові в мокроті або плювком, що складається з однієї крові. Причини появи такого патологічного процесу можуть бути найрізноманітнішими і вказувати на важкі патології.

Етіологія

Кровохаркання має різноманітні причини прояву, які вказують на розвиток недуги і запальні процеси. Спровокувати формування подібного симптому можуть такі патології:

• інфекції в легенях – пневмонія, абсцес легені, туберкульоз, аспергільоз;
• пухлини злоякісного характеру;
• патології серцево-судинної системи;
• механічні пошкодження грудної клітини;
• системні ідіопатичні недуги.

Також провокувати прогресування неприємного ознаки можуть токсичні речовини або дим, що людина може вдихати протягом дня або на шкідливій роботі. Клініцистами виявлено, що кров’яні прожилки у мокроті розвиваються і при вроджених аномаліях. До них відносяться муковісцидоз, геморагічна хвороба, бронхіальна кіста і гіпоплазія судин легень.

Причини кровохаркання ще грунтуються на порушенні складу крові, наприклад, тромбоцитопенія, недолік кровоспинних речовин. Досить рідко у хворих діагностується амілоїдоз, який теж може бути дратівливим чинником для появи кров’яної мокроти.

Несприятливий прогноз очікує тих людей, які потрапляють в зону ризику, а саме під такі показники:

• похилий вік;
• ранні патології серця і легенів;
• порушення в дихальній системі;
• гіпоксія;
• тривале легеневе кровотеча;
• шоковий стан.

Класифікація

Кровохаркання і легенева кровотеча, в залежності від причин, може бути:

• від запалення;
• від травми;
• від новоутворення.

Симптоматика

Кровохаркання спостерігається при різних патологіях. Досить часто причиною появи симптому стають ускладнені форми захворювання легенів. У медицині кровохаркання часто діагностується при туберкульозі, раку легень, бронхіті, абсцесі легені. Відповідно, при прогресуванні таких важких патологій загальний стан хворого значно погіршується.

Бронхіт

Для виявлення недуги клінічна картина може відрізнятися у кожного хворого, але в загальному характеризується наступними проявами:

• мокрота з домішкою крові проявляється по-різному і має різний відтінок;
• часто помітні червоні прожилки крові;
• мокрота з іржавим відтінком характерна для процесу розкладання гемоглобіну в легенях;
• кров може спостерігатися в темному і в’язкому виділенні, яке характерно для пневмонії, гангрени легкого;
• при набряку легенів проявляється специфічна пінисте мокротиння рожевого відтінку.

Якщо ж причиною появи симптому стає новоутворення, то у хворого проявляється сильне виділення поту під час нічного сну і зменшується вага. При бронхіті пацієнта, крім кровохаркання, долає сильний кашель, який не проходить протягом декількох місяців.

При виявленні прогресування симптому в паренхімі легень клінічна картина хворого проявляється такими змінами:

• лихоманка;
• кашель;
• пітливість;
• сильне зменшення ваги;
• задишка;
• швидка стомлюваність;
• набряклість.

Якщо кровохаркання і легенева кровотеча розвинулося від ураження кровоносної судини, то хворого долає прискорене серцебиття, наявність периферичного ціанозу, тахіпное, гострі напади больового синдрому в грудній клітці і спині, вологі хрипи, задишка.

Діагностика

Для виявлення причин утворення симптому доктору потрібно зібрати повний анамнез, проаналізувати проявлені ознаки у пацієнта, оцінити прояв мокротиння, за яким можна розпізнати легеневе кровохаркання і проблеми з шлунково-кишковим трактом.

У діагностичних заходах проводиться фізикальний огляд пацієнта. Також хворому потрібно зробити рентгенографію легенів, томографію, трахеобронхоскопію, ЕКГ, аналіз харкотиння.

Лікування

У момент того, коли у людини проявляється загострена форма патології і починається кровохаркання, йому потрібна термінова підтримка з боку фахівців. Щоб надати правильну допомогу і зберегти нормальний стан хворого, сам пацієнт повинен знати, яка повинна бути перша допомога при кровохаркання, і які процедури потрібно проводити.

Доктора рекомендують не вдаватися до жодних специфічних медичних заходів, щоб не погіршити стан хворого.

Долікарська допомога при кровохаркання полягає в тому, щоб заспокоїти пацієнта, дати йому трохи відпочити, надати наполовину лежаче положення, зменшити будь-які рухи і розмови.

Щоб швидко покращити стан при нападі відходження мокроти з кров’ю, медики рекомендують прикласти прохолодний компрес, можна лід, на грудну клітку. У разі прояву кровохаркання потрібно відразу викликати швидку допомогу.

Після того як медики приїхали, хворому надається спеціалізована невідкладна допомога при кровохаркання із застосуванням різних препаратів. Подальша терапія хворого триває в стаціонарі, і призначається лікування після проведення діагностики і встановлення причини появи симптому.

У лікарні пацієнтові проводиться медикаментозне лікування кровохаркання:

• кодеїн вводиться внутрішньовенно для запобігання подібних нападів;
• використовується розчин промедолу при сильному прояві кашлю і легеневому кровотечі;
• гемостатична терапія;
• прийом антифібринолітичних засобів;
• внутрішньовенно вводяться колоїдні або сольові розчини.

Іноді в терапії ознаки використовуються нетрадиційні методи. Вони полягають у вживанні народних засобів.

Замість симптоматичних ліків можна використовувати кровоспинні рослини – цикорій, деревій, корінь герані, кропиву, горець перцевий, листя подорожника, горець і хвощ.

Однак перед тим як приймати будь-які засоби нетрадиційної медицини, потрібно порадитися з лікарем і вибрати оптимальний спосіб терапії, корисний для тієї чи іншої патології.

Ускладнення

Будь-які наслідки кровохаркання визначаються джерелом прояву симптому. Якщо ж ознака був спровокований туберкульозом, то внаслідок такого прояву може виникнути рак легені, ідіопатичний гемосидероз легенів і т. д.

Профілактика

Для запобігання появи захворювань, які супроводжуються відділенням мокротиння з домішкою крові, полягає в тому, щоб своєчасно і правильно встановити хворобу дихальних органів, серцево-судинної системи, системних патологій тощо. Також людині, що потрапляє в групу ризику, бажано відмовитися від нікотину і вживання спиртних напоїв. Натомість неправильного способу життя потрібно повністю переглянути і збалансувати меню і щодня гуляти на свіжому повітрі.

Кровохаркання

Кровохаркання – це процес виділення крові з кашлем. При цьому кров може бути присутнім у виділеннях дихальних шляхів у вигляді окремих прожилок або весь вміст плювка може складатися тільки з крові. Будь-яке кровохаркання – це ознака невідкладного стану, оскільки за несильним кашлем з кров’ю може послідувати рясне легеневе кровотеча.

• Як причини кровохаркання можуть виступати різні інфекційні, серцево-судинні захворювання, паразитарні інфекції, новоутворення дихальних шляхів, імунологічні захворювання, вроджені аномалії.
• Діагностика захворювань, що обумовлюють прояв даного симптому, грунтується на проведенні рентгенографії, комп’ютерної томографії, бронхоскопії.
• Лікування кровохаркання залежить від тих причин, які його викликають.

Причини кровохаркання

До прояву синдрому кровохаркання можуть приводити:

• Легеневі захворювання (пневмонія, бронхіт, туберкульоз, бронхоектатична хвороба, абсцес легені);
• Новоутворення дихальних шляхів (аденома бронха, рак легені);
• Серцево-судинні захворювання (аневризма аорти, ТЕЛА, мітральний стеноз);
• Травми грудної клітки;
• Аутоімунні захворювання (гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера).

Легеневе кровохаркання виникає при захворюваннях легенів, які супроводжуються розпадом легеневої тканини. При цьому в зону розпаду залучаються легеневі судини, і відбувається руйнування їх стінок.

Найбільш частою причиною кровохаркання серед легеневих захворювань є туберкульоз. У деяких випадках синдром кровохаркання виступає першим помітним ознакою даного захворювання.

Крім того, легеневе кровохаркання може виникати при нетуберкульозних нагноїтельних захворюваннях легенів. Майже половина всіх випадків прояву даного симптому пояснюється наявністю бронхітів і бронхоектазів. Кровохаркання при цих захворюваннях, як правило, незначне, але повторюється досить часто, особливо при загостренні хронічного нагноєння.

Домішки крові в мокротинні або виділення чистої крові разом з кашлем досить часто виникає в гострому періоді пневмонії. При цьому синдром кровохаркання супроводжується підвищенням температури, ознобом, задишкою, болями в грудях під час дихання.

Кровохаркання також є частим ознакою пухлин легенів. Близько 25% всіх випадків легеневого кровохаркання пов’язані з доброякісними і злоякісними новоутвореннями в легенях. В даному випадку домішки крові надають мокроті вид малинового желе. Надсадний кашель і кровохаркання є ранніми і єдиними скаргами на початкових стадіях раку легені.

Крім легеневих захворювань до кровохаркання можуть призводити захворювання серця, які супроводжуються застоєм крові в судинах малого кола кровообігу при мітральному стенозі. В цьому випадку кров, що виділяється при кашлі, має вигляд яскраво-червоних прожилок в мокроті, кровохаркання не надто рясне і призводить до зменшення задишки і поліпшенню самопочуття пацієнта.

Кровохаркання може викликатися застоєм крові при гострій і підгострій недостатності лівого шлуночка у хворих атеросклеротичним кардіосклерозом, гіпертензією, інфарктом міокарда.

Як правило, появі кровохаркання у таких пацієнтів передує напад серцевої астми. При даних захворюваннях спочатку відкашлюється плювки червоної крові, яка потім темніє.

Новий напад задухи призводить до повторення кровохаркання.

Досить рідкісною причиною кровохаркання є прорив аневризми аорти в бронхи. Що виникає згодом легенева кровотеча призводить до миттєвої смерті хворого. Але кровохаркання, яке віщує розвиток кровотечі, може початися за кілька днів або тижнів до цього. Воно викликається здавленням слизової бронха і просочуванням крові в бронх через стінку аневризми.

При інфаркті легкого також виникає синдром кровохаркання, який поєднується з раптово виниклим болем в грудній клітці, задишкою, підвищенням температури.

Виникає кровохаркання і при травмах грудної клітки, які супроводжуються крововиливом в легеневу тканину.

Кровохаркання кров’ю також може виникнути при попаданні в легені чужорідних тіл. Кровохаркання в цих випадках виникає як результат розпаду легеневої тканини при реактивному запаленні, освіті пролежня від чужорідного тіла, ателектазі.

При виявленні причин, що призвели до кровохаркання, важливо зібрати подібний анамнез, правильно інтерпретувати скарги пацієнта, оцінити характер откашливаемої мокротиння, щоб диференціювати легеневе кровохаркання від кровотеч шлунково-кишкового тракту.

З метою діагностики причин прояву описуваного синдрому проводиться фізикальне обстеження. Наявність локальних хрипів буде вказувати на можливу карциному легені; вологі хрипи в зоні запалення і вкорочення перкуторного звуку – на запалення легенів.

До складу первинного обстеження входить рентгенографія грудної клітки.

Також для уточнення діагнозу може призначатися комп’ютерна томографія і трахеобронхоскопія.

Лікування кровохаркання

Визначення тактики лікування кровохаркання залежить від того, які причини його викликають.

Але до встановлення факторів, що обумовлюють даний синдром, хворому повинна бути надана перша допомога при кровохаркання.

Для цього потрібно постаратися скоротити розмови з пацієнтом і надати йому положення напівсидячи або укласти на бік, щоб запобігти попадання крові в здорове легке.

Щоб зменшити процес виділення крові, можна дати хворому шматочок льоду. Виникнення кровохаркання лякає пацієнта, тому його потрібно заспокоїти.

Після надання першої допомоги при кровохаркання пацієнта необхідно госпіталізувати для проведення комплексу заходів щодо зупинки легеневої кровотечі та ретельного обстеження.

Метою симптоматичного лікування кровохаркання є придушення кашлю, здатного погіршити стан. Для цього застосовується кодеїн (всередину); в якості невідкладної допомоги при кровохаркання, болісному кашлі та сильній легеневій кровотечі підшкірно або внутрішньовенно вводять промедол.

При загрозливому для життя сильному легеневій кровотечі застосовується гемостатична терапія. При появі ознак гіповолемії внутрішньовенно вводять колоїдні або сольові розчини для поповнення обсягу циркулюючої крові.

Якщо існує небезпека розвитку асфіксії, виконується інтубація трахеї за допомогою введення катетера з роздмухуваним балончиком в уражену бронху.

Основну загрозу для життя представляє масивне кровохаркання з втратою 600–800 мл крові за добу. В цьому випадку має бути прийнято рішення про хірургічне або консервативне ведення. Хірургічне втручання частіше застосовується у пацієнтів з анаеробним абсцесом легкого, кавернозним туберкульозом, раком легень.

Таким чином, кровохаркання може бути ознакою багатьох серйозних захворювань. Тому при його появі слід негайно звертатися за медичною допомогою, щоб не допустити летального результату.

Причини і симптоми кровохаркання

Кровохаркання – патологічний стан людини, при якому відбувається виділення з дихальної системи мокротиння з нехарактерними домішками крові та гною. Виявлення таких симптомів вимагає негайного звернення по медичну допомогу до медичного закладу і призначення адекватного лікування.

Джерела проблем зі здоров’ям

Найчастіше причиною кровохаркання виступають різні захворювання респіраторної системи людини, викликані вірусною, грибковою або бактеріальною інфекцією. В першу чергу лікарі виключають вплив таких хвороб, як туберкульоз, запалення легенів, аспергільоз, гострий бронхіт.

Можливими джерелами виділень крові під час кашлю виступають:

• онкологічні патології (пухлини гортані, рак легень);
• фізичні травми грудної клітини;
• збої в роботі серця, судин (розрив капілярів, тромбоемболія);

Не зайвим буде переконатися, що причиною проблем не стали системні захворювання, що зачіпають різні системи організму, наприклад, гранулематоз Вегенера.

Прояви хвороб

Основний симптом кровохаркання – це, звичайно, поява прожилок крові і гною в мокроті.

При цьому потрібно зазначити, що загальний стан хворого може бути задовільним і не супроводжуватися супутніми ознаками інтоксикації, запального процесу.

Багато досвідчених лікарів визначають причину патології по відтінку виділень. Наприклад, рожева піна зазвичай вказує на набряк легенів, а «іржава» флегма характерна для пневмонії.

Діагностика і лікування

При перших симптомах кровохаркання необхідно звернутися за допомогою до профільних фахівців медичного закладу.

Для того щоб виключити небезпечні захворювання дихальної системи, необхідно пройти загальний огляд, здати аналізи крові, зразки мокротиння. Обов’язковими є апаратні методи обстеження.

Пульмонолог або терапевт призначають рентгенографію, комп’ютерну, магнітно-резонансну томографію, бронхоскопію.

Терапія патологічного стану призначається за результатами діагностики.

Важливо усунути причину хвороби, наприклад, при туберкульозі і пневмонії призначають антибіотики, а системні захворювання лікують гормональними препаратами.

Для того щоб прискорити одужання, необхідно відмовитися від шкідливих звичок (особливо куріння), більше перебувати на свіжому повітрі, змінити свій раціон (збільшити споживання клітковини).

Відео по темі

Кровохаркання

Кровохаркання – це виділення крові з органів дихальної системи в момент кашлю. Такий патологічний стан не вважається захворюванням, а є ознакою травм органів дихання або симптомом різних захворювань.

Причини кровохаркання

Найпоширенішими причинами кровохаркання є: хронічний і гострий бронхіти, туберкульоз легень, бронхоектази та рак легень. Приблизно 20% хворих не вдається встановити провокуючий фактор цієї патології.

Потенційні причини синдрому кровохаркання:

• Гострий і хронічний бронхіт. Ця хвороба характеризується мінімальним легеневим кровохарканням (прожилки крові в гнійній або слизовій мокроті).
• Туберкульоз. Він супроводжується постійним покахикуванням, слабкістю, прожилками крові в мокроті, лихоманкою, схудненням тощо. Кровохаркання найчастіше спостерігається при фіброзно-кавернозній формі захворювання.
• Бронхоектази. Ця хвороба проявляється хронічним кашлем з гнійною мокротою. Повторний синдром кровохаркання може бути єдиною ознакою «сухих бронхоектазів».
• Гостра пневмонія також може бути причиною кровохаркання. У 75% випадків відзначається мокрота «іржавої забарвлення». Кашель з кров’ю супроводжує стафілококову пневмонію.
• Міцетома (грибковий куля). Практично будь-який грибковий інфекційний процес легень супроводжується прожилками крові в кашлі (це основний симптом міцетоми).
• Хронічний і гострий абсцес легень. Це захворювання, як правило, є ускладненням гнійної пневмонії. У 11% хворих спостерігається легеневе кровохаркання, у 5% хворих відзначаються масивні виділення крові або легеневі кровотечі.
• Паразитарні захворювання легень: трихінельоз, стронгілоїдоз, парагонімоз, аскаридоз, ехінококоз.
• Аденома бронха має два клінічні прояви: кашель і повторюваний синдром кровохаркання.
• Рак легкого також є однією з основних причин кровохаркання. Цей симптом найчастіше супроводжує центральний рак.
• Легенева гіпертензія (синдром Ейзенменгера, первинна легенева гіпертензія, мітральний стеноз). Виділення крові під час кашлю говорить про розрив легеневих капілярів або вен через високий тиск у системі легеневої артерії.
• Емболія легеневої артерії. Через 24-48 годин після емболії виникають плевритні болі, гіпертермія та виділення крові під час кашлю.
• Набряк легенів характеризується пінистою, забарвленою кров’ю мокротою, супутньою серцевою патологією та значною задишкою.
• Також причинами кровохаркання можуть бути травми (забій легкого, поранення легкого при проникаючих або вогнепальних ранах грудної клітки, при переломі ребра).
• Вдихання токсичних речовин або диму також може призвести до легеневого кровохаркання.
• До вроджених аномалій, які супроводжуються прожилками крові в мокроті, відносяться: муковісцидоз, спадкова геморагічна телеангіктезія, бронхіальні кісти і гіпоплазія судин легень.
• Захворювання невідомої етіології: системний червоний вовчак, гранулематоз Вегенера, вузликовий поліартеріїт, синдром Гудпасчера і саркоїдоз.
• Ятрогенна патологія: лікування антикоагулянтами, катетеризація легеневої артерії, бронхоскопія, черезшкірна пункція легкого, трансбронхіальна біопсія.
• Бронхолітіаз (наявність кількох каменів в просвіті бронхів).
• Ендометріоз з ураженням легень. Спонтанний пневмоторакс і синдром кровохаркання збігаються з менструальним циклом.
• Амілоїдоз легень є дуже рідкісним захворюванням, яке також може супроводжуватися легеневими виділеннями крові.
• Хвороби крові – тромбоцитопенія, лейкоз і гемофілія.
• Ідіопатичний гемосидероз легень проявляється типовим легеневим кровохарканням і гіпохромною анемією.

Діагностика

Сьогодні при появі синдрому кровохаркання вдаються до наступних лабораторно-інструментальних досліджень: розгорнутий ОАК (загальний аналіз крові), загальний аналіз сечі, коагулограма (при підозрах на кровотечу), дослідження мокротиння, біохімічний аналіз (калій, натрій, креатинін, сечовина), бронхоскопія, рентгенографія грудної клітки, бронхографія і комп’ютерна томографія грудей.

Лікування кровохаркання

Основними елементами допомоги при кровохаркання є: абсолютний спокій хворого, напівсидяче положення, хворому забороняється говорити, медпрацівник повинен переконати пацієнта стримувати кашель і глибоко дихати. Крім цього, допомога при кровохаркання включає в себе введення 12.5% розчину етамзілата, 10% розчину кальцію хлориду або 5% розчину амінокапронової кислоти. Під час також повинний бути лоток з шматочками льоду. Кожні 15 хвилин пацієнту необхідно давати ковтати по одному шматочку.

Що стосується лікування кровохаркання нетрадиційними методами, то воно направлене на усунення основного захворювання, яке й спровокувало цей симптом. Лікування кровохаркань народними засобами в нинішній час є досить ефективним методом, який вимагає обов’язкової консультації з лікарем.

В якості симптоматичних препаратів можна використовувати усі кровоспинні трави.

Найпоширенішими травами для усунення кров’яних легеневих виділень є: цикорій, деревій, корінь герані, листя кропиви, горець перцевий, листя подорожника, глуха кропива біла, горець зміїний, вахта трилистий, репешок звичайний, коріння лікарської кровохлебки і польовий хвощ.

Причини кровохаркання

Для постановки діагнозу потрібно збір анамнезу, лабораторні аналізи та застосування інших методів дослідження. Діагностику проводять в двох напрямках: виявлення причин кровохаркання і визначення стану хворого. Варто пам’ятати, що причинами виділення крові з кашлем можуть бути не тільки захворювання органів дихальної системи, але й патології травного тракту, горла і носоглотки.

Несприятливі чинники

До несприятливих факторів розвитку кровохаркання відносяться наступні:

• порушення нормального ритму дихання;
• недолік кисню в організмі;
• виділення великої кількості крові з легень;
• старечий вік;
• наявність хвороб легенів і серця в анамнезі;
• шоковий стан.

Причини виникнення кровохаркання

У літніх людей

Поодинокі або нечисленні прожилки крові у мокроті часто зустрічаються при респіраторних захворюваннях, таких як ГРВІ, бронхіт, трахеїт та інші. У літніх людей в більшості випадків причинами виникнення кровохаркання стають: бронхоектази, пневмонії різних видів, бронхіти або туберкульоз.

У рідкісних випадках поява крові в мокроті може бути ознакою більш тяжких захворювань. Найбільш небезпечне з них – рак легень. Він розвивається зазвичай у літніх людей, частіше у тих, хто курить.

Серед інших причин кровохаркання, що зустрічаються набагато рідше, можна виділити: рак гортані, грибкові ураження легень, абсцес легені, силікоз, серцева недостатність, аспергіллома та інші.

У дітей

У дитячому віці поява кровохаркання частіше за все свідчить про попадання в бронхи чужорідного предмету. Таким же чином може проявлятися тривалий безконтрольний прийом препаратів гепаринової групи, дія яких спрямована на розрідження крові. Такі лікарські засоби можуть викликати кровотечі різних локалізацій.

Ще однією можливою причиною кровохаркання у дітей може стати травма. Кров у мокроті в різних кількостях спостерігається при інфекційних захворюваннях нижніх відділів дихальної системи.

До причин виділення великої кількості крові у дітей відносять: бронхоектази, запалення легенів різних видів, бронхогенну карциному.

Загальні причини кривавої мокротиння

Причини кровохаркання досить різноманітні. Вони можуть критися в захворюваннях легень різного характеру, ураженні інших органів дихальної системи, патологіях серця, новоутвореннях в області грудної клітини та інших факторах.

До основних причин кривавої мокротиння відносять такі:

1. Туберкульоз.
2. Пухлинні процеси: доброякісні або злоякісні.
3. Захворювання судин і серця.
4. Бронхоектатична хвороба, при якій кровохаркання може зберігатися протягом року і більше.
5. Чужорідні предмети в бронхах і легенях.
6. Силікоз, це професійна хвороба, яка трапляється у людей, яким доводиться працювати з кварцом.
7. Бронхіт гострого або хронічного перебігу.
8. Зараження паразитами.
9. Патології сполучної тканини.
10. Хвороби крові, наприклад, гемофілія або тромбоцитопенія.
11. Тривалий безперервний прийом препаратів, що уповільнюють згортання крові.
12. Запалення легенів різних видів.
13. Травми грудної клітини та легенів.
14. Деякі системні патології, такі як гранулематоз Вегенера, поліангіїт, червоний вовчак та інші.

Відомі випадки, коли кровохаркання з’являлося і зникало мимовільно, причому причин такого стану встановити не вдалося. Йому дали назву криптогенне, або ж ідіопатичне, кровохаркання.

Визначення причин за симптомами

Легкі

Прояви різних захворювань можуть значно відрізнятися. Патології з боку легень проявляються такими симптомами:

1. Сильний надривний кашель з невеликими прожилками крові, швидше за все, свідчить про лопнувшу невелику судину в бронхах. Такий стан не вимагає спеціалізованого лікування, кровохаркання зникне через кілька днів.
2. Рак легень. Найбільш небезпечне захворювання. Ознаками його є: сильний кашель, особливо в ранкові години, зниження ваги, утруднене дихання. При розвитку хвороби з’являється кривава блювота, яка може нагадувати зовнішнім виглядом малинове пюре.
3. Абсцес легень. Проявами його стають: відсутність апетиту, швидке зменшення ваги, підйом температури, підвищена пітливість в нічний час, кашель.
4. Запалення легень. Симптомами цієї патології стають: утруднене дихання, задишка, нестача повітря, сильний кашель, біль у грудях.
5. У таких захворювань, як туберкульоз, зараження паразитами, грибкові інфекції, прояви схожі: кашель, лихоманка, пітливість ночами.
6. Синдром Гудпасчера. Проявляється підвищеною стомлюваністю, появою крові в сечі, набряками.

Бронхи і трахея

Симптомами патологій бронхів і трахеї стають:

1. Пухлинні процеси. У цих випадках до перших ознак відносяться посилення нічної пітливості, швидка стомлюваність, зниження ваги, постійна слабкість і бажання спати, напади кашлю.
2. При гострому бронхіті відзначається спочатку сухий, а потім вологий кашель, в якому можуть бути присутніми прожилки або сліди крові. Хронічний бронхіт в стадії загострення практично не відрізняється за симптоматикою від гострої форми захворювання.
3. Бронхоектаз. У хворого спостерігається тривалий кашель з мокротою, також виявляються кальциновані лімфовузли.
4. Попадання в бронхи чужорідних предметів проявляється утрудненим диханням, нестачею повітря, задишкою та нападами сильного кашлю, нерідко з кров’ю.

Судини

При ураженні судин можуть спостерігатися такі симптоми:

1. Тромбоемболія артерії легкого. Прояви: сильна різка біль на початку, зниження ритму дихання і уповільнення роботи серця, задишка.
2. Венозна легенева гіпертензія. Ознаками цього захворювання є: найсильніша задишка в положенні лежачи, симптоми об’ємного перевантаження, вологі хрипи.
3. Розрив артерії легкого: ослаблення, а іноді повна відсутність дихальних рухів з ураженої сторони, швидке наростання симптомів анемії, сильні болі в грудях, слабкість.

Кровохаркання: причини виникнення, лікування, симптоми, при яких захворюваннях буває кровохаркання?

Кровохаркання також відомо як кров в мокроті, відхаркування кривавої слизу, виділення мокротиння з кров’ю.

Що означає кровохаркання?

Кашель з кров’ю з’являється, коли організм позбавляється від крові в легенях. Важливо визначити її джерело – це можуть бути як самі легкі, так і шлунок, кишечник, горло або ротова порожнина. Безпомилково визначити це може тільки лікар.

Які можуть бути причини?

Причин відхаркування кров’ю багато. Наприклад, травматичне пошкодження трахеї, артерій легенів або бронхів при трахеобронхоскопії. Також джерелом можуть бути різні захворювання легень:

• Гострий або хронічний бронхіт
• Пневмонія
• Абсцес легень
• Туберкульоз
• Емболія легеневої артерії
• Бронхоектатична хвороба
• Респіраторний муковісцидоз
• Рак легень

Наскільки це небезпечно?

Небезпека такого стану залежить від причини. Якщо кров у мокроті присутня у вигляді декількох «кривавих прожилок», то швидше за все це просто відхаркування ослаблих внаслідок хвороби або надмірних фізичних навантажень капілярів.

Якщо це перший і єдиний випадок – небезпеки для здоров’я немає, але все одно проконсультуватися з лікарем необхідно.

Якщо це епізодичні або систематично повторювані напади з виділенням мокроти, забарвленої в відтінки червоного або коричневого — це привід для негайної консультації з кваліфікованим пульмонологом. Від оперативності постановки діагнозу і початку лікування часто залежить дуже багато.

Куди звертатися?

Необхідно звернутися за консультацією до спеціаліста-пульмонолога. Це лікар, який спеціалізується на вивченні та лікуванні легень і дихальних шляхів. Лікарю з такою вузькою спеціалізацією буде легко оперативно виявити причину кровохаркання, а, відповідно, і призначити ефективне лікування.

Що потрібно повідомити лікаря?

Опишіть виділення.

Наскільки багата кров у слизу — це кілька крапель, чи кров практично без слизу? Кров рожева і спінена, чи це майже чорний згусток? Супроводжується кровохаркання болем у горлі або грудях? Чи є нудота, запаморочення або переднепритомний стан? Всі ці питання лікар обов’язково задасть. Точність відповідей безпосередньо вплине на швидкість і точність постановки правильного діагнозу.

При появі крові в мокроті запишіться до пульмонолога. При гострому нападі і нездужанні телефонуйте нам і негайно викликайте невідкладну медичну допомогу.

Запис на консультацію цілодобово

Кровохаркання, легеневі кровотечі: патогенез, діагностичне значення

Кровохаркання (haemoptoe) — це виділення крові з мокротою. При цьому кількість крові не перевищує 50 мл на добу. У разі виділення більшої кількості крові говорять про легковій кровотечі (pneumohaemorragia).

Кровохаркання часто є ознакою небезпечного захворювання органів дихання і вимагає ретельного дослідження хворого на предмет виявлення джерела виділення крові. Необхідно ретельно оглянути порожнину рота, зів, глотку, оскільки вони можуть бути причиною кровотечі.

Найбільш частими причинами кровохаркання є:

• туберкульоз легень;
• розпад пухлини бронхів і легень;
• бронхоектази;
• геморагічний бронхіт;
• абсцес легень;
• інфаркт легень;
• застій крові в малому колі кровообігу;
• крупозна пневмонія.

Характер кров’янистої мокроти різний в залежності від патологічного процесу, що обумовив кровохаркання. При набряку легень це рідка піниста мокрота рожевого кольору.

При раку легень мокрота має вигляд «малинового желе». При крупозній пневмонії мокрота «іржава», коричневого кольору, в’язка. Коричневий колір мокроти характерний для мітрального стенозу.

Прожилки крові у мокроті властиві бронхоектазіям, раку легень.

• Слід відрізняти кровотечення з бронхів і легень від кровотечення зі шлунка і стравоходу.
• При легковій кровотечі кров виділяється при кашльових поштовхах, вона піниста, яскраво-червоного кольору, лужної реакції.
• При шлункових і стравохідних кровотечах кров виділяється при блювоті, після нудоти, вона темна, кольору «кофейної гущі» або «вишнева», перемішана з їжею, кислої реакції.

Легкове кровотеча — це виділення (відкашлювання) чистої червоної, пінистої крові в кількості більше 50 мл. Розрізняють малі (до 100 мл), середні (до 500 мл) і великі, профузні (більше 500 мл) кровотечі.

Болі в грудній клітці, характеристика, діагностичне значення

1. Болі в грудній клітці можуть бути обумовлені:
2. 1) ураженням структурних компонентів грудної клітини: шкіри, ребер, хребта, нервів, м’язів;
3. 2) ураженням плеври;
4. 3) патологією серця, перикарда, аорти;
5. 4) патологією черевної порожнини — іррадіація болю в області грудної клітини.
6. Болі, зумовлені патологією грудної клітки, можуть бути обумовлені наступними причинами.

1. Поразка міжреберних нервів (невралгії). Ці болі постійні, кілька посилюються на вдиху, при нахилі тулуба в хвору сторону. Локалізуються строго по міжребер’ю.При цьому виділяються три особливо болючі точки: у хребта; на рівні пахвовій ямки; у грудини, в місцях виходу гілок нерва в шкіру.
2. Поразка міжреберних м’язів (міозити). Ці болі ниючі, посилюються при вдиху та при нахилі тулуба в сторону, при пальпації уражених м’язів. Больові точки відсутні.
3. Захворювання ребер і грудини (періостити, остеомієліти та ін.). Цей біль локалізується в кістках і не залежить від акту дихання та рухів грудної клітки. При огляді та пальпації можна виявити деформацію ребер і їх болючість в місці локалізації патологічного процесу.
4. Переломи ребер. У цьому випадку біль локалізується в області пошкодженого ребра, посилюється під час дихання і рухів. При пальпації можна виявити крепітацію уламків ребер, різку болючість, набряклість навколишніх тканин.

Болі, зумовлені патологією органів дихання.

Легенева тканина і бронхи безболісні. Біль, як правило, обумовлена патологією плеври — плевритом, метастазами пухлини, травмами. Плевральні болі частіше локалізуються в нижніх бічних зонах грудної клітки (біль у боці).

Цей біль виникає або посилюється на висоті вдиху.

Вона різка, колючий, супроводжується сухим болісним кашлем, посилюється при нахилі здорову сторону, слабшає при нахилі хвору сторону та при фіксації хворої половини грудної клітки.

Біль, що виникає в момент утворення пневмотораксу, раптовий, інтенсивний, локалізований на обмеженій ділянці грудної клітки (відповідає місцю розриву плеври), супроводжується інспіраторною задишкою, ціанозом, зниженням артеріального тиску. Виникненню цього болю часто передує приступ інтенсивного кашлю або фізичне зусилля.