Різне

Гімнастика при грижі хребта поперекового відділу по Бубновського: суть методики, вправи на шийний відділ, адаптивна гімнастика і протипоказання

При захворюваннях хребта одним з найважливіших напрямків лікування і реабілітації хворих стає лікувальна гімнастика. Міжхребетні грижі – не виняток, адже грамотно підібраний курс ЛФК допоможе уникнути операції і звести до мінімуму прояви хвороби. Чималу популярність придбала гімнастика при грижі хребта поперекового відділу по Бубновського.

Чималу популярність придбала гімнастика при грижі хребта поперекового відділу по Бубновського.

Причини розвитку захворювання

Грижа попереково-крижового відділу фіксується в 90% випадків утворення грижі хребта. Це відбувається через підвищену навантаження на поперековий відділ і його великий рухливості.

Потужні хребці з’єднуються між собою дисками, які складаються з хрящового кільця, всередині нього знаходиться менш щільне ядро.

В результаті дегенеративних процесів диск стає тоншим, «просідає», ядро ​​випинається, а згодом фіброзне кільце не витримує тиску і розривається, при цьому дисковий ядро ​​впроваджується в канал хребта, защемляючи нервові закінчення.

Суть методики Бубновського

С. М. Бубновський створив метод, який назвав кінезотерапією, тобто лікування рухом. В основі її лежить принцип, який говорить, що основна причина захворювань хребта – це гіподинамія. Працюючі м’язи живлять і зміцнюють кістки, хрящі і зв’язки, непрацюючі м’язи слабшають і це тягне за собою дистрофічні і дегенеративні зміни в кістках і суглобах.

Тому болю в спині і суглобах, остеохондроз, грижі, протрузії потрібно лікувати не спокоєм, а рухом. Рухи під час зарядки повинні бути корисними, спрямованої дії і дозовані.

Підібрати потрібний комплекс вправ і розрахувати необхідне навантаження допоможе навчений лікар-кінезотерапевт.

Принципи методики:

  • М’язи потрібно розслабляти, щоб зняти набряклість, запалення і защемлення нервів.
  • Всі м’язи потрібно опрацьовувати, особливо дрібні і глибокі.
  • Необхідна розтяжка м’язів і хребта, щоб вони стали гнучкими, і хребці змогли зайняти правильне положення.
  • Потрібно зміцнити м’язовий каркас тіла, а також руки і ноги.
  • Мінімізувати прийом медикаментів.

комплекс вправ

Не кожна людина може звернутися за допомогою в один із центрів Бубновського, але їм також розроблена гімнастика, яку можна виконувати в домашніх умовах.

Зняти біль при секвеструвати грижі в ділянці нирок допоможе ходьба на четвереньках.

знеболювальна фізкультура

5 основних вправ, які створені для зняття гострих болів (наприклад, при секвеструвати грижі) в поперекової області:

  1. Ходьба на четвереньках. Початкове положення: стоячи на колінах і долонях, почати рух на четвереньках: вперед права нога – ліва рука, ліва нога – права рука. Тривалість вправи – 5-20 хвилин.
  2. Прес на спині. Початкове положення: лежачи на спині, руки за головою, коліна зігнуті, п’яти на підлозі. Під поперек покладіть холодний компрес (пластикову пляшку з 0,5 л замороженої води, лід в пляшці попередньо розбийте). На видиху відірвіть лопатки від підлоги і торкніться ними підтягнутих до живота колін. Якщо це для вас важко, то по черзі торкайтеся правим ліктем лівого коліна і навпаки. Повторити стільки разів, скільки зможете.
  3. Полумостік. Початкове положення те ж. На видиху відірвіть таз від підлоги якомога вище, стиснувши сідничні м’язи, і поверніться у вихідне положення. Виконувати потрібно 5-10 повторів 2-3 рази на день.
  4. Розтяжка стоячи. Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей. Опускайтеся з прямою спиною, роблячи нахили по черзі то до правої, то до лівої ноги. Колінні суглоби повинні бути випрямленими. Тягніть пальці рук якомога нижче, до пальців ніг. Нахиліться вперед, тримаючи себе руками за п’яти і заглядаючи за спину. Затримайтеся в такій позі на 3-5 секунд. Рухи робляться на видиху.
  5. Підняття колін на турніку. Початкове положення: вис на турніку. Намагайтеся піднімати прямі ноги, але для жінок прийнятно підтягувати до живота ноги, зігнуті в колінах. Повторити 8-10 разів.

Полумостік слід виконувати 5-10 повторів 2-3 рази на день.

адаптивна гімнастика

Ця лікувальна гімнастика розроблена для новачків, які тільки починають освоювати техніку правильних рухів.

Регулярне виконання вправ – не тільки профілактика і лікування болю в поперековому відділі хребта, але і хороший шанс уникнути операції.

Бажано підібрати потрібні вправи з лікарем-кінезотерапевт, але якщо такої можливості немає, то таку гімнастику можна робити вдома, намагаючись кожен рух виконувати правильно, стежачи за диханням.

Одне з кращих вправ при грижі попереку – це «ходьба» на сідницях, сидячи на підлозі, з прямими ногами і руками, зчепленими за головою.

Наступні оздоровчі вправи – це «Велосипед» і «Кішечка», знайомі багатьом ще з дитинства. Рухи потрібно виконувати плавно і м’яко, ні в якому разі не різко.

Вправи з використанням тренажера

Професор Бубновский створив тренажер МБТ, який допомагає зняти біль, поліпшити рухливість хребта, ліквідувати спазм м’язів і нормалізувати кровообіг.

Заняття на цьому тренажері проводяться під керівництвом фахівця – кінезотерапевт. Такі тренування важливі не тільки при поперекової грижі, а й після видаленням грижі для якнайшвидшої реабілітації пацієнта.

Протипоказання

Як і будь-який лікувальний вплив на організм, гімнастика Бубновського має свої протипоказання і обмеження. До таких належать:

  • онкологічні новоутворення;
  • гіпертонічний криз;
  • післяопераційний період;
  • передінфарктний стан;
  • перенесений інсульт;
  • загострення ІХС.

Вправи для міжхребцевої грижі поперекового відділу, розроблені професором Бубновським, допомогли тисячам пацієнтів позбутися больових відчуттів і повернутися до повноцінного життя без хірургічної операції.

Адаптивна гімнастика при грижі хребта поперекового відділу по Бубнівська Посилання на основну публікацію

Гімнастика Бубновського при грижі хребта

Лікування грижі поперекового відділу хребта – актуальна проблема для багатьох наших сучасників. Виникненню гриж сприяє малорухливий спосіб життя, слабкість м’язового корсету, погане харчування хрящової тканини. Більш детально дана патологія хребта описана тут.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

При невеликих розмірах пролапс або грижа хребта лікується консервативними способами, які включають медикаментозну, фізіотерапевтичну і фізичну терапію.

Про ліки, що застосовуються при хребетної грижі, можна прочитати в цій статті. Ліки в основному допомагають контролювати больові відчуття і усувати ознаки запалення – набряк, утиск корінців нерва.

Домогтися ж «втягування» грижі і поліпшення іннервації кінцівок допомагають вправи для хребта при грижі.

Найбільшу популярність, завдяки своїй ефективності, здобула гімнастика Бубновського при грижі хребта.

Комплекс вправ названий за прізвищем його творця – доктора медичних наук, професора Сергія Михайловича Бубновського.

Основний принцип методу

Професор Бубновский пропонує комплекс вправ, які відносяться до області кінезіотерапії, тобто лікування рухом.

Вправи Бубновського при грижі поперекового відділу хребта спрямовані прицільно на м’язи цієї області (ізольовано від інших м’язових груп).

Від інших гімнастичних вправ метод Бубновського відрізняється опрацюванням тих м’язів, які не видно і мало використовуються при звичайній руховій активності. Це глибокі м’язові групи і дрібні м’язи-стабілізатори.

Методика Бубновського дозволяє не просто усунути м’язові спазми, але також, подолавши біль, посилити кровообіг в паравертебральних судинах, що забезпечують харчування тканин міжхребцевих дисків.

Більший обсяг циркулюючої крові несе більше кисню і поживних речовин, а також швидше «вимиває» продукти розпаду з області запалення при міжхребцевої грижі.

Багато лікарів рекомендують використовувати кинезотерапию для тренування м’язів і зв’язкового апарату, оскільки їх слабкість призводить до порушень харчування хрящової тканини, яке тягне за собою дегенеративні зміни і освіту гриж. Завдяки регулярному виконанню вправ Бубновського, усувається больовий синдром і зміцнюється крижово поперековий область.

варіанти виконання

Лікування грижі хребта за методом Бубновського включає знеболюючі вправи, які виконуються з вагою власного тіла, а також комплекс вправ в багатофункціональних тренажерах доктора Бубновського.

Авторські розробки засновані на застосуванні обладнання, що створює умови декомпресії і антигравітації (МТБ – багатофункціональний тренажер Бубновського). В таких умовах заняття не викликають підвищення артеріального тиску, зайвої напруги і слабкості у пацієнта.

Головна умова ефективності гімнастичних вправ – ретельне виконання руху зі збереженням його правильної форми і амплітуди. Гімнастика Бубновського при грижі хребта заснована на постулаті, що правильний рух лікує, а неправильне – калічить.

Крім самих тренувань, в лікуванні міжхребцевих гриж доктор Бубновський велику увагу приділяє дихальним вправам, правильному харчуванню та рясного питва, водним процедурам.

Вправи по Бубнівська підходять людям різного ступеня фізичної підготовки

Навантаження при роботі з тренажером МТБ підбирається відповідно до віку і особливостям анатомії хребта кожного пацієнта. Спина навантажується поступово, вправи мають градацію від легких (для новачків) до складних (для тих, хто займається давно).

При регулярних заняттях гімнастика благотворно впливає на м’язи, зв’язки, хребці і міжхребетні диски; забезпечує збільшення припливу до них крові, покращуючи пружність, гнучкість, рухливість і тонус. При неможливості відвідувати лікувальні центри, обладнані тренажерами МТБ, вправи при грижі поперекового відділу можуть легко виконуватися в домашніх умовах.

Також існує модельний ряд тренажерів, які можна встановити у себе в квартирі – полегшені тренажери МТБ 1, МТБ 2.

Берізка в тренажері МТБ

Це обладнання являє комплект зі стійок, системи блоків і вантажів, а також різних кріплень для гомілок і зап’ясть, ручок для підтягування різними хватами. Виконання вправ з його допомогою може проводитися за схемою, прописаною пацієнту при його конкретному захворюванні або ж з профілактичною метою по загальних рекомендацій професора Бубновського:

  • вправи «береза», «жаба»;
  • тяга з верхнього блоку, який дає поради вазі вашого тіла;
  • тяга нижнього блоку за принципом «гантелі»;
  • гиперєкстензия;
  • відведення ніг для зміцнення м’язів попереку.

Комплекс вправ для будинку

Для повноцінного ефекту важливо дотримуватися деякий підготовчий «ритуал»:

  • зарядка повинна виконуватися щодня, якщо дозволяє загальне самопочуття;
  • вправи бажано робити натщесерце або через 2 години після їжі;
  • для більш легкого і приємного виконання основного комплексу необхідно розім’яти кисті рук, коліна, м’язи попереку;
  • під час тренування можна і навіть потрібно пити воду. Вправи при грижі поперекового відділу повинні виконуватися при рівномірному і спокійному диханні, з протяжним видихом на зусиллі;
  • після закінчення заняття слід прийняти прохолодний душ і дати тілу півгодини відпочинку. Після цього вже можна прийняти їжу.

Комплекс, який може виконуватися в домашніх умовах

Гімнастика Бубновського при грижі хребта включає наступні вправи:

Аплікатор Кузнєцова при грижі поперекового відділу хребта

  • Положення «лежачи на спині», поперек притиснутий до підлоги, коліна зігнуті. Потрібно тягнутися ліктем до протилежного коліна по черзі для кожної половини тіла – по 10 разів.
  • Початкове положення – те ж, але руки широко розкинуті перпендикулярно тулубу. Коліна слід тримати разом і повільно на видиху переносити їх з одного боку в іншу – 10 разів в кожному напрямку. Слід відчути розтягування в поперековому відділі і контролювати його.
  • Положення на спині, ноги зігнуті в колінах і стоять широко. Вправа полягає в складанні колін усередину – 10 разів.
  • Коліна зігнуті і разом підняті перпендикулярно тілу, який лежить на спині. Необхідно обхопити одне коліно і щільніше притиснути його до грудей, відчувши розтягнення поперекового відділу. Повторити для кожної ноги по 10 разів.
  • Лежачи на спині, обидві ноги витягнуті прямо. По черзі піднімаємо одну ногу, згинаємо в коліні (друга лежить в початковому положенні), обхоплюємо його і в невеликій амплітуді починаємо притягувати до тіла. Таких «притягання» потрібно повторити по 10 разів для кожної ноги.
  • У положенні лежачи руками тягнемо одне зігнуте коліно до протилежного плеча – 10 повторень.
  • Лежимо на спині, руки кладемо під поперек. Справах вправу «велосипед». Новачки починають з 20-30 разів, поступово доводячи цю кількість до 50-100 разів.
  • Лежимо рівно, ноги витягнуті, руки вздовж тулуба. Повільно на видиху піднімаємо по черзі рівні ноги – по 10 разів.
  • Рівні ноги підняті перпендикулярно вгору, шкарпетки натягнуті. Спочатку ноги разом, потім на видиху повільно розводимо їх в сторони, а носочки натягуємо на себе. Повертаємо в початкове положення – ноги разом, носки натягнуті прямо -50 повторень.
  • Короткий відпочинок: лежачи на спині, перед чолом з’єднуємо долоні і лікті, коліна зігнуті і приведені один до одного. У такому положенні лежимо півхвилини. Потім руки переводимо за голову і з’єднуємо долоні, лежимо ще півхвилини.
  • Далі лежимо на спині прямо. Руки – по сторонам, повільно розводимо їх по підлозі в сторони (на зразок «снігового ангела») – 10 повторень.
  • Вкладаємося набік, одну руку підкладаємо під голову, коліна згинаємо під кутом 90 градусів, шкарпетки тягнемо на себе, верхню ногу піднімаємо, виходить подоба «книжки». Відкриваємо і закриваємо «книжку» по 50 разів на кожну сторону. У положенні на боці руку підкладаємо під голову, другу витягуємо перед собою, ноги прямо. Потім верхню ногу згинаємо до ліктя верхньої руки – 50 разів. Міняємо бік.
  • Приймаємо положення «рачки». Їх нього сідаємо на одну ногу, а другу відкладаємо назад. Такий стан дозволяє максимально розтягнути м’язи і полегшити біль при затисканні корінців в попереково-крижовому відділі.
  • Розслаблюючі вправи при грижі поперекового відділу – стаємо на коліна, вигинаємо грудний відділ вгору, потім прогинаємо його вниз – по 10 разів, в кінці розслаблюємо все тіло, дозволивши йому обвіснуть між ніг. Потім витягуємо корпус вперед, упор на руки, ноги витягнуті назад. Положення схоже на вправу «змія» в йозі. Тягнемося верхівкою назад, провисаючи на руках. Потім сідаємо на п’яти, нахиляється грудьми до колін, руки витягуємо вперед. Остаточно розслабляємося, завершуючи лікувальну гімнастику.

До протипоказань для лікування грижі по Бубнівська варто віднести:

  • передінфарктному стані, нестабільну стенокардію, гіпертонічну хворобу;
  • онкологічні захворювання;
  • порушення кровообігу в мозку;
  • недавно перенесені ГРВІ або інші інфекційні захворювання;
  • підвищену температуру тіла.

Вправи Бубновського можна виконувати в будь-якому віці

В інших випадках можна займатися за цією методикою людям будь-якого віку. Головне, щоб при виконанні вправ не виникало відчуття запаморочення, дискомфорту в спині, черевної порожнини, суглобах ніг або рук. Зменшенню неприємних відчуттів при поперекових грижах сприяє додатково напруга черевного преса під час вправ. Це знімає зайве навантаження зі спини.

Виконуйте комплекс акуратно і вдумливо, тоді гімнастика за методикою Бубновського обов’язково принесе вам зменшення грижі, полегшення болю і пов’язаного з цим дискомфорту.

Лікувальна гімнастика при грижі хребта поперекового відділу по Бубнівська

Гімнастика при грижі хребта поперекового відділу по Бубновського – це ефективний спосіб відновлення пошкоджених тканин організму.

Він допоможе не тільки істотно поліпшити якість життя, але і дасть шанс відмовитися від сильнодіючих ліків.

Однак кожен хворий грижею поперекового відділу перед застосуванням даної методики повинен зрозуміти причини розвитку цього захворювання, щоб отримати найкращий результат від лікування.

Гімнастика при грижі хребта поперекового відділу по Бубновського – це ефективний спосіб відновлення пошкоджених тканин організму.

Грижа поперекового відділу виникає через розрив диска хребта, всередині якого знаходиться своєрідне полужидкое ядро. Грижа – це і є ядро, яке вийшло зі свого фізіологічного стану, т. Е. Фіброзного кільця. Причинами стають різні травми.

Терапія найчастіше приносить тимчасове полегшення, однак стабільного поліпшення не спостерігається. Хірургічне втручання теж не дає чіткої гарантії, що грижа не заявить про себе знову. Після оперативного втручання можуть початися різні ускладнення і побічні ефекти.

Суть методики Бубновського

Багато страждають цим захворюванням звертаються до ЛФК, що дає можливість істотно поліпшити самопочуття, мобільність і загальний стан хворого. Йдеться про методику доктора Бубновського, що включає в себе комплекс вправ, спрямованих на поліпшення стану пацієнта.

Основа методу Бубновського – лікування за допомогою правильних рухів тіла (властивих йому анатомічно) із застосуванням тренажерів. При лікуванні розриву фіброзного кільця в поперековому відділі по методу Бубновського не використовуються будь-які ліки.

Комплекс вправ при поперекової грижі

У домашніх умовах і умовах залу можна виконувати вправи за методикою Бубновського для поліпшення стану здоров’я.

Навіть в самих звичайних домашніх умовах можна виконувати вправи за методикою Бубновського для поліпшення стану здоров’я.

Суть лікувальної фізкультури за методом доктора Бубновського полягає в тому, щоб поліпшити пластичність і рухливість хребців природним способом. Це відбувається шляхом розтяжки м’язів, суглобів і зв’язок.

Додатково за рахунок цього поліпшується кровообіг пошкодженої ділянки (поперекового відділу). При постійному застосуванні гімнастики Бубновського знімаються спазми, больові відчуття.

Лікувальна фізкультура Бубновського доступна людям будь-якого віку і з будь-якої фізичної підготовкою.

Якщо в перший час людину мучить нестерпний біль поперекового сегмента, то рекомендується почати з знеболюючою гімнастики Бубновського, яка прибере частина больових відчуттів.

Її можна виконувати лежачи на килимку на підлозі або на ліжку, якщо стан хворого важкий.

Варто освоїти таке вправи для крижового відділу, яке пов’язане з поперемінним вигинанням і прогином спини. Воно виконується в кілька підходів з повторенням близько 20 разів. Всі рухи повинні бути плавними, а їх амплітуда повинна залишатися комфортною для людини.

Наступна вправа називається «Прокачування», суть якого полягає в русі корпусом уздовж підлоги. Як і в першому випадку, рухи повинні бути плавними. Досить буде 3 підходів по 10-15 разів.

Істотно зняти біль з області поперекового відділу допоможе вправа «Поза дитини». Необхідно є на п’яти, а руки витягнути вперед, даючи хребту розвантаження. Поза здатна розслабляти не тільки поперек, а й весь хребет.

Підійде для зняття неприємних відчуттів і «сідничні місток» за методом Бубновського. Для цього виконується неповна версія класичного містка, коли від землі відривається тільки область поперекової ділянки. Досить 3 підходів по 15-20 разів.

адаптивна гімнастика

Для тих, хто раніше ніколи не займався фізичною культурою, більше підійде адаптивна гімнастика Бубновського (вона ж кинезотерапия), яка підготує організм до більш просунутим вправам.

Для виконання самого простого вправи з зарядки Бубновського необхідно лягти на спину, покласти руки на живіт, а потім крізь щільно стиснуті губи різко видавати звук «пф».

Наступна поза за методом Бубновського: сидячи на п’ятах необхідно піднімати корпус вгору і вниз, розводячи при цьому руками. Видих робиться в положенні сидячи на п’ятах, вдих – при підйомі. В процесі виконуються легкі нахили корпусу вперед.

Необхідно лягти на підлогу, зігнути коліна, руки покласти за голову. На видиху відбувається легкий відрив від статі, на вдиху – повернення в початкове положення.

Для усунення болю підійде вправу «Ходьба на сідницях» за методом Бубновського. Його суть полягає в тому, щоб пересуватися, сидячи виключно на попі. Дихання повинно бути наступним: видих на момент напруги, а вдих – на момент відносного розслаблення.

Для усунення болю підійде вправу «Ходьба на сідницях» за методом Бубновського.

Добре, якщо в розпорядженні хворого виявиться турнік. Не варто намагатися підтягуватися на ньому, досить просто висіти, що дозволить хребців витягнутися.

Вправи з використанням тренажера

При лікуванні грижі поперекового відділу хребта по Бубнівська використовуються спеціальний лікувально-реабілітаційний тренажер. Цей винахід самого доктора, що носить назву «Багатофункціональний тренажер» (МФТ). Він знімає біль і спазми. Саме ж заняття на тренажері проводиться тільки під наглядом фахівця.

Протипоказання

Вправи для міжхребцевої грижі по Бубнівська протипоказані людям з ризиком інфаркту або інсульту, пацієнтам з підвищеним тиском, а також тим, хто недавно переніс важкі запальні або інфекційні захворювання.

ЛФК по Бубновського можна виконувати і при температурі, застуді. Під контролем лікаря повинна проводитися фізкультура для хворих з секвеструвати грижею поперекового відділу.

У всіх інших випадках оздоровчі розробки Бубновського стануть дієвим методом лікування поперекового відділу.

Лікувальна гімнастика при грижі поперекового відділу по Бубнівська

При появі характерних симптомів потрібно відправитися на консультацію до невролога. Для детальної діагностики рекомендується пройти МРТ хребта. Саме точна і своєчасна діагностика є важливою запорукою правильного лікування грижі.

Залежно від стадії і рівня захворювання лікування може бути консервативним або хірургічним. Як правило, і лікарі, і пацієнти зацікавлені у виключенні хірургічного втручання.

З консервативних методик, застосовуваних для лікування даного захворювання, виділяються наступні:

  • Рухові методи (ЛФК і так далі) допомагають зміцнити і розвинути м’язовий тонус, підвищують імунітет. Багато вправи припускають фізичні навантаження, і якщо вони неправильні, то можуть спровокувати погіршення стану. Важливо використовувати цей метод обережно, під контролем фахівця.
  • Мануальні методи. Часто для лікування застосовується мануальна терапія і голковколювання. Врахуйте, що хоча ці методи дають непогані результати в плані зниження больового синдрому і тиску на міжхребцеві диски, вони не можуть зупинити патологічний процес, який спровокував грижу.
  • Фізіотерапевтичні методи. Це щадні лікувальні процедури: різні масажі, рефлексотерапія, ультразвук, витягнення хребта і так далі.

У кожного методу є плюси і мінуси. Зазвичай їх призначають в комплексі. Спеціаліст повинен скласти індивідуальну програму, яка допоможе усунути грижу без ризику для здоров’я і з максимальною вірогідністю позбавлення від неї.

Зазвичай комплекс заходів включає в себе розтяжку хребта, лікувальну гімнастику, масаж і інші спеціальні процедури. Не всі методики доступні в домашніх умовах, наприклад, ряд процедур фізіотерапії повинні виконуватися із застосуванням спеціального обладнання.

А ось з вправами простіше – їх можна виконувати і в домашніх умовах. Добре зарекомендував себе метод Бубновського при грижі попереково-крижового відділу хребта. Сергій Михайлович Бубновський – відомий лікар, який має величезний досвід в лікуванні пацієнтів з грижею.

При наявності перелічених вище симптомів визначається попередній діагноз. Хворі направляються на консультацію до лікаря-невролога.

Для більш глибокої і детальної діагностики міжхребцевої грижі фахівці рекомендують пройти МРТ хребта, що має підозру на патологію.

Цей сучасний досить безпечний радіохвильової метод дає максимально повну картину захворювання. МРТ визначає розміри гриж, ширину хребетного каналу, наявність запальних процесів і супутньої їм патології. Точна діагностика – основа успішного лікування.

значимість вправ

Тематичні сайти розміщують відео вправ, наочні ілюстрації, поради Сергія Бубновського і його колег. Все це, звичайно, чудово, але пам’ятайте про одне: не всі ми люди однакові! Навіть одна і та ж хвороба у кожної окремої людини має власну причину розвитку, характер перебігу, місце розташування, тяжкість і т.д.

При такій грижі як на знімку гімнастика не допоможе.

Тому лікувально-профілактичний комплекс вправ, інтенсивність, кратність і тривалість навантажень повинен розробити ваш лікуючий лікар спільно з інструктором ЛФК. Своєрідна зарядка – простий засіб при грижі Шморля поперекового відділу, дорсальній, форамінальні, дифузній формі. Але тільки правильна гімнастика дозволить:

  • зменшити тиск в області грижового випинання, а патологічний вплив на нервові структури, спинномозковий канал і хребці скоротиться;
  • активізувати кровообіг, ліквідувати і попередити застійні і запальні явища в слабшої половини хребта і інших сегментах;
  • поліпшити місцевий метаболізм і харчування міжхребцевих дисків і суглобів, тим самим зупинити або значно сповільнити прогресування;
  • рівномірно розподілити навантаження по відділах, при цьому безпечно зміцнити хвору ділянку;
  • відновити колишню рухливість і гнучкість хребетного стовпа;
  • зміцнити м’язово-зв’язковий апарат спини, нормалізувати м’язовий тонус;
  • запобігти появі больового синдрому, досягти стійкої ремісії патології, можливо, навіть її регресу;
  • якщо була проведена операція, швидко відновитися і повернутися до нормального ритму життя, попередити рецидив захворювання;
  • повернути психоемоційний комфорт, налагодити здоровий сон.

Спочатку виконуйте строго під контролем тренера-реабілітолога. Спокійно займатися в домашніх умовах можна буде пізніше, коли ви досконало опануєте технікою. Існує ряд рухів, які строго-настрого заборонено робити при поперекової грижі диска. Про них буде розказано в нашій статті.

Користь вправ при міжхребцевої грижі поперекового відділу

Обережності вимагають силові навантаження з опором, з застосуванням додаткового вантажу, на витривалість. Вони спричинять травми, генерализацию пролабирования диска, передавлювання і пошкодження нервів, судинних утворень, спинного мозку та інші небезпечні реакції.

На легких стадіях силові заняття іноді допускаються, але тільки по лікарських рекомендацій. При серйозних зсувах пульпозного ядра на них частіше ставиться суворе табу. Як би там не було, геть уникайте самостійних експериментів, довірте вибір будь-якого тренінгу лікаря!

  1. Лягти на спину, коліна зігнути. Стопи повністю стоять на поверхні, руки вздовж тіла. На вдиху втягнути живіт, напружуючи м’язи черевного преса. Досягнувши максимальної точки втягнення, зафіксувати цей результат на 10 секунд. На видиху розслабити живіт. Повторити 8-10 разів.
  2. І. п. Те ж саме. Підняти верхню частину тулуба приблизно на 30 градусів (можна для зручності завести руки за голову). Затриматися в такій позиції на 7-10 сек., Плавно повернутися назад. Відпочити стільки ж сек., Потім знову виконати завдання. Кількість повторень аналогічне упр. №1.
  3. Лежачи на спині, нижні кінцівки зігнути в колінах. Дуже акуратно і плавно підтягувати по черзі коліна до живота, допомагаючи собі в цьому руками. При відчутті м’язового напруги в спині зафіксувати позу, на рахунок десять так само розмірено повернутися в і. п. Зробити 10 разів кожною кінцівкою.
  4. Вихідна поза колишня. Піднімаємо одну кінцівку вгору, випрямляючи її в колінному суглобі. Тримаємо рівну ногу вгорі близько 7 секунд. Потім потихеньку опускаємо її, повертаючи в початкову позицію зігнутого коліна з опорою на ступню. Ідентичні дії виконати протилежної ногою. Частота повторень – 8-10 разів.
  5. Лягти на живіт. Руки притиснуті до зовнішньої поверхні стегна. Голову разом з грудним відділом підняти над поверхнею на допустиме для вас відстань. Утриматися в такій позі, приблизно через 8 сек. в повільному темпі опуститися на підлогу, розслабитися. Після 10-секундного перерви повторити. Кількість сетів – до 10 разів.
  6. І. п. – лежачи на животі. Руки витягнуті вперед, ноги разом. Відривати від підлоги одночасно праву руку і ліву ногу. Носок стопи тягнемо назад, кінчики пальців долоні вперед приблизно 10 секунд. Грудна клітка піднята, голову не закидати. Аналогічну дію виконуємо з лівою ногою і правою рукою.
  7. Встати на карачки. Опора в ногах: на коліна і передню сторону гомілок. Опора в руках: на долоні, руки прямі. Цей вид зарядки схожий на попередній. Підняти випрямлену праву руку і з протилежного боку ліву нижню кінцівку, щоб вони були на одному рівні зі спиною. Тягнемо в різних напрямках носок (вкінці) і кисть (наперед). Груди і голову не задирати.
  8. Корисно при міжхребцевої грижі поперекового відділу ходити по кімнаті на четвереньках протягом декількох хвилин. Спину тримати в рівному становищі (не прогинатися і не вигинати), стежити, щоб руки при пересуванні не згиналися.
  9. Благотворно впливають заняття в басейні. Це може бути аквагімнастика або плавання. До такої активності в воді практично немає обмежень, зате цінність велика: відбувається розвантаження попереку і тактовне витягування хребта, разом з цим відновлюється кровообіг, активізуються метаболічні процеси і нетравматичними зміцнюється мускулатура. Але знайте, що для вас краще плавати на спині або стилем «кроль», інші види небажано використовувати.
  • «Чистий» вертикальний вис і підтягування на перекладині. Оскільки хребет буде відчувати істотне навантаження маси тіла, через слабкість зв’язкового апарату може відбутися його патологічне розтягнення, що матиме зворотний ефект.
  • Робота з додатковою вагою на нижні кінцівки і нижній відділ тулуба. Підняття вантажу ногами, жими кінцівками на опір, приседи і нахили з гантелями, гирями або підняття з підлоги великовагових снарядів руками. Небезпека полягає в перенапруженні спинних і черевних м’язів, посиленні компресії в попереково-крижової частини.
  • Скручування тулуба. Висловлюючись по-простому, забороняється качати прес будь-яким способом. При виконанні кранча поперековий область критично в вашому випадку перетружівается. Мало того, скручування може змістити грижу і спровокувати обмеження нерва, здавлювання спинномозкового каналу.
  • Займатися бігом, стрибками. Варто уникати всіляких ситуацій, де потрібно пробігтися, підстрибнути або зістрибнути з якогось піднесеного предмета. Швидка ходьба теж не вітається. Перераховані типи активності зменшують амортизаційний ресурс міжхребцевих дисків, а, отже, чреваті збільшенням їх морфологічного стану і появою болів.

Патологічне ураження хребетних дисків важко піддається лікуванню. Пацієнт відчуває постійний дискомфорт при фізичних навантаженнях, тривалому знаходженні в сидячому положенні, нахилах і поворотах.

Больові відчуття перешкоджають нормальній рухової активності людини. У важких випадках м’язи пацієнта починають атрофуватися. Вправи для спини при грижах хребта є однією з ефективних методик боротьби з хворобою. Лікувальна фізкультура (ЛФК) складає таку користь опорно-руховому апарату:

  • зміцнює м’язовий корсет;
  • нормалізує кровообіг;
  • розвантажує хребет;
  • стабілізує процеси обміну;
  • стимулює підживлення хребта;
  • знижує рівень болю;
  • сприяє розслабленню м’язів;
  • усуває спазми.

Якщо лікувальну гімнастику починати на ранніх стадіях розвитку хвороби, можна запобігти ускладненням, розростання поразки, необхідність проведення операції. Вибирати комплекс вправ при поперекової грижі повинен тільки лікар.

Якщо у пацієнта в поперековому відділі виявлено грижа, йому належить починати гімнастику з тренувань розслаблюючій спрямованості. Хворому необхідно помістити на стілець подушку, лягти на неї животом, залишивши ноги зігнутими в колінах.

М’язи при цьому слід повністю розслабити. Потрібно стежити, щоб стілець не здавлював живіт. У такому положенні потрібно перебувати 3-5 хвилин. Потім можна виконувати стандартні вправи при міжхребцевої грижі поперекового відділу:

  1. Необхідно лягти на спину, нижні кінцівки зігнути в колінах, руки розташувати вздовж тулуба. Максимально напружте м’язи живота. На рахунок чотири належить робити видих, на вісім – вдих. Потрібно 12 підходів.
  2. Лежачи на спині, витягніть ноги. Не відриваючи нижніх кінцівок від статі, потрібно підняти корпус. Позу слід зафіксувати на 10 секунд. Потім поверніться до вихідного положення, здійснюючи плавні рухи. Відпочивати рекомендується 15 секунд, знову повторити. Вправа передбачає 15 підходів.
  3. Слід зберегти колишнє положення, нижні кінцівки трохи зігнути. Здійснюйте перехресні руху, поміщаючи ліву руку на праву ногу і навпаки. При цьому верхньої кінцівки потрібно підтягувати коліно до голови, щоб склалося опір. На кожну ногу потрібно фіксувати позу на 10 секунд. Можна зробити 5-10 повторень з перервами по 15 секунд.
  4. Пацієнт приймає положення лежачи на животі. Верхні і нижні кінцівки розводить в сторони. Необхідно максимально витягати руки і ноги. Робити протягом 15 секунд, здійснити 10 підходів.
  5. Ляжте на правий бік, піднімайте верхню руку і ногу вгору. Повторіть дію з лівого боку. Потрібно зробити 5 підходів по 15 разів.

Фахівці з реабілітації стверджують, що лікувальне плавання при грижі хребта тренує м’язи спини, прибирає з попереку навантаження. Такий вплив допомагає запобігти рецидивам захворювання.

Під час плавання створюється необхідне навантаження на мускулатуру, при цьому вона розподіляється рівномірно по всьому тілу, не травмуючи поперек, пошкоджену грижею.

Регулярні заняття допомагають впоратися з болем, що виникає при спазмах.

Завдяки плаванню в ураженій області поліпшується кровообіг, ліквідується запалення, відбувається нормалізація процесів обміну і відновлення клітин хрящів. Заняття сприяють збільшенню ефективності медикаментозних препаратів.

Під дією води виконується ефективна, плавна розтяжка поперекового відділу, відстань між хребцями зростає, на травмовані диски знижується тиск. Тренування покращують якість життя пацієнта, піднімають емоційний фон.

Плавання, як і інші види лікувальної фізкультури, має ряд рекомендацій і обмежень. При вправах при грижі поперекового відділу хребта потрібно дотримуватися наступних приписів:

  • Заборонено плавати при загостренні больового синдрому. У цей період нанести шкоду пацієнту можуть навіть плавні рухи. Починати заняття можна тільки після тривалої ремісії з дозволу невролога, під наглядом досвідченого інструктора.
  • Важливо правильно вибрати вид і обсяг навантаження. Розробку комплексу повинні здійснювати лікар і інструктор. При цьому враховується швидкість розвитку грижі, її стадія, наявність інших захворювань.
  • Для безпечної тренування м’язів попереку в басейні рекомендується плавання на спині і стиль кроль.
  • Під час тренувань потрібно прислухатися до свого організму, не виконувати руху, які викликають дискомфортні відчуття. При виникненні нападу болю слід негайно припинити сеанс.
  • Деякі басейни оснащені спеціальною системою, що імітує вир. Потоки масажують тіло, роблять благотворний вплив на мускулатуру, тонізуючи і розслабляючи її.
  • Займатися потрібно регулярно, 2-3 рази за тиждень. Тривалість сеансу – 1 година.
  • При перших тренуваннях температура води повинна становити близько 30 градусів, поступово показник слід знизити до 23 градусів.
  • Під час плавання потрібно робити глибокі вдихи і швидкі видихи.

Однією з причин розвитку міжхребцевої грижі є остеохондроз. Стиль водних процедур в цьому випадку підбирається, виходячи з особливостей захворювання:

  • При сплюснутий вигині хребта в області грудини рекомендується плавати на спині. Робити це на животі протипоказане.
  • Якщо наявний значний прогин спини назад, потрібно уникати навантаження м’язів плечового пояса. При такій патології належить плавати з дошкою під грудьми.
  • Якщо пацієнт похилого віку або має проблеми з імунітетом, йому не можна здійснювати рухів з великою амплітудою – заборонено використовувати стиль кроль, батерфляй.
  • Вихідна позиція – на четвереньках: спираються об підлогу ліктями і колінами. Всі м’язи максимально розслаблені. Глибоко вдихнути, не поспішаючи вигнути спину дугою (так вигинає спинку граціозна кішка). Повільно видихнути, прогнути спину. Повернутися у вихідну позицію. Рухи виконувати плавно. Вдіяти не менше 20 повторів.
  • Лягти на спину, руки розташувати вздовж тіла. Зробити глибокий вдих. Повільно видихаючи, плавно підняти таз над підлогою, спираючись на плечі і стопи. Виконувати підйом на максимально можливу висоту. Опустити таз на видиху. Зробити 20 повторів.
  • Початкове положення: лягти на спину, руки завести за голову. Лікті направити в стелю. Зігнуті в колінах ноги підняти таким чином, щоб стегна були перпендикулярні корпусу. Підборіддя притиснути до грудей. Не поспішаючи, плавно постарайтеся дістати ліктями до колін. Головне – прагнення до з’єднання, стосуватися ліктями колін необов’язково. Повторювати необхідно до легкої втоми. Перенапруги не допускати!
  • Початкове положення на четвереньках. Необхідно виконувати нахили вперед, не згинаючи ліктів. Нахил виконати по максимуму. Повернутися в початкове положення. Повторити від 20 до 25 разів.
  • «Велосипед» .Ісходное положення: лягти на спину, руки за голову, коліна зігнуті. Імітувати їзду на велосипеді. «Їхати» не поспішаючи, «крутити педалі» плавно, без ривків. Дихати рівномірно.
  • Скручування. Виконується лежачи на спині. Ліву руку завести під потилицю. Плавно рухати праву ногу, згинаючи в її колінному суглобі, щоб торкнутися ліктя лівої руки. З тієї ж траєкторії повернутися до початкової позиції. Зробити по 15 повторів в кожну сторону.
  • Початкове положення: сісти на підлогу, руки на потилиці. Піднімаючи по черзі праву і ліву сідниці, переміститися вперед. Рухаючись аналогічно тому, повернутися в початкове положення.

Гімнастика Бубновського для хребта при грижі

  • Грижа хребта сприяє порушенню функціонування всього хребта.
  • Виникаючі болі в спині обмежують рухливість, заподіюють дискомфорт і можуть викликати нервозність, роздратування, нездатність повноцінно рухатися.
  • При грижі будь-які фізичні навантаження призводять до больового синдрому по всій спині, що віддають в кінцівки.
  • Хворий в такому випадку не завжди може вільно повертатися, нахилятися і взагалі пересуватися.
  • Лікування грижі хребта часто має на увазі застосування ліків, масаж і та інші заходи.
  • Однак, є популярна нетрадиційна методика, яка заснована виключно на виконанні лікувальних вправ –  методика Бубновського .

Хто такий Бубновский

Кандидат медичних наук Бубновский Сергій Михайлович , професор, автор книг, що розповідають про альтернативні принципах оздоровлення організму.

Бубновський розробив принципово нову фізкультурно-оздоровчу систему, яка допомагає відновленню кістково-м’язової системи без операції і ліків.

Методика передбачає крім виконання вправ проведення лікувальної консультації.

Методика передбачає заняття з людьми будь-якого віку, починаючи з дитячого, закінчуючи літніми хворими . Бубновский сам колись отримав травму спини і з допомогою гімнастики повністю відновився, коли лікарі пророкували йому нерухомість. Так він розробив систему занять для інших людей.

Гімнастика Бубновського: методики і принцип їх дії

Лікувальна гімнастика Бубновського включає в себе кілька важливих моментів, які охоплюють комплекс гімнастичних вправ :

  • правильне дихання . Важливою умовою правильного виконання вправ Бубновського є глибоке дихання, при якому всі клітини в достатній кількості насичуються киснем;
  • правильне харчування і водний баланс . Для результативності методики людина повинна споживати не менше літра вод на добу, виключити їжу, багату солями, вуглеводами, жирами;
  • водні процедури . Є обов’язковим етапом лікувальної гімнастики. Передбачають прохолодний душ, або обтирання холодним рушником.

Всі методики лікування Бубновського мають в основі принципи кінезотерапії – науці про рух, що включає в себе масаж, холодні обтирання або обливання.

Крім того, є два види гімнастики :

  1. адаптивна (для початківців) . Передбачає адаптацію організму до фізичних навантажень, сприяє разминанию м’язів, сприяє усуненню больових синдромів;
  2. суглобова . Є наступним етапом, коли м’язи і тіло здатні переносити більш інтенсивні навантаження і складні вправи. На даному етапі передбачається збільшення рухливості суглобів, в тому числі хребетних.

Розробка м’язів по-Бубнівська повинна відбуватися в порядку розминки від низу до верху :

  • першим етапом є розробка м’язів стоп, обох ніг, тазової області;
  • другим – розігрів живота, грудей, спини;
  • третім – плечових суглобів, шиї, голови.

Принцип такої розминки полягає в примусовому пересуванні крові від ніг до голови з такою ж активністю, як і у зворотний бік.

Важливо! Для кожної людини розробляється спеціальний комплекс вправ, який передбачає особливості його життєдіяльності, вид зайнятості, характер болю і наявні захворювання.

Загальний комплекс вправ в складних ситуаціях може бути недостатньо ефективним, тому особиста консультація з лікарем має велике значення.

Гімнастика Бубновського при грижі

Система вправ по-Бубнівська при грижі хребта сприяє зменшенню грижового освіти, знижує больовий синдром, покращує загальний стан.

Суть методики вправ при грижі полягає в наступному :

  • повному розслабленні м’язових волокон . При цьому знімається запалення, набряклість, защемлення нервових закінчень, що призводять до больового синдрому;
  • опрацюванні всіх (в тому числі глибоких) м’язів . Поліпшується кровообіг і обмін речовин в патологічних відділах;
  • розтяжці м’язів і хребта . Забезпечується збільшення еластичності м’язів, випрямлення осі хребта, повернення хребців в анатомічно певне місце;
  • зміцненні м’язового каркаса всього хребетного стовпа . Досягається за рахунок вправ не тільки на зміцнення м’язів преса, таза, спини, але і за рахунок залучення ніг і рук.

Система вправ по-Бубнівська передбачає опрацювання глибоких м’язів спини

Показання до застосування

Лікувальна зарядка Бубновського спрямована на поліпшення рухової здатності суглобів і показана в наступних випадках :

  • при будь-яких патологіях рухливості колінного суглоба;
  • при порушеннях рухливості хребетного стовпа;
  • на початкових етапах розвитку артрозу;
  • при наявності деструктивних процесах в хребцях на початковому етапі їх формування.

Крім того вправи ефективно використовуються на відновлювальному етапі після захворювань, пов’язаних із запаленням, а також після травм і пошкоджень на етапі реабілітації.

На якій стадії можна виконувати гімнастику Бубновського

Гімнастику Бубновського можна починати виконувати на першій стадії розвитку патологічного процесу . Навіть при незначних болях необхідно виконувати вправи, щоб захворювання не розвивалося далі.

Виконувати гімнастику можна вже на першій стадії міжхребцевої грижі

Якщо є запальний процес, що слід спочатку зняти запалення, а потім можна приступати до виконання гімнастичних вправ.

Техніка виконання гімнастики Бубновського при грижі хребта

При виконанні гімнастики при грижі хребта слід дотримуватися етапів виконання даного комплексу: розслабленні м’язів, їх опрацювання, розтяжки і так далі.

Для кожного відділу хребта існують різні комплекси вправ.

При грижі шийного відділу

При грижі шийного відділу хребта вправи виконуються сидячи на стільці :

  • спина повинна бути рівною і розслабленою. Слід підняти плечі вгору, потім опустити, приклавши зусилля. Повторити до восьми разів;
  • слід повернути голову вісім разів вправо (дивлячись за спину) і також в інший бік;
  • виконати нахили голови до одного, а потім до іншого плеча. При цьому не допускається розтягнення шиї і підняття плеча. Повтор – вісім разів;
  • нахили голови вперед так, щоб підборіддя тягнувся до грудей. Повтор – вісім разів;
  • нахили голови назад, намагаючись якомога ВШЕ зрозуміти підборіддя. Вправа також повторюється вісім разів;
  • втягуючи шию і підборіддя вперед, слід виконати нахил голови в одну сторону, а потім в іншу. За вісім разів.

Крім розминки на стільці можна виконувати інші вправи :

  • півоберти. При цьому слід повернути голову в бік, витягнути шию з підборіддям вперед і зробити напівоберт до протилежного плеча. Аналогічно в іншу сторону. У кожну боку виконувати повороти по вісім разів;
  • місток. Найпростіший місток – розслабленій шиї. На більш складному етапі вправ (для досвідчених) можна його виконувати з положення стоячи на колінах, з прогином назад і стоячи на маківці, злегка похитуючись.

Важливо! Всі вправи слід виконувати з розслабленими м’язами шиї. Тільки в такому випадку вправи будуть ефективні.

При грижі грудного відділу

Комплекс вправи при грудної грижі включає в себе наступні основні вправи :

  • стоячи. Ноги на рівні плечей, руки вільні. Слід зробити вдих – підняти плечі з зігнутими ліктями. Видих – повільно опустити кінцівки;
  • стоячи. Позиція не змінюється. Зігнути лікті і покласти долоні собі на плечі. Вдих – слід витягнути лікті вперед, видих – вихідне положення;
  • в тому ж положенні. Завести руки за спину, з’єднати долоні так, щоб великі пальці розташовувалися паралельно хребту. Вдих – притискати долоні до хребців, зрушити вниз. Видих – вихідне положення;
  • також стоячи. Вдих. Завести ліву руку за спину, а праву перекинути через праве плече назад і стиснути ліву руку в зап’ясті. Видих – вихідне положення;
  • впертися на стіл так, щоб лікті упиралися під ребра. Нахиляючись вперед, слід витягнути м’язи спини, утримуючись в такому положенні секунд.

При грижі грудного відділу вправи Бубновського також можна виконувати з еспандером . Еспандер кріпиться до стіни трохи вище очей, а також на рівні грудей:

  • обличчям до стіни. Слід підняти руки (як при поштовху лижника). Взяти стрічки, відвести руки вниз і назад. Повторити 15 разів;
  • спиною до стіни. Взяти нижні стрічки. Зробити помах руками, піднявши їх до лінії очей. Повтор – до 20 разів;
  • обличчям до стіни. Ноги розставити трохи ширше ширини плечей, злегка зігнути в колінах. Слід взяти нижні стрічки і притягувати до тіла.

При грижі поперекового відділу

Лікувальний комплекс Бубновського при поперекової грижі включає наступні вправи :

  • лежачи на спині. Підняти руки за голову. Зігнути ноги, розсунути коліна. Вдих – піднятися вгору, видих – опуститися;
  • лежачи на спині. Вдих – підняти таз, зрушити колінні суглоби. Видих – опуститися;
  • сидячи на п’ятах. Вдих – виконуючи кругові махи руками, піднятися. Видих – вихідне положення;
  • сидячи на п’ятах. Покласти і притиснути долоні до живота. Грудної вдих. Видих через груди – через стиснуті губи видавити із зусиллям звук «пф»;
  • лежачи на боці. Спертися рукою (що знаходиться з боку статі) на підлогу. Вдих. Підтягнути коліна до грудного відділу. Видих – вихідне положення;
  • лежачи на животі. Витягнути руки вперед, долоні – на підлогу. Підняти одночасно праву руку і ліву ногу, затримуючи на 5 секунд вгорі, розслаблення внизу – 10 секунд. Аналогічно з протилежними кінцівками. По черзі виконувати по вісім разів.

Всі вправи слід виконувати до двадцяти підходів (крім останнього).

Ще кілька вправ при проблемах в поперековому відділі

При гострого болю в попереку Бубновский рекомендує виконувати вправи на великому м’ячі. Спираючись на нього спиною, покататися вперед і назад. Ефективніше буде, якщо м’яч забезпечений шипами.

Протипоказання

Незважаючи на те, що ефективність лікувальної гімнастики доведена, є протипоказання, при яких будь-які вправи заборонені :

  • онкологічні процеси;
  • захворювання крові;
  • психічна нестабільність;
  • епілепсія;
  • ранній період після хірургічного втручання;
  • захворювання серцевої системи;
  • хвороби крові;
  • переломи;
  • розтягнення сухожиль або зв’язок.

Таким чином, гімнастика при грижі професора Бубновського є успішним доведеним комплексом вправ , які не тільки рятують від болю в спині, але і сприяють зміцненню, відновленню м’язового каркаса хребта, поліпшення кровообігу, рухливості суглобів хребетного стовпа.

Related posts

Leave a Comment