Антибіотики при бронхіті: користь і шкода антибіотиків

studio

Антибіотичні лікарські препарати – одне з основних сучасних засобів боротьби з хворобами бронхолегеневої системи інфекційно-запального характеру. Антибіотики при бронхіті лікарі призначають і дітям, і дорослим залежно від причин його виникнення.

При цьому необхідно максимально точно дотримуватися рекомендацій фахівців, не порушувати терміни і схеми прийому, неодмінно доводити лікування до кінця і не займатися самолікуванням, оскільки подібні ліки вимагають дуже уважного ставлення до себе, і наслідки їх нераціонального застосування можуть мати найсильніший негативний ефект.

Причини розвитку

Фахівці позиціонують запалення бронхів як один з найбільш поширених видів хвороб дихальних органів. До розвитку бронхіальної патології призводить поєднання декількох негативних факторів. Вона може розвиватися як самостійне захворювання, але частіше за все буває спровокована інфекційною складовою: ГРВІ, грипом, іншими дихальними патологіями інфекційної етіології. Хвороботворні агенти знижують активність війок бронхіального епітелію, порушуючи процес повітрообміну і провокуючи поглиблення запального процесу. Крім того, багато в чому цьому сприяє порушення нормального носового дихання, викликане набряком слизової носа, що часто виникає при ГРВІ.

Також велику роль у виникненні хвороби відіграє забруднення вдихуваного повітря різними хімічними домішками, які фахівці називають полютантами.

При розвитку недуги у дорослого перше місце в цьому списку займає тютюновий дим. Саме тому серед курців, особливо з тривалим стажем, бронхіт є одним з найпоширеніших недуг.

Якщо раніше подібні наслідки вживання тютюну зустрічалися в основному серед чоловіків, то в наші дні з поширенням цієї шкідливої звички серед жінок куріння як причина розвитку бронхолегеневих патологій перестало бути лише чоловічим привілеєм.

На друге місце в якості зовнішньої причини бронхіальних патологій слід поставити полютантів промислового походження: вихлопні гази автомобілів, дим заводів і фабрик, кам’яновугільна пил та продукти згоряння вугілля, газу та інших природних енергоносіїв. Всі ці домішки вкрай негативно впливають на стан слизової оболонки дихальних органів.

Так, наприклад, сірка, точніше, її оксид, що утворюється при спалюванні вугілля, нафти, газу, з’єднуючись з атмосферною вологою, перетворюється в сірчисту кислоту, обпалює бронхи і легені.

Тому при виникненні несприятливих кліматичних умов (дощ, сніг, туман) запалення бронхів проявляється набагато частіше, хоча сам по собі клімат, згідно з дослідженнями, не робить помітного впливу на цей фактор.

Таким чином, якщо вибудувати фактори ризику розвитку недуги в порядку їх значимості, список буде виглядати наступним чином:

Часті респіраторно-вірусні інфекції.
Проблеми з вдиханням повітря через ніс, при якому відбувається зігрівання і фільтрація повітряних мас, що надходять у бронхи і легені, оберігаючи їх від переохолодження.
Спадкова схильність.
Куріння (у дорослих).
Погане стан навколишнього середовища – забруднення її димом, пилом, вихлопними газами тощо.

При сукупному впливі всіх цих причин прогноз несприятливого розвитку ситуації багаторазово погіршується.

Фахівці виділяють кілька видів патології залежно від супутніх ознак. Для гострої форми характерне раптове прояв і швидкий розвиток симптоматики, основні ознаки якої включають нападоподібний кашель, що супроводжується болем у грудях, і різке підвищення температури тіла.

У такій ситуації легко сплутати гострий бронхіт з іншими, більш небезпечними патологіями, – наприклад, з початком гострої пневмонії, що може призвести до набряку легенів.

Тому, якщо показники термометра значно перевищують 39ºС, а тим більше доходять до 40 і не піддаються збиванню, незважаючи на прийняття жарознижуючих, слід негайно викликати «швидку допомогу».

Хронічний вид патології є наслідком недоведеної до кінця терапії гострого захворювання. Він характеризується тривалим плином, перехідним від періодичних загострень до ремісії. Кашльова складова присутня в обов’язковому порядку, але гіпертермія спостерігається не завжди.

Хронічна природа бронхопатології також може бути обумовлена наявністю алергенів у навколишньому середовищі людини, які можна поділити на побутові (домашній пил, шерсть і запах тварин, миючі засоби), харчові (копченості, мед, цитрусові, шоколад) і природні (пилок квітів, трав і дерев).

Види кашлю при бронхіті ділять на продуктивний і непродуктивний. Кашльові спазми можуть бути як сухими (непродуктивними), так і вологими (з виділенням слизового мокротиння).

За характером виділення мокротиння хвороба поділяється на такі різновиди:

гнійну – найбільш небезпечну з точки зору ймовірних ускладнень. При її появі необхідно відразу ж звернутися до лікаря;
геморагічну, коли виділяється мокрота з домішкою крові – це також вимагає термінової консультації фахівця, оскільки може означати розвиток туберкульозу або онкопатології;
фіброзну – слиз густа і в’язка, безбарвна або трохи жовтувата.

Класифікація залежить і від того, яку ділянку бронхіального дерева (загальної сукупності бронхіальної системи) в більшій мірі вражено недугою. Якщо це великі бронхи, діагностується проксимальна різновид, коли в процес включені бронхіоли (більш дрібні відгалуження), ставиться діагноз дистальної різновиди.

Крім того, це може бути обструктивний або необструктивний вид. При обструкції слизова оболонка втрачає еластичність, стінки бронхів склерозуються, товщають, в результаті чого зменшуються їх просвіти, утруднюється дихання і порушується нормальне постачання киснем як легеневих тканин, так і всього організму в цілому.

Ускладнення недуги, такі як астма чи емфізема, також відбивається на його класифікації: він може бути ускладненим або неускладненим. Такі деталі дуже важливі, адже вони мають вирішальне значення для вибору вірної терапевтичної методики.

Користь і шкода антибіотичних засобів

Коли антибіотичні препарати були винайдені, спочатку це здалося вічною панацеєю від усіх недуг інфекційно-запального характеру. Але згодом з’ясувалося, що вони далеко не всесильні, і мають значні негативні сторони.

До них відносяться:

Резистентність. Згодом бактерії – збудники захворювань пристосовуються і виробляють захисні механізми, в результаті переваги застосування таких засобів сходять нанівець.
Спадковий фактор – антибіотики, якими лікувалися батьки, вже не діють на дітей.
Зниження імунного статусу – вживаючи антибіотичні засоби, ми не даємо можливості включитися в роботу природним захисним силам організму, і вони поступово слабшають.

Негативну роль відіграє також активне використання антибіотичних засобів у тваринництві – це збільшує фактор резистентності.

Зараз з’явилися більш сильні антибіотики нового покоління, але й вони недовго зможуть давати потужну протидію бактеріям. Тому, повторимо ще раз, використовувати ці препарати слід дуже обережно і тільки за призначенням фахівця.

Потрібно чи ні вживати антибіотики від бронхіту, лікар вирішує залежно від характеру патології, стадії запального процесу і патологічного агента, що викликає захворювання. Якщо це вірус або грибок, лікування антибіотиками не принесе позитивного ефекту.

Визначити ступінь впливу всіх сукупних факторів допомагає використання різних діагностичних методик, до числа яких входять:

Рентгенографія – один з найбільш результативних методів діагностики бронхолегеневих захворювань будь-яких форм. Рентгенівський знімок дозволяє з великою точністю діагностувати наявність і локалізацію запальних процесів, сторонніх тіл та новоутворень.
При наявності будь-яких ускладнень до процедури встановлення діагнозу підключають методику комп’ютерної томографії (КТ). КТ виключається при вагітності або коли хворий знаходиться у вкрай важкому стані. Проведення обстеження з використанням контрастної речовини не рекомендується людям з алергічними реакціями на нього, з нирковою недостатністю та цукровим діабетом.
Дослідження функції зовнішнього дихання (ФЗД) дає можливість визначити ступінь дисфункції респіраторно-дихальної системи.
Бактеріальний посів мокротиння дозволяє встановити патологічного збудника і ступінь реакції на застосування тих чи інших антибіотичних форм.

Крім того, рекомендується проведення таких процедур, як бронхоскопія та бронхографія.

Ці дослідження дозволяють взяти біопсійні проби бронхіальної тканини з метою визначення та диференціації таких патологій, як рак або туберкульозна інфекція, – для всіх цих форм кашльовий симптом є найхарактернішою ознакою.

Всі перераховані способи діагностики необхідно застосовувати максимально швидко. Тільки при точному визначенні причини кашлю лікування може бути правильним.

Фармтерапія при запаленні бронхів

Ніяких антибіотиків при бронхіті у дорослих і дітей при вірусній етіології зазвичай не призначають, оскільки віруси в принципі несприйнятливі до такої терапії. Але саме вони найчастіше є причиною гострої форми недуги. Симптоми і лікування в цьому випадку відрізняються від хронічних проявів, і для зняття симптоматики вживаються специфічні противірусні препарати. Лише при гострому бронхіті у дорослих, які мають затяжний перебіг, коли з’являється ризик того, що хвороба перетвориться на хронічний бронхіт, антибіотики можуть зіграти позитивну роль, оскільки це означає, що становище ускладнилося і в справу втрутилися бактерії.

Показаннями до включення в терапевтичний курс антибіотиків при бронхіті можуть бути такі чинники:

Похилий вік – зазвичай у людей старше 60 років рівень власної імунної захисту починає стабільно знижуватися, що викликане цілком природними причинами. У подібній ситуації високий ризик ускладнень, що можуть призвести до пневмонії, і антибіотики при гострому бронхіті призначають як превентивний захід, щоб цього не допустити.
Тривалість перебігу – якщо захворювання триває більше двох-трьох тижнів, це означає, що організму важко самому побороти недугу, і лікування бронхіту антибіотиками стає необхідним і неминучим.
У курящих людей часто діагностується обструктивний бронхіт, антибіотики при якому допомагають впоратися з виникаючими час від часу загостреннями.
Антибіотики при обструктивному бронхіті призначають не тільки курцям. Згідно зі спостереженнями фахівців, антибіотики при хронічному бронхіті у дорослих і дітей, незалежно від причин хвороби, можуть показати хороші результати.
Інфекційно-залежна бронхіальна астма провокується атакою респіраторної інфекції, і щоб уникнути провокації, хворим доводиться пити антибіотики для лікування бронхіту з перших днів хвороби.
Поява гною в мокротинні говорить про те, що лікувати бронхіт потрібно із застосуванням антибактеріальних препаратів.
Антибіотики при хронічному бронхіті необхідні, якщо дослідження показують його грибкову, хламідійну або мікоплазменну етіологію.

Які антибіотики приймати при бронхіті у дорослих і дітей, і чи потрібні антибіотики в кожному конкретному випадку, вирішує лише лікар, виходячи з даних аналізів і обстежень. Самостійне їх використання може погіршити стан хворого.

Терапевтична стратегія

Якщо лікарі приймають однозначне рішення про необхідність терапії бронхіту антибіотиками у дорослих, то застосовують антибіотики нового покоління, проти яких у більшості бактерій ще немає стійкості.

Всі сучасні антибіотики діляться на кілька груп, які називають:

Амінопеніцилінами, що руйнують захисну мембрану бактерій, викликаючи їх загибель. Бактерії не мають спільних рис з клітинами людських тканин, тому, знищуючи їх, препарати не можуть зашкодити людині. Однак їх здатність провокувати алергічні реакції дуже висока;
Макролідами, що порушують процес синтезу білка хвороботворними бактеріями, позбавляючи їх здатності відтворювати собі подібних. Саме макроліди рекомендуються, коли постає питання, які антибіотики при бронхіті вжити людині з індивідуальною непереносимістю ліків пеніцилінового ряду;
Фторхінолонами – це антибіотики широкого спектру дії, що руйнують дезоксирибонуклеїнову кислоту (ДНК) хвороботворних мікроорганізмів, однак за умов досить тривалого вживання вони можуть викликати дисбактеріоз;
Цефалоспоринами, що знижують рівень синтезу речовини, яка бере участь у формуванні захисних мембран бактерій. Цефалоспоринові антибіотики при бронхіті у дорослих, назви яких обов’язково включають буквосполучення «цеф», також здатні провокувати алергії, хоча і не в такій мірі, як амінопеніциліни.

Який антибіотик найкраще підійде для лікування бронхіту у дорослих, залежить від безлічі факторів: тяжкості та термінів захворювання, ступеня ризику можливих ускладнень, віку хворого, даних, отриманих на основі аналізів і обстежень.

Кращий антибіотик при бронхіті – той, при використанні якого буде досягнуто найефективніший результат.

У кожному конкретному випадку це можуть бути різні препарати, і найефективніший для одного пацієнта може виявитися безсилим допомогти іншому, оскільки людський організм абсолютно індивідуальний.

Сильний антибіотик, який пила сусідка, зовсім не обов’язково повинен поправити здоров’я вам при лікуванні бронхіту.

Також варто пам’ятати, що ефективний антибіотик при бронхіті та антибіотики при трахеїті – це далеко не одне й те саме, оскільки ці недуги різні.

Якщо бронхіальна інфекція не викликає подібних загроз, у дорослих в таблетках призначають багато антибіотичних ліків. При хронічному бронхіті зазвичай призначають амоксиклав, амоксицилін, аугментин, флемоклав.

Літнім людям також радять пити антибіотики при бронхіті за легкого і середнього ступеня тяжкості хвороби. Це можуть бути цефалоспорини: цефіксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепім.

Коли хвороба розвивається за тяжкою схемою, можливе одночасне застосування таблеток і ін’єкцій.

Обструктивна форма передбачає використання антибіотичних форм при виникненні бактеріальної інфекції в якості ускладнення. У таких випадках необхідне вживання амоксиклаву, кларитроміцину, еритроміцину, ципрофлоксацину.

Ще одне серйозне питання: які антибіотики можна вживати при вагітності та при грудному вигодовуванні? Фахівці кажуть, що застосування будь-яких антибактеріальних засобів в період виношування плоду вкрай небажане, але якщо виникла необхідність, лікар, як правило, зупиняє вибір на амоксициліні, пеніциліні, флемоксині, оскільки їх вплив на організм вагітної та майбутньої дитини не є таким негативним.

Коли потреба в подібних препаратах виникає у матері під час лактації, на час їх прийому годування дитини груддю слід припинити.

Крім штучних, відомі й природні антибіотики, що містяться в цибулі, часнику, хроні.

Антибіотичні властивості має також калина, натуральний мед і багато трав – шавлія, календула, ромашка, кропива.

Але, звичайно, всі ці рослини не можуть повністю замінити фармацевтичні засоби, і якщо хтось стверджує: «Я лікуються тільки травами і не п’ю таблетки», – цій людині можна позаздрити: значить, у нього хороше здоров’я, і він ніколи серйозно не хворів.

Лікування бронхіту антибіотиками у дорослих і дітей

Перш ніж говорити про антибіотики, які можна успішно застосовувати при бронхіті, необхідно зрозуміти, що не кожен бронхіт вимагає антибактеріальної терапії, а крім того, різні форми і стадії даного захворювання можуть лікуватися зовсім інакше.
Тому питання про те, які антибактеріальні засоби краще застосовувати в конкретному випадку, повинно обговорюватися в першу чергу з лікуючим лікарем.
Ми ж, в свою чергу, спробуємо дати найбільш повну інформацію про антибактеріальні препарати, які застосовуються при різних формах і видах бронхіту.

Бронхіт є одним з найпоширеніших захворювань органів дихання. За статистикою, ця хвороба входить в перший десяток тих нездужань, через які пацієнти вдаються до лікарської допомоги.

На практиці, в залежності від характеру перебігу, бронхіти поділяють на гострий, рецидивуючий і хронічний. За наявністю обструкції – на простий і обструктивний.

Існує також класифікація за типом агента, який став причиною хвороби, однак при постановці діагнозу це звичайно не прописується (лікар як би тримає в умі).

Як впливає форма і вид бронхіту на тактику лікування пацієнта

Гострий бронхіт, як правило, розвивається на тлі ГРВІ і має вірусну етіологію, тому антибактеріальні засоби при даній формі не показані. Але є винятки:

Діти до 3 років, часто з бронхообструкцією.
Літні люди після 65 років.
Затяжний перебіг захворювання.
Хвилеподібний перебіг хвороби, наприклад, до кінця першого тижня гострого бронхіту на тлі ГРВІ відзначається поліпшення, зниження температури, а потім через кілька днів знову наростають симптоми. Така ситуація також вимагає перегляду терапії.
Приєднання бактеріальної інфекції, доведене лабораторно (підвищення в ОАК числа лейкоцитів, нейтрофілів, зрушення формули вліво, зміна характеру мокротиння на гнійний).
Наростання симптомів інтоксикації і дихальної недостатності.
Особи, які мають супутні хронічні захворювання легенів і серцево-судинної системи.

Хронічний бронхіт і його загострення частіше пов’язані з активацією умовно-патогенної флори, яка в нормі наявна у кожної людини.
Проблема хронічного бронхіту полягає в зниженні місцевого імунітету та очищувальної функції бронхіального дерева, що сприяє створенню сприятливого середовища для проникнення і розмноження умовно-патогенної флори.
Тому загострення хронічного бронхіту зазвичай вимагають призначення антибіотиків.

Окремо слід сказати про бронхіти, викликані атиповими мікроорганізмами (мікоплазмами, хламідіями), і гнійні бронхіти. Обидві форми беззастережно вимагають призначення антибіотиків.

Антибіотики амоксицилін (він же «Флемоксин Солютаб») і амоксицилін / клавуланат (він же «Амоксиклав», «Аугментин») при бронхітах медики призначають частіше інших препаратів. Його можна зустріти в рецептах для дітей різного віку і дорослих.

Особливості хвороби у дитини

Бронхіт у дітей, як правило, пов’язаний з вірусною інфекцією (ГРВІ), а також може розвиватися на тлі:

хронічного аденоїдиту;
хронічного тонзиліту;
хронічного синуситу;
схильності до гіперреактивності бронхів, а також до бронхообструкції.

За статистикою, також частими інфекційними агентами при розвитку даного захворювання у дошкільнят є:

пневмококи;
гемофільна паличка;
мікоплазми.

Відносно перших двох збудників розроблені вакцини, тому при відсутності у дитини протипоказань його слід прищепити. А ось щодо мікоплазм профілактики не розроблено. Припустити мікоплазменний бронхіт батькам і лікаря дозволяють наступні симптоми:

Тривалий субфебрилітет, слабка динаміка захворювання, тенденція до тривалого кашлю.
Кашель найчастіше сухий або дуже малопродуктивний.
Лікування амоксициліном або амоксициліном / клавуланат дає слабку динаміку.

Дітям при бронхіті досить часто призначають амоксицилін («Флемоксин Солютаб») або ампіцилін. Для кращої ефективності їх удосконалили і отримали амоксицилін / клавуланат і ампіцилін / сульбактам. Їх дія поширюється на більш широке коло бактерій. Дитячу дозу і наявність показань до антибактеріальної терапії визначає лікар.

Протибактерійні кошти

Отже, бувають випадки, коли без антибіотиків не вийде позбутися від бронхіту. Який вибрати препарат, якщо без нього не обійтися, повинен визначати лікар. Для боротьби із захворюванням застосовують амінопеніциліни (в тому числі захищені), макроліди, респіраторні фторхінолони, цефалоспорини.

Амінопеніциліни діляться за діючими речовинами на наступні:

амоксицилін («Флемоксин Солютаб»);
амоксицилін в поєднанні з клавулановою кислотою («Аугментин», «Амоксиклав») – захищений препарат;
ампіцилін;
сульбактам в поєднанні з ампіциліном («Ампісід», «Сультасін», «Уназин») – захищений препарат.

Найбільш часто застосовують при бронхіті лікарські препарати з амоксициліном («Флемоксин Солютаб») і ампіциліном, їх використання можливе, якщо протягом останніх трьох місяців пацієнт ніякими антибактеріальними засобами нелікувався, в іншому випадку лікар віддасть перевагу захищеним препаратам (з клавулановою кислотою або сульбактамом – «Аугментин», «Амоксиклав»). Слово «захищений» означає, що до базового препарату доданий ще один компонент, який спрямований на знищення мікроорганізмів, що мають фермент, здатний розщеплювати основний препарат – амінопеніціллінового ряду.

Переваги амінопеніцилінів:

Спектр дії препаратів цієї групи включає найбільш частих збудників при бронхіті.
Можливість застосування у пацієнтів будь-якого віку – починаючи з періоду новонародженості.
Існують як пероральні форми (таблетки, суспензії, порошки), так і ін’єкційні форми.

До недоліків можна віднести:

Кратність призначення зазвичай 3-4 рази на добу, що може бути незручно;
Існує ризик алергічної реакції на препарати цієї групи;
Препарати не діють на атипових збудників, а статистика свідчить про те, що до 30-40% гострих бронхітів у дітей дошкільного віку пов’язані з мікоплазмовою інфекцією.

Амоксицилін + клавуланат («Аугментин», «Амоксиклав»)

На цьому препараті варто зупинитися більш докладно. Оскільки на сьогоднішній день його ефективність в боротьбі з інфекційними захворюваннями дихальних шляхів становить близько 90%.

Наявність клавуланової кислоти дозволяє підвищити ефективність амоксициліну, захищаючи від ферментів, здатних зруйнувати амоксицилін. Також таке поєднання утримує активність в боротьбі з аеробними грампозитивними бактеріями.

Це головна відмінність чистого амоксициліну («Флемоксин Солютаб») від амоксициліну / клавуланату («Аугментину»).

Дуже важливо, що амоксицилін / клавуланат (він же «Аугментин», «Амоксиклав») легко всмоктується з шлунково-кишкового тракту при пероральному прийомі і практично без залишку. Рекомендується вживати його перед самим початком вживання їжі.

За даними джерел, одним з мінусів даного препарату є його порівняно погана переносимість (часто виникають нудота, блювота, особливо при застосуванні суспензії у дітей).

Однак такі ситуації суто індивідуальні, тому при призначенні даного засобу лікар спирається на дані статистики більшості, а також спектр дії препарату. В цілому антибіотики пеніцилінового ряду є одними з найбезпечніших як для дитини, так і для дорослого.

Дозу лікар визначає, враховуючи вік, вагу пацієнта, функціональність його нирок та тяжкість захворювання. Мінімальний період вживання становить 5-7 днів. Максимальний – 14 днів. Вживають 2 рази на добу або 3 рази на добу (в залежності від разової дози і концентрації).

Передозування препарату загрожує порушеннями функції шлунково-кишкового тракту (діарея, нудота, блювота) і може сприяти розвитку ниркової недостатності.

Серед побічних дій необхідно зазначити такі: кандидоз шкіри (часто), порушення в лімфатичній та кровоносній системах (рідко), порушення в імунній системі (дуже рідко). Всі порушення оборотні.

Летальні результати зафіксовані при серйозних патологіях з вживанням гепатотоксичних препаратів.

макроліди

Цю групу вважають також однією з найбезпечніших серед антибактеріальних засобів при бронхіті. Вони малотоксичні і показують хорошу переносимість пацієнтами.

Вони не вбивають, однак надають гальмівну дію на життєдіяльність мікробів, порушуючи в них синтез білка (створюючи вкрай несприятливі умови).

За ступенем переносимості (частоті побічних ефектів) можна сформувати наступний ряд (першим йде найважчий препарат):

Кларитроміцин – Еритроміцин – Джозаміцин – Азитроміцин. Саме тому азитроміцин («Сумамед», «Зітролід») є одним з найбільш призначуваних макролідів в медичній практиці.

До макролідів відносяться:

еритроміцин;
спіраміцин («Роваміцин»);
мідекаміцин («Макропен»);
джозаміцин («Вільпрафен»);
кларитроміцин («Фромилид»);
азитроміцин («Зітролід»).

фторхінолони

Також досить широко застосовуються при бронхітах (знову-таки за наявності показань). Вони мають достатню кількість аргументів на свою користь, так як мають широкий спектр дії, зручність застосування (кратність прийому), добре переноситься.

Однак у дітей препарати даної групи є альтернативними і призначаються тільки при явній загрозі життю дитини. У дорослих (особливо при хронічному бронхіті) препарати даної групи призначаються часто, з урахуванням чутливості флори.

Серед препаратів варто відзначити наступні:

спарфлоксацин;
левофлоксацин;
моксифлоксацин.

цефалоспорини

Найчастіше призначаються в умовах стаціонару, оскільки кількість пероральних форм серед цефалоспоринів невелика («Супракс», «Цефспан», «Цедекс»). Зате ін’єкційних препаратів в цій групі багато, кратність застосування їх варіює від 2 разів на добу до 4 разів на добу в залежності від покоління і тяжкості захворювання. Спектр дії препаратів схожий з амінопеніцилінами.

Серед цефалоспоринів варто відзначити наступні (третє покоління, що застосовується частіше інших):

цефтриаксон;
цефотаксим;
цефтазидим;
цефоперазон (і в поєднанні з сульбактамом);
а також цефіксим, цефтибутен – існують у вигляді пероральних форм.

Таким чином, лікування бронхіту у дітей і дорослих далеко не завжди вимагає призначення антибактеріальних засобів.
У зв’язку з неможливістю самостійно визначити збудника захворювання і оцінити тяжкість стану пацієнта діагностику і лікування краще довірити фахівцеві.
З боку домашніх оптимальною при бронхіті буде допомога у вигляді створення комфортних умов з ретельним провітрюванням і створенням відповідної вологості, питного режиму і щадного харчування.

Антибіотики при бронхіті – коли і які препарати можна застосовувати?

Щодо того, чи потрібні антибіотики при бронхіті, серед пацієнтів ведуться запеклі суперечки. Одні переконані, що без сильнодіючих препаратів впоратися з проблемою неможливо, інші ж вірять, що антибактеріальна терапія тільки зашкодить. Хто правий, а хто помиляється – слід розібратися раз і назавжди.

Чи потрібні антибіотики при бронхіті?

Частково мають рацію обидві сторони – і та, що за антибактеріальну терапію, і та, що проти. Справа в тому, що бронхіт – це хвороба запальна, і провокувати її можуть різні фактори:

віруси;
бактерії;
змішані інфекції;
алергія;
негативний вплив хімічних чинників;
різні атипові збудники.

Залежно від того, що стало причиною захворювання, підбирається і лікування. Тобто, антибіотики при бронхіті можуть призначатися, але тільки коли розвивається недуга через бактерії. Проти вірусів і інших збудників такі препарати не будуть ефективні, а оскільки вони ще й сильнодіючі, медикаменти можуть нанести удар по імунітету і погіршити ситуацію.

Інші випадки, коли лікарі обґрунтовано і законно бронхіт лікують антибіотиками:

При приєднанні до вірусної бактеріальної інфекції (з таким ускладненням організму буває важко впоратися своїми силами, і якщо не призначити антибактеріальної терапії, симптоми хвороби можуть зберігатися довше 3-4 тижнів).
При хронічних формах окремих атипових видів недуги, які часто рецидивують.
При віці пацієнта старше 50-60 років (на цьому етапі життя імунітет часто слабшає, тому самому хворому вибратися буде непросто).

Чи можна вилікувати бронхіт без антибіотиків?

Досвідчені та кваліфіковані лікарі антибіотики при бронхіті відразу не призначатимуть, бо є маса інших способів боротьби з захворюванням. Головне спочатку визначити, через що воно з’явилося.

Якщо проблема в вірусах, можна вилікувати бронхіт без антибіотиків просто. Для цього потрібно підтримати організм і забезпечити його комфортними для боротьби з хворобою умовами. Для цього потрібно засвоїти важливі правила.

Що робити:

Багато пити.
Регулярно провітрювати приміщення.
Зволожувати повітря.
У міру можливостей прогулюватися на свіжому повітрі.
Зміцнювати імунітет вітамінами.

Щоб не думати про те, які антибіотики приймати при бронхіті, важливо також вчасно зайнятися лікуванням:

На початкових стадіях, наприклад, впоратися з хворобою допоможуть протикашльові засоби, хороший препарат – Ацетилцистеїн.
Коли кашель стає вологим, від нього можна позбутися за допомогою комплексної терапії: відхаркувальні таблетки / мікстури (на зразок Лазолвану, Бромгексину) + інгаляції.
Третя стадія – найважча, при ній розвивається запалення легенів, яке вимагає дуже серйозного лікування, але іноді теж може проходити без застосування антибіотиків. Для усунення температури при цьому використовуються звичайні жарознижуючі (Ібупрофен, Парацетамол, в окремих випадках – Аспірин).

Показання для антибактеріальної терапії при гострому бронхіті

Гострою називається така форма хвороби, яка розвивається з ГРВІ або грипу. Різкі зміни погоди впливають на імунітет, і патогенні мікроорганізми охоче користуються цим. Вони починають активно розмножуватися в бронхах. Як наслідок, з’являється кашель, а потім утворюється мокротиння, від якої буває дуже важко позбутися.

Чи потрібні антибіотики при гострому бронхіті? Краще спробувати обійтися без них. Для цього хворий повинен перебувати в спокої, отримувати велику кількість теплого пиття, пити від кашлю та відхаркувальні засоби, робити інгаляції і розтирання. Якщо терапія почалася вчасно і була обрана правильно, за пару тижнів хвороба повинна пройти, залишивши про себе лише неприємні спогади.

Антибіотики при гострому бронхіті виписують, коли звичайне лікування не допомагає і:

кашель не проходить більше 3-х тижнів;
в мокроті з’являються прожилки крові, вона стає каламутною, жовтувато-зеленуватою і починає погано пахнути;
температура хворого не падає нижче 38,5 – 37,5 градусів;
у пацієнта з’являються болі в грудині;
в аналізах крові – високі ШОЕ, лейкоцитоз;
з’являються ознаки інтоксикації;
з’являються хрипи і видно стають міжреберні втягування.

Для такої форми характерні морфологічні зміни в бронхах. Через хронічний бронхіт пацієнтові доводиться боротися з виділяючою мокротою не менше 3-х місяців в році.

При хворобі періоди ремісій постійно змінюються із загостреннями, які, як правило, бувають дуже важкими.

У цей момент багато хто починає думати, які антибактеріальні препарати використовувати при бронхіті у дорослих, але спочатку бажано сходити до лікаря.

Спеціаліст повинен провести діагностику і оцінити стан. Призначаються антибіотики при хронічному бронхіті, якщо почався активний запальний процес бактеріальної природи або загострилася гнійна форма захворювання.

Застосовувати найкраще такі кошти, які впливають на конкретного збудника.

Антибактеріальні препарати широкого спектра дії бажано не чіпати, щоб не викликати звикання і не виробляти стійкості.

Антибактеріальна терапія при бронхіті

Мало знати, які антибіотики приймати при бронхіті у дорослих. Крім того, потрібно розуміти, як правильно проводити таке серйозне лікування. Правила антибактеріальної терапії такі:

Щоб вибрати, які антибіотики пити при бронхіті, слід знати, якими препаратами лікування здійснювалося раніше. Це допоможе лікарю знайти оптимальний варіант.
Важливо строго дотримуватися дозування і приймати ліки за графіком.
Після поліпшення самопочуття не можна кидати терапію відразу ж. Антибактеріальний курс слід обов’язково закінчити.
Не можна самовільно змінювати ліки і робити перерви в лікуванні.
Не потрібно змінювати дозування без узгодження з лікарем.
Важливу роль відіграє підтримуюча терапія. Це підтримає імунітет і не допустить дисбактеріозу.

Антибактеріальна терапія при бронхіті у дорослих

Якщо така необхідність виникає, і антибіотики при бронхіті у дорослих виявилися необхідними, лікар призначить щось з амінопеніцилінів, макролідів, фторхінолонів, цефалоспоринів. Звичайні пеніциліни і сульфаніламіди зараз не використовуються, тому що вони високотоксичні, але при цьому малоефективні. Іноді сильнодіючі препарати доводиться виписувати вагітним. Робити це потрібно відповідно до такої тактики:

У першому триместрі в крайньому випадку дозволені амінопеніциліни.
У другому і третьому триместрах допускається прийом макролідів і цефалоспоринів.
Ні в який період майбутнім матерям не можна приймати фторхінолони і тетрациклін.

Антибактеріальна терапія при бронхіті у дітей

У багатьох батьків улюблений засіб – антибіотики при бронхіті у дітей, назви, список яких передається з покоління в покоління. Чи правильно це? На жаль, далеко не завжди, а правильніше сказати, майже ніколи.

Проблема в тому, що дитячі бронхіти практично завжди вірусні.

Крім того, навіть якщо приєдналася бактеріальна інфекція, краще постаратися вилікувати малюка менш сильними засобами, щоб не завдати удару імунітету і не викликати алергії.

Причини, які змусять педіатра виписати антибіотики:

тривалий кашель;
лихоманка;
задишка;
присутність ознак масштабної інтоксикації;
ослаблений організм дітей до 3-х років.

Найбільш ефективні антибіотики при бронхіті

Які це ліки? Для кожного різні, тому що ефективні антибіотики при бронхіті – ті, які впливають на конкретного збудника, який в кожному організмі свій. Щоб дізнатися його, треба провести аналіз слизу. В іншому випадку антибактеріальна терапія не допоможе, а тільки підірве імунітет і порушить нормальну мікрофлору кишечника.

Антибіотики в таблетках

Вибрати, який антибіотик кращий при бронхіті, можна з такого списку пігулок:

Амоксиклав;
Аугментин;
Арлет;
амоксицилін;
Сумамед;
макропен;
левофлоксацин;
офлоксацин;
Цефалексин;
моксифлоксацин;
Цефазолін.

Антибіотики в уколах

Такі засоби діють ефективніше. Поширені уколи-антибіотики при бронхіті:

Медаксон;
Емсеф;
Аугментин;
ампіокс;
Хемомицин;
Цефаксон;
Зіннат;
Ципролет;
макропен;
Сумамед;
Оспамокс;
Левомак;
Роваміцин;
Фромилид.

Антибактеріальні інгаляції при бронхіті

Багато хто стверджує, що найкращий антибіотик при бронхіті – доданий в інгаляцію. Проробляти таке можна з:

Томбраціном;
Флуімуцілом;
гентаміцином;
диоксидином;
Фурациліном.

Антибіотики, ефективні при бронхіті у дорослих: в таблетках, в уколах, список кращих засобів

Розвиток бронхіту найчастіше провокується вірусною або бактеріальною інфекцією. Терапія повинна починатися саме з усунення першопричини захворювання. Якщо підтверджена бактеріальна природа збудника, то призначають антибіотики при бронхіті у дорослих. Однак хворі не повинні безконтрольно застосовувати антибактеріальні засоби.

Найбільш ефективні антибактеріальні препарати

У кожному клінічному випадку найбільш ефективні антибіотики при бронхіті різні, оскільки збудники захворювання можуть сильно відрізнятися. Правильно підібрати препарат допоможе посів мокротиння, точно виявляючи збудника патології. Які антибіотики призначати при бронхіті, повинен визначати лікар.

У його розпорядженні кілька груп антибактеріальних препаратів:

1. Пеніциліни, доповнені клавулановою кислотою. Популярністю користуються наступні: Аугментин, Панклав, Амоксиклав.

2. Макроліди. Популярні препарати цієї групи: Сумамед, Кларіцін, еритроміцин.

3. Фторхінолони. Призначаються, коли пеніциліни і макроліди себе не виправдовують. Застосовуються такі препарати: Авелокс, Ротомокс, Моксифлоксацин.

4. Цефалоспорини. Використовують їх при лікуванні обструктивної форми захворювання, вводячи парентерально. Добре себе зарекомендували: Цефтриаксон, Торнаксон, Роцефін.

При виборі антибіотиків при бронхіті лікарі враховують вік пацієнта, частоту загострень, виразність синдрому бронхіальної обструкції і наявність супутніх захворювань.

Безконтрольний прийом антибіотиків сприяє формуванню у бактерій резистентності до їхньої дії.

Назви таблеток, які можна приймати при бронхіті

Багатьох хворих цікавлять назви антибіотиків при бронхіті у дорослих в таблетках. Деякі намагаються, спираючись на досвід інших, самостійно підбирати собі лікування. Але щоб уникнути важких наслідків, краще залишити цю прерогативу профільним фахівцям.

Азитроміцин

При бронхіті у дорослих нерідко призначається Азитроміцин. Препарат містить діючу речовину з такою ж назвою, що відноситься до макролідів з групи азалідів. Спектр його дії досить широкий. Його виробляють різні українські фармакологічні компанії.

Сумамед

Ще один популярний антибіотик при бронхіті – Сумамед. Це бактеріостатичний антибактеріальний засіб, що містить азитроміцин. Проводиться він в Хорватії. Це більш дорогий аналог вітчизняного Азитроміцину. Курсова доза препарату – 1,5 г. Приймають його за 1 годину до або через 2 години після прийому їжі.

Аугментин

При бронхіті може призначатися Аугментин. Препарат містить амоксицилін і клавуланову кислоту. Присутність останньої захищає амоксицилін від руйнування бета-лактамазами. Завдяки цьому спектр дії Аугментину помітно розширюється. Проводиться антибіотик у Великобританії.

Солютаб Флемоксин

У Нідерландах виробляють препарат Флемоксин Солютаб, застосовуваний при бронхіті. Він містить амоксицилін (напівсинтетичний пеніцилін). Таблетку ковтають цілими, розжовують або попередньо розчиняють у воді з утворенням сиропу / суспензії.

Супракс

При бронхіті також застосовується Супракс. Він містить цефіксим – напівсинтетичний антибіотик з групи цефалоспоринів III покоління, має бактерицидну дію. Таблетку ковтають, запиваючи склянкою чистої води, або з неї готують суспензію і відразу випивають. Виробляється препарат в Італії.

Бісептол

При бронхіті у дорослих часто призначається Бісептол. Це комбінований протимікробний препарат, що складається з сульфаметоксазолу і триметоприму. Він бореться з великою кількістю мікробних агентів. Приймають Бісептол всередину після їжі. Доза призначається індивідуально. Бісептол виробляється в Польщі.

Зіннат

Антибіотик Зіннат також користується популярністю при бронхіті. Він містить цефуроксим – антибактеріальний засіб з групи цефалоспоринів II покоління з бактерицидною дією. Для оптимального всмоктування препарат рекомендовано приймати після їжі. Проводиться Зіннат у Великобританії.

Доксициклін

При бронхіті може призначатися Доксициклин. Препарат містить однойменну діючу речовину, що відноситься до напівсинтетичних тетрациклінів. Це бактеріостатичний антибіотик, що діє на різноманітні патогени. У Доксицикліна українські виробники, і випускається він у капсулах.

Ципрофлоксацин

При бронхіті у дорослих доречно також призначення ципрофлоксацину. Він містить активний компонент з однойменною назвою. Його випускають українські та деякі зарубіжні фармацевтичні компанії. Це протимікробний засіб широкого спектру дії з групи фторхінолонів.

При застосуванні натщесерце збільшується всмоктуваність ципрофлоксацину.

Еритроміцин

Ще один український препарат – Еритроміцин. Він відноситься до бактеріостатичних макролідів. Згідно з інструкцією із застосування таблетки Еритроміцин при бронхіті вживаються по 1-2 штуки 2-4 рази на день. Роблять це обов’язково в хорошому проміжку між прийомами їжі (до або після повинно пройти 1-3 години). Таблетку не можна ділити та розжовувати.

Клацид

При бронхіті призначають італійські таблетки Клацид. Вони містять кларитроміцин – напівсинтетичний макролід. Звичайна рекомендована доза препарату для дорослих – по 1 таблетці (250 мг) 2 рази на день. Приймають Клацид незалежно від прийому їжі протягом 5-14 днів.

Вільпрафен

Нідерландський препарат Вільпрафен при бронхіті також зарекомендував себе з кращого боку. Його діюча речовина – джозамицин. Це ще один варіант макролідів. Стандартна доза Вільпрафену – 1 таблетка (500 мг) 3 рази на день. Тривалість лікування залежить від характеру та тяжкості інфекційного процесу.

Кларитроміцин

Український Кларитроміцин при бронхіті може стати альтернативою імпортному Клациду. Вони обидва містять антибіотик другого покоління з групи макролідів, які впливають на багато мікробних організмів, а також мають аналогічні схеми застосування.

Цифран

Індійські таблетки Цифран також застосовуються при бронхіті. Вони містять ципрофлоксацин – протимікробну речовину широкого спектра дії з групи фторхінолонів. У Цифрану бактерицидна дія. Якщо його вживати на голодний шлунок, то діюча речовина швидше потрапляє в системний кровотік.

Цифран не рекомендується запивати молочними продуктами або збагаченими кальцієм, оскільки вони погіршують всмоктування ципрофлоксацину.

Список найкращих препаратів

Список найкращих антибіотиків від бронхіту у дорослих:

Аугментин, Медоклав, Панклав, Флемоклав Солютаб (амоксицилін і клавуланова кислота).
Сумамед, Азібіот, Зіромін (азитроміцин).
Зіннат, Цефуротек, Аксосеф (цефуроксим).
Ципринол, Квінтор, Ципробай, Ціфлоксінал (ципрофлоксацин).

Який антибіотик при бронхіті краще підійде дорослому, має визначати лікар за результатами аналізів.

Комплекс з 3 таблеток

На курс лікування при бронхіті у дорослих досить 3 таблетки антибіотика, якщо були обрані макроліди-азоліди. Препарати, що містять азитроміцин:
· Азібіот (Словенія);
· Зі-Фактор (Україна);
· Зіромін (Туреччина);
· Сумамед (Хорватія);
· Сумамокс (Індія);
· Хемомицин (Сербія).

Всі вони продаються по 3 таблетки, що містять 500 мг діючої речовини. Приймають їх 1 раз на добу 3 дні підряд. Роблять це за 1 годину до або через 2 години після їжі. Незважаючи на те, що офіційно антибіотики при бронхіті без рецепта не повинні продаватися, але найчастіше їх можна купити у вільному продажу в будь-якій аптеці.

Що краще

Намагаючись самостійно вирішити, які антибіотики приймати при бронхіті у дорослих, хворі можуть розгубитися, оскільки таких препаратів існує дуже багато. Допомогти їм може порівняння деяких з них.

Цефазолін або Цефтриаксон

Часто хворі цікавляться, що кращий при бронхіті – Цефазолін або Цефтриаксон. Обидва антибіотики відносяться до групи цефалоспоринів, тільки Цефазолін першого покоління, а Цефтриаксон – третього. Останній препарат має більш потужний вплив на різні патогени, але при цьому він ще активніше провокує небажані реакції з боку організму хворого.

До цефалоспоринів вдаються, якщо пеніцилінові антибіотики виявляються неефективними.

Амоксицилін або Амоксиклав

Хворі також хотіли б знати, що краще при бронхіті – Амоксицилін або Амоксиклав. Обидва є представниками напівсинтетичних пеніцилінів.

Але Амоксиклав поряд з амоксициліном містить також клавуланову кислоту, яка пригнічує деякі бета-лактамази.

Завдяки цьому запобігається інактивація амоксициліну і розширюється його спектр активності. З огляду на це, застосування амоксиклаву більш виправдане.

При бронхіті у дорослих Амоксиклав вживають в дозуванні: 250 мг, 500 мг або 875 мг амоксициліну, доповнених 125 мг клавуланової кислоти. Режим дозування 2-3 рази на день. Все залежить від тяжкості патологічного процесу. При прийомі Амоксициліну при бронхіті у дорослих дозування може бути по 500 мг і 750-1000 мг за один раз тричі на день.

Щоб звести до мінімуму побічні ефекти, а також підвищити всмоктуваність діючих речовин, Амоксиклав вживають безпосередньо перед прийомом їжі.

Деяких хворих також цікавить, що кращий при бронхіті – Сумамед або Амоксиклав. Перш за все, варто відзначити, що препарати відносяться до різних фармакологічних груп. Сумамед містить азитроміцин і відноситься до макролідів, а Амоксиклав – це напівсинтетичний пеніцилін. Обидва засоби активні щодо великої кількості патогенів.

Сумамед може замінити Амоксиклав у разі непереносимості хворим пеніцилінів. Ще у нього більш зручний спосіб застосування – 1 раз на добу протягом трьох днів. Якщо порівнювати самі діючі речовини – амоксицилін або азитроміцин – що з них кращий при бронхіті, стає очевидно, що вони обидва ефективні, але друге більш безпечне.

Скільки днів пити

Скільки днів при бронхіті пити антибіотики, залежить від обраної групи та загального самопочуття пацієнта. Макроліди приймають лише 3 дні по 1 таблетці.

У разі інших антибактеріальних засобів тривалість лікування залежить від показань і клінічної картини і становить зазвичай 5-14 днів.

А найкраще, коли лікуючий лікар визначає, які при бронхіті пити антибіотики, підбирає їх дозування і вирішує, скільки днів приймати призначене ліки.

Уколив внутрішньом’язово

При запущених формах бронхіту призначають антибіотики в уколах. Це цефалоспорини першого і третього покоління, які діють по відношенню до багатьох мікробів. Ці антибіотики при бронхіті вводяться внутрішньом’язово.

Назви антибіотиків в уколах при бронхіті у дорослих можуть бути наступними:
· Роцефін (Швейцарія);
· Торнаксон (Великобританія);
· Цефтриаксон (Україна);
· Цефсон (Туреччина);
· Інтразолін (Іспанія);
· Цефамезін (Словенія).

Продаються всі перераховані препарати у вигляді порошку, з якого готують розчин для парентерального введення. Як розчинник використовують воду для ін’єкцій. Вводять антибіотики глибоко в сідничний м’яз.

Щоб внутрішньом’язові ін’єкції цефалоспоринів були менш болючими, використовують 1% розчин лідокаїну.

Скільки днів колоти Цефтриаксон

При бронхіті у дорослих Цефтриаксон використовують в дозуванні 1-2 г (кожні 24 години). Якщо збудники захворювання помірно чутливі до даного цефалоспорину, то добову дозу збільшують до 4 г. Скільки днів при бронхіті колоти Цефтриаксон дорослому, визначає лікуючий лікар. Середня тривалість терапії 1-2 тижні.

Введення Цефтріаксона продовжують ще протягом 48-72 годин після настання явних ознак викорінення збудника.

Що робити, якщо бронхіт не проходить після антибіотикотерапії

Якщо бронхіт не проходить після антибіотиків, то це явно вказує на те, що препарати були підібрані невірно. Найчастіше це відбувається, коли антибіотикотерапія була призначена наосліп, без бактеріального аналізу мокротиння. При збереженні симптоматики важливо відвідати досвідченого пульмонолога і здати необхідні аналізи для підбору антибіотика з іншої групи.

Що можна з антибактеріальних препаратів дітям

Якими антибіотиками лікувати дітей при бронхіті, хотіли б знати багато батьків. Для малюків антибактеріальні засоби також підбирають з урахуванням різновиду збудника. Для лікування маленьких пацієнтів використовують пеніциліни, макроліди, цефалоспорини. Якщо випадок запущений або дитина дуже маленька, то вдаються до парентерального введення.

Лікування бронхіту

При лікуванні бронхіту не обмежуються тільки антибіотикотерапією. Зазвичай використовують комплексний підхід.

Бронхолітики

При бронхітах з елементами обструкції показані бронхолітки. З їх допомогою усувається спазм бронхів, за рахунок впливу на тонус бронхіальних м’язів, а також на інші ланки регуляції вільного дихання. Бронхолітки – це велика група фармакологічних засобів симптоматичної дії.

Інгаляції

Не завжди достатньо призначити сироп з бронхолітіком – можливо, доведеться застосувати інгаляції (дозовані аерозолі з використанням небулайзера). Вдаються також до парових інгаляцій, але роблять це акуратно, щоб не отримати опік слизових оболонок.

Гірчичники

Додаткова терапія при запаленні бронхів включає використання гірчичників. Вони надають подвійний вплив: посилюють місцеву тканинну трофіку і активізують захисні сили організму. Крім того, в прогрітих областях посилюється обмін речовин і починає швидше відходити харкотиння.

Дихальна гімнастика

Дихальних вправ при бронхітах і інших схожих патологіях розроблено чимало. Незалежно від обраної техніки, при регулярних заняттях хворий може розраховувати на швидке одужання дихальної системи.

Висновок

Грамотно підібрана антибактеріальна терапія – це запорука швидкого одужання при бронхіті.

В залежності від збудника і ступеня тяжкості захворювання можуть використовуватися пероральні або парентеральні форми випуску.

Якщо підібраний антибіотик виявляється неефективним, то може знадобитися зміна препарату.

Якщо Вам сподобалася стаття, ласка, поставте Лайк і підпишіться на канал, щоб не пропустити новий матеріал!