Операція з видалення грижі білої лінії живота і особливості реабілітації

studio

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії і профільних дисциплінах.
Всі рекомендації носять орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовуються.

Грижа передньої черевної стінки – це небезпечне захворювання, що приводить до важких ускладнень. Воно характеризується появою дефекту (розбіжності, розриву) між волокнами тканин.

Через такий дефект відбувається випинання жирового шару з формуванням грижового мішка і зміщенням в нього внутрішніх органів. Проявляючись в незначному дискомфорті при кашлі або фізичному навантаженні, ця хвороба призводить до затискання та некрозу кишечника з подальшим розвитком перитоніту.

Тому операція при грижі живота повинна проводитися на ранніх термінах виявлення патології.

Грижі білої лінії живота: види і причини появи

Черевна стінка людини має розвинену мускулатуру, фіксуючу внутрішні органи в порожнині живота і захищає їх від випадання. Однак в м’язовій стінці є слабке місце – біла лінія.

Вона проходить між мечовиднимвідростком і лобком, складається з сполучної тканини і не містить м’язів.

Через повну відсутність мускулатури ймовірність випинання підшкірної жирової клітковини в місці проходження білої лінії значно вище, ніж в інших областях черевної стінки.

У нормі ширина білої лінії не повинна перевищувати 1-3 сантиметрів, але при истончении сполучної тканини і її розтягуванні з’являється розбіжність м’язів, і утворюються грижові ворота. Від їх ширини залежить ступінь тяжкості захворювання. За рівнем тяжкості грижа білої лінії живота буває:

В межах 3-5 сантиметрів (1 ступінь);
Більше 7 сантиметрів (2 ступінь);
З явним випаданням органів і з опущеними живота – 3 ступінь.

Існує класифікація і по розташуванню випинання. Адже воно може перебувати:

Вище пупка (надпупочной);
Нижче пупка (подпупочное);
Збоку від пупка, з будь-якої його сторони (припупкову).

Незалежно від місця дислокації, патологія найчастіше з’являється у людей, схильних до високому навантаженні на м’язи черевної стінки (чоловіків, що займаються важкою фізичною працею, вагітних жінок, пацієнтів, які страждають гемороєм і хронічні запори). Це захворювання характеризується:

Болями в животі, що виникають при різких рухах, нахилах або напруженні;
Появою випинання в області середньої лінії (може бути болючим і твердим на дотик);
Відрижкою, нудотою і блювотою.

Перераховані ознаки вимагають обов’язкового звернення до лікаря і проходження обстеження.

Способи видалення грижі живота

Існує думка, що від грижі можна позбутися за допомогою спеціальних дієт або гімнастики. Але ця думка помилкова, оскільки дефект сполучної тканини не проходить самостійно і не усувається без втручання лікаря. А значить видалення грижі живота можливо лише хірургічним способом.

Будь-яка гімнастика тільки підвищує ризик защемлення внутрішніх органів і підшкірного жирового шару. Що ж стосується дієт, то вони теж не ефективні при цій недузі. Корекція харчування може спровокувати тимчасове поліпшення завдяки зниженню ваги.

Однак навантаження на черевну порожнину або незручне рух знову приведуть до появи випинання.

Крім того, лікарі не рекомендують замінювати хірургічне лікування носінням бандажа. Бандаж показаний тільки вагітним жінкам для запобігання розвитку грижі. В інших випадках він призводить до протилежного ефекту. Адже все навантаження, що припадає на м’язи черевної стінки, буде переноситися на бандаж. В результаті цього м’язи ослабнуть, сполучна тканина розтягнеться, і грижа ще більше збільшиться в розмірах.

Винятком для проведення операції часто стає дитячий вік, так як у дитини дефект може закритися самостійно до 5 років.

Однак і тут необхідність в хірургічному лікуванні залежить від розмірів грижі. Чим вона більше, тим менше шансів самостійного лікування.

При великих розмірах дефекту дитина потребує операції в дошкільному віці, поки тканини еластичні і легко піддаються корекції.

Як проводиться операція з видалення грижі живота?

Хірургічне лікування захворювання може бути плановим або екстреним. Планове призначається пацієнтам, які відчувають неприємні (іноді хворобливі) відчуття в області випинання, але не страждають від защемлення.

У разі защемлення хворому необхідна невідкладна операція з видалення грижі живота, так як будь-яке зволікання веде до відмирання внутрішніх органів (через порушення кровотоку) і подальшому розвитку запального процесу в черевній порожнині (перитоніту).

Зробити висновки про затисканні можна виходячи з:

Гострого болю в животі;
Неможливості вправлення випинання навіть лежачи на спині;
Нудоти і блювоти;
Відсутності дефекації або наявності крові в калі.

Симптомом затисненої грижі живота також може стати рясне відходження газів.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Підготовка до операції

До хірургічного втручання пацієнтові рекомендується пройти спеціальну підготовку, а саме:

Не приймати алкоголь за 3 дні до операції.
Не приймати ліки, що містять ацетилсаліцилову кислоту, за 2 тижні до процедури (вона знижує згортання крові).
Забезпечити себе повноцінним харчуванням і вітамінами за 2 тижні до лікування.
Чи не є з 20.00 попереднього дня.

Крім того, процедура протипоказана людям, які нещодавно перенесли простудні та запальні захворювання. Після одужання має пройти 2 тижні (винятком стають екстрені показання до хірургічного лікування).

Крім самостійної підготовки, хворому потрібно медичне обстеження, яке призначає йому лікар. У приватних клініках у вартість лікування може входити повний курс обстеження. В іншому випадку воно тарифікується окремо. В середньому, ціна хірургічного лікування грижі живота коливається від 30 до 50 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Цей показник залежить від рівня клініки, кількості проведених процедур, вартості використаного хірургічного обладнання та якості імплантатів. Однак лікування грижі є в і безкоштовно в межах державних лікарень.

Для того, щоб потрапити на операцію, потрібно мати поліс медичного страхування і направлення дільничного терапевта з поліклініки.

У стандартне передопераційне обстеження входять:

Загальний аналіз крові;
Аналізи на цукор, групу і резус, протромбіновий індекс, АЧТЧ, біохімію;
Аналізи на інфекційні хвороби (сифіліс, гепатит, ВІЛ);
ЕКГ.

На основі цього обстеження і вивчення історії хвороби лікар робить висновки про можливі ускладнення і подальшому лікуванні.

Способи оперування грижі

При відсутності защемлення процедура проводиться швидко і не викликає ускладнень. Для усунення дефектів невеликих розмірів часто використовується сучасне обладнання – лапароскоп. Це спеціальний зонд, за допомогою якого можна проводити діагностичні та лікувальні процедури без великих ушкоджень черевної стінки.

Він зводить до мінімуму шкоду м’яких тканин і ризик кровотеч, дозволяє спостерігати за тим, що відбувається на моніторі, забезпечує точність маніпуляцій і прискорює процес загоєння. Однак цей метод протипоказаний пацієнтам з іншими захворюваннями черевної порожнини, тому він призначається з особливою обережністю, на підставі лікарського висновку.

Традиційне лікування грижі живота проводиться методом натягу ослаблених шарів з фіксацією їх синтетичною ниткою. Цей спосіб ефективний тільки в 60-80% випадків.

У 20-40% випадків відгуки прооперованих пацієнтів говорять про тимчасове поліпшення і подальшому рецидив. Така картина виникає через велике навантаження на шви.

В результаті сильного їх натягу ослаблена сполучна тканина прорізається ниткою, і з’являється новий дефект.

Найоптимальнішим методом лікування грижі вважається протезування за допомогою синтетичного сітчастого матеріалу. Він встановлюється на область дефекту і компенсує слабкість сполучної тканини, беручи на себе все навантаження.

Його перевагою є повна сумісність з організмом і відсутність реакції відторгнення. Згодом ділянку з сіткою проростає сполучною тканиною і знаходить однорідну, міцну структуру, стійку до розтягування і розривів.

Операція з видалення грижі живота проводиться під місцевим або загальним наркозом.

У дорослих неущемленная грижа переважно оперується під місцевою анестезією, так як цей спосіб знеболення не впливає на серце, не вимагає тривалого післяопераційного спостереження, не викликає нудоти і дозволяє приймати їжу відразу після процедури. В особливих випадках хворому може призначатися спинномозкова анестезія.

післяопераційне відновлення

Тривале лікування після хірургічного втручання потрібно тільки хворим з ущербною грижею, ускладненої некрозом і перитонітом.

У цьому випадку проводиться висічення відмерлих тканин (кишечника, жирових шарів), санація черевної порожнини та лікування антибіотиками під наглядом лікаря.

В інших випадках відновлення після операції відбувається швидко і безболісно, так як у пацієнта не були пошкоджені внутрішні органи.

Прооперований хворий не потребує постільного режиму і може бути виписаний зі стаціонару вже на наступний день після процедури. Йому дозволяється:

Самостійно пересуватися в межах свого житла (ходьба прискорює процес загоєння);
Пити і є в звичайному режимі;
Виходити з дому на третій день після операції.

Але, незважаючи на гнучкість післяопераційного режиму, пацієнту необхідно дотримуватися і деякі обмеження. Наприклад, він повинен:

Виконувати всі рекомендації лікаря і ходити на перев’язки до зняття швів.

Приймати проносні препарати, призначені фахівцем, так як запори в післяопераційний період можуть призвести до розбіжності швів.
Уникати нахилів вперед.
Відмовитися від гімнастики, йоги та інших вправ до повного одужання.
Уникати підняття важких предметів протягом 2-3 місяців. Хворому з прооперованої грижею дозволяється піднімати не більше 5 кг тільки після зняття швів (через 7-12 днів).
Стежити за своєю вагою. Зайве навантаження на ослаблені тканини може знову привести до їх розбіжності і появі грижового мішка. Тому потрібно зберігати свою вагу на одному рівні не менше півроку.
Уникати вдихання будь-яких речовин, що стимулюють кашель (сигаретного диму, пилу, шкідливих газів на виробництвах, пилку і інших подразників).

Якщо дотримуватися всі ці правила і уважно ставитися до свого здоров’я, можна домогтися швидкого одужання і уникнути серйозних ускладнень післяопераційного періоду.

Видалення грижі живота – як роблять, реабілітація і дієта

Коли органи черевної порожнини випинаються назовні з отвори її стінки у внутрішні порожнечі – це грижа живота. Згодом аномалія збільшується, що може привести до затискання. Результат – некроз тканин і смерть. Не допустити цього допоможе видалення вентральної грижі.

Випинання внутрішніх органів відбувається через нездатність стінок живота утримувати внутрішньочеревний тиск. Причини абдомінальної грижі:

Сприятливі фактори: генетична схильність, зміни в черевній стінці, пов’язані з вагітністю, фізичним навантаженням, поганим харчуванням.
Виробляють чинники – сприяють зростанню внутрішньочеревного тиску або його різких коливань. Серед причин – підняття вантажу, частий крик у немовлят, кашель при хронічних патологіях легень, тривалі запори, проблеми з випорожненням.

Ці фактори часто поєднуються один з одним, і від їх взаємодії залежить місце розташування і характер опуклості. Аномалія складається з декількох частин:

Ворота – отвори, через які виходять органи. Виділяють природні (пупкове кільце) або придбані щілини (слабкі місця).
Мішок – частина оболонки черевної порожнини, яка розтягнулася і під впливом сильного тиску вийшла через ворота.
Вміст – органи черевної порожнини, які опинилися в мішку. Це можуть бути петлі кишки, сальник, апендицит і т. Д.

У дорослих і дітей виділяють кілька видів вентральних гриж:

стегнову – випинання через бедренное кільце;
пупочную – органи очеревини виходять через пупкове кільце;
пахову – нутрощі виходять в паховий канал.

Серед поширених варіантів – грижі білої лінії живота.

Ця частина тіла являє собою пластину, утворену переплетеними сухожиллями. Вона розділяє прямі м’язи живота. Свою назву пластина отримала через колір тканини (в ній мало кровоносних судин).

Проходить біла лінія по центру живота, від мечоподібного відростка грудини через пупок до лобка. У нормі її ширина вище пупка – 1-2,5 см, нижче звужується до 0,2 см. Лінія може розширитися до 10-12 см, якщо прямі м’язи під впливом тиску розійдуться. В результаті органи черевної порожнини виходять назовні. Виділяють три види гриж білої лінії живота:

надпупочной (80% випадків);
околопупочная (параумбілікальной);
нижче пупка – в цій частині біла лінія відрізняється особливою міцністю, тому випинання відбувається рідко.

Виділяють три етапи формування грижі:

Предбрюшинная липома – мішок відсутній.
Формування аномалії.
Повністю сформований освіту.

Грижі білої лінії живота рідко досягають великих розмірів. Їх формування часто зупиняється на першому етапі.

Особливістю аномалій є часта відсутність мішка, через що випинатися можуть такі життєво важливі органи, як шлунок, селезінка, нирки, печінку.

Єдиний ефективний спосіб лікування – хірургічне втручання. Навіть якщо освіту вправляемо і не доставляє незручностей, лікар рекомендує видалити його якомога швидше, щоб не піддавати життя непотрібному ризику.

Виняток – вік до п’яти років, коли аномалія може зникнути самостійно, одночасно зі зростанням організму. Це відноситься тільки до неврожденности випинання. Ембріональні патології (виникають у плода до освіти черевної стінки) видаляють в перший день життя малюка через великий ризик некрозу тканин. Операцію не призначають, коли дитина нежиттєздатний.

При невеликих розмірах випинання доставляє незручності під час ходьби, при виконанні фізичних дій. Патологія схильна до зростання. Якщо спочатку опуклість можна повернути в черевну область легким натисканням, з часом утворюються спайки або відбувається зрощення органів в грижовому мішку. Через це вона стає невправляемих.

Найчастішим і небезпечним ускладненням є защемлення, коли відбувається здавлювання випнути органів в області воріт.

У цьому стані опуклість можна вправити в черевну порожнину, через що починається некроз тканин. Це призводить до застою в органі, кровотечі, інтоксикації, порушення серцево-судинної і дихальної систем. Пацієнта карлючився від болю, він майже не може поворухнутися, якщо йому терміново не надати допомогу – помре.

Ще одне ускладнення – непрохідність кишечника. Патологія розвивається, якщо в грижової мішок потрапила частина товстої кишки, що призвело до застою калових мас. Хворий відчуває скорочення стінок кишечника, але не в змозі випорожнитися. З’являється сильний біль, нудота, блювота.

Якщо вчасно не надати допомогу, розвинеться некроз кишечника, гострий перитоніт, що призведе до зараження крові.

При відсутності ускладнень і протипоказань лікар призначає планове видалення. Екстрене медичне втручання проводиться в таких ситуаціях:

защемлення;
непрохідність кишечника;
ембріональні (вроджені) випинання.

Підготовка до видалення грижі

Перед плановою операцією пацієнту необхідно здати наступні аналізи:

дослідження сечі;
загальний і біохімічний аналізи крові;
УЗД черевної порожнини;
рентген шлунка або ЕГДС (ковтання зонда);
флюорографію;
електрокардіограму.

За 2 тижні до видалення грижі живота не можна приймати ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) та інші ліки, що розріджують кров: вони збільшують ризик кровотечі. Перед візитом в клініку треба помитися, поголити живіт і лобок, інакше це зробить медсестра.

Увечері зробити очисну клізму, вранці перед операцією не можна пити і приймати їжу.

Тривалість хірургічного втручання залежить від розміру, ступеня розвитку аномалії, наявності ускладнень. У важких випадках операція з видалення грижі білої лінії живота може затягнутися на кілька годин. Середні терміни такі:

планове видалення – від 30 до 120 хв .;
термінова операція, коли відбулося защемлення – 60-150 хв .;
видалення післяопераційної грижі на животі (рецидивної) – від 60 до 180 хв.

Методи здійснення втручання

Видалення патологічного випинання називають герніорафіей. Проводять операцію під місцевою анестезією (обробляють зону навколо пупка) або провідникової (укол в вену). Для лікування застосовують один з двох методів:

Пластика власними тканинами. Хірург розрізає шкіру над освітою, добирається до вмісту грижового мішка. Відмерлі тканини видаляє, інші повертає в черевну порожнину і зашиває, стягуючи тканини черевної стінки один з одним. Плюс методу – ціна операції. Серед мінусів – довгий період загоєння (до 2 міс.), Часті рецидиви (20% випадків).
Герніопластика з використанням додаткових матеріалів. Вправивши нутрощі, лікар не стягує тканини, а пришиває «латочку» зі спеціальної сітки. Серед плюсів – незначна кількість рецидивів (3% випадків), коротка реабілітація (від 1 до 4 тижнів). Мінус – ціна імплантату. Якщо опуклість великих розмірів, треба робити багато швів, що підвищує ризик травмування нервів.

Висічення грижі з впровадженням сітчастого ендопротеза

Після прикріплення сітчастого імплантату до очеревині відсутня натяг, а разом з ним – надлишковий тиск, через який оперований ділянку може прорватися. Навколо заплатки поступово наростають тканини тіла, які з часом зміцнюються і не допускають випинання.

Сітка для грижі гіпоалергенна і не розкладається, а тому не викликає відповіді з боку імунітету.

Сітчастий ендопротез прикріплюється за допомогою розсмоктуються ниток або степлером з танталовихскріпками. Останнім часом лікарі стали практикувати імплантанти з «липучками». Після притискання вони надійно прикріплюються до тканин.

Видалення пахової грижі лапароскопией

Щадить операцією є лапароскопія. Вона зібрала хороші відгуки у пацієнтів і лікарів. Хірург робить три розрізу. В отвір близько пупка вводить лапароскоп – тонкий інструмент з лампою, лінзами (збільшення до 40 разів), відеокамерою. Потім наповнює черевну порожнину вуглекислим газом, щоб створити місце для оперативного втручання. В результаті живіт нагадує повітряну кулю.

Видалення пахової грижі у чоловіків відбувається наступним чином:

Оглядають черевну порожнину, мішок, встановлюють вид і форму випинання, після чого вибирається метод видалення опуклості.
Ножицями дугообразно розтинають очеревина, огинаючи пахові ямки.
Випнути внутрішні органи повертаються в черевну порожнину.
Грижової мішок відокремлюється від сім’яного канатика.
Сітка обрізається по потрібній формі, після чого нею закривають ворота і фіксують.

Якщо випинання великих розмірів, застосовують комбінований варіант. Органи вправляються, а грижової мішок віддаляється через шкірний розріз, сітка встановлюється лапароскопічним доступом. Іноді одночасно з випинанням треба видалити жовчний міхур. В цьому випадку грижу видаляють відкритим способом, міхур – лапароскопически.

Переваги методу:

низька травматичність;
мінімальна хворобливість;
короткі терміни перебування в стаціонарі (не довше ніж тижні);
швидка реабілітація;
відсутність болю, рубців.

Мінус лапароскопії – операція під силу тільки досвідченому хірурга. Через обмежену діапазону лікаря складно виконувати маніпуляції. Це впливає на спритність хірурга і його маневреність.

Через те, що лікар працює інструментами, а не руками, він не може точно визначити силу, з якою натискає на тканину.

Ускладнює роботу відсутність тактильних відчуттів, що ускладнює діагностику і впливає на точність накладення швів.

Інтраперітонеальное видалення грижі білої лінії живота у новонароджених

Методику застосовують при ембріональних випинання. Після наркозу хірург розрізає тканини, розкриває грижової мішок, повертає його вміст в черевну порожнину.

Якщо всередині виявилася печінку, для її вправляння лікар робить додатковий розріз. У мішку можуть виявитися нерассосавшіеся ембріональні органи (аллантоіс, кишковий проток). У цьому випадку лікар їх видаляє.

Потім резецируется грижові оболонки і пошарово зашиває черевну стінку.

реабілітаційний період

При неускладнених формах і планових операціях ускладнення виникають рідко, відновлення протікає легко. Кілька днів після видалення випинання хворий може відчувати дискомфорт і біль. Сила їх прояву залежить від здоров’я пацієнта, розмірів грижі, методу операції.

При необхідності лікар призначає знеболююче. Регулярно оговтуватися допоможуть легкі проносні засоби: відвари сени або крушини.

Для попередження рецидивів потрібно носити бандаж, спеціальну білизну або підтримуючий пояс для вагітних.

Перебування в стаціонарі становить від 3 до 5 днів. Лікарі старої школи рекомендують два тижні лежати в ліжку, але сучасна медицина з цим не погоджується.

Дослідження показали, що рання рухова активність пацієнта попереджає ризик утворення тромбів, пневмоній та інших проблем з боку серцево-судинної систем.

З цієї причини повороти в ліжку вирішуються на 2 день, на третій можна вставати і потроху ходити.

Легенева або серцево-судинна недостатність може виникнути у людей похилого або у пацієнтів з гігантськими грижами. Щоб не допустити ускладнень, хворі повинні дихати зволоженим киснем і лягати так: голова була вище ніг. У складних ситуаціях може знадобитися штучна вентиляція легенів.

Реабілітаційний період важкий перебіг у пацієнтів з обмеженням, які були оперовані в терміновому порядку. Для попередження гнійного запалення призначають:

носіння щільного бандажа;
курс антибіотиків;
щоденні перев’язки, огляд рани;
фізіотерапію.

Чотири місяці після виписки хворим заборонено піднімати тяжкості (більше 5 кг), тренуватися, виконувати фізичні вправи.

На роботу можна виходити через 1,5 міс. після видалення грижі живота. Якщо робота пов’язана з важкою працею, її треба змінити або перевестися на іншу посаду.

Дієта після видалення грижі живота

Приймати їжу можна на другий день після операції. Рекомендується дробове харчування, по 5-6 разів на день протягом двох тижнів. Вживати треба продукти, які легко перетравлюються і не викликають здуття. Це знизить тиск на кишечник і на оперованих зону.

Протягом доби треба з’їдати не більше 90 г білків, 300-350 г вуглеводів, 70 г жирів. Перевагу віддавати полужидкой або рідкої їжі, паровим страв:

супу з дрібної вермішеллю;
рибі, курячим котлет на пару;
відвареної індичатині;
картопляного пюре;
гречці;
нежирному сиру зі сметаною;
рисової каші на молоці;
яйцям всмятку;
салатів зі свіжих овочів без майонезу;
неміцний чаю з медом і молоком;
киселю;
запареним окропом сухофруктам.

Список заборонених продуктів:

консервовані, смажені овочі;
гриби;
квасоля, горох;
сирі цибулю і часник;
домашнє молоко;
смажене м’ясо і риба;
свіжі булочки;
морозиво і холодні страви;
спиртне, кава;
абрикоси, груші, сливи.

Протипоказання до хірургічного втручання

Патологічний випинання не видаляють в наступних ситуаціях:

дитячий вік до 5 років (неврожденная грижа);
інфекція в активній стадії (грип, застуда і т. д.);
невиліковні хвороби (онкологія);
друга половина вагітності;
проблеми зі згортання крові;
інфаркт або інсульт;
проблеми в роботі серцево-судинної, дихальної систем;
гігантські грижі у людей після 70 років;
цироз з ускладненнями;
варикозне розширення вен стравоходу;
діабет, коли відсутній ефект від введення інсуліну;
тяжка ниркова недостатність.

Ціна

У державних і деяких приватних лікарнях Києва операцію з видалення грижі роблять безкоштовно за рахунок коштів ОМС (обов’язкового медичного страхування). Треба звернутися в клініку, надавши:

напрямок з державної лікарні від лікуючого лікаря;
паспорт;
поліс ОМС;
СНІЛС (страховий номер індивідуального особового рахунку);
результати обстежень.

Вартість операції в платних клініках залежить від розміру опуклості, ускладнень, методів діагностики, виду оперативного втручання. Велике значення має якість обраних матеріалів, кваліфікація хірурга. У приватній клініці необхідно оплатити консультацію хірурга, анестезіолога, аналізи. Середні ціни в Києві:

видалення пупкової грижі – від 20 тис. р .;
пахової – від 35 тис. р .;
білої лінії живота – від 30 тис. р .;
рецидивної – від 35 тис. р.

Відновлення після операції на грижі білої лінії живота: класифікація, ускладнення, післяопераційний період, реабілітація

На жаль, цей тип гриж лікується тільки хірургічним методом, так як медикаментозна терапія здатна лише зняти больовий синдром і призупинити розвиток запального процесу.

Класифікація

Грижа білої лінії живота класифікується наступним чином:

надчревная (розташовується над пупком);
околопупочная (розташовується в області пупкового кільця);
подчревного (розташовується під пупком).

Грижа цього типу розвивається таким чином:

на початковій стадії розвитку даного захворювання, в черевній порожнині пацієнта з’являється новоутворення, яке в медицині називається ліпома;
друга стадія розвитку супроводжується активним ростом грижі білої лінії живота. У цей час відбувається утворення грижового мішка, вміст якого поступово збільшується в розмірах;
на третій стадії розвитку закінчується формування грижі, і може проявлятися її первинна симптоматика.

симптоми

На початку свого розвитку грижа білої лінії живота може розвиватися безсимптомно. Хворий часто навіть не підозрює про наявність даного захворювання. У більшості випадків пацієнти звертаються до медичних установ тоді, коли вже відбувається випинання ліпоми.

грижа околопупочная

Сучасною медициною визначені основні симптоми грижі цього типу, своєчасно розпізнавши які хворі можуть на ранніх стадіях розвитку ліпоми отримати кваліфіковану допомогу:

печія;
нудота;
блювота;
скупчення газів;
відрижка;
больові відчуття;
проблеми з дефекацією (запори, діарея)

причини

Основними причинами розвитку грижі білої лінії живота можуть стати як вроджені дефекти м’язів черевної порожнини, так і будь-який механічний вплив на область живота. Вагітні жінки часто стикаються з цим захворюванням. Отримання травми, підняття тяжкості, часті запори, затяжний кашель також відносяться до причин появи ліпоми.

ускладнення

Іноді пацієнти, яким була діагностована грижа білої лінії живота, стикаються з різними ускладненнями, при яких відбувається:

випинання грижі (відбувається на фінальній стадії розвитку ліпоми);
розвиток перитоніту;
обмеження грижового мішка;
розвиток непрохідності кишечника;
нагноєння;
запалення внутрішніх органів і т. д.

У тому випадку, коли у хворого відбувається утиск грижі білої лінії живота, його життю загрожує реальна небезпека.

Необхідно такого пацієнта терміново доставити в найближчий медичний заклад, де його в екстреному порядку прооперують. Важливо не втратити час, так як у хворого може відбутися перитоніт, початися зараження і некроз тканин.

лікування

Ефективне лікування грижі білої лінії живота можливо тільки хірургічним методом. Ще років 10 тому пацієнтам проводилася порожнинна операція, яка супроводжувалася тривалим післяопераційним періодом.

В даний час, завдяки розвитку медичної галузі, використовуються більш щадні методики, зокрема лапароскопія.

При даному виді хірургічного втручання хворі набагато швидше відновлюються і повертаються до нормального життя.

Перед проведенням хірургічного лікування пацієнт повинен провести ретельну підготовку:

здати всі необхідні аналізи (біохімічний і клінічний аналіз крові, коагулограму, загальний аналіз сечі);
зробити флюорографію;
пройти апаратне обстеження (ультразвукове, рентгенографію, мультиспіральному комп’ютерну томографію і т. д.);
провести очистку кишечника (прийняти спеціальний медичний препарат, або зробити очисну клізму);
припинити прийом їжі за добу до проведення оперативного втручання і т. д.

Під час проведення лапароскопії хворому робиться прокол в околопупочной області і вводиться спеціальний медичний інструмент (трубка лапароскопа). Як тільки трубка з оптичним пристроєм введена в черевну порожнину виконується видаленням грижі, при якому виділяється грижової мішок. Після цього хірург його перев’язує і робить розтин.

При проведенні пластики лікар може використовувати як натуральні матеріали (м’язові тканини пацієнта), або штучну сітку (призначену безпосередньо для медичної галузі). Під час лапароскопії хірургом видаляється диастаз прямих м’язів.

Завдяки оптичному пристрою, яким оснащена трубка лапароскопа лікар отримує можливість розглянути місце локалізації грижі білої лінії живота зсередини. Зображення апаратура передає на монітор, збільшуючи його при цьому в 40 разів.

Кожна грижа білої лінії живота після операції вимагає постійного спостереження. Хворий повинен в точності виконувати рекомендації свого лікуючого лікаря:

випивати велику кількість рідини;
не порушувати режим;
вживати більше продуктів, в складі яких містяться харчові волокна і т. д.

Хворі можуть зіткнутися з післяопераційними ускладненнями:

рецидив грижі білої лінії живота;
нагноєння на післяопераційному рубці;
лихоманка;
оніміння місця рани;
поява в області білої лінії живота синців;
яскраво виражена припухлість в місці оперативного втручання;
не зупиняється кровотеча;
почервоніння;
посилюються больові відчуття і т. д.

профілактика

Лікарі рекомендують не виснажувати свій організм активними фізичними навантаженнями, а робити щоденну зарядку і вправи, здатні зміцнити м’язи живота.
Щоб запобігти появі грижі білої лінії живота необхідно берегти черевну область від будь-якого фізичного впливу ззовні.
Також не слід допускати запорів кишечника, своєчасно лікувати простудні захворювання і виконувати загартовування організму.

Післяопераційний період і реабілітація

Після проведення хірургічного лікування грижі білої лінії живота для хворих настає післяопераційний період.

В цей час пацієнтам:

призначаються медичні препарати, які знімають больовий синдром;
рекомендуються тривалі прогулянки на свіжому повітрі;
рекомендуються невеликі фізичні навантаження;
категорично забороняється куріння, вживання алкоголю і т. д.

Під час реабілітації після оперативного втручання пацієнтам не рекомендується керувати автотранспортним засобом. Швидше відновити м’язовий тонус допоможе носіння спеціальної білизни, яке не дозволить статися рецидиву. Якщо пацієнт до операції працював у важких умовах, йому слід перейти на більш легкий труд, або змінити роботодавця.

У більшості випадків реабілітація і процес відновлення після хірургічного лікування грижі білої лінії живота займає кілька тижнів, після чого хворі повертаються до звичного ритму життя.

Грижа білої лінії живота: операція по видаленню, період відновлення, відгуки та вартість лікування

Грижа білої лінії живота часто з’являється після операції, вагітності, на тлі ожиріння і слабкою черевної стінки. Позбутися від неї можна консервативними методами тільки на самому початку розвитку.

У всіх інших випадках потрібно повноцінна хірургічна операція.

Особливості підготовки, реабілітації та способу проведення процедури впливають на стан пацієнтів після такого втручання, і до них потрібно бути готовими.

Показання до видалення грижі

Операція на грижі білої лінії живота рекомендована всім пацієнтам з таким діагнозом. Однак до моменту, коли випинання досягне 3 см в діаметрі, з ним можна боротися консервативними методами. Якщо грижа стає більше 3-5 см, її обов’язково видаляють одним з хірургічних способів.

Показано видалення при наявності органів в грижовому мішку, які з часом можуть ущемити. При защемленні грижі білої лінії живота призначають екстрену операцію, так як цей процес пов’язаний з некротізаціей тканин і може призвести до тяжких наслідків для організму.

Показання до видалення грижі білої лінії живота визначає лікар, ігнорувати їх не можна. Грижа поступово розвивається, а при відсутності лікування рано чи пізно ускладнюється обмеженням.

можливі протипоказання

У кожного виду операцій є специфічні лікування, але загальними для них можуть бути наступні стани:

вік старше 70 років при поєднанні хвороб серця з патологіями бронхів і легенів;
вагітність і перші дні після народження дитини;
варикозне розширення стравоходу або прямої кишки;
діабет з відсутністю реакції на лікування інсуліну;
асцит або цироз печінки;
хронічна ниркова недостатність.

Порушення протипоказань і проведення операції може привести до необоротних наслідків і навіть смерті пацієнта.

Особливості підготовки до операції

Підготовчі процедури важливі, так як допомагають уникнути важких ускладнень і наслідків. Пацієнту не можна за 3 дні до втручання пити алкоголь, ліки з аспірином, переїдати і зловживати солоним, жирним, смаженим. Після 20.00 ввечері перед операцією не можна їсти.

Не можна проводити операцію, якщо пацієнт переніс інфекційну або вірусну хворобу в проміжку за 2 тижні до втручання. Попередньо здають аналіз крові, цукру, біохімію, а також визначають, чи немає у пацієнтів прихованих інфекцій. Обов’язково виконують ЕКГ. Подібний підхід допоможе підібрати найкращу анестезію і врахувати інші важливі чинники.

Види операцій для видалення грижі

Вибір типу операції залежить від багатьох факторів: розмірів грижі, стану здоров’я пацієнтів, наявності обладнання та фахівців в тому чи іншому місті. Лапароскопія неможлива при великих грижах, що досягають розміру 10-15 см в діаметрі. Хірургія з використанням біосумісною сітки неможлива, якщо у пацієнта є кілька видів алергії.

натяжна герніопластіка

Для ліквідації грижі м’язи живота вшиваються. Краї грижового воріт стягуються і накладаються один на одного в 2 шари. Однак рецидиви після такої операції можливі в 20-30% випадків, а розбіжність шарів трапляється майже у 40% пацієнтів. Після операції залишається великий шов.

Герніопластика з сіткою

Під тканини живота вшивається ендопротез, що утримує пошкоджені структури. Він запобігає рецидивам, але може виникнути відторгнення. Шви після такої операції майже відсутні.

лапароскопічна процедура

При лапароскопії грижу січуть через проколи в животі. Вартість видалення грижі живота таким способом – найвища, а й найбезпечніша. Проколи швидко гояться, шрамів майже не залишається. Реабілітація займає менше часу. Але у лапароскопії більше протипоказань: патології серця, легенів, великі розміри освіти.

Парапетонеальная операція

Процедура також пов’язана з проколами в черевній порожнині. В ході процедури встановлюється хірургічна сітка. Для лікування обов’язково в порожнину вводять газ, який розширює робочий простір.

Парапетонеальная процедура, як і лапароскопія, відрізняється малою інвазивністю, високою надійністю, мінімальним відсотком рецидивів і швидким відновленням пацієнтів.

Особливості виконання операції

Незалежно від типу обраної процедури лікар проводить хірургічні маніпуляції відповідно до певного плану:

Після проникнення всередину черевної порожнини фахівець розкриває грижової мішок.
Оглядаються органи, їх стан, наявність пошкоджень, потім вони повертаються в звичне місце.
Якщо було защемлення, видаляють некротичні елементи органів, потім вони вправляються.
Вставляють сітку, зашивають тканини.

Пов’язки пацієнтові змінюють не менше 2 разів на тиждень, а шви знімають через 10-12 днів.

Відновлення після операції

Реабілітація після хірургічного втручання найбільш складна у пацієнтів, які пережили обмеження органів з таким ускладненням, як некроз або перитоніт. Тоді потрібно висічення частини кишечника, жирових шарів, промивання черевної порожнини і тривале лікування антибіотиками. В інших ситуаціях відновлення після операції з видалення грижі білої лінії живота займає всього кілька днів. Однак протягом 6-12 місяців пацієнта чекає відмова від важкого фізичного навантаження і носіння тягарів.

Відразу ж після операції людина може пересуватися по своєму житлу, так як його виписують з лікарні. Можна пити і є, як зазвичай, але без переїдання. Виходити з дому можна вже на 3 день після видалення проблеми.

Важливо пам’ятати про обмеження:

не нехтувати порадами доктора, обробляти шви і ходити на перев’язки за призначенням;
запобігати запори, приймаючи спеціальні препарати і дотримуючись деякі обмеження в харчуванні;
протягом 2-4 тижнів не можна нахилятися вперед, щоб не розійшлися шви;
до повного одужання відмовляються від фізичних навантажень;
необхідно контролювати вагу, так як грижові ворота можуть знову розійтися при різкому наборі маси;
не можна вдихати речовини, які стимулюють кашель.

При недотриманні цих вимог у пацієнта розвиваються ускладнення після операції.

Наслідки хірургічного втручання

При недостатньому догляді шви можуть запалитися

Найбільш небезпечні наслідки пов’язані з інфікуванням швів і їх розбіжністю, що може призводити до гнійних процесів. Хірургічні помилки при сильному натягу тканин або використанні неякісних ниток також призводять до дискомфорту і болів.

У деяких пацієнтів, незважаючи на позитивні відгуки про операцію з видалення грижі на білій лінії живота, відбувається рецидив. У більшості випадків він зумовлений порушенням рад лікарів, але може бути пов’язаний і з іншими факторами.

При використанні імплантувати сітки деякі пацієнти стикаються з новим відчуттям стороннього тіла в організмі. У частині з них відбувається відторгнення матеріалу і виникає потреба в новій операції, але трапляється це менш ніж в 5% випадків.

Лапароскопічний тип операції, ушивання з використанням медичної сітки – кращі види втручання для видалення грижі білої лінії живота. Вони добре переносяться пацієнтами, не викликають ускладнень і майже не страшні рецидивами при турботі про своє здоров’я.

Відновлення після операції грижі білої лінії живота

Черевна стінка людини має розвинену мускулатуру, фіксуючу внутрішні органи в порожнині живота і захищає їх від випадання. Однак в м’язовій стінці є слабке місце – біла лінія. Вона проходить між мечовиднимвідростком і лобком, складається з сполучної тканини і не містить м’язів.

У нормі ширина білої лінії не повинна перевищувати 1-3 сантиметрів, але при истончении сполучної тканини і її розтягуванні з’являється розбіжність м’язів, і утворюються грижові ворота. Від їх ширини залежить ступінь тяжкості захворювання. За рівнем тяжкості грижа білої лінії живота буває:

В межах 3-5 сантиметрів (1 ступінь);
Більше 7 сантиметрів (2 ступінь);
З явним випаданням органів і з опущеними живота – 3 ступінь.

Існує класифікація і по розташуванню випинання. Адже воно може перебувати:

Вище пупка (надпупочной);
Нижче пупка (подпупочное);
Збоку від пупка, з будь-якої його сторони (припупкову).

Незалежно від місця дислокації, патологія найчастіше з’являється у людей, схильних до високому навантаженні на м’язи черевної стінки (чоловіків, що займаються важкою фізичною працею, вагітних жінок, пацієнтів, які страждають гемороєм і хронічні запори). Це захворювання характеризується:

Болями в животі, що виникають при різких рухах, нахилах або напруженні;
Появою випинання в області середньої лінії (може бути болючим і твердим на дотик);
Відрижкою, нудотою і блювотою.

Перераховані ознаки вимагають обов’язкового звернення до лікаря і проходження обстеження.

Грижі живота – це група захворювань, яка включає випинання органів в області пупкового кільця, пахового каналу, стегна, спігеліевой і білої лінії. Останній вид захворювання зустрічається відносно рідко, але як і інші вимагає проведення операції.

Операція виконується з метою видалення грижового мішка і відновлення анатомії черевної порожнини.

Операція з видалення грижі білої лінії живота виконується планово в амбулаторних умовах або в стаціонарі, коли є ускладнення і стан хворого нестабільне. В ході операції пацієнтові може бути встановлений сітчастий імплант, який зміцнює область дефекту, перешкоджаючи виходу органів під шкіру.

Всі операції з видалення грижі мають свої ризики, і післяопераційне відновлення потребує особливої уваги з боку хірурга і самого пацієнта для профілактики ускладнень.

Коли м’язи передньої черевної стінки ослаблені і підвищується внутрішньочеревний тиск, формується грижа білої лінії живота і операція в такому випадку буде направлена на зміцнення тканин, що є і профілактикою повтору захворювання.

Безпосередньою причиною цієї хвороби буде розбіжність м’язів по серединній лінії, через які при підвищенні внутрішньочеревного тиску виходять внутрішні органи. Привести до такого стану можуть багато внутрішні і зовнішні чинники.

Що може спровокувати виникнення грижі білої лінії:

важка фізична праця – перенапруження м’язів завжди буде грати роль в появі гриж, особливо це стосується людей, які ведуть переважно малорухливий спосіб життя і страждають від слабкості м’язів;
вроджені та набуті патології – рахіт у дітей, порушення утворення сполучної тканини, недоношеність можуть стати факторами появи патології, у дорослих причинами стануть хвороби шлунково-кишкового тракту, що призводять до здуття і запорів;
перенесені травми і операції – пошкодження м’язів може привести до появи дефекту, через який проникають внутрішні органи, а після операції на черевній порожнині завжди є ризик вентральної (післяопераційної) грижі в області хірургічного шва;
зайву вагу, період вагітності – це стани підвищують навантаження на передню черевну стінку, при ожирінні м’язи заміщені жировою тканиною, яка не витримує навантажень, а при вагітності відбувається розтягнення і розбіжність м’язів, і якщо не слідувати профілактичним заходам, можна зіткнутися з грижею.

Грижа на білої лінії живота – це неприємне захворювання, яке, на жаль, неможливо усунути за допомогою тільки дієти або, наприклад, носіння бандажа. Випинання грижового мішечка в будь-якому випадку необхідно оперувати. А певної дієти варто дотримуватися як до операції, так і після.

Після хірургічного втручання правильно підібране харчування використовується як помічник в процесі відновлення організму. Тому призначення післяопераційної дієти завжди використовується в сучасній медицині.

Біла лінія живота – це пластина з сухожиль. Знаходиться посередині живота, проходить від грудної клітини до паху. Через те, що сполучна тканина може бути дуже слабкою, м’язи живота розходяться, утворюються отвори, через які внутрішні органи виходять під шкірою назовні – тому і з’являється грижа білої лінії живота.

Цей вид грижі зустрічається найчастіше у малюків. Причиною є індивідуальна слабкість каркаса черевної стінки, яка в першу чергу складається з сполучної тканини.

Симптомами можуть бути:

нестерпний біль в місці утиску грижового мішка;
млявість, висока температура тіла;
здуття живота;
нудота блювота.

Вихід з цієї ситуації тільки один – хірургічна операція з ушивання або иссечению грижового мішка. Ця операція проводиться під загальним наркозом, вона малотравматичні, використовуються імпортні шовні матеріали для надійного косметичного ефекту. Після видалення грижі білої лінії живота слідів від швів не залишається.

Просте хірургічне втручання з накладенням швів відкритим способом.
Метод обтураційній герниопластики (имплантами) відкритим способом.
Метод обтураційній герниопластики лапароскопічним способом.

Всі види гриж слід лікувати операційним шляхом. У дорослих пацієнтів при розвитку явних симптомів терміново призначають хірургічне втручання з видалення пупкової грижі в перші години після обмеження (може ущемити сечовий міхур, сальник, кишка).

Можуть виникнути ускладнення: некроз, кишкова непрохідність і, найгірше, – перитоніт. Недоліки звичайної операції очевидні: висока травматичність тканин, великі розрізи, великі шви, тривала реабілітація.

Метод обтураційній герниопластики полягає в тому, що сітчастий матеріал (імплантат) підкладають з деяким запасом під випинання (апоневроз) і пришивають, при цьому не травмують м’язову тканину.

Сітка обростає сполучною тканиною, що не відторгаючись організмом, і залишається в ньому на все життя. Відмінності після цих операцій добре видно на фото. Прекрасно видно кращий косметичний ефект на другому зображенні.

Метод обтураційній герниопластики лапароскопічекім способом має на увазі собою застосування тих же імплантатів, але з дуже маленькими розрізами на шкірі, з використанням ендоскопічної відеотехніки, особливими інструментами і дуже тонкими шовними матеріалами.

Травматичність мінімальна, період реабілітації короткий. Після такої операції залишаються 3 розрізи по 5 мм. Хворі з першого дня починають ходити, пити і їсти рідку їжу. На третій день можна нормально харчуватися, на четвертий день – виписуються.