Аналіз крові на туберкульоз Хелікс: дослідження, вартість аналізу

Туберкульоз – це захворювання, що вражає групи органів в організмі. Воно передається повітряно-крапельним шляхом або через дотики до хворого та до предметів, якими він користувався.

Зробити аналіз крові на туберкульоз Хеликс в лабораторії можна в декількох містах України, в тому числі в Києві та Дніпрі. Вилікуватися від туберкульозу не так просто, тому важливо вчасно його розпізнати: зробити тест на інфекцію.

На останніх стадіях захворювання перемогти складно, тому краще провести обстеження заздалегідь.

Ціни на аналізи

У лабораторії Хеликс реакція Манту не є головним визначником захворювання, проводиться кілька інших досліджень на туберкульоз.

Залежно від стадії та результатів минулих аналізів, вид дослідження вибирається індивідуально:

• Mycobacterium tuberculosis complex (ПЛР) – молекулярно-генетичне дослідження, яке допомагає визначити знаходження ДНК туберкульозних збудників в наданому біоматеріалі хворого. Ціна такого дослідження 325 гривень.
• Зміст неоптерина в сироватці крові. Неоптерин – речовина, що визначає знаходження в організмі вірусних інфекцій, в тому числі туберкульозу. Це дослідження допомагає визначити його наявність в крові та інших інфекцій. Коштує воно 2025 гривень.
• Аналіз на антитіла збудників туберкульозу. Ціна аналізу 740 гривень.
• Серологічна діагностика туберкульозу методом T-SPOT.TB. Це універсальний варіант діагностики туберкульозу. Вартість 8230 гривень.

Перед збором ДНК-матеріалу краще робити його натщесерце, попередньо випивши склянку чистої води.

Збір матеріалу для аналізів проводиться самостійно, якщо це не збір крові. Якщо ж потрібно взяти кров на аналіз, за ​​збір матеріалу йде додаткова плата.

Лабораторія проводить нове дослідження ПЛР – цей вид дослідження дозволяє найбільш точно виявити наявність захворювання в організмі і навіть схильність людини до зараження туберкульозом. Ця проба призначається в разі спірного результату попередніх досліджень, в тому числі флюорографії.

Реакція Манту і Діаскінтест

Реакція Манту – це підшкірна ін’єкція з вмістом убитих бактерій захворювання. Діаскінтест також робиться під шкіру і містить білок туберкулінового антигену, тобто не містить самі мікробактерії захворювання. За рахунок цього перша реакція може давати неправдиві позитивні результати, якщо організм людини вражений іншою інфекцією.

Контакт з зараженим також може вплинути на результат реакції Манту. В цьому плані Діаскінтест більш точний в показаннях і дасть позитивний результат тільки при знаходженні туберкульозу в крові. Тому зараз цей тест введено в список щорічних обов’язкових обстежень.

Також він проводиться додатково після проби Манту, щоб підтвердити або спростувати результат дослідження.

Обидві ін’єкції в своєму складі містять обов’язковий елемент – фенол. Це консервант, абсолютно безпечний для людського здоров’я.

Проба Манту і Діаскінтест мають схожі протипоказання:

• наявність інфекцій в організмі та інших захворювань;
• хронічні захворювання в загостреній фазі. Пробу можна проводити через місяць після абсолютного одужання;
• напади епілепсії;
• алергія, шкірні захворювання;
• наявність інших щеплень, після щеплення слід почекати не менш 30 днів.

Через наявність протипоказань і недоліків обох проб їх роблять послідовно з невеликим інтервалом, щоб виключити помилки в діагнозі.

Якщо проба Діаскінтест показала позитивний результат, не варто лякатися. У всіх реакцій, проб і досліджень є свої похибки. Для цього і призначається повторна реакція Манту.

У разі повторного позитивного результату лікар відправить хворого на флюорографію або рентген.

У подальше обстеження може входити рентген легенів і томографію легеневих коренів при необхідності. Потім буде призначений курс профілактичних препаратів навіть при хороших результатах обстеження.

Наявність вірусного захворювання на момент щеплення може також негативно вплинути на її результат. Тоді варто повторити процедуру після повного одужання.

Після проведення тесту краще утриматися від вживання алкогольної продукції, оскільки вона теж вплине на правильність результату.

Загальноклінічні дослідження

Загальноклінічне дослідження характеризує фізико-хімічні властивості біоматеріалу.

Біоматеріал може бути надано самим пацієнтом або бути зібраним безпосередньо в лабораторії.

Матеріал може бути наступним:

• кал;
• сеча;
• кров;
• зіскрібки;
• інші носії ДНК.

Загальноклінічне дослідження дає уявлення про стан всього організму. Кращим біоматеріалом для дослідження вважається кров. Це дослідження проводиться вперше в житті людини в 3 місяці.

Цей аналіз дозволяє дати уявлення про:

• рівень гемоглобіну;
• дані про еритроцитах (кількість, розмір і форма);
• ті ж дані про лейкоцитах;
• аналіз клітин крові і плазмового обсягу;
• дані про тромбоцитах;
• швидкість осідання еритроцитів.

Це дослідження може розповісти про наявність чи відсутність патологій в організмі. Але воно не може дати відповідь про наявність захворювання.

Загальноклінічні дослідження діляться на кілька типів.

Гематологічний аналіз крові проводять для оцінювання загального стану пацієнта. Його результати можуть вказати на наявність різних патологій і захворювань. Цей аналіз проводиться шляхом забору крові з безіменного пальця.

Це дослідження проводиться для отримання інформації про наявність чи відсутність:

• Рівня гемоглобіну і колірного показника кров’яних клітин: еритроцитів, лейкоцитів. Підвищений рівень гемоглобіну говорить про зневоднене стан організму і перенавантаження. Знижений – про анемію.
• Кольоровий показник діагностує вид анемії.
• Наявність нейтрофілів забезпечує опір вірусам та інфекціям.
• Лімфоцити – показники стану імунітету людини.
• Від швидкості осідання еритроцитів залежить наявність злоякісних пухлин і запальних процесів в організмі.

За рівнем цих показників судять про алергічні реакції, запалення, захворювання. Необхідно проводити це дослідження хоча б два рази на рік, щоб дізнатися про стан організму і вчасно запобігти загрозам захворювань.

Ізосерологія

Ізосерологічні дослідження описують стан здоров’я людини. За ними дізнаються резус-фактор або групу. Таке дослідження проводять перед переливанням крові і бажано під час планування вагітності.

Одна з причин зв’язку вагітності та цього аналізу – проблеми при вагітності при несумісності вагітної та майбутньої дитини. Це дослідження допоможе виявити проблему.

Фахівці відзначають зв’язок між групою крові і можливими патологіями розвитку та хворобами. Наприклад, перша група крові гарантує меншу ймовірність шизофренії.

Але цей фактор зовсім не гарантує наявність захворювання у людини, а лише схильність:

• Карієс з’являється найменше у людей з першою та четвертою групою. У решти – гени схильності до цієї патології. Друга група говорить про прогресуючий характер захворювання.
• Виразкова хвороба менше розвивається у людей з четвертою групою крові, чого не скажеш про першу.
• Друга група крові говорить про ризик виникнення гастриту і утворення каменів, третя – проблеми з товстою кишкою, в тому числі пухлини.
• Народжені з першою групою крові часто хворіють на грип, шкірними захворюваннями, мають схильність до сечокам’яної хвороби.
• Неврологічні відхилення і психози найчастіше зустрічаються у людей з четвертою групою крові, але вони менш схильні до захворювань легенів.
• Друга група говорить про лейкоз, захворюваннях, пов’язаних з щитовидною залозою, ревматизмі та інфарктах.

Несумісність подружжя призводить до виникнення проблем із завагітнілом, а також із нормальним перебігом вагітності. Перед плануванням вагітності дружини повинні зробити аналізи, щоб виключити можливі патології розвитку дитини.

Резус-фактор, а не група крові впливають на сумісність подружжя. Однаковий резус-фактор виключає можливість наявності проблем протікання вагітності або захворювань у майбутньої дитини.

Гемостаз і біохімія

Тромбофілія – ​​підвищене згортання крові – може викликати такі захворювання:

• безпліддя;
• неможливість виношування;
• інфаркт;
• інсульт;
• тромбоз вен і варикоз.

Відхилення можуть проявлятися в надмірній роботі системи згортання та в активації антизсідальної. При першому порушенні розвиваються тромбози, при другому – схильність до кровотеч.

Біохімічний аналіз крові – з цього обстеження можна судити про функції життєво важливих органів людини. Це дослідження відіграє важливу роль у діагностиці багатьох захворювань, зокрема серця, печінки, ендокринної системи та нирок.

Дослідження включає в себе наступні аналізи:

• загальний білок;
• білірубін;
• ферменти;
• сечова кислота.

Ці аналізи лабораторія Хеликс надає в повному обсязі.

питання:

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10
• 11
• 12
• 13
• 14
• 15
• 16
• 17

інформація

Цей тест дозволить вам визначити ймовірність того, чи є у вас туберкульоз.

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати цей:

Час вийшов

• Але не забувайте також стежити за своїм організмом і регулярно проходити медичні обстеження – ніяка хвороба вам не страшна! Рекомендується також прочитати статтю з виявлення туберкульозу на ранніх стадіях.
• З точністю сказати, що ви хворієте на туберкульоз, не можна, але така ймовірність є. Якщо це не палички Коха, то з вашим здоров’ям явно щось не так. Рекомендуємо вам негайно пройти медичне обстеження. Також рекомендується прочитати статтю з виявлення туберкульозу на ранніх стадіях.
• Імовірність того, що ви вражені паличками Коха, дуже висока, але дистанційно поставити діагноз неможливо. Вам слід негайно звернутися до кваліфікованого фахівця і пройти медичне обстеження! Також настійно рекомендується прочитати статтю з виявлення туберкульозу на ранніх стадіях.

Аналізи на туберкульоз

У цій статті ми поговоримо про те, які аналізи потрібно здавати на туберкульоз, щоб виключити або підтвердити цю недугу.

Ми розповімо про те, чи можна визначити туберкульоз за аналізом крові, які види досліджень існують, який з них найточніший, які аналізи на туберкульоз використовуються у дітей і дорослих.

Також ми розповімо про зміни в загальних аналізах, які можуть викликати підозру на інфекцію, і при яких необхідна більш ретельна діагностика.

Рекомендуємо також ознайомитися з нашими статтями близької тематики:

Туберкулінодіагностиці, пробі Манту і діаскін-тесту будуть присвячені окремі статті.

Виявлення мікобактерій туберкульозу

Основне завдання діагностики туберкульозу – виявлення його збудника. У напрямку можуть зазначатися різні абревіатури:

• BK (БК) – бацили Коха;
• МБТ – мікобактерії туберкульозу;
• КУМ – кислотостійкі мікобактерії;
• КУБ – кислотостійкі бактерії.

Ці абревіатури позначають одне й те ж: біологічний матеріал (наприклад, мокротиння) повинен бути проаналізований для виявлення самих збудників захворювання.

Аналіз мокротиння: правила збору, розшифровка

Лабораторний посуд для аналізу мокротиння

Основне дослідження для виявлення відкритих форм інфекції – аналіз харкотиння на БК (КУМ, КУБ). Щоб правильно скласти його, потрібно знати кілька правил:

• Збір мокротиння проводиться або в одноразові пластикові контейнери, або в скляні банки з щільно закрученою кришкою (такі ємності після дезінфекції можуть використовуватися багаторазово). Посуд для збору мокротиння має широке горлечко.
• Мокрота збирається в окремому приміщенні поліклініки або лікарні, якомога далі від інших людей. Під час її відходження у хворого дуже великий ризик зараження оточуючих.
• Для дослідження необхідно як мінімум 3 зразка. Перший з них беруть відразу при зверненні, для другого видають пробірку для добового збору мокротиння; третій беруть на другий день, коли пацієнт знову приходить до лікаря.
• У стаціонарі в перший день беруть 2 зразка мокротиння з інтервалом 2 години; після цього пацієнтові видають посуд, щоб він зібрав ранкову мокротиння.
• Перед відкашлюванням мокротиння необхідно зробити кілька глибоких вдихів.
• Збір мокротиння проводиться в присутності медсестри.
• Дослідження мокротиння необхідно не лише для діагностики туберкульозу, а й для визначення лікарської стійкості збудника.

Розшифровка аналізу мокротиння

Після фіксації та забарвлення мокротиння лаборант переглядає її під мікроскопом і підраховує кількість виявлених мікобактерій. Якщо як мінімум у 300 полях зору виявлено 3 і менше кислотостійких мікобактерій, то захворювання вважають непідтвердженим, а в бланку аналізів пишуть «МБТ (БК, КУМ тощо) не виявлені».

• Якщо в 300 полях зору знайдено від 4 до 9 мікроорганізмів, результат вважають недостатньо позитивним, тобто сумнівним, і записують його як відношення виявлених мікробів до кількості переглянутих полів зору (наприклад, 5/300), при цьому загальну реакцію оцінюють як 1+.
• Якщо лаборант переглянув 100 полів зору і бачить, що всього налічується як мінімум 10 збудників, він ставить результат 1+.
• Якщо в кожному полі зору знаходиться до 10 бактерій, то можна переглянути лише 50 полів і поставити 2+.
• Нарешті, якщо мікобактерій дуже багато, в кожному полі зору їх більше 10, то переглядають як мінімум 20 полів і ставлять 3+. Це найзаразніша форма хвороби.

Додаткові характеристики мокротиння при туберкульозній інфекції (неспецифічні, можуть спостерігатися і при інших захворюваннях):

• консистенція в’язка;
• колір частіше білий, можуть бути «рисові вкраплення», а також прожилки крові;
• кількість за добу становить 100 – 300 мл.

Дослідження іншого матеріалу

Можуть застосовуватися такі біологічні матеріали:

Такий метод може використовуватися при відсутності добре відокремлюваної мокроти. Лаборант надягає медичну маску, захисні окуляри та закритий медичний одяг.

Пацієнт відкриває рот, його мову витягують вперед пінцетом. Одночасно до задньої поверхні ротоглотки, ближче до гортані, вводиться стерильний тампон.

При подразненні стінки дихальних шляхів виникає рефлекторний кашель, під час якого і збирають матеріал.

• Промивна рідина з бронхів

Метод більш точний, ніж аналіз харкотиння. Однак його не можна використовувати при дихальній або серцевій недостатності, у людей з астмою, а також з великою обережністю застосовувати у літніх. Дихальні шляхи анестезують за допомогою спрею з знеболювальним засобом.

Використовуючи спеціальний шприц, в гортань пацієнтові вводять 20 мл теплого стерильного фізрозчину. Такий прийом підсилює бронхіальну секрецію і сприяє відходженню мокротиння. Пацієнт відкашлюється, і отриману рідину направляють у лабораторію.

При посіві промивних вод частота виявлення збудників інфекції збільшується на 20%.

• Промивна рідина зі шлунка

Обстеження застосовується у дітей, які не вміють відкашлюватися, а також у дорослих при малій кількості мокротиння. Пацієнт натщесерце випиває склянку кип’яченої води. Потім в його шлунок вводять зонд (тонку трубку) і шприцом відсмоктують вміст. Метод досить інформативний не лише при туберкульозній інфекції легенів, але й при ураженні інших органів.

Спинномозкова рідина досліджується при підозрі на туберкульозний менінгіт (запалення мозкових оболонок). Цей аналіз необхідно провести в перші ж дні захворювання. Лікар робить прокол стерильною голкою в області хребта і збирає витікаючу рідину.

Одночасно фахівець відзначає швидкість витікання: якщо ліквор тече струменем, це говорить про небезпечне підвищення внутрішньочерепного тиску. Спинномозкову рідину збирають у дві пробірки. Одну залишають у холодильнику, і через 12–24 години в ній стає видно паутинообразна плівка, утворена мікобактеріями.

Матеріал з іншої пробірки досліджують в лабораторії.

При неясному діагнозі для виявлення мікобактерій використовується бронхоскопія. Це огляд внутрішньої поверхні бронхів за допомогою оптоволоконного приладу. Під час дослідження лікар бере шматочок тканини зі стінки бронха (біопсію).

Також в бронхи заливають невелику кількість фізрозчину, а потім відсмоктують отриману рідину. Це дослідження проводять при підозрі на туберкульоз і відсутності в трьох аналізах мокротиння КУМ – кислотостійких мікобактерій.

• Аналіз плевральної рідини

При туберкульозній інфекції нерідко в порожнині навколо легень накопичується рідина, яка може містити мікобактерії. При будь-якому плевральному випоті необхідно визначення причини такого стану. Чим більше буде отримано рідини, тим більша ймовірність виявлення в ній мікобактерій.

Ці дослідження виконуються в стаціонарі спеціально навченим персоналом. Їх суть – у отриманні зразків тканин за допомогою особливої голки. Біопсія легень може бути виконана і під час операції на цьому органі.

Способи дослідження отриманого матеріалу

Виявлення мікобактерій – основний метод діагностики захворювання. Аналізи для виявлення туберкульозу podіляються на 3 групи:

1. Мікробіологічні: бактеріоскопічні (забарвлення по Ціль-Нільсеном і фарбування флюорохромами (світяться барвниками)) та культуральні (посів матеріалу на щільне або рідке живильне середовище).
2. Біологічні (зараження матеріалом від хворого морських свинок).
3. Молекулярно-генетичні (полімеразна ланцюгова реакція – ПЛР; лігазна ланцюгова реакція – ЛЦР).

У лабораторії мокрота або інший матеріал піддається мікроскопії. Лаборанти готують мазок, який забарвлюється особливими барвниками, і вивчають його під мікроскопом. При великій кількості мікробактерій вони добре помітні.

Підвищує точність діагностики культуральний метод – посів матеріалу на живильне середовище. Навіть невелика кількість бактерій, потрапивши в сприятливі умови, починають розмножуватися, утворюючи скупчення – колонії. Потім отримані зразки вивчають під мікроскопом і іншими способами.

Точний аналіз на туберкульоз – культуральне дослідження, тобто посів на живильне середовище. Тривалість такого обстеження досягає 2,5 місяця. Якщо за цей час колонії мікобактерій на поживному середовищі не утворилися, значить, в матеріалі збудника не було.

Найточніший аналіз – біологічний, тобто зараження лабораторних морських свинок.

Експрес-аналіз на туберкульоз, причому один з найточніших – метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції). Його суть – у виявленні в мокротинні генетичних фрагментів, специфічних для збудників туберкульозу.

Таке дослідження займає не більше 6 годин і дозволяє виявити збудника навіть при його незначній кількості. Однак ПЛР залишається лише додатковим методом діагностики.

Її результати враховуються одночасно з іншими даними, оцінкою ефективності лікування і так далі. Тільки на дані ПЛР для виявлення інфекції орієнтуватися не можна.

Позитивна ПЛР при негативному культуральному дослідженні відзначається у 50% людей, які контактували з бактеріями в побуті (громадський транспорт і так далі) і у 80% людей, у яких туберкульоз протікав приховано, без рентгенологічних змін в легенях, і не був діагностований. Так можуть виявлятися пацієнти з групи ризику, які мають субклінічну форму захворювання. При несприятливих умовах у таких осіб мікобактерії можуть активізуватися і викликати активне захворювання.

Серологічні тести

Серологічне тестування крові на туберкульоз не дає точної діагностичної інформації, тому на практиці має невелике значення, хоча фахівці постійно шукають способи, що дозволяють швидко діагностувати це захворювання (особливо позалегеневі форми).

Аналіз крові на антитіла до збудника туберкульозу заснований на виявленні імунних білків до цього мікроорганізму. Існує 2 основні методи виявлення імуноглобулінів проти кислотостійких мікобактерій:

• туберкулінодіагностика (реакція Манту) зберегла значення тільки у дітей і підлітків; у дорослих вона не дозволяє відрізнити стан інфікованості і захворювання;
• аналіз на туберкульоз замість Манту – ІФА, або імуноферментний; заснований на виявленні антитіл в біологічному матеріалі; використовується тільки для скринінгу (швидкого масового обстеження) та відбору пацієнтів для більш детального обстеження.

Загальні аналізи крові та сечі, біохімія крові

Загальний аналіз крові туберкульоз не покаже. Однак при цьому захворюванні можуть виявлятися деякі відхилення, які можуть навести на думку про захворювання:

• незначне зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну може бути ознакою кишкового або легеневого кровотечі, а також фіброзно-кавернозної форми хвороби;
• збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів (зсув формули вліво, доходить до 20% паличкоядерних форм), плюс відсутність еозинофілів і зниження числа лімфоцитів і моноцитів;
• підвищення ШОЕ до 40–80 мм/год.

Аналіз сечі зазвичай не змінюється. В біохімічному аналізі крові при легеневій туберкульозі можна виявити:

• зниження рівня загального білка і альбуміну;
• зниження рівня натрію в сироватці крові;
• підвищення рівня АЛТ, АСТ;
• незначне підвищення в крові рівня кальцію.

Тест CLINISPOT-TB

Це найбільш сучасний аналіз на туберкульоз. Його також називають T-SPOT. Суть тесту:

• при наявності в організмі мікобактерій на них реагує імунна система;
• ця реакція полягає у виділенні деякими Т-лімфоцитами гамма-інтерферону;
• суть тесту – у визначенні числа таких активованих лімфоцитів.

Спот-аналіз дозволяє виявити бактерії навіть в дуже невеликій кількості.

Його використовують для виявлення латентних, прихованих форм хвороби, а також для діагностики патології у людей з пригніченим імунітетом (наприклад, на тлі СНІДу).

Тест високоспецифічний, хибнопозитивні результати практично не спостерігаються. Це означає, що позитивний результат практично в 100% говорить про наявність туберкульозу.

Чутливість ж, тобто здатність виявити інфекцію, у СПОТ-аналізу досягає 96%, навіть при позалегеневих формах хвороби. Для порівняння, чутливість реакції Манту становить менше 70%. Т-СПОТ випускається у Великобританії.

QuantiFERON-TB Gold in-Tube test – ще один сучасний метод виявлення туберкульозу по крові. Як і Т-СПОТ, його використовують при високому ризику зараження (наприклад, проживання в родині хворого) в поєднанні з негативною пробою Манту. Проводиться така тест-система в Австралії.

Існують тести для одночасного швидкого виявлення туберкульозу та стійкості його збудника до рифампіцину і рифампіцину + ізоніазиду. Ними користуються в великих протитуберкульозних центрах. Це INNO-LiPA Rif, TB kit і GenoType MTBDRplus. Однак вони не можуть використовуватися для підтвердження діагнозу хвороби.

Скільки коштують аналізи на туберкульоз

Нижче ми наведемо таблицю, де вкажемо вартість найбільш популярних досліджень в мережевих лабораторіях.

аналіз	лабораторія	Ціна, грн.
ПЛР (мокрота)	Інвітро	715
Хелікс	390
Т-СПОТ	Інвітро	7950
Хелікс	8500
ІФА (визначення імуноглобулінів)	Інвітро	1610
Хелікс	975
Аналіз мазка під мікроскопом	Гемотест	380

T-SPOT – точний спосіб діагностики туберкульозу

Здати аналіз крові на туберкульоз в Києві

Аналіз крові на туберкульоз (дослідження) дозволяє виявити і затвердити наявність інфекції, джерелом якого є туберкульозна паличка. Для продуктивної боротьби з цією інфекцією необхідно, крім проведення негайного обстеження, дізнатися обставини, що спричинили виникнення.

Медичний діагностичний центр Спеціальний МДЦ-С пропонує провести аналіз крові на туберкульоз в Києві. Ми знаходимося за адресами, вказаними внизу сайту. ВАО, Київ.

Причини виникнення туберкульозу

• Житлові і трудові умови не відповідають гігієнічним вимогам;
• Хвороби легенів, які перейшли в хронічні;
• Незадовільна екологічна обстановка.

На сьогоднішній день показники смертності від цієї інфекції є дуже високими.

Паличка Коха – джерело туберкульозу, що вражає в першу чергу легеневу систему. Вона потрапляє в організм при чханні, розмові і кашлі, в загальному, через повітряно-крапельний шлях. В окремих випадках інфекція проходить без будь-яких проявів, але це загрожує переходом до відкритої форми.

Ознаки туберкульозу

• Виділення мокротиння при кашлі, який триває довгий час;
• Гарячка і тремтіння;
• Рясне виділення поту вночі;
• Підвищена стомлюваність;
• Хворий різко втрачає у вазі.

Туберкульоз може протікати як у відкритій, так і в закритій формах. Найбільшу небезпеку становить відкрита форма, оскільки можливе зараження оточуючих, якщо хворий не дотримується гігієнічних заходів.

При закритій формі туберкульозу хворий не становить небезпеки для оточуючих.

Обстеження, що дозволяють виявити туберкульоз:

• Флюорографія;
• Рентгенографія;
• Дослідження біологічного матеріалу;
• Дослідження крові;
• Проба-тест на туберкульоз.

Здача аналізів є важливим етапом при підозрі на туберкульоз, але також нерідко вдаються до ПЛР-діагностики, що дозволяє виявити туберкульоз.

Ознаки хвороби та її прогресування

Захворювання характеризується легеневою формою туберкульозу, адже цей різновид часто зустрічається. Хворий на туберкульоз має нижче вказаний вигляд:

• Худощаве тіло;
• Гострі контури обличчя;
• Обличчя має блідий вигляд, але присутній яскравий рум’янець.

Також спостерігається незначне підвищення температури тіла, що тримається тривалий час. Є також постійний кашель.

На початковій стадії хвороби кашель сухий і триває весь день. Через деякий час кашель стає вологим з виділенням мокроти.

При прогресуванні туберкульозу кашель набуває хронічної форми.

При відхаркуванні можуть бути присутні сліди крові – це головна ознака туберкульозу. Це може спостерігатися при обох формах. В окремих випадках можуть бути сліди кровотечі з легень. Ця ознака дуже небезпечна і вимагає термінового візиту до фахівця.

Дослідження і аналізи при туберкульозі

Аналіз крові на туберкульоз виявляє:

• Збільшення ШОЕ;
• Лімфопенію;
• Лейкоцитоз.

Необхідно виконати дослідження мокротиння, яке містить велику кількість білків у разі наявності туберкульозу – це відмінна риса від бронхіту. При сильному прогресуванні хвороби в мокроті можуть бути частинки розпадених легень:

• Холестерин у вигляді кристалів;
• Бацили туберкульозу;
• Солі кальцію.

У випадках активної фази туберкульозу проводиться дослідження бронхоальвеолярного лаважу. Дослідження виявляє різке збільшення кількості нейтрофілів.

Ще один тип аналізів при туберкульозі – ексудат і дослідження ліквору. Біохімія крові виявляє коливання рівня білка, що залежить від форми і стадії туберкульозу. Виявлення туберкульозу також проходить за допомогою посіву на живильних середовищах і проведення спеціального зараження лабораторних тварин.

Додаткові дослідження – серологічний (імуноферментний) аналіз. Цей метод ефективно визначає наявність хвороби у дітей.

Більша увага при визначенні хвороби віддається ПЛР-діагностиці. Цей метод вважається більш універсальним і чутливим.

Дослідження крові на туберкульоз: різновиди та особливості ПЛР-діагностики

Аналіз крові на туберкульоз – це часто використовуваний імуноферментний аналіз (ІФА, ПЛР).

ІФА виявляє в крові чужорідні тіла. Аналіз дозволяє досліджувати безліч зразків і має зручності для роботи. Недолік – мала чутливість аналізу до імуноферменту, тому метод застосовується в місцях, де кількість хворих на туберкульоз незначна.

Найбільш продуктивний метод – ПЦР-дослідження – полімерна реакція. Ця методика дозволяє виявити число бактерій в організмі.

Цілі застосування ПЛР-аналізу на туберкульоз:

• Дослідження при туберкульозі;
• Аналіз на інфекцію позалегеневого місця;
• Швидке виявлення збудника хвороби;
• Діагностування рецидивів.

ПЛР-дослідження дозволяє контролювати ефективність лікування.

Визначення необхідного аналізу вирішує лікуючий лікар. Це буде один аналіз.

Для запобігання зараженню туберкульозом використовують різні вакцинації, які виявляють у дітей чутливість до туберкуліну. Це здійснюється за допомогою проби Манту. Проба відрізняється високою чутливістю через внутрішньошкірне введення.

Ці проби проводять для визначення ступеня ризику у дітей та для виявлення початкової стадії туберкульозу. ПЛР-дослідження є необхідним для підтвердження інфекції. Проби туберкуліну використовуються для визначення різних форм хвороби.

Особі, яка не піддалася інфекції туберкульозом, притаманна негативна реакція Манту. В іншому випадку на місці уколу з’являється пухлина і почервоніння. У цьому випадку призначаються додаткові дослідження – полімеразна реакція. Через три місяці можна повторити реакцію Манту.

Протипоказання до реакції Манту:

• Епілепсія;
• Бронхіальна астма;
• При загостренні ревматизму;
• Захворювання шкірного покриву;
• Хронічні загострення;
• Інфекційні загострення.

Туберкульоз описується в багатьох медичних енциклопедіях і має широку поширеність у нашій країні, близько 30% населення має діагноз туберкульоз.

У країнах з менш розвиненою економікою цей відсоток ще більший.

Діагностика дорослих і дітей на туберкульоз здійснюється різними методами, але найчастіше використовуються ПЛР-дослідження крові.

Нелегеневі форми туберкульозу

Туберкульоз може вражати організм так, що його одразу не вдається виявити. Фахівцеві необхідно виключити захворювання з аналогічними ознаками і враховувати, що обстежуваний вже мав легеневу форму туберкульозу. Ознаки залежать від місця локалізації недуги.

Можливі місця локалізації туберкульозу:

• Шкіряний покрив;
• Сечостатева система;
• Суглоби і хребет;
• Травні органи;
• Головний мозок.

Найбільш помітний – шкірний туберкульоз. Утворюються щільні ділянки, які збільшуються, і при прориві виділяють білі творожисті освіти.

Рада фахівця допоможе продуктивно вилікуватися від туберкульозу, якщо звернення було проведене вчасно. Рекомендується при перших підозрах пройти аналіз на туберкульоз.

Серологічна діагностика туберкульозу методом T-SPOT.TB

Універсальний альтернативний варіант імунологічного дослідження in vitro для діагностики туберкульозного процесу шляхом кількісного визначення мононуклеарних клітин периферичної крові, які продукують ІФН-γ у відповідь на присутність білків CFP-10 і ESAT-6 M. tuberculosis.

• Синоніми українські
• Імунологічний тест на туберкульоз
• Синоніми англійські
• Testing for tuberculosis infection
• Метод дослідження
• Пряма оцінка функції T-клітин за допомогою ензим-зв’язуючого іммуноспотінгу (ELISPOT).

1. Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?
2. Венозна кров.
3. Як правильно підготуватися до дослідження?

• Не вживати їжу протягом 2-3 годин до дослідження, можна пити чисту негазовану воду.

Загальна інформація про дослідження

Збудником туберкульозу є мікобактерія туберкульозу (МБТ, паличка Коха, Mycobacterium tuberculosis) – високо стійкий мікроорганізм.

В даний час описано близько 150 видів мікобактерій, але клінічно значущими визнані М. tuberculosis (понад 90% всіх випадків туберкульозної інфекції), М. bovis (5%) і М. africanum (близько 3% – головним чином серед населення тропічної Африки).

Джерелом інфекції є хворі люди та тварини. Найбільш поширений повітряно-крапельний шлях зараження, за якого збудник проникає в організм через верхні дихальні шляхи, іноді через слизові оболонки травного тракту або через пошкоджену шкіру.

Потрапляючи в навколишнє середовище, збудник здатний тривалий час зберігатися: у висохлій мокроті він виживає до 10 місяців, на предметах, що оточують хворого (білизна, книги) – більше 3 місяців, у воді – більше року, у ґрунті – до 6 місяців.

В даний час описані наступні варіанти розвитку ситуації після проникнення МБТ в організм людини:

• повна елімінація (видалення) збудника з організму;
• розвиток первинного туберкульозу (при швидкому зростанні і розмноженні МБТ);
• інфікування, або «латентна туберкульозна інфекція» (ЛТИ) – стан стійкої імунної відповіді на антигени МБТ при відсутності клінічних проявів активної форми туберкульозу.

Присутній в організмі збудник здатний не лише тривало безсимптомно персистувати в організмі, але при певних обставинах (інтенсивне розмноження МБТ на тлі малоефективного імунітету тощо) реактивувати і викликати розвиток захворювання.

Встановлено, що з моменту інфікування МБТ протягом першого року захворювання розвивається у 5% інфікованих людей, протягом усього життя туберкульоз розвивається ще у 5%, тобто довічний ризик захворювання на туберкульоз серед інфікованих становить 10%.

• Разом з тим наявність різних факторів може сприяти підвищенню ризику розвитку локального туберкульозу: так, при ВІЛ-інфікуванні щорічний ризик захворювання на туберкульоз на тлі ЛТИ становить 10%, а довічний ризик – 50%.
• Діагностика туберкульозу є комплексною і включає, згідно з регламентуючими документами, алергічні внутрішньошкірні проби (реакція Манту і «Діаскінтест»), інструментальне обстеження (ФЛГ, рентген) і лабораторні дослідження, спрямовані як на виявлення та ідентифікацію збудника з визначенням спектра його чутливості до препаратів етіотропної терапії, так і на вивчення вираженості імунологічної реакції на патоген.
• Одним із сучасних і високоінформативних методів визначення специфічної імунної реакції на МБТ, особливо при відсутності або мінімальних клініко-інструментальних ознаках інфекції і сумнівних результатах загальноприйнятих методів лабораторної діагностики туберкульозу, є тест T-SPOT.
• Принцип методу

Дослідження імунного Т-клітинно-опосередкованого відповіді: кількісне визначення в крові ефекторних Т-клітин (CD4 і CD8), що виробляють ІФН-ɣ (гамма-інтерферон), який продукується у відповідь на стимуляцію спеціально підібраними антигенами ESAT-6 і CFP10. Ці білки входять до складу клінічно значущих МБТ (М. tuberculosis, М. bovis, М. africanum) і відсутні у бактерій, що використовуються при виробництві вакцини БЦЖ та у непатогенних для людини мікобактерій.

Переваги тесту T-SPOT:

• висока специфічність і чутливість методу (87-97%);
• безпека, відсутність побічних реакцій;
• відсутність хибнопозитивних результатів;
• результат дослідження не залежить від наявності вакцинації БЦЖ;
• не має протипоказань і обмежень за часом проведення;
• дозволяє діагностувати позалегеневі форми туберкульозу;
• дозволяє діагностувати інфекцію у пацієнтів з ВІЛ і низькими показниками рівня CD4.

Для чого використовується дослідження?

• Діагностика туберкульозної інфекції.

Коли призначається дослідження?

• Пацієнтам, у яких у зв’язку з основним захворюванням (епілепсія, хронічні захворювання в стадії загострення та ін.) ускладнено проведення внутрішньошкірних тестів.
• При наявності в анамнезі пацієнта токсико-алергічних реакцій на туберкулін.
• Дітям, щепленим БЦЖ, у яких виявлена хибнопозитивна реакція Манту, – до проведення інструментального обстеження легенів.
• За епідеміологічними показниками – пацієнтам, які прибули з країн з високим рівнем захворюваності на туберкульоз і / або перебували в контакті з особами з діагностованим захворюванням.
• Пацієнтам з аутоімунними та ін. захворюваннями (силікоз), які ведуть до зниження системного імунітету.
• Пацієнтам, які отримують системне лікування глюкокортикоїдами або імуносупресивну терапію.
• Онкологічним пацієнтам, які отримують променеву і хіміотерапію.
• Пацієнтам на діалізі або які готуються до трансплантації органів або переливання крові.
• ВІЛ-інфікованим, особливо зі зниженням кількості CD4-клітин.
• При підозрі на позалегеневі форми туберкульозу.

Що означають результати?

Референсні значення

Компоненти	Референсні значення
T-SPOT.TB	негативний
Т-СПОТ антиген A (ESAT-6)	Менше або дорівнює 4 – негативний; від 5 до 7 – прикордонний; більше або дорівнює 8 – позитивний
Т-СПОТ антиген B (ECFP-10)	Менше або дорівнює 4 – негативний; від 5 до 7 – прикордонний; більше або дорівнює 8 – позитивний

ВАЖЛИВО!

• Дослідження дозволяє провести непряму діагностику наявності в організмі збудника туберкульозу за інтенсивністю імунологічної реакції, але не дає можливості диференціювати форму захворювання.
• Трактування результатів дослідження необхідно проводити тільки в комплексі з епідеміологічними та клініко-інструментальними даними обстеження пацієнта.

Негативний результат дослідження не гарантує відсутності інфікування. У пацієнтів, які перебували в контакті з інфікованими МБТ, результати дослідження можуть бути негативними. Рекомендується проведення повторного дослідження через 6 тижнів після контакту або при появі клінічних ознак або симптомів, що свідчать про можливе зараження.

Позитивний результат дослідження не свідчить про активну форму туберкульозу. Для підтвердження діагнозу необхідне проведення інших досліджень, включаючи культуральні дослідження мокротиння, ПЛР, рентгенографічне дослідження грудної клітини та ін.

Що може впливати на результат?

Результат дослідження може бути недостовірний внаслідок високої спонтанної продукції ІФН-γ або недостатньої функціональної активності Т-лімфоцитів. У такому випадку рекомендовано повторити дослідження через 2-4 тижні.

Важливі зауваження

• Важливо пам’ятати, що T-SPOT є способом кількісної діагностики наявності в організмі туберкульозу, але не дає можливості відрізнити активну форму туберкульозу від латентної.
• Тест має особливе значення в діагностиці туберкульозу у носіїв ВІЛ. Вірус імунодефіциту вражає якраз ті клітини, які використовуються для діагностики в будь-якому з IGRA-тестів, до яких відноситься і T-SPOT, тобто клітини CD4. В ході досліджень виявилося, що навіть на пізніх стадіях розвитку ВІЛ, коли кількість лімфоцитів CD4 вже не перевищує 100 на мм³, виявлення туберкульозу за допомогою T-SPOT залишається дуже високим.

1. Також рекомендується
2. Хто призначає дослідження?
3. Фтизіатр, терапевт, лікар загальної практики.
4. Література

8) Diel R, Goletti D, Ferrara G, Bothamley G, Cirillo D, Kampmann B, Lange C, Losi M, Markova R, Migliori GB, Nienhaus A, Ruhwald M, Wagner D, Zellweger JP, Huitric E, Sandgren A, Manissero D. Interferon-γ release assays for the diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection: a systematic review and meta-analysis.

Збудник туберкульозу (Mycobacterium tuberculosis-complex), якісне визначення ДНК

array (19) {[ “catalog_code” => string (6) “010 601” [ “name” => string (138) “Збудник туберкульозу (Mycobacterium tuberculosis-complex), якісне визначення ДНК” [ “period” => string (1) “1” [ “period_max” => string (1) “0” [ “period_unit_name” => string (6) “к.д.

Умови підготовки визначає лікуючий лікар.

Сеча: Провести туалет зовнішніх статевих органів. У жінок бажано закладати тампон в піхву перед збором матеріалу. У чоловіків при сечовипусканні, відтягнувши шкірну складку, звільнити зовнішній отвір сечовипускального каналу. Сеча збирається в стерильний контейнер (контейнер можна отримати в реєстратурі CMD).

Секрет передміхурової залози: 2-3 дня статева стриманість, взяття здійснюється лікарем-урологом.

Метод дослідження: ПЛР

Туберкульоз – хронічна інфекція, що виявляється ураженням органів дихання, суглобів, кісток, сечостатевих органів, шкіри тощо. Туберкульоз у людини викликають мікобактерії туберкульозу (МБТ): M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canettii, M.caprae, M.pinnipedii, M.mungi, що об’єднуються в групу мікобактерій, звану Mycobacterium tuberculosis complex. Джерелом інфекції є хвора людина, основний шлях зараження – повітряно-крапельний. У розвитку інфекційного процесу велику роль відіграють несприятливі умови життя, праці, а також фактори, що впливають на зниження імунітету.

При попаданні мікобактерій в організм відбувається їх транспорт в регіональні лімфатичні вузли і формування первинних туберкульозних комплексів з розвитком гранульом, найбільш часто в легеневій тканині. У ряді випадків можливе формування осередків в нирках, статевих органах, кістках.

Клінічно реактивний туберкульоз характеризується кашлем, часто з кровохарканням, субфебрильною температурою, зниженням маси тіла, слабкістю.

Аналіз на мікобактерії туберкульозу методом ПЛР включає визначення ДНК Mycobacterium tuberculosis-complex (M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microti).

Показання до дослідження:

• Обстеження осіб з підозрою на туберкульоз

Інтерпретація результатів:

Референсні значення (варіант норми):

Параметр Референсні значення

ДНК Mycobacterium tuberculosis complex

Не виявлено

Виявлення ДНК свідчить про наявність інфекційного процесу.

Звертаємо Вашу увагу на те, що інтерпретація результатів досліджень, встановлення діагнозу, а також призначення лікування повинні проводитися лікарем відповідної спеціалізації.

Аналізи на туберкульоз

Туберкульоз – це захворювання інфекційного характеру. Воно викликається деякими видами бактерій, найчастіше паличкою Коха. Хвороба вражає легені, в рідкісних випадках може розвиватися і в інших органах людини.

Найбільш небезпечним є те, що на ранніх стадіях туберкульоз протікає безсимптомно. В одному випадку з десяти прихована хвороба набуває активну форму.

Симптомами туберкульозу є:

• тривалий кашель, іноді з кров’ю;
• стрімка втрата ваги;
• загальна слабкість;
• нічна пітливість.

Туберкульоз протікає в двох формах:

• відкритої, коли паличка Коха активно виділяється в навколишнє середовище;
• закритої.

При відкритій формі туберкульозу бактерії, що викликають хворобу, є у всіх виділеннях хворого: слині, сечі, у виділеннях свища, навіть в калі. Мікобактерії містить також кров хворого. Потрібно дотримуватися максимальних запобіжних заходів, щоб уникнути зараження.

Якщо захворювання на туберкульоз протікає в закритій формі, людина не представляє загрози для оточуючих.

Методи діагностики туберкульозу: аналізи крові і обстеження

Для діагностики туберкульозу використовується велика кількість методів. Найбільш ефективні дані забезпечують наступні типи аналізів на туберкульоз:

• рентгенографія;
• флюорографія;
• туберкулінова проба шкіри, також іменована пробою Манту;
• дослідження біологічного матеріалу на мікробіологічному рівні;
• аналіз крові на туберкульоз.

Аналізи крові на туберкульоз бувають двох видів:

• імуноферментний аналіз, або ІФА;
• ПЛР діагностика.

В основі першого методу діагностування туберкульозу лежить виявлення антитіл до мікобактерій, що викликають захворювання. Перевагою даної методики є можливість проведення великої кількості аналізів. Разом з тим застосування цього типу аналізу найбільш доцільно в регіонах, де інфікованість населення є не надто високою.

ПЛР діагностика крові є більш ефективним дослідженням. Вона застосовується для виявлення захворювань з різною локалізацією. Також ПЛР діагностика дозволяє здійснювати контроль ефективності лікування.

Який аналіз крові є найбільш доцільним в кожному конкретному випадку, визначається лікарем, що лікує туберкульоз. Але вчасно здавати аналізи закликають усі лікарі: тільки так можна дізнатися кількісний і якісний склад крові, діагноз тощо.

Для аналізу на наявність туберкульозу у людини найбільш часто застосовується туберкуліновакцінація. Вона забезпечує можливість раннього виявлення захворювання і своєчасного реагування. Ця методика ґрунтується на тому, що організм дорослих має певну чутливість до препарату туберкуліну.

Її ступінь залежить від того, чи вступав людина в контакт з мікобактеріями. Якщо відбулося зараження, буде спостерігатися туберкулінова алергія (реакція уповільненого типу). Цей аналіз називається пробою Манту.

Він вводиться підшкірно, завдяки чому забезпечується набагато більша точність досліджень, ніж при нашкірному дослідженні.

Аналіз туберкулінових проб дозволяє:

• виділити групи ризику;
• здійснити своєчасну діагностику первинного інфікування;
• здійснити дослідження клінічних форм туберкульозу диференційним методом.

Якщо людина раніше не контактувала з бактеріями, що викликають туберкульоз, алергічна реакція на туберкулін у нього відсутня. У зараженої людини утворюється папула (невелика припухлість). Позитивною вважається така проба Манту, при якій розмір папули перевищує 5 мм.

Подібний аналіз є приводом для детального обстеження людини на предмет виявлення захворювання. Разом з тим буває так, що у людини позитивна реакція на пробу Манту говорить не про туберкульоз, а про інше захворювання, наприклад застуду, глистову інвазію, хронічний тонзиліт.