Надпупочной грижа у дорослих: кулька над пупком і способи діагностики

Шви в період відновлення покриваються рубцевої тканиною, але іноді з’являється наріст в області очеревини через аутоімунної реакції, використання неякісних матеріалів, інфікування тканин, розвитку гнойничка під шкірою.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Саме нагноєння може стати небезпечним явищем в разі пошкодження тканин під шкірою, загибелі клітин, змішування мертвих тканин з ороговевшими частинками шкіри. Можливо потрапляння бактерій, здатних привести до інфікування, видозміни структур і ущільнення тканин. Додатково з’являється свербіж, печіння, сукровиця в середньому квадраті очеревини.

Розсічення лімфатичних каналів в ході проведеної операції також може привести до шишки над швом. У разі незрощення пошкодженого лімфатичного каналу спостерігається переміщення рідини, попадання у вільний простір в порожнині очеревини, заповненого лімфою.

Подібне явище може бути після лапароскопії, в разі неякісно проведеної операції на матці придатках. Так чи інакше, розсічені тканини в порожнині очеревини зшивають і скріплюють нитками. Відсутність якості або недосвідченість, недбалість хірурга тягне за собою ускладнення, інфікування ранок і швів, розвиток бактеріальної інфекції.

У кращому випадку утворюється під шкірою рубцева тканина, в гіршому – активне розмноження клітин в даній області, освіта келоїдних рубців через занесеної інфекції, розвитку запалення.

Жінкам потрібно пильно стежити за швами після перенесеної операції:

• дотримуватися заходів профілактики і вказівки лікарів;
• обробляти регулярно шви антисептичними розчинами. Фукорцин, зеленка);
• приклеювати пластир на поверхню шва.

Тривожні дзвіночки повинні стати приводом для термінового відвідування гінеколога: сильний біль і коліки в місцях розрізів, сочилася сукровиця з рани з серозним запахом гнилі, підвищення високої температури, почервоніння і набряклість в місцях зшивання, відходження неприємних вагінальних кровотеч з сверблячкою, печіння, болем.

Потрібно проведення обстеження і швидше за все – проведення роботи з очистки швів в разі нагноєння.

вагітність

У міру зростання плоду покриви шкіри у жінок при вагітності розтягуються, але якесь напруження очеревини не представляє особливої ​​небезпеки. Це часто буває через недорозвиненого черевного преса, зайвої напруги.

Однак, іноді причини:

• апендицит в супроводі з коліками, болями;
• гастродуоденіт при болях у верхньому квадраті очеревини;
• цистит при появі печії, різей при сечовипусканні, затримка і застій сечі;
• пупкова грижа, як часте явище в післяпологовий період з появою випинання.

Навіть якщо випинання не болить і не викликає особливого дискомфорту, то потрібно звертатися до лікарів. Так, наприклад, при онкології пухлина не болить і може довго ніяк не заявляти про себе. Тим часом вона небезпечна переходом в рак і злоякісну форму, коли наслідки можуть стати вже зовсім незворотними.

Буває, що грижа вправляється самостійно при прийнятті горизонтального положення. Але іноді формується внаслідок кесаревого розтину, стає невправляемих, коли лікарське втручання вже неминуче. Додатково присутній гостра переймоподібний біль, висока температура, діарея, нудота, блювота.

Ознаки сприяють посиленню тонусу кишечника спільно з маткою і можуть призвести до викидня, передчасних пологів.

Будь-які відхилення від норми повинні стати приводом для звернення до гінеколога. Жінкам не можна ігнорувати навіть незначні неприємні симптоми або візуальні зміни в області пупка.

У дітей

Найчастіше явище у дитини з народження – це пупкова грижа або тверде ущільнення, що не зникає при пальпації в околопупочной зоні. Додатково малюки сукають ніжками, відмовляються їсти. Спостерігаються коліки, здуття живота. Розрізняють ущемлену і вправляти грижу. У хлопчиків зазвичай – пахова, у дівчаток – пупкова. У будь-якому випадку потрібно лікування і допомогу хірурга.

Мамам потрібно обов’язково обробляти пуповину до 4 разів на стуки антисептиками (Хлорофіліпт, Фурацилин, зеленка) аж до повного загоєння. Купати малюків потрібно тільки з додаванням слабкого розчину марганцівки. Ускладнення, інфікування пупкової зони можуть привести до розвитку перитоніту, сепсису, флегмони.

лікувальні заходи

Методики підбираються виключно лікарем. Можливе призначення медикаментів за результатами проведеної діагностики, інших досліджень, тестів, аналізів крові і сечі. Так, наприклад, в разі виявлення грижі потрібно вправляння, а значить – хірургічне втручання. Головне, не дати патології шансів на подальший розвиток.

Додатково в разі утворення грижі у немовлят в зоні пупкового кільця рекомендується робити масаж, класти частіше малюка на животик, прикладати до пупка мідну монетку.

Відгуки жінок такі, що в ряді випадків пупкова грижа розсмоктується самостійно. Головне, вчасно почати профілактичні або лікувальні заходи.

Нерідко у немовлят провокує грижу погана перев’язка пуповини або скупчення газів. Досить зробити своєчасно нескладні маніпуляції, що, безумовно, допоможе уникнути ускладнень і операції в подальшому.

Звичайно, при деяких захворюваннях випинання на пупку несе смертельну небезпеку:

• перитоніт;
• аневризма черевної аорти;
• дуоденіт;
• запалення кишечника, 12-палої кишки.

Потрібно невідкладна допомога фахівців. Потурання, відсутність реакції на випинання в животі з боку батьків може привести до необоротних наслідків, летального результату.

Околопупочная, або параумбілікальной грижа: причини, симптоми і лікування:

Параумбілікальной грижа – це одна з різновидів грижових утворень в зоні білої лінії живота. Захворювання дуже поширене.

Через особливості локалізації випинання фрагментів органів черевної порожнини часто приймають за пупкову грижу. Однак, на відміну від неї, околопупочная патологія розвивається над рубцем.

Поставити точний діагноз «параумбілікальной грижа» може тільки фахівець після проведення ряду діагностичних процедур.

Що це за хвороба?

Біла лінія живота розташовується посередині черевної зони, між умовно поділеними правими і лівими м’язами преса. Свою назву вона отримала через специфічний кольору волокнистої структури.

Міжнародна класифікація хвороб визначила для даного захворювання відповідний код. За МКБ-10 параумбілікальной грижу відносять до категорії «Пупкова грижа (К42)».

Це основний код, крім якого є уточнюючі шифри для варіацій патології, що протікають з ускладненнями або без них.

Види гриж, що розвиваються близько пупка

Вмістом грижового мішка найчастіше стає кишкова петля, підшкірно-жирова клітковина або великий сальник. Серед захворювань білої лінії живота нерідко зустрічається надчревная і околопупочная грижа. Остання має дві основні різновиди:

• Пряма – для неї властиво формування поперечної фасції, а вміст грижового освіти виходить через пупкове кільце.
• Коса – цей тип характеризується наявністю подвійного мішка (зверху і знизу пупкового кільця).

Припупкову грижове освіту пацієнт може промацати самостійно, але, на відміну від пупкового, цей випнутий «мішок» не вправляється, жевріє і стає менше, навіть якщо хворий приймає лежаче положення.

Що провокує патологію

Причинами розвитку такого захворювання може виступати як один з нижчеописаних факторів, так і їх сукупність:

• Хронічні хвороби кишечника, що супроводжуються тривалими і частими запорами.
• Важка фізична праця, надмірні спортивні навантаження.
• Травми органів черевної порожнини.
• Ускладнення післяопераційного періоду.
• Затяжний невилікуваний кашель.
• Метаболічні порушення в організмі.
• Зайва вага.
• Кахексія (виснаження організму).

Хвороба може мати вроджений або набутий характер. Параумбілікальной грижа у дорослих – явище рідкісне, яке зустрічається переважно у пацієнтів похилого віку. Однак при наявності генетичної схильності і факторів ризику (наприклад, посилених фізичних навантажень) припупкову випинання може з’являтися і у молодих людей.

клінічна картина

Симптоми грижі, яка розвивається в області білої лінії живота, проявляються не відразу. Перші зміни хворий може відчути після будь-якої, нехай навіть незначного фізичного навантаження. Ознаки хвороби знаходять більш виражений характер на тлі запорів і хронічного кашлю. Запідозрити параумбілікальной грижу можна за такими симптомами:

• освіту горбка над пупкової областю;
• болю в животі, що з’являються при бігу, нахилах, піднятті важких предметів;
• візуально помітна розбіжність м’язів черевного преса;
• нудота;
• здуття в животі;
• метеоризм.

Як правило, околопупочная грижа проходить два етапи формування. Спочатку з’являється липома. На ранній стадії грижової мішок може ніяк не заявляти про себе, в нього потрапляє тільки жирова клітковина, і освіту, стає помітним поступово, часто сприймається пацієнтами як косметологічний дефект, що не заподіює особливого дискомфорту. Але пізніше грижа починає збільшуватися за рахунок того, що в її мішок потрапляють околопупочние тканини або фрагменти органів черевної порожнини.

Особливості захворювання в ранньому віці

У дітей параумбілікальной грижа також може бути вродженим або набутим захворюванням. У першому випадку патологія розвивається внутрішньоутробно і проявляється в перші місяці після народження.

Причиною аномалії у дітей, як правило, вважають пренатальний апоневроз. Однак грижа може розвинутися і через частого надривістого плачу дитини.

Напруга призводить до збільшення внутрішньочеревного тиску, яке послаблює і без того слабкі м’язи білої лінії живота.

Приховані симптоми навколопупковій грижі – основна причина, по якій хвороба розпізнається не відразу. Якщо у дитини болить живіт в області пупка, мало хто з батьків замислюється про параумбілікальной освіту.

Ознаки такої грижі мають багато спільного з проявом кольок, метеоризму або запору. До того ж розмір випинання у маленьких дітей спочатку не перевищує 1-2 см, через що воно може бути практично непомітним. Малюки поводяться неспокійно, плачуть і вередують.

Якщо у дитини болить живіт в області пупка, він може підгинати ніжки. На цей симптом батькам потрібно звернути особливу увагу і обов’язково сказати про нього лікаря.

При наростаючому дискомфорті, що супроводжується нудотою і блювотою, перше, що можна запідозрити – це можливе защемлення, тому діяти потрібно негайно.

Чи може грижа пройти сама, без операції

Найголовніше, що потрібно розуміти про параумбиликальной грижі, це неможливість її лікування, крім як хірургічним шляхом. Багато хто вважає, що випинання може пройти саме по собі після досягнення дитиною трирічного віку, як у випадку з пупкової грижі.

Однак це в корені неправильна думка. Вилікувати випинання навколопупковій зони можна тільки операбельним шляхом. Ні діти, ні у дорослих самолікування не відбудеться. Якщо термінових показань до хірургічного втручання немає, малюкам молодше 6 років грижу не видаляють.

обстеження пацієнта

Перш ніж приступати до лікування грижі, пацієнта направляють на проходження комплексної діагностики:

• Рентгенографія – даний метод дослідження дозволяє з’ясувати, який саме орган (або його частина) потрапив в грижове кільце.
• УЗД – діагностична процедура, за результатами якої можна визначити характер припупкову освіти.
• Гастродуоденоскопия – дозволяє виключити наявність додаткових захворювань шлунково-кишкового тракту.

Оскільки видалити освіту можна тільки хірургічним шляхом, до майбутньої операції необхідно ретельно підготуватися і здати всі відповідні клінічні та біохімічні аналізи (сечі і крові), відповіді на які допоможуть визначити наявність запального процесу.

Хірургічне лікування параумбиликальной грижі

Операція, яку проводять для усунення патологічного утворення, називається Герніопластика. Втручання в черевну порожнину пацієнта здійснюється в стінах стаціонарного медичного закладу. Тактика лікування залежить від розмірів і складнощів локалізації випинання. Щоб вшити грижові ворота, хірург може вдатися до використання:

• тканин очеревини пацієнта;
• спеціальної сітки.

Другий варіант, по суті, є імплантацією штучного імпланта, тому в основному вибирається для лікування дорослих хворих.

В процесі післяопераційного відновлення організму цей синтетичний матеріал рідко викликає відторгнення.

Серед недоліків цієї хірургічної маніпуляції варто відзначити можливе видалення пупкової западини, а також тривалий період реабілітації. Для повного одужання хворого може знадобитися до 12 місяців.

Кому протипоказано хірургічне лікування

Якщо у пацієнта діагностовано защемлення, операція не вимагає зволікань. Діяти потрібно терміново, так як це патологічний стан серйозно загрожує його життю.

При цьому на початкових стадіях хвороби можуть застосовуватися консервативні способи лікування, застосування яких має на меті полегшити симптоми захворювання і не допустити подальшого зростання випинання.

До того ж операцію з видалення грижі не можна робити:

• вагітним жінкам;
• пацієнтам з хронічними хворобами внутрішніх органів;
• особам похилого віку (при серцево-судинної недостатності).

Бандаж при грижі живота

Найпопулярніший метод – носіння спеціального бандажної білизни. Воно допомагає утримувати зростання грижі і не дозволяє збільшуватися випинання.

При вагітності і наявності протипоказань до проведення операції бандаж дозволяє тимчасово закрити припупкову простір. Щоб підібрати його правильно, необхідно врахувати рекомендації фахівців. Головні моменти, на які потрібно звертати увагу при виборі утягивающего полотна:

• Мінімальна ширина повинна бути не менше 20 см.
• Підібраний бандаж повинен щільно прилягати до тіла, але ні в якому разі не здавлювати живіт і не заважати диханню, ходьбі.
• Застібка стягуюча пояса повинна розташовуватися спереду.

Бандажне білизну необхідно носити по кілька годин щодня і обов’язково знімати перед сном. Надмірне використання утягивающего полотна може привести до ослаблення м’язів черевного преса і прогресуванню хвороби.

Особливості перебігу і способи лікування параумбиликальной грижі

Параумбілікальной грижа (від лат. Para – навколо чогось, umbilicus – пупок) – це хвороба, що характеризується патологічним виходженням частини кишечника, частини очеревини або сальника крізь ослаблені м’язи білої лінії очеревини в припупкову простір. Відноситься до класу гриж черевної порожнини.

Така патологія зустрічається в 5% у дорослих серед усіх гриж живота. Найчастіше страждають люди зрілого віку – 40 і більше років. У дітей же зустрічальність хвороби значно вище, ніж у дорослих. Нерідко дане захворювання плутають з пупкової грижі, проте це – різні за походженням і механізму виникнення хвороби.

Верхні відділи живота – найпоширеніші області виникнення недуги в силу того, що саме тут сухожильні зрощення мають товщину менше, ніж в будь-якому іншому відділі.

Як і чому виникає

Механізм утворення полягає в порушенні балансу між внутрішнім тиском і стримуючими силами.

У всякого здорового людини в передній черевній стінці є «проміжки», що сприяють ослабленню м’язів, проте в нормі м’язовий корсет компенсує адекватні навантаження і витримує внутрішньочеревний тиск.

Частою причиною, чому виникає патологічне випинання, є патологія внутрішніх органів живота або невідповідний спосіб життя.

Фактори і причини, що провокують розвиток недуги:

• постійні заняття спортом, при яких навантаження не контролюється і не є дозованою;
• ожиріння або надмірну виснаження;
• травми черевної стінки: перенесені операції, удари, падіння;
• у жінок – період виношування плоду;
• вроджені особливості будови організму, до яких відноситься потоншення білої лінії живота, слабкість м’язів передньої черевної стінки, порушене розвиток апоневроза при внутрішньоутробному розвитку;
• фонові патологічні стани: асцит (скупчення рідини в порожнині очеревини), метеоризм (скупчення газів) – все це сприяє підвищенню тиску всередині очеревини;
• генетичні хвороби: синдром Марфана, при якому спостерігається порушення розвитку сполучної тканини;
• захворювання дихальної системи, що супроводжуються хронічним кашлем;

У дітей околопупочная грижа формується ще під час внутрішньоутробного розвитку внаслідок невірно сформованого м’язового апоневроза.

різновиду хвороби

Перша класифікація заснована на періоді освіти, а саме:

• вроджена грижа;
• придбана протягом життя.

Друга класифікація визначається специфікою структури самого випирання:

• пряма – вміст мішка грижі проходить через пупкове кільце і утворюється поперечної фасцією;
• коса – парне освіту під і над пупковим кільцем, вміст мішка розташовується між білою лінією і фасцією, потім проходить крізь кільце і обмежується підшкірної клітковиною.

Остання класифікація відштовхується від розвитку самого випинання:

1. Стадія формування. Освіта грижі починається з моменту невеликого випинання, при цьому ознаки патології помітні слабо і сама грижа майже не турбує пацієнта. Зовні це нагадує тимчасовий дефект шкіри.
2. Друга стадія освіти характеризується залученням в процес все більше органів і тканин. Спостерігається габаритне пухлиноподібнеосвіта і розпал симптомів. Грижа доставляє дискомфорт своєму носієві.

Клінічна картина захворювання

Параумбілікальной грижа у дорослих супроводжується такими ознаками:

1. Над пупком або довкола нього спостерігається округлої форми припухлість, еластична за своєю консистенцією. При пальпації може вдавлюватися.
2. У стані спокою при положенні лежачи припухлість може зникати самостійно.
3. Больовий синдром різної інтенсивності. Відчуття болю в даному випадку залежить від індивідуального порогу чутливості: деякі страждають від сильних болів, а деякі зовсім її не відчувають. Однак ж при навантаженні на живіт біль посилюється завжди.
4. Після їжі хворі, як правило, відчувають сильний дискомфорт в області пупка і живота в цілому. Також після прийому їжі можуть з’явитися болі, що можуть поширюватися в область лопаток або поперекову область.
5. Розлади травного тракту: метеоризм, запори, нудота з періодичної блювотою, неприємний запах з рота.
6. Зовні хворий може спостерігати прогресування випинання: грижа з часом в розмірах стає все більше.

Загальні ознаки: хронічна втома, нездужання, порушення сну, головні болі, дратівливість, підвищення температури тіла.

Симптоми надпупочной грижі у дітей:

• з перших місяців дитина видає сильний крик, при якому батько може спостерігати сильний спазм м’язів живота;
• під шкірою з’являється еластичне освіту, розміри якого не перевищують і двох сантиметрів;
• часто грижа над пупком маскується під коліки: дитина постійно плаче, підгинає під себе ноги, намагаючись таким чином зменшити розтягнення м’язів очеревини і зняти біль;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту: надмірне газоутворення і розлади стільця (частіше за все спостерігаються запори);

Головною відмінністю дитячої грижі від дорослої є те, що у немовлят в положенні лежачи випинання жевріє самостійно.

Це пояснюється тим, що тіло дитини має вузькими грижового воротами, при цьому грижової мішок перевищує його вхідні розміри, і не може «вправитися».

Так, ектомія (перетин) випирання роблять після шести років, коли діаметр грижових воріт буде відповідати розмірам мішка.

Діагностика надпупочной грижі

Процес діагностики складається з декількох етапів:

1. Загальний огляд у фахівця. Об’єктивне дослідження лікарем передбачає пальпацію хворобливого місця, оцінка загального стану. Також лікар збирає скарги, анамнез життя і хвороби.
2. Другий етап – це лабораторні та інструментальні методи діагностики. На даній стадії, як правило, призначається загальний аналіз крові та її біохімію.

Другий етап передбачає проходження таких досліджень:

• гастродуоденоскопія – метод, що дозволяє оцінити стан органів живота (шлунок і дванадцятипалу кишку), виявити їх патологію і оцінити ризик виникнення ускладнень;
• рентгенографія порожнини живота – метод, завдяки якому лікар зможе оцінити і вивчити точне місце розташування грижі і її розміри;
• ультразвукова діагностика – вона вивчає те, що знаходиться в грижі і стан контактують з грижовим мішком тканин.

Лікування надпупочной грижі

Параумбілікальной грижа, як і будь-яка подібна патологія області білої лінії живота, майже не реагує на лікування консервативним шляхом. Так, в клініці над пупкових гриж провідним методом лікування є хірургічне втручання.

Операція, що усуває таке випинання, носить назву герніопластіка (від лат. Hernia – грижа). Вона проводиться в стаціонарі.

Видаленням грижі, оперативне втручання, складається з декількох етапів:

1. Розсічення тканин і отримання доступу до грижового мішка.
2. Висічення, видалення або вправлення вмісту. Така варіативність залежить від показань, але частіше за все виконується звичайне вправлення органів.
3. Зашивання воріт грижі.

Другий вид герниопластики – перетин по Ліхтенштейну. На відміну від першого варіанта, метод по Ліхтенштейну не такий травматичний. Підготовка до втручання мінімальна. В процесі операції здійснюється підшивання сітчастого трансплантата під сухожилля м’язів, при цьому сусідні структури не піддаються пошкоджень. Цей метод виконується лапароскопічним шляхом.

Околопупочная грижа лікується консервативною терапією тоді, коли у хворих є протипоказання до хірургічних маніпуляцій.

Основні обмеження:

• вагітність;
• період рецидиву або загострення наявних захворювань;
• вік пацієнта більше 70 років;

У такому випадку застосовується один з найпоширеніших методів неінвазивного лікування над пупкової грижі – використання і носіння бандажа.

Відновлення та реабілітація

Через сім днів пацієнтові знімають шви. У цей час ведеться активне спостереження за людиною: йому призначають щадну дієту, періодично оглядають місце операції і його стан в цілому.

Надалі пацієнтові рекомендується постійне носіння бандажа в наступні кілька місяців.

Одночасно при цьому вилікувався повинен виконувати прості гімнастичні вправи для зміцнення м’язів живота, відновлення їх витривалості і сили.

Не треба плутати припупкову і параумбілікальной грижу з пупкової

Околопупочная грижа є різновидом гриж білої лінії живота. Зустрічається вона досить часто. У зв’язку з місцем свого розташування, а саме – близько пупка, таке випинання іноді плутають з пупкової грижі.

Біла лінія живота розташована по серединній лінії черевної зони і розділяє праві і ліві м’язи живота. Назву свою вона отримала через колір волокнистої структури колагенової сполучної тканини.

Серед різновидів випинання білої лінії живота розрізняють:

• надчеревні;
• між мечовиднимвідростком і пупком;
• околопупочние;
• підчеревні;

Найбільш поширеними в хірургії білої лінії живота вважаються надчеревні і околопупочние грижі.

У кого буває?

Такий вид випадіння в області живота буває у всіх, але частіше за все може з’явитися у чоловіків у віці 20-30 років. Причин може бути досить багато.

Головні з них:

• рубці після операції;
• ожиріння;
• вроджене ослаблення тканин черевної порожнини;
• активні фізичні вправи з великою вагою;
• підвищене внутрішньоутробне тиск.

Діагностика навколопупковій грижі

Околопупочная грижа ще називається параумбиликальной і розташовується відразу над пупком. Саме тому її часто плутають з пупковим освітою. При зовнішньому попередньому огляді навіть хірургам буває важко відразу назвати різновид випинання.

Головною відмінною рисою є те, що грижа пупка перебувати безпосередньо в пупку і має відкрите пупкове кільце.

Околопупочная грижа чітко відчувається при пальпації, тобто тому, що промацує освіти. Можна відчути, що грижове кільце розташоване трохи вище пупка. Звідси і назва випинання. При цьому кільце може бути повністю замкнутим. Тому таке вивалювання майже неможливо вправити, і воно не пропадає при зміні положення тіла.

Буває, що подібне явище не має чітко виражених симптомів. Воно може не викликати болів. Але це найчастіше пов’язано з прихованими формами захворювання. В такому випадку поставити точний діагноз зможе тільки лікар.

У будь-якому випадку, при виявленні опухолевидного випинання в області живота і пупка, слід звернутися до хірурга.

симптоми

Як правило, симптоми навколопупковій грижі проявляються поступово. Найбільше вони проявляються після фізичних навантажень – при бігу, піднятті тяжкості, занять спортом. Також, симптоматика стає більш вираженою в разі хронічних закрепів або при тривалому кашлі.

Основні симптоми:

• випинання над пупком;
• тягнуть болі і дискомфорт в животі при навантаженні;
• видно розбіжність м’язів середньої лінії живота;
• іноді – нудота, метеоризм.

Якщо болі в животі і зоні пупка посилюються, з’являється сильна нудота і блювота, це може бути причиною обмеження. В цьому випадку потрібно відразу викликати швидку допомогу.

Лікування параумбиликальной грижі

Околопупочная грижа, як і будь-яка інша білої лінії живота, погано реагує на консервативне лікування. Тому, як і будь-яка інша грижа, лікуватися виключно за допомогою хірургічного втручання.

Терміновість операції і характер лікування залежить від її розмірів, больових відчуттів, ризику обмеження. Важливо пам’ятати, що з часом вона може рости, і грижове кільце розтягуватися. Це може ускладнити операцію.

Грижа близько пупка найчастіше видаляється за допомогою герниопластики.

Околопупочная грижа у дітей

Параумбілікальной грижа може зустрічатися у дітей. Як правило, вона має невеликі розміри. У дитячому віці випинання може досягати лише 1-2 сантиметри, тому його батьки можуть побачити не відразу.

Характерною особливістю припупкову випинання є неможливість його вправити через маленького отвору грижових воріт. Якщо дитину покласти випинання також не пропадає.

Защемлення випинання над пупком у дітей буває досить рідко. Таке ускладнення частіше зустрічається у дорослих. Але це не означає, що його можна ігнорувати.

Оскільки такий припупкову явище не вправляється, вилікувати його можна лише хірургічним шляхом. Це не випадок, як з пупкової грижі, коли вона може пройти до трирічного віку. Припупкову випинання не має схильності до самолікування ні в дитячому, ні в дорослому віці.

При виявленні недуги, слід проконсультуватися з лікарем з приводу проведення операції, оскільки з віком грижа може розростатися і розтягувати грижові ворота, які самостійно не стягуються. Але, як правило, подібна операція не проводиться раніше, ніж вік дитини досягне 6 років.

Операція з видалення освіти в дитячому віці проводиться закриванням отвори власними тканинами при використанні сучасних технологій. У дорослому віці грижові ворота закривають спеціально сіткою, що не відторгається організмом.

Визначаємо і лікуємо припупкову грижу

Параумбілікальной грижа характеризується виходом органів черевної порожнини в область припупкову кільця.

Випинання утворюється зверху пупка, вмістом грижового мішка може стати петля кишечника, жирова клітковина або великий сальник.

За симптоматиці і характеру освіти, таку грижу часто плутають з пупкової, точний діагноз може поставити тільки лікар після проведення комплексного обстеження очеревини.

Види параумбиликальной грижі

Припупкову грижу можна прощупати самостійно, грижове кільце розташовується вище пупка і часто може бути замкнуті. З цієї причини параумбілікальной грижу неможливо вправити самостійно, вона не зникає і не зменшується в розмірах якщо прийняти горизонтальне положення.

Захворювання може мати вроджений характер, коли у дитини під час плачу і напруження м’язів живота утворюється випинання у верхній частині пупка. Також околопупочная грижа може бути придбаної, вона проявляється у людей в старшому віці.

Найчастіше захворювання зустрічається у дітей і літніх людей. Дорослі страждають від навколопупковій грижі тільки при генетичної схильності до захворювання і в слідстві надмірних фізичних навантажень.

Види параумбиликальной грижі:

• пряма (характеризується утворенням поперечної фасції, вміст грижового мішка виходить через пупкове кільце);
• коса (відрізняється парним освітою під пупковим кільцем і над ним, вміст грижового мішка розташоване між фасцією і білою лінією живота, після виходить через пупкове кільце до підшкірній клітковині).

Основні симптоми навколопупковій грижі:

• випинання біля пупка, яке може зникати в положенні лежачи;
• ниючий біль в області пупка, яка посилюється при фізичних навантаженнях;
• здуття, нудота, диспепсія;
• візуалізація розбіжності м’язів середньої лінії живота.

Новоутворена грижа у дорослих має дві стадії розвитку. Початкова форма захворювання це липома. Грижа ще не візуалізується, в підшкірний шар потрапляє жирова клітковина і утворився горбик схожий на незначний дефект шкіри. Друга стадія починається коли грижа починає рости, в грижової мішок потрапляють органи черевної порожнини і околопупочние тканини.

Різкий біль в області пупка, температура, блювота – можуть свідчити про обмеження параумбиликальной грижі. Слід негайно звернутися до лікаря.

Причини утворення навколопупковій грижі:

• захворювання кишечника, які супроводжуються тривалими запорами;
• фізичні навантаження, важка праця;
• травми і операції органів черевної порожнини;
• хронічний кашель, захворювання бронхо-легеневої системи;
• порушення обміну речовин, ожиріння, кахексія (виснаження організму).

Читайте також статтю Як розпізнати грижу на животі

Параумбілікальной грижа у дітей

Околопупочная грижа у дітей носить вроджений характер і може проявитися з перших місяців життя. Причиною її утворення є патологія формування апоневроза і сильний крик малюка, в ході якого напружуються м’язи живота і підвищується внутрішньочеревний тиск.

Перші ознаки захворювання батьки часто не беруть до виду. Грижа на початкових стадіях не перевищує 1-2 сантиметрів. Симптоматика може мати схожість з коліками, дитина плаче, при посилюється болю, може підгинати ніжки і стукати ними. Спостерігається підвищене газоутворення і запори.

Особливістю параумбиликальной грижі у дітей є неможливість її вправити, так як грижові ворота мають дуже маленький отвір. Грижа не зменшується в розмірах в лежачому положенні. Лікарі рекомендують тільки хірургічне лікування, щоб запобігти зростанню освіти і його ускладнення з віком пацієнта.

Околопупочная грижа не має схильності до самолікування, вона вимагає постійного спостереження у лікаря. З віком, грижа може не тільки збільшуватися в розмірах, але і розтягувати грижові ворота, які самостійно не стягуються. Дітям операція з видалення грижі роблять при досягненні шестирічного віку, отвір закривається власними тканинами.

Загальна діагностика захворювання

Перш ніж приступати до лікування навколопупковій грижі слід пройти повну діагностику захворювання і здати необхідні аналізи. Хворим призначається:

1 Рентген (дозволяє з’ясувати, який орган потрапив в грижової мішок).
2 УЗД (визначає характер припупкову освіти).
3 Гастродуоденоскопия (проводиться, щоб виключити наявність супутніх захворювання).

Крім того, при надходженні до стаціонару, обов’язково здається загальний аналіз сечі і біохімія крові. За результатами визначають наявність запальних процесів в організмі.

Лікування грижі оперативним шляхом

Операція по усуненню параумбиликальной грижі носить назву герніопластіка і проводиться в стаціонарі. Залежно від складності освіти і його розмірів, лікар вшивають грижові ворота або природними тканинами хворого, або ж використовує спеціальну сітку. Імплантація синтетичного імпланта процедура абсолютно безпечна, в післяопераційному періоді він не викликає відторгнення.

Мінусами такої операції є можливе видалення пупка і тривалий реабілітаційний період, який триває в середньому близько року.

Лікування безопераційним методом

При початковій формі розвитку хвороби існують консервативні способи лікування, які допоможуть полегшити стан хворого і запобігти зростанню випинання. Крім того, є категорії людей, яким протипоказано оперативне втручання. До них відносяться:

• вагітні;
• загострення захворювань, запалення;
• похилий вік хворого;
• хронічні патології черевної порожнини і внутрішніх органів.

Найбільш поширений метод – це носіння бандажа. При вагітності і протипоказань до операції, хворий може тимчасово закрити грижове простір. Підбір бандажа слід здійснювати виходячи із рекомендацій лікаря.

Основні характеристики утягивающего полотна наступні: ширина не менш двадцяти сантиметрів, застібка повинна розташовуватися спереду і повністю закривати грижові ворота, пояс максимально щільно повинен прилягати до тіла, але не викликати дискомфорту при ходьбі, не перешкоджати диханню.

Бандаж обов’язково потрібно знімати перед сном, носити його кілька годин в день. При тривалому носінні м’язи живота можуть слабшати, а випинання перейде в невправимую форму.

Вправи для зміцнення черевної порожнини

Фізично непідготовленому хворому під час спортивних вправ слід використовувати бандажну пов’язку. Вона зменшить навантаження і запобіжить обмеження.

Сама гімнастика корисна не тільки для профілактики параумбиликальной грижі, а й для реабілітації після операції. Виконувати фізичні навантаження потрібно поступово, плавно збільшуючи кількість підходів і інтенсивність тренувань.

1 Лягти на спину, руки скласти на місце утворення грижі. Лівою і правою ногою по черзі здійснювати кругові рухи. Виконувати по десять разів кожною ногою.
2 Лежачи на спині, руки витягнути «по швах». Підняти ноги і протягом однієї хвилини виконувати вправу «велосипед».
3 Лягти на спину, руки витягнути уздовж тіла. Піднявши ноги, не згинаючи, виконати вправу «ножиці». Тривалість приблизно одна хвилина.
4 Лежачи на спині, руки скласти за голову, ноги трохи зігнути в колінах. По черзі піднімати коліна і тягнути з до ліктів. Виконувати потрібно по 25 разів кожною ногою двічі в день.
5 Лягти на бік. Зігнути «нижню» ногу в коліні, а «верхню» відвести назад не згинаючи. Повторити десять разів. Потім те ж саме проробити на іншому боці.

народні методи

Всупереч існуючій думці про те, що параумбілікальной грижа лікуватися тільки оперативним шляхом, існує багато народних рецептів зняття больового синдрому і поліпшення загального стану хворого.

Компрес з хліба і часнику

♨ Взяти 100 грам житнього хліба і два середніх зубчики часнику. Дрібно перетерти на тертці і змішати до однорідної кашки. Докласти на хворе місце на півгодини один раз в день. Компрес застосовувати поки не відчуєте полегшення.

Настоянка з агрусу

♨ Одну столову ложку листя агрусу залити підлогу літрами окропу. Залишити настоятися на дві години. Вживати потрібно чотири рази на день по 100-120 грам перед їжею.

Компрес з дуба

♨ Взяти 4% оцет і змішати в рівних пропорціях з водою. Отриманим розчином протерти місце утворення грижі. Після цього, прикласти компрес з настоянки дуба.

Спосіб приготування дубової настоянки

♨ Листя дуба, жолуді і дубову кору подрібнити і змішати в рівних пропорціях. Отриманою сумішшю заповнити 2/3 всієї ємності. Залити суміш червоним вином до верху. Наполягати на протязі трьох тижнів.

Компрес робити через день, поки не відчуєте поліпшення стану.

Параумбілікальной грижа легко піддається лікуванню і не несе небезпеки для життя людини. Вчасно діагностоване захворювання і оперативне лікування допоможе назавжди позбутися від цієї недуги. Ведення здорового способу життя і щадні фізичні навантаження допоможуть запобігти розвиток припупкову випинання.