Грижа Шморля поперекового відділу хребта: причини і ознаки хвороби, методи терапії
Ця патологія зазвичай діагностується при проходженні пацієнтом рентгенографічного обстеження.
Виділяють 2 групи чинників.
Перша – це вроджені дефекти кісткової тканини, а друга – придбані зміни, що стали наслідком захворювань кісткової тканини, травм або інших порушень хребетних структур.
Вроджені зміни структур хребта – більш поширена причина захворювання.
Серед інших причин розвитку називають:
Серйозні навантаження на хребет (фізична активність, підйом вантажів);
Тривале перебування в статичній позі;
- Порушення обміну речовин;
- Захворювання кісткової тканини (остеопороз);
- травми;
- Порушення постави (лордоз, кіфоз, сколіоз).
Курці більш схильні до розвитку грижі через погіршення процесів кровообігу під впливом нікотину.
Серед основних симптомів грижі:
- На ранніх стадіях захворювання проявляється швидкою появою почуття втоми в спині. Це пов’язано з підвищеним навантаженням на м’язи, що оточують пошкоджені хребці.
- Після інтенсивних навантажень спостерігається поступове оніміння рук і ніг, яке починається з кінчиків пальців.
- Больові відчуття спочатку слабкі, наростаючі після підвищеної активності, що мають ниючий характер. При різкій навантаженні на хребет можливий гострий напад болю.
Людина на цьому етапі розвитку грижі зазвичай списує всі ознаки на перевтома – не поспішає звертатися за лікарською допомогою. На пізніх стадіях, коли випинання міжхребцевих дисків досягає критичних розмірів, з’являються серйозні симптоми, ігнорувати які неможливо.
Серед них називають:
- Утруднені сечовипускання і дефекація;
- Порушення репродуктивної функції;
- Нудота блювота;
- Зниження імунітету;
- Погіршення рухливості хребетного стовпа;
- Деформація хребта;
- Постійна втома;
- Хворобливість.
Ці симптоми це наслідок збоїв в роботі органів. При відсутності діагностики і лікування – можливі ускладнення, незворотні зміни структур хребта.
Грижа не супроводжується сильними больовими відчуттями. Періодично виникають спазми легко купіруються медикаментами. Вона проявляє себе в разі, якщо в м’язовій тканині розвинувся запальний процес.
Центральна різновид
- Найбільш поширена варіація – центральні грижі, що виникають при випинання серединної частини міжхребцевого диска.
- Вони не викликають больових відчуттів, які не мають прямого впливу на корінці спинномозкових нервів.
- Відсутність симптоматики робить цю патологію безпечною.
Негативний вплив центральних гриж на організм полягає в поступовому зменшенні рухливості хребетного стовпа. Хребці згодом будуть слабкими й тендітними, що збільшує ризик травм навіть при незначних навантаженнях. Грижа Шморля провокує розвиток артрозу.
методи лікування
При підтвердженому діагнозі лікар призначає комплексне лікування, яке буде включати:
- Прийом ліків;
- Мануальну терапію;
- Лікувальну гімнастику.
Лікарські препарати спрямовані на зняття спазмів і зменшення запальних процесів, зміцнення кісткової і хрящової тканини. Напади болю добре купіруються такими засобами як Найз, Кетанов.
Протизапальний ефект дають Диклофенак, Ібупрофен.
Медикаментозна терапія дасть кращий ефект в комплексі з іншими заходами. Для зниження навантаження на пошкоджену хребет радять носіння спеціального корсета, що дозволяє зменшити больові відчуття і призупинити розвиток грижі.
Мануальна терапія допомагає розслабленню м’язів спини, покращує кровопостачання, нормалізує обмінні процеси, ліквідує почуття втоми.
Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….
Серед інших методів лікування застосовують:
- Заняття в басейні з утяжеляются поясом;
- Витягування хребта на ліжку;
- рефлексотерапія;
- гірудотерапія;
- АДніпрапія.
Для успішної боротьби з грижами необхідно налагодити правильне харчування. В організм повинен надходити кальцій для зміцнення кісткової тканини. Допоможуть сир, кефір, морепродукти, бобові, сир.
Лікування хірургічним шляхом не затребуване, загрожує ускладненнями і рецидивами. Консервативне лікування в комплексі з гімнастикою – більш успішна терапія.
оздоровлюючі вправи
Головне правило – повільне і плавне виконання всіх вправ:
- Позитивно впливають на хребет підтягування, висіння на турніку. Можна використовувати прямий і зворотний хват.
- Ефективні поперемінні підйоми ніг з положення лежачи на животі з витягнутими вперед руками.
- Дієві підйоми витягнутих рук і ніг з того ж положення з фіксацією їх в повітрі.
- Корисно стоячи на колінах, спираючись долонями на вертикальну поверхню, по черзі піднімати і витягати ноги назад.
Всі вправи спрямовані на відновлення обмінних процесів і поліпшення кровообігу в тканинах, на зниження запальних процесів, зняття спазмів.
Грижа Шморля поперекового відділу хребта, при своєму безсимптомному перебігу, небезпечно станом. Щоб не допустити погіршення стану, слід навіть при незначних больових відчуттях звернутися за лікарською допомогою. При своєчасній діагностиці ця патологія успішно лікується.
симптоматика
Грижа міжхребцевих дисків завжди проходить з проявом явних симптомів. Вони розвиваються разом з проявом захворювання поступово.
Серед всіх ознак виникнення грижі є:
- Біль різного характеру;
- Оніміння кінцівок;
- Відчуття скутості в області попереку;
- Поколювання на кінчиках пальців;
- Простріли, що віддають в ногу і сідниці.
Якщо виникають кілька розривів, симптоматика посилюється і біль охоплює велику площу ураження.
Як буде проявляти себе захворювання, залежить від ступеня занедбаності проблеми, з часом без лікування хвороба тільки посилюється.
Операція і наслідки
Одним із способів усунення грижі є оперативне видалення ураженої ділянки. До такого методу вдаються при відсутності поліпшення після консервативного лікування. Операція показана в разі сильних болів, при наявності порушень неврологічного характеру.
Зі старих надійних методів виділяють Ламінектомій. Її недоліком є глибока інвазивність, яка в післяопераційному періоді викликає ряд ускладнень.
Глибокий і великий доступ, який відкривається під час цієї процедури, часто призводить до ослаблення м’язів, збільшує терміни реабілітації після операції. Збільшується ризик виникнення рецидивів в майбутньому.
У зв’язку з недоліками процедури під час ламінектомії стали застосовувати мікроскоп, який дозволяє зменшувати розріз і знижує набряклість після втручання і запалення, яке виникає після операції.
Ендоскопічне втручання все частіше застосовують для видалення грижі, робить процедуру менш болючою і ефективною.
Існує метод лазерної корекції. Безкровний метод дозволяє уникнути післяопераційних ускладнень, але мало хто знає, що промінь важко контролювати, а без навичок хірурга може завдати ще більшої шкоди, ніж смуговий операція. Необхідність операції повинна бути вище можливих ризиків.
Як лікувати
Лікування хребетної грижі починають завжди з консервативних методів. При правильному підході і вчасно поставлений діагноз лікування без операції дає результати в 90 відсотків випадків розвитку грижі.
Якщо хвороба запущена, то терапія дасть поліпшення, але не вирішить проблему повністю.
У період загострення при сильному больовому синдромі терапія зменшує біль, а на етапі одужання прискорює цей процес.
Після уточнення діагнозу хворому показаний постільний режим в перші дні і зниження активності на весь період лікування. Для зняття больового синдрому застосовують нестероїдні протизапальні препарати, анальгетики.
До консервативним методам крім медикаментозного лікування відносяться:
- Фізіотерапевтичні процедури;
- Нетрадиційні методи народної медицини;
- Лікувальну фізкультуру.
Симптоматичне лікування грижі ефективно в разі знерухомлення пацієнта на період загострення.
На етапі одужання для прискорення регенерації тканин застосовують:
- Мазі з протизапальним ефектом;
- компреси;
- Лікувальний масаж.
Розробка
Коли біль відступила, почався регенерацію хрящової тканини, необхідний курс реабілітації, який полягає в фізкультури.
Фізіотерапія і вправи при грижі прискорять процес відновлення, не допустить виникнення рецидивів.
Вправи спрямовані на відновлення рухової функції, зміцнення м’язового каркаса і поліпшення кровообігу в області поразки, що прискорює процес загоєння.
Інтенсивність вправ повинна наростати пропорційно , а саму програму занять повинен підібрати фахівець в силу фізіологічного стану пацієнта. Навантаження повинні бути порівнянні з можливостями пацієнта, а вправи не бути занадто важкими.
Мануальна терапія
Якщо немає прямих протипоказань, метод можна застосовувати на будь-якому етапі розвитку захворювання, не побоюючись за здоров’я.
Єдиним фактором, який може перешкоджати процедурі, є повільний ефект, який настає тільки після декількох процедур, а проводити мануальну терапію не можна частіше 8 разів на рік. Поодинокі процедури не можуть завдати шкоди, перестаратися не варто.
особливий вид
Це не страшний діагноз, а визначення або термін, яким названа аномалія, видима на рентгенівському знімку. Грижа не викликає звичних симптомів і ознак, а діагностувати аномалію можливо тільки після рентгенівського обстеження і процедури МРТ.
З симптомів будуть тільки почуття втоми і дискомфорт з області виникнення грижі.
Основною причиною хвороби є схильність генетичного характеру або вроджена аномалія. Рідше причиною стане травма або ускладнення остеопорозу у літніх людей.
Аномалія може пройти сама. Кістковий каркас зміцнюється, а хрящ набуває звичну форму.
Ця особливість не повинна стати причиною для ігнорування грижі Шморля. Її присутність збільшує ризик компресійного перелому хребта, сигналізує про ослаблення хрящів. Ні медикаментозного, ні хірургічного лікування не потрібно, але ось нехтувати лікувальною фізкультурою не варто.
Важливо обмежити фізичні навантаження, які призводять до травми хребта. Бездіяльність може закінчитися серйозними ускладненнями і наслідками.
Займатися самолікуванням небезпечно, тому при перших проявах симптомів грижі необхідно пройти обстеження і при необхідності звернутися до лікаря.
Грижа Шморля поперекового відділу хребта
Звертаючись до рентгенівським знімкам початку минулого століття, можна зустріти термін «вузлики Шморля» в описі кісткової структури хребетного стовпа.
Ці утворення (другий термін – грижа) явно проглядалися на зображеннях, але не зв’язувалися з фізіологічними змінами.
Грижа Шморля поперекового відділу описувалася рідше, ніж грудна, але її наявність дозволило пізніше ввести таку нозологічну форму.
Які основні риси патології?
Будова хребта покликане забезпечити його основну функцію – підтримувати вертикальне положення тіла.
Хребці, розташовані один над одним, розділені міжхребцевими дисками, які, завдяки своїй специфічній структурі, виконують належні амортизаційні функції.
Міжхребетні диски – це утворення, що складаються з пластинок сполучної тканини і драглистої маси – ядра .
У нормі дискові хрящі пружні і рівномірні. Зовнішнє кільце забезпечує чітку локалізацію їх внутрішнього вмісту в межах самого диска. Однак при певних обставинах (травматизація, розпушення кісткової тканини) можуть утворюватися вдавлення хрящів в тіло хребців. Особливо небезпечно, коли губчаста тканина хребця втратила первинну цілісність, в ній утворилися порожнечі.
Що виходять за межі міжхребцевих дисків хрящі мають вигляд вузлів, які добре помітні на тлі пухкої тканини хребців. Це і є грижі Шморля, названі так на честь вченого, вперше описав їх на початку XX століття.
Характеристика процесу розвитку
Грижа Шморля поперекового відділу хребта отримує свій розвиток з малопомітних заглиблень, що не мають симптоматичних проявів і можуть довгий час залишатися нерозпізнаними. Справа в тому, що тіло хребця не має нервових закінчень, що сигналізують в головний мозок про патологічних змінах в його структурі.
Внутрішній вміст дисків поступово «перетікає» в хребець, при цьому зберігаючи певний час правильну будову хребетного стовпа і не ущемляючи його нервових закінчення. Так може тривати як завгодно довго. Однак при появі провокуючих чинників захворювання може перейти в маніфестну форму і викликати характерні симптоми.
Які існують фактори ризику?
Чому утворюються грижі Шморля в поперековому відділі? Причини, що запускають ці процеси, до теперішнього часу широко обговорюються медичною громадськістю. Однак ряд факторів, що представляють собою загрозу виникнення захворювання, є незаперечними. Серед них:
- Спадкова схильність, що передається на генетичному рівні;
- Травми, які потягли за собою зміни положення хребців і міжхребцевих дисків;
- Неправильний обмін речовин, що виражається в дефіциті ряду хімічних елементів (фосфор, кальцій);
- Придбані або вроджені патології кісткової тканини (наприклад, остеопороз, обумовлений на цукровий діабет);
- Непосильні фізичні навантаження, тривалий час роблять негативний вплив на формування проблем хребта.
Названі фактори є причинами загального плану, що не виключає можливості впливу на процес індивідуальних особливостей протікання різних хвороб.
Які віку схильні до?
До недавнього часу вважалося, що грижі Шморля – доля людей похилого віку, тих, у кого кісткова тканина хребців зруйнована в зв’язку з віковими змінами. Однак дослідження останніх років показують, що такий погляд є помилковим.
Схильні також проблеми люди молодого віку (особливо підлітки на стадіях інтенсивного і нерівномірного зростання хребта).
Про достовірність діагностики
З огляду на практичну відсутність скарг, погіршення положення з руйнуванням тканин хребців і виходом в них вузликів міжхребцевих дисків виявляється практично завжди в ході рентгенологічних обстежень. Такі знахідки можна назвати супутніми або паралельними при діагностичних обстеженнях з приводу загальних захворювань.
Патологія часом носить давній і поступово розвивається характер, але, зважаючи на відсутність специфічної клінічної картини, не була своєчасно помічена.
З моменту постановки такого діагнозу можна почати моніторинг за динамікою розвитку процесу: наявністю вузликів, їх розмірами, кількістю, характером розташування. Часто рентгенівські знімки представляють грижі Шморля у вигляді дефектів самих тіл хребців , які розташовуються по краях (поблизу до міжхребцевих дисків) і можуть мати одиничний або груповий характер.
Основним завданням в такому випадку слід вважати проведення достовірної диференціальної діагностики причин руйнування хребців. Для цього обстеження пацієнта тривають шляхом магніторезонансної або комп’ютерної томографії.
Про основні характеристики прояви
Розташована в поперековому відділі, грижа Шморля на своїх початкових стадіях, як було сказано вище, не має характерних симптомів. Однак у міру її зростання, міжхребетні диски стають більш щільними, стають нездатними повністю ізолювати хребці один від одного, ущемляють нервові закінчення, що проходять між ними.
Такі пацієнти скаржаться на:
- Неприємні симптоми в області попереку (тягне біль, обмеженість рухів, проблеми в вертикальному утриманні спини);
- Швидко настає стомлюваність;
- Неможливість довго і швидко ходити.
При цьому болі зникають в положенні лежачи, стають набагато менш інтенсивними в спокої. Поодинокі «Шморля» поперекового відділу – незначні скарги і швидко проходять больові симптоми. Це, скоріше, дискомфорт при фізичному навантаженні і необхідність постійно міняти положення тіла.
Множинні розростання ускладнюють процес. Інтенсивність стає настільки великою, що веде навіть до втрати працездатності.
Часто грижа Шморля поперекового відділу хребта змушує людину зайняти вимушене положення корпусу (нахилитися трохи вперед). Його хребет виглядає на знімку кілька розпрямленні, зі згладженим анатомічними вигинами.
Природно, намагаючись компенсувати свої проблеми, організм напружує скелетні м’язи . Вони намагаються підтримати корпус і максимально захистити тіла хребців від тертя один об одного. Такі м’язові волокна легко розпізнати пальпаторно.
Під рукою лікаря вони відчуваються як великі шишки, напружилися уздовж хребта. Це стає схожим на валик, що розташувався вертикально уздовж хребетного стовпа, який при незначному натисканні віддає болем.
Які підходи до лікування?
Грижа Шморля поперекового відділу хребта, незважаючи на гадану безневинно на початковій стадії, може призвести до тяжких фізіологічних проблем зі здоров’ям: обмеження руху, труднощі при ходьбі, больові відчуття на пізніх стадіях навіть в стані спокою.
Основні підходи до вибору терапії базуються на необхідності нормалізації м’язового тонусу хребетних м’язів, відновлення нормальної структури кісткової тканини, оздоровленні її кровопостачання і іннервації.
Цих цілей досягають за допомогою консервативних методів медицини. Медикаментозне лікування повинно грамотно поєднуватися з фізіотерапевтичними процедурами. Серед них: лікувальна фізкультура, плавання, спеціальна гімнастика, масаж, мануальна терапія, голкорефлексотерапія, гірудотерапія, аДніпрапія та інші доступні методи.
Їх вибір повинен базуватися на індивідуальних особливостях хворого, наявності у нього протипоказань до того чи іншого компоненту. Електростимуляція м’язів часто буває протипоказана хворим з гіпертонічними проблемами , а мануальна терапія не призначається хворим з хребетними грижами іншої природи.
Медикаментозна частина лікування спрямована на усунення симптомів хвороби. Призначаються анальгетики, спазмолітичні засоби, стимулятори кровопостачання, заспокійливі препарати.
Дуже важливо домогтися фізіологічного зміцнення каркаса м’язів поперекового відділу, зняти з них штучний спазм і послабити напругу.
В ході того, як лікувати грижу Шморля поперекового відділу, слід виключити важкі фізичні навантаження, заняття силовими видами спорту, нормалізувати вагу хворого і визначити йому оптимальну фізичну навантаження.
Якщо стан хворого тяжчий, що пред’являються скарги носять характер постійних і болісних, підключають комплексну терапію, спрямовану на:
- Відновлення хрящової тканини (спеціальні засоби – хондропротектори);
- Регенерацію кісткових тканин;
- Нормалізацію кровопостачання – профілактику гіпоксії тканин;
- Усунення спазмів м’язових волокон (міорелаксанти).
Які необхідні умови лікування?
Проведення такого лікування повинно здійснюватися на тлі «здорового харчування». Раціон необхідно збалансувати і збагатити продуктами, що містять білки, вітаміни, мікроелементи.
Виключаються продукти, багаті синтетичними покращувачами смаку і ароматизаторами, не допускаються сечогінні компоненти, шкідливі газовані напої, різного роду копченості та кислі страви.
Рекомендації щодо включення до меню страв із сиру, сиру, молока засновані на необхідності підвищеного надходження в організм кальцію. Часто з цією метою додатково призначаються аналогічні синтетичні препарати (в межах призначень лікаря). Сенс такого харчування – максимально зберегти в організмі кальцій і фосфор , що відповідають за здоров’я кісткових тканин.
На час лікування варто уважно підійти до щоденної навантаженні на хребет. Протипоказані підйоми тягарів, кінний спорт, стрибки (як в воду, так і в висоту), їзда на мотоциклі, акробатика.
Коли показано хірургічне лікування?
Хірургічне лікування грижі Шморля поперекового відділу хребта призначається вкрай рідко. Показано воно у випадках важкої патології, якщо вузли набули значних розміри і провокують больові синдроми. Також показанням до операції є травматизація і неврологічні проблеми, що випливають з патології будови хребетного стовпа.
Якщо спосіб оперативного видалення є єдиним, то проводять його з допомогою малоінвазивних методик або лазера.
Про характер ускладнень
Знаючи, що таке грижі Шморля поперекового відділу хребта, неважко уявити собі характер її можливих ускладнень. В першу чергу, це заміна вузлика Шморля справжньою міжхребцевої грижею. Зміни в структурі хребта дають можливість виходу спинного мозку за межі свого фізіологічного стану.
Серед інших аналогічних ускладнень:
- лордоз поперекового відділу (специфічний вигин хребетного стовпа в області попереку опуклістю наперед);
- остеохондроз;
- хвороба Бехтерева.
Хребці з порушеним будовою і вузликами Шморля стають крихкими, схильними до компресійним переломам. В організмі з’являється схильність до артрозу і спондильоз.
Не виключаються негативні вплив на серцевий м’яз і легкі. У таких хворих часто відзначаються задишка, складності при ходьбі, неможливість активного способу життя. Хребетний стовп втрачає гнучкість, а рухи стають обмеженими.
Якщо хребет починає «Шморля» після 45 років, до патологічного процесу часто приєднується остеопороз. Особливо неприємно таке поєднання під час клімактеричний паузи у жінок.
У підлітків з такою патологією часто формується викривлення хребта: якщо процес множинний, то це лордоз.
При такому стані небезпечно стрибати з висоти через можливість компресійного перелому хребта.
Проблема лікування грижі Шморля складна не через свою природи, а через часту несвоєчасну діагностику хвороб хребта. Первісне відсутність специфічних скарг – значне ланка в затримці обстеження. Тому ніякі «проблеми зі спиною» не повинні залишатися без уваги. Нехай її здоров’я підтвердить лікар.
Симптоми, етіологія і лікування грижі Шморля в поперековому відділі
Правильно призначена схема лікування швидко поставить пацієнта на ноги, не займайтеся самолікуванням
Поперековий відділ хребта складається з п’яти сегментів, що дозволяють здійснювати різні рухи (повороти, нахили). Пошкодження хребта через наявність різних захворювань і супутніх чинників призводить до порушення функціонування його структур. Однією з таких патологій є грижа Шморля поперекового відділу. Дане захворювання часто утворюється у літніх осіб, з причини втрати міцності замикаючої пластинки і старіння. Однак, недуга зараз називають хворобою сучасності. Дегенеративне захворювання утворюється навіть у дітей.
Розвитку патології схильні пацієнти, робота яких пов’язана з перенесенням важких вантажів. Більше 50% населення звертаються до медичних установ, вказуючи на дискомфорт і скутість в поперековому відділі хребта. З цих 50% близько 30% йдуть з лікарні з діагнозом грижа Шморля. Які ж причини захворювання? Як виявити грижу на ранній стадії, щоб уникнути ускладнень?
Етіологія розвитку недуги
Грижа Шморля в поперековому відділі хребта – це не випинання міжхребцевого диска, а вдавлення замикаючої пластинки і пульпозного ядра в губчасту речовину сегмента.
Найчастіше захворювання утворюється на рівні l4, l5 s1 сегментів. Залежно від локалізації вдавлення пульпозного ядра розрізняють задню, передню, центральну і бокову грижу.
Розвитку даного захворювання сприяють наступні причини:
- Порушений метаболізм в кістковій і хрящовій тканині пацієнта.
- Найпоширеніша причина патології – порушення постави. До таких порушення відноситься кіфоз, сколіоз, лордоз.
- Через надходження в кровообіг нікотину, алкогольних напоїв, відбувається зменшення припливу крові до структур хребта. Зменшення припливу крові призводить до зниження міцності і щільності міжхребцевих дисків і хребців.
- У віці 45 років і більше, багато людей звертаються до лікарні з симптомами остеопорозу. Відсутність лікування або неправильний підхід до терапії призводять до розвитку грижі Шморля.
- Постійне травмування хребта порушує структуру сегментів, відбувається їх зміщення, проникнення пульпозного ядра в губчасту речовину хребця.
Спадковість відіграє важливу роль не тільки в подібному кольорі очей, рис обличчя або типу волосся, але і в зміні кісткової тканини. Грижа Шморля l1 і інших сегментів поперекового відділу утворюється через генетичної схильності до хвороби. У 50% випадків у дітей виявляється грижа, якщо одному з батьків поставлений такий же діагноз.
Клінічні прояви захворювання
Малюнок показує локалізацію грижі Шморля в поперековому відділі
Грижа Шморля поперекового відділу хребта практично завжди протікає без прояву характерних ознак. Це відбувається через відсутність іннервірованія міжхребцевих дисків. Виявити грижу Шморля на першій стадії розвитку досить важко, оскільки немає симптомів. Дане захворювання на першому етапі формування виявляють випадково, при проведенні рентгенологічного дослідження по абсолютно іншої причини. Такою причиною може бути, остеохондроз, кіфоз, сколіоз, перелом хребта або його травмування. Грижа Шморля в поперековому відділі хребта при відсутності лікування починає прогресувати. В результаті з’являються такі симптоми:
- швидка стомлюваність;
- скутість поперекового відділу і малорухливість;
- напруга м’язів, поява м’язових спазмів;
- оніміння нижніх кінцівок.
Проникнення пульпозного ядра в губчасту речовину тіла хребця не зачіпає спинний мозок і місце виходу нервів з спинного мозку. Тобто, при грижі відсутні симптоми болю. Хворобливість може з’являтися, однак, не через саму грижі, а через м’язового спазму, який стає сильнішою під час фізичних навантажень.
Болі проходять після того, як людина прийме горизонтальне ускладнення. М’язи розслабляються, тому біль зменшується. Хворобливість в спині може виникнути при тривалій ходьбі, підняття важких предметів, довгому стоянні або перевтомі організму.
Тому з упевненістю можна говорити про те, що такі симптоми з’являються через реакцію м’язів спини, що знаходяться близько до ушкодженої ділянки хребта.
Порядок постановки діагнозу
Перед початком комплексної терапії пацієнт повинен пройти інструментальне дослідження, і здати деякі аналізи. Діагностика захворювання необхідна не тільки, щоб підтвердити наявність грижі Шморля, а й щоб виключити інші дегенеративні захворювання, що викликають подібні ознаки. Порядок постановки діагнозу:
- Спочатку лікарем проводиться фізичне обстеження. Лікар оглядає пошкоджену область, шляхом пальпації перевіряє де з’являється хворобливість. Потім відбувається збір анамнезу та виконання деяких вправ, щоб лікар міг оцінити ступінь пошкодження.
- Другим пунктом у постановці діагнозу є інструментальне обстеження. Пацієнту дають направлення на проведення рентгенологічного дослідження, комп’ютерної або магнітної томографії.
- Третім пунктом є здача аналізів крові і сечі.
На основі отриманих результатів ставиться остаточний діагноз. Якщо лікар сумнівається в ньому, необхідно щоб знімки подивився другий фахівець, що розбирається в захворюваннях хребта.
Діагностикою та лікуванням грижі Шморля займається травматолог, ревматолог, артрології, терапевт, хірург.
Звертаючись до лікарні, можна записатися на прийом до будь-якого з цих лікарів, щоб дізнатися причину такого стану.
Консервативні способи терапії
На знімку показана грижа Шморля в поперековому відділі хребта
Як лікувати грижу Шморля поперекового відділу хребта? Поперекова грижа в області l1-l2, l3-l4 і інших сегментів попереку лікується однаково. Наявність узуратівних дефектів – це явний привід для початку негайної терапії. Якщо почати вчасно приймати препарати можна уникнути таких ускладнень, як компресійний перелом, формування міжхребцевих гриж, викривлення хребетного стовпа. При грижі Шморля лікування починається з застосування лікарських препаратів. Мета лікування полягає в зменшенні хворобливості, відновленні хрящової тканини. Правильно призначена схема лікування швидко поверне пацієнтові звичний спосіб життя, працездатність і зміцнить м’язовий корсет спини. Лікарські препарати, які призначаються при грижі Шморля:
- нестероїдні протизапальні засоби ( «Найз», «Диклофенак», «Ібупрофен»);
- хондропротектори ( «артрит», «Дона», «Структум»);
- ін’єкції глюкокортикостероїдів.
Вилікувати захворювання допоможуть фізіопроцедури. Ефективність лікування буде краще, якщо використовувати при грижі даного відділу хребта лікування препаратами і фізіопроцедури одночасно.
Там, де необхідно оперативне втручання?
Оперативне втручання потрібне, коли консервативні способи лікування (медикаменти, фізіопроцедури, витягування) не допомогли подолати захворювання. При грижі Шморля поперекового відділу проводять такі операції:
- лазерна вапоризації;
- ламінектомій;
- дискектомія.
Лазерна вапоризация – це малоінвазивне хірургічне втручання, вартість процедури коливається від 15 до 80 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Дана операція проводиться швидко, відновний період після оперативного втручання займає 1 місяць, в лікарні пацієнт знаходиться до 5 днів. Радикальний метод лікування – дискектомія.
З його допомогою міжхребцевий диск видаляється, його замінюють на імплантант. Новітні технології дозволяють проводити оперативне втручання досить швидко, зберігаючи рухову здатність.
Народна терапія хвороби
Народна медицина завжди допоможе вам перемогти недугу, але тільки в комплексному лікуванні з основними призначеннями лікаря
При перших симптомах захворювання необхідно починати лікування, якщо немає можливості відвідати лікаря використовуйте народні засоби. Кращі рецепти:
- Зберіть близько 100 штук яєчної шкаралупи, подрібніть. В отриманий порошок додайте 2 склянки меду і сік одного кілограма лимонів. Ліки приймайте 1 раз на добу по 1 ст. л. Вживати домашнє засіб необхідно вранці. Ліки відновити і зміцнить хрящову тканину позвонкового диска.
- Використовуйте компреси. Добре допомагає настоянка квіток кульбаби і каштана на спирту. Настоянки втирайте в хворе місце, потім укутати, прогрійте поперековий відділ.
Для лікування попереку від грижі Шморля корисно приймати ванни на основі гілок і шишок хвої. Гімнастичні вправи допоможуть відновити рухливість, запобігти руйнівним процесам.
Застосування лікувальної фізкультури здійснюється під наглядом фізіотерапевта. Гімнастика проводиться в період ремісії. Дозволяється виконувати віджимання, висіти на турніку. Корисно займатися йогою і плаванням.
Гімнастика покращує кровообіг, зміцнює м’язи, надає організму сил для виконання домашньої роботи.
Які ускладнення можуть виникнути?
В сукупності всіх методів лікування можна уникнути рецидиву захворювання. Необхідно носити ортопедичне взуття, припинити куріння, позбутися зайвої ваги.
Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, більше рухатися і правильно розподіляти навантаження на хребет під час ходьби, роботи.
Якщо знехтувати даними методами лікування, може виникнути кіфоз, лордоз, сильне порушення постави, розвиток раннього артрозу.
Також може з’явитися міжхребцева грижа, яка супроводжується поширенням патологічного процесу на судинно-нервові пучки і спинний мозок. Грижа Шморля також діагностується при вагітності. У подібному становищі слід серйозніше поставитися до захворювання, частіше відвідувати басейн і при необхідності носити бандаж або корсет.
Грижа Шморля поперекового відділу хребта
Звичайно, грижа Шморя заслуговує на увагу і підлягає ретельному контролю. Однак саме по собі це захворювання не так страшно, як його назва.
По суті, грижею Шморля називається таке денегаретівно-діструктівное зміна структури міжхребцевого диска, яке проявляє себе тільки на знімку МРТ. Пацієнти, які страждають цих видом грижі, не відчувають сильних болів або рухових обмежень.
Як слабкою симптоматики можна назвати легкий дискомфорт і підвищену стомлюваність в ураженій області хребетного стовпа.
Особливості грижі Шморля
Цей термін вперше був застосований до класифікації грижі ще в середині XX століття і отримав в назву прізвище німецького рентгенолога – першовідкривача явища. Вже тоді вчений зумів сформулювати деякі характерні риси подібної патології:
- Грижа Шморля поперекового відділу хребта найчастіше передається у спадок;
- Часто захворювання діагностується випадково, на зроблених з іншою метою знімках;
- Виникнення такої аномалії характерно для пубертатного періоду, коли процес зростання хребетних тканин зумовлює нестійкість кісткової тканини до тиску хряща.
Цей різновид грижі є наслідком негативних процесів, що протікають в дисках. І хоча така грижа не викликає дискомфорту, залишати її без лікування небезпечно, так як запущене захворювання загрожує переростанням у більш серйозну форму, з усіма супутніми незручностями і наслідками.
Причини утворення поперекової грижі Шморля
- Генетична схильність міцно займає першу строчку в причинах виникнення грижі Шморля. Однак існують і інші чинники, здатні спровокувати недугу:
- Травма хребта через різке підняття тяжкості з неправильного положення;
- Тріщини і відколи, що виникли внаслідок вертикального падіння на спину;
- Деформації хрящової і кісткової тканини через остеопорозу хребта;
- Як результат серйозного кифоза;
- Сидячий спосіб життя і неправильний раціон так само ведуть до утворення грижі Шморля.
Небезпеки грижі Шморля
Така зміна структури хребта не небезпечно саме по собі. При правильному ставленні до хвороби, грижа Шморля здатна зовсім зникнути.
Щоб зміцнювалися кістки, відновлювався хрящ і диск брав належну форму, необхідно строго стежити за поставою і виключити важкі навантаження.
З метою зміцнення мускулатури спини і підвищення рухливості хребта рекомендовано займатися розслаблюючій гімнастикою, відвідувати басейн, дотримуватися ЗСЖ і вибирати здорову їжу.
Нехтування цими простими правилами загрожує переростання грижі Шморля в більш серйозні форми хвороби, придбанням супутніх відхилень в роботі організму або і зовсім компресійним переломом хребта при найменшій травмі.
Терапія грижі Шморля поперекового відділу
Для проведення якісного лікування необхідно встановити першопричину виникнення грижі. У будь-якому випадку потрібно багатокомпонентний підхід, з оглядкою на вік, анамнез і особливості організму пацієнта.
- Для терапії грижі Шморля, викликаної підлітковими змінами хребта, зазвичай призначається курс легких медикаментів, лікувальна фізкультура і прийом вітамінів, особливо риб’ячого жиру.
- У разі, коли грижа є наслідком іншої патології, потрібно спочатку повністю усунути першопричину, а вже потім займатися комплексним лікуванням грижі.
- Прийом медикаментів в обов’язковому порядку повинно контролюватися лікарем, так як всі ці препарати мають деякі обмеження. Тим не менш, вони мають корисними стимулюючими і зміцнюючими якостями.
- Ефективне лікування передбачає наявність фізіотерапевтичних процедур, таких як гірудотерапія, голковколювання, витягування, масаж або електрофарез.
- Корисно буде змінити раціон харчування пацієнта і позбутися від шкідливих звичок.
Дуже часто грижа Шморля не вимагає серйозного втручання. Однак від лікарського спостереження відмовлятися не варто, потрібно обов’язково спостерігати динаміку хвороби, регулярно відвідуючи рентген кабінет і сумлінно виконуючи всі приписи фахівця.
Лікування грижі Шморля поперекового відділу хребта
Грижа Шморля поперекового відділу хребта – це патологічний процес, обумовлений вертикальним випинанням або продавлювання ядра з пульпозним вмістом в губчасту кістку спинномозкового каналу.
Вперше незвичайні симптоми і ознаки в попереку, грудному та шийному відділі були представлені в 1927 році на Саксонської медичної колегії німецьким патологоанатомом Крістіаном Георгом Шморля, після обстеження хрящових вузликів, що розвиваються при захворюванні Шейермана-Мау. Після смерті вченого, вдячні нащадки, все узуратівние системні освіти в хребетних відділах стали визначати як грижу Шморля.
Розглянемо причини і основні симптоматичні ознаки вузликових утворень, а також визначимо лікувально-профілактичні методи.
Що таке грижа Шморля поперекового відділу хребта?
Справжня грижа в міжхребцевих дисках являє собою горизонтальне випинання пульпозного ядра з розривом сполучної хрящової тканини, що утворює фіброзне кільце.
При грижі Шморля поперекового відділу відбувається продавлювання замикальних пластин у внутрішню частину губчастої кістки хребта без розриву фіброзного кільця.
Доведено, що такий стан кістково-м’язової системи не становить загрози для загального здоров’я людини, однак, множинні грижі Шморля локалізуються на певній ділянці хребетного стовпа можуть значно погіршити ситуацію, і привести до якнайшвидшого зносу суглобових хребців і міжхребцевих дисків.
Так, якщо вчасно не проводити фізіотерапевтичне і / або медикаментозне лікування грижі Шморля поперекового відділу хребта, то це може привести до утворення пустот в міжхребцевих каналах з подальшим їх руйнуванням. Серед причинно-наслідкових чинників освіти симптоматичної патології можна виділити наступні:
- 80% випадків така неврологічна форма має генетичну або вроджену схильність.
- 10% – це крихкість кісткової тканини, і її недостатня щільність в період активного росту дитини.
- 6% – порушення метаболізму, недостатнє надходження поживних компонентів в спинномозкове вміст.
- 3% – це процес дегенеративно-дистрофічного вікового зміни кістково-м’язових структур хребетного стовпа, наприклад, протрузії або остеохондрозу.
- 1% – це перевантаження поперекового відділу або травматичні стану в цьому сегменті.
Кожне з перерахованих неврологічних проявів при грижі поперекового відділу хребта має характер безсимптомного захворювання. Так як міжхребетні грижі Шморля зачіпають лише кісткову тканину, то спазмолитических і запальних процесів, а також нервово-рефлекторного роздратування не відбувається.
У цій ситуації є свої плюси і мінуси. Позитивним вважається, що людина не відчуває дискомфорту, а зворотним боком є відсутність яскраво вираженої симптоматики, що призводить до утруднення при діагностиці захворювання.
Слід зазначити, що, як правило, грижа Шморля в поперековому відділі виявляється, лише в разі, планового рентгенологічного сканування, або при рентгені кістково-суглобової структури, пов’язаної з наявністю будь-якої іншої клінічної патології.
Способи та методи лікування грижі Шморля поперекового відділу хребта консультує фахівець визначає після інструментальної діагностики, магнітно-резонансної та / або комп’ютерної томографії, які дають більш інформативну картину неврологічного захворювання.
Як лікувати грижу Шморля поперекового відділу хребта?
Перед тим як вилікувати цю неврологічну патологію, пацієнту необхідно знати, що лікування захворювання вимагає довготривалої комплексної терапії, яка включає:
При такому комплексному медичному підході вже протягом 36 місяців будуть помітні значні поліпшення. У разі необхідності, при больових відчуттях, медикаментозна терапія передбачає застосування фармакологічних комбінацій знеболюючого і протизапальної дії.
Завдання лікаря в максимально короткі терміни усунути больовий синдром і блокувати узелковое поширення на інші хребці кістково-м’язової системи хребта.
Для цих цілей передбачено не тільки ін’єкційне введення в організм лікарських препаратів, а й ефективне застосування різних мазей і гелів.
Увага! При лікуванні грижі Шморля оперативне втручання не передбачено.
В рамках загальної терапії передбачена лікувальна гімнастика, або ЛФК, яка дозволяє відновлювати еластичність суглобових сегментів і забезпечувати якісну магістральну транспортування крові по кровоносних каналах, а також покращувати іннервацію кістково-м’язової системи.
Збалансоване дієтичне харчування передбачає забезпечення організму достатньою кількістю вітамін групи A, B, D і E, а також додатковими мікроелементами, наприклад, кальцієм, залізом і магнієм. Більш детальну інформацію з дієтичного харчування можна отримати у дільничного терапевта чи невропатолога.
лікувальна гімнастика
Існують спеціальні гімнастичні вправи при грижі поперекового відділу, які забезпечують гнучкість хребта в поперековій зоні, а також посилюють функціональну активність всього опорно-рухового апарату. Приблизний комплекс вправ:
- У положенні лежачи на животі, по черзі з затримкою в 3-5 секунд, піднімаємо праву руку, ліву ногу, праву ногу, ліву ногу. Необхідно виконати 5-10 вправ.
- Лежачи на животі, піднімаємо обидві руки, а потім обидві ноги з затримкою в 5 секунд.
- У положенні лежачи на животі руки в «замок» на потилиці. Піднімати і опускати корпус тіла з затримкою в 3-5 секунд.
- Стоячи на колінах, по черзі витягаємо горизонтально праву, а потім ліву ногу. Вправу повторити 5-10 разів.
- Лежачи на спині, тримаємо ноги вертикально. По черзі опускаємо кожну ногу до зіткнення з підлогою.
- Початкове положення, лежачи на спині. Зведення і розведення ніг.
Щодня після пробудження, сидячи на ліжку, рекомендуються повороти тулуба, з замиканням рук на потилиці. При дискомфорті і / або больових відчуттях, фізичні вправи слід припинити.
Нетрадиційна медицина
Крім офіційного терапевтичного лікування грижі Шморля в поперековому відділі, лікування народною медициною також є дієвим способом позбавлення від неврологічного недуги.
У сукупності з фізіотерапевтичними процедурами нетрадиційна медицина дозволяє поліпшити стан пацієнта, запобігти подальшому розростання і запалення хрящових вузликів.
Пропонуємо до розгляду кілька рецептів народної медицини, які необхідно узгодити з лікуючим лікарем:
- Рецепт № 1. протерті картопля і корінь хрону перемішуються між собою, і накладаються тонким шаром на проблемну ділянку попереку. Компрес витримується 10-12 годин. Курс лікування 3-4 дня.
- Рецепт № 2. Щодня перед сном в уражену зону необхідно прикладати лист лопуха. При дискомфортних відчуттях, після 2-3 лікувальних процедур, відчуваються помітні поліпшення.
- Рецепт № 3. Пол чайної ложки муміє, змішується з 1 ч. Л. меду і 2 зубчиками розтертого часнику. Вся лікарська суміш прикладається в зону ураження на 5-6 годин. Курс лікування один тиждень.
- Рецепт № 4. Растіркі для хребців. Корінь кульбаби (20 р), Шабельник (20 р), болиголов (20 р) і столова ложка подрібненої кінського каштана перемішуються між собою до однорідної маси. Лікарська суміш розбавляється 200 мл спирту або його 40% розчином. Витримується домашнє ліки в сухому і темному місці протягом 5-7 діб. Застосовується спиртовмісні лікарський засіб 2 рази на добу, вранці та ввечері. Курс лікування визначає консультує фахівець.
- Рецепт № 5. Щоденне прикладання компресу з яблучним оцтом. Перед накладенням цілющого компресу рекомендується змастити проблемне місце камфорним маслом, щоб не обпекти шкіру. Така лікувальна процедура триває 30-40 хвилин.
Крім, перерахованих засобів лікування можна використовувати спиртові розтирання на основі листя берези, каланхое, звіробою, кореня живокосту і свіжих плодів шипшини. І також прискорити процес одужання допоможе перцева настоянка, яка посилить кровообіг.
На замітку! Засоби домашньої медицини не рекомендуються людям з чутливою реакцією на перераховані природні компоненти, пацієнтам з хронічними захворюваннями серцево-судинної системи, хворим з нирковою і печінковою недостатністю, а також вагітним жінкам і дітям до 3 років.
Профілактика грижових утворень
Лікувально-профілактичні дії щодо посилення поперекового відділу хребетного каркаса слід проводити з дитячого віку.
Щоденна ранкова зарядка, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі, і просто активний спосіб життя – це шлях позбавлення від багатьох неврологічних захворювань, в тому числі, і, від грижі Шморля.
У разі підтвердженого діагнозу генетичної схильності, лікувальна гімнастика проводиться з самого раннього віку. Для людей середньої та старшої вікової категорії рекомендується відвідування плавального басейну, а також активне проведення часу зі своїми друзями і близькими.
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...