Формотерол: інструкція із застосування, аналоги і форма випуску

• пульмонологія
• Оксана Скрипченко

Захворювання дихальних шляхів вражають людину з самого раннього віку. Вони досить швидко переходять у важкі форми і вимагають ефективної локальної терапії. У медичній практиці для цих цілей широко застосовуються бронхолітичні препарати, такі як «Атровент». Це засіб належить до м-холінорецепторів вибіркової дії. Воно використовується для інгаляцій. В інструкції із застосування «Атровент» докладно розписано, як проводити процедуру. Але всеж перед використанням краще проконсультуватися з лікарем.

Перед застосуванням препарату

«Атровент» є бронхолітіком. Такі засоби відносяться до ліків симптоматичної дії. Вони знижують тонус, звужують просвіти бронхів, усувають напади задухи, підвищують активність миготливого епітелію бронхів. Але при цьому вони не усувають причину виникнення захворювання. Тому «Атровент» призначають тільки в комплексній терапії.

Препарат синтетичний і відноситься до тропанового алкалоїдів. Ліки володіє високою терапевтичною ефективністю. Також в аптеках продається однойменний препарат «Атровент Н». Він теж призначається при захворюваннях дихальних шляхів.

У чому різниця?

Пацієнти, які цікавляться препаратом в Інтернеті, стикаються з тим, що при запиті інформації в рядку пошуку пропонується найменування «Атровент Н». Якщо уважно прочитати склад, фармакологію, показання, протипоказання, то не видно різниці. А якщо не видно різниці, то навіщо два однакових препарати?

Насправді відмінності є. У назвах лікарських засобів іноді зустрічаються певні цифри, букви або навіть слова. Буква Н в цьому випадку означає, що в препарат до основної речовини доданий діуретик.

В інструкції із застосування «Атровент Н» така інформація зазвичай докладно не розписується.

Мається на увазі, що препарат буде призначатися фахівцем, який з урахуванням віку пацієнта і його стану підбере оптимальне ліки.

Є ще одна відмінність – це форма випуску препаратів.

Склад і лікарська форма

Обидва препарати мають однакову активну фармацевтичну субстанцію – іпратропію бромід. Речовина є четвертинним похідним атропіну – рослинний алкалоїд, м-холіноблокатори. Іпратропію бромід входить до переліку важливих для збереження здоров’я і життя ліків.

У складі аерозолю «Атровент» також є пропеллент HFA 134а. Допоміжними речовинами є: безводна лимонна кислота 1 н, динатрію едітат (500 мкг), хлористий натрій (8,8 мг), дистильована вода (до 1 мл) і етанол. Форми випуску «Атровент»:

• Розчин для інгаляцій з вмістом активної речовини 0,25 мг на 1 мл. Рідина знаходиться у флаконі-крапельниці по 20, 40 і 100 мл.
• Аерозоль для інгаляцій 0,03%. Лікарська речовина під тиском знаходиться в аерозольному балончику з мундштуком.
• Спрей назальний 0,06%. Виробляється у флаконах з назальним адаптером по 10 і 30 мл, що відповідає приблизно 200 і 600 доз.
• Капсули з порошком 0,2 мг, по 100 шт. в картонній упаковці.

Інструкція по застосуванню «Атровент Н» для інгаляцій говорить, що препарат представлений лише в двох лікарських формах:

• Аерозоль для інгаляцій (0,021 мг / 1 доза) продається в балонах з дозуючим клапаном і насадкою-мундштуком по 10 мл, що відповідає 200 доз.
• Розчин для інгаляцій 0,25 мг / мл. Рідина розлита у флакони-крапельниці з темного скла по 10 мл.

Найчастіше лікарі призначають аерозоль.

Як діє препарат?

Виходячи з інструкції по застосуванню, аерозоль «Атровент», як і інші лікарські форми, має один і той же механізм дії. Препарат має бронхолітичну дію. Він блокує мембранні білки ацетилхоліну, що працюють як в плазмалеммі, так і в органелах клітин трахеобронхіального дерева.

За рахунок того, що іпратропію бромід має структурну схожість з молекулою похідною холіну, він проявляє протилежний цій речовині ефект, тобто є антагоністом.

Антихолінергічні властивості проявляються у вигляді придушення рефлексів вагусного нерва.

Блокує мускарінчутливі серпентінові рецептори гладкої мускулатури бронхів і пригнічує захисну реакцію бронхів на запалення, що характеризується обструкцією просвіту і виникненням на цьому тлі кашлю.

Засіб діє місцево, не допускає звуження бронхів, що виникає на тлі впливу різних бронхоспазмолітичних речовин, пригнічує звуження просвіту гілок дихального горла, зменшує утворення і виділення секрету слизової бронхів.

При інгаляції всмоктуваність речовини в кров дуже низька. Екскретується іпратропію бромід у незмінному вигляді в кількості приблизно 25% через кишечник, решта у вигляді продуктів обміну речовин.

У пацієнтів з ХОЗЛ і бронхоспазмом поліпшення спостерігається через 15 хвилин, максимальний ефект настає після закінчення двох годин і зберігається до шести годин.

В яких випадках призначають засіб?

Введення ліків здійснюється виключно за допомогою вдихання його газоподібної форми. Вживання препарату всередину може викликати серйозні порушення перистальтики кишечника. Згідно з інструкцією із застосування аерозоль для інгаляцій «Атровент», а також розчин, спрей і капсули призначають при наступних патологіях:

• Хронічне захворювання сполучної тканини бронхів, що протікає з різким спазмом гілок дихального горла і прогресуючим розладом легеневої вентиляції.
• Патологія дихальних шляхів, для якої характерно розширення повітряних просторів кінцевих гілок бронхіального дерева з незворотними анатомічними змінами альвеолярних стінок (емфізема легенів).
• Запальне затяжне неінфекційне захворювання дихальних шляхів, що супроводжується нападами задухи (бронхіальна астма).
• Діагностика патологій органів дихання.
• Спрей «Атровент» призначають при хронічному риніті.

Протипоказання

Іпратропію бромід є похідним атропіну холінолітичного рослинного алкалоїду. Проникаючи через фізіологічний бар’єр між кровоносною системою і ЦНС, атропін надає складне вплив на основну частину нервової системи. У великих дозах він викликає моторне і психічне збудження, сильну тривогу, судоми, галюцинації.

За психотропного ефекту речовина схоже з деліріантами і здатне викликати порушення свідомості. Такий вплив препарату особливо небезпечно при внутрішньоутробному формуванні. Тому препарат заборонено приймати під час вагітності. Іпратропію бромід може частково виділятися з жіночим молоком.

Під час грудного вигодовування слід утриматися від застосування цього лікарського засобу.

Виходячи з рекомендацій, прописаних в інструкції по застосуванню, дітям «Атровент» для інгаляцій призначають тільки з шестирічного віку.

Також препарат протипоказаний людям з індивідуальною непереносимістю будь-якого компонента, що входить до його складу.

Клінічні дослідження щодо впливу іпратропію броміду на репродуктивну функцію не проводилися. Під час доклінічних випробувань негативного впливу на фертильність не виявлено.

Інгаляції

Згідно з інструкцією із застосування, «Атровент» для інгаляцій дорослим можна застосовувати до 4 разів на добу.

Доза препарату розраховується для кожного пацієнта індивідуально і згодом може бути скоригована. Якщо після закінчення 2-3 днів стан пацієнта не покращується, необхідно звернутися до лікаря.

Якщо після інгаляції посилилася задишка або з’явилися інші реакції, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

У разі якщо пацієнт виконує всі розпорядження лікаря, терапевтичний ефект найчастіше настає дуже швидко.

Доза для дорослих, зазначена в інструкції по застосуванню, «Атровент» для небулайзера становить 250 мкг. Це кількість розбавляють фізіологічним розчином (0,9%) і доводять обсяг до 3-4 мл. Отриману суміш заливають в небулайзер і проводять інгаляцію протягом 10 хвилин. Кількість процедур – 3-4 в день. Тривалість терапії визначається лікарем.

Інгаляція з використанням аерозолю:

• Балончик струшують і перевертають, а кінець насадки поміщають в рот.
• Одночасно роблять глибокий вдих і натискають один раз на дно флакона.
• Мундштук витягують з рота і видихають.
• Через хвилину дію повторюють.

Мундштук після кожної процедури необхідно знімати і мити під струменем теплої води. Насадку заборонено використовувати з іншими препаратами.

«Атровент» для дітей: інструкція із застосування

Перевищення дози препарату дуже небезпечно для здоров’я маленьких пацієнтів. Дозування і кількість процедур визначає лікар, грунтуючись на тяжкості захворювання і самопочутті хворого. Самі інгаляції можна проводити в домашніх умовах без медичного персоналу.

Аерозоль для інгаляцій «Атровент Н»: інструкція із застосування

• Перед кожним використанням балончик з препаратом струшують.
• Флакон перевертають і вводять край насадки-мундштука дитині в рот.
• Він повинен зробити глибокий вдих і затримати дихання.
• У цей момент потрібно одноразово натиснути на дно балона.
• Аерозоль виймають з рота.
• Дитина повільно видихає.
• Через хвилину повторюють вищеописаний порядок дій.

У день необхідно проводити 4 процедури.

При необхідності, але тільки за призначенням лікаря, кількість інгаляцій може бути збільшено до 12 процедур на добу.

Кількість розчину для інгаляції з допомогою небулайзера також визначається лікарем і зазвичай залежить від віку дитини:

• Дітям до 6 років процедури проводять тільки під наглядом лікаря, доза становить 8-20 крапель.
• Від 6 до 12 років – 20 крапель або 0,25 мг.
• Від 12 років і старше – 40 крапель.

Проведення інгаляцій:

• Відміряють в мірний стаканчик необхідну кількість розчину «Атровент Н».
• Дозу розбавляють фізіологічним розчином до обсягу 4 мл.
• Рідина виливають в спеціальний відсік небулайзера, надягають маску і проводять інгаляцію. Необхідно стежити, щоб маска повністю покривала рот дитини, який повинен бути відкритий протягом всієї процедури.
• Тривалість інгаляції 5 хвилин, незалежно від дози і віку дитини. Якщо після інгаляції в небулайзере залишився розчин, його необхідно утилізувати.

У день проводять 3-4 процедури через рівний проміжок часу. Якщо інгаляцій більше чотирьох, то інтервал між ними повинен бути не менше 2 годин.

Особливості застосування назального спрею

Препарат застосовується для лікування нежиті, викликаного простудними захворюваннями або сезонною алергією. Він сприяє зменшенню рідини або слизу в носі, але повністю симптоми закладеності носа не знімає.

Речовина випускається у вигляді безбарвної рідини. Розфасоване в пляшки з розпилювачем по 15 і 30 мл – це приблизно 180 і 360 доз. Діюча речовина: іпратропію бромід. До складу також входять хлорид бензалконію, динатрієва едітат, сіль хлориду натрію, гідроксид натрію і соляна кислота.

Перед застосуванням необхідно промити ніс. Після цього виробляють по одному упорскуванню в кожну ніздрю, 2-3 рази на день. Кількість залежить від клініки захворювання і реакції на лікування. Інтервали між застосуванням повинні бути приблизно однаковими. Тривалість курсу 2 тижні. Збільшення дозування або терапевтичного курсу можливо тільки за рекомендацією лікаря.

Спрей «Атровент» має ряд протипоказань:

• Захворювання очей, що характеризуються високим внутрішньоочним тиском, формуванням оптичної нейропатії, погіршенням зору.
• Збільшення передміхурової залози.
• Патології органів сечовидільної системи.
• Вагітність або планування.
• Дитячий вік до 12 років.
• Одночасне застосування з іншими холінолітиками (гиосциамін, гіосцін) заборонено.

Побічні дії

В інструкції із застосування «Атровент» вказано як м-холінолітики. Всі небажані ефекти пов’язані з впливом на організм атропіну. Після інгаляцій пацієнти найчастіше скаржаться на головні болі, відсутність слиновиділення, легку нудоту.

Побічні ефекти з боку різних систем:

• Імунної: прояв алергії першого типу, гіперчутливість, місцевий набряк слизової оболонки.
• ЦНС: відчуття невизначеності, сильне збудження, запаморочення.
• Підвищення внутрішньоочного тиску, розмитий зір, розширення зіниці, хворобливі відчуття в очах, почервоніння очного яблука, виникнення ореолу навколо предметів.
• Дихальної: посилення спазму, мимовільне скорочення м’язів глотки, набряк і сухість глотки, подразнення слизової оболонки, кашель.
• Серцево-судинної: прискорене серцебиття, аритмія.
• Травної: відчуття сухості в роті, спрага, порушення перистальтики кишечника, порушення консистенції стільця (запор або діарея), нудота, блювотні рефлекси, відсутність апетиту.
• Сечовидільної: утруднене сечовипускання.

Судячи з відгуків і інструкції по застосуванню, «Атровент» у деяких пацієнтів викликає почервоніння шкіри. Користувачі також скаржаться на сильний свербіж і печіння, які, втім, швидко проходять. При правильному дозуванні всі ефекти мають оборотний характер.

особливі вказівки

Пацієнти, які використовують вперше безфреонову форму дозованого аерозолю, відзначають новий присмак препарату, що трохи відрізняється від інших засобів, що містять фреон. В інструкції із застосування «Атровент» зазначено, що смакові якості – це єдина відмінність між старими і новими засобами. Безпека і ефективність препарату не змінилася.

Застосовувати аерозоль або спрей потрібно акуратно. При випадковому попаданні медикаменту в очі необхідно відразу промити їх під проточною водою. Згодом розчин може викликати підвищення внутрішньоочного тиску.

У разі виникнення більш серйозних ускладнень: болі в очах, кольорові плями, що світяться аури перед очима, необхідно негайно проконсультуватися з офтальмологом. Самостійно збільшувати встановлену добову дозу вкрай небажано.

Це стосується як короткочасного, так і тривалого застосування.

При передозуванні можуть спостерігатися симптоми антихолінергічної дії. Вони проявляються у вигляді порушення пристосування організму до зміни зовнішніх умов, підвищення частоти серцевих скорочень, спраги. Лікування призначається залежно від симптоматики.

Якщо після інгаляцій проявляються небажані ефекти: запаморочення, затуманення зору, слід утримуватися від керування транспортним засобом.

аналоги

Захворювання дихальних шляхів досить поширена проблема. Фармацевтичні компанії постійно виводять на ринок більш досконалі препарати. Якщо з якоїсь причини застосовувати «Атровент» не представляється можливим, його можуть замінити такі аналоги.

• «Спіриви» – антімускаріновий препарат, що володіє бронходілатіруючою, м-холінолітичною дією. Активна фармацевтична субстанція засобу – тіотропію бромід. Капсули з вмістом порошку для інгаляцій.
• «Іпратропіум стер-Неб» – бронходілатируюче засіб, дженерик «Атровент». Випускається у формі розчину для інгаляцій.
• «СИБР Брізхатер» – бронходилатеруючий препарат тривалої дії. Активна речовина: глікопірронія бромід. Засіб виробляється у формі капсул з порошком для інгаляцій.
• «Бускопан» – препарат, що володіє м-холіноблокуючим, спазмолітичним дією. Діюча речовина засобу гіосціна бутілбромід. Лікарська форма: таблетки, супозиторії.

Неважливо, який препарат буде обраний, «Бускопан» або «Атровент», з інструкцією із застосування ознайомитися потрібно в обов’язковому порядку.

Фораділ

Форма випуску та склад

Фораділ випускається у формі прозорих безбарвних капсул № 3, забезпечених маркуванням FXF на корпусі і CG на кришечці або CG на корпусі і FXF на кришечці. Усередині капсул знаходиться легко сипучий білий порошок. Препарат розфасований в блістери (по 10 капсул) і картонні пачки (3 або 6 блістерів разом з пристроєм для інгаляцій Аеролайзер в пачці).

До складу 1 капсули входить:

• діюча речовина: формотеролу фумарат – 0,012 мг;
• допоміжна речовина: лактоза.

• профілактика бронхоспазму, викликаного вдиханням алергенів, фізичним навантаженням або холодним повітрям (як додатковий засіб при терапії інгаляційними глюкокортикостероїдами);
• лікування і профілактика порушень бронхіальної прохідності у хворих з бронхіальною астмою (як додатковий засіб при терапії інгаляційними глюкокортикостероїдами);
• лікування і профілактика порушень бронхіальної прохідності у хворих з ХОЗЛ при наявності незворотної або оборотної бронхіальної обструкції, хронічного бронхіту і емфіземи легенів.

• період лактації;
• дитячий вік до 5 років;
• гіперчутливість до будь-якого з компонентів препарату.

Препарат застосовується з обережністю в наступних випадках:

• тяжка серцева недостатність;
• ішемічна хвороба серця;
• порушення серцевого ритму і провідності (особливо атріовентрикулярна блокада III ступеня);
• важкий ступінь артеріальної гіпертензії;
• аневризма;
• ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз;
• феохромоцитома;
• тиреотоксикоз;
• гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
• підозрюване або відоме подовження інтервалу QT;
• цукровий діабет.

Фораділ призначений тільки для інгаляцій – приймати препарат всередину заборонено.

Підбір дози проводиться індивідуально і залежить від потреб пацієнта (рекомендується використання найменшої дози, здатної забезпечити терапевтичний ефект).

При досягненні контролю симптомів бронхіальної астми на тлі терапії доза препарату може поступово знижуватися. Зменшення дози Зафірону здійснюється тільки під ретельним наглядом лікаря.

Застосування Зафірону при лікуванні дітей старше 5 років

Максимальна добова доза формотеролу для даної категорії пацієнтів не повинна перевищувати 0,024 мг.

При регулярній підтримуючій терапії бронхіальної астми призначається використання 1 капсули Зафірону 2 рази на добу, при цьому препарат може застосовуватися тільки як додаткова терапія при використанні інгаляційних глюкокортикостероїдів.

При лікуванні дітей віком 5-12 років рекомендовано застосовувати комбіновані препарати, до складу яких входять інгаляційні глюкокортикоїди і агоніст бета 2 -адренорецепторів тривалої дії. Винятком є випадки, коли ці препарати необхідно використовувати окремо.

У разі профілактики бронхоспазму, який викликаний неминучим впливом відомого алергену або фізичним навантаженням, за 15 хвилин до навантаження або передбачуваного контакту з алергеном необхідно провести інгаляцію вмісту 1 капсули.

Застосування Зафірону при лікуванні дорослих

Максимальна добова доза формотеролу для даної категорії пацієнтів не повинна перевищувати 0,048 мг.

При регулярній підтримуючій терапії бронхіальної астми призначається використання 1-2 капсул Зафірону 2 рази на добу, при цьому препарат може застосовуватися тільки як додаткова терапія при використанні інгаляційних глюкокортикостероїдів.

У разі необхідності полегшення симптомів бронхіальної астми можливо додаткове інгалювання (1-2 капсули на добу). Збільшення частоти використання додаткових доз препарату (наприклад, частіше 2 рази на тиждень) може свідчити про погіршення перебігу бронхіальної астми, тому в даному випадку пацієнт повинен обов’язково проконсультуватися з лікарем.

При загостренні бронхіальної астми починати терапію Фораділом або змінювати його дозу не рекомендується. Препарат не призначений для лікування гострих нападів бронхіальної астми.

У разі профілактики бронхоспазму, який викликаний неминучим впливом відомого алергену або фізичним навантаженням, за 15 хвилин до навантаження або передбачуваного контакту з алергеном необхідно провести інгаляцію вмісту 1 капсули. Для пацієнтів з важким бронхоспазмом в анамнезі профілактична доза може бути збільшена до 2 капсул.

При регулярній підтримуючій терапії хворих з ХОЗЛ рекомендується використовувати 1-2 капсули 2 рази на добу.

Інструкція по проведенню інгаляцій

Інгаляції повинні проводитися виключно із застосуванням інгалятора, що входить до комплекту. Перед проведенням процедури медичний працівник повинен проінструктувати пацієнта про те, як користуватися інгалятором, і пояснити, що капсули з порошком ковтати не можна.

Пацієнт повинен обов’язково зрозуміти, що руйнування желатинової капсули може призвести до потрапляння маленьких шматочків желатину в горло або рот при інгаляції. Щоб уникнути цього явища, не можна проколювати капсулу більше 1 разу.

Діти повинні проводити інгаляції тільки під контролем дорослих.

Витягати капсулу з блістера необхідно безпосередньо перед використанням. Окремі повідомлення про випадкове проковтування цілих капсул Зафірону свідчать про те, що в більшості подібних випадків небажані явища не спостерігаються.

Побічні дії

• травна система: нечасто – сухість слизової оболонки ротової порожнини; дуже рідко – нудота;
• нервова система: часто – тремор, головний біль; нечасто – запаморочення; дуже рідко – порушення смакової чутливості;
• імунна система: дуже рідко – розвиток реакцій підвищеної чутливості (свербіж, кропив’янка, зниження артеріального тиску, ангіоневротичний набряк, висип);
• дихальна система: нечасто – бронхоспазм (у тому числі парадоксальний);
• серцево-судинна система: часто – відчуття серцебиття; нечасто – тахікардія; дуже рідко – поява набряків;
• порушення психіки: нечасто – тривога, безсоння, ажитація, підвищена збудливість;
• скелетно-м’язова і сполучна тканина: нечасто – біль у м’язах, м’язовий спазм;
• порушення в місці введення і загальні розлади: нечасто – подразнення слизової оболонки глотки і гортані.

Постмаркетингові спостереження показали, що при використанні Зафірону у невеликої кількості пацієнтів відзначалися такі небажані ефекти:

• дихальна система: кашель;
• серцево-судинна система: порушення серцевого ритму (шлуночкові екстра sistoli, тахіаритмія, фібриляція передсердь), стенокардія;
• шкірні покриви: висипка;
• інструментальні та лабораторні дані: гіперглікемія, гіпокаліємія, підвищення артеріального тиску (в тому числі артеріальна гіпертензія), подовження інтервалу QT.

Клінічні дослідження застосування формотеролу виявили невелике підвищення частоти розвитку серйозних загострень бронхіальної астми (у порівнянні з групою плацебо). У той же час результати даних досліджень не дозволяють достовірно оцінити частоту розвитку серйозних загострень захворювання в різних групах.

Особливі вказівки

При призначенні препарату пацієнтам з підвищеною чутливістю до лактози необхідно враховувати наявність в його складі даної речовини.

Використання препарату покращує якість життя хворих на ХОЗЛ.

Застосування Зафірону з іншим агоністом бета 2 -адренорецепторів тривалої дії (сальметеролом) викликало збільшення частоти, пов’язаних з бронхіальною астмою, смертей: 13 з 13 176 пацієнтів у порівнянні з 3 з 13 179 пацієнтів з групи плацебо. Клінічні дослідження, які дозволяють оцінити частоту розвитку пов’язаних з бронхіальною астмою летальних випадків на тлі застосування препарату, не проводилися.

Пацієнтам з бронхіальною астмою Фораділ повинен призначатися виключно як додатковий засіб в наступних випадках:

• недостатній контроль симптомів при монотерапії інгаляційними глюкокортикостероїдами;
• важка форма захворювання, яка вимагає застосування комбінації агоніста бета 2 -адренорецепторів тривалої дії і інгаляційного глюкокортикостероїду.

Комбінувати препарат з іншими агоністами бета 2 -адренорецепторів тривалої дії заборонено.

Призначення Зафірону повинно проводитися після оцінки стану пацієнтів щодо адекватності вже протизапальної терапії. Після початку прийому препарату пацієнти повинні продовжувати протизапальну терапію в тому ж обсязі (навіть при поліпшенні стану).

Слід уникати препаратів для лікування гострого нападу бронхіальної астми, рекомендовано застосування агоністів бета 2 -адренорецепторів. При раптовому погіршенні стану пацієнт повинен негайно звернутися за медичною допомогою.

Клінічні дослідження показали, що при застосуванні формотеролу спостерігалося невелике підвищення частоти прояву важких загострень бронхіальної астми в порівнянні з групою плацебо (особливо у дітей у віці від 5 до 12 років).

Застосування Зафірону може призвести до розвитку потенційно серйозної гіпокаліємії, на тлі якої можливе збільшення ризику розвитку аритмій. Даний ефект може посилюватися гіпоксією і супутнім лікуванням, тому при лікуванні хворих з бронхіальною астмою тяжкого перебігу необхідно дотримуватися особливої обережності і регулярно контролювати концентрацію калію в сироватці крові.

Як і інша інгаляційна терапія, лікування Фораділом може призвести до розвитку парадоксального бронхоспазму, при виникненні якого препарат негайно скасовується і призначається альтернативне лікування.

У період вагітності препарат призначається тільки в тих випадках, коли потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для дитини. Бета 2 адреноміметики можуть надавати релаксуючий вплив на гладку мускулатуру матки і сповільнювати процес пологів.

• Даних про проникнення формотеролу в грудне молоко немає, тому при призначенні Зафірону в період лактації грудне вигодовування необхідно припинити.
• Експериментальні дослідження на тваринах показали відсутність впливу перорального прийому формотеролу на фертильність.
• При прийомі Зафірону слід утриматися від керування рухомими механізмами і транспортними засобами.

лікарська взаємодія

• галогенні вуглеводні (анестезія): підвищення ризику розвитку аритмії;
• інші симпатоміметичні засоби: посилення побічних дій формотеролу;
• похідні ксантину, діуретики, глюкокортикостероїди: посилення потенційного гіпокаліємічного дії бета2-адреноміметиків;
• бета-адреноблокатори (в тому числі очні краплі): ослаблення дії Зафірону;
• подовжують інтервал QT препарати: підвищення ризику виникнення шлуночкових аритмій.

Також препарат з обережністю призначається пацієнтам, які вже отримують прокаїнамід, хінідин, дизопірамід, макроліди, антигістамінні засоби, трициклічні антидепресанти, фенотіазини, інгібітори моноаміноксидази (МАО).

аналоги

Аналогами Зафірону є: Атімос, Формотерол-Натів, Формотерол Ізіхейлер, Оксіс Турбухалер.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в темному місці при температурі не вище 25 °C. Термін придатності – 2 роки.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

«Формотерол» – засіб, що дозволяє дихати на повні груди

• Пацієнти з бронхіальною астмою, а також хворі, періодично зіштовхуються зі спазмами бронхів і відчувають тяжкість в грудній клітці при вдиханні повітря, можуть спробувати прийом формотеролу.
• Їм дуже зручно користуватися в будь-якій обстановці, так як випускається даний засіб у вигляді інгалятора, розрахованого на 120-разове застосування.
• Перед покупкою формотеролу потрібно відвідати лікаря, ознайомитися з описом даного препарату, а також буде корисно прочитати відгуки, наведені в кінці цієї статті.

Фармакологічна дія

Формотерол – це засіб, що надає на організм виразну бронхолітичну дію. Препарат сприяє збільшенню просвіту бронхів, зменшенню виділення гістаміну, а також активних лейкотрієнів з легень.

Формотерол ефективно стимулює роботу бета-блокаторів і дозволяє повітрю вільно циркулювати по бронхах. Зазвичай засіб починає діяти вже через 5 хвилин після прийому, проте, через специфічні особливості організму іноді цей час може бути продовжено до 2 годин.

Формотерол надає свій лікувальний ефект протягом 10 годин після застосування. Даний препарат сприяє розслабленню м’язів дихальної системи. Попутно він також може зменшувати вміст калію в крові і сприяти почастішанню пульсу.

Показання до застосування

Формотерол застосовується для запобігання та зняття спазмів у бронхах у дорослих людей і дітей старше 5 років. Допускається його використання при захворюваннях дихальних шляхів в тому випадку, якщо ці недуги мають оборотний обструктивний характер. Може використовуватися при нічній астмі.

Даний засіб приносить полегшення людям, що страждають обструктивним бронхітом. Він характеризується запаленням в бронхах і порушенням циркуляції в них повітря.

Препарат також може застосовуватися успішно тими, хто страждає на бронхіальну астму. При цьому знадобиться його тривале використання. Формотеролу фумарат здатний також допомогти пацієнтам, які борються з хронічними легеневими захворюваннями обструктивного характеру.

Це, наприклад, бронхіт, який перейшов в хронічну форму, а також емфізема легень.

Спосіб застосування

Цей засіб застосовується в якості інгаляцій. Для того щоб зняти гострий спазм, який стався в бронхах, потрібно зробити одноразовий вдих кошти. При цьому в організм надійде близько 12 мкг діючої речовини.

Потім слід почекати хвилину, і якщо стан не покращиться, то можна здійснити повторне впорскування препарату. У будь-якому випадку добова доза не повинна перевищувати 96 мкг, що дорівнює 8 вдихам.

У профілактичних цілях для запобігання спазмів у бронхах можна використовувати вранці 12 мкг і ввечері застосувати таку ж кількість препарату. Проміжок між прийомами формотеролу при цьому в ідеалі має становити 12 годин.

У найважчих випадках допускається введення кошти в кількості 24 мкг двічі на день. Мінімальний проміжок часу між введенням формотеролу повинен бути хоча б 8 годин.

Форма випуску, склад

Воно являє собою білий або злегка жовтуватий порошок, який добре розчиняється в оцтовій кислоті і метанолі. Також ця речовина частково розщеплюється в спирті і ізопропанолі.

А ось, наприклад, у воді і ацетоні формотеролу фумарат розчиняється погано.

Взаємодія з іншими препаратами

При використанні формотеролу фумарату застосовувати додаткові адренергічні кошти можна тільки з великою обережністю. Одночасне введення цього препарату разом із засобами, що містять ксантин, а також різні стероїди і діуретичні компоненти, може істотно знижувати вміст калію в крові.

А це сприяє порушенню роботи серця і погіршенню pH крові. При вживанні формотеролу не рекомендується використовувати препарати, які збільшують інтервал QTc.

Це, наприклад, відноситься до інгібіторів МАО і засобів від депресії трициклічного ряду. В іншому випадку буде проводитися дуже велике навантаження на серце і судини, можуть спостерігатися шлуночкові аритмії.

Також не слід формотерол приймати разом з бета-адреноблокаторами, тому що вони пригнічують дію один одного. А при наявності бронхіальної астми їх одночасний прийом взагалі може збільшити ймовірність появи спазмів.

Побічні ефекти і передозування

У разі перевищення рекомендованих доз наслідки для організму можуть бути не найприємнішими.

Так, нерідко при передозуванні препарату спостерігається:

• тахікардія і стенокардія;
• підвищена нервозність;
• головний біль та запаморочення;
• мимовільне скорочення м’язів;
• різке підвищення або зниження тиску;
• порушення ритму биття серця.

Крім цього, при перевищенні норми препарату хворі нерідко відзначають сухість ротової порожнини, швидку стомлюваність, нудоту і слабкість. А також може з’явитися безсоння і ацидоз (окислення організму).

У дуже рідкісних випадках є ризик зупинки серця або настання летального результату. Але це можливо тільки при перевищенні доз в кілька тисяч разів. Якщо виникають якісь серйозні побічні ефекти після використання даного препарату, то потрібно припинити його використання, а також необхідний час від часу робити електрокардіограму, щоб контролювати роботу серця.

Обмеження до застосування та протипоказання

Формотеролу фумарат не слід використовувати тим хворим, які мають будь-які кардіоваскулярні порушення, збої серцевого ритму, занадто високий артеріальний тиск.

А ще цей препарат не рекомендується застосовувати людям, що страждають тремором або тиреотоксикозом, дітям до 5 років. Обережність потрібно дотримуватися всім тим, у кого коли-небудь спостерігалися негативні відповідні реакції на введення симпатоміметиків.

1. Також не варто застосовувати формотеролу фумарат пацієнтам, які можуть придушити напади бронхіальної астми тільки нерегулярними інгаляціями засобів, що містять сполуки, що впливають на бета 2 -адренорецептори.
2. У тому випадку, якщо хворий вже використовує якісь препарати з бета 2 адреноміметиками або кортикостероїдами, то йому також не слід вводити формотеролу фумарат.
3. При прийомі цього засобу людьми, які мають підвищену чутливість до головного діючого речовини, стан пацієнтів може погіршитися.
4. Під час лікування даним препаратом не слід займатися справами, які вимагають дуже великої уваги і хорошої координації рухів.
5. Формотеролу фумарат тільки в крайніх випадках і невеликих дозах може призначатися діабетикам і жінкам, які мають міому матки.

Використання при вагітності

Жінкам під час вагітності варто відмовитися від прийому даного препарату. Справа в тому, що бета-агоністи здатні негативно вплинути на можливості скоротливості матки.

У зв’язку з цим, такі ліки можна призначати майбутнім матерям тільки тоді, коли його користь для них буде вище, ніж шкода для виношуваної дитини.

При прийомі годують мамами формотеролу фумарату дана речовина здатна потрапляти в молоко і приносити шкоду дитині, тому жінкам під час лактації теж не варто вживати цей препарат.

Умови та термін зберігання

Ліки слід берегти від яскравого сонця і класти далеко від обігрівальних приладів.

Ціна

Середня ціна Формотерол Ізіхейлер (1,44 мг, 120 доз) в Україні – 3500 гривень.

Середня вартість Формотерол Ізіхейлер (1,44 мг, 120 доз) в Україні – 1500 гривень.

Аналоги

Аналогами формотеролу вважаються: Атімос, Оксіс Турбухалер, Фораділ, Формотерол Ізіхейлер.

Схожі за дією препарати: Вентолін, Сальбутамол, Беродуал, Кленбутерол.

Висновки

Підводячи підсумки статті, можна зробити наступні висновки:

1. Формотерол випускається у вигляді інгалятора, розрахованого на 120 доз.
2. Препарат використовується для лікування бронхіальної астми, спазмів дихальної системи, застосовується при ускладненому диханні.
3. Максимальна добова доза – 96 мкг, а це означає, що в день можна робити не більше 8 натискань на інгалятор.
4. Мінімальний допустимий інтервал між впорскуваннями – 8 годин.
5. Вагітним і годуючим жінкам, діабетикам і сердечникам формотерол краще не використовувати.
6. Препарат повинен перебувати в прохолодному місці, і зберігати його можна не більше 2 років.

Відгуки

Відгуки користувачів Інтернету про даний препарат.

Анна, 25 років:

Мені неодноразово доводилося використовувати цей препарат від бронхіальної астми. Після його застосування дійсно знімалися спазми, і було легше дихати. Подобається те, що даний засіб зручно вводити, і завдяки своєму компактному розміру воно легко поміщається в дамську сумочку.

Костянтин, 32 роки:

Мені призначив Формотерол Ізіхейлер доктор ще кілька місяців тому. Неприємно здивувала висока вартість цього препарату, хоча результат його використання мені припав до душі.

Він відмінно знімає спазми в бронхах, але не варто перевищувати допустимі дози застосування.

Одного разу я це зробив, і у мене істотно почастішало серцебиття і почала боліти голова, але через пару годин мені стало краще.

Ольга, 41 рік:

Я купувала цей засіб своєму 7-річному синові, якому нещодавно поставили діагноз «бронхіальна астма». Спочатку використовували Формотерол Ізіхейлер (виробник – Фінляндія), але потім вирішили перейти на його дешевший аналог Атімос (виробник – Італія). Відмінностей в їх якості особливих не помітили, але зате тепер можемо істотно заощаджувати.

Формотерол-Натів

Формотерол Натів виготовляється у вигляді світло-коричневих капсул для інгаляцій. Чинний компонент – формотеролу фумарату дигідрату.

Наповнювачі – молочний цукор, натрієва сіль бензойної кислоти. Фасовка – контурні осередки по 10 капсул. У картонній коробці міститься 3 або 6 упаковок.

У комплекті може бути пристосування для проведення процедури. Ціна Формотерол Натів – 321 гривня.

Активний інгредієнт відноситься до групи виборчих агоністів β2-адренорецепторів. Механізм його дії полягає в розширенні бронхів при оборотної обструкції дихальних органів. Протягом 1-3 хв. після вдихання помітний ефект лікування, який зберігається протягом 12 год.

Терапевтична доза із мінімальним впливом на серце і судини. Формотерол Натів уповільнює виділення гістаміну і повільно реагує субстанції анафілаксії з мастоцитів.

У дослідах на тваринах виявлені протизапальні можливості формотеролу фумарату дигідрату – перешкоджання виникненню набряклості і росту клітин, відповідальних за запальні процеси.

У дослідженнях за участю добровольців встановлено, що діючий компонент не допускає розвитку бронхоспазму, зумовленого повітрям, насиченим алергенними речовинами. Використання речовини двічі на добу забезпечує нормальну працездатність при уповільнених симптомах легеневих патологій.

У пацієнтів при стабільному перебігу хронічного обструктивного захворювання дихальних органів порція Формотерол Натів становить 12 або 24 мкг. Після одноразової процедури вдихання ліки в кількості 120 мкг швидко всмоктується в плазму крові. Максимальна щільність спостерігається через 5 хв. після початку терапії.

Рівень речовини в системі кровопостачання зростає прямо пропорційно вводиться обсягу. Використання Формотерол Натів в кількості 12 або 24 мкг двічі на день протягом 3-х місяців призводило до зростання обсягу видаляємого матеріалу при бронхіальній астмі в середньому на 70%, при хронічній обструкції легень – на 30%.

Причина пов’язана з процесами накопичення активного компонента в крові після тривалого вживання. При цьому не встановлено переважання в акумуляції одного енантіомера над іншим. Переважна кількість препарату, що вводиться за допомогою інгаляційного пристосування, потрапляє в травний тракт і звідти абсорбується в кров.

З призначеної порції в обсязі 85 мкг всмоктувалося до 65%. Рівень взаємодії з протеїнами плазми досягає 64%, зв’язок з альбумінами сироватки – 34%. В ході розщеплення активного інгредієнта відбувається його з’єднання з глюкуроновою кислотою.

Інший спосіб полягає в 2-фазовій трансформації – спочатку йде реакція деметилирования, а потім кон’югація з одноосновними органічними сполуками. Несуттєві шляхи метаболізму полягають в поєднанні чинного компонента з сульфатами і виведенні формільної групи з ароматичного кільця. У клінічно значущих концентраціях Формотерол Натів не блокує ізоферменти Р450. Реакція елімінації активного елемента ліків протікає за допомогою сечовидільної (2/3) і травної (1/3) структур. Воно повністю виходить з організму.

Медикамент призначається для попередження та терапії порушень прохідності бронхів у хворих на бронхіальну астму, як додатковий засіб до інгаляційних глюкокортикостероїдів.

Використовується для попередження появи бронхоспазмів, спровокованого потраплянням алергенів, холодного повітря або після надмірного фізичного навантаження.

Показано ліки для попередження і лікування розладів бронхіальної прохідності у осіб з хронічною патологією легенів при наявності хронічного запалення поверхні бронхів, дихальної недостатності.

Чи не показаний Формотерол Натів при гіперсенситивності до складових його компонентів, в період годування грудьми, при несприйнятливості до молочного цукру, нестачі ферменту лактази або порушенні вуглеводному обміні.

Слід дотримуватися обережності при ішемії серця, аритмії, проблемах з провідністю, важких формах серцевої дисфункції, артеріальної гіпертонії, випинанні стінок судин, підвищеній активності щитовидної залози та порушеннях вуглеводного метаболізму.

Купити Формотерол Натів можливо в аптеці або в інтернет-магазині.

Формотерол Натів не використовується для перорального введення, а тільки шляхом вдихання. Дозування підбирається таким чином, щоб терапевтичний ефект був досягнутий при мінімальній кількості вдихуваної речовини. Після досягнення контролю над нападами астми рекомендується виконати поступове зниження вдихається кількості препарату.

Будь-яка зміна дозування дозволяється виконувати тільки під наглядом лікаря. Медикамент є порошком, який надходить в дихальні шляхи за допомогою спеціального інгалятора. Він входить у комплект або продається окремо. При терапії бронхіальної астми Формотерол Натів призначається в кількості від 12 до 24 мкг, що відповідає 1 або 2 капсулам.

Ліки можуть використовуватися тільки як додатковий компонент до основних глюкокортикостероїдних препаратів. Неприпустимо збільшувати щоденну норму більш 48 мкг. У разі появи необхідності збільшення кількості процедур використання Формотерол Натів більш ніж 2 рази на тиждень слід звернутися до пульмонолога, оскільки це говорить про погіршення перебігу патології.

Ліки також не рекомендується вживати для зняття виражених нападів астми, не бажано починати з нього лікування або самовільно змінювати дозування, призначену лікарем. Введення порошку для зняття бронхоспазмів, що виникли на тлі вдихання алергенних речовин, перевантажень, призначається в дозуванні 12 мкг.

Вводити його потрібно перед попаданням у зону контакту з відомим алергеном або до фізичної роботи. Інтервал між процедурами не повинен бути менше 12 годин. Для осіб з бронхоспазмами у важкій стадії процедура вдихання проводиться з введенням однієї порції в кількості 24 мкг. Ефективність Формотерол Натів досягається тільки при правильному використанні пристрою для вдихання.

Воно являє собою пластиковий виріб з рухомим верхом і спеціальним відділенням для капсул. Мелкодисперсійний порошок проходить у дихальні органи разом з повітрям, вдихуваним за допомогою насадки. При вдиханні пристрій потрібно тримати вертикально. Після натискання на ковпачок повинен бути чутний клац, що говорить про закриття відсіку після установки капсульного виробу.

При введенні мундштука в робоче положення відбувається проколювання капсульного тіла, що дає можливість вільного доступу порошку у просвіті насадки. Щоб шматочки желатину разом з формотеролом Натів не потрапили в дихальні шляхи при вдиху, не рекомендується робити прокол мундштуком більше одного разу. Забороняється видихати після проколу желатинового корпусу препарату через мундштук.

Вдих слід робити через рот, обхопивши насадку губами. Її не можна сильно здавлювати зубами, жувати, щоб не перешкоджати руху порошку. Після вдиху потрібно затримати дихання на 10 секунд або більше, наскільки це вийде. Після видалити мундштук з рота і повільно видихнути. Після проведення процедури пристрій потрібно закривати ковпачком для захисту мундштука від забруднень.

Один раз на тиждень його потрібно протирати сухою чистою тканиною. Випадкове проковтування капсульного виробу без вдихання ліків не викликало серйозних ускладнень. Замовити Формотерол Натів можна на спеціалізованому аптечному сайті.

Після використання препарату є ймовірність виникнення інфікування у вигляді запалення пітуїтарної поверхні глотки або вираженого вірусного зараження. Інші акцидентні явища можливі з боку:

• імунітету – анафілактична реакція, кропив’янка, свербіж, висипання на шкірі, ангіоневротичний набряк;
• метаболічних реакцій – кумуляція кислотних з’єднань внаслідок підвищеного їх синтезу або споживання, зниження видалення з організму або втрати HCO3 – через травний або сечовидільний тракт;
• психіки – тривожний стан, збудження, порушення сну, висока стомлюваність;
• центральної нервової системи – цефалгія, тремтіння кінцівок, вертиго, порушення смаку;
• серцевої системи – болі в грудній клітці, підвищення частоти серцевих скорочень, периферична набряклість, дискомфорт в області грудей, аритмія;
• судин – зменшення або підвищення кров’яного тиску;
• органів дихання – запалення пітуїтарної поверхні придаткових пазух носа, збільшення виділення мокротиння, форсований видих;
• травного тракту – сухість пітуїтарної поверхні ротової порожнини, нудота;
• опорно-рухового апарату – болі в м’язах, спині, судоми в ногах, м’язові спазми.

Відзначається виникнення ліхоманки або роздратування пітуїтарної поверхні горла після вдихання Формотерол Натів. За даними лабораторних аналізів фіксується зниження рівня калію і підвищення цукру в крові.

В результаті введення передозування препарату Формотерол Натів виникають симптоми, характерні для прийому великої кількості β2-адреноміметиків, посилення побічних явищ – болі в грудях і за грудиною, чутність серцевого ритму, збільшення частоти серцевих скорочень до 200 ударів на хвилину, аритмії шлуночків, падіння або підвищення кров’яного тиску, сухість слизової рота, нудота з блювотою або без неї, цефалгія, вертиго, тремтіння пальців, порушення сну, накопичення кислот, судоми, астенія, тривожність. Як і для всіх інгаляційних засобів, представлених бета2-адреноміметиками, передозування може призвести до зупинки серцевої діяльності і летального результату. Усунення наслідків передозування полягає у виконанні підтримуючих основні життєві функції заходів і усунення небезпечної симптоматики. При тяжкому отруєнні пацієнта необхідно помістити в лікарню. Можливе використання кардіозахисних бета2-адреноблокаторів з обов’язковим контролем медперсоналу, щоб не допустити виникнення бронхоспазмів. Рекомендується регулярний моніторинг функціональності серцевого міокарда. Доставка Формотерол Натів в Києві виконується протягом дня.

Препарат призначається з дотриманням заходів безпеки в разі комплексного використання разом з антиаритмічними, антигістамінними, нерольептичними, антибактеріальними засобами, блокаторами моноаміноксидази, трициклічними антипсихотиками і речовинами, які здатні подовжувати проміжок QT.

Пов’язано це застереження з можливим розвитком аритмій шлуночків. Комбінування препарату з подібними симпатоміметичними хімічними речовинами викликає посилення побічних явищ.

Поєднання з метаболітами пуринових підстав, глюкокортикоїдами веде до посилення потенційного зниження рівня калію розглянутого матеріалу. У хворих, яким вводиться наркоз у вигляді галогенізованих вуглеводнів, підвищується небезпека виникнення аритмій.

Ліки, що входять до групи бета2-адреноблокаторів, знижують ефективність Формотерол Натів і призводять до виникнення небезпечних бронхоспазмів у людей, які страждають на бронхіальну астму.

Тому не бажано комбінувати з медикаментами, що містять бета2-адреноблокатори, включаючи кошти для закапування очей. Винятком може бути розвиток будь-якого ускладнення, яке загрожує життю хворого. Рішення при цьому може приймати тільки профільний фахівець.

При використанні Формотеролу Натів, за відгуками лікарів, потрібна підвищена увага до стану хворого з проведенням регулярного моніторингу в разі діагностування інших патологій:

• ішемічної хвороби серця;
• розлади серцевого ритму і електропровідності (підвищена обережність потрібна при AV-блокады 3-го ступеня);
• важких стадій дисфункції серця;
• звуженні гирла аортального клапана, що перешкоджає нормальному проходу крові з лівого шлуночка в висхідну аорту в момент систоли;
• аутосомно-домінантного захворювання, що характеризується потовщенням стінки лівого і / або зрідка правого шлуночка;
• підвищеної концентрації вільних T4 і T3 – гормонів щитовидної залози.

Обережність потрібно дотримуватися, якщо пацієнт хворіє на цукровий діабет і доброякісним гормонозалежним новоутворенням матки. Проходження курсу лікування з використанням Формотеролу Натів виключає можливість самостійного водіння автотехніки, занять потенційно небезпечними видами трудової діяльності. Причина обмежень пов’язана з порушенням уваги, концентрації, точності моторики. Вживання адреноміметика в період виношування плоду можливе тільки за призначенням лікаря. Використання препарату дітьми дозволяється з 5 років. Аналоги Формотерол Натів – Фораділ, Атімос, Оксіс Турбухалер.

Термін придатності становить не більше 2-х років. Згідно з інструкцією, препарат потрібно зберігати при дотриманні температурного режиму до 25 °C.

Фостер: інструкція із застосування

Якщо у пацієнтів спостерігаються такі супутні захворювання, як ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, загострення перебігу артеріальної гіпертензії, порушення серцевого ритму, хронічна серцева недостатність, цукровий діабет, гіпертрофія передміхурової залози, глаукома, необхідно проявляти особливу обережність при виборі дози Фостера.

Слід дотримуватися запобіжних заходів при лікуванні пацієнтів з подовженим QTc – інтервалом (QTc > 0,44 сек.). Прийом Формотеролу може викликати подовження QTc – інтервалу. Фостер може використовуватися у пацієнтів з тахіаритмією тільки при дотриманні особливих запобіжних заходів, таких як моніторинг ЕКГ.

Слід дотримуватися особливих заходів у пацієнтів з нестабільною бронхіальною астмою, які застосовують бронходилататори короткої дії для зняття нападів при загостренні важкої бронхіальної астми, так як ризик розвитку гіпокаліємії збільшується на тлі гіпоксії і при інших станах, коли підвищується ймовірність розвитку гіпокаліємічного ефекту. У таких випадках рекомендується контролювати вміст калію в сироватці.

Інгаляції високих доз Формотеролу можуть призводити до підвищення рівня цукру в крові. У період лікування слід контролювати концентрацію глюкози в крові у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет. Якщо планується анестезія препаратами галогенованих вуглеводнів, необхідно попередити пацієнта не використовувати Фостер протягом 12 годин перед початком анестезії.

Як і при призначенні інших кортикостероїдів, слід переглянути необхідність застосування і дозу Фостера у пацієнтів з активними або неактивними формами туберкульозу легенів, грибковими, вірусними або бактеріальними інфекціями органів дихання.

Через небезпеку розвитку загострення лікування Фостером не можна різко припиняти, дозу препарату слід знижувати поступово і під контролем лікаря.

Коли пацієнти вже проходять даний курс лікування (інгаляційні або пероральні ГКС), його необхідно продовжити без будь-яких змін, навіть якщо спостерігається поліпшення симптомів.

Збереження симптомів бронхіальної астми або необхідність збільшення дози Фостера може свідчити про погіршення перебігу бронхіальної астми і необхідність перегляду лікування.

Для лікування гострих нападів бронхоспазму пацієнтам рекомендується постійно мати при собі бета2-адреноміметики короткої дії. Лікування Фостером не слід призначати в період загострення бронхіальної астми.

Як і при будь-якій іншій інгаляційній терапії, можливе виникнення парадоксального бронхоспазму з негайним посиленням хрипів після прийому дози препарату. У зв’язку з чим слід припинити терапію Фостером, переглянути тактику лікування і, при необхідності, призначити альтернативну терапію.

Будь-який інгаляційний ГКС може викликати системні ефекти, особливо при тривалому використанні у високих дозах; слід зазначити, однак, що ймовірність розвитку таких симптомів набагато нижча, ніж при лікуванні пероральними ГКС.

Можливі системні ефекти включають пригнічення функції надниркових залоз, затримку росту у дітей та підлітків, зниження мінеральної щільності кісткової тканини, катаракту і глаукому.

З огляду на сказане, дозу інгаляційного ГКС слід титрувати до мінімальної, яка забезпечить підтримку ефективного контролю.

При хронічному прийомі надмірних доз беклометазону дипропіонату може проявитися його системна дія: може виникнути значне пригнічення кори надниркових залоз аж до адреналової кризи.

Адреналова криза проявляється анорексією, болями в животі, зниженням ваги, втомою, головним болем, нудотою, блювотою, гіпотензією, гіпоглікемією, що супроводжується сплутаністю свідомості і/або судомами.

До ситуацій, які можуть служити пусковими факторами гострої адреналової кризи, відносяться травма, хірургічне втручання, інфекція або швидке зниження дози, що входить до складу Фостера беклометазону. При хронічному передозуванні рекомендується проводити контроль резервної функції кори надниркових залоз.

Якщо є підстави вважати, що на тлі попередньої системної терапії ГКС була порушена функція надниркових залоз, слід вжити заходів обережності при перекладі пацієнтів на лікування Фостером.

Переваги інгаляційної терапії беклометазоном, як правило, зводять до мінімуму необхідність прийому пероральних ГКС, однак у пацієнтів, які припиняють терапію пероральними ГКС, протягом тривалого часу може зберігатися недостатня функція надниркових залоз.

Пацієнти, які в минулому мали потребу в невідкладному прийомі високих доз ГКС або отримували тривале лікування інгаляційними ГКС у дозі більшій, також можуть перебувати в цій групі ризику.

Необхідно передбачити додаткове призначення ГКС в період стресу або хірургічного втручання.

Рекомендується проінструктувати пацієнта, що необхідно полоскати рот водою після інгаляцій підтримуючих доз з метою запобігання ризику розвитку кандидозу слизової оболонки порожнини рота і глотки.