Інфаркт легені або інфарктна пневмонія: причини і наслідки
Інфаркт легені не часто можна зустріти при вивченні історії хвороби пацієнта, але якщо цей діагноз поставлений, то ситуація однозначно серйозна. Це пов’язано з тим, що розвивається він від того, що один з отворів на гілки легеневої артерії, закривається тромбом. Тромб утворюється в результаті згущення крові при таких захворюваннях як тромбоз або емболія.
симптоми
Інфаркт легень відрізняється тим, що розвиток його настає стрімко, протягом декількох хвилин хворий відчуває значне погіршення стану. З’являється нічим не обумовлена на перший погляд задишка, і гострий біль в області грудей. Це пов’язано з тим, що в цей момент виникає емболія.
Больові відчуття поширюються за грудину і, найімовірніше, обумовлюється розтягуванням легеневої артерії. Одночасно може розвинутися ішемія міокарда, так як серцевий викид істотно скорочується, як і коронарний кровотік. Спостерігаються наступні зміни в стані хворого:
- шкірні покриви набувають синюшного, блідий відтінок;
- з’являються ознаки тахікардії;
- зміна артеріального тиску в меншу сторону;
- втрата свідомості, викликана гіпоксією головного мозку.
розвиток хвороби
Інфаркт легень викликає закриття просвіту в гілках легеневої артерії, а в інших гілках виникає спазм, так як виділяється гістамін і порушується насиченість венозної крові киснем. Це саме та кров, яка присутня в судинах легкого, симптоми при інфаркті, свідчать про високі показники вуглекислого газу.
З’являються задишка, можливий ціаноз. Одночасно з цим звуження русла судин в легенях призводить до того, що істотно збільшується тиск в судинах так званого малого кола, по якому циркулює кровообіг. Це призводить до додаткових навантажень на шлуночки серця і може призвести до серцевої недостатності.
Наявність тромбів в легеневій артерії призводить до ішемії потерпілого ділянки легкого, кровообіг порушено і дана ділянка переповнюється кров’ю. Саме це стає причиною розвитку такого захворювання як інфарктна пневмонія.
У важких випадках тканину легкого може навіть стрімко руйнуватися, приводячи до абсцесу.
діагностика
Інфаркт легені викликає явно виражені симптоми, такі як: задишка;
- пульсуючі вени на шиї;
- пульсує область подложечной, при цьому, посилюється на зітханні;
- систолічний шум;
- збільшення печінки, при пальпації виникають хворобливі відчуття.
Для встановлення точного діагнозу проводять такі процедури як:
- розширений аналіз крові;
- рентгенографія;
- томографія легенів;
- магнітно-резонансна томографія легенів;
- електрокардіограма;
- ехокардіографія.
При наявності певних захворювань важливо попередити розвиток хвороби, тому додаткове обстеження обов’язково при наявності у пацієнта наступних діагнозів:
- всі види гострої серцевої недостатності (коронарний синдром);
- астма;
- передінфарктний стан, інфаркт;
- міокардит невірусного типу;
- вірусний перикардит;
- пневмонія, всі її види;
- плеврит;
- травми грудної клітки;
- пневмоторакс;
- наявність хвороби, пов’язаних з тромбофлебітом;
При проведенні обстеження на ЕКГ з’являються значення, які свідчать про перевантаження в роботі правого передсердя.
При такому непростому захворюванні як інфаркт легкого, наслідки бувають неприємні, наприклад, кровохаркання. Виділення можуть бути повністю кривавими, а в деяких випадках мають невеликі вкраплення.
прояви хвороби
Хвороби легенів, такі як інфаркт, пневмонія, ціаноз, не завжди можна визначити при первинному огляді. Клінічна картина в більшості випадків змазана, навіть електрокардіограма не здатна з точністю до 100% визначити інфаркт легенів, симптоми невизначені, що ускладнює діагностику.
При аускультації можна виявити хрипи і певні шуми під час тертя плеври. Біль у правому, або лівому боці посилюється при кашлі і навіть диханні, що може сигналізувати про те, що розвивається фібринозний плеврит.
Температура у хворого в перші дні підвищується в межах 38 градусів. Якщо це інфаркт легкого, то причини цього процесу криються в інтоксикації організму продуктами розпаду крові.
рентгенографія
Інфаркт легені діагностується за допомогою рентгена, так як тільки з його допомогою можна знайти високе положення купола діафрагми, то, наскільки розширені корені одного з легких, плевральнийвипіт, і деякі інші відхилення.
Але ці дослідження не гарантують те, що діагноз буде точно встановлено. У більшості обстежуваних ніяких відхилень не виявляється, тому так важливо правильно діагностувати наявність хвороби, запалення це, або вже більш важкий випадок захворювання.
лікування
Якщо пацієнт знає, що таке інфаркт легкого, то він більш обережний, і при перших підозрах на наявність даного захворювання звернеться до лікаря. Саме цей факт дозволяє не тільки швидко вжити заходів і локалізувати симптоми пневмонії, але і не допустити ускладнень.
Відсоток смертності при інфаркті великий, якщо вчасно не застосовувати для лікування антикоагулянтів. Гепарин добре зарекомендував себе, його вводять внутрішньовенно. Він не тільки перешкоджає наростанню тромботичного процесу, але послаблює судинозвужувальну дію серотоніну і гістаміну.
Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …
Він виступає і як профілактичний засіб, запобігає рецидивам інфаркту.
Тільки в умовах стаціонару можна проводити повноцінне обстеження, і тому транспортування хворого необхідно проводити в обов’язковому порядку. Можливо і хірургічне втручання, часто призначають антибіотикотерапію, якщо виникає підозра на інфарктну пневмонію.
медикаментозна терапія
Лікування внутрішньовенними ін’єкціями більш ефективно, ніж введення їх підшкірно. Гепаринотерапія триває протягом тижня, в деяких випадках продовжують курс до 10 днів. Терапія проводиться в комплексі з АЧТЧ, (контроль активованого часткового тромбопластинового часу). В ідеалі встановити рівень, який би перевищував в два рази початковий.
У деяких випадках призначають різновид гепарину, який має низькомолекулярну структуру. Цей препарат більш зручний для введення і комфортний для пацієнта, так як він не вимагає постійного контролю в лабораторних умовах.
Антикоагулянти застосовують, але виникає питання про доцільність цієї терапії. Їх призначення, знизити згортання крові, тим самим усунути виникнення тромбозу. Якщо є кровохаркання, то виникає певний парадокс, але це тільки здається проблема. Навпаки, при виділенні крові при кашлі, ні в якому разі не можна застосовувати кровоспинні засоби.
знеболювання
Так як для інфаркту характерні сильні болі, то позбутися від них і купірувати больовий синдром необхідно. Для цього використовують препарати містять наркотичні анальгетики внутрішньовенно.
При розвитку ознак пневмонії виникає плевральний характер болю, тоді використовують анальгін внутрішньовенно і при задишці, яка заважає повноцінно дихати, киснева терапія.
ускладнення
При ускладненнях призначають препарати Допамин і Норадреналин. Для поліпшення мікроциркуляції використовують Реополіглюкін в кількості 400 мл внутрішньовенно за допомогою крапельниці. Він також повинен підвищити тиск, а також володіє антиагрегаційні дією.
Якщо виник бронхоспазм призначають Еуфаллін, який повинен знизити тиск в кровоносній системі легенів.
Причини виникнення
Основною причиною вважають тромб, який, відірвавшись, перешкоджає повноцінному функціонуванню легких. Постраждати може як частина легкого, так і велика площа органу. При наявності таких захворювань ризик розвитку інфаркту підвищується:
- серповидноклітинна анемія;
- хвороби нирок, нефрологические проблеми;
- пухлини, в тому числі злоякісні;
- зниження імунітету при проведенні хіміотерапії;
- васкуліт.
За проведеною статистикою частіше хворіють жінки, в середньому в два рази частіше. Смертність становить невисокий відсоток, і пов’язаний він з тим, що хвороба несвоєчасно діагностується і лікування не проводиться.
Є ряд обставин, які можуть спровокувати інфаркт легкого, причини наступні:
- тромбоз;
- різні травми, що стосуються судин;
- спадковість;
- ожиріння;
- зневоднення організму;
- аутоімунні розлади;
- вагітність;
- підвищене згортання крові.
Так як основною причиною, при якій виникає дана ситуація є наявність тромбів в крові, є ряд захворювань, вони можуть спровокувати посилення тромбоемболії.
Це такі фактори як:
- проведені порожнинні операції;
- лежачі хворі, в тому числі літні люди, пацієнти, вимушені тривалий час дотримуватися постільного режиму і не рухатися;
- переломи трубчастих кісток;
- поганий кровообіг.
загальні рекомендації
Для того, щоб не допустити розвитку хвороби, необхідно вчасно звертати увагу на симптоми, і проводити відповідне лікування.
Навіть невисока температура, якщо вона супроводжується кашлем і загальною слабкістю, повинна насторожити хворого. Обов’язково звернення до лікаря, так як діагностика процес складний, і не завжди проходить позитивно.
При невірно призначеної терапії хвороба випливає в хронічну форму і може серйозно зашкодити здоров’ю, і навіть привести до смерті.
Після перенесеного інфаркту міокарда часто виникає пневмонія, і спостерігати за такими хворими необхідно особливо ретельно.
Серйозним ускладненням може стати абсцес легені, при якому відбувається відмирання легеневої тканини, без варіанту її відновлення. Тоді призначають антибактеріальні препарати і протизапальні засоби. Наслідки можна мінімізувати, якщо загальний стан організму хороше, або нормальне. Тільки від власних внутрішніх сил залежить те, як швидко організм впорається з хворобою.
Інфаркт легені або інфарктна пневмонія: причини і наслідки
- Ангіопульмонографія – для виявлення обструкції гілок артерії легкого, ВНУТРІШНЬОАРТЕРІАЛЬНА дефектів наповнення.
Прояви і тяжкість недуги залежать від розміру, числа і розташування судин, закритих тромбами, а також від супутніх хвороб серця і легенів. Незначний інфарктчасто не дає майже ніяких ознак і виявляється шляхом рентгенологічного дослідження.
Більш виражені інфаркти виявляються болем в грудній клітці, часто виникає раптово, задишкою, кашлем, кровохарканням. Більш об’єктивне обстеження виявляє частий пульс і підвищення температури.
Симптомами виражених інфарктів виступають: бронхіальне дихання з вологими хрипами і крепітацією, притуплення перкуторного звуку. Також спостерігаються такі ознаки, як:
- блідий, часто попелястий відтінок шкіри;
- посиніння носа, губ, кінчиків пальців;
- зниження артеріального тиску;
- поява миготливої аритмії.
Поразка великих гілок артерії легкого може спровокувати правожелудочковую недостатність, задуха. У крові виявляється лейкоцитоз, реакція осідання еритроцитів (РОЕ) значно прискорена.
діагностика
Часто встановити діагноздостаточно важко. Дуже важливо виявити захворювання, які потенційно можуть ускладнити інфаркт легені.
Для цього необхідно провести ретельний огляд хворого (особливо нижні кінцівки).
При інфаркті, на відміну від запалення легенів, біль у боці виникає раніше лихоманки і ознобу, мокрота з кров’ю з’являється також після сильних болів в боці. Для діагностики захворювання застосовуються такі методи:
- Рентгенологічне дослідження – для виявлення розширення кореня легені і його деформації.
- ЕКГ – для виявлення ознак перевантаження правих відділів серця.
- Ехокардіографія – визначаються прояви перевантаження правого шлуночка.
- Доплеровське ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок – діагностування тромбозу глибоких вен.
- Радіоізотопне сканування легень – для виявлення ділянок зниження перфузії легень.
- Ангіопульмонографія – для виявлення обструкції гілок артерії легкого, ВНУТРІШНЬОАРТЕРІАЛЬНА дефектів наповнення.
Інфаркт легені: наслідки
Дане захворювання, як правило, не несе великої загрози для життя людини. Однак після такого недуги, як інфаркт легкого, наслідки можуть бути важкими. Можливий розвиток різноманітних ускладнень. Наприклад, таких як постинфарктная пневмонія, нагноєння і поширення запалення на плевру, набряк легенів.
Після інфаркту є великий ризик потрапляння гнійного ембола (згустку крові) в посудину. Це, в свою чергу, викликає гнійний процес і сприяє абсцесу на місці інфаркту.
Набряк легень при інфаркті міокарда розвивається, перш за все, при зниженні скоротливої здатності м’яза серця і при одночасній затримці крові в малому колі. Так як інтенсивність серцевих скорочень знижується раптово, відбувається розвиток гострого синдрому малого викиду, який провокує важку гіпоксію.
При цьому спостерігається збудження головного мозку, викид біологічно активних речовин, що сприяють проникності альвеолярно-капілярної мембрани, і посилене перерозподіл крові в мале коло кровообігу з великого.
Прогноз інфаркту легкого залежить від основного недуги, величини ураженої ділянки і тяжкості загальних проявів.
лікування захворювання
При виявленні перших ознак, що вказують на інфаркт легкого, лікування повинно бути розпочато негайно. Хворого потрібно якомога швидше доставити в реанімаційне відділення медичного закладу.
Лікування починають з введення препарату «Гепарин», дане засіб не розчиняє тромб, проте воно перешкоджає збільшенню тромбу і здатне призупинити тромботический процес.
Медикамент «Гепарин» здатний послаблювати бронхоспастичний і судинозвужувальну дію тромбоцитарного гістаміну і серотоніну, що сприяє зменшенню спазму легеневих артеріол і бронхіол.
Гепаринотерапии проводять протягом 7-10 днів, при цьому здійснюється контроль за активований частковий тромбопластиновий часом (АЧТЧ). Також застосовують низькомолекулярний гепарин – дальтепарин, еноксапарин, фраксипарин.
лікування захворювання
При виявленні перших ознак, що вказують на інфаркт легкого, лікування повинно бути розпочато негайно. Хворого потрібно якомога швидше доставити в реанімаційне відділення медичного закладу.
Лікування починають з введення препарату «Гепарин», дане засіб не розчиняє тромб, проте воно перешкоджає збільшенню тромбу і здатне призупинити тромботический процес.
Медикамент «Гепарин» здатний послаблювати бронхоспастичний і судинозвужувальну дію тромбоцитарного гістаміну і серотоніну, що сприяє зменшенню спазму легеневих артеріол і бронхіол.
Гепаринотерапии проводять протягом 7-10 днів, при цьому здійснюється контроль за активований частковий тромбопластиновий часом (АЧТЧ). Також застосовують низькомолекулярний гепарин – дальтепарин, еноксапарин, фраксипарин. Для того щоб послабити больовий синдром, знизити навантаження на мале коло кровообігу, зменшити задишку, застосовують наркотичні анальгетики, наприклад засіб «Морфін» (внутрішньовенно вводиться 1-процентний розчин). Якщо інфаркт легкогопровоцірует біль плеврального характеру, на яку впливає дихання, положення тіла, кашель, то рекомендовано застосовувати ненаркотичні анальгетики, наприклад «Анальгін» (внутрішньовенне введення 50-процентного розчину). При діагностуванні поджелудочковой недостатності або шоку для лікування використовують вазопресори (допамін, добутомін). Якщо спостерігається бронхоспазм (при нормальному атмосферному тиску), необхідно повільно внутрішньовенно ввести 2,4-процентний розчин еуфіліну. Якщо розвивається інфаркт – пневмонія легкого, для лікування потрібні антибіотики. Спокійна гіпотонія і гіпокінез правого шлуночка припускають використання тромболітичні коштів ( «альтеплаза», «стрептокінази»). У деяких випадках може знадобитися оперативне втручання (тромбектомія). В середньому невеликі інфаркти усуваються за 8-12 днів.
профілактика захворювання
Щоб попередити інфаркт легкого, необхідно в першу чергу не допустити венозного застою в ногах (тромбоз вен нижніх кінцівок). Для цього рекомендується проводити масаж кінцівок, для хворих, які перенесли операції, інфаркт міокарда, застосовувати еластичний бинт на гомілці.
Також рекомендується виключити використання лікарських препаратів, що підвищують згортання крові, і обмежити застосування внутрішньовенного методу введення медикаментів. За свідченнями можливе призначення препаратів, що знижують згортання крові. Для профілактики супутніх інфекційних захворювань призначається курс антибіотиків.
Для того щоб попередити легеневу гіпертензію, рекомендується застосування засобу «Еуфілін».
Причини тромбозу легеневої артерії
Тромб або емболії повинен з’явитися в просвіті судини, щоб згодом потрапити і закупорити ту чи іншу артерію (або вену).
Як правило – це відірвалася атеросклеротична бляшка з варикозних вен, жирові емболи після травм і хірургічних втручань (особливо часто це буває в результаті перелому довгих трубчастих кісток).
Високий ризик тромбозу після вагітності, тим більше – супроводжувалася варикозом вен нижніх кінцівок.
Досить часто гинуть від інфаркту легкого онкологічні хворі, оскільки при руйнуванні пухлиною тканин емболи регулярно потрапляють в кровотік.
Імовірність виникнення і відриву тромбу пов’язана зі способом життя – у малорухомих людей тромби формуються значно швидше, а лежачі хворі (з будь-якого приводу) – це завжди група ризику по тромбозу.
Саме тому в будь-якому хірургічному стаціонарі (особливо в травматології) лікарі наполягають на проведенні профілактики тромбозу у всіх пацієнтів з переломами, а також після ендопротезування великих суглобів (колінний, тазостегновий).
причини ТЕЛА
Інфаркт-пневмонія легкого: симптоми, лікування, наслідки
Пневмонія інфарктна являє собою процес запалення, який розвивається після перенесення стійкого порушення кровотоку в тканини легені.
Головна причина розвитку стану – тромбоемболія артерії легкого і її гілок. При активному поширенні процесу він може спровокувати негайну смерть, але ураження дрібних відгалужень призводить лише до локальних інфарктів в паренхімі органу.
Інфаркт легені і подальше запалення
Встановлено список захворювань, які призводять до утворення тромбів гілок легкого. Основними вважаються:
- пороки серця і проблеми в роботі міокарда;
- недостатність правого шлуночка;
- варикоз – розширення вен на ногах, вен малого таза;
- тромбофлебіт, флебіт.
Лікування зазначених захворювань не завжди допомагає домогтися позитивної динаміки. При виникненні додаткових обтяжливих ситуацію факторів ризик прояву інфаркту і подальшого процесу запалення в легені збільшується в кілька разів. До обтяжливим факторів належать:
- гіподинамія;
- зайва вага;
- лікування естрогенами;
- хронічна венозна недостатність;
- системні патології;
- гиперкоагуляция.
Але відрив тромбів виникає не дуже часто. Є цілий список провокують це порушення умов, а саме:
- порожнинні операції;
- миготлива аритмія;
- довгострокове лежаче положення – при реанімації, важких травмах і опіках, у людей похилого віку;
- переломи трубчастих кісток;
- недостатність кровообігу.
Під впливом одного або декількох провокуючих чинників невеликі ділянки тромбів розриваються, осідають в дрібних судинах легеневої артерії, приводячи до її облітерації. Виникають проблеми з надходженням артеріальної крові та інфаркт легеневої паренхіми.
При цьому продовжується активне кровопостачання паренхіми, але в місці інфаркту кровотік повністю зупиняється. Інфікування даної області патогенними і умовно патогенними мікробами і призводить до того, що виникає інфарктна пневмонія.
Симптоми, діагностика хвороби, ускладнення
Симптоми інфаркту співвідносяться з площею вогнища ураження тканини і загального стану організму в даний момент.
Якщо вогнище дрібний, то клінічні прояви можуть зовсім розвиватися, а порушення можна діагностувати тільки за допомогою рентгенографії.
При відсутності симптомів рентгенологічні зміни проходять мимовільно через 7 – 10 днів. Так, інфаркт пневмонія діагностується випадково при лікуванні її інфекційних наслідків.
До основних симптомів інфарктного запалення легкого відносяться:
- Ознаки закупорки судин легкого – це основна клінічна симптоматика. Розвивається несподівана гострий біль в зоні грудної клітки, струс задишка на тлі нормального самопочуття.
- Кашель у пацієнтів спочатку непродуктивний, потім перетворюється на вологий, може відділятися пінисте мокротиння з кров’ю, за рахунок чого має темно-коричневий відтінок. Причиною кашлю стає розрив судини через закупорку його тромбом і просочування паренхіми кров’ю.
- Задишка завжди доповнюється зблідненням шкірного покриву і виступанієм холодного липкого поту.
- Ішемія міокарда – частий симптом при інфаркті легкого. Так трапляється в зв’язку з проблемою коронарного кровообігу.
- Інші відповідні симптомів відноситься сірий відтінок шкіри, озноб і лихоманка, ниткоподібний пульс, поверхневе дихання.
Також у пацієнтів після інфаркту легкого можуть розвиватися:
- різке падіння артеріального тиску;
- церебральні порушення;
- абдомінальний синдром;
- напад задухи;
- паніка;
- миготлива аритмія;
- лейкоцитоз і підвищення ШОЕ в аналізах крові.
При прослуховуванні лікар встановлює характерні перкуторні і аускультативні симптоми – жорстке дихання, хрипи.
Як правило, діагноз инфарктной пневмонії ставиться на підставі скарг хворого, після його візуального огляду, тому що клінічна картина хвороби виражена сильно.
Важливо! При реалізації рентгенографії на знімку видно затемнення області на ураженій легені.
На додаток лікар організує ЕКГ для встановлення ступеня виробленої навантаження на серце і норми його функціонування.
Лікар обов’язково враховує наявність у хворого супутніх патологій, проводить диференційну діагностику з інфарктом міокарда, туберкульоз, пневмотораксом, крупозної пневмонією і міокардитом.
Лікування постінфарктного запалення легенів
Процес лікування инфарктной пневмонії в першу чергу спрямований на купірування впливу причини, яка спровокувала патологічні порушення. При тромбоемболії потрібно курс антикоагулянтів і фібринолітиків. Вони знищують тромби і запобігають утворенню нових закупорок. Такий підхід допомагає звільнити просвіт в посудині і нормалізувати кровообіг в ньому.
Щоб вилікувати бактеріальне запалення призначаються антибіотики. При виявленні рідини в плевральній порожнині проводиться дренаж.
У гострий період при різкого болю в грудній клітці потрібно симптоматичне лікування ненаркотическими і наркотичними анальгетиками. Також можуть призначатися гормональні препарати для швидкого поліпшення загального самопочуття. При протипоказання обмежуються застосуванням Аспірину.
Розвиток дихальної недостатності передбачає проведення активної оксигенотерапії. Коли лікарське лікування не дало очікуваних результатів доктор може призначити хірургічне видалення тромбу.
Інфарктна пневмонія є рідкісним і дуже важким захворюванням, вона вимагає серйозного підходу в лікуванні. Згодом для попередження нового тромбозу і збереження нормального здоров’я знадобитися переглянути свій спосіб життя, займатися спортом, контролювати вагу і вчасно звертатися за медичною допомогою в корекції серцево-судинних порушень.
Важливо! Коли встановлена причина пневмонії після інфаркту легкого – це тромбіческіе ускладнення, то терапія повинна початися з антикоагулянтів і фібринолітиків.
Наслідки перенесеної хвороби
Головне ускладнення інфаркт пневмонії – це абсцес легені. До симптоматиці некрозу відноситься різке збільшення температури тіла, відходження гнійного мокротиння в великих обсягах. У ситуації, що склалася реалізується тільки комбінована терапія антибіотиків та протизапальних медикаментів.
Профілактика тромбоемболії включає в себе такі методи:
- Контроль стану периферичних вен – регулярна організація УЗДГ вен ніг, огляду у флеболога, лікування антикоагулянтами і антиагрегантами у міру необхідності.
- Виняток патологій серця – ревмокардіта, ендокардиту, інфаркту міокарда та аритмії.
- Використання компресійного трикотажу при проведенні будь-яких операцій.
- Як можна більш рання активізація пацієнтів з постільною режимом.
Інфаркт легені не можна віднести до швидко прогресуючим патологій. При своєчасній терапії прогноз збережеться сприятливим. Наслідки можна усунути повністю за умови правильної діагностики етіології.
При своєчасній медичній допомозі і адекватному виборі лікування тромби розчиняються, нормалізується трофіка і кровотік ураженої ділянки, пацієнт одужує.
Вихід і наслідки инфарктной пневмонії також залежить від розміру травмованого судини, загального стану організму і своєчасного початку корекції.
інфаркт легені
Інфаркт легені – ішемія ділянки легеневої тканини, викликана тромбозом або емболією гілок легеневої артерії. Клінічними ознаками даної патології можуть служити різкий біль в грудях, задишка, кашель з кров’янистої мокротою, гіпертермія, тахікардія, колапс. Для виявлення інфаркту легкого інформативні рентгенографія, КТ та сцинтиграфія легких, ангіопульмонографія, ЕхоКГ, дослідження газового складу крові. Лікування починають з призначення антикоагулянтів і фібринолітиків, кислородотерапии; при необхідності проводиться емболектомія. У разі розвитку інфаркт-пневмонії показана антибіотикотерапія.
Інфаркт легені (легенева емболія) – порушення кровообігу на обмеженій ділянці легеневої паренхіми, розвивається в результаті закупорки пайових, сегментарних і дрібніших артерій легкого тромбом або емболом.
За наявними в пульмонології даними, інфаркт легені становить 10-25% всіх випадків ТЕЛА. Діагноз тромбоемболії легенів нерідко не встановлюється прижиттєво, що призводить до великої кількості нерозпізнаних епізодів інфаркту легкого.
При цьому летальний результат від легеневої емболії реєструється у 5% -30% хворих. Відсутність лікування, рецидивні тромбози, наявність фонової патології є основними факторами, що підвищують ризик фатальних випадків легеневої емболії.
Інфаркт правої легені зустрічається в 2 рази частіше, ніж лівого, при цьому нижні частки легких уражаються в 4 рази частіше, ніж верхні.
інфаркт легені
Інфаркт легені найчастіше розвивається у хворих, що страждають серцево-судинною патологією: миготливою аритмією, мітральнимстенозом, ІХС та інфарктом міокарда, кардіоміопатією, інфекційний ендокардит, міксомою передсердя, серцевою недостатністю, васкулитами і ін.
При цьому тромби зазвичай утворюються в вушку правого передсердя і при певних умовах з потоком крові заносяться в артерії малого кола. Нерідко причиною легеневої емболії стають тромбози вен нижніх кінцівок, тромбофлебіт глибоких вен таза.
У цих випадках найбільшу небезпеку становлять флотирующие тромби, які мають одну точку фіксації в дистальному відділі венозного судини.
Множинні жирові емболії легенів нерідко стають ускладненням переломів трубчастих кісток.
Відомо, що постільний режим або іммобілізація кінцівок навіть на один тиждень істотно підвищують ризик ембологенного тромбозу.
Інфаркт легені може розвинутися в післяпологовому і післяопераційному періоді – частіше після кесаревого розтину, великих абдомінальних, торакальних і гінекологічних операцій, геморроідектоміі.
До вторинних привертає до легеневої тромбоемболії факторів належать рецидивуючі венозні тромбози в анамнезі, спадкова обтяженість по ТЕЛА, вік старше 60 років, гормональна контрацепція, ожиріння, пухлини підшлункової залози, легенева гіпертензія та ін. Потенційно небезпечними фоновими хворобами крові служать серповидно-клітинна анемія, поліцитемія , ДВС-синдром, гепарин-індукована тромбоцитопенія.
Інфаркт легені розвивається в період від кількох годин до доби після обтурації пайових і сегментарних гілок легеневої артерії тромбоемболія; повна організація інфаркту займає приблизно 7 діб. Ішемізованих ділянка має форму клина (піраміди) різної величини з підставою, спрямованим в бік периферії, а верхівкою, зверненої до кореня легені.
Уражена зона характеризується темно-вишневим цвітом, щільною консистенцією, виступає над поверхнею здорової тканини легені. Плевра набуває тьмяний, матовий відтінок; в її порожнині часто накопичується геморрагическое вміст.
Наслідками інфаркту легкого можуть бути: повна резорбція, ущільнення, рубцювання, деструктивні зміни в легкому (абсцес, гангрена).
Інфаркт легені являє собою один з клінічних варіантів ТЕЛА, поряд з раптовою задишкою невідомого генезу і гострим легеневим серцем. Залежно від рівня обтурації легеневої артерії тромбоемболія розрізняють:
- масивну тромбоемболію (емболізація основного стовбура або ж головних гілок легеневої артерії)
- субмассівную тромбоемболію (закупорка на рівні часткових і сегментарних гілок)
- тромбоемболію дрібних легеневих артерій.
Інфаркт легені може бути первинним (з невідомим джерелом відриву тромбоембола) і вторинним (ускладнення тромбофлебіту вен); обмеженим (при обтурації субсегментарних гілок легеневої артерії) і великим (зона ураження поширюється на більшу площу); неускладненим і ускладненим (кровохарканням, абсцедированием, емпієма плеври, сепсисом).
Тромбоемболія гілок легеневих артерій викликає ишемизацию ділянки легеневої паренхіми з подальшим переповненням пошкодженої тканини легені кров’ю, яка надходить в нього з областей з нормальною васкуляризацией.
При такому механізмі розвивається геморагічна форма інфаркту легкого. В ураженій зоні створюються умови для розвитку інфекції, що призводить до виникнення інфаркт-пневмонії.
В інших випадках гілка легеневої артерії перекривається інфікованим емболом – в цьому випадку відбуваються деструкція паренхіми і формування абсцесу легкого.
Клінічна картина інфаркту легені зазвичай маніфестує через 2-3 дня після закупорки гілки легеневої артерії тромбом. Раптово з’являється гострий біль в грудях; за характером вона нагадує біль при стенокардії, посилюється при кашлі, диханні, при нахилах тулуба.
Причиною больових відчуттів є реактивний плеврит в області некротизированного ділянки легкого. У разі реакції діафрагмальноїплеври можливий розвиток клініки «гострого живота».
У 30-50% хворих виникає кровохаркання (у вигляді окремих прожилок або появи «іржавої мокроти), у 2-6% – легенева кровотеча.
Гіпертермія при інфаркті легкого носить характер субфебрилитета, може зберігатися 1-2 тижні, при інфарктної пневмонії температура піднімається до 38-39 ° C.
Перерахованих симптомів супроводжують задишка і тахіпное (більше 20 в хв.), Тахікардія з ЧСС> 100 уд. в хв.
, Аритмія (екстрасистолія, мерехтіння або фібриляція передсердь), блідість або ціаноз шкірних покривів, артеріальна гіпотонія аж до колапсу.
У 50% пацієнтів з діагнозом «інфаркт легкого» розвивається серозний або геморагічний плеврит.
Зрідка у пацієнтів виникають церебральні розлади, що проявляються непритомністю, судомами, комою; жовтяниця, викликана вторинними змінами печінки і посиленим розпадом гемоглобіну; диспепсичні явища (гикавка, нудота, блювота, болі в животі).
Інфікування ділянки інфаркту легені може призводити до розвитку бактеріальної пневмонії, кандидозу легких, абсцедирующей пневмонії, абсцесу або гангрени легкого.
Діагностика інфаркту легкого вимагає координації зусиль пульмонолога і кардіолога. Фізикальні дослідження при інфаркті легкого виявляють ослаблене дихання, хрипи, шум тертя плеври; вкорочення перкуторного звуку; систолічний шум, ритм галопу, акцент і розщеплення II тону на аорті. При пальпації живота може виявлятися збільшення печінки, її болючість.
У лабораторних аналізах (ОАК, біохімічному дослідженні крові, аналізі газового складу крові) відзначається помірний лейкоцитоз, підвищення активності лактатдегідрогенази, білірубіну (при нормальних значеннях трансаміназ), ознаки артеріальної гіпоксемії.
За даними ЕКГ можливе виявлення ознак перевантаження правих відділів серця, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. ЕхоКГ-маркери інфаркту легкого можуть включати розширення і гипокинезию правого шлуночка, підвищення тиску в легеневій артерії, наявність тромбу в правих відділах серця і ін.
УЗДГ вен нижніх кінцівок часто дозволяє діагностувати тромбози глибоких вен.
Рентгенографія легенів в прямій і бічній проекціях (так само як КТ або МСКТ легких) виявляє розширення і деформацію кореня легкого, ділянку зниження прозорості у вигляді клина, наявність випоту в порожнині плеври. Ангіопульмонографія виявляє обструкцію гілок легеневої артерії за рахунок ВНУТРІШНЬОАРТЕРІАЛЬНА дефектів наповнення. Сцинтиграфия легких використовується для підтвердження наявності ділянок зниження перфузії легень.
На підставі аналізу клінічної картини і лабораторно-інструментальних даних інфаркт легкого доводиться диференціювати з крупозної пневмонією, спонтанним пневмотораксом, ателектазом легкого, інфарктом міокарда, перикардитом, міокардитом, переломом ребер та ін.
Перша допомога при інфаркті легкого повинна бути надана якомога раніше. Перш за все, необхідно усунути больовий синдром за допомогою ненаркотичних або наркотичних анальгетиків і негайно госпіталізувати пацієнта в ВРІТ.
З метою запобігання подальшого тромбоутворення і перешкоди збільшення вже сформованого тромбу використовуються прямі (гепарин, фраксипарин) і непрямі антикоагулянти (феніндіон, варфарин) під контролем показників коагулограми.
Антикоагулянтна терапія протипоказана при кровотечі, геморагічних діатезах, виразковій хворобі шлунка і ДПК, злоякісних новоутвореннях.
Для розчинення тромбів призначається фибринолитическая терапія стрептокіназою, урокіназою, тканинним активатором плазміногену.
При легеневої емболії, ускладненою артеріальною гіпотонією, внутрішньовенно крапельно вводяться вазопресори (норадреналін, допамін), реополіглюкін. У разі виникнення ознак інфаркт-пневмонії проводиться антибіотикотерапія.
Хворі з інфарктом легкого потребують інгаляціях кисню через назальний катетер. При відсутності позитивної динаміки від консервативного лікування, можливе проведення тромбоемболектоміі з легеневої артерії з установкою кава-фільтра в систему нижньої порожнистої вени.
Для оцінки показань до хірургічного лікування пацієнт повинен бути своєчасно оглянутий судинним або торакальним хірургом.
Прогноз і профілактика інфаркту легкого
При правильно і своєчасно організованою терапії інфаркт легкого не представляє великої загрози для життя. У рідкісних випадках він може привести до раптової смерті. Ризик несприятливого результату підвищується при наявності тяжкої серцевої недостатності, рецидивах ТЕЛА, розвитку різних ускладнень (постінфарктної пневмонії, набряку легень, гнійних процесів).
З урахуванням причин інфаркту легкого, профілактика може включати своєчасне лікування тромбофлебіту, лікувальну гімнастику і ранній підйом після оперативних втручань, носіння компресійного трикотажу при захворюваннях вен нижніх кінцівок, дотримання термінів використання внутрішньовенних катетерів для інфузійної терапії.
Інфаркт легені: причини і симптоми, в чому небезпека хвороби
Цей стан викликано зміною кровопостачання легкого в зв’язку із закупоркою легеневих судин тромбом або емболом
На сьогоднішній день багато уваги приділяється таким поняттям як інфаркт міокарда або мозку, але не всі знають про те, що цей стан може виникати в будь-якому з органів. Тому необхідно розуміти в яких випадках, і при яких захворюваннях може виникати інфаркт легкого, його клінічні симптоми і чим небезпечне розвиток цього патологічного стану.
Що таке і чому виникає інфаркт легкого
Поняття «інфаркт» – це омертвіння тканин певного органу через порушення його кровопостачання.
При цьому інфаркт легенів за статистичними даними виникає у кожного четвертого пацієнта при наявності схильності до цього стану – застійних процесів, запалення легеневих судин, артеріальної або легеневої гіпертензії (підвищення тиску в організмі в цілому або судинах легкого).
Частою і найбільш небезпечною причиною цього стану вважається тромбоемболія легеневої артерії (в медицині це стан називають ТЕЛА). Клінічні симптоми інфаркту легкого, тяжкість і прогноз недуги залежать від розміру, розташування і кількості уражених судин.
Ділянка ішемії в більшості випадків виникає протягом 24 годин після закупорки дрібного чи середнього судини
На фото видно, що уражену ділянку має неправильну пірамідальну форму, темно-червоного кольору і різної величини (від горошини до розмірів частки). Часто ішемічне ураження супроводжується запаленням легеневої тканини або плеври, яке ще називають послеинфарктной пневмонією або плевритом.
причини хвороби
Головна причина захворювання – підвищене утворення тромбів в легеневих судинах або їх закупорка рухливими «блукаючими» тромбами (емболія). Порушення кровообігу може бути пов’язано з обтурацією судин як згустками крові або відірвалися атеросклеротичними бляшками, так і маслянистими розчинами, жировими клітинами або повітрям.
Емболія судин рухливими нетиповими частинками частіше провокує частковий інфаркт і не супроводжується незворотними змінами тканин. В даному випадку ділянку інфаркту може діагностуватися при рентгенографії або комп’ютерної томографії через 7-8 доби.
Інфаркти легень часто виникають через заносу тромбу або емболії з віддалених областей (вени таза або нижніх кінцівок)
Причини інфаркту легенів – це патологічні стан, які викликають підвищене тромбоутворення і механічні пошкодження тканин.
До них відносяться:
- захворювання, які супроводжуються підвищенням згортання крові;
- порожнинні хірургічні операції;
- атеросклероз судин та інші захворювання серця і судин;
- осколкові переломи трубчастих кісток;
- ендокардит;
- сильні опіки;
- зараження крові;
- важкі пологи;
- інфекційні захворювання нирок;
- тривалий прийом гормонів, в тому числі і протизаплідних засобів;
- ревматизм;
- злоякісні новоутворення.
Також має значення зайву вагу, тривале перебування в нерухомому положенні і серцева недостатність. Відео в цій статті докладніше розповість про причини і ознаки недуги.
Клінічні симптоми
Інфаркт легені – це патологічний стан, викликане значним зменшенням кровопостачання певного відділу легкого в результаті обтурації просвіту легеневого судини тромбом.
Прояви патологічного стану залежить від кількості, розміру і локалізації уражених судин. Особливе значення в кожному конкретному випадку при інфаркті легкого має стан кровоносної і дихальної систем, а також механізми компенсації при обтурації кровоносної судини.
Найбільш важкий перебіг і прогноз для здоров’я і навіть життя пацієнта має тромбоемболії легеневої артерії або її гілок. При прояві ТЕЛА потрібно швидка медична допомога.
За поширеністю обтурація легеневої артерії займає III місце серед причин смерті і поступається тільки інсультів та ІХС. Тому ціна своєчасного і кваліфікованого лікування як при ТЕЛА, так і закупорках середніх і дрібних судин легенів – сприятливий перебіг і прогноз захворювання.
Ознаки інфаркту легкого часто мають схожі симптоми з інфарктом міокарда або пневмонією, але мають високий ступінь наростання
При появі, яких симптомів можна запідозрити розвиток інфаркту легкого:
- різкий біль у боці і в області грудей, що підсилюється під час кашлю;
- сильна задишка без об’єктивних причин;
- кашель з виділенням слизу з кров’яними вкрапленнями;
- синюшного відтінку губ, пальців і носогубного трикутника;
- зниження артеріального тиску, ослаблення пульсу;
- холодний піт;
- підвищення температури тіла і озноб, які виникають після появи болів.
Загальний стан хворого без надання медичної допомоги поступово погіршується, і виявлятися панічними атаками, посилюються напади задухи і лихоманка. Але при цьому трапляються ситуації, коли інфаркт легені протікає безсимптомно в зв’язку з малою локалізацією ураження.
Якщо при закупорці великої судини не надана своєчасна і професійна медична допомога пацієнт може померти.
При закупорці середніх і дрібних легеневих судин можуть виникати ускладнення у вигляді:
- постінфарктної пневмонії в зв’язку з припиненням кровопостачання певної ділянки легкого і виникаючими застійними процесами з активним розмноженням інфекційних агентів в ураженій ділянці;
- абсцесу легкого – важка форма інфекційного процесу в ураженому відділі легкого;
- некрозу уражених тканин.
При появі ознак інфаркту легкого пацієнта необхідно госпіталізувати в спеціалізований стаціонар
Прогноз при розвитку інфаркту легкого безпосередньо залежить від розміру ураженої судини, своєчасної діагностики ураження, швидкості розсмоктування утворився тромбу і від того як виконується інструкція лікаря пацієнтом.
Читати далі…
інфаркт легені
Інфаркт легені – це порушення кровообігу на окремій ділянці легеневої паренхіми. Друга назва хвороби – легенева емболія. Вона виникає через закупорку сегментарних, часткових і більш дрібних легеневих артерій тромбом.
Згідно зі статистикою, інфаркт легені становить приблизно 10-25% від усіх випадків тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Досить часто діагноз не встановлюється при житті пацієнта. Летальний результат від захворювання реєструється за різними джерелами у 5-30% хворих. Ризик смерті від легеневої емболії підвищується, якщо відсутня грамотне лікування, є супутні фонові патології.
Слід зазначити, інфаркт правої легені зустрічається в два рази частіше, ніж лівого. Нижні частки органу уражаються в чотири рази частіше верхніх.
Інфаркт легені – класифікація захворювання
Залежно від того, наскільки сильно закритий просвіт легеневої артерії тромбоемболія, виділяють наступні види інфаркту легкого:
- Субмассівную тромбоемболія (діагностується закупорка на рівні сегментарних і пайових гілок).
- Масивна тромбоемболія (тромб перекриває основний стовбур або головні гілки легеневої артерії).
- Тромбоемболія дрібних легеневих артерій.
Також інфаркт легені може бути:
- первинним (невідомо, звідки відірвався тромбоемболії) і вторинним (крім легеневої емболії, у хворого є тромбофлебіт вен);
- великим (велика площа поразки) і обмеженим (перекриті тільки субсегментарние гілки легеневої артерії);
- ускладненим (сепсисом, кровохарканням, емпієма плеври, абсцедированием) і неускладнених.
Геморагічний інфаркт легкого
Тромбоемболія легеневої артерії нерідко призводить до ишемизации легеневої паренхіми. В результаті пошкоджена тканина легкого переповнюється кров’ю, яка надходить із зон з нормальною васкуляризацией. Розвивається геморагічний інфаркт легені.
На ділянці запалення створюються оптимальні умови для розвитку інфекції, що провокує виникнення симптомів інфаркт-пневмонії. Якщо гілка легеневої артерії перекривається інфікованим тромбом, відзначається деструкція паренхіми, формується абсцес легені.
Причини розвитку інфаркту легкого
- Найчастіше інфаркт легені розвивається у осіб, які страждають від захворювань серцево-судинної системи:
- При цьому тромби формуються у вушку правого передсердя і заносяться з потоком крові в артерії малого кола.
- Також причинами інфаркту легкого можуть стати:
- тромбофлебіт глибоких тазових вен;
- тромбоз вен ніг.
При цих двох захворюваннях небезпечними є флотирующие тромби, які закріплені в дистальному відділі венозного судини.
До іншим причинам легеневої емболії відносяться:
- перелом трубчастих кісток, через якого хворий змушений довгий час дотримуватися постільного режиму;
- кесарів розтин, природні пологи;
- великі торакальні, абдомінальні та гінекологічні операції;
- геморроідектоміі.
Ризик виникнення інфаркту легкого високий у осіб старше 60 років, а також при:
- рецидивуючих венозних тромбозах;
- успадкованого обтяження з ТЕЛА;
- прийомі гормональних контрацептивів;
- наявності пухлини підшлункової залози;
- ожирінні;
- легеневої гіпертензії.
Небезпечними фоновими патологіями вважаються:
- ДВС-синдром;
- серповидно-клітинна анемія;
- полицитемия;
- гепарин тромбоцитопенія.
9.3 19 відгуків Терапевт Пульмонолог Імунолог Лікар вищої категорії Глушко Раїса Олександрівна Стаж 59 років Кандидат медичних наук 8.6 36 відгуків Алерголог Пульмонолог Лікар вищої категорії Архипова Олена Геннадіївна Стаж 15 років 8.4 31 відкликання Кардіолог Терапевт Пульмонолог Лікар вищої категорії Узакова Мілана Полотжановна Стаж 10 років 8.3 13 відгуків гастроентеролог Терапевт Пульмонолог Лікар вищої категорії Войтович Марія Олександрівна Стаж 11 років Кандидат медичних наук 9.2 6 відгуків Алієв Надир Сабирович Стаж 23 роки 9.5 163 відгуків Рефлексотерапевт Гірудотерапевт Кардіолог Невролог Пульмонолог Ревматолог Лікар вищої категорії Сафіулліна Аделія Юріївна Стаж 30 років Кандидат медичних наук 8.9 10 відгуків Кардіолог Терапевт ревматолог Гастроентеролог Лікар вищої категорії Макаренко Андрій Анатолійович Стаж 34 роки Кандидат медичних наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84 9.5 12 відгуків Єлагін Роман Іванович Стаж 24 роки Кандидат медичних наук
Ознаки інфаркту легкого
Перші симптоми інфаркту легкого проявляються через два-три дні після закупорки тромбом гілки легеневої артерії. Хворий відчуває раптовий біль в грудях, який посилюється при кашлі, глибокому диханні, під час нахилів тулуба. Дискомфорт в області грудної клітини пояснюється реактивним плевритом на некротизований ділянці легені.
При реакції діафрагмальноїплеври можливий «гострий живіт». У 30% хворих спостерігається кровохаркання або з’являються «іржаві» прожилки в мокроті. У 2-5% відкривається легенева кровотеча.
Також інфаркт легені може виявлятися:
У половини хворих розвивається геморагічний або серозний плеврит. Зрідка виникають церебральні розлади. Їх симптоми:
Якщо Ви виявили у себе схожі симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, ніж боротися з наслідками.
Діагностика інфаркту легкого
Діагностикою легеневої емболії займаються лікарі пульмонологи та кардіологи. В ході фізикального дослідження виявляються:
- дрібні хрипи;
- ослаблення дихання;
- шум тертя плеври;
- систолічний шум;
- вкорочення перкуторного звуку;
- ритм галопу;
- розщеплення і акцент другого тону на аорті.
Під час обмацування живота лікар відзначає збільшення і болючість печінки.
Біохімія крові, загальний аналіз крові та аналіз газового складу крові при інфаркті легкого показують:
- помірний лейкоцитоз;
- артеріальну гіпоксемію;
- загальний білірубін при нормальних значеннях трансаміназ;
- підвищену активність лактатдегідрогенази.
Інфаркт легені на ЕКГ проявляється ознаками перевантаження правих серцевих відділів, неповної блокадою правої ніжки пучка Гіса. ЕхоКГ-маркери легеневої емболії можуть включати:
- гипокинезию і розширення правого шлуночка;
- підвищення тиску в артерії легкого;
- виявлення тромбу в правих відділах серця.
На УЗДГ вен нижніх кінцівок при інфаркті легкого діагностується тромбоз глибоких вен. На рентгені легень в бічній і прямій проекціях проглядаються:
- деформація і розширення кореня легені;
- зона зниження прозорості, що має вигляд клина;
- випіт в плевральній порожнині.
Ангіопульмонографія при легеневої емболії виявляє звуження просвіту легеневої артерії через ВНУТРІШНЬОАРТЕРІАЛЬНА дефектів наповнення. Для підтвердження наявності ділянок зниження перфузії легень застосовується сцинтиграфія.
Інфаркт легені потрібно диференціювати з:
Лікування інфаркту легкого у дітей і дорослих передбачає використання:
- ненаркотичних або наркотичних анальгетиків для купірування больового синдрому;
- прямих (Фракіпарін, Гепарин) і непрямих коагулянтів для профілактики подальшого тромбоутворення (коагулянти протипоказані при кровотечах, виразковій хворобі дванадцятипалої кишки / шлунка, геморагічному діатезі, злоякісних пухлинах);
- фібринолітичної терапії урокіназою, стрептокінази або тканинним активатором плазміногену для розчинення наявних тромбів.
Якщо інфаркт легкого ускладнений артеріальною гіпертензією, внутрішньовенно вводяться вазопресори ( «Допамин», «Норадреналин»), «Реополіглюкін». При перших симптомах інфаркт-пневмонії призначаються антибіотики. Також пацієнти з легеневою емболією потребують інгаляціях киснем через спеціальний назальний катетер.
Якщо консервативне лікування не забезпечує поліпшення самопочуття, проводиться тромбоемболектомія з легеневої артерії – кава-фільтр встановлюють в систему нижньої порожнистої вени.
Інфаркт легені – прогноз і наслідки
При грамотному лікуванні інфаркт легкого не представляє великої загрози для життя людини. Але іноді він призводить до раптового летального результату.
Ризик ускладнень при легеневої емболії підвищується при частих рецидивах ТЕЛА, тяжкої серцевої недостатності та інших серйозних захворюваннях (набряк легенів, постинфарктная пневмонія, нагноїтельниє процеси в легкому).
Профілактика інфаркту легкого
Профілактика інфаркту легкого проводиться з урахуванням причин, що спровокували розвиток хвороби. Щоб уникнути легеневої емболії, кардіології та пульмонологи рекомендують:
- своєчасно лікувати тромбофлебіт;
- носити компресійний трикотаж при патологіях вен нижніх кінцівок;
- щодня робити лікувальну гімнастику;
- дотримуватися термінів використання внутрішньовенних катетерів при проведенні інфузійної терапії;
- дотримуватись рекомендацій лікаря після пройденого хірургічного лікування.
Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.