Що це таке – сімфізіт при вагітності або після пологів. симптоми і лікування

studio

Біль в лобку, його набряклість, складності при ходьбі можуть вказувати на сімфізіт при вагітності. Це запалення в місці з’єднання лонних кісток, яке називають симфізом. Тут є щільна сполучна тканина, простіше кажучи – хрящ, який при запаленні розтягується, розм’якшується, викликаючи підвищену рухливість кісток.

фотографії:

на будь-якому терміні патологія Лікування больові відчуття Причиною болю Тиск на шлунок віддається болем зі спини Дискомфорт гімнастика Масаж

Сімфізіт під час вагітності може призвести до сумних наслідків після пологів.

Опис і симптоми захворювання

Ослаблення з’єднань між кістками – звичайне і потрібне для вагітних явище. Воно не повинно викликати сильних негативних вражень – болів, обмеження рухливості. Це природна потреба для полегшення родового процесу.

Ознаками сімфізіта при вагітності, про які потрібно повідомити лікаря, є:

хворобливі відчуття в лобку при натисканні, русі;
набряклість тканин на лобку;
клацання, хрускіт при переміщенні;
качина хода, кульгавість.

Болі можуть проявлятися при ходьбі, спробі підняти ногу вгору з положення лежачи, поворотах стегна, перевертанні на ліжку, присіданні, вставанні. Особливо сильними вони стають в нічний час.

Взагалі під сімфізітом розуміють цілий ряд патологічних змін симфізу, які можуть виникати не тільки при вагітності. Це зчленування може розм’якшуватися, набрякати, розтягуватися, розходитися, розриватися, запалюватися після тазової травми, напружених занять бігом.

Під час вагітності сімфізіт проявляється на будь-якому терміні, причому може виникнути як в самому початку, так і перед пологами, під час пологів і після них. Для тих, хто випробував сімфізіт попередній раз, поява симптомів настає раніше.

Больові відчуття.
Можуть боліти поперек, тазостегнові суглоби.
На УЗД виявляється розбіжність кісток лобка.

При вагітності лікар ставить діагноз сімфізіт на основі аналізу цих симптомів. Також вивчається анамнез пацієнтки – наявність травм, операцій в минулому, хвороб опорно-рухового апарату. Чи не вагітним проводиться рентгенологічне дослідження, яке показує ступінь розбіжності кісток, можливий їх зрушення вгору-вниз.

Виявляється на будь-якому терміні

Виділяють три ступені сімфізіта:

перша – лобкові кістки розійшлися на 5-9 мм;
друга – на 10-19 мм;
третя – від 20 мм.

Причини сімфізіта при вагітності визначити складно, так як до сих пір у лікарів немає єдиної думки з приводу викликають його чинників. Але є найбільш імовірні припущення.

Недостатнє споживання кальцію під час вагітності. Норма його становить 1 г за день, якщо надходить менше, починається «вимивання» кальцію з «запасників» – зубів і кісток.
Надлишкове вироблення релаксину. Це гормон, який виділяється яєчниками і плацентою, що сприяє розслабленню суглобових зв’язок для полегшення проходження дитини під час пологів.

Підвищений ризик захворіти сімфізітом, в тому числі на ранніх термінах вагітності, при таких факторах:

спадковість – хвороби кісткової системи;
урогенітальні інфекції;
велика кількість пологів;
перенесені травми тазових кісток;
дитина вагою понад 4 кг;
обмежена рухливість;
наявність захворювання за минулої вагітності.

Дізнайся про зубний біль при вагітності і кісту яєчника при вагітності.

Способи лікування патології

При вагітності повністю вилікувати сімфізіт можна, але він проходить самостійно після пологів, коли вироблення гормонів повертається до звичайних кількостей. З іншого боку, можна налагодити харчування, приймати вітаміни, пройти курс лікувальних процедур, які можуть відчутно поліпшити стан. Якщо є інфекції – їх потрібно лікувати обов’язково.

При першого ступеня сімфізіта досить ефективно:

максимально знизити фізичне навантаження – простіше кажучи, більше лежати;
не ходити і не перебувати в одній позі більше години (стоячи, сидячи);
спати на ортопедичному матраці;
пити кальцій в формі легко засвоюваних препаратів;
приймати вітаміни групи В;
корисні процедури з ультрафіолетом;
для зменшення болю приймати безпечні знеболюючі;
виконувати вправи, розраховані на зміцнення лонного зчленування.

Необхідно спати на ортопедичному матраці

Лікування 2-3 ступеня сімфізіта при вагітності головним чином зводиться до утримання тазових кісток в максимально близькому положенні. Для цього рекомендується:

найсуворіший постільний режим;
спеціальний бандаж, схожий на спідницю, або туге бинтування;
дієта з підвищеним вмістом кальцію, прийом відповідних препаратів.

Зараз є корсети, спеціально розраховані на утримання кісток в правильному положенні. Він дозволяє не так строго дотримуватися постільного режиму. Це особливо важливо для вже народила, яка зможе хоча б мінімально доглядати за дитиною.

Можна лікувати сімфізіт при вагітності у лікаря-остеопата. Спеціаліст по захворюваннях опорно-рухового апарату підбере відповідні препарати. Але що особливо добре – зможе призначити адекватні фізпроцедури, масаж, лікувальні вправи.

Колінна біль піде, а суглоби стануть як в 18 років! Рецепт простий …

При сильних болях вагітну жінку можуть навіть покласти в лікарню. Тут вона пройде фізіотерапевтичні процедури, курси протизапальних і знеболюючих препаратів. В особливих випадках сімфізіта можлива навіть епідуральна анестезія (введення знеболюючого в спинний мозок). Лікування гормонами зазвичай не застосовується.

При симфізи для зміцнення лонного зчленування призначають лікувальний комплекс вправ при вагітності.

Лежачи на спині, зігнути ноги в колінах, підтягнувши ступні до сідниць. Повільно розводити коліна в сторони, затримати на півхвилини, потім звести їх. Повторювати шість разів.
Відсунути п’яти від сідниць приблизно на 30-40 см. Повільно підняти таз, також повільно опустити. Як можна довше затримати на мінімальній відстані від підлоги. Не потрібно намагатися підняти його високо – досить хоча б на пару сантиметрів. Повторювати шість разів.
Популярне при симфізи при вагітності вправу – «кішечка» (на фото поза жінки схожа на потягувати кішку). Встати на коліна, спершись руками об підлогу. Спину розслабити, але хребет повинен бути рівним. Голову не опускати і не піднімати. Вигинати спину, піднімаючи голову і напружуючи черевні і стегнові м’язи. Повторювати три рази.

Гімнастику потрібно робити не менше трьох разів на день, особливо якщо больові відчуття наростають.

Застосування народних рецептів

Поліпшити стан при симфізи допомагають деякі народні рецепти. За умови, що перед їх застосуванням вагітна проконсультується з лікарем.

Ефективна кунжутно-медова суміш. Насіння кунжуту дуже багаті кальцієм, вони набагато випереджають його змістом молочні продукти. Для лікування сімфізіта при вагітності денна норма становить:

100 г насіння кунжуту;
мед за смаком.

Застосування.

Змішати кунжут з медом.
З’їдати впродовж дня.
Вживати до тих пір, поки не пройдуть болю.

Кунжутно-медова суміш

Народні цілителі для лікування сімфізіта рекомендують також збільшити споживання:

козячого сиру;
мигдалю;
риби;
чорносливу.

Як це застосовувати.

Продукти можна вживати в різних поєднаннях, готувати з них страви.
Здоров’я людини, а особливо – вагітної, визначається раціоном багато в чому. Тому вживати корисні продукти можна навіть після того, як болі вщухнуть.

Зменшити больові відчуття при симфізи допоможе:

Як використовувати.

Змащувати лобок, злегка втираючи.
Повторювати можна кілька разів на день.

Ускладнення і профілактика

Для майбутньої дитини небезпеки від сімфізіта при вагітності немає – фото на УЗД завжди показують нормальне його розвиток, якщо немає інших ускладнень.

Найбільший ризик становить можливість пошкодження зв’язки лобковихкісток під час пологів. Після цього відновлювальний процес може тривати місяцями і роками, іноді навіть необхідна операція – якщо розрив симфізу досить великий. З іншого боку, часто після пологів сімфізіт проходить сам по собі.

Щоб уникнути важких наслідків, друга і третя ступені сімфізіта можуть стати показанням до оперативного розродження – простіше кажучи, кесаревого розтину. Показання для цього:

кістки лобка розійшлися більш ніж на 10-15 мм;
болю занадто сильні;
дитина важить більше 4 кг;
таз анатомічно вузький.

Кожен конкретний випадок завжди обговорюється індивідуально як з лікарем, провідним вагітність, так і з тим, який буде приймати пологи. Якщо жінка сумнівається, можна проконсультуватися з декількома гінекологами, остеопатом.

Якщо діагностика показала досить серйозну ступінь сімфізіта при вагітності, і лікарі настійно рекомендують кесарів, не варто наполегливо відмовлятися.

Сильно розтягнуте зчленування, та ще ускладнений запальним процесом, дуже легко може розірватися. Лікування після цього дуже складне, довготривале.

Жінка постійно відчуває болю, не може встати з ліжка, піднімати ноги, їй дуже важко ходити.

Зменшення больових відчуттів за допомогою корвалолу

При лікуванні розриву симфізу рекомендується суворі постільний режим. Цей варіант дуже погано поєднується з необхідністю догляду за новонародженим. Якщо ж розрив занадто великий, то взагалі робиться операція з накладенням скоб, потім накладається гіпс.

Але все не так страшно. Насправді вчасно виявлена проблема дає досить високі шанси на збереження здоров’я. Судячи з численних відгуків, жінкам з сімфізітом при вагітності вдається не допустити занадто сильного розбіжності кісток і благополучно народити. Більш того, налагодивши харчування, виконуючи спеціальні вправи, багато хто з них взагалі позбулися цієї проблеми.

Щоб запобігти появі симптомів сімфізіта при вагітності і не потребувати його лікуванні, потрібна профілактика. На жаль, це досить складне питання – адже точні причини хвороби так і не встановлені.

Проте, дотримання загальних рекомендацій завжди допомагає зберегти здоров’я.

Вагітність повинна бути запланованої – тобто необхідна до неї підготовка, яка включає повне обстеження і лікування виявлених захворювань.
При її настанні потрібно встати на облік раніше, але не пізніше 12 тижнів.
Регулярно приходити на плановий огляд, який призначає лікар.
Правильно харчуватися – виключити жирне, смажене, солодощі, випічку, вживати достатньо м’яса, молочних, бобових і продуктів, багатих кальцієм.
Приймати відповідні вітамінно-мінеральні комплекси.
Носити бандаж для запобігання сімфізіта.
Приділяти час гімнастики під час вагітності.
Відмовитися від підвищених фізичних навантажень, ходьби, сидіння і стояння більше години.
Виключити психологічні навантаження, при необхідності пити заспокійливі.
Правильно оцінити необхідність кесаревого розтину і можливість звичайних пологів.

Дізнайся чому болить горло при вагітності.

Чи можна пити ромашку при вагітності
Лікування ІЦН при вагітності
Лікування уреаплазми при вагітності
Лікування хворого горла при вагітності
Причини анемії при вагітності
Чи впливає ерозія шийки матки на вагітність

Інформація, опублікована на сайті Sberemennost.ru тільки для читання і призначена лише для ознайомлення. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх в якості медичних рекомендацій!

Сімфізіт: що це таке, симптоми при вагітності і після пологів, причини розбіжності лонного зчленування, діагностика, лікування

Сімфізіт & # 8212, патологічний стан, що характеризується збільшенням відстані між лобковими кістками під час вагітності та в ранньому післяпологовому періоді.

Виявляється вираженим больовим синдромом, порушенням ходи і нездатністю здійснення деяких дій. Виявляється при проведенні апаратних діагностичних процедур. Для усунення використовуються лікарські засоби і фізіотерапевтичні процедури.

Рішення про необхідність оперативного породіллі приймається в залежності від розміру проміжку між кістками.

Що таке сімфізіт

На пізніх термінах вагітності лобковий симфіз піддається фізіологічним змінам у більшості жінок. У половині випадків зміна положення кісток супроводжується больовими відчуттями. Відповідаючи на питання: сімфізіт при вагітності & # 8212, що це таке, потрібно зауважити, що патологічним станом вважається збільшення відстані між кістками більш, ніж на 0,5 см.

Так як еластичність зв’язок починає підвищуватися на 30-34 тижні гестації, ознаки патології з’являються в 3 триместрі. У деяких випадках клінічна картина починає розвиватися після пологів. Рідше сімфізіт має травматичне походження і не буває пов’язаним з виношуванням дитини.

Причини виникнення при вагітності і після пологів

Акушери-гінекологи виділяють 2 основні чинники розбіжності лонного зчленування:

Надлишкове вироблення релаксину. Для нейтралізації наслідків підвищеного тиску на кісткові і хрящові тканини малого таза, жовте тіло і плацента виділяють релаксин. Речовина розм’якшує зв’язки і хрящі, що призводить до збільшення обсягу таза, що полегшує проходження плоду через родові шляхи. При надлишку релаксину м’які тканини розтягуються, через що лобковий симфіз розходиться.
Недолік кальцію. При виношуванні дитини організм жінки потребує підвищеної кількості кальцію. Добова норма мінералу для вагітної & # 8212, 1 м Речовина використовується для побудови скелета плода і підготовки кістково-м’язової системи жінки до майбутніх пологів. Гіпокальціємія розвивається на тлі дефіциту багатих мінералами і вітаміном D продуктів в раціоні. Посилене виведення кальцію може спровокувати куріння, вживання спиртного, чорного чаю, кави і енергетичних напоїв.

Існують причини, через які сімфізіт після пологів може виникнути з більшою ймовірністю:

генетичні захворювання кістково-м’язової системи (синдром Елерса-Данлоса & # 8212, стан, при якому розвивається зайва рухливість тазових кісток, пов’язана з надлишком колагену),
велика кількість пологів в анамнезі,
виношування великого плода,
перенесені раніше травми тазових кісток,
постійне перебування в сидячому положенні,
хронічні захворювання нирок і сечового міхура, що супроводжуються прискореним виведенням кальцію з організму.

Симптоми і діагностика сімфізіопатіі

Сімфізіопатіі має наступні симптоми:

Больові відчуття. З’являються у 2 і 3 триместрі вагітності або в перші місяці після народження дитини. Локалізуються в області лонного зчленування, мають поверхневий характер. Неприємні відчуття стають більш вираженими під час нічного сну, під час руху нижніх кінцівок і пальпації ураженої області. Ниючі болі можуть поширюватися на нижню частину спини і ноги.
Труднощі при русі. Стає складно підняти випрямлені ноги, спуститися сходами.
Зміна ходи. При ходьбі виникає виражена кульгавість, жінка перевалюється з однієї ноги на іншу. При рухах виникають клацання або хрускіт.
Ухвалення вимушеної пози. Для зниження вираженості болю пацієнтка лягає на спину, підгортаючи зігнуті ноги до живота.
Ознаки дефіциту кальцію. Про патології, при якій може розходитися лобковий симфіз, свідчить підвищена стомлюваність, витончення нігтів, погіршення стану зубів, судоми литкових м’язів в нічний час, зниження чутливості нижніх кінцівок.
Підвищення температури тіла. При приєднанні запальних процесів температура підвищується до 37 & # 8230,37,5 ° С.

Для виявлення патології використовують:

Огляд пацієнтки. Прибімануального обстеженні пацієнтка скаржиться на біль у внутрішній частині лонного сплетення. Виражене зміщення кісток виявляється при пальпації. Воно має вигляд провалу, що утворюється в місцях з’єднання тазових кісток.
УЗД малого таза. При дослідженні забезпечується точна візуалізація лобковихкісток. Встановлення ступеня вираженості патологічних змін відіграє важливу роль у виборі методу розродження.
Рентгенологічне дослідження тазового дна. Проводиться після пологів. За допомогою знімка вимірюють відстань між кістковими поверхнями, виявляють їх зміщення по відношенню один до одного.
Біохімічний аналіз крові. Так як патологія найчастіше виникає при дефіциті кальцію, аналіз крові допомагає виявити можливу причину сімфізіта. При захворюванні рівень кальцію відхиляється від норми в меншу сторону.

Способи лікування розбіжності лонного зчленування

Якщо у вагітної жінки або породіллі розходяться симфізи, застосовують:

Препарати кальцію. Заповнюють дефіцит мінералу в організмі. Для кращого засвоєння кальцій приймають спільно з магнієм і вітаміном D.
Негормональні протизапальні засоби (Диклофенак). У тканинах лонного зчленування виникають запальні зміни. Застосування лікарських засобів допомагає запобігти вироблення запальних клітин і усунути больові відчуття. Переважно зовнішнє використання коштів даної групи.
Фізіотерапевтичні методи. Найбільш ефективною вважається магнітотерапія & # 8212, вплив магнітних полів різної потужності, усуває ознаки запалення і підсилює живлення тканин.
Носіння бандажа. Пристрій знижує навантаження на лобковий симфіз, зменшуючи ймовірність виникнення патології.
Виконання спеціальних вправ. Помірні фізичні навантаження допомагають зміцнити м’язово-зв’язковий апарат.

Прогноз і профілактика

Запобігти виникненню патології допомагають:

дотримання спеціальної дієти (в раціон вводять кисломолочні продукти, бобові, горіхи, гречану кашу),
прийом вітамінних препаратів,
регулярні прогулянки в сонячну погоду,
виняток важких фізичних навантажень,
виконання гімнастики, спрямованої на зміцнення тазових м’язів.

При правильному лікуванні сімфізіт при вагітності має сприятливий прогноз. Симптоми захворювання зникають через 3-6 місяців після народження дитини. Незначна болючість може бути присутнім протягом року.

При відсутності лікування розвиваються небезпечні ускладнення, серед яких розрив лонних зв’язок. При цьому пацієнтка втрачає здатність до пересуванню.

Неможливість обслуговувати себе і дитину призводить до розвитку післяпологової депресії.

Завантаження …

Сімфізіт: розбіжність лонного зчленування в пологах, чим небезпечний, як лікувати, причини і профілактика

Оновлення: Октябрь 2018

Вагітність – це особливий стан жінки, при якому всі органи і тканини зазнають змін. Не є винятком і опорно-руховий апарат майбутньої мами. Дуже відчутні зміни відбуваються в кістках таза, які утворюють «канал» для народження малюка.

Як влаштований жіночий таз?

Таз – це замкнуте кільце, що складається з тазових кісток, крижів і куприка. Тазові кістки, в свою чергу, складаються з лонних, сідничних і клубових кісток. Жіночий таз, крім підтримки внутрішніх органів, має дуже важливою функцією: проведення дитини під час пологів.

У зв’язку з цим все зв’язки і хрящі тазу мають особливість: вони «розм’якшуються». Лонное зчленування, де знаходиться хрящ, також стає більш рухливим і м’яким під дією особливого гормону – релаксину. Це дозволяє трохи підлаштувати розміри таза до окружності головки малюка.

Що таке сімфізіт?

Дослівно сімфізіт при вагітності-це запалення лонного зчленування. Воно зустрічається не так уже й часто. У період очікування малюка правильніше вживати термін «сімфізіопатіі».

Він означає зайве розм’якшення хряща, збільшення відстані між кістками більш 0,5 см.
У невагітної жінки відстань між лоннимі кістками становить приблизно 0,2 см.
У віці 18-20 років воно може бути дещо збільшено (до 0,6 см), потім поступово зменшується.

Якщо в момент пологів лонні кістки все ж розходяться, часом з розривом симфізу, це називають сімфізіоліза. Часом в місці їх розбіжності починається запальний процес. Ці та є сімфізіт.

Симптоми сімфізіта під час вагітності

Процес зайвого розбіжності лонного зчленування, а тим більше – запалення симфізу, завжди виявляють себе такими симптомами:

Біль в районі лобка стріляючого або тягне характеру
Посилення болю при фізичної активності, особливо при відведенні стегна в сторону
Поширення болю до спини, стегна або живота
Біль в області лонного зчленування при пальпації
Біль при статевому акті
Зміна ходи ( «качина», «перевальцем»)
Ослаблення або зникнення болю в спокої
Можливі порушення дефекації

Необхідно пам’ятати, що неінтенсивні больові відчуття в лобку – норма при вагітності, таке буває у 50% жінок.

Розтягнення зв’язок і розм’якшення симфізу призводять до деякого дискомфорту, особливо в останні тижні перед пологами. У таких випадках майбутнім мамам треба просто набратися терпіння.

Лише поява сильних, нестерпних болів, а також втрата обсягу рухів і порушення сну вважаються симптомами сімфізіта при вагітності.

причини сімфізіопатіі

Далеко не у всіх вагітних виникають виражені зміни в лобковому симфизе і болю. До цього привертають певні чинники.

Вважається, що ризик розбіжності симфізу більше, якщо у найближчих родичок під час вагітності були подібні проблеми

Особливості сполучної тканини

Вроджена слабкість зв’язок і сполучної тканини в цілому – це досить спірне питання в медицині. Такий стан діагностується набагато частіше, ніж є насправді.

У дітей з цією особливістю частіше виникають вивихи і підвивихи, можуть бути проблеми з клапанами серця, опущення нирок та інших органів, гіпермобільність суглобів.

При вагітності жінки з дисплазією сполучної тканини можуть відчувати більший дискомфорт в районі зв’язок.

Кальцієва недостатність і дефіцит вітаміну Д

Часто, хоча далеко не у всіх випадках, саме нестача кальцію веде до зайвого розм’якшення симфізу. На цей фактор можуть вказувати ламкість волосся, розшарування нігтів, переломи у вагітних.

Вважається, що хвороби нирок (наприклад, пієлонефрит), призводять до посиленого виведення білка і мінералів з організму разом з сечею. Це сприяє більш інтенсивному розм’якшення і розбіжності симфізу.

Травми тазу в минулому
багаторазові пологи

ступені сімфізіопатіі

Залежно від відстані, на яке розійшлися лонні кістки, сімфізіопатіі бувають трьох ступенів:

1 ступінь – від 0,5 до 0,9 см
2 ступінь – від 1 до 2 см
3 ступінь – понад 2 см

Це відстань визначають за допомогою УЗД. Крім того, лікар при пальпації може виявити розм’якшення хряща і нестабільність тазових кісток.

Вплив сімфізіта на вагітність і пологи

Сама по собі сімфізіопатіі на вагітність не впливає. Вона лише погіршує самопочуття майбутньої мами. Але зайве розтягнення лонного зчленування при вагітності може настільки його истончить, що під час пологів відбудеться розрив хряща (сімфізіоліз).

Це неприємна травма, яка призводить до втрати працездатності на кілька місяців. Ризик розриву зчленування збільшується, якщо таз жінки вузький, а дитина великий (більше 4 кг). Тому часто лікарі рекомендують кесарів розтин при сімфізіопатіі 2 і 3 ступеня, а також при виражених болях і великому плоді. Це знижує травматизм матері в рази.

Як проявляється розрив симфізу?

Сімфізіоліз дає про себе знати перед пологами, під час пологів або відразу після них. Породілля не може підняти ноги, самостійно встати з ліжка (тільки боком), її підкорити сходами, а часом – взагалі рухати кінцівками в потрібному обсязі. Будь-яка фізична активність заподіює біль.

Чим небезпечний розрив симфізу?

Сімфізіопатіі, хоч і доставляє масу незручностей, не загрожує здоров’ю та життю. А ось розрив лонного зчленування при пологах – це вже травма, перелом таза.

Якщо кістки розійшлися на 2 см, то такий перелом стабільний і рідко викликає ускладнення.
А якщо відстань між краями розірвався симфізу становить 5 см і більше – це пряма небезпека для здоров’я.

Краї кісток можуть пошкоджувати сечовипускальний канал, сечовий міхур, клітор. В районі суглобів можуть виникати крововиливи, що призведе згодом до артритів. Тому такі розриви потрібно лікувати шляхом хірургічного втручання. На щастя, подібні випадки бувають дуже рідко.

Приклад з практики: В пологове відділення поступила молода (26 років) повторнородящая жінка зі скаргами на потуги. З анамнезу відомо, що пологи 2-і, в термін, почалися близько 5 годин тому. Води відійшли годину назад в машині швидкої допомоги.

При проведенні акушерського дослідження виявлено: відкриття шийки матки майже повне, головка притиснута до входу в малий таз, стріловидний шов у правому косому розмірі, мале джерельце зліва вперед. Через годину народився живий доношений хлопчик без видимих вад розвитку.

Але тільки на наступний день ми з колегою на обході виявили у породіллі качину ходу і виявили скарги на болі в області лобка. Після консультації хірурга було винесено діагноз: розбіжність лонного зчленування.

Дитина на 5 добу було виписано додому під нагляд батька і бабусь, а жінка переведена у відділення гінекології, де і провела 1,5 місяці в лежачому стані і зігнутими і розведеними в колінах ногами.

Важко сказати, що призвело до подібного стану, при своєчасній діагностиці (УЗД) при розходженні лонного зчленування показано кесарів розтин і таких наслідків можна було уникнути. Виписана породілля була з одужанням після проведення рентгенологічного обстеження (лікар акушер-гінеколог Анна Созинова).

діагностика

При появі скарг на болі і припухлість в області лобка, а також утруднення рухів, всім вагітним жінкам показано обстеження.

Ультразвукове дослідження

УЗД лонного зчленування дозволяє оцінити відстань між кістками лона, а також побачити непрямі ознаки запалення. Але найчастіше при невеликому розходженні жінка відчуває нестерпні болі.

І навпаки, при великій відстані між кістками скарги бувають мінімальні. Таким чином, у висновку УЗД буде вказана лише величина розбіжності лонного симфізу.

А остаточний діагноз буде враховувати ще й вираженість симптомів.

Рентгенографія кісток таза

Цей метод застосовують найчастіше після пологів для діагностики розриву симфізу і контролю лікування. Вагітним жінкам рентгенпельвіометрію (вимір таза) проводять не так часто. Вона дозволяє додатково оцінити відповідність розмірів голівки плоду і кіл таза.

Більш точні методи використовують після пологів. Це допомагає проконтролювати ефективність лікування, а також виявити інші патології в районі тазу.

Диференціальний діагноз

Нерідко біль, схожу на відчуття при симфізи, викликають зовсім інші стани. Тому вкрай важливо повідомити свого гінеколога про появу болю. Лікар проведе огляд і призначить додаткові обстеження. Інші причини болю в лобку:

Ішіас (ішіалгія)

Це хворобливість в районі сідничного нерва. Неприємні відчуття можуть поширюватися від паху і куприка по нозі до гомілки. Цей симптом може бути ознакою таких захворювань, як артрити, артрози, пухлини малого тазу і пошкодження м’язів.

люмбаго

Це гостро виникла біль в спині, пов’язана з патологією хребта (остеохондроз, міжхребцева грижа). Хворобливі відчуття можуть віддавати в ногу, пах, живіт, часто призводять до розладів сечовипускання і дефекації.

Інфекції статевих та сечовивідних шляхів

Це ще одна причина болю в районі лобка. Цистити, викликані кишковою паличкою або статевими інфекціями, часто виявляються палінням, різзю і поколюванням в паху. З огляду на, що під час вагітності схильність до циститів зростає, при появі подібних болів потрібно обстежитися на інфекції.

Остеомієліт та інші захворювання кісток (туберкульозні ураження)

Вони зустрічаються досить рідко. Але їх не можна скидати з рахунків. Особливої уваги потребують жінки з туберкульозом в анамнезі або перенесли травми таза.

Для виключення або підтвердження перерахованих вище діагнозів досить провести УЗД, рентген, а також здати мазки і посіви на інфекції. Детальніше про остеомієліті.

лікування сімфізіта

Сімфізіопатіі (розм’якшення лонного зчленування) – це явище, характерне тільки для вагітності. Тому через 4-6 місяців після пологів все симптоми зазвичай зникають. Іноді біль в області лобка може зберігатися до 1 року. Медична допомога в таких ситуаціях не потрібно. Якщо стався сімфізіоліз (розрив лонного симфізу), то лікування буде залежати від його ступеня.

Лікування сімфізіопатіі при вагітності

Полегшити симптоми розбіжності симфізу можна, дотримуючись простих рекомендацій:

Обмеження тривалості ходьби, сидіння на одному місці і підйомів по сходах
Рівномірний розподіл ваги тіла при нерухомій позі (стоячи, сидячи)
Вживання в їжу продуктів, насичених кальцієм. У деяких випадках лікар може прописати препарати кальцію. Прийом добавок повинен бути під контролем фахівця, так як надлишок цього мікроелемента може нашкодити плоду, особливо в 3 триместрі. В останні тижні перед пологами прийом кальцію не рекомендується.
Контроль маси тіла. Зайва вага посилює навантаження на суглоби і зв’язки, провокуючи больові відчуття.
Носіння допологового бандажа з 25-28 тижня вагітності. Спеціальна підтримка живота знижує тиск на симфіз, зменшує біль.

Лікування сімфізіта при вагітності контролюється акушером-гінекологом і ортопедом-травматологом. Часто необхідна консультація фізіотерапевта і невролога.

Вправи, що полегшують біль:

Поза кішки – стоячи на колінах і ліктях, потрібно випрямити спину і плечі. Потім вигнати спину дугою, одночасно опускаючи голову вниз, напружуючи м’язи живота. Повторити ці дії кілька разів.

Підняття тазу – в положенні лежачи на спині потрібно зігнути ноги в колінах. Потім повільно підняти таз, зафіксувати у верхній точці і опустити. Повторити вправу кілька разів.

Вправи Кегеля – вправи, що імітують затримку і звільнення струменя сечі, зміцнюють м’язів тазового дна. Це може дещо зменшити нестабільність таза і зняти навантаження з лонних кісток.

Всі фізичні вправи можна виконувати, якщо вони не викликають посилення болю, і якщо немає медичних протипоказань.

Лікування сімфізіоліза після пологів

Зазвичай для зняття больового синдрому використовують речовини з групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Це всім відомі парацетамол, ібупрофен і інші знеболюючі препарати.

Застосовувати їх потрібно тільки в разі сильних болів, так як безконтрольний і тривалий прийом НПЗЗ веде до утворення виразок шлунка і порушень функції печінки. Крім того, необхідно проконсультуватися з лікарем при годуванні грудьми дитини.

Далеко не всі знеболюючі препарати безпечні для малюка.

При несильному розбіжності кісток часом досить зниження фізичного навантаження з використанням тростин і інших спеціальних засобів.

Носіння бандажа, захоплюючого рожна стегнових кісток, дозволяє зменшити біль і знизити ризик подальшого розбіжності. Це прискорює зрощення симфізу.

Деякі види фізіотерапії (наприклад, магнітотерапія) застосовують для прискорення заростання симфізу. Цей метод допомагає лише в сукупності з постільною режимом і фіксацією тазових кісток.

При тяжкого ступеня розбіжності і розриві симфізу показаний суворий постільний режим. Для прискорення зрощення використовують спеціальний гамак з підвішеними хрест-навхрест грузиками. Це пристрій зводить лонні кістки разом.

Лікування керованим тазовим поясом

Для посилення ефекту гамака використовують спеціальний тазовий пояс. Він має кілька ременів, за які чіпляються важки. З їх допомогою регулюється натяг тієї чи іншої частини пояса, що сприяє швидкому зрощенню розриву.

Оперативне лікування застарілих розривів

Якщо з якихось причин лікування сімфізіта не проводилося, а застарілий розрив нагадує про себе болем і обмеженням рухів, то вдаються до операції. В ході хірургічного втручання використовують стрижні і пластичні матеріали для відновлення цілісності таза.

профілактики сімфізіта

Запобігти появі сімфізіопатіі не можна, так як немає точно встановлених причин цього стану. Але при виконанні наступних рекомендацій можна знизити ризик розриву симфізу і уникнути тривалого лікування.

Ретельне планування вагітності (обстеження на інфекції, патологію щитовидної залози)
Повноцінне харчування в період планування і протягом всієї вагітності і лактації
Прийом додаткових препаратів при необхідності (кальцій, залізо, препарати йоду)
УЗД плоду в 3 триместрі з метою визначення ймовірного ваги дитини
Контроль за рівнем глюкози при цукровому діабеті (так як це захворювання супроводжується народженням великих дітей з масою більше 4,5 кг)
Необхідно повідомляти лікаря про всі травмах, переломах і проблемах при попередніх пологах
Звернення до фахівця при появі болю в районі лобка, припухлостей і обмеження рухів
Консультація з фахівцем по методу розродження (в деяких ситуаціях кесарів розтин дозволяє уникнути важких травм таза).

Созинова Анна Володимирівна лікар акушер-гінеколог

Сімфізіт після пологів: лікування, симптоми, наслідки

Сімфізіт є ускладненням, з яким деякі жінки стикаються після пологів. Даний стан обумовлено біологічними процесами, які протікають в організмі під час вагітності. При певних умовах вони стають неконтрольованими і призводять до плачевних результатів. Виразність симптомів залежить від стадії сімфізіта.

Сімфізіт після пологів є серйозним ускладненням

опис

Лонное зчленування, або лобковий симфіз, – це місце з’єднання верхніх гілок лонних кісток в малому тазу.

Під час вагітності в організмі жінки відбуваються різні біологічні процеси, що допомагають підготуватися до природних пологів. Симфіз – це з’єднання, яке утримує кістки таза.

Він являє собою хрящ, який має щілинну порожнину. Дані зони видозмінюються під час вагітності і мають властивість відновлюватися після природних пологів.

У другій половині вагітності в організмі жінки починає вироблятися особливий гормон – релаксин. Його синтезують яєчники і плацента. Завдяки даної речовини відбувається розм’якшення хрящів і зв’язок.

Вони стають рухливими і м’якими, набувають пухку консистенцію. Симфіз також піддається розбіжності. У нормі він збільшується не більше ніж на півсантиметра.

Це необхідно для того, щоб дитина змогла пройти через кістки малого таза, що не травмувавши їх і себе.

Розширення кісткової тканини зазвичай не викликає у жінок виражених симптомів. Тільки третина майбутніх мам перед пологами відчувають дискомфорт в області лобка.

Після народження малюка тканини відновлюються, оскільки синтез релаксину припиняється. Приблизно 7 жінок з 100 стикаються з сімфізітом після пологів.

У кожної сотої це стан призводить до незворотних змін в тазових кістках, в результаті чого настає інвалідність.

причини

Сімфізіт після пологів виникає через стрімкої вироблення релаксину безпосередньо перед розродження і після нього. У одних жінок гормон синтезується в нормальній кількості, а у інших – в надмірному. Пояснення даного процесу у фахівців на сьогоднішній день немає.

Через стрімке збільшення показників релаксину відбувається швидке розбіжність лобкового симфізу. Організм жінки не встигає компенсувати ці зміни. В результаті з’являються такі симптоми, як болі в тазу, хрускіт кісток, дискомфорт при русі.

Після народження дитини вироблення релаксину припиняється, однак кістки не можуть повернутися в початкове положення.

Імовірність виникнення патології вище при травмах статевих шляхів і м’язів тазового дна, отриманих під час природних пологів. При багатоплідній вагітності післяпологове ускладнення зустрічається частіше. Схильність до сімфізіту є у жінок з надмірною масою тіла і гормональними порушеннями. При тазовому передлежанні плода також високий ризик ускладнення.

Як виявити патологію

Перші ознаки ускладнення з’являються протягом 3 діб після пологів. Жінка відчуває тягнуть болі в області лобка, які можуть віддавати в пах або гомілку. Часто новоспечені мами задаються питанням з приводу того, як довго проходить післяпологовий дискомфорт в кістках.

Лікарі кажуть, що хворобливі відчуття, якщо під час природних пологів не було отримано травм, не повинні зберігатися більше 2 діб. При появі дивних болів в лобку необхідно відразу повідомити гінеколога.

Якщо під час руху присутній характерний хрускіт хрящів, це є приводом для термінового звернення до лікаря.

Відсутність своєчасного лікування викликає яскраву клінічну картину:

болі в промежині, сідницях і спині при будь-яких рухах;
стріляють відчуття під час тривалого перебування в положенні сидячи;
набряк тканин в лобкової області;
вимушена «качина» хода;
звук хрускоту кісток при русі;
відчуття слабкості в литкових м’язах.

Сила ознак патології залежить від її ступеня. Також важливе значення має больовий поріг жінки. У одних втрачається рухова активність вже при першій стадії, а інші говорять про слабовираженних ознаках при другій.

Методика лікування сімфізіта залежить від стадії

Класифікація

Перед тим як лікувати ускладнення, необхідно переконатися в тому, що клінічна картина викликана сімфізітом. Для деяких наслідків природних пологів характерні аналогічні ознаки, тому при підозрі на дану проблему жінці призначають МРТ – високоточне і безпечне дослідження. Діагностика дозволяє визначити ступінь порушень.

Перша – ширина між кістками від 0,6 до 0,9 см.
Друга – ширина між кістками від 1 до 2 см.
Третя – ширина між кістками більше 2 см.

Крім неприродного розташування кісток, обстеження показує ступінь запалення навколишніх тканин. Методика корекції визначається виразністю ознак і стадією патологічного процесу.

методи лікування

На початкових стадіях патологічний процес не вимагає комплексної терапії. Жінці рекомендується:

не нахилятися;
акуратно сідати і виходити з машини;
уникати тривалого перебування в положенні сидячи;
перевагу віддавати м’яких поверхнях;
не переносити вагу на одну ногу;
уникати ходіння по сходах;
не їздити на велосипеді;
відмовитися від високих каблуків.

Полегшити стан допомагає носіння підтримуючого бандажа. Також лікар розповідає, що робити для прискорення відновного процесу:

скористатися послугами остеопата;
виконувати вправи Кегеля;
робити щоденну гімнастику.

Якщо стан жінки критичне, їй призначається стаціонарне лікування. У перші 1-2 місяці після пологів необхідний постільний режим, призначаються протизапальні і знеболюючі препарати.

Багато з них несумісні з грудним вигодовуванням, тому необхідно вирішити дане питання. Призначається курс магнію, кальцію. При третій стадії вдаються до хірургічного лікування. Під час операції кісткова тканина скріплюється спеціальними скобами.

Реабілітаційний період триває до півроку і передбачає постійне перебування в лежачому положенні.

наслідки

Щоб уникнути несприятливого результату жінкам після пологів необхідно звертатися до лікаря навіть при найменшому неспокої в області лобкової кістки. Найнебезпечнішим наслідком ускладнення є розрив зв’язок, в результаті якого жінка повністю втрачає здатність пересуватися і стає інвалідом.

У пацієнток, які зіштовхнулися з сімфізітом, висока ймовірність повторення ситуації в наступні вагітності. Тому важливо повідомити лікаря про таку проблему, якщо вона була.

Під час ультразвукового дослідження фахівець буде звертати увагу не тільки на стан плода і матки, а й на тазові кістки. При високу ймовірність рецидиву рекомендується провести кесарів розтин.

Аналогічним методом повинні народжувати жінки після оперативного втручання, проведеного на кісткової тканини малого таза.

висновок

Сімфізіт – це ускладнення, з яким жінки стикаються після пологів. Незважаючи на те що ознаки розбіжності кісток малого тазу присутні у третини майбутніх мам, сімфізіт виникає не у всіх. При своєчасному виявленні проблеми на початковій стадії прогноз патології сприятливий. Відсутність медичної допомоги призводить до інвалідизації.

Также интересно почитать: болить живіт після пологів

Що таке сімфізіт після пологів і як його лікувати?

Післяпологове стан жінок характеризується змінами на фізичному рівні. Деякі зміни можуть провокувати ускладнення. Іноді після пологів з’являються скарги на болі або неприємні відчуття в області лобка, які посилюються при зміні положення, підйомі з ліжка, ходьбі по сходах, а також набряк лобка і поява своєрідної «качиної» ходи. З цих та інших симптомів досить часто діагностують захворювання, яке носить назву «сімфізіт».

Лобковий симфіз – що це таке?

Кістковий таз жінки сформований з боків двома тазовими кістками, а ззаду – хрестцем.

Тазові кістки спереду з’єднуються лобковим з’єднанням – симфизом, а ззаду – двома крижово-клубовим зчленуванням.

Зрощення обох лобкових кісток таза за допомогою волокнисто-хрящового диска називається лобковим симфізом. У центрі цього зрощення розташована суглобова порожнина у вигляді щілини, заповнена суглобової рідиною.

Симфіз укріплений зв’язками, які надають міцність цього зчленування. Лонное зчленування є полусуставом, тому має дуже обмеженим колом руху.

У нормі ширина симфізу (відстань між лобковими кістками) може становити до 1 см. Спереду лонного симфізу розташовується лобок з його жирової підкладкою і зв’язкою, що піднімає клітор. Нижче під симфізом проходять нерви і судини. Ззаду лонного симфізу знаходяться сечовипускальний канал і сечовий міхур.

Сімфізіт (від лат. Symphysit) означає запалення лобкового симфізу. Це загальна назва змін і ушкоджень лонного зчленування. Такі зміни найчастіше виникають і проявляються під час вагітності, пологів та в післяпологовому періоді.

У медичних джерелах для характеристики патологічних змін з боку зчленувань таза при вагітності і після пологів використовуються такі терміни як сімфізіопатіі і сакроілеопатія, сімфізіт, артропатія вагітних, розбіжність і розрив лонного зчленування.

Для характеристики патологічних станів з боку зчленувань таза при вагітності і після пологів багато авторів рекомендують використовувати термін дисфункція лонного зчленування.

Що провокує розвиток сімфізіта?

Під час вагітності в яєчниках і плаценті виділяється речовина релаксин, що володіє специфічним розслаблюючим ефектом.

Під спільною дією релаксину і жіночих статевих гормонів суглобові хрящі і зв’язки набухають, в суглобах з’являються додаткові щілини, наповнені рідиною, в результаті чого відбувається збільшення рухливості в суглобах таза і збільшення відстані між кістками, які утворюють кожен суглоб.

Особливо ці зміни виражені в лонном зчленуванні, де відбувається посилення кровопостачання, набряк і розпушення всього зв’язкового апарату. В результаті таких змін ширина лонного зчленування збільшується на кілька міліметрів.

Помірне розм’якшення зчленувань таза і розтягнення лонного зчленування сприяє сприятливому проходженню плоду через кістковий таз. Іноді зазначені зміни переходять фізіологічні межі.

В такому випадку виникає надмірне розслаблення зчленувань таза, що супроводжується больовим синдромом і розташовує до їх надмірного розтягнення і навіть розриву під час пологів.

Біль, яка виникає після пологів, може бути результатом травматичних пологів (накладення акушерських щипців, надмірне розведення стегон під час пологів і ін.). Розбіжність лонного зчленування може бити дуже значним, симфіз більш рухливий, а зв’язки занадто розтяжні, в результаті чого і виникає сімфізіт.

симптоми сімфізіта

Сімфізіт характеризується багатьма симптомами та ознаками, найбільш поширені серед яких:

біль в області лобка, «стріляючий» біль;
біль при ходьбі, зміна постави, біль при відведенні стегна, біль при будь-якому русі;
біль, що віддає вниз живота, пах, промежину, спину, стегно або ногу;
біль, що з’являється при нахилі вперед, стоянні на одній нозі, підйомі зі стільця, підйомі і спуску по сходах, повороті в ліжку;
біль, що зникає при відпочинку;
клацання, тріск або скрегіт, чутний при пальпації лона;
утруднений акт дефекації.

Біль може з’явитися відразу після пологів або через 24 години.

методи діагностики

Для діагностики сімфізіта використовують спеціальні методи дослідження (рентгенологічний, комп’ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, УЗД), які дозволяють визначити ступінь розтягування симфізу, а також виключити розрив лонного зчленування і інші патологічні стани.

Ультразвукове дослідження використовується для оцінки стану симфізу. Для дослідження лонного зчленування після пологів використовують комп’ютерну томографію.

Метод магнітно-резонансної томографії (МРТ) дозволяє оцінювати стан симфізу, стан кісткової тканини, а також м’яких тканин.

Крім розтягування лонного зчленування слід розрізняти розриви лонного зчленування, які найчастіше відбуваються під час пологів.

Для постановки діагнозу сімфізіт проводять диференціальну діагностику з такими захворюваннями:

інфекція сечових шляхів;
уретрит;
пахова, стегнова грижа;
люмбаго (гострий біль в попереку);
ішіас (біль, пов’язаний з ураженням або роздратуванням сідничного нерва);
тромбоз стегнової вени;
здавлення нерва (наприклад, пошкодження міжхребцевого диска);
інфекція тазових кісток (остеомієліт, сифіліс).

Бажано також проконсультуватися з невропатологами, ортопедом-травматологом, хірургом, рентгенологом, фізіотерапевтом та іншими фахівцями. Це важливо, оскільки складність діагностування даного захворювання криється в його симптомах, подібних до вищезгаданих захворювань.

Розрізняють три ступеня розбіжності лонних кісток:

перша ступінь – розбіжність лонних кісток на 5-9 мм;
друга – на 10-20 мм;
третя – більш ніж на 20 мм.

Серед симптомів захворювання можуть бути як легкий дискомфорт, так і нестерпний біль.

При розбіжності лонних кісток першого ступеня вагітні та породіллі скарг зазвичай не пред’являють.

Про розбіжності лонних кісток можливо дізнатися після ретельного опитування і пальпації лонного зчленування. Остаточний діагноз дозволяють встановити ультразвукове, рентгенологічне дослідження. У більшості випадків розбіжність лонного зчленування першого ступеня не потребує лікування.

Болі в області симфізу і в області крижів, труднощі при ходьбі сигналізують про розбіжність лонних кісток другого ступеня.

При третього ступеня розбіжності лонних кісток ознаки найбільш виражені. Породіллі скаржаться на сильні болі в області лобка і крижів (крижово-клубового зчленування), не можуть здійснювати активних рухів в нижніх кінцівках, повертатися на бік.

Як довго проходить сімфізіт після пологів і як його лікувати?

Для лікування сімфізіта рекомендується обмежити рухову активність, використовувати бандаж, захоплюючий вертіла стегон. Іноді використовують милиці, тростини або навіть коляски.

З метою аналгезії застосовують Парацетамол, для усунення післяпологовий болю використовують нестероїдні протизапальні засоби і опіати.

Також вдаються до чрезкожной електронейростімуляціі, використовують лід або зовнішнє тепло, роблять масаж.

Постільний режим комбінують з вправами. Застосовують для лікування сімфізіта після пологів препарати кальцію, вітаміни групи В. Якщо не вдається зняти біль, то вдаються до допомоги кваліфікованих фахівців.

Одним з таких може бути лікар-остеопат. Рекомендації остеопата по проведенню комплексів лікувальної гімнастики можуть істотно поліпшити післяпологове стан жінки.

Спеціально для beremennost.net Людмила Левченюк