Коли потрібна операція при грижі шийного відділу хребта?

studio

Грижа шийного відділу хребта є захворювання, при якому частина міжхребцевого диска випадає в хребетний канал, стискаючи нервові закінчення. Така патологія викликає серйозну небезпеку для здоров’я людини, оскільки для шийного відділу характерна близькість головного мозку, безлічі кровоносних судин і нервових пучків, що відповідають за нормальне функціонування всіх органів тіла.

причини хвороби

До найбільш поширених причин появи грижі відносяться:

сильні фізичні навантаження;
різкі нахили голови;
травми, удари в області шиї;
запущені захворювання хребта;
остеохондроз;
дистрофія шийних м’язів і т.д.

Симптоми грижі шийного відділу

Успішне лікування захворювання залежить від правильної діагностики. Найбільш ефективним методом медичного діагностування сьогодні є магнітно-резонансна томографія.

Щоб розпізнати захворювання самостійно, потрібно звернути увагу на особливості больових синдромів. Шийний відділ складається з 7 хребців, здавлювання нервових корінців на рівні яких має свої відмінності в залежності від місця локалізації грижі.

1. Так, компресія на ділянці 4-5 хребців буде проявлятися болем у плечі і дельтоподібного м’язі руки.

2. Для зони 5-6 хребців характерна слабкість в області біцепса і зап’ястя, а також розповсюджується біль від плеча до великого пальця кисті, яка супроводжується відчуттям оніміння, поколювання і печіння.

3. Про проблеми на ділянці 6-7 хребця буде свідчити слабкість м’язів трицепса і ниючий біль від плеча до середнього пальця кисті.

4. Труднощі при стисканні кисті, оніміння, печіння, біль і мурашки від плеча до мізинця будуть сигналом локалізації грижі у 7 хребця.

5. При цьому, для всіх випадків будуть характерні і судинні порушення, найбільш поширені з яких:

мігрені;
запаморочення;
скачки тиску;
шум у вухах;
нудота;
похитування;
мушки і туман перед очима і т.д.

Методи лікування патології

Лікування грижі може бути консервативним і хірургічним. Останньому віддається перевага лише в разі відсутності результатів терапії, погіршення стану пацієнта і появи реальної загрози його життю.

Серед первинних кроків реагування на больовий синдром слід зазначити:

обмеження рухливості голови;
носіння спеціального шийного корсета;
вибір зручного положення;
постільний режим;
медикаментозне купірування болю.

Зняття гострого больового синдрому потрібно проводити під керівництвом фахівця. Також з лікуючим лікарем слід обговорити можливі способи самостійного лікування з допомогою народних засобів і лікувальної гімнастики, які допоможуть зупинити прогресування в майбутньому захворювання.

Грижа шийного відділу хребта; лікування народними засобами

Всі методи народної медицини, які застосовуються при лікуванні грижі, можна поділити умовно на три види.

До першого належать зовнішні компреси:

з барсучьего або кінського жиру, який в розтопленому вигляді наноситься на тканину. Компрес слід прикласти до області локалізації грижі, зверху забезпечивши додаткову теплу пов’язку. Можна застосовувати протягом дня, повний курс – 7 днів;
з часнику, 300 г якого потрібно подрібнити за допомогою м’ясорубки і розбавити 150 г горілки. Настояна протягом 10 днів суміш наноситься на тканину і пристосовуватися до ураженій зоні, з обов’язковим утепленням звичайним поліетиленом або за допомогою шарфа. Застосовувати протягом 1 години, строго через день;
з каланхое, листя якого подрібнюються блендером до отримання кашоподібної суміші, яка і фіксується за допомогою тканини або пластиру на ділянці болю. Курс лікування – до 2-х тижнів.

Друга група представлена настоянками для прийняття всередину:

на основі кульбаби звичайного, для приготування якого знадобиться 300-400 г його квіток, по одному лимону і груші, 2 кг цукру додати до 2 л окропу і прокип’ятити сироп 30 хвилин. Застосовувати по 1 столовій ложці в охолодженому вигляді тричі на день;

у вигляді трав’яного збору, до складу якого входять брусничне листя, корінь пирію, пагони шипшини і чорниці, подорожник, м’ята, буркун, чебрець, трава почечуйного горця і луговий шибеник. Збір заварюється на водяній бані, потім повинен настоятися протягом 3 годин. Приймається по 100 г в теплому вигляді після їди.

Третій тип народних методів представляє втирання в шкіру засобів, що володіють відмінним зігріваючим ефектом, який допомагає усунути больовий синдром і успішно знімає набряклості. Для цієї процедури ідеально підходять ялицеве масло, мед, муміє, масло кінського каштана і т.д.

Головною умовою застосування народних методів має бути чітке дотримання деяких правил:

обов’язкове попереднє консультування з фахівцями;
чітке дотримання пропорцій при приготуванні;
аналіз особливостей застосування;
наявність віри в позитивний результат.

Грижа шийного відділу 5 і 6 хребта; яку робити гімнастику

Відмінним профілактично, а також попереджає прогресування, ефект має лікувальна гімнастика. При цьому, слід пам’ятати, що її можна застосовувати лише у випадках відсутності гострого больового синдрому.

Комплекс повинен бути, в першу чергу, спрямований на зміцнення м’язів шиї, а також зняття втоми, скутості хребців. Для цього можна спробувати наступні вправи:

почергові нахили голови в сторони, назад, вперед з фіксуванням шиї в статичному положенні на декілька секунд;
одночасне підняття правої руки і лівої ноги з положення # 8212; стоячи на четвереньках, яке чергується з підняттям лівої руки і правої ноги;
прогинання вгору-вниз хребта в положенні – стоячи на четвереньках;
підняття голови і ступень в положенні – лежачи на спині, намагаючись надати хребту форму човна і т.д.

Обов’язковою умовою ефективності і безпеки лікувальної гімнастики є:

відсутність больових відчуттів і дискомфорту під час їх виконання;
систематичний характер вправ;
поступове збільшення навантажень.

І на завершення, якого б методу позбавлення від хвороби ви не віддали перевагу, слід пам’ятати, що грижа шийного відділу хребта – це серйозне захворювання, ефективність лікування якого вимагає своєчасного діагностування, комплексної терапії та професійного підходу.

Основні методи лікування міжхребцевої грижі шийного відділу

Якщо людину спіткало таке захворювання, як міжхребцева грижа шийного відділу, методи лікування можуть бути різні. Хвороба характеризується тим, що відбувається випинання м’якої частини міжхребцевого диска за межі хребців. В результаті порушується кровопостачання спинного мозку, що може мати серйозні наслідки для здоров’я.

Грижа в шийному відділі хребта небезпечна тим, що може привести до порушення дихання, рухової активності людини і погіршення роботи серця.

На перших порах захворювання дає про себе знати запамороченням, періодичним онімінням пальців, порушенням дихання під час активності, шумом у вухах і періодичної втратою рівноваги.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Лікування грижі в шийному відділі хребта потрібно починати якомога швидше, тому що в противному випадку можна стати інвалідом.

особливості лікування

Лікування грижі без операції передбачає використання різних засобів і методів. Тільки комплексне лікування може дати хороший результат, особливо якщо почати терапію на ранній стадії захворювання.

Використовується як медикаментозне лікування аптечними препаратами, методи фізіотерапії, лікувальна гімнастика, так і лікування грижі шийного відділу хребта народними засобами. Розглянемо це більш детально.

Народні засоби

Лікування народними засобами не може бути гарною заміною професійної терапії; воно допоможе посилити дію деяких препаратів і процедур, частково відновить рухову активність і зміцнить імунітет.

Якщо порушена мікроциркуляція крові в тканинах, може допомогти відновити її масло з молодого листя берези і звіробою. Для приготування ліків необхідно наповнити листям в рівних пропорціях скляну банку і залити рослинним маслом. Закрити банку кришкою і поставити в темне прохолодне місце на 2 тижні. Потім процідити і втирати періодично в область шиї.

Можна приготувати масло з коренів живокосту. Для цього слід взяти близько 50 г подрібнених коренів рослини і залити 0,5 л рослинного масла в скляній ємності. Додати ¼ склянки касторової олії, 1 ложку масла ялиці і 1/3 склянки подрібнених плодів шипшини, накрити кришкою і наполягати 5 днів. Далі склад процідити і використовувати в якості щоденної розтирання на ніч.

Допомагає зменшити больові відчуття і сік листя каланхое. Для цього необхідно великий аркуш звільнити від верхньої тонкої шкірки, прикласти до хворого місця і зафіксувати бинтом. Можна робити так необмежену кількість разів в день.

традиційні методи

Гімнастика при грижі шийного відділу хребта повинна починатися ще з того часу, коли людина дотримується постільний режим.

Вона полягає у виконанні вправ для відновлення діафрагмального дихання. Які саме вправи робити, як часто і в якій кількості # 8212; це повинен призначити лікар.

Але при цьому слід пам’ятати, що шиєю рухати деякий час буде не можна.

Корисний масаж при грижі шийного відділу. Робити його може тільки фахівець і в певний час, коли буде знято комір Шанца, якщо хвороба зайшла далеко. На початкових стадіях захворювання пацієнт може відразу відвідувати сеанси масажу. Масаж спрямований на активізацію життєво важливих точок.

Крім цих методів, також часто використовуються фізіотерапевтичні процедури, щоб лікувати грижу:

голковколювання;
парафінові аплікації;
магнітотерапію;
електрофорез.

Деякі процедури робляться з новокаїном для зменшення больових відчуттів, якщо мова йде про запущеної стадії грижі.

Що стосується медикаментозного лікування при грижі хребта, то це можуть бути таблетки або уколи. Призначає препарати тільки лікар. Найчастіше це:

хондропротектори;
протизапальні засоби;
блокатори болю і міорелаксанти, які допомагають розслабити м’язи, що знаходяться в напрузі.

Лікують грижу описаними способами тільки в тих випадках, коли не спостерігається яскраво виражене порушення мікроциркуляції головного мозку через проблеми в спинному мозку. Якщо захворювання зайшло далеко, може знадобитися операція. Вона може супроводжуватися видаленням частини пошкодженого диска, повної його заміною протезом або видаленням сдавливающего ділянки грижі.

Грижа хребців шийного відділу: чи завжди потрібна операція?

Грижа, що вражає шийний відділ хребта, на сьогоднішній день є чи не найпоширенішим видом грижі. Недуга супроводжується сильними больовими відчуттями в області шиї.

Незважаючи на велику кількість випадків захворювання, питання його лікування досі залишається дискусійною проблемою. Знання характерних симптомів дозволяє своєчасно діагностувати грижу і вжити ефективних заходів для боротьби з нею. Кожне з практикуються лікувань не є ідеальним, однак вимагає уважного вивчення.

Чим небезпечна грижа шийного відділу хребта

Шийна грижа може супроводжуватися серйозними ускладненнями, які вимагають негайного медичного втручання. Прикладом є затиснення спинного мозку, прогресуючого в міелопатіческій синдром. У важких випадках може розвиватися дихальний, млявий або спастичний параліч ніг.

Механізм виникнення болю

Шийний відділ включає в себе сім хребців, між якими розташовуються міжхребцеві диски, які виконують функцію так званих «прокладок».

Саме завдяки їм хребет має гнучкість і міцність. В основі кожного міжхребцевого диска знаходиться фіброзне кільце. Шийна грижа руйнує фіброзне кільце і призводить до витікання рідини.

Результатом здавлювання нервових корінців стають больові відчуття.

Міжхребцеві диски цікаві тим, що не містять кровоносних судин, а життєво важливі речовини отримують за рахунок процесу дифузії. Кількість одержуваних елементів залежить від якості фізичного навантаження, якого зазнає людина. В іншому випадку ми міжхребцевий диск втрачає рідину і, як результат, амортизаційні качества.На даному етапі, за умови правильного лікування, можна позбутися від болю. Якщо ж проігнорувати симптоми (іноді клінічні прояви практично не виражені), то продовженням стане розвиток грижі. Грижа є ні що інше, як вихід пульпозного ядра за межі міжхребцевого диска внаслідок розриву останнього.

Причини розвитку грижі

Шийна грижа може утворитися раптово або ж зазнавати розвиток протягом довго періоду (декількох місяців). На сьогоднішній день фахівці готові виділити кілька ключових причин, які призводять до розриву фіброзного кільця:

старі або нові травми;
запущена стадія остеохондрозу шийного відділу;
похилий вік;
хімічні зміни;
дегенерація диска;
неправильне харчування;
зловживання тютюном;
пасивний спосіб життя;
неправильна постава;
надмірне навантаження шийного відділу.

Сукупність декількох факторів може привести до серйозного захворювання.

Симптоми міжхребцевої грижі шийного відділу хребта

Велике число випадків розвитку грижі шийного відділу протікає без яких-небудь яскраво виражених симптомів. Думка, що біль в шиї – це обов’язкова ознака грижі шийного відділу, оману, оскільки іноді навіть при наявності декількох вогнищ ураження людей абсолютно не відчуває болю.

Серед найбільш характерних симптомів грижі шийного відділу хребта виділяються:

непостійна біль ниючого характеру;
напруга м’язів;
м’язові спазми;
випрямлення вигину хребта;
біль при нахилі голови;
біль при повороті голови.

Крім того, больові відчуття посилюються під час нападів кашлю або чхання.

Часто міжхребцева грижа стає причиною розвитку проблем з мозковим кровотоком. В результаті цього страждають відділи, які відповідають за координацію рухів. Таким чином до специфічних симптомів шийної грижі додаються ще кілька:

напади запаморочення;
головний біль;
хиткість ходи;
погіршення пам’яті.

Больові відчуття також починають проявлятися в області верхніх кінцівках – в руці, положення якої відповідає локалізації грижі. Хвора людина відчуває оніміння кінцівки і поколювання шкірного покриву.

Важливо розуміти, що особливості клінічних проявів залежать від особливостей окремо взятого організму.

діагностика

Постановка точного і коректного діагнозу вимагає значної обізнаності фахівця про стан хворого, тому пацієнт повинен бути готовий не тільки докладно і детально познайомити лікаря з симптомами хвороби, а й пройти кілька додаткових обстежень.

МРТ – це один з наймолодших методів діагностики грижі шийного відділу. Вона абсолютно безболісна для пацієнта. В процесі обстеження магнітне поле дозволяє медичним працівникам отримати досить ємне уявлення про стан всіх структур людського тіла. Знімки фрагментарні і схожі на зрізи. З їх допомогою легко діагностувати пухлини, метастази, защемлення нерва і т. Д.

Мієлограма є дослідження ураженої ділянки за допомогою рентгенівського апарату. У спинний мозок вводиться контраст, внаслідок чого досліджувана ділянка відображається як біла пляма. Це дозволяє розглянути порушення.
Комп’ютерна томографія є наступним етапом після мієлограми. Як і МРТ, процедура не принесе пацієнтові ніяких хворобливих відчуттів. За допомогою комп’ютерної томограми фахівці отримують двомірні знімки. Цей метод дозволяє швидко і точно визначити ступінь пошкодження хребта.
Електроміографія дозволяє лікарям зрозуміти, наскільки швидко і активно м’язи і нервові закінчення реагують на стимуляцію електрикою. Обстеження показує, пошкоджені чи нерви.
Рентген проводиться з метою виявлення артріческіх змін і звуження щілин. Важливо розуміти, що одного цього дослідження недостатньо для однозначного діагнозу.

Методи лікування грижі

На сьогоднішній день виділяють кілька основних методів лікування шийної грижі: консервативне, хірургічне, народне і т. Д.

1. Особливості консервативного лікування міжхребцевої грижі шийного відділу

Консервативне лікування передбачає лікування грижі шийного відділу хребта без операції, використовуючи при цьому анальгетики і протизапальні засоби. Якщо біль не суттєва, виписуються нестероїдні препарати.

Міорелаксанти дозволяють впоратися з м’язовими спазмами. Крім того, при шийної грижі рекомендується використовувати особливий корсет, який фіксує необхідне положення хребців.

За словами фахівців, в період лікування і відновлення слід уникати різких рухів, поворотів голови, незручних поз і сильного навантаження.

Доброю репутацією користується метод витягування хребта. Серед рекомендованих, також слід відзначити наступні процедури при грижі шийного відділу:
Лікувальна фізкультура – це дуже важлива частина програми відновлення, оскільки правильні вправи при грижі шийного відділу дозволяють сформувати сильний м’язовий корсет.
2. Особливості хірургічного лікування

Хірургічне лікування традиційно призначається в тих випадках, коли консервативний спосіб не дає належних результатів. В процесі операції здійснюється видалення диска, який здавлює нерв.

Як підсумок, пацієнт позбавляється від болю, а також ризику компресії спинного мозку.

Операція передбачає використання мікрохірургічного методу: робиться вкрай маленький надріз на передній частині шиї, а подальші дії здійснюються з використанням ендоскопа.

Міжхребцева грижа: чи потрібна операція?

Міжхребцева грижа – це захворювання, яке характеризується випинанням фрагмента міжхребцевого диска або ж його повним випаданням. Найчастіше розвивається внаслідок остеохондрозу.

За останні роки захворювання сильно помолодшало і зустрічається вже у людей старше 25 років. Разом з поширенням міжхребцева грижа обросла і різними міфами про лікування.

Так як же лікувати міжхребцеву грижу? Доки потрібно робити гімнастику, а коли вже пора йти до хірурга?

Міжхребцевий диск (МПД) складається з пульпозного ядра і фіброзного кільця, він виконує функцію, що амортизує і забезпечує рухливість нашого хребта. Остеохондроз і грижа міжхребцевого диска – це розплата за прямоходіння, тому що ми кожен день протягом усього життя навантажуємо свій хребет, ходимо на каблуках і носимо тяжкості. Від таких навантажень пульпозное ядро починає зсередини тиснути на фіброзне кільце. Перший час воно чинить опір ядру, але нестача поживних речовин і виснаження внаслідок остеохондрозу роблять свою справу, і фіброзне кільце починає випирати в хребетний канал. Це початкове прояв, як правило, безсимптомно, а тому проходить непоміченим. Залежно від ступеня випинання диска розрізняють пролапс МПД і протрузию. Оскільки навантаження на хребет залишається такою, фіброзне кільце все також відчуває постійний тиск з боку пульпозного ядра. І в якийсь момент – при незручному повороті, при піднятті ваги ривком, при спортивному старанності – пульпозное ядро проривається крізь фіброзне кільце – це і є грижа міжхребцевого диска.

Клінічні прояви захворювання залежать від того, в якому відділі хребта утворилася грижа. Найчастіше страждають самі рухливі відділи: поперековий і шийний. Залежно від локалізації грижі пацієнта турбують болі в шиї або попереку, що віддають у відповідну кінцівку.

Разом з болем приходить відчуття «деревянности» попереку або шиї – організм напружує м’язи, щоб обмежити рух в цих відділах і не провокувати біль. Але рано чи пізно напружені м’язи втомлюються і самі починають завдавати болю. Часто кінцівку німіє, виникає відчуття повзання мурашок.

Це виникає, коли грижа починає здавлювати нервові корінці і волокна.

При грижах лікування може бути консервативним або оперативним.

Консервативне лікування включає в себе: – протизапальні препарати – вони знімають запалення, набряк і, як наслідок, біль; – міорелаксанти – покликані розслабити напружені м’язи і знизити больові відчуття; – вітаміни групи В – покращують проведення нервових імпульсів, що дуже важливо для здавлених грижею нервових корінців;

– консультація мануального терапевта, який зможе порекомендувати вам ще і витягування хребта і постізометрична релаксацію;

– фізіотерапія – в негострий період фізіотерапевтичні процедури допомагають знімати м’язово-тонічна напруга і знімати біль; – лікувальна фізкультура – ймовірно, найголовніший компонент в цьому списку. Адже всі ліки приносять полегшення лише тимчасово, і, якщо не займатися ЛФК, біль обов’язково повернеться. Лікувальна фізкультура зміцнює м’язовий каркас спини, допомагає підтримувати хребет у правильному положенні. Завдяки м’язовій роботі в міжхребетні диски активніше доставляються поживні вещества.Оператівное лікування буває декількох видів. Їх все можна звести до загальних знаменників: або в ході операції видаляється міжхребцевий диск разом з грижею, або до МПД підводиться лазер, який випаровує рідина з диска. Травматичні операції давно залишилися в минулому: тепер нейрохірурги працюють на мікрохірургічному рівні з використанням мікроскопів, ендоскопів та лазеров.Многіе люди бояться оперативного лікування, бояться наркозу, бояться болю і ускладнень операції. Тому вони часто тягнуть до останнього з візитом до лікаря і втрачають можливість консервативної терапії. Потрібно розуміти, що під час першого візиту до лікаря вас навряд чи прямо направлять на операційний стіл, адже для операції потрібні свідчення. Якщо таких свідчень немає, то лікування буде консерватівним.Показанія для оперативного лікування: – прогресування слабкості в кінцівки, коли, незважаючи на призначене консервативне лікування, слабкість і оніміння не проходять тривалий час; – неефективність консервативного лікування, коли ніякі ліки і процедури не полегшують постійну біль, не знімають обмеження руху в шиї або попереку; – порушення функції тазових органів, коли при грижі МПД в поперековому відділі порушується сечовипускання, дефекація і ерекція; – секвеструвати грижа, коли вона піддається деструкції і утворює некротичний очаг.Еслі виникли ці симптоми, то питання про консервативному лікуванні вже не варто, адже їх поява означає, що починають страждати внутрішні органи, а цього допускати не можна.

Тому боятися операції не варто: якщо лікар вам її призначив, значить, це кращий вихід, щоб зберегти вам здоров’я!

Дуже багато людей страждають грижею, однак не надають цьому особливої уваги, адже на даний момент вона не так вже сильно турбує. Як правило, це тільки поки не сильно турбує …

Новостворена пупкова грижа може бути настільки маленькою, що ви навіть не побачите її. Це стосується в ще більшому ступені пахових гриж.

Проходить час, ми починаємо відчувати дискомфорт в області грижі, потім починаємо помічати збільшення грижового випинання.

На цьому етапі багато розумні люди вважають за краще звертатися за консультацією до хірурга, після чого роблять операцію і забувають про все.

Насправді при грижевом дефекті шириною до 2 см ризик утиску вкрай низький. Операцію треба робити більше з-за розуміння того, що рано чи пізно грижа почне збільшуватися в розмірах. Ось тут і настає найнебезпечніший момент, коли грижа значно зросла в розмірах.

Ризик обмеження при великих грижах різко зростає. Чому? Тому що в ущемляє кільце можуть потрапити внутрішні органи, найчастіше це великий сальник і петлі товстої і тонкої кишок.

Якщо після обмеження пройшло багато часу (рахунок йде на години), защемлений в грижових воротах внутрішній орган піддається ішемії, настає його некроз, в зв’язку з чим роблять резекцію (часткове видалення) ураженого органу.

І якщо резекцію великого сальника ще можна непомітно для організму перенести, то резекція кишки досить неприємний дефект в системі травлення.

Природно, що після екстрених операцій, яким підлягають ущемлені грижі, післяопераційний період триває довше і більш болісно, ніж після планових. Про порівняння косметичних ефектів і говорити не варто, в екстрених випадках мова йде про порятунок життя пацієнта.

Тому якщо у вас при диспансеризації (або самі випадково виявили) виявлена грижа, неважливо якої локалізації, не чекайте коли вона дасть про себе знати. Обов’язково зверніться до хірурга і зробіть операцію з усунення грижі (видаленням грижі) в плановому порядку.

Чим раніше ви це зробите, тим легше ви перенесете операцію і тим красивіший косметичний ефект отримаєте. Варто відзначити, що зараз широко впроваджені лапароскопічні методи усунення гриж.

Статті медичного характеру на Сайті надаються виключно в якості довідкових матеріалів і не вважаються достатньою консультацією, діагностикою або призначеним лікарем методом лікування. Контент Сайту не замінює професійну медичну консультацію, огляд лікаря, діагностику або лікування.

Інформація на Сайті не призначена для самостійної постановки діагнозу, призначення медикаментозного чи іншого лікування. При будь-яких обставинах Адміністрація або автори зазначених матеріалів не несуть відповідальності за будь-які збитки, що виникли у користувачів в результаті використання таких матеріалів.

Коли грижу міжхребцевого диска треба оперувати

– Технологія МРТ зробила революцію в діагностиці захворювань хребта. Проблема в тому, що часто пацієнти звертаються до цього методу діагностики без рекомендації лікаря і панікують, якщо у них виявляються грижі.

Насправді майже у всіх пацієнтів, особливо старше 30 років, вони є – у кого-то виражені, у кого-то – на початковій стадії розвитку. Важко знайти людину без грижі, протрузії або стенозу. Але ці зміни на МРТ можуть бути випадковою знахідкою і не треба її боятися.

Щоб з’ясувати, чи дійсно болю в спині викликані змінами в хребті і зрозуміти, чи треба щось робити з грижею, слід звернутися до лікаря. А він вже зробить висновки, зіставивши зміни, виявлені на МРТ і скарги. Тому що МРТ може показувати грубі морфологічні зміни, але людини вони не турбують.

А буває, при незначних змінах і відносно здорових міжхребцевих дисках переводять нестерпні болі. Крім того, трапляється, що пацієнт скаржиться на болі в спині, на МРТ виявляються грижі, але з’ясовується, що болі викликають зовсім не вони.

Вважається, що в 90% випадків болю в спині – доброякісне явище, якщо виключені серйозні хвороби, які можуть бути їх причиною. Протягом 6 тижнів ця біль поступово сама пройде, або зменшиться в результаті консервативної терапії.

Перш, коли МРТ не було, використовувалися інші методи діагностики –менш точні, або хворобливі. І лікування було іншим: хірургічні втручання були дуже травматичними, чреватими серйозними ускладненнями, тому їх виконували рідко, якщо іншого виходу не було.

– Чому у одних грижі з’являються в самому активному віці, а інші дізнаються про їх існування ближче до старості?

– Це залежить від загальної активності людини, його способу життя, харчування, спадковості. Але, так чи інакше, ці природні вікові зміни чекають на всіх, як зморшки на шкірі або сивина в волоссі.

Є теорія дегенеративного каскаду – по суті, це теорія старіння людини: з роками міжхребцевий диск починає втрачати вологу і дегенерує. Перша стадія цього процесу починається вже в 25-30 років, вона називається дисфункциональная: як правило, людину турбують болі в спині, призначається консервативне лікування, щадний режим фізичних навантажень, зміна способу життя.

До 30-40 років зазвичай настає друга стадія – сегментарной нестабільності. І частіше саме в цей час утворюються грижі. Диск продовжує втрачати вологу, його висота знижується.

У цей період збільшується рухливість між тілами хребців, апарат, що фіксує хребет, стає нестабільним, харчування пульпозного ядра, розташованого усередині диска, поступово порушується, що оточує його фіброзна капсула тріскається і вміст диска випинається за межі капсули. Це і є грижа.

З віком настає третя стадія дегенеративного каскаду – природною рестабілізації. Організм запускає, грубо кажучи, механізм одужання (саногенеза), і болі самі по собі можуть пройти. Більш того, грижа може «усохнути» – зарубцюватися і зменшитися в розмірах.

На кожній стадії проблеми вирішуються в залежності від показань. Одним допомагають неврологи, мануальні терапевти, остеопати, реабілітологи, лікарі ЛФК. Інших ніякі методи терапії не рятують. Їм може допомогти тільки нейрохірург – чи вводити майже безболісними процедурами, або методами хірургії одного дня.

– Які симптоми можуть підказати, що треба звертатися до нейрохірурга?

– Спинальні нейрохірурги вважають небезпечними сильні постійні болі, переміжну кульгавість, оніміння, втрату чутливості в ногах і руках, парези (паралічі) кінцівок, різке посилення болю при рухах і збільшенні навантаження, м’язову атрофію, відсутність рефлексів сухожиль, порушення функції тазових органів.

Залежно від локалізації проблеми симптоми можуть проявлятися в різних областях. У поперековому відділі – болем в нижній частині спини, яка віддає в ногу або сідницю, можливо відчуття оніміння і слабкість в ногах.

У шийному – болем в області голови, шиї, плечей, рук, пацієнта турбують запаморочення, підвищений тиск, шум у вухах, оніміння пальців рук.

У грудному відділі – болем в області грудей, іноді помилково прийнятої за проблеми з серцем.

До нейрохірурга слід звертатися, якщо консервативна терапія не допомагає впоратися з цими симптомами протягом 4-6, максимум 8 тижнів і людина втомилася лікуватися, а також, якщо з’явилася якась вогнищева симптоматика (слабкість в руках, ногах).
У всіх випадках нейрохірург орієнтується на відповідність скарг пацієнта даними МРТ, результати консервативної терапії і приймає рішення про хірургічному вплив.
– Кажуть, операція з видалення грижі проводиться, якщо вона досягла розмірів 10 мм.

– Розміри не мають значення. Навіть маленькі грижі розміром в 4 мм можуть давати важку симптоматику і ніяка консервативна терапія людині не допоможе.

– Чи завжди біль в області хребта пояснюється утворенням грижі? І чи можна з нею впоратися щадними методами?

– Біль у спині часто не пов’язана з грижами, їх викликає спондилоартроз – зміни в тканинах дрібних міжхребцевих суглобів. Це теж природні зміни, які можуть призводити до виникнення болю, сконцентрованих в спині, иррадирует в ноги або в руки.

Якщо консервативно впоратися з ними не виходить, то нейрохірург під контролем рентгена знаходить провідники болю – нерви, які іннервують уражений суглоб, і обробляє їх радіочастотним струмом. Процедура проводиться під місцевим знеболенням.

Ускладнень після неї практично не буває, тому що вона проводиться і під контролем рентгена, і з постійним зворотним зв’язком з пацієнтом.

При дискогенних болю, яка достовірно виникла через проблеми з диском до стадії освіти справжньою грижі, робиться невелика операція, спрямована на декомпресію диска – зняття тиску в ньому і обробку радіочастотним струмом нервових закінчень, які проводять больові імпульси.

Крім того, є спеціальні селективні блокади, які впливають на провідники болю. Це препарати, які знімають болі миттєво, процедура виконується також під контролем рентгена. Якщо через якийсь час проблема виникає знову, виконується радіочастотне вплив. Але часто буває, що після блокади біль вже ніколи не повертається.

– Революцію в спінальної нейрохірургії зробила не тільки МРТ, але і ендовідеохірургія, що дозволяє виконувати операції точно і без великих розрізів. Але люди продовжують їх боятися. У чому відмінність сучасної спінальної хірургії від тієї, що практикувалася десятиліття назад?

– Сучасна нейрохірургія націлена на те, щоб за допомогою мінімального хірургічного втручання максимально ефективно позбавити пацієнта від його проблеми.

Використовуючи ендоскопічний або мікрохірургічних методи, нейрохірург може видалити грижу, або зробити декомпресію при стенозі хребтового каналу, звільнивши нервовий корінець, і біль в нозі або руці пройде відразу ж після операції.

Коли цього недостатньо, наприклад, прогресія дегенеративного каскаду на третій стадії не призводить до природної стабілізації хребта, а навпаки, дестабілізує його, робиться операція по фіксації хребта. Залежно від показань, можливе проведення різних способів фіксації.

Чим серйозніше у людини проблеми з хребтом, тим вищі вимоги до технологій хірургічного лікування. Скажімо, коли немає можливості впоратися з проблемою селективної блокадою, за допомогою радіочастотної абляції «вимикається» нерв.

Якщо нейрохірург бачить, що і цей метод не позбавить пацієнта від болю, рекомендуються ендоскопічні або мікрохірургічні втручання. Мікрохірургічні – відкриті або черезшкірні операції теж різні, їх види застосовуються за показаннями.

При їх виконанні доступ до хребта робиться через невеликий розріз, і під контролем оптики (мікроскопа) звільняються здавлені через стенозу або грижі корінці.

Ще менш травматичні – ендоскопічні, з їх допомогою через розріз в 7-8 мм можна пройти вздовж хребетного каналу і видаляти не одну, а відразу кілька гриж, якщо це необхідно.

У всіх випадках головне – вибрати операцію, ефективну для конкретної людини. Завдяки новим можливостям в діагностиці ми знаємо, де, що і чому болить, а нові технології дозволяють безпечно під контролем високоточної апаратури позбавити людину від причини болю.

Видалення грижі шийного відділу хребта

Хірурги видаляють міжхребетні грижі в шийному відділі декількома методами. Для кожного пацієнта лікар підбирає методику індивідуально, з урахуванням розмірів випинання, його напрямки та локалізації, наявності неврологічних симптомів і інших чинників. Далі перерахуємо основні методи хірургічних втручання.

Дискектомія з Ламінектомій

Дискектомія – видалення випинання з міжхребцевого диска, ламінектомій – видалення дужки хребця для зручного доступу до диска. Операція показана при стенозі хребтового каналу. Якщо потрібно усунути здавлення нервового корінця, її проводять рідко.

В ході підготовки пацієнту роблять загальну анестезію. Лікар робить розріз в м’яких тканинах, видаляє частину дужки хребця, відсуває нервовий корінець і вирізає грижу. Після такого втручання пацієнта виписують через 1-2 тижні, дозволяють сидіти через 1-2 місяці, займатися фізичною працею – через 2-3 місяці.

мікрохірургічна дискектомія

Найпоширеніша різновид операції, яку проводять при грижах зі здавленням нервових корінців і спинного мозку. Відмінність від дискектомії полягає в тому, що лікар не видаляє частину хребетної дужки, а частково вирізає жовту зв’язку над міжхребцевих отвором. Щоб візуалізувати випинання, хірург використовує операційний мікроскоп.

Втручання проводять під загальним наркозом. Часто щоб знизити ризик рецидиву і прискорити відновлення диска, операцію доповнюють лазерним опромінюванням. Пацієнта виписують через 1-5 днів. Протягом 1-2 місяців рекомендують носити полужесткий корсет. Фізичною працею можна займатися через 2-4 тижні після виписки.

ендоскопічна мікродискектомія

Найменш травматична операція, при якій ризик ускладнень і рецидивів мінімальний. Лікар робить прокол до 0,5 см, вводить в нього ендоскоп для візуалізації місця операції. Хірург видаляє грижу і залишки пульпозного ядра і диска без пошкодження самого хребця. Прооперований ділянку опромінюють лазером для кращого відновлення.

Операцію проводять під місцевим наркозом, пацієнта виписують в той же день або через 1-3 дні. Фізичні навантаження дозволені через 2-6 тижнів.

видалення лазером

В ході вапоризації або лазерного видалення міжхребцевий диск опромінюють лазером. Після впливу його частина випаровується, внутрішньодисковий тиск знижується – це створює умови для зменшення розміру грижі. Операція показана пацієнтам до 50 років з ранньою стадією грижі, якщо розмір випинання не перевищує 6 мм.

Втручання проводять під місцевим наркозом. Сама процедура займає 20-30 хвилин, з підготовкою – до 1-2 годин. Пацієнта виписують в той же день і рекомендують утриматися від фізичної праці протягом 2-3 тижнів.