Холодноплазменная нуклеопластіка: операція і її наслідки, відгуки пацієнтів

На сьогоднішній день все більше людей від 30 до 60 років страждають від міжхребцевої грижі. Захворювання з’являється в результаті надмірних фізичних навантажень або хронічних та спадкових захворювань.

Часто люди запускають грижу, сподіваючись, що вона пройде сама по собі, але це неправильно. Таке захворювання часто лікується шляхом хірургічного втручання, однією з різновидом якого є холодноплазменная нуклеопластіка, або перкутанная нефролітотрипсії. У цій статті розглянемо цей метод операції, а також відгуки людей, які пройшли через цю процедуру.

Що таке холодноплазменная нуклеопластіка: плюси і мінуси

Резекція грижового освіти за допомогою холодноплазменной нуклеопластікі – це малоінвазивний вид операції, в рамках якої хірург працює через маленький прокол, не роблячи великих розрізів. Все оперативне втручання здійснюється з використанням мініатюрних інструментів.

Важливо! Ефективність цієї операції не менше, ніж у традиційного виду втручання.

Плюси даної операції:

• низька травматичність шкірного покриву;
• невеликий період реабілітації;
• відсутність опіків, так як температура плазми досить низька;
• хребці і хрящі залишаються в незмінному стані;
• відсутня ймовірність пошкодження нервових закінчень;
• немає обмежень по числу гриж, які може видалити хірург за одну операцію;
• не залишаються шрами і рубці;
• використовується тільки місцева анестезія, що виключає ризик алергічної реакції.

Мінуси холодноплазменной нуклеопластікі:

• можлива поява пухлини або гематоми;
• поява фантомних болів;
• дискомфорт при русі.

Показання та протипоказання

У абсолютно будь-якої терапії є свої показання до застосування та протипоказання, які слід враховувати. Холодноплазменная нуклеопластіка не є винятком, хоч і вважається останнім досягненням в області терапії хребця.

Вона може застосовуватися при деяких патологіях хребта:

• сильний больовий синдром в області шиї, грудей і попереку. Як правило, це наслідки защемлення нервових закінчень. Випнути частини хряща загальмовують нормальну діяльність нервів, що провокує больовий синдром;
• виникнення болю в нижніх або верхніх кінцівках;
• неефективне медикаментозне лікування, фізіотерапія або ЛФК;
• початкова стадія хребетної грижі.

Протипоказання:

• зменшення висоти міжхребцевого хряща понад 2 разів від початкового положення;
• аномально маленький діаметр спинномозкового каналу;
• дистрофічні процеси в зовнішніх волокнах фіброзного кільця хребетного диска;
• присутність інфекційного недуги, який супроводжується високою температурою тіла;
• застаріла грижа, коли її вік сягає 10 років і більше.

Важливо! Чи не застосовується нуклеопластіка, коли обсяг випинання перевершує діаметр хребетного стовпа в 3 рази і більше.

Перед застосуванням даного виду оперативного втручання пацієнт повинен пройти консультацію у лікаря і здати всі необхідні аналізи. У період перед операцією найчастіше призначають прийом протизапальних препаратів і забороняють займатися вправами, які дають навантаження на хребет.

Для проведення холодноплазменной нуклеопластікі використовується місцева анестезія, тому хворому не потрібно знаходитися довгий час в лікарні під наглядом фахівців. Найчастіше, якщо немає будь-яких ускладнень, через 1,5-2 години пацієнта відпускають додому.

Саме оперативне втручання проводиться таким чином:

• пацієнта укладають на операційний стіл , після чого йому в вену вводять спеціальний катетер, який служить провідником для психотропних речовин в процесі впливу. Завдяки їм операція переноситься набагато легше;
• далі анестезіолог фіксує всі важливі параметри , щоб переконатися, що пацієнт знаходиться в нормальному стані для операції;
• пройшовши всі зазначені маніпуляції, хворого кладуть на правий бік і накривають стерильним матеріалом . Уражена область залишається відкритою, її обробляють антисептичними розчинами, щоб уникнути інфекції. Далі вводиться анестезуючий засіб;
• коли анестезія починає діяти, хірург, використовуючи спеціальну тонку голку, проводить до ураженої області біполярний електрод , через який здійснює необхідні маніпуляції. Такими діями фахівець руйнує пульпозное ядро в різних напрямках, щоб повністю його розплавити. Всі процеси спостерігаються через зовнішній рентген.

Холодноплазменная нуклеопластіка триває в середньому від 15 до 30 хвилин, час залежить від ступеня тяжкості недуги. Найчастіше людина не відчуває болю і дискомфорту.

Відразу після втручання оцінити ефект можна, повністю його можна спостерігати через 2 місяці. За відведений час міжхребцевий диск відновлюється, зникають неприємні відчуття.

можливі ускладнення

У холодноплазменной нуклеопластікі мінімальний ризик появи ускладнень, вони реєструються у 0,1% всіх пацієнтів, але все-таки вони є. До можливих проблем можна віднести:

• поява гематоми і розвиваються болі в районі проведення операції;
• рефлекторні медіаторні болю;
• короткострокові корінцеві болі;
• сімпадістрофія (пекучий больовий синдром, який може проявитися через кілька днів після сильного стресу або підвищеної фізнагрузкі).

Як проходить реабілітація

Абсолютно будь-яке втручання, навіть малоінвазивне, передбачає післяопераційний період для відновлення організму. У цей час найчастіше пацієнтам дають спеціальні рекомендації, які дозволяють зменшити термін відновного періоду без можливих побічних ефектів.

Мінімум перші 2 тижні після втручання пацієнтові категорично заборонені будь-які фізичні навантаження. Для підтримки організму лікар призначає прийом протизапальних препаратів, щоб через прокол, який був створений під час операції, не проникла інфекція.

Відгуки

Зробити висновок про ефективність процедури можна з численних відгуків пацієнтів, які вже перенесли холодноплазменную нуклеопластіку. Ось деякі з них:

Олена, 43 років, Краснодар:  У мене виявили грижу хребетного диска, від якої я довгий час лікувалася. Після того як терапія не принесла результатів, лікар рекомендував провести операцію за допомогою холодної плазми.

Хірургічне втручання пройшло дуже швидко, що я не встигла помітити, буквально за 20 хвилин.

Я можу відзначити тільки один мінус – після операції ще майже 2 місяці мене мучили болі в спині, але мій лікар переконав, що це нормальне явище, тому що хребет відновлюється ».

Кирило, 32 роки, Київ:  На щастя, мене самого минули недуги, пов’язані з хребцем. Але холодноплазменную нуклеопластіку проводили моєму другові, щоб видалити міжхребцеву грижу. Операцію робили в Німеччині, так як у нас на той момент вона не так часто практикувалася.

Я пам’ятаю, що витратив він пристойну кількість грошей на саму операцію, на проїзд, проживання та ліки, але через 6 місяців грижа з’явилася знову, тільки в іншій області. Тоді один прийняв рішення їхати в Ізраїль, де зробили подібну операцію набагато дешевше і повністю позбавили його від цієї неприємної проблеми ».

Ірина, 37 років, Самара:  «Приблизно рік тому мені робили операцію з видалення міжхребцевої грижі, використовуючи холодну плазму. На сьогоднішній день я можу з упевненістю сказати, що ніякого болю і найменших проявів недуги зараз немає.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

Я дуже вдячна хірургу, який грамотно провів операцію, не викликавши ускладнень. У такій справі найважливіше – це вміння фахівця. Після втручання я місяць носила спеціальний корсет, а зараз роблю профілактику, щоб не виникло рецидивів ».

Сучасна медицина зробила крок дуже далеко, і вже зараз у кожної людини, що має грижу міжхребцевого диска, є можливість випробувати новий вид операції. Холодноплазменная нуклеопластіка популярна через свою низьку травматичності, адже нікому не подобаються величезні шрами на тілі.

Після хірургічного втручання дуже важливо виконувати всі рекомендації лікаря, щоб уникнути повторної появи недуги.

Операція з видалення міжхребцевої грижі поперекового відділу: як проходить, наслідки, відгуки, ціна

Далеко не всі пацієнти, які мають грижові міжхребцеві випинання, знають про свою патології. Часто подібний недуга протікає приховано, розвиваючись без будь-яких симптоматичних проявів.

• Деякі пацієнти, відчувши характерну для грижі хворобливість, помилково списують цей симптом на результат важкої фізичної праці або тривалої сидячої роботи в незручній позі.
• Оскільки подібне ортопедичне захворювання нерідко розвивається на тлі остеохондрозу, будучи логічним наслідком неправильного або відсутнього лікування даної патології, то у більшості хворих виникають болі асоціюються з черговим проявом остеохондрозних поразок.
• В силу подібних обставин хвороба часто виявляється в запущеній стадії, коли допомогти хребту може тільки оперативне втручання.

Показання до оперативного лікування міжхребцевої грижі

Рішення про необхідність проведення операції беруть зазвичай кілька лікарів, враховуючи дослідні та діагностичні дані і стан пацієнта.

До них відносять:

• Міжхребцеву грижу, ускладнену секвестрацією, для якої характерно випадання ядра;
• Параліч і омертвіння м’язових тканин ніг;
• Істотні збої в діяльності малотазових органів, які проявляються синдромом «кінського хвоста», для якого характерні еректильні розлади, часті запори або затримки сечовипускання;
• Здавленість або защемлення спинного мозку;
• Тривала найсильніша больова симптоматика, що не піддається усуненню.

Відносні показання обумовлюються клініко-патологічними ситуаціями, проти яких консервативна терапія виявилася безсилою.

Класифікація методів терапії

Як і лікування інших патологічних станів, терапевтичні методи міжхребцевої грижі грунтуються на консервативному (докладніше про нього тут) і хірургічному лікуванні.

Але частіше фахівцям доводиться вдаватися до оперативного втручання, яке може здійснюватися малоінвазійними або інноваційними способами.

інноваційні операції

Адже м’язи в результаті ураження піддаються сильному виснаження, тому після операції можливе виникнення рецидивів, нових гриж, дискових вибухне і ін.

Величезним плюсом подібного втручання є результат, одержуваний відразу після процедури. Операція позбавляє пацієнтів від запаморочень і мігренозні болів, хворобливості в місці ураження і суглобово-м’язової скутості та ін.

Серед найбільш поширених інноваційних операцій виділяють відкриті, мікрохірургічні і ендоскопічні типи процедур.

ендоскопічні

Оперативні втручання ендоскопічного типу здійснюються тільки із застосуванням анестетических препаратів місцевої дії. В області поразки роблять маленький розріз, через який вводять ендоскоп, підбиваючи його безпосередньо до місця грижової локалізації. Через нього хірург контролює всі проведені оперативні дії – видалення пульпозного ядра і грижі.

Подібне операційне втручання відноситься до малотравматичним, завдяки чому ризик виникнення ускладнень після таких операцій мінімальний. Крім того, реабілітаційне відновлення після ендоскопії займає набагато менше часу.

Уже через день-два після проведення операційної процедури пацієнт відправляється додому, а через місяць-півтора може займатися фізичною трудовою діяльністю.

мікрохірургічні

Коли існують які-небудь перешкоди і протипоказання для проведення ендоскопічного втручання, то лікарі вдаються до мікрохірургічної операції.

Подібне втручання має масу переваг на зразок:

• малотравматичних;
• Мінімальною ймовірності запальних ускладнень;
• Мінімального ризику нервових пошкоджень;
• Можливості проведення операції при будь-грижової локалізації;
• Короткий післяопераційний-відновного періоду.

Подібна процедура передбачає нанесення декількох розрізів, через які і проводиться видалення грижі.

відкритого типу

Ця операція вважається найбільш примітивною, оскільки не передбачає використання додаткової оптики. Таке втручання здійснюється за допомогою значних розрізів тканин, і припускають відкритий доступ до оперованого ділянці.

малоінвазивні методи

Хребетна грижа не завжди вимагає хірургічного втручання. Досить часто грижа не викликає ускладнень неврологічного характеру, тому в її видаленні немає необхідності, потрібно лише усунути больову симптоматику. Саме з цією метою вдаються до малоінвазивних хірургічних процедур.

лазерна хірургія

В результаті відбувається швидке формування нових клітин, які заповнюють місця дискових ушкоджень, що сприяє усуненню больового синдрому. Процедуру здійснюють протягом 2-3 днів поспіль.

Застосовується і друга лазерна методика – вапоризация. Під впливом лазера дискова рідина переходить в пароподібний стан, що викликає зниження внутрішньодискового тиску, усуває нервові защемлення і скорочує нервові рецептори. Подібна процедура займає не більше години, не викликає ускладнень і не вимагає тривалої реабілітації.

Холодноплазменная нуклеопластіка

Подібна операція здійснюється пункційним способом під контролем рентгенівського обладнання. До місця грижової локалізації через встановлений електрод проводять холодну плазму, яка знищує дисковий ядро. Процедура проходить під місцевою анестезією і відрізняється малотравматичних і коротким терміном відновлення.

Гідропластіка

Подібна операційна процедура відноситься до розряду малоінвазивних оперативних втручань. Гідропластіка передбачає усунення міжхребцевого диска за допомогою введення в область його локалізації фізрозчину, який подається через канюлю під дією високого тиску. В результаті зруйновані частинки диска як би змиваються фізрозчином.

В результаті подібної операційної процедури відбувається деяке зменшення розмірів диска і грижі. Триває гідропластіка близько півгодини під місцевим знеболенням.

Втручання відрізняється мінімальною ймовірністю ускладнень, відсутністю післяопераційних спайок і рубців, одноденної госпіталізацією, малоінвазивні. Відновлювальний період триває не більше місяця, протягом якого не можна займатися важкою фізичною діяльністю і потрібно уникати інтенсивного навантаження.

ускладнення

Будь-яке хірургічне втручання є для організму оперованого найсильнішим стресовим ударом, тому говорити про стовідсоткове успіху подібного лікування не доводиться. У будь-якій клінічній ситуації завжди присутній певний відсоток ризику, уникнути що робить його важким.

Наслідки хірургічного видалення

• Рецидив грижі;
• Порушення працездатності;
• Неминуча потреба в консервативної терапії.

Тому протягом усього реабілітаційного періоду і після його закінчення пацієнт повинен регулярно спостерігатися у свого лікаря.

Ціна

Вартість хірургічної терапії хребетної грижі формується з сукупності безлічі факторів на кшталт статусу клініки, кваліфікації лікаря, складності оперативного втручання, використаного устаткування і препаратів та ін.

Зразкові цінові діапазони різних видів оперативного втручання:

1. Ендоскопічна операція – 11-130 тис. Руб .;
2. Мікрохірургічне втручання – 13-150 тис. Руб .;
3. Відкрита операція – 24-110 тис. Руб .;
4. Лазерне лікування – 15-117 тис. Руб .;
5. Гідропластіка – 15-100 тис. Руб .;
6. Холодноплазменная нуклеопластіка – 40-160 тис. грн.

Відгуки

Ганна:

Довго не могла зважитися на операцію, хоча болю в попереку через грижі мучили постійно. Лікарі мені запропонували кілька варіантів видалення. Зіставивши можливі наслідки, зваживши всі «за» і «проти», я все ж таки зважилася на лазерну вапоризації. Чудо. Я вже майже забула, що таке жити без болю в попереку. Даремно боялася, все пройшло чудово і без ускладнень.

Ніна:

Мені теж на вибір кілька варіантів надали, але я схилилася на користь традиційної мікродискектомії, оскільки у мене секвестрация грижі. Теж пройшло все відмінно, а, головне, немає цієї дикого болю і чутливість нормальна біля ніг стала.

відновлювальна реабілітація

1. Ранній етап – перша-друга тиждень після втручання;
2. Пізній – 0.5-2 місяці від операції;
3. Відстрочений етап – після закінчення 2 місяців після втручання і протягом всього життя.

Основною вимогою лікаря є носіння корсета в перші тижні. З його допомогою хребці будуть знаходитися в підтягнутому стані, що допоможе закріпити операційні результати.

Крім того, хворим рекомендується виконувати кілька обов’язкових рекомендацій:

• Перші дві доби після втручання вставати з ліжка категорично заборонено, а в перший тиждень можна ще й сидіти;
• Забороняється піднімати тяжкості і стрибати з високих відстаней і переохолоджуватися;
• Для нормалізації кровообігу і прискорення відновлення показані процедури на зразок електрофорезу, лазерної або ультразвукової терапії.

Холодноплазменная нуклеопластіка: переваги та протипоказання

Багато людей, які страждають від болю хребта, відкладають відвідування лікарні, поки болю стануть нестерпними.

До цього часу захворювання стає незворотним і лікарські препарати можуть лише на час полегшити стан пацієнта. Лікарям доводиться вдаватися до оперативного втручання.

Одним з найсучасніших методів лікування хронічних захворювань є холодноплазменная нуклеопластіка.

Методика

Холодноплазменная нуклеопластіка (коблація) – пункційний метод лікування грижі хребетних дисків. Він полягає у видаленні частини речовини грижі під назвою пульпозное ядро ​​за допомогою випаровування. Видалення відбувається за допомогою холодної плазми.

Процедура широко використовується при лікуванні гриж в клініках Німеччини, Ізраїлю та США.

При видаленні частини пульпозного ядра зменшується тиск в тканинах. Тканини перестають впливати на нервові корінці, і больовий синдром проходить.

Суть методу полягає в тому, що електрод створює холодноплазменную енергію, яка руйнує пошкоджену частину пульпозного ядра. Спочатку близько ядра встановлюються кінці електрода. Це дозволяє припустити між ними струм. Електрична напруга іонізує рідину в тканинах.

Іонізоване речовина (або холодна плазма) володіє чудовими властивостями. Утворилися іони мають велику швидкість, вони швидко залишають пульпозное ядро.

За межами дії електричного струму швидкість іонів падає, вони стають нешкідливими. Але в активній зоні вони активно розкладають матерію на безпечні воду і вуглекислий газ.

Величина активної зони залежить від того, які розміри мають кінці електрода.

Розпад ядра відбувається при температурі близько 50 Со. Процес можна контролювати з боку без використання спеціальних інструментів – іонізація проходить в межах хмарки блакитного або оранжевого кольору.

Переваги та протипоказання

У порівнянні з традиційними методами лікування гриж має серйозні переваги:

1. Коблація завдає шкоди організму, вона виконується без пошкодження кісток і загального наркозу, крововтрата при її проведенні мінімальна.
2. Після оперативного втручання в хребетному каналі не залишаються спайки, отже, компресія спинного мозку стає неможливою.
3. Простота виконання дозволяє застосовувати метод на декількох грижах під час однієї операції.
4. Серйозно пошкодити нервові закінчення дуже складно, так як пацієнт в будь-який момент може повідомити про свої відчуття лікаря.
5. Коблація не залишає на тілі великих рубців.
6. Пацієнт швидко приходить в норму після втручання.

Нуклеопластіка триває близько години. Її ефективність – більше 80%.

• Показання та протипоказання для проведення нуклеопластікі і традиційного лікування відрізняються.
• Вона допомагає пацієнтам з грижею хребетних дисків, протрузіями, допомагає прибрати біль у хребті.
• До протипоказань відносяться:

1. Зменшення висоти диска більш ніж на 50%.
2. Розмір грижі більше, ніж третину діаметра спинномозкового каналу.
3. Пошкодження фіброзного кільця.
4. Прогресуюча м’язова слабкість.
5. Наявність пухлин і місцевих інфекцій.

Оперативне втручання

Перед операцією пацієнт не буде їсти протягом 12 годин. В операційній пацієнт лягає на стіл і йому в вену через катетер вводять седативні речовини. Спину обробляють антисептиками, а під шкіру вводять анестетик, після чого хірург виконує нуклеопластіку.

Під візуальним рентген-контролем він вводить голку, через яку до Пульпозне ядру підводиться електрод. Хірург виконує кілька «заходів», роблячи холодної плазмою в пульпозне ядрі мережу пустот. Це робиться для того, щоб ядро ​​диска випаровувалося рівномірно. При цьому впливі зменшується тиск всередині диска. Поступово грижа зникає.

Оперативне втручання закінчується через півгодини. Потім за пацієнтом спостерігають 2-3 години, після чого виписують. Єдине обмеження в тому, щоб хворий в цей день не сідав за кермо автотранспорту.

реабілітація

Вкрай рідко після операції трапляються ускладнення (в 0,1% випадках).

Можливі ускладнення полягають в рефлекторної болю, короткостроковій корешковой болю – вона зникне через півмісяця після операції, і пекучого болю, яка виникає через перенесеного стресу або травми.

У більшості пацієнтів біль посилюється і триває протягом півмісяця, але потім проходять. Якщо корінцеві болі тривають довше, пацієнту необхідно звернутися до лікарів.

У перший місяць після нуклеопластікі пацієнт повинен менше піддавати себе фізичним навантаженням, не піднімати тяжкості, не нахилятися і не сідати за кермо. Сидіти в цей час можна не більше 2 годин на добу. Заборонені масажі, лікування грязями і водами, електрофорез. Слід утриматися від походів у лазні і сауни. Дозволена лазеро- і магнітотерапія.

Пацієнту рекомендується носити напівжорсткий корсет. Але активність на кшталт ходьби і домашніх справ не обмежена. Ці особливості періоду реабілітації допомагають зберегти якість життя пацієнта і не випадати з суспільного життя.

Щоб купірувати біль в цей час, пацієнтові призначають протизапальні препарати.

Через місяць, якщо не виникло ускладнень, лікар може порекомендувати пацієнту підкоригувати спосіб життя:

1. Пацієнту із зайвою вагою варто подбати про його плавне зниження. Надлишок маси збільшує ймовірність рецидиву захворювання.
2. Під час плавання м’язи отримують необхідне навантаження, одночасно знижується навантаження на хребет.
3. Прописані лікарем вправи допоможуть зміцнити мускулатуру, що допоможе перенести на неї навантаження з хребта.

Ефект після процедури оцінюється через 2 місяці після проведення операції.

Залежно від місця проведення холодноплазменной нуклеопластікі, вартість лікування варіюється від 90 до 750 тис. грн.

Коблація – ефективний спосіб забути про біль в спині. Головні переваги та ефективність методу полягають в малій інвазивності і мінімальному ризику ускладнень. Операція проходить швидко при місцевій анестезії. До недоліків можна віднести лише високу вартість і мале число клінік, де можуть провести цю операцію.

Перш ніж зважиться на цей вид операції, варто подивитися відгуки пацієнтів, вже спробували нуклеопластіку.

Відгуки

Н. Архангельська, 45 років – У мене великий трудовий стаж, шкідливе виробництво. Годинами потрібно було сидіти у мікроскопа в незручній позі. І як підсумок – дві грижі і постійні болі, що віддають в ногу. Звичайне лікування тільки на час прибирало біль.

А хвороба все прогресувала, ставало все гірше. Розаговір вже про операцію йшов. А мені на операцію ніяк не можна – у мене хворе серце, воно могло не витримати наркозу. Лікар мені порекомендував нуклеопластіку. Я спочатку дізналася, як проводиться операція, і мені не дуже сподобалося.

Але інші варіанти мене підходили ще менше. Довелося зважитися.

Все пройшло швидко і безболісно, ​​мене після неї відразу додому відправили відпочивати. Цілий місяць будинку – і не можна нічого важкого робити, добре. Скоро треба здатися до лікаря, але ускладнень немає. Так що, думаю, через тиждень знову повернуся на роботу.

К. Антонов, 35 років – Про коблаціі дізнався від знайомого, так що знав, що це таке і чим я ризикую. Йому грижу видаляли в США ще тоді, коли в нашій країні про неї тільки чутки були. Він багато в це грошей вклав. Не тільки в саму операцію, але і в переліт, проживання.

Ліки там теж дорогі. А потім грижа і у мене трапилася. Добре, що в цей час у нас з’явилося кілька клінік, де операцію можна провести. Правда, все одно довелося їхати на час – але не в іншу країну ж, а в інше місто, до хорошого хірурга.

Чи не з дешевих операція, але зате швидка і відразу ходити можна.

Після неї у мене ще пару місяців боліла спина, що не дуже нормально. Довелося ходити в корсеті і пити знеболюючі довше, ніж було потрібно. Але начебто обійшлося без ускладнень.

А. Семенова, 37 рік – При лікуванні грижі я буквально з крайності в крайність кидалася. Перепробувала всі таблетки і уколи, дотримувалася всі рекомендації лікаря, а допомагали лише знеболюючі. І в підсумку я одного разу прийшла додому, лягла в ліжко, а сама встати вже не змогла.

Природно, крапельниці, а не допомагає вже, все тільки гірше ставати. І тут чоловік вже перелякався, став до лікарів телефонувати. І мене відразу в лікарню. Здала аналізи, рентген зробили, і мені сказали – запущений випадок, готуйся до операції.

Спочатку ми з чоловіком вирішили обійтися малою кров’ю, звернулися в клініку, де робили нуклеопластіку.

Перший тиждень після операції було добре, а потім все наново. Знову болить, хоч кричи. Довелося назад здаватися лікарям. Мені дістали реланиум, так що перед операцією відбувалося, я не пам’ятаю. Але зате зараз все добре.

Нуклеопластіка: особливості, показання, ціна, відновлення

Нуклеопластіка – процедура, що призначається при патологіях міжхребцевого диска, малотравматичная, здатна значно поліпшити стан пацієнта. Призначається при сильних патологіях, що заважають нормальній повсякденному активності людини. У матеріалі розглянуто докладніше, що таке холодноплазменная нуклеопластіка, коли вона призначається, як проводиться, які наслідки має.

показання

Пункційна нуклеопластіка міжхребцевих дисків призначається, найчастіше, при міжхребцевої грижі – поширеної патології, яка уражує пацієнтів у віці старше 30 років (переважно).

При ньому пульпозное ядро ​​міжхребцевого диска випинається, прориває фіброзне кільце, виступає за межі хребетного стовпа. Залежно від напрямку випинання, здатне стискати нервову, м’яку, судинну тканину, викликати стійкий больовий синдром, порушення кровотоку.

Якщо грижа активно прогресує, викликає важку симптоматику, що заважає нормальній щоденної активності, показано її хірургічне видалення.

Стандартна операція передбачає розсічення м’яких тканин, витяг, заміну ураженого міжхребцевого диска. Вона дорога, травматична, передбачає тривалий відновлювальний період.

Нуклеопластіка виступає альтернативою такому втручанню.

Хоча вона теж досить дорога, але не передбачає тривалої втрати працездатності, так як малотравматичні, не вимагає тривалого реабілітаційного періоду.

Маніпуляція не призначається відразу – лікарі протягом тривалого часу намагаються зупинити прогресування патології консервативно, медикаментозно. Якщо це не допомагає, стан погіршується, процес прогресує, то хірургічне втручання показано. Пацієнт повинен вибрати, яким воно буде – традиційним або із застосуванням нуклеопластікі.

В ході маніпуляції не робиться великих розрізів – процес виконується невеликими інструментами, мінімально травмують шкірний покрив. З їх допомогою, через прокол в м’яких тканинах, до виступаючого Пульпозне ядру підводиться мініатюрних електрод, який генерує холодну плазму.

За допомогою плазми виступає пульпозное ядро ​​видаляється. Шрами після втручання мінімальні, організм відновлюється швидко, ризику побічних ефектів, ускладнень, практично немає.

Методика була розроблена понад 30 років тому вченими в США і з того часу активно застосовувалася в станах з високим рівнем розвитку медицини – США, Ізраїлі, Чехії.

При протрузії хребетного диска маніпуляція також іноді проводиться.

Призначають процедуру в разі запущеної стадії протрузии, коли грижа здатна з’явитися в будь-який момент, і несприятливої ​​локалізації випинання – в зоні великої судини, нервового вузла.

Втручання проводиться заздалегідь для запобігання серйозних наслідків. Також призначається при протрузії з сильним випинанням, аналогічним за наслідками грижі.

Холодноплазменная нуклеопластіка: операція, наслідки, відгуки

Людям з діагнозом «дорзальная протрузія диска» (ДПД) потрібно своєчасно лікуватися, інакше утворюється міжхребцева грижа. Розвиток ДПД проходить таємно, але все ж її перші ознаки краще знати, щоб не втратити час і не стати потім інвалідом. При появі симптомів обов’язково треба обстежитися, а потім пройти повний терапевтичний курс під лікарським наглядом.

Міжхребцевий диск (МД) містить пульпозное ядро, фіброзне кільце і гиаліновий хрящ. Він є найслабшою частиною спинного хребта. Тому-то багато патологій хребта виникає внаслідок їх пошкоджень.

Серед захворювань часто зустрічаються дорзальние протрузии міжхребцевих дисків. Що це таке? Так називають деформацію диска, при якому його тканини виступають за межі тіла хребця в одному або декількох місцях менше, ніж на 6 мм. Це не окреме захворювання, а патологічний процес, що може закінчитися утворенням міжхребцевої грижі.

Що таке нуклеопластіка

Міжхребцевий диск – це хрящова прокладка між тілами хребців, яка бере на себе роль амортизатора або ресори при фізичних навантаженнях. Являє собою фіброзне еластичне кільце, всередині якого знаходиться пульпа – драглисте або желеподібна речовина ядра.

З віком або при неправильному способі життя диск має властивість зношуватися, еластичність кільця втрачається. Воно може стати здавленим, сплощеним, мати мікротріщини, тиск всередині нього підвищується. Желеподібне ядро ​​(пульпа) випинається в міжхребцевий простір, диск випинається в поздовжню зв’язку. Це і є грижа диска.

Випинання майже завжди призводить до здавлення спинного мозку або спінальних корінців. Тоді і з’являються сильні синдроми, нетримання калу, сечі і навіть параліч ніг.

З середини 20-го ст. стали застосовуватися операції на міжхребцевих дисках – дискектомія, ламінектомій. Вони відносяться до категорії складних, ефект дають не завжди і вимагають тривалої реабілітації.

Більш того, вони порушують біомеханіку хребта, тому що на сусідні диски тиск підвищується, і грижа може утворитися в іншому відділі хребта.

Пізніше стали проводитися міні-операції (малоінвазивні) – міні-дискектомія, ендоскопічне видалення дисків, перкутанная дискектомія (нуклеопластіка).

Нуклеопластіка – це ціла група малоінвазивних процедур, при яких вплив виявляється безпосередньо на ядро ​​диска. При ній з мінімальним травматизмом видаляється частина пульпи ядра диска (по латині nucleus – «ядро», plastika – «зміна»).

Частіше за інших застосовують з нуклеопластікі холодноплазменную. Слово «холодноплазменная» означає, що виробляється пластика за допомогою холодної плазми.

Також дану процедуру називають коблаціей (це комбінація 2 англійських слів – cold і ablation, що означає «руйнування холодом»). Метод був розроблений американськими вченими Хіра Таплійялом і Філом Еггерс ще в 1980 році і набув найширшого застосування в усьому світі.

Резекція грижового освіти за допомогою холодноплазменной нуклеопластікі – це малоінвазивний вид операції, в рамках якої хірург працює через маленький прокол, не роблячи великих розрізів. Все оперативне втручання здійснюється з використанням мініатюрних інструментів.

Плюси даної операції:

• низька травматичність шкірного покриву;
• невеликий період реабілітації;
• відсутність опіків, так як температура плазми досить низька;
• хребці і хрящі залишаються в незмінному стані;
• відсутня ймовірність пошкодження нервових закінчень;
• немає обмежень по числу гриж, які може видалити хірург за одну операцію;
• не залишаються шрами і рубці;
• використовується тільки місцева анестезія, що виключає ризик алергічної реакції.

• можлива поява пухлини або гематоми;
• поява фантомних болів;
• дискомфорт при русі.

види нуклеопластікі

Нуклеопластіка здійснюється декількома методами:

1. Холодноплазменная – відбувається за допомогою електрода-генератора холодної плазми (найпоширеніший метод);
2. Радіочастотна абляція – хід маніпуляції той же, але вплив відбувається електромагнітних хвиль;
3. Лазерна вапоризация – хід маніпуляції той же, але вплив відбувається за рахунок лазера.

Гідропластіка, по суті, нуклеопластікой не є, але іноді називається так. В ході маніпуляції відсікання відбувається напірним струменем фізрозчину, а потім матеріал відсмоктується.

Крім холодноплазменной, буває ще:

1. Радіочастотна абляція – на ядро ​​впливають електромагнітними хвилями.
2. Гідропластіка – струменем фізрозчину під напором з наступною аспірацією залишків.
3. Інтервенційна діскотомія – руйнування ядра відбувається механічним способом мініатюрним приладом, що має обертову голівку і діючу на зразок міксера.
4. Лазерна вапоризация – перетворення речовини ядра в пар променем.

Ускладнення пункційної нуклеопластікі

Ускладнення спостерігаються досить рідко – всього 0,1%. Серед них:

• спондилодисцит – запалення диска будь-якої етіології;
• ушкодження нервового корінця, якщо вони тривають більше 2 тижнів (в межах цього терміну вони ускладненням не рахуються, оскільки бувають у всіх);
• випадкове пошкодження артерії на шиї – при операції в шийному відділі або гематома в області поперекових м’язів.

У 20% випадків нуклеопластіка ефекту не дає. Основні причини такого результату:

• спочатку не враховані крупність грижі, порушення цілісності кільця;
• патологія не пов’язана з грижею;
• пластика проведена тільки на 1 диску, а пошкоджень було кілька;
• не врахована вік пацієнта – після 55 років у фіброзного кільця еластичність низька, і втягнутися між хребцями йому не під силу.

Пункційна декомпрессивная тактика лікування міжхребцевих гриж може мати ускладнення, на щастя, в рідкісних випадках. Незважаючи на те, що процедура відрізняється гранично малій інвазією в біологічну систему людини, вона відбувається на найскладнішому і життєво необхідній ділянці кістково-м’язової системи, що вміщає в себе головний орган центральної нервової системи – спинний мозок.

Будь-які грубі і необережні дії лікаря-нейрохірурга, недотримання інтра- і післяопераційних норм, погана підготовка пацієнта, відсутність належної післяопераційної реабілітації – все це може з високою часткою ймовірності привести до ускладнень. Пропонуємо ознайомитися, до яких саме:

• місцевий інфекційний процес (дисцит, гнійний вогнище);
• алергічна реакція на анестезію;
• ураження нервових і судинних утворень, прилеглих внутрішніх органів;
• довго не спадають гематоми і набряки;
• рефлекторні медіаторні болю;
• яскраво виражений больовий синдром, що виявляється сильним печінням в момент зміни пози, під час стресових ситуацій і нервовій збудливості;
• різке прогресування патології, внаслідок опікового або механічного пошкодження волокон фіброзного кільця з подальшим розривом.

Щоб бути впевненим, що медична процедура пройде вдало і не спричинить за собою каскад неприємних ускладнень, звертайтеся тільки в професійні клінічні медико-хірургічні центри, прямо що спеціалізуються в сфері ортопедії та нейрохірургії. Холодноплазменная нуклеопластіка, ендопротезування хребта, ендоскопічна дискектомія, мікродіскекомія і багато інших методики чудово освоєні і досконало відточені в Чехії.

Підвищений попит на лікування міжхребцевих гриж в клініках Чехії пояснюється самими прийнятними цінами при винятковій якості виконання будь-якої процедури і відсутності побічних ефектів. При цьому в програму лікування, що мега важливо, завжди включена реабілітація. Ціни в Чеській Республіці нижче мінімум в 2 рази, ніж де-небудь за кордоном.

Не завжди операція проходить за наміченим планом, іноді у пацієнтів можуть виникати неприємні наслідки. До ускладнень після видалення грижі холодної плазмою можна віднести наступні фактори:

• сильні корінцеві больові відчуття, що тривають більше 2 тижнів;
• пекучий біль, яка проявляється під час зміни положення людини, стресах, збудливості;
• гематоми і припухлості;
• рефлекторні медіаторні болю.

Слід враховувати, що такі побічні ефекти проявляються тільки в 0,1% випадків. Якщо відповідально підійти до вибору клініки і хірурга і з точністю дотримуватися всі покладені на них рекомендації, цих ускладнень легко можна уникнути.

У холодноплазменной нуклеопластікі мінімальний ризик появи ускладнень, вони реєструються у 0,1% всіх пацієнтів, але все-таки вони є. До можливих проблем можна віднести:

• поява гематоми і розвиваються болі в районі проведення операції;
• рефлекторні медіаторні болю;
• короткострокові корінцеві болі;
• сімпадістрофія (пекучий больовий синдром, який може проявитися через кілька днів після сильного стресу або підвищеної фізнагрузкі).

вартість лікування

Операція з видалення міжхребцевої грижі шийного, поперекового, грудного відділу хребта виконується різними способами. Найчастіше використовуються дискектомія, ламінектомій, нуклеопластіка.

Але хірургічне втручання дійсно необхідно приблизно в 10-15% випадків грижі міжхребцевого диска.

Воно показано пацієнтам з уже виниклими важкими ускладненнями, що мають тенденцію до прогресування.

Видалення міжхребцевої грижі виконується при неефективності консервативної терапії протягом декількох місяців. Незважаючи на комплексний підхід до лікування і використання сильнодіючих анальгетиків, больовий синдром знижується незначно, а іноді його вираженість підвищується.

Показаннями до хірургічного втручання стають і прогресуючі ускладнення міжхребцевої грижі:

• дискогенна миелопатия;
• синдром хребетної артерії з транзиторними ішемічними атаками;
• стійкий корінцевий синдром.

Основне завдання хірургічного видалення грижового випинання – декомпресія хребетного каналу, ліквідація утворень, що викликають його звуження. Після проведення операції перестають здавлюватися кровоносні судини, усуваються передумови до раннього інсульту і появи незворотних дисфункцій органів малого таза.

• зникають локальні і иррадиирущие болю в спині;
• усуваються м’язова атрофія кінцівок, парестезії, які проявляються онімінням, поколюванням, відчуттям «плазує мурашок;
• пацієнта перестають турбувати головні болі, запаморочення, слухові і зорові розлади, скачки артеріального тиску.

При виборі способу видалення міжхребцевої грижі враховуються розмір, форма, локалізація пошкодженого міжхребцевого диска. Значення мають загальний стан здоров’я хворого, вираженість симптоматики, наявність важких хронічних патологій. Перед проведенням операції призначаються всі необхідні лабораторні, біохімічні та інструментальні дослідження.

Етіотропного, тобто причинного, лікування дегенерації хряща диска немає. Всі консервативні способи – це симптоматичне і патогенетичне вплив. Це означає тільки тимчасове позбавлення від болю, спазм м’язів, набряк і запалення в місці утиску корінців.

Холодноплазменная нуклеопластіка міжхребцевих дисків виконується в багатьох країнах, коштує вона досить дорого. Різниця тільки в тому, що в Європі та Ізраїлі вона виконується вже більше 15 років і відточена повністю.

Найкращі в цьому відношенні – Чехія (лідирує), Ізраїль, Німеччина, США.

В Ізраїлі процедура коштує близько 17-20 тис. Доларів (1,2-1,4 млн грн.). У України ж мінус в тому, що проводити такі втручання почали тільки з 2011 р в Києві. Пізніше оперувати стали в великих обласних центрах та пристоличних клініках.

Холодноплазменная нуклеопластіка в Києві обійдеться приблизно в таку суму:

• шийного відділу (1 елемент) – від 67 тис. грн. і вище;
• поперекового – 35-67 тис. гривень;
• консультація нейрохірурга – 4-5 тис. руб .;
• передопераційна діагностика – від 6 тис. руб .;
• перебування в стаціонарі 1 добу – від 5 тис. грн.

Вартість залежить від кваліфікації хірурга, розряду клініки і обладнання. У підсумку виходить від 100 до 120 тис., А в деяких країнах до 750 тис. Гривень.

Якщо порівнювати перкутанная нуклеопластіку з традиційною операцією, можна виділити наступні плюси:

• мала крововтрата, оскільки створюється тільки мікропрокол;
• майже повна безболісність процедури в зв’язку з низькою температурою плазми;
• ймовірність пошкодження важливих нервових закінчень зведена до мінімуму завдяки використанню тонкої пункційної голки;
• самі хребці і міжхребетні диски не пошкоджуються;
• можливе одночасне видалення грижі на декількох ділянках хребта;
• використання тільки місцевої анестезії, що дозволяє уникнути ускладнень, пов’язаних з непереносимістю пацієнтом загального наркозу;
• відсутність видимих ​​післяопераційних шрамів і рубців.

Чи всім пацієнтам підійде нуклеопластіка?

Пацієнтам з міжхребцевої грижею в багатьох клініках часто пропонують виконати операцію «нуклеопластіка». Це досить ефективна процедура, однак, як і будь-яка інша операція, нуклеопластіка ефективна лише тоді, коли до неї є певні свідчення. Ми постараємося вам допомогти розібратися, чому дана процедура підходить не всім.

Нуклеопластіка – це мінімально інвазивна (тобто передбачає мінімальне оперативне втручання) процедура, яка виконується при лікуванні міжхребцевої грижі. Нуклеопластіка виконується пункційної (через прокол) під контролем інтраопераційного рентгена.

Мета даної процедури полягає в тому, щоб зменшити тиск всередині міжхребцевого диска, тим самим дозволивши фіброзного кільця (або простою мовою – міжхребцевої грижі, випирає в спинномозковий канал) втягнутися назад.

Нуклеопластіка може бути виконана із застосуванням будь-якої технології: холодноплазменная, радіочастотна абляція (Мірча), гідропластіка, інтервенційна діскотомія (новітня технологія), лазерна вапоризації (застаріла технологія).

У нашому нейрохірургічному відділенні ми виконуємо процедуру нуклеопластікі, але тільки при наявності певних показань.

Нуклеопластіка – універсальна операція для всіх?

Ні! Як будь-яка інша операція або процедура, нуклеопластіка ефективна тільки при певних умовах. Іншими словами – повинна виконуватися тільки при наявності показань до даної операції.

Визначити доцільність проведення нуклеопластікі і ступінь її ефективності для конкретного пацієнта може тільки нейрохірург зі знімків МРТ.

Проте, існує кілька основних умов, за якими можна для себе особисто припустити наявність показань до даної операції:

По-перше, фіброзне Скільки міжхребцевого диска повинно бути цілим. Це найважливіший параметр, від якого залежить взагалі сенс проведення нуклеопластікі. Даним параметром нехтує більшість клінік, що пропонують виконання нуклеопластікі кожного пацієнта з проблемою міжхребцевої грижі.

Щоб зрозуміти, чому це так важливо, спробуйте вникнути в фізичний процес виникнення грижі і в механіку впливу на ядро ​​диска при нуклеопластіке. Уявіть, що міжхребцевий диск – це гумова подушечка (фіброзне кільце), всередині якої є невелика порожнина – ядро, заповнене густою рідиною.

При сильному стисненні подушечки на ній виникає випинання (міжхребцева грижа): за принципом «де тонко – там і рветься». Сенс процедури нуклеопластікі буде полягати в тому, щоб видалити ядро ​​диска, завдяки чому тиск всередині диска зменшиться, і виникло випинання втягнеться назад.

Тепер уявіть, що наша подушечка (фіброзне кільце) розірвалася: спинномозковий канал тепер тампонирует не просто випинання, а розірвана тканина фіброзного кільця і ​​будь-який вплив на ядро ​​диска з метою зниження внутрішнього тиску стає безглуздим.

Другий важливий параметр – вік пацієнта. З роками тканину фіброзного кільця міжхребцевого диска втрачає еластичність, в зв’язку з чим випинання (міжхребцева грижа) вже не втягується всередину, або втягується, але дуже незначно. Тому, для пацієнтів у віці понад 45-50 років нуклеопластіка може бути або зовсім не ефективна, або може не досягти прийнятного результату.

Третім важливим параметром є розмір грижовоговипинання, а також те, наскільки давно у пацієнта з’явилася міжхребцева грижа.

Звичайно ж, всі пацієнти різні і у всіх все індивідуально, однак варто мати на увазі, що занадто велика або «застаріле» грижовоговипинання тканин фіброзного кільця може не втягнутися назад навіть якщо максимально знизити тиск усередині міжхребцевого диска.

Чому ж нуклеопластіку в інших клініках пропонують всім?

Нуклеопластіка – це дуже маленька операція.

Ніяких розрізів; без госпіталізації; часто навіть із застосуванням місцевої анестезії; вартість процедури невисока в порівнянні з іншими операціями; сама процедура абсолютно безпечна: все це для паіента – вагомі аргументи на користь вибору нуклеопластікі, як методу лікування міжхребцевої грижі. А що до клініки, що пропонує дану послугу, то тут важливий аргумент – великий потік бажаючих і чинне умова «в медицині ніхто не дає гарантій».

Ми не агітуємо вас відмовлятися від нуклеопластікі, як і не збираємося її рекламувати. Все, що ми вам пропонуємо – це більш об’єктивно підходити до вибору методу лікування міжхребцевої грижі.

Звичайно ж, ви, як пацієнт, можете не розбиратися у всіх тонкощах медицини, проте в даному питанні досить уявити саму «механіку» процедури нуклеопластікі, щоб зробити правильний вибір.