Грижа поперекового відділу хребта: симптоми і лікування патології

studio

Грижа поперекового відділу відноситься до числа найбільш поширених патологічних станів хребта. Її розвиток зумовлений впливом багатьох зовнішніх факторів: підняттям важких предметів, надмірним навантаженням на нижню частину спини, травмами, статичними навантаженнями тощо.

При своєчасному діагностуванні і безпомилковій терапії можливе повне відновлення пошкодженого міжхребцевого диска і успішне зцілення. Запущена хвороба, виявлена на пізніх стадіях, чревата появою гострих больових відчуттів, зосереджених в області попереку і іррадіюючих в ногу. Відсутність лікування може призвести до значного обмеження рухливості.

Розрив грижі нерідко призводить до повної паралізації однієї або обох нижніх кінцівок.

Хребет людини складається з міжхребцевих дисків і хребців – складних анатомічних структур циліндричної форми, утворених особливою хрящовою тканиною. Міжхребцевим дискам відводиться основна роль в біомеханіці хребта, оскільки тільки завдяки їм він набуває рухливість, пружність, еластичність і унікальну здатність справлятися з величезними навантаженнями.

В середині міжхребцевого диска знаходиться пульпозне ядро – амортизуюча субстанція, що володіє еластичною консистенцією. Ядро оточене оболонкою з незначного числа хрящових структур, колагенових волокон та фіброзним кільцем, що складається з дуже щільних пучків сполучної тканини.

Вплив несприятливих факторів (найчастіше з вини хронічного захворювання або серйозної травми) сприяє розшаруванню і крихкості тканин фіброзного кільця. Зазвичай це відбувається тільки з тієї сторони, яка піддається ушкодженню.

Вміст пульпозного ядра зміщується в ту сторону, де відбулося найбільше ослаблення волокон фіброзного кільця (випинання можуть відбуватися в задньому, бічному і заднебоковому напрямках). Розрив фіброзного кільця, супроводжуваний виходом пульпозного ядра за межі тіла хребця, знаменує утворення міжхребцевої грижі.

У місці випинання пульпозного ядра, як правило, розташовується корінець (передній або задній) спинномозкового нерва. При виникненні грижі він виявляється затиснутим між тканинами пульпозного ядра і кістковим отвором. У цьому випадку хворий відчуває різкий біль, що поширюється по ходу защемленого нерва.

Якщо защемлення корінців не відбулося, больовий синдром може бути відсутнім.

Класифікація

Підставою для класифікації міжхребцевих гриж є ступінь деформації ураженого диска.

Протрузією називають патологічний процес, при якому спостерігається незначне зміщення пульпозного ядра, що приводить до випинання в хребетний канал лише частини фіброзного кільця. Порушення його цілісності при цьому не відбувається.
Екструзією називають випинання в хребетний канал не одного тільки фіброзного кільця, а й пульпозного ядра.
Пролапсом називають пролабування пульпозного ядра через розриви в тканинах фіброзного кільця.
Секвестрацією називається патологічний процес, при якому пульпозне ядро фрагментується і зміщується по каналу хребта. Усі зв’язки з хребцем при цьому втрачаються.

Причини появи

Поперекова грижа найчастіше з’являється на тлі:

сколіозу;
вродженого вивиху кульшового суглоба;
остеохондрозу хребта;
надлишкової маси тіла.

Вона може розвинутися внаслідок:

травмування хребта (зазвичай це трапляється в результаті ударів, невдалих падінь або дорожньо-транспортних пригод);
порушення обміну речовин;
піднімання важких предметів (особливо якщо людина при цьому неправильно тримає спину);
незручного положення тіла під час частих поїздок в автомобілі;
пристрасті до куріння, що сприяє зниженню вмісту кисню в крові, внаслідок чого харчування міжхребцевих дисків істотно погіршується.

До додаткових факторів, що сприяють розвитку поперекової грижі, можна віднести:

вкрай погану спадковість;
належність до вікової категорії старше тридцяти років і до чоловічої статі;
недолік фізичних навантажень і рухової активності;
малорухливу роботу, що вимагає виконання монотонних рухів;
деякі хвороби (наприклад, спондилоартроз поперекового відділу або хвороба Бехтерева), що призводять до патологічних станів хребта.

Симптоми, прояви та ознаки

У більшості хворих поперекова грижа вражає або міжхребцевий диск, що розташовується між четвертим і п’ятим хребцями, або між останнім хребцем хребетного стовпа і хрестцем. Це можна пояснити особливостями зв’язкового апарату і надмірно великими навантаженнями, що падають на вищевказані хребці.

Наявність скошеного тазу у численної групи пацієнтів також збільшує ймовірність розвитку поперекових гриж.

Головним клінічним проявом цієї недуги є біль. Якщо хвороба вразила міжхребцевий диск між двома останніми поперековими хребцями, пацієнт буде відчувати біль в попереку, яка іррадіює в тканини сідниці і верхньої частини стегна.

Якщо в патологічний процес був залучений міжхребцевий диск, що розділяє перший крижовий і останній поперековий хребці, біль по внутрішній поверхні стегна буде поширюватися в тканини коліна, гомілки і щиколотки.

Про основні характеристики болю при хребетній грижі слід розповісти детальніше. Вони мають:

ниючий, тупий характер;
звичай наростати в процесі тривалої ходьби або стояння, при кашлі, а також при напрузі м’язів ніг і спини;
тенденцію до зниження при горизонтальному положенні тіла (це характерно для початкових стадій захворювання); згодом хворий може позбутися болю шляхом укладання на здоровий бік, зігнувши проблемну ногу в колінному і тазостегновому суглобах;
певне місце на попереку, в якому болючість найбільш відчутна.

Всупереч поширеній думці, хребетні грижі можуть протягом тривалого часу нічим не проявлятися. Саме тому багато пацієнтів починають звертатися за лікарською допомогою лише тоді, коли патологія зайшла занадто далеко.

Не чекаючи появи больового синдрому, пацієнт повинен насторожитися, виявивши ознаки грижі, супроводжувані цілим комплексом характерних симптомів:

тугоподвижністю в області попереку;
люмбалгією (в народі ці нестерпно гострі болі в зоні попереку називають прострілами);
відчуттям оніміння або поколювання в підошвовій частині стопи;
зниженням сили і обсягу м’язів ніг;
розвитком кульгавості або шльопаючого ходу;
істотним (аж до повної паралізації) обмеженням рухливості м’язів ніг;
сальні залози хворої кінцівки можуть або зовсім не функціонувати, провокуючи надмірну сухість шкіри, або виробляти свій секрет в надмірній кількості;
ослабленням іннервації органів тазового дна, що виявляється в мимовільності актів сечовипускання і дефекації, а також в істотному погіршенні статевої функції (у жінок нерідко розвивається фригідність, а у чоловіків – імпотенція);
помітним перекосом всього тіла (так організм хворої людини намагається відшукати зручне положення, що допомагає знизити защемлення нерва і тим самим зменшити біль).

Виявивши у себе перераховані вище симптоми грижі поперекового відділу хребта, пацієнт повинен негайно звернутися в поліклініку для проходження всебічного обстеження, оскільки рання діагностика є гарантією успішного лікування цього серйозного недугу.

Діагностування

Методи первинної діагностики полягають у зборі анамнезу, візуальному огляді пацієнта та пальпації проблемної ділянки хребта (все це може зробити дільничний терапевт). Після цього хворому видають направлення на:

рентгенографічне обстеження хребта (його виконують у двох проекціях), що дозволяє помітити будь-які патологічні зміни в хребцях;
здачу загального аналізу сечі та крові;
комп’ютерну або ядерно-резонансну томографію – ці сучасні методики дозволяють здійснити точну візуалізацію проблемних міжхребцевих дисків.

Після отримання рентгенологічних знімків і результатів клінічних досліджень (у разі підтвердження попереднього діагнозу) терапевт направляє пацієнта на консультацію до фахівця-ортопеда.

Цей лікар, який спеціалізується на лікуванні різноманітних захворювань опорно-рухової системи, детально розпитає пацієнта про характер болю, місце їх локалізації, коли вони вперше з’явилися і про ймовірні причини їх виникнення. Визначивши характер больового синдрому, ортопед обов’язково збере інформацію про наявність додаткових скарг, щоб відтворити повну картину хвороби.

Після цього лікар проведе перкуторне і пальпаторне дослідження організму пацієнта. Щоб визначити рівень неврологічного дефіциту (що виявляє ступінь порушення роботи внутрішніх органів і ножних м’язів), ортопед виконає перевірку наявності чи відсутності:

сухожильних рефлексів;
больової, вібраційної і температурної чутливості ураженої кінцівки від пальців на стопі до початку тазостегнового діартрози.

Після цього обов’язково проводиться тест з підйому випрямленої ноги, що дозволяє встановити рівень активності сідничного м’яза.

Щоб уточнити діагноз, ортопед може призначити діагностичні процедури МРТ або УЗД, що дозволяють визначити стан хребців і ступінь розвитку хвороби. Отримавши результати, лікар виносить остаточний діагноз і складає індивідуальний план терапії.

При відсутності ортопеда в штаті медичного закладу терапією міжхребцевих гриж можуть займатися фахівці-невропатологи або травматологи.

Лікування

Лікування грижі поперекового відділу хребта у переважної (понад 90%) числа хворих проводиться консервативними методами. Під час гострого періоду пацієнти зобов’язані дотримуватися постільного режиму і приймати призначені лікарем ліки.

Коли біль вщухне (як правило, це відбувається через п’ять-сім днів терапії), до медикаментозного лікування підключають масаж, постізометричну релаксацію, мануальну терапію і фізіотерапевтичні процедури. Деякі вправи лікувальної фізкультури рекомендується виконувати вже з третього дня хвороби.

Медикаментозне лікування

Полягає в призначенні:

Міорелаксантів (представлених Сирдалуд, тетразепамом, Мідокалмом, діазепамом, тизанідином). Під впливом цих препаратів вдається впоратися зі спазмом м’язів, напружившись, щоб врівноважити патологічний перекіс хребта. Підключення масажу та лікувальної фізкультури допомагає надати правильне положення дискам і хребців.
Знеболюючих засобів (представлених Тайленолом, індометацином, диклофенаком, ібупрофеном), котрі ефективно знімають больовий синдром і перешкоджають атрофії м’язів. Дія ліків цієї групи, що випускаються у формі гелів, таблеток, мазей і розчинів для ін’єкцій, допомагає впоратися із запаленням, неминуче виникаючим в результаті защемлення нервових корінців.
Новокаїнової паравертебральної блокади (що передбачає введення протизапального гормону), здатної миттєво – на дві-три тижні – позбавити пацієнта від болю. Протягом курсу лікування допускається виконання трьох-чотирьох таких блокад. Єдина умова – ін’єкції повинні вводитися в різні точки тіла поруч з ураженим диском.
Вітамінних комплексів ( «Неуробекс», «Мильгамма», «Нейровитан»), що поліпшують проходження нервових імпульсів в ущемлених тканинах, які відновлюють нервові волокна і надають легкий розслабляючий ефект.
Коштів, що поліпшують рух крові і лімфатичної рідини ( «берлітіону», «Актовегін», «Пентоксифілін»). Швидко знімаючи набряк, вони сприяють поліпшенню кровопостачання проблемної зони.
Хондропротекторів ( «Артрон комплекс», «Хондролон») – лікарських препаратів, що стимулюють швидке відновлення хрящових структур.

Тривалість курсу медикаментозного лікування становить від чотирьох до восьми тижнів. Якщо за цей час не вдається досягти позитивного ефекту, лікуючий лікар дає добро на виконання хірургічної операції.

ЛФК, її користь і шкода

Усунувши больовий синдром в проблемній нозі (саме в неї іррадіює біль при хребетних грижах) і ліквідувавши симптоматику защемлення нерва, кожному пацієнтові призначають індивідуальний курс лікувальної фізкультури, розроблений кваліфікованим тренером по ЛФК.

Обов’язковими елементами цього курсу є вправи з виконанням нерізких поворотів, нахилів, підйомів і обертань корпусу, з відведенням кінцівок, які виконуються з положення лежачи, а також в стійці з упором на вертикальну поверхню.

Основним завданням таких вправ є зміцнення спинних м’язів, оскільки лише щільний м’язовий корсет може протистояти зміщенню міжхребцевого диска. Неправильне виконання вправ може спровокувати ще більше його зміщення, тому заняття лікувальною фізкультурою повинні проходити під наглядом кваліфікованого фахівця.

У комплексі ЛФК повинні бути вправи, спрямовані на поздовжню витяжку хребетного стовпа. Допомагають розширити відстань між хребцями, вони сприяють поверненню диска на колишнє місце. Найпростішим різновидом такої витяжки є вис на перекладині, але набагато ефективніше виконувати її в басейні, що має спеціалізоване обладнання.

Профілактика

Щоб уникнути виникнення хребетної грижі, кожна людина повинна:

зробити активним свій спосіб життя;
при малорухомій роботі періодично робити гімнастику;
не допускати непомірної фізичної навантаження;
контролювати свою вагу;
спати на не надто жорсткому матраці;
відмовитися від шкідливих звичок;
нормалізувати раціон.

Як жити з грижею в попереку?

Як жити з грижею поперекового відділу хребетного стовпа? Головне завдання – зміцнити спинні м’язи, щоб вони могли зняти надлишкове навантаження з хребців. Для цього необхідно:

два рази на добу виконувати індивідуальні комплекси вправ (деякі комплекси ЛФК містять вправи з гімнастичним м’ячем – фитболом);
регулярно відвідувати басейн (особливо корисно плавання на спині).

При виконанні серйозних фізичних навантажень (прибирання квартири, тривалій поїздці) необхідно надягати спеціальний корсет, виконаний на замовлення. Пацієнтці, яка страждає поперековою грижею, доведеться назавжди відмовитися від носіння взуття на високих підборах.

Грижа поперекового відділу хребта: симптоми і лікування

Грижа поперекового відділу хребта розвивається на тлі порушень цілісності міжхребцевих дисків, розташованих між хребцями. Для освіти досить різкого і тривалого впливу на хребетний стовп, в результаті чого фіброзне кільце може лопнути, а пульпозне ядро виявиться за межами диска. Виділяють наступні провокуючі фактори:

травми (удари, падіння);
різкі повороти і нахили;
підйом вантажів.

Найчастіше грижа виникає на тлі остеохондрозу, що веде до дегенеративно-дистрофічних порушень в міжхребцевих структурах. Сколіоз, дисплазія, надмірна вага, малорухливий спосіб життя сприяють появі даного стану. У чоловіків патологія розвивається частіше, ніж у жінок. Вертебрологи виділяють додатково ряд супутніх чинників:

порушений обмін;
перенесені інфекції;
спадкова схильність;
шкідливі звички.

Стадії

Залежно від стадії грижі відбуваються різні анатомо-фізіологічні зміни в хребцях. Повна класифікація представлена в наступній таблиці:

Стадія	Назва	Характерні особливості
Перша	Протрузія	Диск зміщується не більше, ніж на 2 мм. Ядро не виходить за межі хребця.
Друга	Частковий пролапс	Зсув диска не перевищує 1,5 см. Ядро розташовується в межах тіла хребця.
Третя	Повний пролапс	Ядро виходить назовні. Цілісність ядра зберігається.
Четверта	Секвестрація	Пульпозне ядро звисає назовні. Відбувається розрив фіброзного кільця. Випадають фрагменти ядра.

Симптоми і діагностика

У початковій стадії, коли тільки формується міжхребцева грижа, пацієнти не звертають увагу на з’являється дискомфорт. У міру прогресування ядро пульпи зміщується за межі диска, грижа наростає, клінічна картина стає більш ясною. У пацієнтів спостерігаються такі характерні ознаки:

больовий напад при підніманні нижньої кінцівки;
іррадіація болю вниз по стегну і гомілки;
раптові простріли;
хворобливість поперекової області;
оніміння, поколювання, мурашки, печіння;
обмеження рухливості в зоні попереку;
зниження активності рефлексів;
атрофія м’язової тканини.

У постановці діагнозу беруть участь невропатолог і вертебролог. Для підтвердження та диференціації діагнозу «міжхребцева грижа поперекової області» проводять наступний алгоритм фізикальних обстежень:

проба з підніманням ноги;
визначення сухожильних рефлексів;
вимір м’язової сили;
оцінка тонусу м’язів.

Обстеження доповнюють інструментальними методами:

рентген;
УЗД;
Комп’ютерна томографія;
контрастна мієлографія.

Лікування і профілактика

Терапія міжхребцевої грижі проводиться комплексно. На першому тижні пацієнтові показаний постільний режим з повним виключенням навантаження на хребет. Під поперекову зону для зняття напруги підкладають валик. Проводять консервативну терапію, яку доповнюють фізіотерапією, масажем, ЛФК.

Консервативне лікування спрямоване на полегшення больового синдрому, розслаблення напружених м’язів, прискорення регенерації. Для зняття болю виконують новокаїнову блокаду, призначають уколи протизапальних засобів.

Групи	чиниться дію	приклади
Нестероїдні протизапальні препарати	Усувають запалення, полегшують біль	«Диклофенак»
«Індометацин»
«Целебрекс»
«Моваліс»
міорелаксанти	Знімають м’язовий спазм	«Мидокалм»
«Сірдалуд»
«Толперіл»
«Міаксіл»
вітаміни	Покращують трофічні процеси	«Мильгамма»
«Нейровитан»
«Неуробекс»
хондропротектори	Відновлюють хрящові елементи	«Артрит»
«Дона»
«Афлутоп»
«Терафлекс»

Після стихання гострого нападу пацієнту показані дозовані гімнастичні вправи. ЛФК сприяє зміцненню м’язового корсета, поліпшенню мікроциркуляції і трофіки. Комплекс включає підйоми, відведення і відомості нижніх кінцівок. Ефективні вправи з м’ячем і на шведській стінці. До результативних фізіотерапевтичних процедур відносяться:

електрофорез;
парафінотерапія;
магнітотерапія.

Відсутність ефекту від консервативного лікування, поява ускладнень, обмеження кінського хвоста, звуження каналу і випадання грижі є показанням до операції.

Мікродискектомія – найменш травматичне оперативне втручання, що дозволяє повністю вилікувати хворобу.

За допомогою ендоскопічного маніпулятора виконують мікропрокол, видаляють ядро і деструктивні тканини, натомість вводять відновлювальну речовину. При повному руйнуванні диска його вирізають і встановлюють ендопротез.

Для запобігання патологічних змін в поперековому відділі проводять заходи зі зміцнення та захисту спини. Виконують наступні рекомендації вертебролога:

обмежують різкі навантаження на хребет;
виконують вправи на розслаблення і витягування;
сплять на ортопедичному матраці помірної жорсткості;
вибирають для сну положення на спині.

Щоб уникнути грижі, приділяють особливу увагу правильному харчуванню. У раціоні скорочують м’ясні смажені жирні страви, вводячи натомість більше свіжих овочів, фруктів, зелені, проростків пшениці і гречки. Своєчасно проводять лікування, і симптоми захворювання в цьому випадку довго не турбують.

Хребетна грижа поперекового відділу: симптоми і лікування

Захворювання, з яким на початковій стадії більшість пацієнтів не приділяють належної уваги, є досить небезпечним і може надалі викликати скутість нормальної рухової функції хворого і загострення. Нерідко несвоєчасне лікування даного відділу хребта може і зовсім стати причиною інвалідності.

Причини виникнення хребетної грижі поперекового відділу

Найчастіше хребетні грижі поперекового відділу з’являються при остеохондрозі, коли, внаслідок вікових змін, трофіка фіброзного кільця погіршується, воно стає більш сухим і ламким. Проте остеохондроз і міжхребцева грижа – різні захворювання.

Спровокувати появу грижі можуть також:

травми хребта: ДТП, удари, падіння на спину;
підйом важкої тяжкості при неправильному положенні спини: людина підняв вантаж з положення стоячи, зігнувшись у попереку, тоді як потрібно було сісти і, встаючи, тримати поперек рівною. Можна «дістати» грижу, виконуючи підйом тяжкості, нахилившись і повернувшись у сторону;
сколіоз або лордоз грудного або поперекового відділу, коли на певні хребці попереку в рази збільшується навантаження;
дисплазія кульшового суглоба з однієї або двох сторін. Дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках попереку розвиваються внаслідок збільшеної і неправильно розподіленої навантаження на них;
захворювання хребта: туберкульоз, пухлини, сифіліс;
порушення обміну речовин внаслідок захворювань ендокринних органів, хронічних процесів, що супроводжуються інтоксикацією або внаслідок генетичних хвороб.

Фактори ризику

Чим більше пунктів нижченаведеного списку підходять під «Ваш» випадок, тим більше шансів розвитку гриж попереково-крижового відділу. Це:

Велика вага, тобто велике навантаження на хребет, поперековий відділ якого страждає найбільше;
Чоловіча стать: чоловіки частіше страждають міжхребцевими грижи;
Вік 30-50 років: у роки «максимального розквіту сили» і впевненості в своєму досвіді найчастіше піднімаються найбільші тяжкості, люди найчастіше потрапляють в аварії або отримують виробничі травми;
Гіподинамія: сидяча робота, «пересадка» від комп’ютера за кермо і назад. При недостатньому обсязі виконання хребтом рухів погіршується харчування його структур, особливо міжхребцевих дисків. Тим більше, що як в машині, так і на робочому місці спина найчастіше перебуває в зігнутому положенні;
Важка фізична робота. В цьому випадку міжхребцеві диски не встигають отримати необхідні речовини, постійно отримуючи навантаження. Особливо небезпечні монотонні рухи;
Куріння. У цьому випадку порушується насичення крові, а потім і міжхребцевих дисків, киснем;
Часті «дрібні» травми хребта, кожне з яких порушує харчування диска. Ці травми дають про себе знати не відразу, а через кілька років (до 5).

Симптоми хребетної грижі поперекового відділу

Найчастіше грижа поперекового відділу хребта розвивається або між 4 і 5 хребцями, або між останнім поперековим хребцем і крижцем. Це обумовлено особливостями зв’язок в цьому відділі, тим, що основне навантаження припадає саме на ці хребці, а також тим, що часто у людей спостерігається скошений таз.

Поперекова грижа – серйозне захворювання, основний симптом якого – біль. При грижі в області двох останніх поперекових хребців біль буде локалізована в області попереку, віддавати в сідницю, верхню частину ноги. При грижі диска між останнім поперековим і першим крижовим хребцями біль буде віддавати по внутрішній стороні стегна в коліно, гомілку.

Основні характеристики болю:

наростає при стоянні, тривалій ходьбі, напрузі м’язів попереку або ніг, кашлі;

можна вказати точку на попереку, де найсильніше відчувається біль;

зменшується в горизонтальному положенні на початкових стадіях, потім її можна усунути, якщо лягти на здоровий бік і зігнути хвору ногу в тазостегновому та колінному суглобах.

Крім цього, при поперековій грижі присутні й такі симптоми:

Оніміння, відчуття «мурашок» в ногах.

Простріл у попереку (це називається люмбалгія). Ця гостра нестерпна біль посилюється при кожному русі.

Зниження обсягу рухів у м’язах ніг аж до повного їх паралічу.
Тугоподвижність попереку.
У важких випадках порушується іннервація тазових органів, що проявляється нетриманням або мимовільністю дефекації і сечовиділення, погіршенням статевої функції.
Зниження сили м’язів ноги.
М’язи хворої ноги стають меншого обсягу.
Шкіра хворої ноги стає сухішою або, навпаки, відзначається гіперпродукція секрету сальних залоз.

Ускладнення при хребетній грижі поперекового відділу

Якщо своєчасно не лікувати захворювання, все може закінчитися люмбалгією (прострілом в поперековій області). Вона супроводжується гострим болем, яка може посилюватися при рухах.

Грижа поперекового відділу призводить до того, що порушується функціональність колінного, тазостегнового суглоба. В результаті людина не може самостійно пересуватися і може на все життя залишитися інвалідом.

Коли міжхребцева грижа поєднується з іншими серйозними захворюваннями, вона може почати прогресувати. Перші симптоми спостерігаються після 30 років, іноді і набагато раніше. Якщо у вас навіть невелика, але при цьому постійна біль, необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем.

кінезіологія;
гірудотерапія;
рефлексотерапія (голковколювання);
ізометрична кінезіотерапія;
лікувальний масаж;

Кожна з методик дає свій ефект, дозволяючи впливати на джерело патології комплексно:

кінезіологічні пальпаторні прийоми, що дозволяють зняти м’язово-суглобовий «затиск», сприяють відновленню тонусу м’язів і стану зв’язок;

гірудотерапія – фермент, впорскується присосавшимися п’явками, зменшуючи згортання крові і покращуючи властивості лімфи, дозволяє зняти місцеві набряклі та запальні прояви;

вплив введенням голок в біоактивні точки, рефлекторно усуваючи хворобливість і судинний спазм, дозволяє поліпшити трофіку тканин;

прийоми ізометричної кінезіотерапії (лікувальної гімнастики), що дозволяють тілу «згадати» природну біомеханіку рухів, відновлюють рухливість у суглобах і надають тонізуючу дію на організм (нормалізує кров’яний тиск і обмінні процеси в ньому);

крім розігріваючого і розслабляючого ефекту, лікувальним масажем можна домогтися зняття м’язової напруги та покращення постави.

Тому в незапущених випадках в умовах спеціалізованої клініки лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу без операції цілком можливе.

Хірургічне лікування хребетної грижі поперекового відділу хребта

Оперативне лікування є крайнім заходом. Використовується при загостренні патології, якщо захворювання впливає на функції життєдіяльності людини.

Видалення грижі поперекового відділу хребта проводиться тільки тоді, коли діагностика пацієнта виявила:

здавлювання нервових корінців в поєднанні з порушенням нормальної роботи сечостатевих органів і парезом стопи;

піддається больовий синдром з сильним ослабленням м’язів;

проблеми сечостатевої сфери через затиснення нервів у хребті.

Існує кілька видів оперативного втручання.

Найчастіше проводиться дискектомія, що є досить ефективною. Недоліки методу – великий травматизм і крововтрата.

В даний час розроблені більш щадні способи видалення грижі:

ендоскопічна операція, при якій маніпуляції здійснюють через невеликий розріз. Метод менш травматичний, післяопераційна реабілітація недовга;

лазерна вапоризація, при якій лазером випаровують зайве речовина дискового ядра. Недолік методу – можливий рецидив захворювання;

мікродискектомія. Займає до години часу, проводиться через невеликий розріз без пошкодження м’яза.

Відновлювальний період має першорядне значення у всьому процесі терапії міжхребцевої грижі. Лікувальна фізична культура (ЛФК) допомагає організму пристосуватися до змін, що відбулися, і поступово виробити новий комплекс умовно-рефлекторних рухових реакцій. Нижній відділ хребта схильний до високого ризику виникнення рецидивів грижі. Зважаючи на це, важливо дотримуватись основних правил рухової активності.

Лікувальна гімнастика при грижі нижнього відділу хребта включає заходи, спрямовані на розтягування несучої частини скелета, наприклад, заняття плаванням. Регулярно включайте такі види активності:

для виконання вправи встаньте на карачки з опорою на коліна та лікті. Далі потрібно синхронно підняти праву руку і ліву ногу, зафіксувати тіло на 5 с.;
зайняти горизонтальне положення з випрямленими руками і зігнутими в колінах ногами. Піднімати таз з упором на спину і фіксацією положення протягом 3 с.;
лягти на живіт і скласти руки під підборіддям. Плавно піднімати корпус без відриву від поверхні підлоги нижньої частини тіла. Утримувати таку позицію потрібно протягом 5 с.

В період реабілітації настійно рекомендується дотримуватися помірної рухової активності. Після закінчення 2-3 місяців після екстракції попереково-крижової грижі хворому можна починати заняття ЛФК, робити короткі прогулянки. Прискорити процеси адаптації і загоєння можна за допомогою санаторно-курортного лікування, що включає ванни з радоном, скипидаром, сульфідами.

Кожна людина може зробити мінімальні зусилля, для того щоб грижа попереково-крижового відділу хребта зникла зовсім або ж приносила, як можна менше незручностей.

Основними заходами, які спрямовані на профілактику міжхребцевої грижі, є:

правильне, «здорове» харчування і повна відмова від усіх шкідливих звичок;

рухливий спосіб життя, який помірно навантажує хребет і допомагає зміцнити м’язовий корсет. Якщо ви офісний працівник, то постарайтеся знайти час для занять гімнастикою;

виключити надмірні навантаження, навіть у тому випадку, якщо ваша робота безпосередньо пов’язана з «серйозною» фізичною працею;

спати потрібно на помірно жорсткому ліжку і в положенні на спині, щоб хребет міг розслабитися.

Дотримання таких простих правил допоможе зберегти вам міжхребетні диски в «повній цілості».

Міжхребцева грижа поперекового відділу – підступне захворювання, але його все ж можна вилікувати. Своєчасно розпізнані ознаки і симптоми цієї недуги, правильно поставлений діагноз і грамотно підібраний спосіб лікування допоможуть «стовпу життя» залишатися працездатним і здоровим довгий час.

Симптоми і лікування грижі поперекового відділу хребта

Під загальним поняттям слова «грижа» в медицині визначається вихід органу з порожнинної області (випинання), яку він займає в нормальному положенні.

Це відбувається через отвір, що існує або утворене в результаті зовнішнього впливу (травми). При цьому структура оболонки не порушується, а залишається цілою.

Грижі можуть з’являтися в органах, в тому числі і так звана поперекова грижа, яка утворюється в хребті поперекового відділу.

Про грижі хребта поперекового відділу

У людини 34 хребця утворюють хребетний стовп. Вони з’єднуються між собою попарно за допомогою міжхребцевих дисків. На хребетний стовп припадає більша частина навантаження, яку відчуває людина. Передбачивши це, природа зробила хребці поперекового відділу міцними і об’ємними. Крижово-куприкові хребці спаяні між собою.

Будова хребців виконано таким чином, щоб витримати великі навантаження, які утворюються в результаті прямоходіння людини. При цьому центр ваги припадає саме на поперековий відділ хребта.

Всі хребці, виключаючи крижово-куприковий, складаються з тіла, яке має циліндричну форму, і відростків. Тіло приймає на себе основне навантаження, а за допомогою відростків людина може здійснювати певні рухи: нахили, повороти тощо.

Якщо подивитися на хребець в розрізі, то з двох сторін можна помітити напівкруглу арку. При з’єднанні двох хребців між ними утворюється зазор, призначений для спинного мозку, – хребетний канал. Функція спинного мозку в організмі – зв’язок головного мозку з органами і навпаки. Вона здійснюється за допомогою імпульсів.

З спинного мозку виходять корінці, до складу яких входять периферичні закінчення (нерви). Коріння бувають двох видів:

Передні. Вони виконують рухову функцію. З їх допомогою передаються команди від головного мозку до м’язів.
Задні. Виконують чутливу функцію. Передають імпульси від органів до головного мозку.

У разі передавлювання, яке викликає поперекова грижа, порушуються безліч функцій: перестають працювати органи, порушується рух і чутливість кінцівок. При стисненні грижею одного з корінців порушуються рухові і чутливі функції лише однієї сторони тіла. У деяких випадках допоможе медикаментозне лікування, в більш важких – операція.

Між двома хребцями розташований міжхребцевий диск, який являє собою речовину, утворене хрящовою тканиною. Всередині самого диска розташовується пульпозне ядро, яке є амортизатором, по консистенції воно еластичне, схоже на густе желе.

Внаслідок процесів в організмі, навантажень або травм, міжхребцевий диск починає руйнуватися (розшаровуватися). Це відбувається з одного боку. В утворені пустоти направляється пульпозне речовина, укладене в щільну оболонку.

Після того як частина його покине міжхребцевий диск, утворюється міжхребцева грижа хребта, яка здавлює корінець спинномозкового нерва.

Причини і симптоми поперекової грижі

Причин освіти грижі хребта поперекового відділу багато. При розгляді їх можна виділити основні, через які відбувається руйнування міжхребцевих дисків:

Хребетні травми: удари, падіння, травми, отримані в результаті ДТП та інші.
Захворювання: сколіоз, остеохондроз, захворювання тазостегнового суглоба, порушення обміну речовин.
Куріння, при якому погіршується доступ кисню до дисків хребта.
Неправильний підйом вантажів.
Велика маса тіла.

Крім основних причин, існують додаткові чинники поперекової грижі, які можуть спровокувати руйнування дисків:

Вік. Зазвичай після 30 років.
Малорухливий спосіб життя і відсутність фізичних навантажень.
Належність до чоловічої статі.
Робота, що передбачає монотонні навантаження.
Спадкова схильність.

Поява грижі хребта в більшості випадків відбувається між 4 і 5 хребцями або крижово-куприковими і останніми поперековими хребцями. Пояснити це можна тим, що основне навантаження на хребет доводиться саме на них. Основна ознака такої грижі – біль. Вона може проходити по різних органах, і це залежить від розташування грижі:

Місце розташування грижі між 4 і 5 хребцями. Біль локалізується в попереку і віддає в сідницю і верхню частину ноги.
Грижа знаходиться між крижовими і поперековими хребцями. Біль проходить по внутрішній стороні стегна в коліно, від нього по гомілці в щиколотку.

Біль може бути тупою і ниючою. При тривалій ходьбі, напрузі в м’язах і при кашлі – може бути нестерпним. Людина точно відчуває центр болю. Прийнявши горизонтальне положення, лежачи на боці і зігнувши ногу в стегні і коліні, можна відчути полегшення, біль відступає.

Крім основного ознаки – болю, грижа хребетного відділу має наступні симптоми:

Оніміння ніг і відчуття «бігають мурашок».
Простріл у поперек. Нестерпний біль, яка наростає при кожному русі.
Слабкість в м’язах ніг, що знижує обсяг руху, може призвести до повного паралічу.
«Всихання» м’язів хворої ноги, тобто вона стає меншого обсягу.
Скутість попереку, неможливість нахилитися, повернутися тощо.
У важких випадках відбуваються зміни органів, розташованих в області таза. З’являється нетримання калу і сечі, погіршується статева функція.

Діагностика й обстеження поперекової грижі

При зверненні до лікаря він вислухає хворого і за первинними ознаками може припустити наявність грижі, але перед початком лікування грижі поперекового відділу він відправить пацієнта на обстеження, щоб поставити остаточний діагноз. Обстеження включає:

Рентгенівський знімок хребта. Обов’язковими є дві його проекції, при яких можна розглянути патологічні зміни.
Комп’ютерна або магнітна томографія. Проведення такого обстеження дозволяє досліджувати міжхребцевий диск на наявність змін і призначити лікування грижі хребта поперекового відділу.

Наступним етапом діагностики буде визначення ступеня зміни функції внутрішніх органів і кінцівок (неврологічний дефіцит) для цього потрібно:

Проведення тесту при підйомі витягнутої ноги.
Вивчення рефлексів сухожиль, розташованих в ногах.
Дослідження чутливості (больової, чутливої та вібраційної). Воно проводиться по всій нозі, сідницях, нижній частині живота, між ніг.

Більш детальне дослідження для можливості встановлення правильного лікування включає контрастну мієлографію, яка проводиться шляхом люмбальної пункції в спинномозковий канал контрастної речовини. Далі проводиться рентген.

Це робиться з метою визначення місця здавлювання спинного мозку і запобігання можливості його відмирання шляхом операції.

Вивчивши грижу поперекового відділу хребта, симптоми і дані томографії, рентгену, призначається медикаментозне лікування і у разі необхідності – операція.

Грижа хребта поперекового відділу – методи лікування

При грижі хребта лікування спрямоване на зняття больового синдрому і спазму «затиснутої» мускулатури, видалення ішемії спинного мозку і корінців, усунення явищ, які можуть спровокувати збільшення грижі. Для цього потрібно створити міцний корсет з м’язів, вирівняти положення суглобів, усунувши їх підвивихи. Лікування грижі проводиться двома методами:

Медикаментозне. Застосування таблеток, уколів та визначених вправ.
Оперативне. Видалення грижі поперекового відділу хребта шляхом операції.

Перебіг захворювання характеризується трьома етапами, які при застосуванні лікування слідують один за іншим.

Гострий. При ньому присутні сильні болі, втрата чутливості на ногах, скутість попереку і будь-яких рухів.
Підгострий. Він настає в закінченні трьох і більше днів лікування гострого періоду. Незначне відновлення чутливості, значне зниження болю до її повної відсутності.
Відновлювальний. Залишкове порушення чутливості, повна відсутність болю.

При гострому періоді проводиться лише консервативне лікування. В підгострий і відновлювальний період, можливе, в разі показань, виконання операції.

При гострому періоді показаний постільний режим. Позу для лежання визначає лікар. Вона вибирається з метою загоєння місця прориву в міжхребцевому диску. Під спину бажано покласти невеликий валик з вати і марлі.

Медичні препарати: знеболюючі і протизапальні. Призначаються у вигляді уколів. Це в більшості випадків «Диклофенак», «Моваліс», «Рофіка».

Поступово вони замінюються таблетками «Ібупрофен», «Мелоксикам» та іншими.

Блокада із застосуванням «Новокаїну», в яку включається протизапальний гормон.
Для зняття спазму м’язів з одного боку хребетного стовпа застосовуються міорелаксанти «Сірдалуд» і «Мидокалм».
Відновити тканини нерва і провідність імпульсів допоможуть вітаміни В1, В6, В12.

Мануальна терапія і ЛФК в цьому періоді протипоказані.

При підгострому періоді показаний напівпостільний режим. Протипоказані рухи, що викликають біль. Уколи замінюються таблетками. Продовжується прийом вітамінів. Найактивніше проводиться фізіотерапія, яка включає:

прогрівання;
електрофорез з протизапальними засобами;
голкотерапія;
масаж підводний і ряд інших.

Крім перерахованих методів застосовується лікувальна гімнастика, а в якості додаткових методів рекомендована гірудотерапія (лікувальні п’явки), яка дає відмінний ефект. Лікувальний масаж і мануальна терапія показані тільки при відсутності болю.

При відновному періоді практично припиняється прийом медикаментозних знеболювальних засобів, вітамінів і міорелаксантів. Виняток може становити новокаїнова блокада, у разі появи болю при виконанні ЛФК. Триває в тому ж обсязі ЛФК, гірудотерапія і акупунктура.

У ряді причин приймається рішення про проведення операції, воно може бути викликане наступними факторами:

Звуження хребетного каналу.
Наростання слабкості м’язів і оніміння кінцівок.
Недовговічний ефект від проведеної терапії.
Випадання грижі в хребетний канал.
Здавлювання так званого «кінського хвоста» (закінчення спинного мозку у вигляді пучка нервів). Це викликає сильний біль в ногах і області промежини.

У більшості випадків вчасно розпочате лікування і виконання всіх рекомендацій невропатолога дають гарантію, що через п’ять днів людина може повернутися до звичної активності.

Грижа хребта в поперековому відділі

Гнучкість хребта людини забезпечується рухомим з’єднанням хребців і наявністю еластичної прокладки між ними – міжхребцевих дисків. Диски виконують амортизаційну функцію, захищаючи хребці від стирання, а хребет від поштовхів. Але іноді вони починають руйнуватися. В цьому випадку еластичність дисків зменшується, вони висихають, стоншуються.

При руйнуванні оболонки диска можливе проникнення його ядра назовні. Це може призводити до різних неприємних наслідків. Така хвороба в медицині називається міжхребцевою грижею. Руйнуються найчастіше диски в тих відділах хребта, які піддаються великим навантаженням.

Тому однією з поширених патологій опорно-рухового апарату є поперекова грижа.

Особливості патології

Всі ділянки хребта людини неоднаково піддаються навантаженням. Найбільші навантаження падуть на поперек. Це місце не тільки витримує всю вагу тіла людини, але й бере участь в кожному його русі. Повороти, нахили, підтримання рівноваги – за все це відповідає поперековий відділ.

Він навантажується при ходьбі, стоянні і навіть при сидінні. Тому саме в поперековому відділі найчастіше зустрічаються різні патології. Через велике навантаження зростає ризик зносу дисків, тут вони швидше руйнуються. Найбільш поширеною патологією є грижа міжхребцевих дисків.

У поперековому відділі знаходиться 5 хребців, які позначаються літерою L. Між ними розташовуються диски, які позначаються рискою між найменуванням хребців. Під час постановки діагнозу і для призначення правильного лікування обов’язково враховується локалізація міжхребцевої грижі, оскільки від цього залежать прояви патології.

Хребці в поперековому відділі великі. Вони складаються з тіла, всередині якого проходить спинний мозок, і остистих відростків, з’єднаних суглобами між собою. Через отвори в остистих відростках проходять спинномозкові нерви, які іннервують нижні кінцівки і деякі внутрішні органи.

Різновиди

Хребетна грижа розвивається в основному в одному диску. Найбільше схильний до розвитку таких процесів диск L4 L5. Він розташовується в нижній області попереку і піддається найбільшим навантаженням. Ця область хребта найбільш рухлива, оскільки бере участь в будь-яких рухах. Часто зустрічається грижа також між попереком і хрестцем в диску L5 S1.

Важливо: саме ця ділянка хребта страждає найбільше при тривалому сидінні, малорухливому способі життя і зайвій вазі.

За характером і місцем випинання пульпозного ядра розрізняють кілька різновидів міжхребцевих гриж:

Форамінальні грижі знаходяться в тих місцях, де виходять спинномозкові нерви. Тому такі грижі найчастіше супроводжуються сильними болями й корінцевим синдромом. Крім того, вони характеризуються ослабленням м’язів ноги.
Задні грижі утворюються при випинанні пульпозного ядра назад, у сторону спинномозкового каналу. При цьому може бути пошкоджений спинний мозок, що призведе до повного паралічу всієї нижньої частини тіла.
Передні грижі переживаються хворими найлегше. Вони можуть тривалий час нічим не проявляти себе, рідко також призводять до розвитку ускладнень.
Медіанні грижі зустрічаються дуже рідко. Ця сторона хребта захищена міцними зв’язками, тільки при їх пошкодженні грижа може випинатися в цю сторону.

Часто при випинанні грижі перетискаються спинномозкові нерви.

Крім того, розрізняються грижі за будовою. Ця класифікація також описує етапи розвитку патології. Спочатку розвивається пролапс диска. При цьому він тільки трохи зсувається. Це стан легко можна зупинити. Якщо на диск продовжують впливати негативні фактори, він ще більше зсувається, розплющується – це протрузія. Характеризується цей етап тим, що диск ще не виходить за межі хребців.

Потім розвивається екструзія, коли диск сильно випинається. Найбільш небезпечною є секвеструючий грижа.

Це такий стан, коли пульпозное ядро не тільки випинається через щілини в фіброзному кільці, але частина його відокремлюється від диска.

Якщо такий шматочок потрапляє в порожнину хребта, він може здавити спинний мозок. Крім паралічу кінцівок, це може загрожувати розвитком запалення – міелиту або менінгіту.

Симптоми грижі

Хребетна грижа негативно впливає на стан хребта, порушуючи його рухливість і викликаючи болі. Залежно від того, в який бік відбулося випинання диска, з’являються різні симптоми. Можуть постраждати сам хребет, внутрішні органи, нижні кінцівки, система кровообігу, нервові волокна.

Всі симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу прийнято ділити на декілька груп:

Хребетний синдром;
Рефлекторний синдром;
Корінцевий синдром.

Хребетний синдром

У цю групу об’єднують симптоми, пов’язані з ураженням самого хребта або навколишніх тканин. Перш за все, це хворобливість у попереку.

Вона може з’являтися при кожному русі або відчуватися постійно. Біль призводить до обмеження рухливості хребта, часто людині складно не тільки ходити та виконувати звичайні дії, але й сидіти.

Посилення дискомфорту особливо відчувається при вставанні з ліжка.

Через біль виникає також м’язовий спазм. Він може призвести до перекосу тулуба. В результаті розвивається сколіоз, порушення постави.

Рефлекторний синдром

До цих ознак відносять болі в попереку або нозі з того боку, де відбулося випинання диска. Такі відчуття приводять до багатьох неприємних наслідків. Через болі у людини порушується сон, може розвинутися депресія.

Часто спостерігається дратівливість, різка зміна настрою, знижується працездатність. Виникає підвищена стомлюваність, пітливість, у нижніх кінцівках можуть відчуватися бігаючі «мурашки», оніміння. Іноді біль відчувається, як простріл.

Такий дискомфорт призводить до зміни ходи.

Корінцевий синдром

Якщо при випинанні диска були порушені нервові корінці, з’являються неврологічні ознаки. Перш за все, це зниження рефлексів, наприклад, колінного.

Крім того, розвивається зниження чутливості, оніміння шкіри нижніх кінцівок. Причому з’являються такі відчуття в певних зонах, наприклад, у бічній поверхні стегна – по ходу нерва. Сильно знижується також м’язовий тонус.

Хворий часто не може стояти на носочках або на п’яті, підніматися по сходах.

Важливо: саме корінцевий синдром є характерною ознакою поперекової грижі.

Можуть бути різні прояви грижі в залежності від її локалізації. Наприклад, поразка диска між останніми поперековими хребцями призводить до оніміння пальців ніг, болі поширюються на сідницю і стегно. А при грижі в диску L5 S1 хворобливість буде відчуватися по внутрішній поверхні стегна, в області коліна і гомілковостопного суглоба.

При грижі часто уражається одна нижня кінцівка, іннервована нервовим корінцем, який піддається здавленню.

Особливості больових відчуттів

Характерно для міжхребцевої грижі поява раптової різкої болі. Вона виникає при незручному русі, різкому повороті або піднятті ваги. Причому больові відчуття можуть з’явитися на тлі повного благополуччя і відсутності інших симптомів. Біль при цьому настільки сильна, що хворий займає вимушене положення. Такий стан свідчить про утиск нервового корінця.

Іноді також больові відчуття при грижі нескладні і тривають постійно. При цьому вони ниючі, тупі. Посилюватися болю можуть при кашлі або чханні, тривалому сидінні, при нахилах.

Через біль може спостерігатися перекіс тулуба в одну сторону. Тривалість хворобливих відчуттів може бути теж різною. При незначних обсягах гриж – менше 5 мм, вона може тривати кілька годин або днів.

Біль може відчуватися не тільки в попереку. Часто вона іррадує в сідницю і ногу, зазвичай з одного боку.

Ускладнення

У кожної людини грижа міжхребцевих дисків проявляється по-різному. Це залежить від її розміру, локалізації та того, куди випинається пульпозне ядро. У деяких випадках така патологія призводить до інвалідності через стійкий параліч нижніх кінцівок.

Крім того, обмеження спинномозкових нервів може призвести до різних патологій внутрішніх органів, розташованих у тазовій області.

Через це може розвиватися безпліддя, патології сечового міхура, зниження перистальтики кишечника, а у чоловіків виникає еректильна дисфункція.

Часто грижа віджимає кровоносні судини, що проходять біля хребта. Це сильно впливає на стан нижніх кінцівок. Розвиваються судинні патології, через венозний застій можлива поява трофічних виразок.

Може розвинутися варикозне розширення вен нижніх кінцівок, причому не тільки у жінок, але й у чоловіків. Більш серйозними наслідками грижі можуть стати парези або паралічі ніг, кульгавість і повна інвалідність.

Через порушення проведення нервових імпульсів до ніг розвивається оніміння, а в складних випадках – атрофія м’язів.

Увага: саме поперекова грижа найчастіше провокує розвиток радикуліту, люмбаго, люмбошиалгії і запалення сідничного нерва.

Грижа поперекового відділу хребта найчастіше з’являється не відразу. Тільки після травми диск може зруйнуватися швидко, але зазвичай цей процес починається з уповільнення обмінних процесів і з втрати рідини хрящовою тканиною диска. Розвивається остеохондроз, який в більшості випадків передує появі грижі.

Спровокувати таку патологію можуть гормональні збої, обмінні або ендокринні патології, природні процеси старіння. Тому схильні до появи гриж найчастіше люди похилого віку.

Куріння і інші шкідливі звички, вживання кави, фастфуда, незбалансоване харчування також негативно впливають на стан хрящової тканини.

Часто дегенеративні процеси починаються з ослаблення або дистрофії м’язів. Адже харчування міжхребцевих дисків сильно залежить від їх роботи. Скорочуючи, м’яз передає хрящовим тканинам поживні речовини і воду.

Якщо ж м’язи не працюють, фіброзне кільце диска починає поступово висихати, тріскатися. А у більшості сучасних людей близько 70% м’язів спини поступово атрофуються. Це відбувається через малорухливий спосіб життя і сидячу роботу.

Тому так часто зустрічаються міжхребетні грижі в поперековому відділі.

Основною причиною поперекової грижі є сидячий спосіб життя.

Крім недостатньої фізичної активності, причиною міжхребцевої грижі можуть стати, навпаки, занадто великі навантаження.

Таке трапляється при занятті спортом, піднятті важких предметів, різких рухах корпусом, виконанні монотонної роботи в нахиленому положенні. Зайва вага також створює велике навантаження саме на поперековий відділ.

Спровокувати розвиток грижі може також травма, наприклад, компресійний перелом, розтягнення або розрив зв’язок, зміщення хребців.

Може з’явитися грижа також при наявності різних деформацій опорно-рухового апарату. Це може бути сколіоз, плоскостопість, вроджена чи набута дисплазія тазостегнових суглобів.

При перекосі таза або різної довжини ніг виникає грижа в попереково-крижовому відділі. Її характерною особливістю є поява так званого синдрому «кінського хвоста».

Це порушення сечовипускання і дефекації, неврологічні проблеми в нижніх кінцівках, запалення сідничного нерва.

Особливості лікування

Дуже важливо почати лікування цієї патології якомога раніше. Не варто терпіти біль і дискомфорт, оскільки можна упустити момент, коли ще буде ефективна консервативна терапія. При цьому можна уникнути операції і розвитку серйозних ускладнень.

Лікування грижі поперекового відділу хребта має бути комплексним. Найчастіше проводиться симптоматична терапія, адже більшість лікарів вважає, що позбутися від грижі можна тільки за допомогою операції.

Тому призначають методи, що знімають біль і зупиняють прогресування патології. Через деякий час хворому рекомендують робити операцію. Але лікування зазвичай починається з консервативної терапії.

У гострому періоді обов’язковим є застосування ортопедичних пристроїв для фіксації попереку та запобігання зайвих рухів.

Для зняття болю призначаються лікарські препарати. Це можуть бути Диклофенак, Мелоксикам, Німесулід або Ібупрофен в таблетках або уколах. При сильному болю проводиться новокаїнова блокада області попереку.

Крім того, можуть допомогти міорелаксанти, сечогінні засоби, полівітаміни та хондропротектори. Вони сприяють зняттю м’язового спазму і набряку м’яких тканин, відновленню кровообігу і обмінних процесів.

Додатково лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта проводиться за допомогою фізіотерапевтичних методів. Найбільш ефективною є мануальна терапія.

Досвідчений фахівець допоможе відновити харчування диска і його еластичність. Часто призначається масаж і лікувальна фізкультура, але тільки під час ремісії при відсутності обмеження нервів.

Ефективно також витягування хребта, але проводити його можна тільки в медичному закладі.

Показаннями для операції при хребцевих грижі є серйозні неврологічні симптоми, наприклад, парез або параліч ніг, сильні болі, які не знімаються консервативними методами, порушення роботи органів малого таза. Операцію роблять при великому розмірі грижі, при її секвеструванні.

Корисні поради

Вважається, що повністю вилікувати грижу поперекового відділу неможливо, навіть хірургічна операція допомагає лише на деякий час. Тому хворим потрібно приготуватися до тривалої терапії, до зміни свого способу життя.

Це захворювання хронічне, періодично будуть виникати болі. Кожному хворому потрібно знати, як з ними швидше впоратися. Перш за все, під час нападу бажано дотримуватися постільного режиму.

Потрібно постаратися зайняти таке положення, при якому біль буде відчуватися менше, і по можливості не рухатися.

Знеболюючі препарати рекомендується приймати в крайніх випадках. Допомогти можуть сечогінні засоби, які знімуть набряк, або міорелаксанти, призначені лікарем.

При наявності міжхребцевої грижі необхідно користуватися ортопедичними підтримуючими корсетами. Їх надягають під час нападу, а під час ремісії – при підвищених фізичних навантаженнях.

Бажано також виконувати спеціальні вправи лікувальної гімнастики, які допоможуть зміцнити м’язовий корсет і запобігти появі нових гриж.