Бронхіальна астма у дітей: симптоми, лікування і профілактика

Бронхіальна астма у дитини вже не є захворюванням, яке ускладнює життя малюка та батьків. Адекватне лікування дозволить нормально розвиватися і вести повноцінне життя.

Згодом напади виникають рідше і навіть зовсім припиняються. Про ознаки та симптоми розвитку астми у дітей поговоримо далі.

Особливості захворювання

Як починається астма? Бронхіальна астма є негативною реакцією бронхів на певний алерген.

Патологія часто спадкова і проявляється в ранньому віці.

Загострення змінюються ремісіями, а тривалість цих періодів залежить від особливостей дитини, умов життя, використовуваних ліків. Захворюванням можна заразитися.

Коли у дитини з’явився кашель після спілкування з дітьми, які мають такі ж симптоми, це вказує на бронхообструкцію. Вона виникає через вплив вірусу на бронхи.

Поставлений діагноз не означає, що дитина буде інвалідом, але потрібно дотримуватись безлічі обмежень.

Усунути захворювання дуже складно, але за допомогою лікарських препаратів можна утримувати ремісію тривалий час.

Форми

Бронхіальна форма буває наступних форм:

1. Астма неалергічна. Ця форма виникає через ендокринні захворювання, перевантаження нервової системи або попадання мікроорганізмів.
2. Змішана астма. Цій патології характерні всі можливі симптоми цього захворювання.
3. Алергічна. Цей вид астми проявляється у вигляді:

• поєднання симптомів патології і нежитю, що супроводжується рясними виділеннями;
• кашлю з мокротинням;
• реакції на контакт з подразником.

Діти будь-якого віку ризикують захворіти на астму, але найчастіше вона розвивається у дітей до 5 років.

Перебіг хвороби та можливі ускладнення

У кожному віці астма проявляється по-різному. Тому батькам слід звертати увагу на виникаючі симптоми.

Це дозволить швидко діагностувати хворобу і домогтися тривалої ремісії за допомогою прийому лікарських препаратів.

Прояви до року:

• постійне чхання, кашель і виділення з носа;
• набрякають мигдалини;
• поганий сон;
• проблеми з шлунково-кишковим трактом;
• дихання «схлипує».

Особливості прояву до 6 років:

• покашлювання уві сні;
• з’являється сухий кашель під час рухливих ігор;
• дихання ротом викликає кашель.

У підлітків:

• кашель в період сну;
• діти бояться активного руху;
• напад змушує дитину сісти і нахилитися вперед.

У цьому віці діагноз вже поставлений, і дитина знає провокуючі фактори. Він повинен завжди носити інгалятор.

Дане захворювання небезпечне ускладненнями. Особливо це загрожує легким, так як може виникнути:

1. Емфізема – легкі стають «повітряними».
2. Ателектаз – закупорка бронха відключає частину легені.
3. Пневмоторакс – в плевральну порожнину проникає повітря.

Астма впливає і на серце. Може виникнути серцева недостатність з набряком тканин.

Причини патології

Основною причиною виникнення нападів вважається гіперактивність бронхів, які миттєво реагують на різні подразники.

Найбільш поширені причини:

1. Найчастіше астма розвивається у хлопчиків, так як у них присутні особливості структури бронхів.
2. Діти з надмірною масою тіла теж нерідко страждають астмою. Діафрагма займає високе положення, тому виникає недостатня вентиляція легенів.
3. Генетична схильність відіграє важливу роль у розвитку цього захворювання.
4. Слід виключити деякі продукти харчування: шоколад, горіхи, риба.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають початок ранньої …

• Іноді астма є завершальним етапом алергічних проявів.
• Спочатку з’являється кропивниця, потім екзема зі свербежем і тільки потім організм реагує на подразник астматичним нападом.
• Нерідко напади виникають після бронхіту або після респіраторного захворювання.

Чинники, що викликають загострення

Щоб уникнути загострення захворювання, слід уникати наступних факторів:

• Тютюновий дим;
• спори грибка в приміщенні;
• пил в приміщенні;
• пилок рослин;
• зайва вага;
• холодне повітря;
• шерсть тварин.

Всі ці фактори загострюють прояв астми незалежно від віку.

Типові симптоми

Виявити астму у дитини досить складно. Пояснюється це тим, що симптоми бронхіальної астми схожі на ознаки звичайної застуди або вірусного захворювання. Тому батьки часто навіть не здогадуються про розвиток серйозної патології.

Слід врахувати, що при бронхіальній астмі немає підвищення температури. За кілька днів до основних симптомів астми з’являються провісники. У цей час діти роздратовані, погано сплять і збуджені.

Прояви провісників:

1. Вранці у малюка тече слиз з носа, і він часто чхає.
2. Через пару годин з’являється сухий кашель.
3. В середині дня кашель посилюється і стає вологим.
4. Через максимум дві доби кашель стає нападоподібним.

Потім провісники припиняються, і з’являються основні симптоми захворювання.

Прояви основних ознак:

1. Приступ сильного кашлю настає перед сном або після пробудження.
2. Вертикальне положення зменшує кашель.
3. Перед нападом дитина починає плакати і вередувати, так як у нього закладає ніс.
4. Виникає задишка.
5. Дихання переривчасте і супроводжується свистом.
6. Бувають нетипові прояви – свербіж і висипання на шкірі.

Якщо астма прийняла важку форму, то напади починають виникати в будь-який час.

Діагностика

Потрібно обов’язково зібрати всю інформацію про життя дитини. Часто вже після бесіди з батьками можна припустити вид алергену, що викликає астму. Потім здаються певні аналізи для точного визначення алергену.

Традиційним способом визначення провокатора є шкірна проба.

Наносять на передпліччя різні подразники. Потім встановлюють ступінь порушення функціонування дихальної системи. Процедура називається спірометрія, під час якої вимірюють обсяг дихання.

На превеликий жаль, астму виявляють занадто пізно. Її часто приймають за обструктивний бронхіт. Медики не ризикують ставити страшний діагноз і призначають не ті препарати.

Надання першої допомоги при нападі

Батьки зобов’язані своєчасно відчути наступ нападу астми і вміти його швидко усунути.

Увагу слід звернути на дихання і зовнішній вигляд дитини:

1. Частота дихання повинна складати не більше 20 вдихів на хвилину.
2. При диханні у дитини не повинні підніматися плечі. Інші м’язи теж не повинні бути задіяні.
3. Перед нападом у дитини починають розширюватися ніздрі.
4. Поганим знаком є хрипкий подих.
5. Сухий кашель теж може вказувати на розвиток астми.
6. Слід стежити за шкірою дитини. При наявності астми організм витрачає багато сил для відновлення дихання, а це призводить до того, що шкіра стає липкою і блідне.
7. При важкому приступі шкіра в області носа набуває синюшного відтінку. Це вказує на недолік кисню. Стан дуже небезпечний, тому вдома повинні завжди бути інгалятори.

Приступ трапляється раптово і без будь-якої причини. У цьому випадку необхідна екстрена допомога.

У такій ситуації, коли сталося запалення в дихальних шляхах (набряк, бронхоспазм), задихаючій дитині потрібно полегшити дихання сильним бронхорасширювальним засобом.

Найефективніший спосіб – інгалятор, що дозволяє частинкам ліків миттєво досягти ураженої зони бронхів.

Хорошим і перевіреним препаратом для надання негайної допомоги є аерозоль Сальбутамол. Призначається лікарем, а батьки хворої дитини повинні вміти користуватися приладом.

Діти до 5 років ще не вміють правильно вдихати. Тому для таких малюків існують спеціальні інгалятори – небулайзери. Нерідко доводиться використовувати спейсери. У такому пристрої вставляється сам інгалятор.

При гострому нападі дитині вводять певні дози препарату. Процес інгаляції проводиться кожні 10 хвилин і триває до нормалізації дихання. Якщо поліпшення не настає, то потрібна госпіталізація.

Інгалятора не варто боятися, оскільки небезпеки передозування немає.

Чого робити не можна категорично?

Напади астми не завжди благополучно закінчуються. При цьому захворюванні бувають і смертельні випадки. На жаль, в смерті дітей часто винна не сама хвороба, а нерозумні дії батьків.

Це трапляється, якщо були використані неадекватні ліки. Дитині, коли у нього напад задухи, не можна давати:

• седативні препарати. Такі засоби перешкоджають глибокому диханню, а це неприпустимо при сильному нападі астми;
• відхаркувальні препарати. Муколітики активізують утворення слизу, а її при астмі вже надлишок;
• антибіотики. Ці препарати найнепотрібніші при астмі. Вони можуть застосовуватися лише при ускладненнях (запалення легенів).

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування можна розділити на два види:

• симптоматичне лікування, тобто усунення нападу;
• базисна терапія.

Тактику лікування вибирає тільки лікар. Самолікування абсолютно виключено, оскільки неграмотне застосування ліків посилить захворювання і може призвести до дихальної недостатності.

Симптоматичне лікування полягає в застосуванні бронхорасширювальних засобів: Сальбутамол, Вентолін. У важких випадках використовуються кортикостероїдні препарати. Основний спосіб введення – інгаляційний.

На жаль, всі препарати цього виду лікування надають тимчасовий ефект. А неконтрольоване застосування таких засобів призведе до того, що бронхи перестануть реагувати на ліки. Тому дозу препарату слід строго контролювати.

Базисна терапія підбирається індивідуально, з огляду на ступінь тяжкості астми і особливості дитини.

Застосовують такі препарати:

1. Антигістамінні засоби – супрастин, тавегіл, Кларитин.
2. Протиалергічні – Интал, Кетотифен.
3. Антибіотики – для санування вогнищ інфекції.

Іноді призначають гормональні препарати, що попереджають загострення хвороби. Нерідко застосовують інгібітори лейкотрієнів, які знижують чутливість до алергенів.

Лікування скасовується, якщо два роки спостерігається ремісія. У разі рецидиву – лікування слід починати заново.

Безмедикаментозне лікування

Існують і такі способи лікування бронхіальної астми. Вони мають на увазі:

• лікувальну гімнастику;
• фізіотерапію;
• масаж;
• загартовування;
• методи дихання;
• відвідування соляних печер.

Фітотерапія доповнює традиційне лікування і сприяє збільшенню періоду ремісії. Використовуються відвари цілющих трав. Готуються щодня і приймають їх тривалий час. Дози слід обов’язково узгодити з лікарем.

Бронхіальна астма іноді сама зникає в підлітковому віці, але це відбувається нечасто.

Профілактика

Щоб скоротити напади астми до мінімуму, крім безпосереднього лікування необхідні профілактичні заходи. Їх потрібно обов’язково виконувати, якщо є схильність дитини до цього захворювання.

Як запобігти цю патологію:

1. Книги повинні зберігатися в закритих шафах.
2. Не потрібно зберігати одяг в кімнаті дитини.
3. Не слід купувати м’які іграшки.
4. Постільна білизна бажано прати гіпоалергенними порошками.
5. Небажано присутність в квартирі тварин.
6. У період збирання дитина слід видаляти з приміщення.
7. Слід замінити лінолеум на інше покриття.

Дотримання цих простих рекомендацій дозволить увлекти загострення захворювання.

Раніше астматики підстроювали своє життя під захворювання. Багато що було під суворою забороною. Особливо від цього страждали діти – ні цуценя завести, ні пострибати.

Але на сьогоднішній день все змінилося. Досягнення медицини дозволили дітям жити повноцінним життям нарівні з іншими людьми.

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Бронхіальна астма у дітей

Бронхіальна астма – це хронічне захворювання, що характеризується алергічним запаленням і підвищеною чутливістю бронхів до речовин, що проникають в організм ззовні.

У більшості випадків захворювання проявляється в дитячому віці. Це пов’язано з тим, що будова бронхіального дерева у дітей має свої особливості. Практично в 50% випадків хвороба діагностується до двох років. У 80% дітей ознаки бронхіальної астми виявляються в шкільному віці. У хлопчиків хвороба спостерігається в два рази частіше, ніж у дівчаток.

Під впливом подразника дихальні шляхи звужуються, що стає причиною вироблення великої кількості слизу. Це, в свою чергу, призводить до порушень нормального струму повітря при диханні.

Види бронхіальної астми у дітей

Класифікують бронхіальну астму у дітей за кількома ознаками.

Залежно від причин захворювання:

• Ендогенна – пов’язана з психоемоційними або фізичними навантаженнями, інфекцією.
• Екзогенна – пов’язана з попаданням в організм алергенів.
• Атопічна – пов’язана зі спадковою схильністю до алергії.
• Змішаного генезу – спровокувати напад можуть будь-які з перерахованих вище факторів.

Залежно від тяжкості захворювання:

• Легка форма. Короткі напади астми виникають менш ніж один раз на тиждень, при цьому в нічний час вони відсутні або з’являються дуже рідко (не більше двох разів на місяць).
• Середня форма. Симптоми захворювання виникають частіше, ніж раз на тиждень, але рідше ніж один раз на добу. Нічні напади виникають не менш ніж двічі на місяць. При загостреннях захворювання у дитини порушується сон і пригнічується фізична активність.
• Важка форма. Напади виникають практично один раз на добу, при цьому нічні напади повторюються не частіше ніж один раз на тиждень. У дитини порушується фізична активність і сон.
• Важка персистуюча форма. Напади бронхіальної астми трапляються щодня в денний і в нічний час. При цьому фізична активність обмежується.

Напади бронхіальної астми у дитини можуть виникати під впливом наступних факторів:

• Вдихання алергенів (частинок хутра, пилку рослин, цвілі), холодного або забрудненого повітря, в тому числі різких запахів.
• Емоційне перенапруження.
• Деякі харчові продукти і лікарські засоби.

Фактори, які впливають на розвиток захворювання:

• Спадкова схильність. Наявність бронхіальної астми у близьких родичів збільшує ризик виникнення хвороби у дитини на 20%.
• Підвищена чутливість. Обумовлена генами, які у п’ятій хромосомі. При цьому бронхи мають підвищену чутливість до антигенів, що потрапляють з навколишнього середовища.
• Екологічні фактори. Найбільш висока захворюваність на бронхіальну астму відзначається на територіях з високою забрудненістю повітря.
• Гострі респіраторні захворювання в ранньому дитячому віці.
• Куріння матері під час вагітності або в період годування груддю.
• Передчасне народження, коли у дитини недостатньо розвинена дихальна система.
• Нераціональне харчування і зниження ваги.

Симптоми бронхіальної астми у дітей

До обов’язкових клінічних проявів бронхіальної астми відносяться характерні приступи задухи. Виділяють три періоди захворювання. Під час ремісії у дитини не спостерігається ніяких симптомів. У деяких випадках він поводиться менш активно, ніж однолітки. Якщо захворювання проявилося в ранньому віці, то постійна гіпоксія може призвести до відставання в нервово-психічному розвитку.

Профілактика бронхіальної астми у дітей полягає в усуненні всіх потенційних алергенів і зміцненні імунітету.

Перед початком нападу (за кілька діб, годин або хвилин) можуть спостерігатися такі симптоми бронхіальної астми у дітей:

• Підвищена дратівливість.
• Відсутність апетиту.
• Безсоння або сонливість.
• Поява рясних слизових виділень з носа.
• Головний біль.
• Сухий кашель, який з часом посилюється і стає більш вологим.

Ознаки бронхіальної астми у дитини:

• Задишка і відчуття стиснення грудей, яке не дає йому дихати. Воно може розвиватися раптово і досягати великої сили за кілька хвилин.
• Свистяче дихання і відчуття нестачі повітря. Вдих стає коротким, але глибоким і сильним, а видих – судомним повільним (в 3-4 рази довший за вдих).
• Нападоподібний кашель, під час якого починає відходити дуже в’язка прозора мокрота. Іноді вона виділяється в досить великій кількості, що сприяє полегшенню дихання.
• Здуття грудної клітки. Кількість подихів за хвилину – більше 50, у дітей старше 5 років – більше 40.
• Відсутність носового дихання, дитина вистачає повітря ротом, намагаючись допомогти собі плечима, тулубом і шиєю.
• Вимушене положення в спробах полегшити дихання. Дитина відмовляється лежати. Він вважає за краще сидіти, спираючись ліктями на коліна або тверду поверхню, іноді стає на лікті і коліна з упором на верхні кінцівки.
• Підвищення температури тіла до 37 °C.

Під час нападу обличчя стає блідим, одутлим, з синюшним відтінком. Дитина відчуває почуття страху, покривається холодним потом, не може розмовляти. В акті дихання беруть участь м’язи черевної стінки, плечового пояса і спини. До загрозливих життю ознак відносять посиніння шкірних покривів, німе легке, порушення дихання.

Напад може тривати до 40 хвилин або декількох годин (в цьому випадку діагностують астматичний статус). Після його закінчення дихання у дитини поступово нормалізується, при цьому слабкість залишається. При швидкому і глибокому видиху можуть зберігатися хрипи.

Разом із загостренням бронхіальної астми активізуються і інші хронічні захворювання, такі як кропив’янка, риніт, обструктивний бронхіт.

У дітей грудного віку розпізнати захворювання важко. У продромальному періоді у немовляти виділяється з носа рідкий слиз, виникає чхання і сухий кашель. Мигдалини стають набряклими і виникають поодинокі сухі хрипи над легкими.

Дитина погано спить, стає нервовим і дратівливим. Можуть виникати проблеми зі стільцем, запори або проноси. Під час нападу бронхіальної астми вдихи короткі і часті, а видихи супроводжуються шумом і свистом, в результаті чого дихання починає нагадувати схлипування. При цьому під час вдиху відбувається роздування крил носа.

У деяких випадках одночасно з нападами бронхіальної астми у дитини можуть спостерігатися епізоди кашлю, які з’являються вночі або в передранкові години і зникають після прийому бронхолітиків. У дітей раннього віку під час нападу астми можуть відзначатися вологі хрипи.

Симптоми бронхіальної астми у дітей 1-6 років:

• Порушення сну і дратівливість.
• Періодичне покашлювання уві сні.
• Сильний сухий кашель при диханні ротом.
• Посилення або поява кашлю при фізичних навантаженнях.

Бронхіальна астма часто поєднується з алергічним ринітом, який може спостерігатися цілий рік або сезонно, і атопічний дерматит.

Ознаки бронхіальної астми у дитини старше 6 років:

• Кашель під час сну.
• Кашель після фізичних навантажень.
• Зменшення фізичної активності.

При перших ознаках захворювання необхідно звернутися за консультацією до педіатра, терапевта, пульмонолога або алерголога.

Одним з важких ускладнень бронхіальної астми у дітей є астматичний статус. Це загрожує життю стан, що виникає в результаті тривалого нападу, який практично не піддається купированню.

До інструментальних методів діагностики бронхіальної астми у дітей відносять пікфлоуметрію. Використовується портативний прилад, що нагадує трубку.

Дитині потрібно максимально видихнути повітря для того, щоб оцінити прохідність бронхів. Вимірювання проводять у дітей старше 5 років. Виконують процедуру двічі на добу, фіксуючи при цьому застосування лікарських засобів і режим дня.

Це дає можливість оцінити ефективність терапії і встановити причину нападів.

Рентгенографія або комп’ютерна томографія дозволяють виключити інші захворювання легенів.

Лабораторні методи дослідження:

• Загальний і біохімічний аналіз крові.
• Загальний аналіз сечі.
• Загальний аналіз харкотиння.
• Бактеріологічне дослідження мокротиння.
• Визначення білкових фракцій.
• Аналіз на алергени.

Диференціальна діагностика дає можливість відрізнити бронхіальну астму від таких патологій, як:

• Синдром гіпервентиляції.
• Круп.
• Дифтерія.
• Чужорідне тіло в дихальних шляхах.
• Новоутворення в області дихальних шляхів.

Лікування бронхіальної астми у дітей

Для того щоб скоротити кількість нападів бронхіальної астми у дітей, необхідно виключити контакт дитини з алергеном або провести специфічну імунотерапію.

Протипоказання до проведення специфічної імунотерапії:

• Вік до 5 років.
• Відсутність чіткого підтвердження алергену.
• Загострення бронхіальної астми або інших хронічних захворювань.
• Наявність новоутворень, а також аутоімунних, ендокринних та інфекційних хвороб.

Для лікування бронхіальної астми у дітей використовують препарати наступних груп:

• Бета 2 адреноміметики.
• Метилксантини короткої дії.
• Глюкокортикостероїди системної дії.
• Холинолітики.

Ці препарати дозволяють розслабити гладку мускулатуру бронхів, а також зменшують набряк слизової оболонки і проникливість судин, збільшують кількість скорочень діафрагми і блокують розвиток бронхоспазму.

Препарати можуть бути використані у вигляді дозованих інгаляцій або ентерально. Для того щоб запобігти бронхоспазм, використовують такі засоби:

• Стабілізатори мембран огрядних кліток.
• Глюкокортикостероїди.
• Препарати кромогліцієвої кислоти.
• Антагоністи лейкотрієнових рецепторів.

Під час нападу необхідно:

• Надати дитині сидяче положення.
• Забезпечити йому приплив свіжого повітря.
• Звільнити від сдавливої одягу.
• Постаратися заспокоїти.
• Провести інгаляцію препаратом, що розширює бронхи.

Дитину старше 5 років потрібно навчити купірувати напади бронхіальної астми самостійно, використовуючи інгалятор.

При важких приступах необхідно викликати невідкладну медичну допомогу.

Ускладнення

Одним з важких ускладнень бронхіальної астми у дітей є астматичний статус. Це загрожує життю стан, що виникає в результаті тривалого нападу, який практично не піддається купированню.

Наслідком його є набряк бронхіол і накопичення в них густого слизу, що призводить до наростання задухи. У 5% випадків напад закінчується летальним результатом. При розвитку астматичного статусу показана екстрена госпіталізація.

Лікування проводять у відділенні інтенсивної терапії.

У більшості випадків до періоду статевого дозрівання напади практично припиняються, але залишається бронхіальна гіперреактивність і деякі порушення легеневої функції.

Бронхіальна астма у дітей може стати причиною наступних видів ускладнень:

• Дихальні – у вигляді пневмонії, спонтанного пневмотораксу, гострої дихальної недостатності, ателектазу.
• Хронічні дихальні – у вигляді емфіземи, пневмосклерозу, хронічного обструктивного бронхіту.
• Серцеві – у вигляді дистрофії міокарда, серцевої недостатності, аритмії, гіпотонії.
• Шлунково-кишкові.
• Мозкові – у вигляді дихальної енцефалопатії, непритомності, нервово-психічних розладів.
• Метаболічні.

Найчастішим ускладненням бронхіальної астми у дітей є ателектаз. Це закупорка стінок бронхів, що виникає внаслідок набряку. При відсутності своєчасного лікування може виникнути гнійний процес у пошкоджених бронхах.

Прогноз

Прогноз захворювання залежить від віку, в якому з’явилися його перші ознаки. У більшості дітей з діагностованою алергічною астмою хвороба протікає легко, але можуть виникнути серйозні ускладнення.

Віддалений прогноз бронхіальної астми, перші ознаки якої виникли в дитячому віці, є сприятливим. У більшості випадків до періоду статевого дозрівання напади практично припиняються, але залишається бронхіальна гіперреактивність і деякі порушення легеневої функції.

Якщо хвороба починається в підлітковому віці, прогноз не настільки сприятливий. В цілому захворювання є повільно прогресуючим і хронічним. Правильне і своєчасне лікування бронхіальної астми у дітей дозволяє усунути або скоротити кількість нападів, але не впливає на причину хвороби. Період ремісії може тривати кілька років.

Профілактика бронхіальної астми у дітей

Профілактика бронхіальної астми у дітей полягає в усуненні всіх потенційних алергенів і зміцненні імунітету:

• Своєчасне лікування всіх захворювань дихальної системи, викликаних патогенними мікроорганізмами.
• Відмова від куріння під час вагітності та грудного вигодовування, а також у подальшому в присутності дитини та в кімнаті, де він може перебувати.
• Регулярне вологе прибирання і провітрювання приміщення, де проживає дитина. Одяг та книги повинні зберігатися в закритих шафах. Від м’яких іграшок рекомендується позбутися.
• Заняття дихальною гімнастикою та спортом.
• Виключення з раціону дитини продуктів харчування, що містять шкідливі добавки і потенційні алергени.
• Уникнення переохолоджень.
• Створення комфортних умов для дитини і мінімізація емоційної напруги.
• Використання спеціальних гіпоалергенних порошків для прання дитячих речей.

Бронхіальна астма у дітей

Бронхіальна астма у дітей – це хронічне алергічне захворювання дихальних шляхів, що супроводжується запаленням і зміною реактивності бронхів, а також виникає на цьому тлі бронхіальна обструкція. Бронхіальна астма у дітей протікає з явищами експіраторної задишки, свистячими хрипами, нападами кашлю, епізодами задухи. Діагноз бронхіальної астми у дітей встановлюється з урахуванням алергологічного анамнезу; проведення спірометрії, пікфлоуметрії, рентгенографії органів грудної клітини, шкірних алергопроб; визначення IgE, газового складу крові, дослідження мокротиння. Лікування бронхіальної астми у дітей передбачає елімінацію алергенів, використання аерозольних бронхолитиків і протизапальних препаратів, антигістамінних засобів, проведення специфічної імунотерапії.

Бронхіальна астма у дітей – це хронічний алергічний (інфекційно-алергійний) запальний процес в бронхах, що призводить до оборотного порушення бронхіальної прохідності. Бронхіальна астма зустрічається у дітей різних географічних регіонів у 5-10% випадках.

Бронхіальна астма у дітей частіше розвивається у дошкільному віці (80%); нерідко перші напади виникають вже на першому році життя.

Вивчення особливостей виникнення, перебігу, діагностики та лікування бронхіальної астми у дітей вимагає міждисциплінарної взаємодії педіатрії, дитячої пульмонології та алергології-імунології.

Бронхіальна астма у дитини виникає за участю генетичної схильності та факторів навколишнього середовища. У більшості дітей з бронхіальною астмою спостерігається обтяжена спадковість за алергічними захворюваннями – полінозу, атопічного дерматиту, харчової алергії та ін.

Сенсибілізуючими факторами навколишнього середовища можуть виступати інгаляційні та харчові алергени, бактеріальні та вірусні інфекції, хімічні і лікарські речовини.

Інгаляційними алергенами, що провокують бронхіальну астму у дітей, частіше виступають домашній і книжковий пил, шерсть тварин, продукти життєдіяльності домашніх кліщів, цвілеві гриби, сухий корм для тварин або риб, пилок квітучих дерев і трав.

Харчова алергія є причиною бронхіальної астми у дітей у 4-6% випадків. Найчастіше цьому сприяє ранній перехід на штучне вигодовування, непереносимість тваринних білків, продуктів рослинного походження, штучних барвників тощо. Харчова алергія у дітей часто розвивається на тлі захворювань шлунково-кишкового тракту: гастриту, ентероколіту, панкреатиту, дисбактеріозу кишечника.

Тригерами бронхіальної астми у дітей можуть бути віруси – збудники грипу, парагрипу, ГРВІ, а також бактеріальна інфекція (стрептокок, стафілокок, клебсієла, нейссерія), хламідії, мікоплазми та інші мікроорганізми, що колонізують слизову бронхів. У деяких дітей з бронхіальною астмою сенсибілізація може викликатися промисловими алергенами, прийомом лікарських засобів (антибіотиків, сульфаніламідів, вітамінів тощо).

Факторами загострення бронхіальної астми у дітей, що провокують розвиток бронхоспазму, можуть бути інфекції, холодне повітря, метеочутливість, тютюновий дим, фізичні навантаження, емоційний стрес.

У патогенезі бронхіальної астми у дітей виділяють: імунологічну, імунохімічну, патофізіологічну і умовно-рефлекторну фази.

У імунологічній стадії під впливом алергену продукуються антитіла класу IgE, які зв’язуються з клітинами-мішенями (головним чином, огрядними клітинами слизової бронхів).

У імунохімічній стадії повторний контакт з алергеном супроводжується його зв’язуванням з IgE на поверхні клітин-мішеней. Цей процес протікає з дегрануляцією базофілів, активацією еозинофілів і виділенням медіаторів, що володіють вазоактивними і бронхоспастичними ефектами.

У патофізіологічній стадії бронхіальної астми у дітей під впливом медіаторів виникає набряк слизової оболонки бронхів, бронхоспазм, запалення і гіперсекреція слизу. Далі напади бронхіальної астми у дітей виникають за умовно-рефлекторним механізмом.

Перебіг бронхіальної астми у дітей має циклічний характер, в якому виділяють періоди провісників, нападів задухи, постприступному та міжприступному періоди.

Під час періоду провісників у дітей з бронхіальною астмою можуть спостерігатися занепокоєння, порушення сну, головний біль, свербіж шкіри і очей, закладеність носа, сухий кашель.

Тривалість періоду провісників – від кількох хвилин до кількох діб.

Власне напад задухи супроводжується відчуттям здавлення в грудях і нестачею повітря, експіраторною задишкою. Дихання стає свистячим, з участю допоміжної мускулатури; на відстані чутні хрипи.

Під час нападу бронхіальної астми дитина перелякана, приймає положення ортопное, не може розмовляти, ловить повітря ротом. Шкіра обличчя стає блідою з вираженим ціанозом носогубного трикутника і вушних раковин, покривається холодним потом.

Під час нападу бронхіальної астми у дітей спостерігається малопродуктивний кашель з трудноотделяемою густою, в’язкою мокротою.

При аускультації визначається жорстке або ослаблене дихання з великою кількістю сухих свистячих хрипів; при перкусії – коробковий звук. З боку серцево-судинної системи виявляється тахікардія, підвищення артеріального тиску, приглушення серцевих тонів. Якщо напад бронхіальної астми триває 6 годин і більше, говорить про розвиток у дітей астматичного статусу.

Приступ бронхіальної астми у дітей завершується відходженням густого мокротиння, що призводить до полегшення дихання. Відразу після нападу дитина відчуває сонливість, загальну слабкість; вона загальмована і млява. Тахікардія змінюється брадикардією, підвищений артеріальний тиск – артеріальною гіпотонією.

Під час періоду між нападами діти з бронхіальною астмою можуть відчувати себе практично нормально.

По тяжкості клінічного перебігу розрізняють 3 ступені бронхіальної астми у дітей (на підставі частоти нападів і показників ФЗД).

При легкому ступені бронхіальної астми у дітей напади задухи рідкісні (рідше 1 разу на місяць) і швидко купіруються. У міжприступні періоди загальне самопочуття не порушено, показники спірометрії відповідають віковій нормі.

Середньотяжка ступінь бронхіальної астми у дітей протікає з частотою загострень 3-4 рази на місяць; швидкісні показники спірометрії складають 80-60% від норми. При важкому ступені бронхіальної астми напади задухи у дітей виникають 3-4 рази на місяць; показники ФЗД складають менше 60% від вікової норми.

При постановці діагнозу бронхіальної астми у дітей враховують дані сімейного та алергологічного анамнезу, фізикального, інструментального та лабораторного обстеження. Діагностика бронхіальної астми у дітей вимагає участі різних фахівців: педіатра, дитячого пульмонолога, дитячого алерголога-імунолога.

У комплекс інструментального обстеження входять спірометрія (дітям старше 5 років), тести з бронхолітиками і фізичним навантаженням (велоергометрія), пікфлоуметрія, рентгенографія легень і органів грудної клітки.

Лабораторні дослідження при підозрі на бронхіальну астму у дітей включають клінічний аналіз крові і сечі, загальний аналіз мокротиння, визначення загального і специфічних IgE, дослідження газового складу крові. Важливою ланкою діагностики бронхіальної астми у дітей є постановка шкірних алергічних проб.

У процесі діагностики потрібно виключити інші захворювання у дітей, що протікають з бронхообструкцією: чужорідні тіла бронхів, трахео- і бронхомаляція, муковісцидоз, облітеруючий бронхіоліт, обструктивний бронхіт, бронхогенні кісти та ін.

До основних напрямів лікування бронхіальної астми у дітей відносяться: виявлення та елімінація алергенів, раціональна медикаментозна терапія, спрямована на зниження кількості загострень і купірування нападів задухи, немедикаментозне відновлення терапії.

При виявленні бронхіальної астми у дітей, перш за все, необхідно виключити контакт з факторами, що провокують загострення захворювання. З цією метою може рекомендуватися гіпоалергенна дієта, організація гіпоалергенного побуту, скасування лікарських препаратів, розставання з домашніми вихованцями, зміна місця проживання тощо.

Показаний тривалий профілактичний прийом антигістамінних засобів. При неможливості позбутися потенційних алергенів проводиться специфічна імунотерапія, що передбачає гіпосенсибілізацію організму шляхом введення (сублингвального, перорального або парентерального) поступово зростаючих доз причинно значущого алергену.

Основу лікарської терапії бронхіальної астми у дітей складають інгаляції стабілізаторів мембран огрядних клітин (недокромілу, кромогліцевої кислоти), глюкокортикоїдів (беклометазону, флутиказону, флунізоліду, будесоніду тощо), бронхолітиків (сальбутамолу, фенотеролу), комбінованих препаратів. Підбір схеми лікування, поєднання препаратів і дозування здійснює лікар.

Показником ефективності терапії бронхіальної астми у дітей є тривала ремісія і відсутність прогресування захворювання.

При розвитку нападу бронхіальної астми у дітей проводяться повторні інгаляції бронхолітиків, киснева терапія, небулайзерна терапія, парентеральне введення глюкокортикоїдів.

У період між нападами дітям з бронхіальною астмою призначаються курси фізіотерапії (аероіонотерапії, індуктотермії, ДМВ-терапії, магнітотерапії, електрофорезу, ультрафонофореза), водолікування, масажу грудної клітки, точкового масажу, дихальної гімнастики, спелеотерапії тощо. Гомеопатична терапія в ряді випадків дозволяє попередити рецидиви захворювання і знизити дозу гормональних препаратів. Підбір і призначення препаратів здійснює дитячий гомеопат.

Прояви бронхіальної астми у дітей можуть зменшитися, зникнути або посилитися після статевого дозрівання. У 60-80% дітей бронхіальна астма залишається на все життя. Важкий перебіг бронхіальної астми у дітей призводить до гормональної залежності і інвалідизації. На перебіг і прогноз бронхіальної астми впливають терміни початку і систематичність лікування.

Профілактика бронхіальної астми у дітей включає своєчасне виявлення і виключення причинно значущих алергенів, специфічну і неспецифічну імунопрофілактику, лікування алергій. Необхідно навчання батьків і дітей методам регулярного контролю стану бронхіальної прохідності за допомогою пікфлоуметрії.

Інформація про бронхіальну астму у дітей від А до Я

Що таке бронхіальна астма

Фахівці називають бронхіальну астму хронічним запаленням дихальних шляхів.

У розвитку хвороби беруть участь:

• Алергічні реакції;
• віруси;
• Хвороботворні бактерії.

У бронхах посилюється виділення слизу, виникає гострий спазм.

Коли слизу стає багато, спазми з’являються все частіше. Це викликає задуху, кашель.

Перші ознаки

Розпізнати у дитини захворювання допомагають наступні ознаки:

• При диханні чується свист;
• кашель;
• Відсутність ефекту протикашльових препаратів;
• слабкість;
• Утруднене дихання.

У деяких випадках хвороба супроводжується нежиттю, високою температурою. Дитина стає менш рухливою.

При найменшій активності у нього виникає кашель і напади задухи. Можлива поява запаморочення.

• Починається хвороба з кашлю.
• Спочатку ці напади можна прийняти за застуду, але препарати можуть виявитися неефективними.
• З розвитком захворювання кашель стає все глибшим, з’являються проблеми з диханням.

Класифікація бронхіальної астми

Унаслідок появи захворювання ділять на три групи.

Алергічна

Причина недуги в даному випадку – зовнішній подразник.

До нього відносяться:

• їжа;
• пилок;
• Шерсть тварин;
• Цвілеві грибки;
• Тютюновий дим.

Розвивається така астма повільно, спочатку людина може про неї не здогадуватися.

Чим частіше буде впливати на людину подразник, тим більш серйозними буде ставати захворювання.

Інфекційно-залежна

Причиною хвороби є шкідливі мікроорганізми. У дітей таке захворювання з’являється після перенесеної простуди.

Спочатку з’являється задишка, чути свист при диханні, після виникає кашель.

Астма змішаного генезу

У прохідності бронхів виникають зміни як через зовнішні чинники, так і через алергію.

Провокують таку астму:

• Хімічні подразники;
• Тютюновий дим;
• Кліматичні умови;
• Стреси.

Кашель і задишка з’являються з часом. Насамперед виникають проблеми з диханням, чути свист.

Фахівці виділяють дві форми хвороби.

Екзогенна

Недуга виникає через зовнішні чинники.

Імунітет людини буває слабким, тому пилок, цвіль і шерсть тварин чинять негативний вплив, а організм не здатний надійно захищатися.

Ендогенна

Захворювання виникає через внутрішні причини.

Напади виникають через вірусні інфекції, порушення в роботі дихальних шляхів.

Симптоми

Допомагають розпізнати хворобу у дітей наступні ознаки:

• Підвищена дратівливість;
• плаксивість;
• слабкість;
• Порушення сну;
• кашель;
• задишка;
• задуха;
• Дитина стає блідим, виглядає нездоровим;
• Розлад шлунково-кишкового тракту;
• Блювота.

Діагностика

Здійснюється діагностика захворювання у дітей в лікарні.

Застосовуються для визначення діагнозу:

• Рентген;
• Аналіз мокротиння;
• Комп’ютерна томографія;
• Скаріфіковані алергопроби;
• Спірографія.

Поставити діагноз самостійно неможливо. При перших ознаках хвороби батькам необхідно вести дитину до лікаря.

Саме в лікарні можна спростувати або підтвердити наявність бронхіальної астми.

Лікування

Для лікування дітей застосовуються найрізноманітніші засоби.

Гомеопатичні засоби для дітей

Даний спосіб лікування є одним з найбільш ефективних і безпечних. Лікарі підбирають ліки виключно з натуральних компонентів.

Залежно від характеру кашлю, супутніх ознак підбираються лікарські засоби.

Серед найбільш популярних гомеопатичних засобів:

• Амброгексал. Складається з натуральних компонентів, усуває кашель, задишку, відновлює здоров’я дихальної системи. Приймати необхідно ліки по одній таблетці 2 рази на добу.
• Мукалтин. Застосовується при захворюваннях дихальних шляхів. З його допомогою можна позбутися від слизу в легенях, відновити їх здоров’я, усунути кашель. Вживати треба по одній таблетці двічі на день.
• Флюдітек. Препарат усуває кашель, задуха. Бореться з шкідливими мікроорганізмами. Приймати треба по одній чайній ложці тричі на день.

Представлені компоненти розширюють судини, попереджають виникнення нападу кашлю.

За допомогою цих коштів нормалізується дихання, відновлюється правильна робота дихальної системи. Необхідна дозування засобів, частота застосування призначається індивідуально лікарем-гомеопатом.

Відгуки про препарати

Марина, 29 років:  «У сина після застуди стала спостерігати сильний кашель. Думала, що це скоро минеться само, але ставало тільки гірше.

У лікарні сказали, що у нього бронхіальна астма. Допомагати дитині треба негайно.

Придбала амброгексал, чула, що у нього дуже мало протипоказань і ускладнень не буває. Малюк брав трохи більше одного тижня і поліпшення не змусило себе довго чекати.

У нього пропав кашель, задишка. При відвідуванні лікаря з’ясували, що легкі стали здоровими ».

Олена, 32 роки: «Алергія у дочки виникає буквально на все: пилок, шерсть домашніх тварин, пил. Спочатку у неї виникав кашель, але ми не надавали цьому значення.

Виявилося, що абсолютно марно. Її самопочуття погіршувалося. У лікарні нам пояснили, що у неї бронхіальна астма і деякі зовнішні подразники викликають напади.

Легкі дочки були дуже нездорові. Лікар призначив прийом ліків Флюдітек. Він підходить навіть тим, у кого підвищена чутливість і є схильність до алергії.

Дочки через десять днів лікування стало значно краще. Вона перестала кашляти, у неї зміцнився імунітет. Лікар при повторному відвідуванні сказав, що дихальна система дитини здорова.

Дуже вдячна цього препарату ».

Диспансеризація дитини і диспансерне спостереження

Здійснюється диспансеризація дитини в тому випадку, якщо хвороба знаходиться на пізній стадії. Недуга може викликати серйозні побоювання.

Фахівці в такому випадку контролюють лікування, спостерігають за станом малюка двадцять чотири години на добу. У цьому випадку застосовуються набагато сильніші ліки.

Тривалість диспансерного спостереження може варіюватися від двох до чотирьох тижнів. Напади удушення можуть виникати по кілька разів на день. Допомога лікаря буває необхідна.

На ранніх стадіях бронхіальної астми диспансеризація не застосовується.

Чи можна вилікувати хворобу повністю

Повністю вилікувати бронхіальну астму не вийде. Вона залишає слід навіть на ранніх стадіях.

При зниженні імунітету, зовнішніх або внутрішніх подразників хвороба буде переходити в стадію загострення. Якщо підтримувати здоров’я на належному рівні, нападів ядухи виникати не буде.

Однак підвищені фізичні навантаження під забороною, не рекомендується переохолоджуватися. Фахівці радять часто показуватися в лікарні, відстежувати здоров’я дихальної системи.

Санаторно-курортне лікування

Лікування в цьому місці є одним з найефективніших. Сприяє зміцненню організму теплий клімат, чисте повітря, наповнене корисними речовинами.

Процедури в санаторіях спрямовані не тільки на підвищення імунітету людини, але також на попередження загострення захворювань, в тому числі і бронхіальної астми.

Санаторії оснащені новітніми приладами, які підвищують ефективність лікувальних процедур. Завдяки їм дихальна система відновлюється, зникають кашель, задуха.

У дитини підвищується імунітет. Організм отримує здатність протистояти зовнішніх подразників.

Відгуки

Наталя, 35 років: «Дитина відпочивав в санаторії. Часті напади кашлю, низький імунітет змушували мене постійно переживати за здоров’я сина.

В санаторії є спеціальні програми для дітей, які роблять перебування не тільки корисним, але і приємним. Для дітей проводяться заходи, є дитяче меню, що дуже радує.

Син знаходиться в санаторії два тижні. Він відвідував процедури, які були спрямовані на зміцнення імунітету та лікування дихальної системи.

Минуло кілька місяців після відпочинку в санаторії. Напади кашлю трапляються вкрай рідко, він легко переносить застуди.

Свисту в легенях не спостерігається. Я дуже рада, що лікування в санаторії йому допомогло ».

Дарина, 27 років: «Дочка часто застуджується, після чого проявляє себе бронхіальна астма. Боляче спостерігати за нападами кашлю, які у неї виникають. Вирішила відправити її в санаторій.

Теплий клімат, чисте повітря сприятливо впливали. Процедури в санаторії посилили позитивний ефект. Через кілька місяців здоров’я дівчинки як і раніше відмінне.

Вона не застуджується, у неї високий імунітет. Бронхіальна астма не дає про себе знати, кашель буває дуже рідко, напади задухи зникли.

Я дуже рада, що самопочуття дочки покращилося ».

Бронхіальна астма і простудні захворювання

Дане захворювання у дітей тісно пов’язане з застудою. У період ГРВІ в дихальних шляхах бувають мокрота, шкідливі мікроорганізми.

Вони провокують появу запалень, набряків. Дихальні шляхи звужуються, що і призводить до астми.

Щоб позбутися від застуди та астми, необхідно приймати препарати, що піднімають імунітет. Рекомендується приділити увагу ліків проти кашлю, відхаркувальних засобів.

Лікування займе багато часу.

Дитині на відновлення знадобиться не менше двох тижнів. Антибіотики призначаються тільки на розсуд фахівця в крайніх випадках.

Приступ бронхіальної астми у дитини

Батькові необхідно ретельно стежити за здоров’ям дитини-астматика. Напад може статися будь-якої хвилини.

В першу чергу треба прислухатися до дихання. Якщо воно стало занадто частим, потрібно насторожитися.

Дитина при цьому може змінити позу, невластиву для нього. Малюк притискає руки до грудей, йому стає складно дихати.

Батькові не можна піддаватися паніці.

Фахівці рекомендують:

1. Дати дитині інгалятор;
2. Вести себе спокійно, не показуючи свого страху;
3. Треба відкрити вікно в приміщенні, щоб його провітрити;
4. Малюка саджають на край ліжка. Важливо, щоб положення було зручним;
5. Дитині потрібно звільнити від одягу верхню частину тіла: зняти шарф, розстебнути кофту;
6. Щоб зняти набряк легенів, необхідно набрати в тазик теплої води і поставити туди ноги малюка. Це допоможе зняти напад;
7. В кінці нападу може з’явитися біла в’язка мокрота. У цей момент слід дати дитині препарат амброксолу;
8. Якщо напад не відступає, слід дзвонити в швидку допомогу.

Профілактичні заходи в боротьбі з бронхіальною астмою у дитини

Заходи профілактики включають в себе:

• Потрібно виключити з раціону цитрусові, полуницю, томати. Вони викликають алергію і напади кашлю;
• У будинку повинна регулярно проводитися прибирання;
• Слід оберігати дитину від переохолоджень, тютюнового диму, вовни тварин;
• Треба часто відвідувати лікаря, щоб стежити за здоров’ям малюка;
• Слід відправляти дитину на відпочинок в санаторій.

ЛФК при бронхіальній астмі у дитини

Вправи спрямовані на нормалізацію механічного дихання, поліпшення фізичних якостей. При регулярних заняттях дихальна система дитини зміцниться, астма буде заявляти про себе набагато рідше.

Існує кілька найбільш ефективних вправ:

1. Рекомендується виконувати подовжений вдих з одночасним проголошенням звуків «ш» і «ж»;
2. Протягом тридцяти секунд виконується дихання, яке поступово уряжается;
3. Ноги ставляться на ширині плечей. Долоні треба покласти на талію. Хворий під час видиху повинен промовляти звуки «о» і «а»;
4. Руки стискаються в кулаки і підносяться до плечей з одночасним вдихом. Після повернення в початкове положення виконується видих.

Бронхіальна астма у дитини, чи можуть визнати інвалідом

Визнати інвалідом дитини можуть при важкому розвитку захворювання. Якщо хвороба заявляє про себе дуже часто, заважає дитині в навчанні, напади стають все більш тривалими, може бути визнана інвалідність.

Вона поділяється на три групи.

1 група

Дитина стикається не тільки з задишкою і нападами задухи, у нього виникають ускладнення, постійні проблеми зі здоров’ям. Він потребує умовах для життя, постійному контролі й догляді.

2 група

У пацієнта середне або важке розвиток захворювання. Спостерігається порушення кровообігу, дихання.

Такі діти обмежені в обслуговуванні. Їм необхідна постійна допомога дорослих.

Група 3

У пацієнта легка або середня ступінь тяжкості захворювання. У таких дітей повинен бути постійний доступ до свіжого повітря.

Визначається група інвалідності лікарем. У деяких випадках додатково призначаються аналізи, рентген. Вони допомагають визначити групу інвалідності.

Чи можна запобігти бронхіальній астмі у дитини

Запобігти появі захворювання можна, якщо дотримуватись деяких правил:

• Рівень вологості в квартирі повинен контролюватися. Необхідно часто влаштовувати прибирання, провітрювати приміщення;
• Дорослим слід дуже уважно ставитися до здоров’я дітей. При застуді слід відразу вести малюка до лікаря;
• Правильне харчування. У раціоні повинні бути фрукти і овочі. Вони піднімуть імунітет організму;
• Не можна давати дитині переохолоджуватися. Взимку його необхідно одягати дуже тепло;
• Повинна бути присутня помірне фізичне навантаження.