Міжхребцева грижа попереково крижового відділу хребта: опис і терапія захворювання

Спина протягом життя людини відчуває величезні навантаження, тому грижа крижового відділу хребта – це часте явище. Лікування грижі – складне завдання, найбільш радикальним способом її вирішення є операція.

Будова хребетного стовпа

Призначення його – виконувати опорну функцію, забезпечувати підтримку внутрішнім органам і захищати їх від зовнішніх пошкоджень, а ще вміщати спинний мозок. Для цього хребетний стовп повинен мати міцність і при цьому рухливістю.

Хребці, тобто складові хребта, мають загальні риси за винятком кількох. У кожного хребця є тіло, від якого відходять дужки з відростками, формуючи хребцевих отвір. Відростків 7: остистий, 2 поперечних, парні верхні і нижні.

Тіла хребців, міцно з’єднані один з одним за допомогою зв’язок і суглобів, захищають спинний мозок, що розташовується в спинномозковому каналі. Він утворений відростками хребцем і зв’язковим апаратом, який представлений довгими, короткими зв’язками, волокнами.

Між хребцями є хрящової диск, що забезпечує рухливість хребта на всі боки.

Хребет складається з кілька відділів, їх складові частини мають свої особливості.

1. Шийний відділ представлений 7 хребцями, він забезпечує рухливість шиї. При цьому 1 і 2 хребці мають свої особливості: перший (атлант) складається з 2 дужок, не має тіла. З боків дужки переходять в латеральні маси, до них кріпиться череп і другий шийний хребець. Особливістю другого хребця є те, що на тілі є виступ, який є тілом першого, видозміненим в процесі розвитку, він носить назву зуб. Навколо нього відбувається обертання атланта. У поперечних відростках всіх шийних хребців є отвори, в яких проходить хребетна артерія. Між хребцями є отвори, через які виходять спинно-мозкові корінці.
2. Грудний відділ хребта має 12 складових, до них примикає 12 пар ребер. Для цього на тілах і поперечних відростках є суглобові ямки.
3. Поперековий відділ складений з 5 хребців, які зараз є масивними. Тіло у них нагадує боб, а відростки відрізняються масивністю, це пов’язано з тим, що на цю частину спини доводиться основна маса тіла. Допомагає хребту в цій області таз.
4. Крижові хребці, яких також 5 разом з куприком, які мають 3-5 складових, зрощені між собою, що обумовлено прямоходінням людини. Крижі виконує допоміжну опорну функцію, розвантажуючи поперековий відділ.

Часто в медичних джерелах поєднуються 2 останніх відділу хребта, об’єднуючись в попереково-крижовий частина.

Шийний і поперековий відділ вигнуті вперед, що отримало назву лордоз, а грудної і крижовий – назад (кіфоз).

Поняття про грижі і причини її появи

Протягом життя людини хребці піддаються старінню , зношуються диски. Диск має кільце , всередині якого розміщено ядро.

При сильному навантаженню кільце послаблюється або розривається, в  результаті цього може відбуватися випадання ядра всередину або назовні щодо тіла хребця.

Подібна ситуація призводить до здавлення нервових корінців, які розташовуються в хребетному стовпі, провокуючи появу ознак патології.

Грижі найчастіше виникають в нижній частині спини (між останнім поперековим хребцем і крижового з’єднанням) і називається міжхребцевої грижею попереково-крижового відділу хребта.

Причинами порушення можуть бути не тільки вікові зміни, але і інші чинники:

• значна одноразова фізичне навантаження;
• характер праці, пов’язаний з постійними навантаженнями, підняттям тяжкості;
• травми (ДТП, удар, падіння з висоти);
• пошкодження зв’язкового і м’язового апарату;
• ожиріння і надмірна маса тіла;
• наявність порушень метаболізму і ендокринних захворювань;
• при малорухливому способі життя людини відбувається атрофія м’язового апарату;
• дисплазія кульшового суглоба в дитинстві, особливо неправильно пролікована;
• остеохондроз.

Чим більше факторів з цього списку є у людини, тим більша ймовірність патології.

Механізм порушення наступний: під впливом шкідливого чинника або надмірного тиску розтягується або розривається фіброзна оболонка диска, і в простір, що утворився випинається ядро.

Види і стадії формування

Симптоми і лікування утворилася в будь-якому відділі хребта патології залежать від її форми і поширеності процесу.

Оскільки випадання диска може відбуватися в різних напрямках, виділяють кілька видів міжхребцевої грижі.

1. Освіта, яке випинається всередину спинномозкового каналу, називається заднім. При цьому може здавлюватися спинний мозок, що проявляється серйозними порушеннями, аж до розвитку парезів або паралічів, порушень роботи тазових органів. Якщо при цьому грижа спрямована в бік нервових корінців, то розвивається їх компресія і запалення в тій зоні. Грижа або протрузія носить назву заднебоковой.
2. Розташування грижі бічне, тобто латеральне. При такій формі прояви зазвичай відсутні, спостерігаються тільки при великому розмірі випинання.
3. Про вентральної грижі кажуть в тому випадку, якщо вона розташовується спереду від хребетного стовпа. Симптоми також можуть бути відсутніми і дати про себе знати при великих розмірах грижі.
4. При поширеному процесі випинання диска відбувається в усіх напрямках, причому це може відбуватися однаково з усіх сторін або нерівномірно (десь більше, десь менше). У такому випадку весь комплекс симптоматики яскраво виражений, можуть бути ознаки здавлення спинного мозку.

Виникнення випинання не відбувається у великому обсязі відразу, виділяють кілька етапів його формування:

• протрузія, коли ще немає розриву фіброзної оболонки, але диск вже випинається за межі тіла хребця приблизно на 3 мм;
• грижа супроводжується розривом фіброзного кільця;
• процес секвестрації, коли вже відбувається відділення виступаючої частини, її випадання. На цьому етапі пацієнт відчуває сильні болі, відбувається розвиток симптомів.

Освіта може мати розмір від маленького до гігантського, параметри визначені в медичній літературі.

ознаки

Симптоми грижі попереково-крижового відділу хребта залежать від форми патології: заднебоковая і поширене випинання найбільш небезпечні, найяскравіше проявляються, мають менш сприятливий прогноз. Латеральна і вентральна форми патології практично не мають симптомів, можуть виявлятися при випадковому обстеженні.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

При грижі можуть бути наступні прояви:

1. Біль різного характеру. Вона може бути гострою або ниючий, проявлятися локально або віддавати в ногу, таз.
2. Оніміння нижніх кінцівок аж до повної втрати чутливості.
3. Зниження температури пальців ніг.
4. Обмеження руху, посилення ознак при зміні положення тіла.
5. Поява мимовільної дефекації і сечовипускання.
6. Зниження функціональної активності м’язів.

Найперший і найбільш важлива ознака патології – це біль, яка може бути різного характеру. Її посилення або зміна проявів говорить про поширення процесу.

При грижі попереково-крижового відділу існує кілька типів дискомфорту:

1. Люмбалгія, при якій біль носить ниючий постійний характер після фізичного навантаження.
2. Люмбаго є гострою стріляючий біль, після її виникнення людина часто залишається в тому ж положенні, в якому вона виникла.
3. Люмбоишиалгия поєднує в собі ознаки ниючий біль, яка віддає по ходу нерва.

діагностика

Багато порушень діяльності хребта проявляються схожими ознаками, тому постановка точного діагнозу необхідна для того, щоб почати лікуватися правильно.

Визначення патології проводиться наступними способами:

1. Рентгенографія дозволяє побачити порушення кісткової структури, але оскільки грижа характеризується патологією м’яких тканин, цей метод практично не інформативний.
2. Вивчення органів можливо за допомогою магнітно-резонансної томографії. Вона дозволяє вивчити м’які тканини, м’язи і зв’язки, побачити існуючі відхилення та ступінь поширення процесу. Недоліком методу є те, що апарат є далеко не у всіх лікувальних установах і є досить дорогою процедурою.

При грижі хребта лікування призначається з урахуванням її локалізації, розміру, швидкості поширення процесу. Багато хто думає, що операція – це єдине вирішення питання. Але це не так.

лікування

Перший крок до лікування – зміна способу життя і праці, тобто виключення причини патології. Часто необхідним кроком стає корекція харчування, зниження надмірної ваги.

Операція призначається в крайньому випадку, якщо консервативна терапія не дала результату, патологія швидко прогресує і загрожує життю людини.

Консервативне лікування включає в себе кілька напрямків.

1. Для усунення больового синдрому призначаються знеболюючі препарати з групи ненаркотичних анальгетиків, нестероїдних протизапальних засобів. У разі необхідності проводиться блокада нервових корінців, або паравертебральная блокада.
2. Призначаються препарати, що покращують живлення навколишніх тканин.
3. З метою зниження набряку в області нервових корінців приймається сечогінний засіб.
4. Лікар виписує ліки, що допомагають відновити структуру хряща.
5. Важливою частиною лікування є мануальна терапія, що проводиться після гострого періоду. Цей метод впливу дозволяє повернути на місце випинання, знизити набряк в місці виник запалення, зменшити його за рахунок зміцнення м’язів і зв’язок.

Після проведення лікування деякий час буде потрібно на відновлення організму, зміцнення м’язового апарату хребта. Досягти цього дозволяють лікувальна гімнастика і масаж, позитивний ефект роблять плавання в басейні, носіння корсета.

Операція може проводитися за допомогою декількох методів, але в будь-якому випадку має на меті поліпшити якість життя людини, запобігти появі ускладнень.

Є кілька методик її проведення:

• видалення диска з його заміщенням штучним аналогом;
• видалення через ендоскопічний апарат;
• вплив за допомогою мікроінструментів під контролем мікроскопа.

Операція вимагає тривалого відновного періоду, але дозволяє повернутися до повноцінного життя за умови дотримання правил школи здорового хребта.

Наслідки, подальший період життя

Результат лікування в основному сприятливий, особливо на ранній стадії захворювання. Операція також здатна принести позитивний ефект, особливо якщо грижа одинична.

Згодом людина повинна дотримуватися певних правил і дотримуватися здоровий спосіб життя.

Важливо контролювати свою вагу, що виключить підвищене навантаження, постійно зміцнювати спину за допомогою гімнастики.

У деяких ситуаціях лікар може рекомендувати носити корсет, який дозволяє розвантажити поперековий відділ. Корисно, особливо після операції займатися плаванням, під контролем інструктора ЛФК виконувати гімнастику.

Виключаються важкі фізичні навантаження, якщо вони пов’язані з роботою, то необхідно змінити вид професійної діяльності.

При дотриманні всіх рекомендацій лікаря грижа не турбує, а після операції про неї можна зовсім забути.

Симптоми і лікування грижі крижового відділу хребта

Міжхребцева грижа – сувора і важка патологія, що сполучає сильним болем і обмеженням рухового апарату. На сьогоднішній день це найпоширеніше захворювання хребта, якому підвладні найбільше люди в 30-50 років. Найважливішим є те, що грижа крижового відділу хребта її симптоми і лікування не повинні залишатися без належного лікарського уваги, тому що ускладнення можуть порушити правильне функціонування органів таза.

При сильному натиску на хребет виникає розрив фіброзної оболонки, і разом з цим, витіснення диска в хребетний канал. Потім відбувається здавлювання на нервові закінчення спинного мозку, провокуючи при цьому інтенсивний біль, порушуючи правильну роботу нижньої частини тіла.

По етапах розвитку буває протрузія – випинання диска без порушення фіброзної оболонки, а також секвеструвати грижа, тобто ядро повністю відходить від диска і виходить назовні. Найнебезпечнішою є остання стадія розвитку і часто вона призводить до хірургічного втручання.

причини

Не у всіх випадках перераховані вище фактори призводять до грижі хребта, проте, чим більше цих несприятливих впливів, тим більше ризик захворювання.

Є кілька причин появи міжхребцевих гриж. Зазвичай вони утворюються через остеохондрозу. Раніше даною патологією страждали люди у віці від 40-50 років, але в даний час захворювання часто зустрічається у молодих людей. В основному це відбувається через малорухливого способу життя. Важливу роль відіграють фактори, що ушкоджують обмінні процеси, вічні перевантаження деяких сегментів хребетного стовпа.

Причинами появи міжхребцевої грижі є:

• травми спини;
• робота, при якій відбуваються постійні навантаження на хребет, утворюючи мікротравми в середині хрящової тканини (часто спостерігаються у офісних працівників, вантажників, будівельників);
• ендокринологічні, обмінні патології;
• викривлення хребетного стовпа;
• надмірна маса тіла;
• придбані або успадковані хвороби опорно-рухового апарату.

Також негативно впливає неправильне харчування, коли організм не в змозі отримувати необхідну кількість вітамінів, мінералів, поживних речовин.

Не у всіх випадках перераховані вище фактори призводять до грижі хребта, проте, чим більше цих несприятливих впливів, тим більше ризик захворювання.

симптоми

При посиленні захворювання виникає слабкість, зміна рухливості в ногах, можливо нетримання сечі, труднощі з дефекацією, порушення потенції.

Грижа в крижовому відділі здатна висловлюватися по-різному. Це залежить багато в чому від її місця розташування щодо певних хребців, а також стискаються чи нервові структури. Буває таке, що з’являється одночасно кілька гриж.

Встановити точну локалізацію міжхребцевої грижі зможе лікар-невропатолог. Головними ознаками патологічного утворення в районі попереку, крижів є:

• больові відчуття, скутість у нижній частині спини, що збільшується при інтенсивних навантаженнях;
• відчуття оніміння нижньої кінцівки, поява «мурашок»;
• в області стегна, гомілки, сідниць виникає тягне або колючий біль.

При посиленні захворювання виникає слабкість, зміна рухливості в ногах, можливо нетримання сечі, труднощі з дефекацією, порушення потенції. Несвоєчасне лікування здатне привести до інвалідності.

діагностика

Грижа хребта потребує досконального діагностиці, оскільки є і ін. Патології зі схожими ознаками. Визначення місця розташування, типу випирання, розмір відіграють значну роль у встановленні лікувальної програми.

Головними методами діагностики є:

• рентгенографія;
• МРТ попереково-крижового району спини;
• Комп’ютерна томографія;
• звичайний набір лабораторних аналізів;
• неврологічне обстеження.

Якщо лікар встановив діагноз міжхребцева грижа, лікувати її слід негайно.

лікування

Терапевтична тактика залежить більшою мірою від розмірів грижі і клінічних ознак.

Очевидним є те, чим швидше виявиться захворювання, тим підвищується вірогідність лікування консервативними способами.

При запущених ситуаціях, що сполучаються небезпечними неврологічними порушеннями і небезпекою непоправних відхилень в спинному мозку, або нервових закінченнях, можливо хірургічне втручання.

консервативне лікування

Насамперед, лікування націлене на усунення виявлених болів за допомогою лікарських засобів. Пацієнту необхідний суворий постільний режим, в подальшому переходить в порядок обмеження рухової інтенсивності.

Консервативна терапія при крижовому відділі хребта складається з наступних етапів:

Медикаментозне лікування

1. Протизапальні нестероїдні і знеболюючі препарати, паравертебральні блокади. Вони допоможуть позбутися від гострої симптоматики захворювання. Пацієнту необхідний буде спокій, а також знадобиться спеціальний пояс.
2. Ліки, що стимулюють обмінні процеси (Актовегін, ін.), Призначені для відновлення трофіки міжхребцевих дисків.
3. Хондропротектори – нормалізують структуру диска, який складається їх хряща.
4. Також призначаються міорелаксанти, протинабрякові засоби. Вітаміни групи В – сприяють поліпшенню мікроциркуляції.

Крім лікарських препаратів при хвороби хребта лікування проводять за допомогою:

1. Фізіотерапевтичних заходів і мануальної терапії. Такі процедури проводяться після припинення гострого болю. Головною їх метою є зниження запалення, набряку, декомпресії затиснутих нервових закінчень.
2. Кінезітерапія.
3. Масаж.
4. Витягування хребта.
5. ЛФК. Лікувальні вправи при грижі хребта розробляються індивідуально для кожної людини. Фізкультура проводиться для закріплення результату після проведеного лікування. Необхідно це для посилення м’язів поперекової області, або по-іншому, формування природного корсета для спини.
6. Санаторно-курортне лікування.

Хірургічне втручання

Оперативне втручання при грижі хребта вважається крайнім заходом, яке може знадобитися в разі безрезультатність консервативної терапії. Коли пацієнт звернувся до лікаря з серйозними неврологічними пошкодженнями, прогресуючими, або грижею значних розмірів, що стискає спинний мозок, тоді операція проводиться без завчасного контролю та спроб налагодити стан консервативним шляхом.

Є кілька варіантів хірургічних операцій при міжхребцевої грижі:

• ендоскопічна дискектомія, проводиться за допомогою ендоскопічного приладу, яке впроваджується в тіло хворого через маленькі отвори;
• звичайна дискектомія, крізь відкритий доступ витягується грижове новоутворення, потім робиться стабілізація міжхребцевого зчленування; в даний час даний спосіб застосовується досить рідко;
• мікродискектомія, ця операція виконується під мікроскопом, тому що володіють навколо грижі тканини, капіляри, нервові структури практично ніколи не пошкоджуються.

Вибір потрібної процедури виробляє лікар, спираючись на індивідуальний стан кожного хворого.

Варто відзначити, що оперативне лікування міжхребцевої грижі – це постійно великий ризик, крім цього, в подальшому знадобиться тривала реабілітація, як раз-таки від неї і залежить половина успіху. У зв’язку з цим необхідно намагатися усунути патологію консервативним шляхом, який, крім лікувального результату, надає ще й профілактичний.

профілактика

Щоб диски, що знаходяться між поперековим, крижовий хребцями правильно робили свою роботу і завчасно не зношувалися, слід вести активний спосіб життя, більше рухатися, робити зарядку, ходити пішки, плавати. Це допоможе нормалізувати мікроциркуляцію в тканинах, а також зменшити зайву масу тіла.

Як лікувати грижу поперекового відділу хребта

Грижі хребта поперекового відділу – найчастіші захворювання подібного типу. Їх характеристика і симптоматика детально розглянуті в цій статті. Пацієнти, які зіткнулися з подібним діагнозом, напевно зацікавляться тим, як же лікувати грижу хребта поперекового відділу.

Медикаменти

Консервативне лікування міжхребцевої грижі має кілька напрямків, в залежності від точки прикладання:

• етіотропна терапія;
• симптоматична;
• патогенетична.

Ліки, що усувають причини

Етіотропне лікування спрямоване на усунення причини захворювання. Вона включає наступні групи препаратів:

• хондропротектори;
• традиційні і гомеопатичні засоби, що покращують живлення хрящової тканини.

Препарати-хондропротектори містять в основному різні комбінації хондроїтину сульфат, глюкозаміну, колагену і деяких амінокислот. Позитивний ефект від застосування даної групи препаратів полягає у відновленні фибринового кільця міжхребцевих дисків, підтримання їх еластичності і здатності протистояти стиранню і розривів.

Крім цього, хондроїтин та глюкозамін мають протизапальну дію, впливаючи на основні механізми запалення. Препарати на їх основі зменшують клітинну інфільтрацію, вивільнення медіаторів запалення і проростання патологічних судин.

Препарати з хондропротекторні дією мають кілька лікарських форм: зовнішні креми, мазі, гелі, таблетки, капсули і порошки, а також розчини для ін’єкцій. Незалежно від форми, препарати необхідно приймати тривалий час, адже вони діють на клітинному рівні.

Курс лікування хондропротекторами становить 3 або 6 місяців

Хондроїтину сульфат містять такі розчини: Артрадол, Мукосат, Хондролон, таблетки Хондроксид, капсули Структум.

Блокада при грижі поперекового відділу хребта

• Глюкозамін є діючою речовиною препаратів Дона, розчину Ельбон, таблеток Глюкозамін Максимум.
• Комбінований склад у таких препаратів: артрит, Кондронова, Терафлекс, Терафлекс Адванс (доповнено, ібупрофен).
• Препарати, що впливають на метаболізм тканини міжхребцевих дисків, можуть бути природного і синтетичного походження.
• Препарат Алфлутоп, який випускається у формі розчину для ін’єкції або гелю, проводиться з витяжки дрібної морської рибки з додаванням різних допоміжних речовин.

Його дія протизапальну, знеболюючу, регенеративну, хондропротекторну. Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу заснована на запобіганні руйнування молекулярної структури міжхребцевого диска, особливо між 4 і 5 хребцем.

Серед гомеопатичних препаратів для лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу найбільш ефективні мазі Мета-Т і Траумель. Активні речовини входять до складу в мікроскопічних дозах, але за рахунок дрібної фракції здатні проникати всередину хребцевих грижі і зупиняти руйнування тканин, уповільнювати їх старіння. Мазі втирають по 3-4 рази на день, а також використовують під час масажу.

Лікувати хребетну грижу поперекового відділу також прийнято з використанням препаратів, що поліпшують харчування і кровопостачання міжхребцевих дисків і нервових корінців. З цією метою призначаються препарати Пентоксифілін і Трентал, вітамінні комплекси з групи В, іонів кальцію та магнію.

Ліки, що усувають симптоми

Симптоматична терапія грижі попереково крижового відділу полягає в контролі больового синдрому, усунення м’язового спазму і парастезій, які виникають від защемлення нервів між четвертим і п’ятим поперековим хребцем або між кінцем поперекового відділу і хрестцем.

Паравертебрально блокада

Основна група препаратів – анальгетики, представлені нестероїдними протизапальними засобами.

Торгових найменувань досить багато, але серед діючих речовин слід відзначити диклофенак, ібупрофен, німесулід, напроксен. Вони виробляються у вигляді таблеток, мазей, ін’єкційних розчинів, а також трансдермальних пластирів, які забезпечують рівномірний і постійне вивільнення діючої речовини.

Усунення болю від міжхребцевої грижі в попереку відбувається за рахунок пригнічення медіаторів запалення ЦОГ. Фактично препарати блокують больовий імпульс в нерві, але не впливають на саму освіту грижі поперекового відділу хребта.

При дуже сильних болях при обмеженні корінців нервів випинанням поперекової грижі, крім прийому НПЗЗ всередину і використання знеболюючих мазей, застосовується також так звана блокада. Це медикаментозне вимикання однієї зі складових больовий дуги.

Слід розуміти, що грижа хребта таким способом не лікується, але покращує якість життя пацієнта, надійно усуваючи больовий синдром.

Блокада може проводитися розчином Новокаїну або іншій лікарській суміші, оскільки препарати вводяться поруч з хребтом, то процедура носить назву паравертебральной блокади.

Препарати можуть вводитися епідурально по серединній лінії між відростками хребця або в місце виходу корінців спинномозкових нервів. Останній метод дозволяє точково знеболювати защемлений нерв і знімати відчуття оніміння з иннервируемой м’язи, прибирати відчуття мурашок (парастезии).

Ліки, що діють на механізми болю

Патогенетический підхід, що допомагає позбутися від больового синдрому при грижах міжхребцевих дисків, має на увазі використання препаратів міорелаксантів.

Ліки з цієї групи на рівні центральної нервової системи пригнічують збудливість м’язових волокон і усувають спазматичний синдром, який виникає у відповідь на сильний біль. Але при цьому залишають нормальної нервову провідність. Така вибірковість дозволяє вгамувати біль і зберегти м’язову силу.

Найчастіше терапію проводять баклофеном (таблетки), Сирдалуд (табл), Мидокалмом (таблетки і розчин для ін’єкцій).

Міорелаксанти добре комбінуються з НПЗЗ. Таке поєднання дозволяє усувати запалення і ефективно знімати біль, але призначати їх повинен тільки лікар, оскільки препарати мають деякі побічні ефекти.

Утиск корінців нервів відбувається не тільки при спазмі м’язів, але від виникнення запального набряку в місці утворення грижі. Потужним протинабрякову і протизапальну дію мають препарати групи кортикостероїдів – Дексаметазон, Преднізолон, метилпреднізолон.

Фізичні методи лікування

Консервативні методи лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу також включають різні фізіопроцедури:

• електрофорез з ліками,
• вплив на спазаговірні м’язи струмом низької частоти (ампліпульс),
• роздратування активних точок голковколюванням;
• мануальна терапія за показаннями.

Ці методи посилюють кровообіг в області поперекової грижі, розслаблюють паравертебральні м’язи, сприяють збільшенню простору між хребцями крижового відділу хребта і втягування грижі.

«Сухе» тракционное витягування

Фізіотерапевтичні процедури також передбачають механічне витягування хребта.

Воно може проводитися за «сухим» типу або ж в товщі води, яка дає додаткове розслаблення м’язів спини і полегшує процедуру витягнення.

Незважаючи на певну користь, тракционная терапія також має протипоказання, тому спочатку слід порадитися з лікарем про можливість її використання.

Самопоміч

Існують способи лікування, які можна практикувати в домашніх умовах.

Перш за все це спеціальна гімнастика, комплекс вправ якої підібраний для ефективного витягування хребта і розвитку його гнучкості. Детальніше про лікування грижі поперекового відділу хребта вправами Бубновського можна дізнатися тут.

Лікувальний ефект дають рецепти народної медицини:

• настоянка шабельника тричі на день по 20 мілілітрів;
• суміш відвару брусниці і шабельника, яку п’ють по 0,1 л перед їжею;
• настій з чебрецю або хмелю перед їжею по 20 мл;
• компрес з тертої картоплі і хрону на меду;
• розтирання камфорним маслом або розчином муміє.

хірургія

При неефективності консервативної терапії грижі міжхребцевого диска поперекового відділу використовують оперативні способи лікування.

Втручання з приводу грижі можуть бути ендоскопічні та мікрохірургічні. Ендоскопічне видалення проводиться з візуалізацією через нейрохірургічний ендоскоп, мікрохірургічне контролюється через нейрохірургічний мікроскоп.

Ендоскопічне втручання, наприклад, лікування грижі диска l5 s1, в порівнянні з мікрохірургічним, менш инвазивно. Реабілітація відбувається легше і швидше, сама операція триває близько години, доступ до хребців переважно задній.

Зате мікрохірургічне видалення (мікродискектомія) дозволяє видаляти грижі будь-якого розміру і з будь-якого місця.

При невеликому випинанні диска можуть також використовуватися:

• пункційна лазерна вапоризації ядра диска. Проводиться випаровування зайвої тканини лазером, який підводиться по спеціальному световоду до наміченої точці диска через пункційну голку.
• електротермальная терапія. Коагуляція тканини диска розігрітим катетером, який підводять через пункційну голку. Коагуляція допомагає зміцнити міжхребцевий диск і зруйнувати нервове волокно, яке провокує біль.

Зазвичай оперативне втручання залишається як засіб резерву, і до нього багато лікарів вдаються в крайніх випадках. Прийняти рішення про необхідність операції можна тільки за результатами ретельного обстеження, зокрема МРТ та тієї симптоматики, яку демонструє пацієнт.

Відгуки

Максим У мене виявили кілька невеликих випинань в міжхребцевих дисках попереку. Щоб не довести до грижі, став тренувати м’язи, що підтримують спину.

Так би мовити, створив собі корсет, який захищав і тримав мій хребет. Крім закачування м’язів, виконував багато вправ для розслаблення і розтягування хребта, зокрема, «крокодил» з йоги.

На сьогодні прогресу гриж немає, больові відчуття пішли.

Марія Основна моя рекомендація – обов’язково пройдіть обстеження МРТ, перш ніж довірити лікування грижі мануального терапевта. У багатьох випадках масаж протипоказаний, особливо в період загострення. Якщо грижу лікувати правильно, то можна контролювати біль і навіть домогтися її зменшення без операції.

Богдан Зважитися на операцію з приводу грижі поперекового відділу мені довелося через сильного болю в нозі, яку давало утиск нерва. Моя операція тривала від сили півгодини, і вже на другий день я відчув полегшення.

Головне після операції – дотримуватися рекомендацій лікаря про те як сидіти, як стояти, як правильно піднімати тяжкості. Також важливе значення має дієта. Вона повинна містити багато колагену, корисних жирів, вітамінів.

Для профілактики появи гриж в іншому місці потрібно щодня виконувати спеціальні вправи, та й взагалі тримати м’язи спини в тонусі.

Грижа крижового відділу хребта: симптоми і лікування

Міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта є найбільш поширеною з усіх видів гриж. На самі нижні хребці і крижі лягає велика частина навантаження. При здоровому і рухливому способі життя без будь-яких підвищених навантажень на спину, грижа попереково-крижового відділу хребта обійде людини стороною.

Що являє собою

Грижа поперекового відділу хребта є випинання деформованого міжхребцевого диска в порожнину спинномозкового каналу. В результаті відбувається тиск на спинномозкові нерви. Такий хід подій провокує яскраво виражений больовий синдром.

Ступінь вираженості болю залежить від розмірів гриж: при невеликих розмірах людина може не відчувати суттєвої болю; при розмірах близько 1 см може виникати кульгавість, труднощі при ходьбі і сидінні.

У зоні максимального ризику знаходяться люди від 25 до 50 років, що ведуть сидячий спосіб життя.

види

Грижа поперекового відділу хребта відноситься до найбільш небезпечних видів міжхребцевих гриж. Саме цей відділ хребта піддається найбільшому навантаженню. Існує поділ поперекових гриж по більш характерними ознаками:

• Зад-ньобічні – випинання відбувається в бік спинномозкового каналу, відбувається защемлення нервів і порушуються багато процесів життєдіяльності. Це найнебезпечніший вид цієї недуги.
• Бічні – міжхребцевий диск випинається вправо або вліво, щодо хребта. Небезпеку становить лише при сильному прогресуванні.
• Грижі з випинанням вперед, особливої ​​небезпеки не несуть.
• Класичні – міжхребцевий диск виступає по всій площі хребця на всі боки. При виявленні необхідно комплексне лікування.

Грижа попереково-крижового відділу хребта

Грижа попереково-крижового відділу хребта є випинання частини міжхребцевого диска внаслідок розриву фіброзного кільця. Зсув виникає в сторону хребетного каналу.

Найчастіше грижі виникають в поперековому відділі, оскільки на цю ділянку хребетного стовпа припадає максимальне навантаження.

Також даний відділ хребта має велику висоту міжхребцевих дисків, ніж інші відділи, і слабку поздовжню зв’язку, яка в нормі забезпечує фіксацію хребців по передній і задній поверхні.

У попереково-крижовому відділі хребта грижі виникають частіше, ніж в інших відділах

Особливості

Особливості міжхребцевої грижі попереково-крижового відділу:

• частіше виникає у осіб середнього віку;
• є головною причиною больового синдрому в ділянці нирок;
• перші ознаки захворювання можуть виникати з боку нижніх кінцівок (оніміння ніг, порушення рухової активності);
• основний метод діагностики – рентгенографія (грижа позначається як випинання між хребців);
• піддається консервативному лікуванню в 75% випадків;
• головною причиною виникнення є травматизація хребетного стовпа (підняття важких предметів, професійний спорт).

Крижі втягується в патологічний процес рідше, ніж поперек (особливості будови). З цієї причини грижі виникають на рівні L5-S1 в 50-55% випадків, на рівні L4-L5 в 25-30% випадків (L – позначення поперекових хребців, S – крижових). За МКБ 10 патологія позначається буквою М (М 51.0; М 51.3; М 52.1; М 52.2)

види

Залежно від ступеня руйнування фіброзного кільця і ​​інших елементів міжхребцевого диска виділяють наступні види патології:

• Протрузія диска. Виявляється зміщенням елементів міжхребцевого диска безпосередньо в хребетний канал. Як правило, сама структура диска не порушується.
• Екструзія. В цьому випадку відбувається надрив фіброзного кільця, і випинання ядра в хребетний канал. В цей же час задня поздовжня зв’язка збережена.
• Пролапс. Пов’язаний з випаданням безпосередньо в хребетний канал змінених компонентів фіброзного кільця.
• Секвестрація – це процес, пов’язаний зі зміщенням по хребетному каналу фрагментів фіброзного кільця (продовження пролапса).

Міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта: причини виникнення та як лікувати

Все частіше лікарі відзначають, що міжхребцева грижа, яка виникає в попереково-крижовому відділі хребта, «молодіє» – її діагностують у пацієнтів все більш молодшого віку.

Захворювання опорно-рухового апарату взагалі досить складно відрізнити один від одного, оскільки симптоматика в цілому схожа, тому рідко вдається діагностувати грижу на початковому етапі.

Тим часом, вона здатна спричинити за собою досить багато небезпечних наслідків.

Грижа хребта в будь-якому відділі може з’явитися щодо його окружності в самих різних ділянках. Локалізація грає величезну роль. Випинання міжхребцевого диска може мати 4 форми:

1. Бічна. Грижової мішок утворюється в одній з бічних сторін хребта. Зазвичай, якщо він має невеликі розміри, то особливих незручностей не доставляє і не дуже небезпечний для здоров’я.
2. Заднебоковая. Грижа даної форми є найбільш небезпечною. Це пов’язано з тим, що випинання диска здатне передавити спинний мозок, якщо вона спрямована вглиб хребетного каналу. У разі ж, коли він випинається в бік спинномозкових корінців, то це може загрожувати компресією, їх запаленням або виникненням роздратування, наслідком чого стане не менш серйозні ускладнення.
3. Вентеральная (передня). Фактично ніяк не проявляється і ніяких патологічних наслідків не несе. Більш того, даний вид гриж зазвичай виявляється випадково.
4. Класична. Особливо небезпечна форма, оскільки диск випинається по колу і це загрожує компресією. Підрозділяється цей тип на 2 підвиди:
   • дифузна, т. е. коли в одній з дільниць він видавлюється найбільше;
   • циркулярна – диск виходить за звичайні межі рівномірно, без особливих виступів.

Симптоми грижі попереково-крижової ділянки залежать від того, наскільки великого вони розміру. виділяють:

• невеликі (до 5 мм);
• середні (до 8 мм);
• великі (до 12 мм);
• гігантські (понад 12 мм).

Грижа крижового відділу хребта має симптоми, які проявляються досить яскраво ще на етапі, коли вона не сформувалася повністю. Біль переслідує спочатку тільки після інтенсивної праці, довгої ходьби. Надалі до цього явища додаються і такі ознаки, як:

• похолодання кінцівок;
• відчуття скутості, складніше здійснювати звичні рухи;
• почуття «мурашок», оніміння;
• печіння.

При виникненні корінцевого синдрому симптоми прогресують, до них може додатися таке серйозне явище, як м’язова атрофія.

Ознаки цього захворювання описані вище, але основним з них, звичайно ж, є саме біль. Причому грижа крижового відділу хребта здатна виявлятися по-різному. Так, прийнято виділяти 3 типи больових відчуттів різного характеру і ступеня інтенсивності:

1. Люмбалгія. Подібним чином називають біль, яка відчувається постійно, без загострень. У деяких випадках ниючі відчуття вщухають і проявляються тільки після перевантаження поперекової частини.
2. Люмбоішалгія. В даному випадку спостерігаються точно такі ж явища, як і при люмбалгії, тільки болю поширюються ще й по поверхні стегон і сідниць. Іррадіювати такий синдром може відразу в обидві ноги або тільки в одну.
3. Люмбаго. Подібним чином прийнято називати так само простріл. Це гострий напад, що виникає раптово. Інтенсивність його настільки сильна, що деякий час чоловік навіть не здатний змінити свого положення. Зазвичай люмбаго досить швидко проходить і біль кілька вщухає, стаючи схожою за характером на люмбалгію.

Для поперекового відділу хребта характерні різні травми і загальна схильність до різних захворювань опорно-рухового апарату. Ця схильність безпосередньо пов’язана з особливостями будови самого скелета, тому дуже важливо не допускати факторів ризику, які здатні спровокувати міжхребцеву грижу в цій ділянці спини. Такими є:

• несприятливі трудові умови;
• надлишок ваги;
• з’явилися проблеми з поставою;
• аномалії будови вродженого характеру;
• заняття спортом, пов’язані з серйозними навантаженнями;
• остеохондроз;
• низька рухливість і, як наслідок, слабшанню м’язового апарату.

Поява грижі в крижовому відділі неминуче спричинить проблеми з кровообігом даної ділянки, а це вже загрожує порушеннями функцій органів малого таза.

Крижова грижа вимагає ретельної діагностики, оскільки її треба диференціювати від інших хвороб, які мають схожу клінічною картиною. Підбір правильного лікування лікарем буде відбуватися на підставі результатів відразу декількох досліджень. Найбільшу цінність при діагностиці в даній ситуації представляють такі методи, як:

• миелография (інвазивна або не інвазивна);
• КТ;
• МРТ;
• рентгенографія.

Читайте також Лікування протрузії дисків шийного відділу хребта

Додатково пацієнта направляють на здачу лабораторних аналізів, а також на проходження консультації у невролога з метою виявити можливі порушення, які могли розвинутися як наслідок грижі.

Попереково-крижовий міжхребцевих грижа вимагає обов’язкового медикаментозного лікування. Питання про те, як лікувати грижу, про госпіталізацію і підборі тактики терапії завжди вирішує лікар.

Консервативна методика краще, ніж оперативне втручання. Тому якщо хребцем не випробовується компресія і немає загрози його травмування, фахівець підбере розширену комплексну терапію, яка буде включати відразу кілька різних напрямків.

медикаментозна терапія

Лікування виникла грижі попереково-крижового відділу за допомогою медикаментозних засобів – це основа всієї терапії хребта. Лікування передбачає прийом препаратів декількох груп:

1. Міорелаксанти (Мідокалм, Ксеомін).
2. Ангіопротектори, позитивно впливають на кровообіг (Актовегін, вітамін C, рутин).
3. Протизапальні препарати (Ібупрофен, Мелоксикам, Диклофенак).
4. Антиконвульсанти (Нейралгін, Лірика). Їх підбирають, якщо має місце порушення периферичного нерва.
5. Знеболюючі.
6. Хондропротектори (Хондроксид, Терафлекс).

Фізіотерапевтичні заходи при поперекової грижі

Ефект лікувальний при грижі надають і фізіотерапевтичні заходи. Зазвичай підбирають відразу кілька видів фізіотерапії. Завдяки їй вдається поліпшити місцеві процеси кровообігу, що дозволить знизити запалення і посприяти зміцненню місцевого імунітету. Комплекс процедур допоможе досягти і зниження больових відчуттів.

Ось стандартний набір фізіотерапевтичних процедур, які застосовуються при грижі:

• аплікації парафіну, лікувальних грязей;
• гальванічний струм;
• бальнеотерапія;
• фонофорез;
• КВЧ;
• електрофорез із застосуванням ліків;
• голкорефлексотерапія;
• магнітотерапія.

Великий лікувальний ефект може надати так само мануальна терапія і сеанси звичайного масажу, проте вони при грижі в обов’язковому порядку призначаються тільки індивідуально. Більш того, проводити процедури повинен висококваліфікований фахівець.

Лікувальна фізкультура – ЛФК

Крижовий відділ хребта дуже схильний до травм, тому при невеликій грижі обов’язково направляють людини на ЛФК. Постійні заняття дозволять зміцнити м’язовий корсет в цій області, а це, в свою чергу, знизить ймовірність подальшого видавлювання диска за межі хребетного стовпа.

Вправи при грижі поперекового відділу на початковому етапі виконують з метою невеликого розтягування м’язів і витягування хребта, так як це дозволить прибрати спазм і больові відчуття. Надалі обов’язково продовжують розтяжку, але доповнюють ці заняття і вправами, спрямованими на зміцнення м’язових волокон.

Комплекс підбирає тільки лікар, оскільки він повинен включати перевірену навантаження, яка не буде надмірної при грижі хребта.

Народні засоби

Для лікування міжхребцевої грижі можна використовувати тільки народні засоби.

Допустимо використовувати відвари трав, які зміцнюють загальний імунітет або сприяють зняттю запального процесу, проте виключно після консультації у лікаря.

Бажано взагалі відмовитися від народних засобів, оскільки ризик ускладнень при такому серйозному захворюванні зростає в кілька разів.

Практично завжди при виникненні в крижовому відділі грижі намагаються лікувати її консервативно. Однак якщо існує загроза компресії або вона вже виникла, оперативне втручання просто необхідно. Грижу зазвичай видаляють за допомогою одного з таких методів:

• ламінектомій;
• мікродісектомія;
• ендоскопічна дісектомія.

В результаті втручання або видаляють тільки грижу, або вирізують її разом з пошкодженим ядром, замінюючи імплантатом. Вибір буде залежати, звичайно ж, від стадії пошкодження диска.

На розвиток хребетної грижі крижово-поперекового відділу чимало впливає спосіб життя. Для профілактики дуже важливо дотримуватися цілий ряд порад:

1. Позбавтеся від незручною подушки, придбайте ортопедичний матрац.
2. Слідкуйте за поставою.
3. Не допускайте підвищення ваги.
4. Уникайте надмірних фізичних навантажень.
5. Регулярно займайтеся спортом і виконуйте вправи, спрямовані на зміцнення м’язового корсету.
6. Приймайте полівітаміни і харчуйтеся повноцінно.

Постарайтеся змінити спосіб життя на більш сприятливий. Дотримуйтесь порад, наведеним вище, і це допоможе попередити пошкодження міжхребцевого диска і значно загальмує розвиток хвороби.