Таблетки Коронал: інструкція із застосування, ціна та відгуки. показання до застосування препарату

Коронал – це селективний бета 1 адреноблокатор, який надає антиаритмічну, антиангінальну та гіпотензивну дію.

Він здатний зменшувати хвилинний об’єм крові, поліпшувати перфузію серцевого м’яза, усувати аритмогенні ефекти (наприклад, тахікардію) і так далі, тому його призначають при артеріальній гіпертензії, стенокардії, синусової тахікардії та аналогічних захворюваннях і відхиленнях.

У цій статті ми розглянемо для чого лікарі призначають Коронал, в тому числі інструкцію із застосування, аналоги і ціни на цей лікарський засіб в аптеках. Реальні ВІДГУКИ людей які вже скористалися Коронал можна прочитати в х.

Склад і форма випуску

Таблетки Коронал неяскравого жовтого кольору, опуклі і круглі, з рискою. В блістерах по 10 таблеток, в упаковках по 1, 3, 6 і 10 блістерів.

• До складу препарату входить діюча речовина бісопрололу фумарат в кількості 5 мг або 10 мг і додаткові інгредієнти.

Клініко-фармакологічна група: Бета1-адреноблокатор.

Показання до застосування

Від чого допомагає Коронал? За інструкцією препарат застосовується при таких захворюваннях: артеріальна гіпертензія, стенокардія напруги, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, де Коронал використовується, як препарат вторинної профілактики.

Пацієнти дають позитивні відгуки про Короналом при лікуванні порушень ритму, синусової тахікардії, шлуночкової та надшлуночкової екстрасистолії, пролапсов мітрального клапана, аритмії.

Фармакологічна дія

Коронал належить до фармакологічної групи селективних β-блокаторів та володіє антигіпертензивними, антиаритмічними та антиангінальними властивостями. Його рекомендують для стабілізації артеріального тиску при ішемічній і гіпертонічної хвороби, інфаркті міокарда (як профілактичний засіб, застережливий рецидиви).

При невисокій дозі він здатний блокувати серцеві β-адренорецептори і скорочувати вироблення АМФ з АТФ, яку стимулюють катехоламіни. Коронал пригнічує потік іонів кальцію в клітинах, скорочує ЧСС. Якщо дозу збільшити, засіб активніше впливає на β2-адренорецептори.

Коронал

Форма випуску та склад

Коронал випускають у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою: круглих, двоопуклих, світло-жовтого (таблетки по 5 мг) або світло-рожевого (таблетки по 10 мг) кольору, з рискою (по 10 шт. В блістерах, по 1, 3, 6 або 10 блістров в картонній пачці).

До складу 1 таблетки входить:

• Активна речовина: фумарат бісопрололу – 5 або 10 мг;
• Допоміжні компоненти (таблетки по 5/10 мг відповідно): мікрокристалічна целюлоза – 133/128 мг, кукурудзяний крохмаль – по 7,5 мг; лаурилсульфат натрію – по 1 мг; колоїдний діоксид кремнію – по 2 мг; стеарат магнію – по 1,5 мг.

Склад плівкової оболонки: діоксид титану (Е171) – 2,3 мг; макрогол 400 – 1,28 мг; гіпромелоза – 6,4 мг; барвник заліза оксид жовтий (для таблеток по 5 мг) або червоний (для таблеток по 10 мг) – 0,020 мг.

• Артеріальна гіпертензія;
• Ішемічна хвороба серця (для профілактики нападів стенокардії).

• Гостра серцева недостатність;
• Синдром слабкості синусового вузла;
• Шок (включаючи кардіогенний);
• Хронічна серцева недостатність (стадія декомпенсації);
• AV-блокада II-III ступеня (без штучного водія ритму);
• Виражена брадикардія;
• Синоатріальна блокада;
• Артеріальна гіпотензія (при систолічному тиску нижче 100 мм рт.ст., особливо при інфаркті міокарда);
• Хвороба Рейно;
• Хронічна обструктивна хвороба легень та бронхіальна астма в анамнезі;
• Пізні стадії порушення периферичного кровообігу;
• Кардіомегалія (без симптомів серцевої недостатності);
• Супутнє застосування сультоприд і флоктафеніном;
• Одночасний прийом з інгібіторами моноаміноксидази (МАО), крім застосування інгібіторів МАО типу В;
• Період лактації;
• Вік до 18 років (безпека і ефективність застосування препарату у хворих цієї вікової групи не встановлені);
• Гіперчутливість до компонентів препарату та інших бета-адреноблокатори.

Коронал слід приймати з обережністю при таких захворюваннях / станах:

• Печінкова недостатність;
• Цукровий діабет в стадії декомпенсації;
• Ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 20 мл в хвилину);
• Метаболічний ацидоз;
• Феохромоцитома (при одночасному застосуванні з альфа-адреноблокаторами);
• AV-блокада I ступеня;
• Рестриктивна кардіоміопатія;
• Стенокардія Принцметала;
• Хронічна серцева недостатність з інфарктом міокарда протягом останніх трьох місяців;
• Вроджена вада серця або пороки клапанів серця з вираженими гемодинамічними порушеннями;
• Депресія (включаючи в анамнезі);
• псоріаз;
• Важкі алергічні реакції в анамнезі.

Також препарат призначають з обережністю вагітним жінкам, хворим похилого віку, пацієнтам, що дотримують строгу дієту, а також при проведенні десенсибілізуючої імунотерапії екстрактами алергенів і алергенами.

Коронал приймають внутрішньо, не розжовуючи, натщесерце вранці з невеликою кількістю рідини.

Початкова разова доза зазвичай становить 2,5-5 мг, кратність прийому – 1 раз в день. У разі необхідності разову дозу можна збільшити до 10 мг. Максимальна доза – 20 мг в день.

У хворих з функціональними порушеннями нирок при кліренсі креатиніну менше 20 мл в хвилину або з вираженими порушеннями функції печінки Коронал слід приймати в дозі до 10 мг в день.

Літнім пацієнтам коригувати дозу не потрібно.

Побічні дії

Під час терапії можливий розвиток порушень з боку деяких систем організму:

• Травна система: часто – нудота, сухість слизової оболонки порожнини рота, діарея, блювота, запор; рідко – гепатит, збільшення активності печінкових трансаміназ;
• Центральна нервова система: нечасто – депресія, астенія, підвищена стомлюваність, головний біль, запаморочення, безсоння або сонливість; рідко – судоми, нічні кошмари і галюцинації;
• Серцево-судинна система: дуже часто – синусова брадикардія; часто – зниження артеріального тиску, прояв ангіоспазму (парестезії, похолодання нижніх кінцівок, посилення порушення периферичного кровообігу); нечасто – ортостатична гіпотензія, порушення AV-провідності, периферичні набряки, декомпенсація хронічної серцевої недостатності;
• Кровотворна система: в окремих випадках – агранулоцитоз, тромбоцитопенія;
• Ендокринна система: рідко – гіпоглікемія (у одержують інсулін хворих), гіперглікемія (у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу);
• Кістково-м’язова система: нечасто – локалізуються в литкових м’язах судоми, м’язова слабкість, біль у суглобах;
• Дихальна система: нечасто – утруднення дихання (при застосуванні в високих дозах) і / або у схильних хворих – ларинго- і бронхоспазм; рідко – алергічний риніт, закладеність носа;
• Органи почуттів: рідко – порушення слуху, зменшення секреції слізної рідини, порушення зору, хворобливість і сухість очей; дуже рідко – кон’юнктивіт;
• Шкірні покриви: рідко – гіперемія шкіри, посилення потовиділення; дуже рідко – загострення перебігу псоріазу, псоріазоподібні шкірні реакції, алопеція;
• Алергічні реакції: рідко – висип, свербіж шкіри, кропив’янка;
• Інші: рідко – синдром відміни, що супроводжується підвищенням артеріального тиску і посиленням нападів стенокардії, гіпертригліцеридемія; дуже рідко – порушення потенції.

особливі вказівки

Під час прийому Короналу потрібно регулярно проводити електрокардіограму, контролювати частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск (на початку терапії – щодня, надалі – 1 раз в 3-4 місяці), визначати рівень глюкози в крові у пацієнтів на цукровий діабет (1 раз в 4 5 місяців). Хворим похилого віку слід контролювати функцію нирок (1 раз в 4-5 місяців).

• Перед початком терапії рекомендується провести дослідження функції зовнішнього дихання у пацієнтів з обтяженим бронхолегеневої анамнезом.
• Потрібно враховувати, що у деяких хворих на стенокардію (приблизно в 20% випадків) бета-адреноблокатори можуть бути неефективними, що пов’язано з важким коронарним атеросклерозом з низьким порогом ішемії (частота серцевих скорочень менше 100 ударів в хвилину) і підвищеним кінцевим діастолічним об’ємом лівого шлуночка, порушують субендокардіальний кровотік.
• У курців хворих ефективність Короналу знижується.
• Пацієнтам, які користуються контактними лінзами, потрібно враховувати, що під час терапії можливе зменшення вироблення слізної рідини.
• При застосуванні Короналу у хворих з феохромоцитомою існує ризик виникнення парадоксальної артеріальної гіпертензії (якщо заздалегідь не була досягнута ефективна альфа-адреноблокади).
• Не можна різко відміняти лікування пацієнтам з тиреотоксикозом, оскільки це може посилити симптоматику хвороби.
• Бісопролол при цукровому діабеті може маскувати викликану гіпоглікемією тахікардію.
• При одночасному застосуванні Короналу з клонідином прийом останнього можна припиняти тільки через кілька днів після закінчення терапії.
• При обтяженому алергологічному анамнезі можливе посилення вираженості реакцій гіперчутливості та відсутність ефекту від звичайних доз адреналіну.

Перед проведенням планового хірургічного лікування, Коронал слід відмінити за 48 годин до початку загальної анестезії. Якщо перед операцією пацієнт прийняв препарат, для загальної анестезії підбирають лікарський засіб з мінімальною негативною інотропною дією.

При розвитку депресії лікування рекомендується перервати.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Понижуючі запаси катехоламінів препарати (в т.ч. резерпін) можуть посилювати дію бета-блокаторів, тому хворим, які приймають такі поєднання лікарських засобів, потрібно перебувати під постійним наглядом лікаря для своєчасного виявлення брадикардії або вираженого зниження артеріального тиску.

При появі у пацієнтів похилого віку наростаючої брадикардії (менше 50 ударів в хвилину), AV-блокади, вираженого зниження артеріального тиску (систолічний тиск нижче 100 мм рт.ст.) потрібно зменшити добову дозу або перервати терапію.

Перед проведенням дослідження вмісту в сечі і крові катехоламінів, ванілінміндальной кислоти, норметанефріна, титрів антинуклеарних антитіл препарат потрібно скасувати.

Щоб уникнути розвитку інфаркту міокарда та тяжких аритмій різко переривати лікування не можна. Скасування слід проводити поступово, зменшуючи дозу протягом 14 днів і більше (кожні 3-4 дні дозу знижують на 25%).

У період терапії слід дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і механізмами, а також при виконанні інших потенційно небезпечних видів робіт, які потребують підвищеної концентрації уваги і швидких психомоторних реакцій.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Короналу з деякими лікарськими засобами можуть бути небажані ефекти:

• Використовувані для імунотерапії алергени або екстракти алергенів для шкірних проб – збільшення ризику розвитку важких системних алергічних реакцій або анафілаксії у пацієнтів, які застосовують бісопролол;
• Фенітоїн для внутрішньовенного введення, препарати для інгаляційної загальної анестезії – підвищення виразності кардіодепресивної дії і ймовірність зниження артеріального тиску;
• Йодовмісні рентгеноконтрастні препарати для внутрішньовенного введення – збільшення ризику розвитку анафілактичних реакцій;
• Інсулін і пероральні гіпоглікемічні лікарські засоби – зміна їх ефективності, а також маскування симптомів розвивається гіпоглікемії (тахікардія, підвищення артеріального тиску);
• Лідокаїн і ксантіни (крім діфілліна) – зниження їх кліренсу і підвищення концентрації в плазмі, особливо у пацієнтів з початково підвищеним кліренсом теофіліну через куріння;
• Нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикоїди і естрогени – ослаблення антигіпертензивного ефекту Короналу;
• Ніфедипін – значне зниження артеріального тиску;
• Серцеві глікозиди, гуанфацин і резерпін, метилдопа, блокатори повільних кальцієвих каналів (дилтіазем, верапаміл), аміодарон та інші антиаритмічні препарати – збільшення ризику розвитку або посилення AV-блокади, брадикардії, серцевої недостатності і зупинки серця;
• Етанол, антипсихотичні лікарські засоби (нейролептики), тетрациклічні і трициклічніантидепресанти, снодійні та седативні лікарські засоби – посилення пригнічення центральної нервової системи, порушення серцевого ритму, розвиток брадикардії і ортостатичноїгіпотензії;
• Симпатолитики, клонідин, діуретики, гідралазин та інші гіпотензивні препарати – виражене зниження артеріального тиску;
• Ерготамін, негідровані алкалоїди ріжків – збільшення ризику розвитку порушень периферичного кровообігу;
• Інгібітори моноаміноксидази – значне посилення гіпотензивної дії (одночасне застосування не рекомендується, інтервал між прийомом препаратів повинен бути не менше 14 днів);
• Місцеві бета-адреноблокатори (очні краплі) – збільшення ймовірності виникнення адитивної ефекту з розвитком значної брадикардії та / або гіпотензії;
• Сульфасалазин – підвищення концентрації бісопрололу в плазмі крові;
• Хінідинових препарати (хлорохін, мефлохин) – збільшення ймовірності порушень автоматизму, скоротливості і провідності серця;
• Адреналін і норадреналін – зменшення антигіпертензивної дії;
• Баклофен або аміфостин – посилення антигіпертензивної дії.

У разі гіпотензії або шоку, обумовленої флоктафеніном, при одночасному застосуванні з Короналом можливе зниження компенсаторних серцево-судинних реакцій.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 ° C в недоступному для дітей місці.

Термін придатності – 3 роки.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Коронал

Коронал – препарат, що відноситься до бета-адреноблокатори, що використовується для лікування захворювань судин і серця.

Фармакологічна дія Короналу

Згідно з інструкцією, Коронал має гіпотензивну, антиангінальну, антиаритмічну дію. Невеликі дози препарату сприяють блокуванню серцевих бета-блокаторів, зменшення внутрішньоклітинного струму кальцію, пригнічення провідності, збудливості, зменшення частоти серцевих скорочень і міокардной скоротливості.

У першу добу після застосування Короналу відбувається збільшення загального периферичного опору. Через дві-три доби воно знижується до вихідного рівня, продовжуючи зменшуватися при тривалій терапії.

Завдяки гіпотензивній дії препарату, зменшується хвилинний об’єм крові, пригнічується активність ренінангіотензіновой системи, відновлюється нормальна чутливість барорецепторів, які перебувають на дузі аорти. Коронал також безпосередньо впливає на центральну нервову систему.

У хворих на артеріальну гіпертензію спостерігається зниження тиску через 2-5 діб після початку застосування Короналу. Через 1-2 місяці настає стійкий гіпотензивний ефект. Стенокардія після прийому Короналу зменшується через поліпшення м’язової серцевої перфузії, подовження діастоли, зниження споживання кисню серцевим м’язом.

Аритмія зникає, так як Коронал здатний долати гіпертензію, тахікардію, активність симпатичної нервової системи, знижувати швидкість збудження ектопічеського, синусового збудників ритму і атриовентрикулярное проведення.

Склад і форма випуску Короналу

Препарат випускають у вигляді таблеток Коронал 5 міліграмів і Коронал 10 міліграмів. Активна речовина – бісопролол, допоміжні – крохмаль кукурудзяний, целюлоза мікрокристалічна, кремнію діоксид безводний колоїдний, натрію лаурилсульфат, магнію стеарат.

Показання до застосування

За інструкцією Коронал застосовується при таких захворюваннях: артеріальна гіпертензія, стенокардія напруги, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, де Коронал використовується, як препарат вторинної профілактики.

Пацієнти дають позитивні відгуки про Короналом при лікуванні порушень ритму, синусової тахікардії, шлуночкової та надшлуночкової екстрасистолії, пролапсов мітрального клапана, аритмії.

Інструкція по застосуванню Короналу

Препарат приймають щодня вранці під час їди або натщесерце. Таблетку не слід розжовувати або подрібнювати. При вживанні запивають достатньою кількістю води. Доза, рекомендована до вживання – 1 таблетка Коронал 5 (5 міліграмів) на добу.

Іноді призначають зменшену дозу -2,5 міліграма, або збільшену – до 10 міліграмів. Максимальна добова доза – до 20 міліграмів препарату. Якщо у пацієнта виражені порушення печінкової або ниркової функцій, допустима доза препарату – не більше 10 міліграмів на добу.

У кожному конкретному випадку підбирається індивідуальна доза. Курс лікування залежить від перебігу та характеру захворювань. Лікування закінчують, поступово знижуючи дозу Короналу 5, 10. Особливо цей факт слід враховувати при відміні лікування у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.

Побічні дії Короналу

Лікування Короналом 5, 10 іноді супроводжується: слабкістю, підвищеною стомлюваністю, безсонням, кошмарами, депресією, головним болем, сонливістю, занепокоєнням, сплутаністю свідомості, нетривалої втратою пам’яті, галюцинаціями, тремором, парестезіями кінцівок, міастенією, астенією, сухістю і хворобливістю очей, зменшенням виділення сліз, порушенням зору, кон’юнктивітом, синусовою брадикардією.

Наслідками прийому Короналу можуть також стати: аритмія, серцебиття, порушення міокардной провідності і ослаблення міокардной скоротливості, атріовентрикулярна блокада. Крім того, під впливом препарату іноді розвивається і поглиблюється хронічна серцева недостатність, з’являється ортостатичнагіпотензія, ангіоспазм, біль в грудях, знижується тиск.

За деякими відгуками про Короналом, може виникнути нудота, сухість слизових рота, діарея, болі в животі, блювота, зміна смаку, утруднення дихання, порушення функцій печінки, ларингоспазм і бронхоспазм, закладеність носа (при прийомі великих доз).

Прийом Короналу може спровокувати розвиток гіперглікемії (у пацієнтів з інсуліннезалежний діабет) і гіпоглікемії (у хворих, які приймають інсулін). Крім того, можлива алергія, гіпотиреоїдний стан, шкірна гіперемія, екзантема, збільшене потовиділення, загострення псоріазу.

Коронал також здатний викликати болі в спині, артралгія, погіршення лібідо і потенції, агранулоцитоз, синдром «відміни», тромбоцитопенія, лейкопенія. Через препарату іноді змінюється рівень білірубіну і активність ферментів.

При передозуванні Короналом можливі: брадикардія, серцева недостатність, артеріальна гіпотензія, гіпоглікемія, бронхоспазм. Для зняття симптомів скасовують препарат, промивають шлунок, призначають прийом активованого вугілля. У разі необхідності проводять симптоматичне лікування.

Протипоказання до застосування Короналу

За інструкцією, Коронал не рекомендується приймати у разі: синоатріальної блокади, атріовентрикулярної 2-3 ступеня, хронічної і гострої серцевої недостатності, кардіогенному шоці, кардиомегалии, що не супроводжується серцевою недостатністю, брадикардії (якщо частота серцевих скорочень менше 40 за хвилину), гіперчутливості, гіпотензії артеріальної.

Коронал 5, 10 заборонено призначати під час вагітності, так як за деякими відгуками про Короналом, препарат викликає внутрішньоутробну затримку росту плода, а також розвиток брадикардії і гіпоглікемії. Препарат протипоказаний жінкам, що годують, дітям, людям похилого віку та хворим, які приймають інгібітори МАО.

Коронал призначають, але з обережністю, при наявності у пацієнтів алергії в анамнезі, цукрового діабету, хронічної обструктивної легеневої хвороби, феохромоцитоми, печінкової недостатності, метаболічного ацидозу, хронічної серцевої недостатності, облітеруючих захворювань периферичних судин, тиреотоксикозу, депресії, псоріазу, міастенії.

взаємодії

Не рекомендується приймати Коронал одночасно з блокаторами кальцієвих каналів (до них відносяться верапаміл і дилтіазем), антигіпертензивними засобами (клонідин, моксонідин, резерпін, метилдопа, гуанфацин, препарати дигіталісу). Недотримання цих рекомендацій може спричинити розвиток або погіршення брадикардії, серцевої недостатності, AV-блокади, зниження артеріального тиску.

Прийом симпатомиметических препаратів, таких, як протикашльові засоби, назальні і очні краплі, може привести до зниження терапевтичної ефективності Короналу.

Сукупність похідних ерготаміну і Короналу сприяє порушенню периферичного кровообігу. При підготовці пацієнта до операції під загальним наркозом необхідно повідомити лікаря про прийом препарату.

Умови зберігання

У темному сухому місці при температурі від 15 до 25 ° С.

Коронал: інструкція із застосування, показання, відгуки і аналоги

Коронал – як приймати таблетки і від чого вони?
Основна діюча речовина Короналу – бісопролол фумарат (обсяг 5 мг і 10 мг); інші складові: МКЦ (мікрокристалічна целюлоза), натрієва сіль лаурілсерной кислоти, з’єднання солі магнію і стеаринової кислоти, а також продукт із зерен кукурудзи (кукурудзяний крохмаль).

Таблетки Коронал чинять гіпотензивну дію (знижують тиск), також зменшують біль зліва в грудях і відновлюють серцевий ритм. Препарат відноситься до групи селективних бета-адреноблокатов (підвищена активність альфа-адреноблокаторів пов’язана з пригніченням бета (2) -адренорецепторів), це сприяє посиленню периферичного судинного опору.

Також дія Коронал направлено на перешкоду надходження іонів кальцію в серцевий м’яз, що приводить до зниження надходження сигналів, що викликають в міокарді збудження і гальмування. Таким чином, відбувається зменшення частоти серцевих ударів.

• Під час лікування таблетками Коронал спостерігаєтьсяпригнічення ренінангіотензинової системи, що відповідає за регуляцію кров’яного тиску і об’єму циркулюючої крові. Перераховані вище фактори призводять до наступних змін:
• – зниження потреби серця в кисні;
  – поліпшення перфузії міокарда;
  – подовження інтервалу між серцевими скороченнями (діастоли);
  – стійке усунення симптомів ішемії міокарда;
• – гальмування збудливих реакцій синусового і ектопічного водія ритму.

Основний діючий компонент практично повністю проникає в кров, максимальна концентрація досягається через три години. Бісопролол фумарат метаболізується в печінці, виводиться разом з сечею протягом доби.

Коронал фото 5 і 10 мг

Пацієнти, які приймають Коронал від тиску, знаходяться під наглядом лікаря (контролюється артеріальний тиск і пульс). Спочатку дані перевіряються щодня, потім – раз в квартал.

Крім того, проводиться регулярне дослідження електрокардіограми, а якщо пацієнт страждає на цукровий діабет, то призначається забір крові на рівень глюкози.

При порушенні функції нирок контролюється аналіз сечі (загальний і по Нечипоренко).

Всіх хворих навчають методиці самоконтролю пульсу і тиску. Таким чином, якщо частота серцевих ударів менше 50 одиниць в хвилину, а тиск нижче, ніж дев’яносто на шістдесят, то це вагомий привід терміново звернутися за медичною допомогою!

Показання до застосування Коронал

Прийом Короналу (10 мг) призначається пацієнтам, у яких діагностовано стійка артеріальна гіпертензія, ішемія і стабільна стенокардія.

Також таблетки виписують і при інших серцевих патологіях:

• наджелудочковая тахиаритмия, якщо поєднується з прискореним синусовим ритмом;
• порушення серцевого ритму наджелудочковой або шлуночкової локалізації;
• пролапс двостулкового клапана;
• миготлива аритмія, що утворилася на тлі інтоксикації тиреоїдними гормонами.

Таблетки Коронал дозуванням 5 мг призначаються в якості вторинної профілактики інфаркту міокарда, а також у випадках, коли були виявлені незначні серцеві патології.

Препарат рекомендується приймати в ранковий час (за півгодини до сніданку) раз в день.

Як правило, медичний засіб призначається з стартової дози, яка, на розсуд лікаря становить 2,5-5 мг, через кілька днів пацієнтові дозу збільшують до десяти мг за прийом. Інструкція по застосуванню Короналу повідомляє, що добова кількість медикаменту не повинно перевищувати 20мг!

Якщо у пацієнта присутні серйозні порушення функції нирок або печінки, то межа денний дозування становить 10 мг.

Коронал при ХСН – початкова доза 1,25 мг 1 раз на день протягом 7 днів; протягом 2-го тижня – 2.5 мг / день, протягом 3-го тижня – 3.75 мг; з 4-го по 8-й тиждень – 5 мг, 9-12 тижнів – 7,5 мг; далі – 10 МГВ добу.

1. Корекції дози у літніх пацієнтів не потрібно.
2. Таблетки мають масу протипоказань, тому застосовувати їх слід тільки після попередньої консультації у лікаря!
3. Стану і захворювання, при яких не рекомендується лікуватися Короналом:

• крайня ступінь зниження скорочувальної здатності міокарда;
• недостатня робота серця і розвиток на цьому тлі недостатнього кровопостачання органів і тканин;
• хронічна серцева недостатність декомпенсованого перебігу;
• порушення передачі імпульсу від синусового вузла до передсердь;
• друга-третя ступінь порушення проведення сигналу з передсердь в шлуночки;
• ослаблення або припинення функції автоматизму синусно-передсердного вузла;
• спонтанна стенокардія;
• брадикардія з критично низькою частотою серцевих ударів (менше 40 скорочень за хвилину);
• кардіомегалія (збільшення розміру і маси серця) без ознак СН;
• зниження артеріального тиску (якщо систолічний показник менше 90), особливо після гострого інфаркту;
• індивідуальна непереносимість компонентів, що входять до складу препарату.

Незважаючи на те, що медичний засіб погано проникає крізь матково-плацентарний бар’єр, вагітним призначають його з крайньою обережністю. Якщо жінка годує грудьми, то на момент лікування рекомендується тимчасово перевести малюка на адаптовану суміш.

Коронал слід застосовувати відповідно до рекомендацій лікаря, в іншому випадку можливий розвиток передозування. Якщо пацієнт перевищив кількість таблеток за прийом, то в ряді випадку спостерігаються такі негативні реакції:

• розвиток аритмії, вираженої брадикардії і шлуночкової екстрасистолії;
• порушення антріовентікулярной провідності;
• погіршення насосної функції серця;
• виражена гіпотензія;
• посиніння нігтів на руках, а також шкіри навколо рота і носа;
• звуження бронхолегеневого просвіту;
• напад короткочасної втрати свідомості;
• відчуття зміни рівноваги, фізична нестійкість;
• мимовільні м’язові напади (спазми).

При розвитку вищевказаних симптомів необхідно якомога швидше викликати карету невідкладної допомоги! До приїзду медичних працівників рекомендується промити шлунок хворому і ввести адсорбирующие кошти (наприклад, запропонувати активоване вугілля).

Кожному пацієнту слід розуміти, що самостійно замінювати один препарат іншим категорично заборонено! Відгуки лікарів про Короналом в більшості випадків позитивні: якщо пацієнт повністю дотримується рекомендацій, то з боку серцевої функції спостерігаються позитивні зміни: артеріальний тиск нормалізується, пульс стає ритмічним, а «грудна жаба» практично не турбує.

Серед поширених аналогів Коронал можна відзначити:

1. Биол,
2. Метокард,
3. Метозок,
4. Небілонг,
5. Бісостад,
6. метопролол,
7. Тенолол.

Важливо – інструкція із застосування Коронал, ціна та відгуки до аналогам не належать і не можуть застосовуватися як керівництво по застосуванню препаратів схожого складу або дії. Всі терапевтичні призначення повинен робити лікар. При заміні Коронал на аналог важливо отримати консультацію фахівця, можливо буде потрібно зміна курсу терапії, дозувань і ін.

Не займайтеся самолікуванням!

Коронал: таблетки 5 мг і 10 мг

09.12.2018

Форма випуску та склад

Препарат Коронал випускається у формі таблеток для прийому всередину. Таблетки покриті захисною плівковою оболонкою, опуклі з обох сторін і упаковані в блістери по 10 штук (по 3-5 блістерів в картонній пачці).

Головне діюча речовина препарату Бісопрололу фумарат, в 1 таблетці його міститься 5 мг. Крім основного діючого компоненту до складу кожної таблетки входить ряд допоміжних речовин.

Фармакологічна дія

Коронал є селективним блокатором бета-1-адренорецепторів, він надає тріаду дій:

1. Антиаритмічна дія. Настає після реалізації гіпотензивної і антиангінальної дії, тобто після усунення всіх аритмогенних факторів, серед яких підвищена активність нервової системи, артеріальна гіпертензія, тахікардія та ін.
2. Гіпотензивну (антігіпертінзівное) дію. Зниження артеріального тиску відбувається за рахунок зменшення серцевого викиду, гальмування вироблення специфічного ферменту реніну (ферменту, що регулює кров’яний тиск), впливу на механічні рецептори дуги аорти і каротидного синуса (важлива зона, за допомогою якої зберігається сталість артеріального тиску), зниження периферичного судинного опору і активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (гормональної системи організму, яка регулює обсяги крові і артеріальний тиск) і центральної нервової системи.
3. Антиангінальна дія. Забезпечує зниження частоти серцевих скорочень, серцевого викиду крові і артеріального тиску, завдяки чому потреба міокарда в кисні знижується. І одночасно за рахунок подовження діастоли (періоду між серцевими скороченнями) і зменшення кінцевого діастолічного кровоплину (обсягу крові в шлуночку в період між скороченнями) препарат сприяє поліпшенню кіслородоснабженія серцевого м’яза.

Показання до застосування

Від чого допомагає Коронал? Таблетки по інструкції застосовують при таких захворюваннях:

• артеріальна гіпертензія;
• стенокардія напруги;
• ішемічна хвороба серця;
• інфаркт міокарда, де Коронал використовується, як препарат вторинної профілактики.

Пацієнти дають позитивні відгуки про Короналом при лікуванні порушень ритму, синусової тахікардії, шлуночкової та надшлуночкової екстрасистолії, пролапсов мітрального клапана, аритмії.

Інструкція із застосування

Коронал при артеріальній гіпертензії та ішемічної хвороби серця (профілактика нападів стабільної стенокардії) приймають в початковій дозі 2.5-5 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу збільшують до 10 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза – 20 мг.

У пацієнтів з порушенням функції нирок при КК <20 мл / хв або з вираженими порушеннями функції печінки максимальна добова доза – 10 мг. Корекції дози у літніх пацієнтів не потрібно. Таблетки слід приймати всередину, вранці натщесерце, не розжовуючи, з невеликою кількістю рідини.

як приймати при підвищеному тиску Бісопролол.

Протипоказання

За інструкцією, Коронал не рекомендується приймати у разі:

• Синдром слабкості синусового вузла (Протипоказання).
• Хвороба Рейно.
• Період грудного вигодовування.
• Кардіомегалія (без симптомів серцевої недостатності).
• Порушення периферичного кровообігу в пізній стадії.
• Вік до 18 років.
• Підвищена чутливість до бета-адреноблокатори і компонентів препарату.
• Артеріальна гіпотензія (при систолічному артеріальному тиску (АТ) нижче 100 мм ртутного стовпа, особливо при інфаркті міокарда).
• Кардіогенний шок та інші види шокових станів.
• Хронічна форма обструктивної хвороби легень і бронхіальна астма в анамнезі.
• Хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації.
• Синоатріальна блокада.
• Одночасний прийом інгібіторів моноаміноксидази (МАО) (крім інгібіторів МАО типу В), флоктафеніном, сультоприд.
• Атріовентрикулярна (AV) блокада II і III ступеня за відсутності штучного водія ритму.
• Виражена брадикардія.
• Гостра серцева недостатність.

З обережністю рекомендується призначати Коронал:

хворим на феохромоцитому (при супутньої терапії альфа-адреноблокаторами), стенокардією Принцметала, AV-блокадою I ступеня, вродженим пороком серця або пороками клапанів серця з вираженими гемодинамічними порушеннями, рестриктивной кардіоміопатією, хронічною серцевою недостатністю на тлі інфаркту міокарда протягом останніх 3 місяців, ниркової недостатністю (кліренс креатиніну (КК) менше 20 мл / хв), метаболічний ацидоз, цукровий діабет в стадії декомпенсації, псоріаз, печінковою недостатністю, депресією (в т.ч. в анамнезі), важкими алергічними реакціями в анамнезі;

пацієнтам, що дотримують строгу дієту, особам похилого віку та в разі проведення десенсибілізуючої імунотерапії алергенами або їх екстрактами.

Призначення препарату в період вагітності показано тільки в разі, якщо передбачуваний клінічний ефект для матері перевищує потенційний ризик для плоду. Необхідно припинити прийом Короналу за 72 години до пологів, щоб уникнути можливого розвитку у новонародженого пригнічення дихання, артеріальної гіпотензії, брадикардії, гіпоглікемії.

побічні явища

Наслідками прийому Короналу можуть також стати: аритмія, серцебиття, порушення міокардной провідності і ослаблення міокардной скоротливості, атріовентрикулярна блокада. Крім того, під впливом препарату іноді розвивається і поглиблюється хронічна серцева недостатність, з’являється ортостатичнагіпотензія, ангіоспазм, біль в грудях, знижується тиск.

Лікування Короналом 5, 10 іноді супроводжується: слабкістю, підвищеною стомлюваністю, безсонням, кошмарами, депресією, головним болем, сонливістю, занепокоєнням, сплутаністю свідомості, нетривалої втратою пам’яті, галюцинаціями, тремором, парестезіями кінцівок, міастенією, астенією, сухістю і хворобливістю очей, зменшенням виділення сліз, порушенням зору, кон’юнктивітом, синусовою брадикардією.

Почитайте також цю статтю: Лортенза

Прийом Короналу може спровокувати розвиток гіперглікемії (у пацієнтів з інсуліннезалежний діабет) і гіпоглікемії (у хворих, які приймають інсулін). Крім того, можлива алергія, гіпотиреоїдний стан, шкірна гіперемія, екзантема, збільшене потовиділення, загострення псоріазу.

Препарат також здатний викликати болі в спині, артралгія, погіршення лібідо і потенції, агранулоцитоз, синдром «відміни», тромбоцитопенія, лейкопенія. Через препарату іноді змінюється рівень білірубіну і активність ферментів.

За деякими відгуками про Короналом, може виникнути нудота, сухість слизових рота, діарея, болі в животі, блювота, зміна смаку, утруднення дихання, порушення функцій печінки, ларингоспазм і бронхоспазм, закладеність носа (при прийомі великих доз).

Передозування

При передозуванні Короналом можливі: брадикардія, серцева недостатність, артеріальна гіпотензія, гіпоглікемія, бронхоспазм. Для зняття симптомів скасовують препарат, промивають шлунок, призначають прийом активованого вугілля. У разі необхідності проводять симптоматичне лікування.

Дітям, при вагітності і годуванні грудьми

При вагітності Коронал призначають тільки за суворими показаннями в разі, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. За 72 год перед пологами прийом препарату Коронал необхідно припинити в зв’язку з можливим розвитком у плода / новонародженого брадикардії, гіпотензії, гіпоглікемії і пригнічення дихання.

Якщо прийом препарату Коронал необхідний в період лактації, годування груддю необхідно припинити. При прийомі бісопрололу при вагітності у плода можлива внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія.

Застосування у дітей

Препарат протипоказаний до застосування у дітей та підлітків до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

особливі вказівки

Пацієнти, що носять контактні лінзи, повинні враховувати той факт, що на тлі використання препарату Коронал можливе зменшення продукції слізної рідини, в результаті чого вони можуть відчувати значний дискомфорт.

• На тлі терапії препаратом Коронал пацієнтам слід постійно контролювати показники ЧСС і АТ – на початковому етапі лікування щодня, а через місяць 1 раз в 3 місяці. Пацієнтам з порушеннями функції нирок і особам похилого віку слід регулярно контролювати роботу органу. Лікар повинен навчити пацієнта методиці підрахунку пульсу, якщо кількість ударів в хвилину буде менше 50, то йому хворому необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.
• Препарат не можна відміняти різко, так як це може викликати розвиток важкої серцевої недостатності аж до зупинки серця. При необхідності скасування добову дозу препарату поступово знижують кожні 2-3 дні.
• Пацієнтам, які курять, слід знати про те, що терапевтичний ефект бета-блокаторів знижується.
• Так як на початковому етапі лікування у пацієнтів можливий розвиток запаморочення і сонливості, тому слід утримуватися від керування автомобілем і складними механізмами, що потребують підвищеної концентрації уваги.
• Пацієнтам із затяжними важкими депресіями в анамнезі лікування препаратом проводиться з обережністю, при збільшенні психоемоційного стану терапію негайно припиняють.
• Головне діюча речовина препарату може маскувати клінічні ознаки тиреотоксикозу. На тлі різкої відміни ліки у пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози можливий розвиток синдрому відміни, тобто різкого посилення течії тиреотоксикозу.
• Перед початком терапії препаратом пацієнтам з бронхоспазмами або бронхіальною астмою в анамнезі слід провести дослідження дихальної функції.

При необхідності планового хірургічного втручання за 2 доби до передбачуваної операції лікування препаратом відміняють, а лікаря обов’язково попереджають про це.

лікарська взаємодія

• Особливу обережність слід дотримуватися діабетикам, тому що під впливом препарату, ефективність інсуліну може змінитися, а симптоми гіпоглікемії не проявлятися.
• Небажаним вважається прийом баклофену, аміфостин, флоктафаніна, мефлохина, хлорхініна, адреналіну, норадреналіну і Короналу.
• При поєднанні Короналу з лідокаїном і ксантинами, підвищується плазаговір концентрація останніх.
• Не приймати з іншими бета-адреноблокаторами.
• Біоспролол впливає на ефективність серцевих клікозідов, резерпіну, гуанфацину, метилдопи, верапамілу, дилтіазему, аміодарону.
• Лікувальний ефект ліків послаблюється при поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами, ГКС, естрогенами.
• Дуже сильно знизити АТ можуть діуретики, клонідин і гидралазин в поєднанні з лікарським засобом.

З обережністю поєднувати з йодовмісними рентгеноконтрастними засобами, фенітоїном, похідними вуглеводнів, екстрактами алергеном для шкірних проб, ніфедипіном, кумаринами, міорелаксантами, трициклічнимиантидепресантами, нейролептиками, седативними засобами, етанолом, інгібіторами МАО.

Поєднання Короналу і Сульфасалазину підвищує концентрацію бісопрололу в плазмі крові, а рімафмпіцін скорочує час напіввиведення препарату.

Аналоги ліки Коронал

За структурою визначають аналоги:

1. Бісокард.
2. Конкор.
3. Арітел Кор.
4. Бідоп.
5. Бісогамма.
6. Біпрол.
7. Біол.
8. Тірезія.
9. Бісомор.
10. Арітел.
11. Ніпертен.
12. Корбіс.
13. Конкор Кор.
14. Кордінорм.
15. Бісопролол.

Умови відпустки і ціна

Середня вартість Коронал (5 мг, 30 штук) в Києві становить 117 гривень. Препарат продається з аптек за рецептом лікаря.

Термін придатності ліків становить 3 роки з дня дати виготовлення, зазначеної на пакуванні. Таблетки Коронал інструкція із застосування рекомендує зберігати подалі від дітей в сухому прохолодному місці, уникаючи попадання прямих сонячних променів на упаковку.

Коронал: інструкція із застосування

Обов’язково повідомте Вашого лікаря про всі ліки, які Ви приймаєте, навіть якщо це відбувається час від часу.

Спільне застосування препарату з іншими лікарськими засобами може впливати на ефект і переносимість цих препаратів. Така взаємодія також може виникнути, якщо між прийомами лікарських засобів був короткий проміжок часу. Якщо Ви приймаєте будь-які інші лікарські засоби, включаючи ліки, придбані без рецепта, обов’язково повідомте про це лікаря.

Комбінаііі. які не рекомендуються

– Антагоністи кальцію типу верапамілу, в меншій мірі – дилтіазему: негативний вплив на скоротливу функцію міокарда і AV-провідність. Введення верапамілу може привести до вираженої гіпотензії та AV блокади у пацієнтів, що приймають По-блокатори.

– Гіпотензивні препарати з центральним механізмом дії (клонідин, метилдопа, моксінідін, рилменідин): спільне застосування може призвести до погіршення серцевої недостатності. При комбінованої терапії раптова відміна цих засобів може підвищити ризик рефлекторної гіпертензії.

Комбінаііі. що вимагають особливої ​​обережності

– Антагоністи кальцію типу дигідропіридину (наприклад ніфедипін, фелодипін, амлодипін): можуть підвищувати ризик виникнення артеріальної гіпотензії. Не виключається можливість зростання негативного впливу на інотропну функцію міокарда у пацієнтів з серцевою недостатністю.

• – Антиаритмічні засоби I класу (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон): можуть підвищувати негативний вплив на AV-провідність та інотропну функцію міокарда.
• – Антиаритмічні препарати III класу (наприклад, аміодарон) можуть підвищувати негативний вплив на AV-провідність.
• – парасимпатоміметики: спільне застосування може призвести до збільшення часу AV- провідності і підвищення ризику брадикардії.
• – По-блокатори місцевої дії (наприклад, що містяться в очних краплях для лікування глаукоми): дія бісопрололу може посилюватися.

– Інсулін і пероральні протидіабетичні засоби: посилюється дія цих препаратів. Ознаки гіпоглікемії можуть бути замасковані. Подібна взаємодія найбільш ймовірно при застосуванні неселективних бета-блокаторів.

– Засоби для анестезії: підвищується ризик пригнічення функції міокарда і виникнення артеріальної гіпотензії (див. Розділ Особливості застосування та безпеки при застосуванні).

1. – Серцеві глікозиди (препарати наперстянки): можуть знижувати частоту серцевих со1фащеній і збільшувати час AV-провідності.
2. – Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): можуть послаблювати гіпотензивний ефект бісопрололу.
3. – 6-симпатоміметики (наприклад ізопреналін, добутамін): застосування в комбінації з препаратом Коронал® може привести до зниження терапевтичного ефекту обох засобів.

– Поєднання бісопрололу з адреноміметиками, що впливають на а- і 0- адренорецептори (наприклад, норадреналін, адреналін) може посилювати вазоконстрикторні ефекти цих коштів, зумовлені дією на а-адренорецептори, приводячи до підвищення артеріального тиску. Подібна взаємодія більш імовірно при застосуванні неселективних бета-блокаторів.

Антигіпертензивні засоби, також як і інші засоби з можливим антигіпертензивним ефектом (наприклад, трициклічні антидепресанти, посилювати гіпотензівниі ефект бісопрололу.

Комбінати, які слід брати до уваги:

Мефлохин: може підвищувати ризик розвитку брадикардія

Коронал

– шок (в т.ч. кардіогенний); – гостра серцева недостатність; – хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації; – AV-блокада II і III ступеня (без штучного водія ритму); – синоатріальна блокада; – Протипоказання; – виражена брадикардія; – кардіомегалія (без ознак серцевої недостатності); – артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт.ст.

, Особливо при інфаркті міокарда); – бронхіальна астма і хронічна обструктивна хвороба легень в анамнезі; – одночасний прийом інгібіторів МАО (за винятком інгібіторів МАО типу В); – супутнє застосування флоктафеніном і сультоприд; – пізні стадії порушення периферичного кровообігу; – хвороба Рейно; – період лактації; – вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);

– підвищена чутливість до компонентів препарату та інших бета-адреноблокатори.

З обережністю слід призначати препарат при печінковій недостатності, ниркової недостатності (КК менше 20 мл / хв), метаболічний ацидоз, феохромоцитомі (при супутньому застосуванні альфа-адреноблокаторів), цукровому діабеті в стадії декомпенсації, AV-блокаді I ступеня, стенокардії Принцметала, рестриктивной кардіоміопатії , вроджених вадах серця або пороках клапанів серця з вираженими гемодинамічними порушеннями, хронічної серцевої недостатності з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців, псоріазі, депресії (у т.ч. в анамнезі), тяжкі алергічні реакції в анамнезі, при вагітності, при дотриманні суворої дієти, проведенні десенсибілізуючої імунотерапії алергенами і екстрактами алергенів, а також пацієнтам похилого віку.

При призначенні Короналу слід регулярно контролювати ЧСС і АТ (на початку лікування – щодня, потім – 1 раз на 3-4 місяці), проводити ЕКГ, визначати рівень глюкози в крові у хворих на цукровий діабет (1 раз на 4-5 місяців).

У пацієнтів похилого віку рекомендується контролювати функцію нирок (1 раз на 4-5 місяців) Слід навчити пацієнта методиці підрахунку ЧСС і проінструктувати про необхідність лікарської консультації при ЧСС менше 50 уд. / Хв.

Перед початком лікування рекомендується проводити дослідження функції зовнішнього дихання у хворих з обтяженим бронхолегеневої анамнезом.