Коли ставлять на облік в тубдиспансер дитини і коли знімають

Групи диспансерного обліку при туберкульозі допомагають здійснювати спостереження за хворою людиною на різних стадіях перебігу патології.

Якщо у людини було діагностовано таке захворювання, його в будь-якому випадку ставлять на облік в протитуберкульозний диспансер.

В такій установі хворий знаходиться на обліку або до повного позбавлення від хвороби, або до кінця життя, в залежності від характеру її перебігу.

Необхідність постановки на облік

туберкульозний санаторій

Терапія в протитуберкульозному диспансері повністю добровільна, безкоштовна, що надається за рахунок коштів державного бюджету. Єдиний виняток – це відкрита форма захворювання, диспансеризація людини з якою необхідна за судовим постановою.

Протитуберкульозний диспансер – це лікувальний заклад, який має в своїй структурі стаціонарне та амбулаторне відділення, а також фізіотерапевтичний відділ.

Діагностика туберкульозу проводиться в спеціальних кабінетах, які містять рентгенологічний апарат, апарати для мікробіологічного та клінічного дослідження, а також ендоскопії.

У деяких протитуберкульозних установах є санаторій.

Основна мета диспансеризації хворих на туберкульоз – своєчасне виявлення перших, явно виражених симптомів для проведення своєчасної терапії. Як тільки вилікувано захворювання, людини знімають з обліку. Якщо перебіг захворювання ускладнене, а виникаючі зміни незворотні, необхідно його перебування на обліку протягом усього життя.

Поставивши на облік, людині присвоюють певну групу, яка дозволяє домогтися наступних цілей:

• призначити найбільш ефективне лікування, грунтуючись на графіку консультацій і результати обстежень;
• визначити комфортний період реабілітації для одужав людини.

Групу диспансерного обліку при туберкульозі визначають з урахуванням того, яка форма захворювання і ступінь тяжкості його перебігу. Саме відповідно до такими даними лікар зможе визначити найбільш ефективний підхід до терапії хворого, полегшивши тим самим перебіг захворювання.

Групи

Рентгенологічне дослідження туберкульозу

Поділ хворих на туберкульоз на певні групи сприяє своєчасному їх зняття з обліку. Отже, можна виділити 7 груп:

0 група. Дана група диспансерного спостереження присвоюється людям, які мають неуточнену активність захворювання. Існує 0А група і 0Б. У першому випадку має місце необхідність уточнення активності туберкульозу, а в другому – проведення додаткових обстежень для підтвердження діагнозу.

1 група. Сюди можна віднести осіб, які страждають на активну форму хвороби. Дана група також поділяється на кілька видів:

• I-А: діагностування туберкульозу в перший раз;
• I-Б: загострення вже виявленого процесу в легенях;
• IB: переривання лікування в минулому.

2 група: Дану групу з обліку туберкульозного процесу привласнюють людям, які мають згасаюче активну перебіг захворювання. До групи II-A включені особи, які схильні до клінічного виліковування при інтенсивному лікуванні, а в групу II-Б – які страждають запущеною формою патології, але вимагають противорецидивного і загальнозміцнюючий лікування.

3 група. У третю групу можна включити пацієнтів, які вже вилікувалися від такого захворювання легенів.

4 група. Дану групу присвоюють особам, які контактують з хворими на відкриту форму хвороби.

5 група. Сюди відносяться особи, які мають позалегеневий туберкульозний процес або які вже вилікувалися від такого.

6 група. Присвоюється дітям і підліткам, які мають підвищений ризик захворювання по результату введення препарату.

7 група. Дану групу присвоюють особам, у яких туберкульоз вже вилікуваний, але є підвищений ризик виникнення рецидиву.

За традицією, щоб виявити ознаки розвитку такого захворювання легенів, до повноліття дитини проводять регулярну диспансеризацію, яка передбачає проведення діагностики органу, використовуючи рентгенологічну апаратуру.

У більшості випадків діти заражаються такою інфекцією від хворих дорослих людей, з якими у них є контакт. В даному випадку дитину ставлять на облік в протитуберкульозний диспансер і привласнюють йому певну групу (як правило, 4 або 6).

З якою періодичністю здають аналізи на туберкульоз

Діагностичні дослідження у новонароджених дітей

Проведення діагностичних заходів в обов’язковому порядку необхідно тим особам, які мають частий контакт з інфікованими людьми. Як правило, – це родичі, з якими проживає дитина. Систематична діагностика туберкульозу необхідна і людям, які мають розвиток вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) або будь-якого злоякісного процесу в організмі.

Такі особи мають підвищений ризик розвитку як туберкульозу легенів, так і будь-якого іншого захворювання інфекційної природи. Аналіз крові роблять і тим особам, які нещодавно звільнилися з місць позбавлення волі, людям без певного місця проживання, які приймають наркотики або зловживають алкоголь.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

В обов’язковому порядку проводять діагностичні заходи новонародженим дітям, які народилися від хворої матері.

Найбільш дієвий профілактичний метод в даному випадку – це своєчасна вакцинація дитини, яка дозволяє захистити його від розвитку патології в найближчі 10 років.

У наступні роки йому вводять контрольні ін’єкції Манту для виявлення або спростування патологічної реакції.

Після досягнення підліткового віку дитині можна вже робити флюорографічне дослідження, яке дозволить виявити захворювання легенів. Але, все ж, такий метод діагностики не дасть 100-відсоткової гарантії на вірогідність розвитку туберкульозу. В якості додаткових досліджень призначають аналіз крові і рентгенологічне дослідження.

Як вже вище зазначалося, високі шанси на розвиток захворювання легенів мають люди, які зловживають наркотичними засобами. Якщо у одного з таких є активна форма туберкульозу, терапія обов’язкова. При латентному перебігу патології необхідність лікування визначається лікарем.

При наявності високого ризику переходу захворювання з латентного перебігу в активну потрібно специфічне лікування, при його відсутності достатньо лише лікарського спостереження.

У зону ризику можна віднести людей, що мають вірус імунодефіциту (ВІЛ). Для них терапія повинна початися якомога раніше, одразу після виявлення перших ознак захворювання.

В іншому випадку переходу хвороби в активну протягом не уникнути.

лікування захворювання

Етіотропне лікування препаратами

Відразу після постановки хворого на облік починають відповідне лікування, яке повинно бути комплексним. Основними принципами терапії захворювання у дорослих і дітей можна назвати:

• Дотримання гігієнічного режиму, а саме, режиму харчування, праці і відпочинку.
• Етіотропне лікування, яке забезпечує знищення збудників захворювання – мікобактерій. Як правило, для такої мети призначають прийом антибіотиків і синтетичних хіміопрепаратів.
• Симптоматичне лікування, спрямоване на усунення і зниження інтенсивності симптомів захворювання. Наприклад, прийом жарознижуючих засобів необхідний для зниження підвищеної температури, снодійних – для нормалізації сну і ін.
• Оперативне втручання, яке призначають в запущених випадках і при неефективності консервативного лікування.
• Як додаткова методика терапії туберкульозу, застосовується фізіотерапія.

Судити, наскільки ефективним є лікування захворювання в тому або іншому випадку, можна за такими критеріями:

• Припинено чи ні виділення бактерій, що можна з’ясувати шляхом проведення мікроскопічних досліджень (на думку багатьох зарубіжних лікарів тільки цей критерій вже може підтвердити або спростувати лікування захворювання; інші діагностичні заходи проводити необов’язково).
• Зникли чи ні симптоми запального процесу.
• Чи відбувається зникнення активних вогнищ ураження на легкому, що можна розглянути на знімку рентгенограми.
• Чи може людина виконувати звичні справи, які були йому під силу до початку розвитку туберкульозу.

Якщо консервативне лікування не приносить бажаного одужання, призначають оперативне втручання, яке також необхідно в наступних випадках:

• якщо мікобактерії стійкі до хіміотерапевтичних препаратів;
• якщо в легенях спостерігається виникнення незворотних морфологічних змін;
• якщо виникають негативні наслідки захворювання, які можуть стати причиною летального результату (сюди можна віднести легенева кровотеча, нагноєння, формування каменів, кровохаркання і ін.).

Щоб уникнути оперативного втручання, і виникнення небезпечних для життя наслідків, важливо звернутися до фахівця при перших виникли симптоми туберкульозу.

Коли дитину ставлять на облік в тубдиспансер і знімають з нього

Батьки не згодні: дитину поставили на облік після Манту

Постановка на облік до фтизіатра стала приводом для занепокоєння батьків малюка. Вони не розуміють, як таке могло статися, якщо проба Манту показала завищений результат, але все решта аналізи нормальні.

Чоловік дивується, чому дитину поставили на облік, адже всі інші аналізи хороші.

Заступник головного лікаря по дитинству та породіллі Дінської ЦРЛ Галина Мадгазіна пояснила, як могла статися така ситуація, поспішивши заспокоїти батьків. «Дитину поставили на облік не тому, що він хворий, а тому що він знаходиться в групі ризику», – пояснила заступник головного лікаря.

За її словами, це нормальна процедура, коли після фіксування сумнівною або позитивної реакції дитини направляють до фтизіатра.

При високих результатах Манту, Діаскінтест призначають специфічне лікування протитуберкульозними препаратами, навіть якщо у пацієнта немає туберкульозу.

Робиться це тому, що при взятті проби у дитини виявляється чутливість до захворювання, то є ризик захворіти.

Паличка Коха є в організмі всіх дорослих людей, але хвороби схильні тільки ті, захисні сили організму яких ослаблені. У дітей же імунітет ще не такий сильний і позитивна реакція свідчить про певний ризик.

Довідка

• При високому ступені призначають профілактичні препарати. Приймають їх від 3 до 6 місяців.
• У деяких пацієнтів фіксується алергія на туберкулін (препарат, який вводять). Але це досить рідкісне явище – 1/1000 людина.
• Дітям з такими захворюваннями, як, наприклад, бронхіальна астма, роблять тільки Діаскінтест на тлі антигістамінних препаратів.
• Манту роблять раз на рік, якщо є необхідність – частіше.

Коли ставлять на облік в тубдиспансер дитини і коли знімають

на лямблії здайте аналіз, з них може бути Манту збільшена.

А що таке лямблії? У мого сина після Діаскінтест рука набрякає і свербить.

• діаскін-тест, на відміну від манту, можна робити хоч скільки разів
• можете платно зробити де-небудь або знову ж, відстоюючи свої права, написати скаргу на ім’я головного лікаря
• а нас тільки направили до фтизіатра (

манту 12 мм, незнаю що там скажут.Дочка говорить дуже свербить і вночі вона всю зачесати (аж 2 на 4 см стало), сьогодні ще перед кабінетом педіатра зізналася що мочила коли руки мила.У молодшої все добре (разом складали), а у старшої відразу почервоніло, коли вдома прийшли 2на 2 см стало, температури нічого немає

але раз чешется- можливо алергія. Перевіртеся на все пройдіть обстеження.

нівкоемслучае не давайте здорову дитині препарати для туберкульозників

весь організм посадите. пишіть скаргу на ім’я головлікаря. Знайти вовнешне посилання на закони. не мають права вас змушувати: пити ліки, лягати в тубдиспансер та інше.

є такі нелюди лікарі, які навіть дільничному можуть на вас доповісти, що ви не лікуєтеся до прітмеру. але все це не має юридичної сили.

не мають права! ось вам посилання на форуми прочитайте про туберкульоз, знайдете приклади, бланки заяв та методи діагностики туберкульозу.

http://www.homeopatica.ru/otkaz_ot_proby_mantu.shtml

якщо подивитися на все це справа на макро-рівні

то можна зробити прості висновки

чому в садках почали мучити батьків і направляти до фтизіатра? єврейський відповіддю буде – згадайте коли побудували нову будівлю фтизіатрії? :))

скажете марення? немає, це лебечное установа з повним циклом – тобто «З ліжками» – а їх треба заповнювати, виправдовувати фінансування, в тому числі з федерального бюджету.

якщо подивитися ще вище – якщо контактів з туб-хворими не було – то навіщо взагалі мучити дитину з туберкульозом? частка ймовірності дуже низька

хворіють в основному люди похилого віку і ті, що сиділи – почніть з них для началаа туберкульозників досі в парку вигулюють (ГУ НВЦ Фтизіатрія – доросла яка)

і чому я написали мучити батьків? тому що я дитиною все це пройшов, а почалося ще у вересні цього року – медсестра з дитячого саду направила нас фтизіатра і дала напрямок – сказавши, що проба манту (яку роблять перед початком кожного навчального року по ділянці) не зменшилася.

для того, щоб потрапити до фтизіатра треба зробити рентген, пройти флюрографію все хто живе з дитиною, здати кров, кал і сечу дитини на аналізи – і ви прекрасно розумієте у всіх свій режим роботи, всюди треба подстраіватьсяодного знімка ретнгена ми чекали дві неделлі – апарат зламався, потім в кінці кінців відправили в іншу поліклінікупотом приходиш до фтізітру – вона починає карту заводити, майже неосматрівая дитини, в грудні на повторний прийом

в грудні знову прийом в незручний час як завжди – і остаточна довідка в садок

Дитині вже 12 рік, але свого часу намучилися з фтізіатора і манту

Консультація дитячого фтизіатра

Якщо за результатами реакції Манту дитині потрібна консультація дитячого фтизіатра і його направили на консультацію фтизіатра – це не означає, що дитина хвора на туберкульоз. Дитину направили на консультацію, так само, як направляють до інших фахівців.

В даний час фтизіатрична служба намагається організувати прийом дітей фтизіатром в дитячих поліклініках за місцем проживання, в певні дні 1-2 рази на місяць. Перевага віддається дітям до 3-х років. Не зайвим буде поцікавитися цим у своїй поліклініці, перш ніж йти з дитиною в туб. диспансер.

Бажано показати дитини фтизіатра, як можна швидше. Рекомендується в 6-ти денний термін з моменту проведення Манту. Щоб фтизіатр мав можливість подивитися папулу.

Папула при інфекційній алергії має відмінності від папули при поствакцинальной (після БЦЖ). Вона відрізняється за кольором, залишає після себе пігментацію і ін.

У цих тонкощах повинен розібратися фтизіатр, але йому треба надати цю можливість.

Консультація дитячого фтизіатра Потрібно мати при собі

• Виписку з форми 112 (амбулаторна карта дитини) із зазначенням відомостей про щеплення БЦЖ, наявності рубця і його розмірів, відомостей про всіх проводилися дитині реакціях Манту із зазначенням розмірів у мм, відомості про попередні консультації фтизіатра (якщо вони були), відомості про хронічні захворювання , якщо ними хвора дитина.
• Результат загального аналізу крові та сечі дитини.
• Якщо дитині протягом року проводилась рентгенографія органів грудної клітини: взяти знімок з собою.
• Результати флюрографії батьків та інших дорослих (старше 14 років) членів сім’ї, які проживають разом з дитиною.

Фтизіатр з’ясує анамнез. Чим хворіла дитина протягом життя, в яких умовах він проживає, як харчується. Чи могли у нього бути контакти з хворими на туберкульоз. Оцінить результати всіх Манту дитину, аналізів, флюрографії батьків.

Огляне дитину: слід від Манту, рубець БЦЖ. Проведе огляд периферичних лімфатичних вузлів, послухає легені.

У деяких випадках фтизіатр після цього виставляє діагноз Поствакцинальна алергія. На цьому обстеження для дитини закінчується. І його відпускають додому з рекомендаціями повторити Манту через 1 рік.

У деяких випадках лікар і батьки сумніваються в правильності проведення Манту. Тоді показано лікування інших захворювань дитини: санація вогнищ інфекції, дегельмінтизація, досягнення ремісії хронічних захворювань, лікування алергії, дотримання гіпоалергенної дієти і повторне проведення р. Манту через 1-2 місяці (в разі необхідності на тлі антигістамінних препаратів).

Консультація дитячого фтизіатра Рентгенологічне обстеження

Більшості дітей призначається рентгенологічне обстеження. Щоб виключити туберкульоз органів дихання – найбільш часта форма туберкульозу. Ця форма туберкульозу поділяється на туберкульоз легенів, бронхів і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

У дітей, в порівнянні з дорослими значно частіше (приблизно 1/3 всіх випадків туберкульозу органів дихання) зустрічається туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів без змін в легенях. Це так звана «мала форма туберкульозу». Її поширеність у дітей в даний час пов’язують із захисною дією щеплення БЦЖ.

В результаті якої організм дитини обмежує поширення інфекції. Внутрігрудні лімфовузли розташовані в області кореня легені. На знімках при стандартній рентгенографії органів грудної клітки в прямій проекції коріння легенів частково прикриті тінню серця.

На початку захворювання рентгенологічні ознаки можуть бути не явними, а непрямими: незначне розширення кореня легені, посилення судинного малюнка та ін.

Тому, для діагностики цієї та інших форм туберкульозу застосовується ще рентгенотомографія: зображення зрізу легкого на тій глибині, яка цікавить лікаря.

Для того щоб рентгенологічне обстеження виявилося найбільш корисним і інформативним, призначає конкретний вид обстеження (оглядова рентгенографія, рентгенотомографія або їх поєднання).

І оцінює результати саме фтизіатр, а не педіатр в дитячій поліклініці за місцем проживання.

Якщо рентгенологічні знімки без патології це означає, що дитина не хвора на туберкульоз органів дихання.

Консультація дитячого фтизіатра Діагностичний мінімум

Таким чином діагностичний мінімум для відповіді на питання хворий чи ні на даний момент конкретна дитина (і дорослий) туберкульозом сьогоднішній день включає в себе.

• Реакцію Манту.
• Загальний аналіз крові і сечі.
• Дані огляду.
• Рентгенологічне обстеження.

Найчастіше дітям виставляється діагнози віраж туб. проби або первинне тубінфікування.

Це означає що туберкульозні палички з навколишнього середовища потрапили в організм, про що свідчить збільшення проби Манту, але дитина поки не захворів на туберкульоз, про це говорять нормальні результати обстеження дитини. Т. е. Діагноз віраж туб. проби означає, що дитина допускається в дитячий колектив і не є заразним для оточуючих.

Але ймовірність розвитку захворювання існує, причому чим молодша дитина, тим ризик більше (див. Статтю туберкульоз у дітей). Тому дитина береться під диспансерний нагляд фтизіатром.

З метою профілактики переходу стану інфікованості в хвороба дітям раніше завжди призначався препарат ізоніазид.

Тепер для того, щоб упевнитися в необхідності цього лікування проводиться Діаскінтест (докладніше про Діаскінтест).

В даний час при негативному результаті Діаскінтест за наказом № 109 М.З «Про вдосконалення протитуберкульозних заходів в Український » дітям з діагнозом: Віраж туб.

проби по результату Манту і негативним результатом Діаскінтест профілактичне лікування ізоніазидом не призначається, але рекомендується повторити тест в динаміці через 2 місяці.

Негативний результат тесту не знімає діагнозу віраж, він означає, що на даний момент організм дитини справляється з інфекцією без лікування.

Позитивний результат Діаскінтест означає, що мікобактерії в організмі дитини знаходяться в стані активного розмноження, значить є ймовірність розвитку захворювання. У разі позитивного результату – призначається препарат ізоніазид.

Ізоніазид давати дитині чи ні?

Лікування ізоніазидом – профілактичне – направлено на попередження розвитку у дитини туберкульозу. Призначення лікаря в даному випадку є рекомендаційними, а не обов’язковими.

Ізоніазид зменшує ризик розвитку захворювання у дитини в разі первинного інфікування туберкульозом в 8 разів.

Цей препарат належить до групи антибактеріальних препаратів, до нього чутливі мікобактерії туберкульозу в стадії розмноження, діє на внутіклеточно і внеклеточно розташованих збудників, проникає в усі тканини організму. Найбільш ефективний при недавньому інфікуванні. На інші бактерії (збудники інших захворювань і нормальну мікрофлору людини) вираженого ефекту не чинить.

Має протипоказання:

• епілепсія,
• перенесений поліомієліт,
• порушення функції печінки і нирок

– при цих захворюваннях препарат не призначається.

Побічна дія

• Шкірні алергічні реакції – препарат відміняють.
• Нудота, блювання, сухість у роті, в поодиноких випадках лікарський гепатит. Ці побічні ефекти пов’язані з тим, що ізоніазид метаболізується в печінці (розщеплюється і потім виводиться з організму, в результаті його розщеплення утворюється гепатотоксичністю речовина (моноацетілгідразін). Для того, щоб звести до мінімуму це побічна дія дітям завжди разом з ізоніазидом призначаються гепатопротектори – ліки , що захищають клітини печінки від токсичних впливів, наприклад – карсил.
• Головний біль, запаморочення, підвищена збудливість, погіршення сну. Для зменшення впливу ізоніазиду на центральну і периферичну нервову систему разом з ним призначаються вітаміни групи В (В1 і В6).

Побічна дія ізоніазиду проявляється при великих дозах препарату, поєднаннях з іншими протитуберкульозними препаратами і при тривалому прийомі.

Для профілактичного лікування він призначається в мінімальній дозі: 5 мг / кг, коротким курсом на 3 місяці. Для порівняння: лікувальна його доза до 15 мг / кг, курс лікування від 6 до 12 місяців.

Ізоніазид видається батькам безкоштовно.

Профілактичне лікування лікар може тільки рекомендувати. Остаточне рішення проводити його чи ні приймають батьки. Батьки мають право оформити письмову відмову від лікування. Але в цьому випадку дитина наражається на ризик захворіти на туберкульоз.

спостереження

У будь-якому випадку дитині потрібне подальше спостереження фтизіатра. Найчастіше діти спрямовані на консультацію фтизіатра з приводу віражу Манту потрапляють в такі групи диспансерного спостереження:

• 0 група: діти яким остаточний діагноз ще не встановлений, т. Е. Що знаходяться в стадії обстеження. Тривалість спостереження в цій групі до 3-х місяців, далі повинен бути виставлений діагноз і дитина або знімається з обліку фтизіатром, або переводяться в іншу групу спостереження.
• IV група: діти у яких виявлено контакт з хворим на туберкульоз з бактеріовиділенням. Спостерігаються весь період контакту і не менше 1 року після його припинення, у разі контакту з померлим від туберкульозу – 2 роки. Проходять комплексне обстеження 2 рази на рік: реакція Манту, Діаскінтест, аналізи крові, сечі. Рентгенологічне обстеження і дослідження мокротиння – за показаннями.
• VI група – діти з підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз: діти в ранньому періоді інфікування (віражі), діти з посилюється туберкулінової чутливістю, діти з гіперергіческого реакціями на туберкулін. Комплексне обстеження проходять 2 рази на рік (див абзац вище). Тривалість спостереження в цій групі не більше 1 року, в разі наявності медико-соціальних факторів ризику (відсутність щеплення БЦЖ, наявність хронічних захворювань, малозабезпечені та багатодітні сім’ї, біженці) – 2 роки.

Дитині з діагнозом Віраж туб проби потрібно обов’язково

• Налагодити режим дня – режим харчування, забезпечити час для повноцінного відпочинку, прогулянок.
• Забезпечити повноцінне харчування. У щоденному раціоні дитини обов’язково повинні бути м’ясо або риба, молоко або кисломолочні продукти, сир, сир, свіжі овочі і фрукти – в кількості рекомендованому для дітей цього віку.
• Дитина повинна щодня гуляти не менше 2-х годин.
• У дитини повинна бути достатня фізична активність (заняття спортом або просто активні ігри).
• Необхідно провести санацію вогнищ інфекції (вилікувати зуби, проконсультувати дитину у ЛОРа) і лікування хронічних захворювань.
• Саноторно-курортне лікування рекомендується дітям з групи підвищеного ризику по туберкульозу з 4х років, без зміни кліматичної зони і тривалого перебування на сонці.

Спеціалізований дитячий сад

Для дітей дошкільного віку існує мережа спеціалізованих дитячих садків для дітей з підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз.

Напрямок для оформлення в такий дитячий сад дає лікар фтизіатр тільки дітям які перебувають на обліку в тубдиспансері. Заразитися туберкульозом в такому садку неможливо.

Оскільки, туди не допускаються діти в активній стадії туберкульозу. Навпаки, тут все діти дуже ретельно обстежені.

Фтизіатр може запропонувати батькам оформити дитину в такий садочок – рішення залишається за батьками. Погодившись оформити дитину в такий сад батьки повинні бути згодні на проведення профілактичного лікування дитині, якщо його рекомендував лікар.

Ці дитячі сади вважаються установами санаторного типу. Дитина ходить в такий садочок, також як в звичайний – щодня. Перебування в них дитини для батьків безкоштовне. Харчування вітамінізоване, прирівнюється до санаторного.

Медичне спостереження за дітьми в такому садку веде лікар фтизіатр. Контролює профілактичне лікування ізоніазидом, проведення Манту, проводить додаткові призначення. Якщо дитина в них потребує: фізіпроцедури, масаж. Всі ці процедури проводяться дитині прямо в дитячому саду. У таких садках з дітьми так само займаються лікувальною фізкультурою і дихальною гімнастикою.

На цьому серія статей про туберкульоз, щеплення і обстеження пов’язані з ним закінчується.

Це все на тему консультація дитячого фтизіатра. Джерела інформації ті ж, що в попередніх статтях.

Коли дитину ставлять на облік в тубдиспансер?

Головна »Діти»

Питання знавцям: До цього все життя була нормальна Манту. Дитина її намочив, коли мив голову, навіть не дивлячись на те, що я руку обмотала їй целофаном.

Що будуть робити в тубдиспансері ???

З повагою, kaza

Кращі відповіді

Просто Светл @ н @: Не панікуйте. Подивляться дитини, можуть рентген призначити. Мого племінника недавно направляли з тієї ж причини, я навіть тут теж питання задавала. Все нормально.

• Арміне Мхітарян: Робити аналізи.
• Наталя: Так нічого))) Ще раз померіют і кров на аналіз візьмуть.
• Мене в дитинстві 3 рази відправляли, і нічого не знайшли))

Олег Страмнов: Загальний аналіз крові візьмуть всього-на-всього. Скажуть коли потім прийти. Нічого страшного не зроблять.

Еміль: Перш за все не панікуйте! Нічого страшного не сталося! Все буде добре. Таке часто трапляється. Перевірять аналізи, переконаються, що все в порядку і все буде добре. Здоров’я Вам і Вашим дітям!

Макс Ковальов: Так ні че, у мене вона все життя велика була, і постійно в ці тубдиспансери відправляли. Лікарі подивляться, таблетки може пропишуть. Карочє марна трата часу …

Олександр Єременко: на рентген відправлять!

NoAnGeL: зроблять флюрографію. поставлять на облік. дурні, звичайно, намочену Манту навіть віражем проби не вважають, але система у нас дубова, проти неї не попреш.

Ви можете зробити Вашій дитині ПЛР на туберкульоз-куди більш ефективна методика, і довести цим дурням, що Ваша дитина не інфікована

mrs dina: Ось і не ходіть, погані тільки чіпляти. Через півроку зробіть ще раз повторну. Ось побачите, все буде в порядку. А віраж був? Який рез-т попередньої Манту?

Олена Горбунова: просто деякі батьки просять поставити повторно але раз так вийшло, то перевірять чи впоряке я чула що там процеури НЕ Слак уколи чи ставлять що то в цьому роді прошу не турбуватися вдрук я не прова

Наталя: Рано чи пізно з туберкульозом все ми стикаємося. І манту дає позитивний результат. Просто проконтролюють, зіткнулися, або алергічна реакція. Не хвилюйтеся. Все нормально. Якщо треба буде, випишуть таблетки, і відпустять.

(Чесно скажу, практики не було, але прочитані книжки, кажуть так).

* Муза *: Чи не трагедія. У мого щороку 11 мм, у мене-все життя. А в диспансері аналізи здасте. Швидше за все навіть рентген не запропонують зробити 8мм це мало.

Гадя Хренова: не хвилюйтеся. пам’ятаю і у мене таке було і ні чого. перевірять і відпустять. тільки дочку за намочену руку не сваріть. вона ж не навмисно.

Ольга: Нічого не буде. Подивляться, перевірять. Можуть кров взяти. У мене в школі завжди манту погана була.

Odna Takaya: За дитиною стежити … раз ви … не …

Доча МИКОЛИ ДніпроСКОГО-: Зроблять повторне Манту на одній руці і на інший Пірке … Якщо все нормально, то на алергію спишуть … У нас була знову «погана» … .сделалі рентген легенів …. через півроку знову Манту-Перкі … зняли з обліку … Пояснили, що так буває … Минуло 4 роки і у нас все нормально …

Олена Алімова: Рентген легенів і аналізи. . Не хвилюйтесь! У мене все життя вона збільшена була, просто лікарі зобов’язані перестрахуватися і правильно роблять! І вам спокійніше буде …

Анархія Анархіевна: Манту, насправді, можна мочити. Її парити не можна.

Думаю, що нічого страшного з вами там не зроблять. Просто візьмуть кров.

Ольга М: я б не сказала, що вона у вашої дитини збільшена! У допустимих межах збільшення … на 2 мм. – здається можливе збільшення, а ось коли на 4 і більше … Але я – не лікар …

з ними не посперечаєшся! У моїх дітей взагалі ПВР (Поствакцинальна реакція на манту завжди), тобто алергія на неї … вона взагалі 12 мм … Перевірялися, все в порядку, ліками не напихали ніколи! А ось в диспансер краще не потикатися …

На облік вони швиденько ставлять, а ось знятися з обліку потім набагато складніше!

Поясніть медсестрі в школі, що він руку намочив … якщо вона адекватна, зрозуміє і відпише як треба … Зробите через півроку повторну перевірку!

Инесска: візьмуть аналіз крові і відправлять на рентген легенів, швидше за все не від води, дитина просто трохи застуджений був або в загальному імунітет знижений, нічого страшного не станеться, йдіть сміливо.

Відео-відповідь

Це відео допоможе розібратися

відповіді знавців

Ірина Гай: По-перше заспокоїтися. У мого сина така бодяга майже щороку. Те ставлять на облік, то знімають. Т. к. Збільшена тільки манту, решта в порядку. Це алергічна реакція на препарат манту.

А наші медики дуже люблять лякати, щоб ви ходили частіше не полишаючи їх без роботи)))) Вам ще Пірке повинні зробити, це три або чотири подряпини на руці. І те, що ви на обліку, це не означає, що у вас туберкульоз. І не спешіет приймати всі таблетки, які вам пропишуть.

Особисто я не дала жодної своєму синові, хоча в тубдиспансері сказала, що ми все п’ємо. Потім мені сказали, що таблетки допомогли))) Ось так-то)))

1. Людмила: Виконувати всі призначення лікаря
2. Жанна: перевірити ще раз ще раз в іншому місці … якщо дитина намочив руку-проба розпливається, ще може бути алергія
3. Лисий брюнет: на те вони і лікарі, щоб лякати вас, лохів …

Ірина: Зараження ніж? І як це «схоже» ??? Ви ж здали всі аналізи і лікар не може сказати точний діагноз ??? Дурниці, не переживайте, ми року 2 стояли на обліку з цією дурницею. Але ліки які нам безкоштовно видавали не брали.

Просто побільше фруктів, прогулянок на повітрі, здорового сну. Зараз такий час року – імунітет ослаблений, а манту передбачає введення в організм дитини антитіл, звідси і реакція манту.

Може він у вас злегка просто, або залишкові простудні явища залишилися? У нас саме так збігалося з пробою манту.

витя любимов: нічо не поробиш. син теж після манту стояв на обліку через рік зняли

VT -: Якщо проба манту збільшена при правильному виконанні процесу, а аналізи і рентген нічого не показують – значить, що організм ослаблений і схильний до впливу подібних інфекцій і слабо розпізнає туберкульоз, але розпізнає, так що радійте.

Vetаchka cannabis;): Ну По-перше. заспокоїться. Вони ставлять інфікування (а паличка Коха зараз є у кожного другого), і дивляться, щоб хвороба не розвивалася. Від Вас потрібно вести здоровий спосіб життя))) підтримувати імунітет, добре харчуватися, гулять.Будут раз на рік робити Манту, якщо погіршень не буде, все ОК.

Щеплення БЦЖ скасовують ОБОВ’ЯЗКОВО !!! !

А таблетки нам теж виписували .. не пили .. Хіміотерапія для профілактики якось занадто … Таблетки по печінці б’ють від душі ((((

LANA: У моєї знайомої теж саме. Не бійтеся, це може йти алергічна реакція на препарат, але до лікарів прислухатися треба.

МРІЯ: Насправді, таке часто буває … Вас будуть спостерігати. Ви щеплені. У дітей, зазвичай, більш реактивний імунітет. Загартовуйте, нехай раціонально харчується, займається фізкультурою. А краще до бабусі в село, на парне молоко! )))

Якщо чесно, дурницями лікарі не займаються і роботи у них і так вистачає. Ви ж не знаєте, яка зараз обстановка щодо туберкульозу !! ! Жах що твориться! Перестраховка – це необхідність. Не дай бог упустять дитини – це НП! Так що все серйозно, але хімію я б для профілактики не давала.

Марго: у нас те ж саме з донькою, але панікувати я і не думала, просто не раз чула про нашу медицину, то вагітність з ангіною плутають то ще що-небудь, тому подавайте дитині що-небудь іммуновостанавлівающее і все буде в порядку;)

Неоніла Кошкіна: У нас було так само – фтизіатр дитячий пояснив, що збільшене Манту може бути, якщо була БЦЖ в пологовому будинку. Теж поставив на облік.

Ми пропили протівотуберулезние таблетки суворо за схемою лікаря, Манту через рік зменшилася, а потім зовсім зникла і більше реакції не було ніякої. Нас відразу зняли з обліку, так що не лякайтеся цього.

Слухайте лікаря, але тільки детскго фтизіатра, ні в якому разі не педіатра!

Аліна: У нас теж так було. потрібно піти зробити знімок. У нас це було пару років назад … потрапили до поганого лікаря. при збільшені манту і норм. аналізах вона прописала цілу гору таблеток: вони позначалися на серце, нирках, печінці і мало купу протипоказань і побічних ефектів …

ми їх не пили (не знаю, що було б якщо б ми випили цю хімію …) через місяць вона відправила нас у саноторій (не знаю як сказати) для хворих на туберкульоз, причому без будь-яких доказів нашої хвороби. Ми нікуди не поїхали. Через 2 місяці наш старий будинок знесли і ми переїхали в інший район і відповідно потрапили до іншого лікаря.

Вона послала нас, що б ми здали аналізи і зробили знімок. Все показало, що донечка здорова!

Так що раджу вам (якщо лікар не вселяє довіри і відкрито грубіянить) звернутися до іншого лікаря і зробити знімок. Успіхів!

Світла Жук: Нас один раз з таким просто на огляд до фтизіатра направили, але щоб прямо в лікарню …. я взагалі читала, що по реакції манту взагалі важко що-небудь. Хіба мало чому вона збільшилася: алергія, намочив руку, спітнів …

«Лягаєш в диспансер, але на який час, ніхто не знає»: Я хворіла на туберкульоз

Під час зимових свят я вирішила поїхати на канікули в дитячий табір вожатою. Для цього потрібно було оформити медичну книжку, а разом з нею пройти медогляд і флюорографію. Через два дні мені зателефонували і сказали, що у мене пляма в легенях, так що документ мені не видадуть. Я не дуже довіряла цьому медцентру і вирішила, що у них був поганий апарат. Чесно кажучи, я так і забула б про цю історію, якби не мама, яка постійно нагадувала: «Сходи перевірити, мало ли что. Пляма в легенях – це дуже погано ». Я відмовлялася, але мама не відступала. Тільки на початку березня я все-таки вирушила на обстеження. З клініки мені подзвонили зі словами: «У вас пляма в легенях». І почалося.

У клініці лікарі відправили мене на обстеження в Центральний НДІ туберкульозу, де мені зробили пробу Манту – за два дні з міліметровою точки вона розрослася в пляма на всю руку. Я знову приїхала в лікарню, але від колишнього спокою не залишилося і сліду.

Комп’ютерна томографія показала ступінь тяжкості передбачуваного захворювання: з усіх форм туберкульозу у мене виявилася найбезпечніша – туберкулома. Якщо зовсім просто, то працює це так: коли в організмі з’являється інфекція, імунітет слабшає.

Поки інфекція розвивається, організм «бере себе в руки» і збирає бактерії в капсулу всередині легені. По суті, ця капсула і є туберкулома. При такій формі дійсно неможливо нікого заразити, але з різних причин інфекція може активуватися, і людина стає небезпечний для себе і оточуючих.

Теоретично є люди, які живуть з такою капсулою і навіть нічого про неї не знають – або знають, але сподіваються, що нічого не станеться.

З огляду на форму захворювання, мене відпустили додому на пару днів, щоб зібрати речі. Фраза лікаря звучала так: «Через два дні ти лягаєш в туберкульозний диспансер, але на який час, ніхто не знає».

Тоді ж я вперше поставила питання: «Як я взагалі могла захворіти на туберкульоз?» Доктор сказав, що причину встановити майже неможливо, якщо не знати напевно, що був контакт з інфікованою людиною.

Спляча форма захворювання є у кожного четвертого в світі.

В той день я приїхала в лікарню разом з мамою: почала ридати в кабінеті, як тільки дізналася про діагноз, і продовжила будинку – все два дні, що я збирала речі, я не могла стримати сліз. Написала начальнику: «Прости, я сьогодні не прийду на роботу».

Прокинувшись на наступний день, я вирішила розлучитися зі своїм молодим чоловіком: на той момент ми зустрічалися трохи менше двох місяців і я вирішила, що ці проблеми йому не потрібні. Коли ми побачилися, я розповіла йому про діагноз, про те, що не знаю, як довго пролежу в лікарні і чи зможу вилікуватися взагалі.

Він відповів, що це не привід розходитися, і ми вирішили зберегти відносини. Всі вихідні я збирала речі – мені, по суті, мав бути переїзд. Я розповіла про все на роботі, почавши з фрази: «Здається, я звільняюся». На щастя, мені пішли назустріч.

Начальник попросив не брати лікарняний, сказав, щоб я лікувалася стільки, скільки буде потрібно, і поверталася, коли буду готова. Мені навіть продовжували нараховувати невелику частину зарплати під час відсутності.

Підозрілих на туберкульоз пацієнтів зобов’язали стати на облік фтизіатра

Прийнято Федеральний закон N 314-ФЗ від 03.08.2018 «Про внесення змін до Федерального закону« Про попередження розповсюдження туберкульозу в Український ».

• Тепер людина, у якого при наданні медичної допомоги, при медогляді або диспансеризації  виявлено ознаки можливого захворювання на туберкульоз , вважається «обличчям з підозрою на туберкульоз».
• Для осіб з підозрою на туберкульоз закон встановив  ряд обов’язків :
• – проходити медичне обстеження на туберкульоз;
• – стати на облік (диспансерне спостереження) у лікаря-фтизіатра в тубдиспансері;
• – дотримуватися періодичність диспансерних прийомів;
• – приймати лікарські препарати;
• – дотримуватися санепідемправіла і не перешкоджати проведенню санітарно-протиепідемічних заходів.

Нагадаємо, що рік тому почав діяти новий Порядок проведення профілактичних медичних оглядів громадян з метою виявлення туберкульозу (наказ МОЗ України від 21.03.2017 N 124н).

1. Згідно з документом з метою виявлення туберкульозу  діти проходять іммунодіагностікі, дорослі – флюорографію  або рентгенографію легенів.
2. Із змісту нового закону виходить, що  лікуючі лікарі поліклінік  (терапевти і педіатри)  повинні звернути пильну увагу  на осіб з підозрою на туберкульоз (за результатами флюорографії і туберкулінової проби) і направляти їх на подальше обстеження.
3. Лікарі-фтизіатри  можуть тепер брати на облік (диспансерне спостереження) не тільки хворих на туберкульоз, а й «осіб з підозрою», «контактних осіб» і вилікувалися – відповідно повинні бути скориговані схеми диспансерного спостереження в тубдиспансері.

Нагадаємо, що в відношенні громадянина, навмисне ухиляється від обстеження з метою виявлення туберкульозу або лікування туберкульозу, може бути подано адміністративний  позов про його госпіталізації  в медичну протитуберкульозну організацію  в примусовому порядку  (ч.1 ст.281 Кодексу адміністративного судочинства).

Шановні читачі, якщо Вам сподобалася стаття, не забудьте поставити лайк і підписатися на нові статті та огляди, а також розповісти новина колегам!

Всі питання по документу Ви можете задати медичного юристу Березинська Вадиму Сергійовичу.

Облік в тубдиспансері ??? | діти | дитяче здоров’я

• Дівчата, скажіть хто в курсі, які підстави постановки на облік в тубдиспансері? у дитини був віраж манту (в прошл.году 8, в цьому 15) робили діаскін, було почервоніння (сумнівний результат) і на підставі цього поставили на облік, рентген, аналізи в нормі. Як домогтися зняття з обліку?
• вас через рік і так знімуть, чого ви Кіпіш?
• а за цей рік, що з нами робити будуть?
• У нас було 10, на слід. рік 15 і ніхто нічого не сказав. Віраж від скількох вважається?
• ну у свого лікаря і запитайте. Самі-то не боїтеся віражу і сумнівного діаскіна? є ж недотепи … голову в пісок, аби не лікуватися …
• Справа не в тому, що у них віраж Манту, а то, що Діаскінтест сумнівний, а це вже привід призначати профілактичне лікування, після чого їх будуть спостерігати явно не один рік.
• при відповіді на дане питання – саме стільки. «+» Після «-» автору питання вже не загрожує. Так що даремно ви випендрілісь.
• В даному випадку, цілком можливий варіант «поступове, протягом декількох років, посилення чутливості до туберкуліну з утворенням інфільтрату розмірами 12 мм і більше», адже не було сказано, що це тільки перші дві Манту, може і до цього були.
• Сумнівний Діаскінтест не привід для призначення профілактичного лікування і з цієї точки зору трактується як негативний. Так само як сумнівна р. Манту.
• з 10 на 15 – не поступове. І в даному випадку взагалі віражу немає. Так що знову виперд повз.
• Зазвичай призначають перездачу. І якщо повторний знову сумнівний, то призначають профілактику. Діаскінтест і відрізняється від Манту тим, що повинен бути строго негативним.
• Якщо до цього були результати 7, 9, а потім 10 і 15, то це якраз і трактується як поступове збільшення з останнім результатом від 12 мм.
• Практика диспансеру може відрізнятися від того, як воно повинно бути, на жаль. Діаскінтест від р. Манту відрізняється тільки тим, що не дає реакції на БЦЖ і непатогенні мікобактерії. Тобто дозволяє диференціювати віраж, ПВА і інфіцрованіе непатогенними мікобактеріями
• було негативно (записала мед сестра в саду неправильно), потім 8, 10 і знову негативно (витекла рідина коли ставили), поставили на облік, Діаскін 3мм дав, робили рентген.пока стоїмо просто на контролі, до школи допущені, просто приходимо фтизіатра, нічого не роблять.
• Причому тут практика диспансеру, коли є інструкція до Діаскінтест, де описана і трактування результату. »Все особи, у яких була виявлена ​​сумнівна, позитивна або гіперергічними реакція Діаскінтест, потребують додаткового обстеження на туберкульоз.»
• А при чому тут профілактичне лікування?
• від автора. призначили повторний діаскін, лікар сказала якщо буде позитивний, то КТ легенях робитимуть, якщо негативний то повторне манту … не бачу логіки, навіщо знову манту, якщо за наказом 109 її роблять один раз на рік, навіщо тоді робити діаскіни і рентген? після останньої манту пройшло 4 місяці
• А як по-поводу того, що реакція манту дає похибку 30%, а діаскін 10-15%, чи не занадто неінформативні дані !!!
• Ось, що показано при сумнівному результаті Діаскінтест: 1. Лікування показано з урахуванням факторів ріска.2. Повторити ДСТ через 3 місяці і через рік наблюденія.2.1 при негативному ДСТ – зняття з обліку через 12 місяців; 2.2 при появі позитивного ДСТ- продовжити превентивне лікування до 6 місяців 2 ПТП; 2.3 термін спостереження продовжити до 18-24 місяців; 2.4 контроль ДСТ кожні 6 місяців (за показаннями частіше) .Але при Діаскінтест, на відміну від Манту, сумнівним результатом вважається наявність гіперемії при повній відсутності інфільтрату, а позитивним – наявність інфільтрату (папули) будь-якого розміру, навіть 3 мм.
• При підозрах завжди призначається ряд додаткових обстежень іншими методами.
• Фактори ризику – це доведений контакт, це взагалі інша історія. Або, супутні захворювання з пригніченням імунітету (ВІЛ, стану після хіміотерапії і т.д.).
• Робити повторену р. Манту у вашій ситуації взагалі безглуздо. КТ чому не захотіли? Можна було б рентген не робити.
• Просто лікарям завжди легше призначити, чому не призначити, тому що, якщо що, то з них спитають. Тому вони зайвий раз перестраховиваются.Но повторний ДСТ то все одно призначать, це по-любому.
• ви тупа зовсім? у автора питання НІ віражу. Вона ясно про це написала.
• Сама тупа. Питали, від скількох вважається віраж. Ви відповіли, що віраж – це коли приріст на 6 мм і більше. Я доповнила, що не тільки. Так і є, віражем вважається не тільки приріст від 6 мм і більше, є й інші ситуації, які теж вважаються віражем навіть без такого приросту від 6 мм і більше.
• на КТ дуже велика доза опромінення, не можна порівняти з рентгеном.зачем дитині таке, контактів з тубербольнимі не було, імунітет нормальний, дитина навіть не Садовський
• Звідки знаєте, що не було? А то наші сусіди теж все впевнені, що не контактують, а батько зараз лікується амбулаторно
• Дитина не Садовський, коло спілкування обмежений, ми з нею 24 години на добу разом, при цьому для того що б захворіти потрібно тривалий час спілкуватися з хворою людиною (причому у відкритій формі, а це не складно помітити) і мати дуже слабкий імунітет (ВІЛ інфікування, стан після хіміотерапії)
• Наш тубдісп вийняв з мене все нерви, і пару років життя точно. Вони пристали так, що довелося з юристом консультуватися. Сволота безпринципні. При тому, що дитина не був хворий, було інфікування (як у більшості дітей до її віку). Я обходжу тубдісп за кілометр, дитини спостерігає досвідчений фтизіатр в хорошій комерційній клініці. А зняття з обліку домоглися за допомогою юриста в результаті.
• як я Вас розумію, у мене після відвідування цього закладу почався невроз. Напишіть детальніше як вдалося зняти з обліку, що саме робили, куди зверталися? Велике спасибі заздалегідь. зробили манту, 2 діаскіна, рентген, наполягають знову на манту і так по колу я так розумію, сил уже немає … дитини жалкодумала про відмову від лікаря, відвідування вищого диспансеру, про відмову від протівотуберкул.помощі (не знаю наскільки це все реально) Поділіться досвідом, будь ласка, в личку або на електронку
• потім що на питання відповіді не отримала, як оскаржити постановку на облік?
• Ніяк, якщо все згідно 109 наказу і інструкцій до нему.В посиланням вище сказано, коли і за яких обставин з такого обліку снімают.Ето і є відповідь на Ваше питання. Те, що Вас це не влаштовує, ну що ж поробиш.