Грижа Шморля поперекового відділу хребта: причини і ознаки хвороби, методи терапії

Ця патологія зазвичай діагностується при проходженні пацієнтом рентгенографічного обстеження.

Виділяють 2 групи чинників.

Перша – це вроджені дефекти кісткової тканини, а друга – придбані зміни, що стали наслідком захворювань кісткової тканини, травм або інших порушень хребетних структур.

Вроджені зміни структур хребта – більш поширена причина захворювання.

Серед інших причин розвитку називають:

Серйозні навантаження на хребет (фізична активність, підйом вантажів);

Тривале перебування в статичній позі;

• Порушення обміну речовин;
• Захворювання кісткової тканини (остеопороз);
• Травми;
• Порушення постави (лордоз, кіфоз, сколіоз).

Курці більш схильні до розвитку грижі через погіршення процесів кровообігу під впливом нікотину.

Серед основних симптомів грижі:

1. На ранніх стадіях захворювання проявляється швидкою появою почуття втоми в спині. Це пов’язано з підвищеним навантаженням на м’язи, що оточують пошкоджені хребці.
2. Після інтенсивних навантажень спостерігається поступове оніміння рук і ніг, яке починається з кінчиків пальців.
3. Больові відчуття спочатку слабкі, наростаючі після підвищеної активності, що мають ниючий характер. При різкій навантаженні на хребет можливий гострий напад болю.

Людина на цьому етапі розвитку грижі зазвичай списує всі ознаки на перевтому – не поспішає звертатися за лікарською допомогою. На пізніх стадіях, коли випинання міжхребцевих дисків досягає критичних розмірів, з’являються серйозні симптоми, ігнорувати які неможливо.

Серед них називають:

• Утруднені сечовипускання і дефекація;
• Порушення репродуктивної функції;
• Нудота, блювота;
• Зниження імунітету;
• Погіршення рухливості хребетного стовпа;
• Деформація хребта;
• Постійна втома;
• Хворобливість.

Ці симптоми – наслідок збоїв в роботі органів. При відсутності діагностики і лікування – можливі ускладнення, незворотні зміни структур хребта.

Грижа не супроводжується сильними больовими відчуттями. Періодично виникають спазми, які легко купіруються медикаментами. Вона проявляє себе в разі, якщо в м’язовій тканині розвинувся запальний процес.

Центральна різновид

1. Найбільш поширена варіація – центральні грижі, що виникають при випинання серединної частини міжхребцевого диска.
2. Вони не викликають больових відчуттів, оскільки не мають прямого впливу на корінці спинномозкових нервів.
3. Відсутність симптоматики робить цю патологію безпечною.

Негативний вплив центральних гриж на організм полягає в поступовому зменшенні рухливості хребетного стовпа. Хребці згодом будуть слабкими і тендітними, що збільшує ризик травм навіть при незначних навантаженнях. Грижа Шморля викликає розвиток артрозу.

Методи лікування

При підтвердженому діагнозі лікар призначає комплексне лікування, яке буде включати:

• Прийом ліків;
• Мануальну терапію;
• Лікувальну гімнастику.

Лікарські препарати спрямовані на зняття спазмів і зменшення запальних процесів, зміцнення кісткової і хрящової тканини. Напади болю добре купіруються такими засобами, як Найз, Кетанов.

Протизапальний ефект дають Диклофенак, Ібупрофен.

Медикаментозна терапія дасть кращий ефект в комплексі з іншими заходами. Для зниження навантаження на пошкоджений хребет радять носіння спеціального корсета, що дозволяє зменшити больові відчуття і призупинити розвиток грижі.

Мануальна терапія допомагає розслабленню м’язів спини, покращує кровопостачання, нормалізує обмінні процеси, ліквідує почуття втоми.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають початок ранньої ….

Серед інших методів лікування застосовують:

• Заняття в басейні з утяжеляющим поясом;
• Витягування хребта на ліжку;
• Рефлексотерапія;
• Гірудотерапія;
• Акупунктура.

Для успішної боротьби з грижами необхідно налагодити правильне харчування. В організм повинен надходити кальцій для зміцнення кісткової тканини. Допоможуть сир, кефір, морепродукти, бобові, сир.

Лікування хірургічним шляхом не затребуване, загрожує ускладненнями і рецидивами. Консервативне лікування в комплексі з гімнастикою – більш успішна терапія.

Оздоровлюючі вправи

Головне правило – повільне і плавне виконання всіх вправ:

1. Позитивно впливають на хребет підтягування, висіння на турніку. Можна використовувати прямий і зворотний хват.
2. Ефективні поперемінні підйоми ніг з положення лежачи на животі з витягнутими вперед руками.
3. Дієві підйоми витягнутих рук і ніг з того ж положення з фіксацією їх у повітрі.
4. Корисно, стоячи на колінах, спираючись долонями на вертикальну поверхню, по черзі піднімати і витягати ноги назад.

Всі вправи спрямовані на відновлення обмінних процесів і поліпшення кровообігу в тканинах, на зниження запальних процесів, зняття спазмів.

Грижа Шморля поперекового відділу хребта, при своєму безсимптомному перебігу, небезпечна станом. Щоб не допустити погіршення стану, слід навіть при незначних больових відчуттях звернутися за лікарською допомогою. При своєчасній діагностиці ця патологія успішно лікується.

Симптоматика

Грижа міжхребцевих дисків завжди проходить з проявом явних симптомів. Вони розвиваються разом з проявом захворювання поступово.

Серед всіх ознак виникнення грижі є:

• Біль різного характеру;
• Оніміння кінцівок;
• Відчуття скутості в області попереку;
• Поколювання на кінчиках пальців;
• Простріли, що віддають в ногу і сідниці.

Якщо виникають кілька розривів, симптоматика посилюється і біль охоплює велику площу ураження.

Як буде проявляти себе захворювання, залежить від ступеня занедбаності проблеми, з часом без лікування хвороба тільки посилюється.

Операція і наслідки

Одним із способів усунення грижі є оперативне видалення ураженої ділянки. До такого методу вдаються при відсутності поліпшення після консервативного лікування. Операція показана в разі сильних болів, при наявності порушень неврологічного характеру.

Зі старих надійних методів виділяють ламінектомію. Її недоліком є глибока інвазивність, яка в післяопераційному періоді викликає ряд ускладнень.

Глибокий і великий доступ, який відкривається під час цієї процедури, часто призводить до ослаблення м’язів, збільшує терміни реабілітації після операції. Збільшується ризик виникнення рецидивів у майбутньому.

У зв’язку з недоліками процедури під час ламінектомії стали застосовувати мікроскоп, який дозволяє зменшувати розріз і знижує набряклість після втручання і запалення, яке виникає після операції.

Ендоскопічне втручання все частіше застосовують для видалення грижі, робить процедуру менш болючою і ефективною.

Існує метод лазерної корекції. Безкровний метод дозволяє уникнути післяопераційних ускладнень, але мало хто знає, що промінь важко контролювати, а без навичок хірурга може завдати ще більшої шкоди, ніж традиційна операція. Необхідність операції повинна бути вище можливих ризиків.

Як лікувати

Лікування хребетної грижі починають завжди з консервативних методів. При правильному підході і вчасно поставлений діагноз лікування без операції дає результати в 90 відсотках випадків розвитку грижі.

Якщо хвороба запущена, то терапія дасть поліпшення, але не вирішить проблему повністю.

У період загострення при сильному больовому синдромі терапія зменшує біль, а на етапі одужання прискорює цей процес.

Після уточнення діагнозу хворому показаний постільний режим у перші дні та зниження активності на весь період лікування. Для зняття больового синдрому застосовують нестероїдні протизапальні препарати, анальгетики.

До консервативних методів, окрім медикаментозного лікування, відносяться:

• Фізіотерапевтичні процедури;
• Нетрадиційні методи народної медицини;
• Лікувальна фізкультура.

Симптоматичне лікування грижі ефективне в разі знерухомлення пацієнта на період загострення.

На етапі одужання для прискорення регенерації тканин застосовують:

• Мазі з протизапальним ефектом;
• Компреси;
• Лікувальний масаж.

Розробка

Коли біль відступила, почалася регенерація хрящової тканини, необхідний курс реабілітації, який полягає в фізкультурі.
Фізіотерапія і вправи при грижі прискорять процес відновлення, не допустять виникнення рецидивів.

Вправи спрямовані на відновлення рухової функції, зміцнення м’язового каркаса і поліпшення кровообігу в області поразки, що прискорює процес загоєння.

Інтенсивність вправ повинна наростати пропорційно, а саму програму занять повинен підібрати фахівець відповідно до фізіологічного стану пацієнта. Навантаження повинні бути співвідносними з можливостями пацієнта, а вправи не мають бути занадто важкими.

Мануальна терапія

Якщо немає прямих протипоказань, метод можна застосовувати на будь-якому етапі розвитку захворювання, не побоюючись за здоров’я.

Єдиним фактором, який може перешкоджати процедурі, є повільний ефект, який настає тільки після кількох процедур, а проводити мануальну терапію не можна частіше 8 разів на рік. Поодинокі процедури не можуть завдати шкоди, пересичуватися не варто.

Особливий вид

Це не страшний діагноз, а визначення або термін, яким названа аномалія, видима на рентгенівському знімку. Грижа не викликає звичних симптомів і ознак, а діагностувати аномалію можливо тільки після рентгенівського обстеження і процедури МРТ.

З симптомів будуть тільки почуття втоми і дискомфорт в області виникнення грижі.

Основною причиною хвороби є генетична схильність або вроджена аномалія. Рідше причиною стає травма або ускладнення остеопорозу у літніх людей.

Аномалія може пройти сама. Кістковий каркас зміцнюється, а хрящ набуває звичну форму.

Ця особливість не повинна стати причиною для ігнорування грижі Шморля. Її присутність збільшує ризик компресійного перелому хребта, сигналізує про ослаблення хрящів. Ні медикаментозного, ні хірургічного лікування не потрібно, але ось нехтувати лікувальною фізкультурою не варто.

Важливо обмежити фізичні навантаження, які призводять до травми хребта. Бездіяльність може закінчитися серйозними ускладненнями і наслідками.

Займатися самолікуванням небезпечно, тому при перших проявах симптомів грижі необхідно пройти обстеження і, за потреби, звернутися до лікаря.

Грижа Шморля поперекового відділу хребта

Звертаючись до рентгенівських знімків початку минулого століття, можна зустріти термін «вузлики Шморля» в описі кісткової структури хребетного стовпа.

Ці утворення (другий термін – грижа) явно проглядалися на зображеннях, але не зв’язувалися з фізіологічними змінами.

Грижа Шморля поперекового відділу описувалася рідше, ніж грудна, але її наявність дозволила пізніше ввести таку нозологічну форму.

Які основні риси патології?

Будова хребта покликане забезпечити його основну функцію – підтримувати вертикальне положення тіла.

Хребці, розташовані один над одним, розділені міжхребцевими дисками, які, завдяки своїй специфічній структурі, виконують необхідні амортизаційні функції.

Міжхребетні диски – це утворення, що складаються з пластинок сполучної тканини і драглистої маси – ядра.

У нормі дискові хрящі пружні і рівномірні. Зовнішнє кільце забезпечує чітку локалізацію їх внутрішнього вмісту в межах самого диска. Однак за певних обставин (травматизація, розпушення кісткової тканини) можуть утворюватися вдавлення хрящів у тіло хребців. Особливо небезпечно, коли губчаста тканина хребця втратила первинну цілісність, в ній утворилися порожнечі.

Що виходять за межі міжхребцевих дисків хрящі мають вигляд вузлів, які добре помітні на тлі пухкої тканини хребців. Це і є грижі Шморля, названі так на честь вченого, який вперше описав їх на початку XX століття.

Характеристика процесу розвитку

Грижа Шморля поперекового відділу хребта отримує свій розвиток з малопомітних заглиблень, що не мають симптоматичних проявів і можуть довгий час залишатися нерозпізнаними. Справа в тому, що тіло хребця не має нервових закінчень, що сигналізують головному мозку про патологічні зміни в його структурі.

Внутрішній вміст дисків поступово «перетікає» в хребець, при цьому зберігаючи певний час правильну будову хребетного стовпа і не ущемляючи його нервові закінчення. Так може тривати як завгодно довго. Однак при появі провокуючих чинників захворювання може перейти в маніфестну форму і викликати характерні симптоми.

Які існують фактори ризику?

Чому утворюються грижі Шморля в поперековому відділі? Причини, що запускають ці процеси, досі широко обговорюються медичною громадськістю. Однак ряд факторів, що представляють загрозу виникнення захворювання, є незаперечними. Серед них:

• Спадкова схильність, яка передається на генетичному рівні;
• Травми, які потягли за собою зміни положення хребців і міжхребцевих дисків;
• Неправильний обмін речовин, що виражається в дефіциті ряду хімічних елементів (фосфор, кальцій);
• Придбані або вроджені патології кісткової тканини (наприклад, остеопороз);
• Непосильні фізичні навантаження, тривалий час що справляють негативний вплив на формування проблем хребта.

Названі фактори є причинами загального плану, що не виключає можливості впливу на процес індивідуальних особливостей протікання різних хвороб.

Які віки схильні до?

До недавнього часу вважалося, що грижі Шморля – це проблема людей похилого віку, у яких кісткова тканина хребців зруйнована в зв’язку з віковими змінами. Однак дослідження останніх років показують, що такий погляд є помилковим.

Схильні також до проблем люди молодого віку (особливо підлітки на стадіях інтенсивного і нерівномірного зростання хребта).

Про достовірність діагностики

З огляду на практичну відсутність скарг, погіршення стану з руйнуванням тканин хребців і виходом в них вузликів міжхребцевих дисків виявляється практично завжди під час рентгенологічних обстежень. Такі знахідки можна назвати супутніми або паралельними при діагностичних обстеженнях з приводу загальних захворювань.

Про основні характеристики прояву

Розташована в поперековому відділі, грижа Шморля на своїх початкових стадіях, як було сказано вище, не має характерних симптомів. Однак у міру її зростання, міжхребетні диски стають більш щільними, стають нездатними повністю ізолювати хребці один від одного, ущемляють нервові закінчення, що проходять між ними.

Такі пацієнти скаржаться на:

• Неприємні симптоми в області попереку (тягнучий біль, обмеженість рухів, проблеми з вертикальним утриманням спини);
• Швидко настає стомлюваність;
• Неможливість довго і швидко ходити.

При цьому болі зникають у положенні лежачи, стають набагато менш інтенсивними у спокої. Поодинокі «Шморля» поперекового відділу – незначні скарги, і швидко проходять больові симптоми. Це, скоріше, дискомфорт при фізичному навантаженні і необхідність постійно міняти положення тіла.

Множинні розростання ускладнюють процес. Інтенсивність стає настільки великою, що веде навіть до втрати працездатності.

Часто грижа Шморля поперекового відділу хребта змушує людину зайняти вимушене положення корпусу (нахилитися трохи вперед). Його хребет виглядає на знімку кілька розпрямленим, зі згладженими анатомічними вигинами.

Природно, намагаючись компенсувати свої проблеми, організм напружує скелетні м’язи. Вони намагаються підтримати корпус і максимально захистити тіла хребців від тертя один об одного. Такі м’язові волокна легко розпізнати пальпаторно.

Під рукою лікаря вони відчуваються як великі шишки, напружені уздовж хребта. Це стає схожим на валик, що розташувався вертикально уздовж хребетного стовпа, який при незначному натисканні віддає болем.

Які підходи до лікування?

Грижа Шморля поперекового відділу хребта, незважаючи на гадану безневинність на початковій стадії, може призвести до тяжких фізіологічних проблем зі здоров’ям: обмеження руху, труднощі при ходьбі, больові відчуття на пізніх стадіях навіть у стані спокою.

Основні підходи до вибору терапії базуються на необхідності нормалізації м’язового тонусу хребетних м’язів, відновлення нормальної структури кісткової тканини, оздоровленні її кровопостачання та іннервації.

Цих цілей досягають за допомогою консервативних методів медицини. Медикаментозне лікування повинно грамотно поєднуватися з фізіотерапевтичними процедурами. Серед них: лікувальна фізкультура, плавання, спеціальна гімнастика, масаж, мануальна терапія, голкорефлексотерапія, гірудотерапія, а також інші доступні методи.

Їх вибір повинен базуватися на індивідуальних особливостях хворого, наявності у нього протипоказань до того чи іншого компоненту. Електростимуляція м’язів часто буває протипоказана хворим з гіпертонічними проблемами, а мануальна терапія не призначається хворим з хребетними грижами іншої природи.

Медикаментозна частина лікування спрямована на усунення симптомів хвороби. Призначаються анальгетики, спазмолітичні засоби, стимулятори кровопостачання, заспокійливі препарати.

Дуже важливо домогтися фізіологічного зміцнення каркаса м’язів поперекового відділу, зняти з них штучний спазм та послабити напругу.

В ході лікування грижі Шморля поперекового відділу слід виключити важкі фізичні навантаження, заняття силовими видами спорту, нормалізувати вагу хворого та визначити йому оптимальне фізичне навантаження.

Якщо стан хворого тяжчий, що пред’явлені скарги носять характер постійних і болісних, підключають комплексну терапію, спрямовану на:

• Відновлення хрящової тканини (спеціальні засоби – хондропротектори);
• Регенерацію кісткових тканин;
• Нормалізацію кровопостачання – профілактику гіпоксії тканин;
• Усунення спазмів м’язових волокон (міорелаксанти).

Які необхідні умови лікування?

Проведення такого лікування повинно здійснюватися на тлі «здорового харчування». Раціон необхідно збалансувати і збагатити продуктами, що містять білки, вітаміни, мікроелементи.

Виключаються продукти, багаті синтетичними покращувачами смаку і ароматизаторами, не допускаються сечогінні компоненти, шкідливі газовані напої, різного роду копченості та кислі страви.

Рекомендації щодо включення до меню страв із сиру, молока, засновані на необхідності підвищеного надходження в організм кальцію. Часто з цією метою додатково призначаються аналогічні синтетичні препарати (в межах призначень лікаря). Сенс такого харчування – максимально зберегти в організмі кальцій і фосфор, що відповідають за здоров’я кісткових тканин.

На час лікування варто уважно підійти до щоденної навантаженні на хребет. Протипоказані підйоми тягарів, кінний спорт, стрибки (як в воду, так і в висоту), їзда на мотоциклі, акробатика.

Коли показано хірургічне лікування?

Хірургічне лікування грижі Шморля поперекового відділу хребта призначається вкрай рідко. Показано воно у випадках важкої патології, якщо вузли набули значних розмірів та провокують больові синдроми. Також показанням до операції є травматизація і неврологічні проблеми, що випливають з патології будови хребетного стовпа.

Якщо спосіб оперативного видалення є єдиним, то проводять його з допомогою малоінвазивних методик або лазера.

Про характер ускладнень

Знаючи, що таке грижі Шморля поперекового відділу хребта, неважко уявити собі характер її можливих ускладнень. В першу чергу, це заміна вузлика Шморля справжньою міжхребцевою грижею. Зміни в структурі хребта дають можливість виходу спинного мозку за межі свого фізіологічного стану.

Серед інших аналогічних ускладнень:

• лордоз поперекового відділу (специфічний вигин хребетного стовпа в області попереку опуклістю наперед);
• остеохондроз;
• хвороба Бехтерева.

Хребці з порушеним будовою і вузликами Шморля стають крихкими, схильними до компресійних переломів. В організмі з’являється схильність до артрозу та спондильозу.

Не виключаються негативні впливи на серцевий м’яз та легкі. У таких хворих часто відзначаються задишка, складнощі при ходьбі, неможливість активного способу життя. Хребетний стовп втрачає гнучкість, а рухи стають обмеженими.

Якщо хребет починає «Шморля» після 45 років, до патологічного процесу часто приєднується остеопороз. Особливо неприємно таке поєднання під час клімактеричного паузи у жінок.

У підлітків з такою патологією часто формується викривлення хребта: якщо процес множинний, то це лордоз.

При такому стані небезпечно стрибати з висоти через можливість компресійного перелому хребта.

Проблема лікування грижі Шморля складна не через свою природу, а через часту несвоєчасну діагностику хвороб хребта. Первісне відсутність специфічних скарг – значне ланка в затримці обстеження. Тому ніякі «проблеми зі спиною» не повинні залишатися без уваги. Нехай її здоров’я підтвердить лікар.

Симптоми, етіологія і лікування грижі Шморля в поперековому відділі

Правильно призначена схема лікування швидко поставить пацієнта на ноги, не займайтеся самолікуванням

Поперековий відділ хребта складається з п’яти сегментів, що дозволяють здійснювати різні рухи (повороти, нахили). Пошкодження хребта через наявність різних захворювань і супутніх чинників призводить до порушення функціонування його структур. Однією з таких патологій є грижа Шморля поперекового відділу. Дане захворювання часто утворюється у літніх осіб, з причини втрати міцності замикаючої пластинки і старіння. Однак, недуга зараз називають хворобою сучасності. Дегенеративне захворювання утворюється навіть у дітей.

Розвитку патології схильні пацієнти, робота яких пов’язана з перенесенням важких вантажів. Більше 50% населення звертаються до медичних установ, вказуючи на дискомфорт і скутість у поперековому відділі хребта. З цих 50% близько 30% йдуть з лікарні з діагнозом грижа Шморля. Які ж причини захворювання? Як виявити грижу на ранній стадії, щоб уникнути ускладнень?

Етіологія розвитку недуги

Грижа Шморля в поперековому відділі хребта – це не випинання міжхребцевого диска, а вдавлення замикаючої пластинки і пульпозного ядра в губчасту речовину сегмента.

Найчастіше захворювання утворюється на рівні L4, L5, S1 сегментів. Залежно від локалізації вдавлення пульпозного ядра розрізняють задню, передню, центральну і бокову грижу.

Розвитку даного захворювання сприяють наступні причини:

1. Порушений метаболізм в кістковій і хрящовій тканині пацієнта.
2. Найпоширеніша причина патології – порушення постави. До таких порушень відносяться кіфоз, сколіоз, лордоз.
3. Через надходження в кровообіг нікотину, алкогольних напоїв, відбувається зменшення припливу крові до структур хребта. Зменшення припливу крові призводить до зниження міцності і щільності міжхребцевих дисків і хребців.
4. У віці 45 років і більше багато людей звертаються до лікарні з симптомами остеопорозу. Відсутність лікування або неправильний підхід до терапії призводять до розвитку грижі Шморля.
5. Постійне травмування хребта порушує структуру сегментів, відбувається їх зміщення, проникнення пульпозного ядра в губчасту речовину хребця.

Спадковість відіграє важливу роль не тільки в подібному кольорі очей, рис обличчя або типу волосся, але й у зміні кісткової тканини. Грижа Шморля l1 і інших сегментів поперекового відділу утворюється через генетичну схильність до хвороби. У 50% випадків у дітей виявляється грижа, якщо одному з батьків поставлений такий же діагноз.

Клінічні прояви захворювання

Малюнок показує локалізацію грижі Шморля в поперековому відділі

Грижа Шморля поперекового відділу хребта практично завжди протікає без прояву характерних ознак. Це відбувається через відсутність іннервації міжхребцевих дисків. Виявити грижу Шморля на першій стадії розвитку досить важко, оскільки немає симптомів. Дане захворювання на першому етапі формування виявляють випадково під час проведення рентгенологічного дослідження з абсолютно іншої причини. Такою причиною можуть бути остеохондроз, кіфоз, сколіоз, перелом хребта або його травмування. Грижа Шморля в поперековому відділі хребта без лікування починає прогресувати. В результаті з’являються такі симптоми:

• швидка стомлюваність;
• скутість поперекового відділу та малорухливість;
• напруга м’язів, поява м’язових спазмів;
• оніміння нижніх кінцівок.

Проникнення пульпозного ядра в губчасту речовину тіла хребця не зачіпає спинний мозок і місце виходу нервів з спинного мозку. Тобто, при грижі відсутні симптоми болю. Хворобливість може з’являтися, однак, не через саму грижу, а через м’язовий спазм, який стає сильнішим під час фізичних навантажень.

Болі проходять після того, як людина прийме горизонтальне положення. М’язи розслабляються, тому біль зменшується. Хворобливість у спині може виникнути при тривалій ходьбі, піднятті важких предметів, довгому стоянні або перевтомі організму.

Отже, можна з упевненістю стверджувати, що такі симптоми з’являються через реакцію м’язів спини, що знаходяться близько до ушкодженої ділянки хребта.

Порядок постановки діагнозу

Перед початком комплексної терапії пацієнт повинен пройти інструментальне дослідження та здати деякі аналізи. Діагностика захворювання необхідна не тільки для підтвердження наявності грижі Шморля, а й для виключення інших дегенеративних захворювань, що викликають подібні ознаки. Порядок постановки діагнозу:

1. Спочатку лікар проводить фізичне обстеження. Лікар оглядає пошкоджену область, шляхом пальпації перевіряє, де з’являється хворобливість. Потім відбувається збір анамнезу та виконання деяких вправ, щоб лікар міг оцінити ступінь пошкодження.
2. Другим пунктом у постановці діагнозу є інструментальне обстеження. Пацієнту дають направлення на проведення рентгенологічного дослідження, комп’ютерної або магнітної томографії.
3. Третім пунктом є здача аналізів крові і сечі.

На основі отриманих результатів ставиться остаточний діагноз. Якщо лікар сумнівається в ньому, необхідно, щоб знімки подивився другий фахівець, який розбирається в захворюваннях хребта.

Діагностикою та лікуванням грижі Шморля займаються травматологи, ревматологи, артрологи, терапевти, хірурги.

Звертаючись до лікарні, можна записатися на прийом до будь-якого з цих лікарів, щоб дізнатися причину такого стану.

Консервативні способи терапії

На знімку показана грижа Шморля в поперековому відділі хребта

Як лікувати грижу Шморля поперекового відділу хребта? Поперекова грижа в області l1-l2, l3-l4 та інших сегментів попереку лікується однаково. Наявність урядових дефектів – це явний привід для початку негайної терапії. Якщо вчасно почати приймати препарати, можна уникнути таких ускладнень, як компресійний перелом, формування міжхребцевих гриж, викривлення хребетного стовпа. При грижі Шморля лікування починається з застосування лікарських препаратів. Мета лікування полягає в зменшенні хворобливості, відновленні хрящової тканини. Правильно призначена схема лікування швидко поверне пацієнтові звичний спосіб життя, працездатність і зміцнить м’язовий корсет спини. Лікарські препарати, які призначаються при грижі Шморля:

• нестероїдні протизапальні засоби ( «Найз», «Диклофенак», «Ібупрофен»);
• хондропротектори ( «артрит», «Дона», «Структум»);
• ін’єкції глюкокортикостероїдів.

Вилікувати захворювання допоможуть фізіопроцедури. Ефективність лікування буде вищою, якщо використовувати при грижі даного відділу хребта лікування препаратами і фізіопроцедури одночасно.

Коли необхідне оперативне втручання?

Оперативне втручання потрібне, коли консервативні способи лікування (лікарства, фізіопроцедури, витягування) не допомогли подолати захворювання. При грижі Шморля поперекового відділу проводять такі операції:

• лазерна вапоризація;
• ламінектомія;
• дискектомія.

Лазерна вапоризація – це малоінвазивне хірургічне втручання, вартість процедури коливається від 15 до 80 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Дана операція проводиться швидко, відновний період після оперативного втручання займає 1 місяць, в лікарні пацієнт знаходиться до 5 днів. Радикальний метод лікування – дискектомія.

З його допомогою міжхребцевий диск видаляється, його замінюють на імплант. Новітні технології дозволяють проводити оперативне втручання досить швидко, зберігаючи рухову здатність.

Народна терапія хвороби

Народна медицина завжди допоможе вам перемогти недугу, але тільки в комплексному лікуванні з основними призначеннями лікаря

При перших симптомах захворювання необхідно почати лікування, якщо немає можливості відвідати лікаря, використовуйте народні засоби. Кращі рецепти:

1. Зберіть близько 100 штук яєчної шкаралупи, подрібніть. В отриманий порошок додайте 2 склянки меду та сік одного кілограма лимонів. Ліки приймайте 1 раз на добу по 1 ст. л. Вживати домашнє засіб необхідно вранці. Ліки відновить і зміцнить хрящову тканину міжхребцевого диска.
2. Використовуйте компреси. Добре допомагає настоянка квіток кульбаби і каштана на спирті. Настоянки втирайте в хворе місце, потім укутайте, прогрійте поперековий відділ.

Для лікування попереку від грижі Шморля корисно приймати ванни на основі гілок і шишок хвої. Гімнастичні вправи допоможуть відновити рухливість, запобігти руйнівним процесам.

Застосування лікувальної фізкультури здійснюється під наглядом фізіотерапевта. Гімнастика проводиться в період ремісії. Дозволяється виконувати віджимання, висіти на турніку. Корисно займатися йогою і плаванням.

Гімнастика покращує кровообіг, зміцнює м’язи, надає організму сил для виконання домашньої роботи.

Які ускладнення можуть виникнути?

Завдяки всім методам лікування можна уникнути рецидиву захворювання. Необхідно носити ортопедичне взуття, припинити куріння, позбутися зайвої ваги.

Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, більше рухатися і правильно розподіляти навантаження на хребет під час ходьби та роботи.

Якщо знехтувати даними методами лікування, може виникнути кіфоз, лордоз, сильне порушення постави, розвиток раннього артрозу.

Також може з’явитися міжхребцева грижа, яка супроводжується поширенням патологічного процесу на судинно-нервові пучки і спинний мозок. Грижа Шморля також діагностується під час вагітності. У подібному стані слід серйозніше ставитися до захворювання, частіше відвідувати басейн і при необхідності носити бандаж або корсет.

Грижа Шморля поперекового відділу хребта

Звичайно, грижа Шморля заслуговує на увагу і підлягає ретельному контролю. Однак саме по собі це захворювання не так страшно, як його назва.

По суті, грижа Шморля називається таким дегенеративно-дистрофічним зміною структури міжхребцевого диска, яке проявляє себе тільки на знімку МРТ. Пацієнти, які страждають цим видом грижі, не відчувають сильних болів або рухових обмежень.

Слабкими симптомами можна назвати легкий дискомфорт і підвищену стомлюваність в ураженій області хребетного стовпа.

Особливості грижі Шморля

Цей термін вперше був застосований до класифікації грижі ще в середині XX століття і отримав свою назву на честь німецького рентгенолога – першовідкривача явища. Вже тоді вчений зумів сформулювати деякі характерні риси подібної патології:

• Грижа Шморля поперекового відділу хребта найчастіше передається у спадок;
• Часто захворювання діагностується випадково, на знімках, зроблених з іншою метою;
• Виникнення такої аномалії характерно для пубертатного періоду, коли процес зростання хребетних тканин зумовлює нестійкість кісткової тканини до тиску хряща.

Цей різновид грижі є наслідком негативних процесів, що протікають у дисках. І хоча така грижа не викликає дискомфорту, залишати її без лікування небезпечно, оскільки запущене захворювання загрожує переростанням у більш серйозну форму, з усіма супутніми незручностями і наслідками.

Причини утворення поперекової грижі Шморля

• Генетична схильність міцно займає першу строчку в причинах виникнення грижі Шморля. Однак існують і інші чинники, здатні спровокувати недугу:

• Травма хребта через різке підняття тяжкості з неправильного положення;
• Тріщини і відколи, що виникли внаслідок вертикального падіння на спину;
• Деформації хрящової і кісткової тканини через остеопороз хребта;
• Як результат серйозного кіфозу;
• Сидячий спосіб життя і неправильний раціон також ведуть до утворення грижі Шморля.

Небезпеки грижі Шморля

Таким чином, зміна структури хребта не є небезпечним саме по собі. При правильному ставленні до хвороби грижа Шморля здатна зовсім зникнути.

Щоб зміцнювалися кістки, відновлювався хрящ і диск набував належну форму, необхідно строго стежити за поставою і виключити важкі навантаження.

Для зміцнення мускулатури спини і підвищення рухливості хребта рекомендовано займатися розслаблюючою гімнастикою, відвідувати басейн, дотримуватися здорового способу життя і обирати здорову їжу.

Нехтування цими простими правилами загрожує переростання грижі Шморля в більш серйозні форми хвороби, набуттям супутніх відхилень в роботі організму або навіть компресійним переломом хребта при найменшій травмі.

Терапія грижі Шморля поперекового відділу

Для проведення якісного лікування необхідно встановити першопричину виникнення грижі. У будь-якому випадку потрібно багатокомпонентний підхід, з оглядкою на вік, анамнез і особливості організму пацієнта.

• Для терапії грижі Шморля, викликаної підлітковими змінами хребта, зазвичай призначається курс легких медикаментів, лікувальна фізкультура і прийом вітамінів, зокрема риб’ячого жиру.
• У разі, коли грижа є наслідком іншої патології, слід спочатку повністю усунути першопричину, а вже потім займатися комплексним лікуванням грижі.
• Прийом медикаментів обов’язково має контролюватися лікарем, оскільки всі ці препарати мають деякі обмеження. Тим не менш, вони мають корисними стимулюючими і зміцнюючими властивостями.
• Ефективне лікування передбачає наявність фізіотерапевтичних процедур, таких як гірудотерапія, голковколювання, витягування, масаж або електрофарез.
• Корисно буде змінити раціон харчування пацієнта і позбутися від шкідливих звичок.

Дуже часто грижа Шморля не вимагає серйозного втручання. Однак від лікарського спостереження відмовлятися не варто, потрібно обов’язково спостерігати динаміку хвороби, регулярно відвідуючи рентген кабінет і сумлінно виконуючи всі приписи фахівця.

Лікування грижі Шморля поперекового відділу хребта

Грижа Шморля поперекового відділу хребта – це патологічний процес, обумовлений вертикальним випинанням або продавлюванням ядра з пульпозним вмістом в губчасту кістку спинномозкового каналу.

Вперше незвичайні симптоми і ознаки в попереку, грудному та шийному відділі були представлені на медичній конференції німецьким патологоанатомом Крістіаном Георгом Шморлем, після обстеження хрящових вузликів, що розвиваються при захворюванні Шейермана-Мау. Після смерті вченого вдячні нащадки всі узурповані системні освіти в хребетних відділах стали визначати як грижу Шморля.

Розглянемо причини і основні симптоматичні ознаки вузликових утворень, а також визначимо лікувально-профілактичні методи.

Що таке грижа Шморля поперекового відділу хребта?

Справжня грижа в міжхребцевих дисках являє собою горизонтальне випинання пульпозного ядра з розривом сполучної хрящової тканини, що утворює фіброзне кільце.

При грижі Шморля поперекового відділу відбувається продавлювання замикальних пластин у внутрішню частину губчастої кістки хребта без розриву фіброзного кільця.

Доведено, що такий стан кістково-м’язової системи не становить загрози для загального здоров’я людини, однак множинні грижі Шморля, локалізовані на певній ділянці хребетного стовпа, можуть значно погіршити ситуацію і привести до прискореного зносу суглобових хребців і міжхребцевих дисків.

Так, якщо вчасно не проводити фізіотерапевтичне і/або медикаментозне лікування грижі Шморля поперекового відділу хребта, це може призвести до утворення пустот в міжхребцевих каналах з подальшим їх руйнуванням. Серед причинно-наслідкових чинників освіти симптоматичної патології можна виділити наступні:

• 80% випадків така неврологічна форма має генетичну або вроджену схильність.
• 10% – це крихкість кісткової тканини і її недостатня щільність в період активного росту дитини.
• 6% – порушення метаболізму, недостатнє надходження поживних компонентів в спинномозкове вміст.
• 3% – це процес дегенеративно-дистрофічних вікових змін кістково-м’язових структур хребетного стовпа, наприклад, протрузії або остеохондрозу.
• 1% – це перевантаження поперекового відділу або травматичні стани в цьому сегменті.

Кожне з перерахованих неврологічних проявів при грижі поперекового відділу хребта має характер безсимптомного захворювання. Оскільки міжхребетні грижі Шморля зачіпають лише кісткову тканину, спазмолітичних і запальних процесів, а також нервово-рефлекторного роздратування не відбувається.

У цій ситуації є свої плюси і мінуси. Позитивним є те, що людина не відчуває дискомфорту, тоді як зворотним боком є відсутність яскраво вираженої симптоматики, що ускладнює діагностику захворювання.

Слід зазначити, що, як правило, грижа Шморля в поперековому відділі виявляється лише у випадках планового рентгенологічного сканування або при рентгені кістково-суглобової структури, пов’язаної з наявністю будь-якої іншої клінічної патології.

Способи та методи лікування грижі Шморля поперекового відділу хребта визначаються фахівцем після інструментальної діагностики, магнітно-резонансної та/або комп’ютерної томографії, які надають більш інформативну картину неврологічного захворювання.

Як лікувати грижу Шморля поперекового відділу хребта?

Перед тим як вилікувати цю неврологічну патологію, пацієнту необхідно знати, що лікування захворювання вимагає довготривалої комплексної терапії, яка включає:

При такому комплексному медичному підході вже протягом 36 місяців будуть помітні значні поліпшення. У разі необхідності, при больових відчуттях, медикаментозна терапія передбачає застосування фармакологічних комбінацій знеболюючого і протизапальної дії.

Завдання лікаря – в максимально короткі терміни усунути больовий синдром і блокувати вузлове поширення на інші хребці кістково-м’язової системи хребта.

Для цих цілей передбачено не тільки ін’єкційне введення в організм лікарських препаратів, а й ефективне застосування різних мазей і гелів.

Увага! При лікуванні грижі Шморля оперативне втручання не передбачено.

В рамках загальної терапії передбачена лікувальна гімнастика, або ЛФК, яка дозволяє відновлювати еластичність суглобових сегментів і забезпечувати якісну магістральну транспортування крові по кровоносних каналах, а також покращувати іннервацію кістково-м’язової системи.

Збалансоване дієтичне харчування передбачає забезпечення організму достатньою кількістю вітамінів групи A, B, D і E, а також додатковими мікроелементами, наприклад, кальцієм, залізом і магнієм. Більш детальну інформацію з дієтичного харчування можна отримати у дільничного терапевта чи невропатолога.

лікувальна гімнастика

Існують спеціальні гімнастичні вправи при грижі поперекового відділу, які забезпечують гнучкість хребта в поперековій зоні, а також посилюють функціональну активність всього опорно-рухового апарату. Приблизний комплекс вправ:

• У положенні лежачи на животі, по черзі з затримкою в 3-5 секунд, піднімаємо праву руку, ліву ногу, праву ногу, ліву ногу. Необхідно виконати 5-10 вправ.
• Лежачи на животі, піднімаємо обидві руки, а потім обидві ноги з затримкою в 5 секунд.
• У положенні лежачи на животі руки в «замок» на потилиці. Піднімати і опускати корпус тіла з затримкою в 3-5 секунд.
• Стоячи на колінах, по черзі витягаємо горизонтально праву, а потім ліву ногу. Вправу повторити 5-10 разів.
• Лежачи на спині, тримаємо ноги вертикально. По черзі опускаємо кожну ногу до зіткнення з підлогою.
• Початкове положення, лежачи на спині. Зведення і розведення ніг.

Щодня після пробудження, сидячи на ліжку, рекомендуються повороти тулуба, з замиканням рук на потилиці. При дискомфорті і/або больових відчуттях фізичні вправи слід припинити.

Нетрадиційна медицина

Крім офіційного терапевтичного лікування грижі Шморля в поперековому відділі, лікування народною медициною також є дієвим способом позбавлення від неврологічного недуги.

У сукупності з фізіотерапевтичними процедурами нетрадиційна медицина дозволяє поліпшити стан пацієнта, запобігти подальшому розростанню і запаленню хрящових вузликів.

Пропонуємо до розгляду кілька рецептів народної медицини, які необхідно узгодити з лікуючим лікарем:

1. Рецепт № 1. Протерті картопля і корінь хрону перемішуються між собою і накладаються тонким шаром на проблемну ділянку попереку. Компрес витримується 10-12 годин. Курс лікування 3-4 дні.
2. Рецепт № 2. Щодня перед сном в уражену зону необхідно прикладати лист лопуха. При дискомфортних відчуттях після 2-3 лікувальних процедур відчуваються помітні поліпшення.
3. Рецепт № 3. Пол чайної ложки муміє змішується з 1 ч. л. меду і 2 зубчиками розтертого часнику. Вся лікарська суміш прикладається в зону ураження на 5-6 годин. Курс лікування один тиждень.
4. Рецепт № 4. Растірки для хребців. Корінь кульбаби (20 г), шабельник (20 г), болиголов (20 г) і столова ложка подрібненої кінського каштана перемішуються між собою до однорідної маси. Лікарська суміш розбавляється 200 мл спирту або його 40% розчином. Витримується домашнє ліки в сухому і темному місці протягом 5-7 діб. Застосовується спиртовмісні лікарський засіб 2 рази на добу, вранці та ввечері. Курс лікування визначає консультує фахівець.
5. Рецепт № 5. Щоденне прикладання компресу з яблучним оцтом. Перед накладенням цілющого компресу рекомендується змастити проблемне місце камфорним маслом, щоб не обпекти шкіру. Така лікувальна процедура триває 30-40 хвилин.

Крім перерахованих засобів лікування, можна використовувати спиртові розтирання на основі листя берези, каланхое, звіробою, кореня живокосту і свіжих плодів шипшини. Також прискорити процес одужання допоможе перцева настоянка, яка посилить кровообіг.

На замітку! Засоби домашньої медицини не рекомендуються людям з чутливою реакцією на перераховані природні компоненти, пацієнтам з хронічними захворюваннями серцево-судинної системи, хворим з нирковою і печінковою недостатністю, а також вагітним жінкам і дітям до 3 років.

Профілактика грижових утворень

Лікувально-профілактичні дії щодо посилення поперекового відділу хребетного каркаса слід проводити з дитячого віку.

Щоденна ранкова зарядка, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі і просто активний спосіб життя – це шлях до позбавлення від багатьох неврологічних захворювань, в тому числі і від грижі Шморля.