Таблетки дальневост: інструкція із застосування, ціна та відгуки

Амлодипіну безілат, периндоприл, мікрокристалічна целюлоза, прежелатинізований крохмаль, гліколят натрію крохмалю, натрію гідрокарбонат, безводний діоксид кремнію колоїдний, стеарат магнію.

Форма випуску

Таблетки 10 мг + 8 мг круглої форми двоопуклі білого кольору в контурній упаковці в картонній пачці №30 і 90.

Фармакологічна дія

Антигіпертензивний, антиангінальний.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

Антигіпертензивний препарат з комбінованим складом діючих речовин.

Периндоприл – активний інгібітор АПФ, який трансформує ангіотензин I в ангіотензин II, що володіє вираженою судинозвужувальною дією.

Також АПФ має руйнівну дію на брадикінін, який має судинорозширювальний ефект.

Інгібування АПФ підвищує активність функціонування калікреїн-кінінової системи.

Фармакологічна дія периндоприлу визначається його активним метаболітом – периндоприлатом, який має виражений терапевтичний ефект при артеріальній гіпертензії будь-якого ступеня, у будь-якому положенні тіла, знижуючи систолічний та діастолічний тиск. Це веде до зменшення ОПСС і посилення периферичного кровообігу, при цьому ЧСС залишається без змін.

Гіпотензивна дія максимально проявляється через 4-6 годин після прийому периндоприлу і зберігається протягом доби.

Зниження АТ протікає швидко, а виражений терапевтичний ефект настає через 3-4 тижні після початку прийому препарату і не супроводжується тахікардією. Синдром відміни відсутній. Окрім судинорозширювальної дії.

Периндоприл зменшує гіпертрофію лівого шлуночка і відновлює еластичність і структуру кровоносних судин.

Амлодипін – блокатор повільних кальцієвих каналів, належить до похідних дигідропіридину, має виражену гіпотензивну та антиангінальну дію. Надаючи блокуючу дію, знижує процес переходу іонів кальцію в клітину.

Антиангінальна дія викликана розширенням судин серцевого м’яза та периферичних артерій: зменшує постнавантаження на міокард, ОПСС, потребу міокарда в кисні, усуває спазм коронарних артерій.

У хворих на стенокардію зменшує вираженість ішемії серцевого м’яза, знижує кількість нападів стенокардії, підвищує толерантність до фізичного навантаження, знижує потребу в нітрогліцерині.

Має виражену дозозалежну гіпотензивну дію, що обумовлено вазодилатуючим впливом на м’язи судин.

Зменшує гіпертрофію м’язів лівого шлуночка, при цьому на провідність і скоротність міокарда не впливає, гальмує агрегацію тромбоцитів, не викликає збільшення ЧСС, надає слабовиражену натрійуретичну дію.

Не впливає на обмін речовин і концентрацію ліпідів у крові і може призначатися хворим з цукровим діабетом, бронхіальною астмою, подагрою. Виражений терапевтичний ефект настає через 6-10 годин і триває в середньому близько доби.

Фармакокінетика

Периндоприл швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті після прийому всередину, при цьому біодоступність периймфонопередпердпердпердпротри зменшується.

Cmax в крові досягається протягом однієї години. Низька зв’язок з білками крові (20%). Фармакологічна активність досягається за рахунок метаболіту – периндоприлату. Виводиться з сечею.

T1 / 2 периндоприлу становить близько однієї години.

Амлодипін добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті, абсолютна біодоступність 80%, прийом їжі на біодоступність не впливає. Cmax в крові настає через 8-10 годин. Метаболізується в печінці з утворенням метаболітів, що не володіють активністю. Виводиться переважно з сечею.

Показання до застосування

У терапії ІХС та артеріальної гіпертензії.

Протипоказання

Висока чутливість до препарату, вік до 18 років, ниркова недостатність, вагітність, лактація.

Приймати з обережністю пацієнтам при ХСН, терапії імунодепресантами, кардіоміопатії, мітральному / аортальному стенозі, атеросклерозі, цереброваскулярних захворюваннях, проведенні гемодіалізу, цукровому діабеті, при прийомі калійзберігаючих діуретиків, естрамустину, дантролена, препаратів літію, при склеродермії, червоному вовку, пацієнтам негроїдної раси.

Побічні дії

Місцеві алергічні реакції, нудота, диспепсія, діарея, зміна маси тіла, шум у вухах, агранулоцитоз, лейкопенія / нейтропенія, тромбоцитопенія, порушення зору, головний біль, сонливість, порушення сну, запаморочення, безсоння, тремор, лабільність настрою, непритомність, серцебиття, кашель, задишка, біль в животі, блювота, запор, гепатит, шкірний висип і свербіж, алопеція, підвищена пітливість, біль у м’язах, фотосенсибілізація, спазми м’язів, артралгія, прискорене сечовипускання, периферичні набряки, імпотенція, підвищена стомлюваність, астенія, нездужання.

Інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Таблетки приймають всередину перед прийомом їжі, бажано перед сніданком по 1 таблетці один раз на добу.

Пацієнтам зі стабільною стенокардією або артеріальною гіпертензією доза підбирається за результатами титрування доз: амлодипіну і периндоприлу. Максимальна добова доза амлодипіну – 10 мг; периндоприлу – 8 мг.

Препарат не можна призначати хворим з КК менше 60 мл / хв. Застосування вимагає дотримання обережності у пацієнтів з печінковою недостатністю, оскільки рекомендації про дозування препарату для таких пацієнтів відсутні. Пацієнтам після 60 років корекція дози не потрібна.

Передозування

Дані відсутні.

Взаємодія

При спільному прийомі з баклофеном виникає ризик посилення гіпотензивної дії препарату.

При одночасному застосуванні препарату з лікарськими засобами з гіпотензивним ефектом, α-адреноблокаторами ( Тамсулозін, альфузозин, Празозин, Теразозин, Доксазозин), нейролептиками, засобами для загальної анестезії, трициклічними антидепресантами можливе посилення гіпотензивного ефекту і розвиток ортостатичної гіпотензії. Кортикостероїди, тетракозактид знижують гіпотензивний ефект.

Умови продажу

Рецептурний продаж.

Умови зберігання

При температурі 10 – 25 °C.

Термін придатності

3 роки.

Аналоги

Препарати з аналогічною терапевтичною дією: Амзаар, амлодипін, Амлонг, Вамлосет, Дуплекор, Калчек, Лізиноприл, Лізакард, Ірузід, Літен, Расілам, Тенліза, Еквакард та інші.

Відгуки

Відгуки про препарат серед пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію, в основному сприятливі.

«… гіпертоніків зі стажем майже 30 років. Брала різні препарати. На останньому прийомі лікар призначив ліки Дальнeва. Пила таблетки майже 2 місяці, тиск після місяця прийому практично стабілізувався. П’ю мінімальну дозу. Побічних ефектів немає, за винятком гіркоти у роті. Рекомендую цей препарат всім з проблемою тиску».

Ціна Дальнeва, де купити

Ціна таблеток Дальнeва 5 мг + 4 мг № 30 варіює в межах 385 – 590 гривень за упаковку. Купити Дальнeва можна без труднощів у більшості аптек Києва та інших міст.

Дальнeва

Головна ⇨ Препарати ⇨ Ліки на букву Д

Що це за ліки і для чого потрібно: Протягом життя у багатьох, навіть здорових людей, може з’явитися схильність до підвищення артеріального тиску, що несе в собі небезпеку для здоров’я і життя. Високий тиск створює додаткове навантаження на серце і судини і значно підвищує ризик розвитку інфарктів, інсультів та інших ускладнень. При лікуванні гіпертонії широко використовується високоефективний, комбінований препарат «Дальнeва».

• Діюча речовина: амлодипін
• Група: від підвищеного тиску (гіпертонії) (143 препарату, 787 відгуків)
• ☞ перевірити реєстрацію препарату в ☜

Аналоги і замінники

☠ Увага! Ліки-пустушки – як обманюють українців або на що не можна витрачати гроші!

Коротка інструкція із застосування, протипоказання, склад

Показання для застосування: Показаннями для прийому препарату «Дальнeва» є наявність артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, а також стабільної стенокардії напруги, що вимагає комплексного лікування периндоприлом та амлодипіном. Препарат «Дальнeва» призначається лікарем після комплексного обстеження і відпускається тільки за рецептом. Самостійний прийом препарату може становити небезпеку для здоров’я.

Склад препарату і форма випуску: Комбінований, лікарський препарат «Дальнeва» містить відразу два діючих компонента, що належать до різних фармакологічних груп.

Перший компонент – амлодопін (амлодипін безілат), речовина виступає антагоністом кальцію і надає судинорозширювальну дію. Другим діючим компонентом є периндоприл (периндоприлу ербумін А) – речовина є інгібітором АПФ і запобігає підвищенню тиску.

Препарат випускається у вигляді круглих, злегка опуклих таблеток, вкритих оболонкою білого або майже білого кольору з фаскою або рискою на одній стороні.

Існує чотири види таблеток «Дальнeва», що розрізняються вмістом діючих речовин, серед них: – таблетки, що містять 5 мг амлодипіну і 4 мг периндоприлу; – таблетки, що містять 10 мг амлодипіну і 4 мг периндоприлу; – таблетки, що містять 5 мг амлодипіну і 8 мг периндоприлу; – таблетки, що містять 10 мг амлодипіну і 8 мг периндоприлу.

Додатковими складовими компонентами таблеток також є мікрокристалічна целюлоза, натрію гідрокарбонат, крохмаль, натрію карбоксиметилкрохмаль, колоїдний діоксид кремнію, магнію стеарат.

Фармакологічна дія: Фармакологічний ефект препарату «Дальнeва» досягається в результаті комплексного впливу його активних речовин. Амлодипін виступає в ролі блокатора повільних кальцієвих каналів.

Його фармакологічна дія амлодипіну виражається в розширенні коронарних і периферичних артеріол і артерій, збільшенні надходження в міокард кисню і пригніченні спазму коронарних судин. При цьому амлодипін не впливає на скоротність і провідність міокарда і не викликає рефлекторного збільшення частоти серцевих скорочень.

Речовина амлодипін має тривалу дію, що дозволяє зберігати терапевтичний ефект протягом дня. Речовина периндоприл є активним інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), що володіє судинозвужувальною дією і сприяє підвищенню артеріального тиску.

Периндоприл сприяє досить швидкому зниженню артеріального тиску і ефективний практично при будь-якому ступені артеріальної гіпертензії, знижуючи, як систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск. Крім цього, речовина сприяє відновленню еластичності кровоносних судин.

Спільне вплив амлодипіну і периндоприлу приводить до зняття спазмів і розширенню коронарних артерій і судин і зниження високого артеріального тиску.

Спосіб застосування: Звичайна добова доза препарату «Дальнeва» становить 1 таблетку на добу. Оскільки одна таблетка препарату може містити різну кількість діючих речовин, прийом препарату слід починати тільки після його призначення лікарем.

Максимальна добова доза препарату, в перерахунку на діючу речовину, не повинна перевищувати 10 мг амлодипіну і 8 мг периндоприлу. Приймати «Дальнeва» бажано з ранку, перед прийомом їжі.

Загальна тривалість курсу терапії визначається в індивідуальному порядку, залежно від самопочуття пацієнта і результатів аналізів.

1. Протипоказання: Препарат «Дальнeва» має досить багато протипоказань. Зокрема, протипоказаннями для його використання є: – індивідуальна непереносимість або чутливість до складових компонентів препарату;
2. – виражена артеріальна гіпотензія, нестабільна стенокардія, серцева недостатність;
3. – стеноз аорти;
4. Препарат вимагає обережності при його поєднанні з іншими лікарськими препаратами під час комплексного лікування.
5. Побічні ефекти: Побічними явищами, що виникають при використанні ліків «Дальнeва», найчастіше є: – зниження артеріального тиску, непритомність, аритмія, припливи крові до обличчя; – сонливість, головний біль, порушення сну, рідко тремор кінцівок; – задишка і кашель; – болі в животі, кишкові розлади, нудота, розлади смаку і сухість у роті; – висип, свербіж шкіри, набряки кінцівок та обличчя.
6. В якості побічних явищ прийому препарату іноді виникають м’язові спазми, болі в спині та загальна слабкість.
7. Незважаючи на цілий ряд протипоказань і побічних ефектів, «Дальнeва» є високоефективним препаратом, що забезпечує досить швидкий і тривалий лікувальний ефект.
8. ⚕ Рекомендації / відгуки лікарів: у нас на сайті є великий розділ консультацій, де 5 разів пацієнтами і лікарями обговорюється препарат Дальнeва.
9. Ціни: купити дешевше (286 гривень).
10. Офіційна інструкція: ☞ читати інструкцію з упаковки ☜

– ангіоневротичний ідіопатичний або спадковий набряк, набряк Квінке, в анамнезі; – кардіогенний шок; – ниркова і печінкова недостатність; – вагітність і грудне вигодовування; – вік до 18 років.

Безкоштовне запитання лікаря ✚

Помилка в описі?

Дальнeва: інструкція із застосування і для чого він потрібен, ціна, відгуки, аналоги

Лікарський препарат Дальнeва є медикаментозним засобом, призначеним для лікування артеріальної гіпертензії. Засіб допомагає знизити показники артеріального тиску і усуває симптоми ішемічної хвороби серця.

Лікарська форма

Препарат Дальнeва проводиться у формі таблеток, призначених для перорального прийому.

Опис і склад

Лікарський препарат Дальнeва виробляється фармакологічною компанією у формі таблеток білого або майже білого кольору. Елементи мають круглу, двоопуклу форму. На одній стороні розташовується фаска. Як активні компоненти виступають амлодипін і периндоприл. Як допоміжні компоненти використовуються:

• мікрокристалічна целюлоза;
• крохмаль натрію;
• крохмаль гліколят;
• гідрокарбонат натрію;
• діоксид кремнію колоїдний безводний;
• стеарат магнію.

Фармакологічна група

Периндоприл є інгібітором АПФ. Засіб має судинозвужувальну дію і сприяє гіпотензії. Прийом їжі знижує біодоступність активного компонента, тому кошти рекомендують приймати всередину, виключно до сніданку.

Існує лінійна залежність концентрації діючої речовини від його обсягу в плазмі крові. Період напіввиведення становить близько 1 години. Діюча речовина виводиться за допомогою нирок. Період напіввиведення незв’язаних фракцій становить приблизно 17 годин.

Показання до застосування

Перелік показань до застосування складу виглядає так:

• артеріальна гіпертензія;
• ішемічна хвороба серця;
• стабільна стенокардія.

Для дорослих

Особи цієї вікової групи можуть використовувати лікарський склад при наявності показань до застосування. Препарат добре переноситься, побічні реакції на тлі застосування не простежуються. Лікарський склад може бути призначений пацієнтам похилого віку.

Як правило, препарат добре переноситься, корекція доз не провадиться. Пацієнтам з порушенням функції печінки препарат варто призначати з обережністю, оскільки присутня висока ймовірність появи побічних реакцій.

Препарат протипоказаний до застосування пацієнтам з вираженими порушеннями функцій печінки.

для дітей

Лікарський засіб не використовують в педіатричній практиці. Дані, які стверджують безпеку і ефективність використання активних компонентів медикаментозного складу в педіатрії, відсутні. Засіб амлодипін та периндоприл не використовуються в складі комплексного лікування.

для вагітних і в період лактації

Використання лікарського засобу в період вагітності і грудного вигодовування протипоказано. При плануванні вагітності або при настанні слід припинити застосування медикаментозного засобу. Прийом препарату в період вагітності може стати причиною порушення функції нирок у плода.

Протипоказання

Перелік протипоказань до використання лікарського засобу виглядає наступним чином:

• ангіоневротичний набряк в анамнезі;
• спадковий ідіопатичний набряк;
• вік до 18 років;
• чутливість до діючих речовин;
• обструкція вихідного тракту лівого шлуночка;
• нестабільна стенокардія та гемодинамічна нестабільність серцевої недостатності;
• підвищена чутливість до діючої речовини;
• ниркова недостатність;
• хронічна серцева недостатність;
• аортальний або мітральний стеноз.

Застосування та дози

Режим дозування визначається в індивідуальному порядку.

для дорослих

Лікарський засіб рекомендують приймати перорально по одній таблетці 1 раз на добу. Прийом кошти рекомендують проводити в ранкові години, безпосередньо до їжі. Дозу застосування складу підбирають після проведення оцінки активності окремих компонентів. При необхідності доза засобу може бути змінена на підставі індивідуального підбору дози діючої речовини.

для дітей

Лікарський засіб не використовують в педіатричній практиці. Обидва активні компоненти протипоказані особам віком до 18 років у складі монотерапії та при багатокомпонентному лікуванні.

для вагітних і в період лактації

Безпека застосування складу в період вагітності і грудного вигодовування спростована. Засіб може стати причиною появи різних розладів у роботі печінки і нирок у плода.

Побічні дії

Побічні реакції на тлі використання лікарського складу простежуються досить часто. Найчастіше пацієнти стикаються з такими порушеннями, як збій у роботі системи кровотворення. Нерідко простежуються реакції з боку імунної системи.

Можливі метаболічні розлади і порушення в роботі нервової системи. На тлі тривалого прийому можуть проявлятися збої в роботі серцево-судинної і травної систем, можливе порушення репродуктивної функції.

Чоловіки часто стикаються з імпотенцією при тривалому використанні.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Не рекомендується використовувати лікарський засіб у комплексі з калійзберігаючими діуретиками, спільно з препаратами калію або препаратами, що містять калій і його замінники. Засіб не рекомендують використовувати спільно з препаратами літію.

З особливою обережністю препарат використовують у комбінації з нестероїдними протизапальними засобами або хімічними препаратами. Амлодипін заборонено використовувати у комбінації з помірними інгібіторами ізоферментів.

Забороняється одночасне застосування бета-блокаторів.

особливі вказівки

Не описані в інструкції.

Передозування

Дані про передозування лікарським засобом. На тлі істотного перевищення рекомендованих доз спостерігається істотне зниження показників артеріального тиску, порушується водно-електролітний баланс, розвивається ниркова недостатність, гіпервентиляція легенів, тахікардія, відчуття серцебиття, брадикардія, запаморочення і кашель.

Заходи невідкладної допомоги зводяться до усунення препарату з організму. Пацієнту слід якнайшвидше провести промивання шлунка. Рекомендується застосування різних сорбентів. При виражених зниженнях артеріального тиску пацієнта поміщають у горизонтальне положення на низьку подушку.

У разі якщо стан пацієнта істотно погіршується, не слід діяти самостійно, потрібно звернутися за кваліфікованою допомогою.

Умови зберігання

Лікарський склад рекомендується зберігати при температурі 25 градусів. Засіб слід зберігати в оригінальній упаковці і берегти від доступу дітей. Максимальна тривалість зберігання препарату становить 3 роки з дати виробництва, використовувати препарат після закінчення цього часу заборонено.

аналоги

Лікарський препарат має достатню кількість аналогів, що володіють схожим механізмом дії.

Норваск

Норваск є популярним антигіпертензивним і антиангінальним препаратом. Препарат відноситься до групи блокаторів повільних кальцієвих рецепторів. Засіб використовується при артеріальній гіпертензії і стенокардії у пацієнтів старше 18 років. У певних випадках може застосовуватися в період вагітності і грудного вигодовування.

амлодипін

Амлодипін є популярним антигіпертензивним препаратом. Механізм дії препарату забезпечує швидку і стійку нормалізацію показників. Засіб користується високою популярністю серед пацієнтів за рахунок доступної вартості і високої ефективності. Препарат не використовується в період вагітності і грудного вигодовування.

Перінева

Лікарський препарат Перінева розглядається як гіпотензивний засіб, що відноситься до групи інгібіторів АПФ. Застосовується як лікарський засіб, призначений для усунення гіпертензії і стабільної форми ішемії серця. Препарат не використовують у педіатричній практиці, і не призначають жінкам у період вагітності та грудного вигодовування.

Ціна

Вартість препарату становить в середньому 582 гривні. Ціни коливаються від 147 до 1570 гривень.

Дальневост: інструкція із застосування

Дальневост – це лікарський препарат, який нормалізує високий артеріальний тиск і знімає симптоми ішемічної хвороби серця.

Форма випуску та склад

Препарат виробляють у формі таблеток. Активними речовинами ліків є амлодипін і периндоприл.

• Таблетки, що містять 5 мг амлодипіну і 4 мг периндоприлу, мають фаску, двоопуклу і круглу форму, білий колір.
• Таблетки, що містять 10 мг амлодипіну і 4 мг периндоприлу, мають ризику з одного боку, двоопуклу й капсуловидну форму, білий колір.
• Таблетки, що містять 5 мг амлодипіну і 8 мг периндоприлу, мають фаску, двоопуклу круглу форму, білий колір.
• Таблетки, що містять 10 мг амлодипіну і 8 мг периндоприлу, мають ризику і фаску з одного боку, двоопуклу і круглу форму, білий колір.
• В якості допоміжних речовин використовують магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний, натрію гідрокарбонат, карбоксиметилкрохмаль натрію, крохмаль прежелатинізований, целюлозу мікрокристалічну.

Фармакологічна дія

Периндоприл має судинорозширювальну дію. Терапевтичний ефект проявляється при будь-якого ступеня високого артеріального тиску. Периндоприл знижує діастолічний і систолічний артеріальний тиск в положенні стоячи і лежачи. Застосування препарату не впливає на частоту серцевих скорочень.

Максимальна гіпотензивна дія проявляється через 5 годин після прийому і триває протягом доби. Артеріальний тиск знижується швидко. Терапевтичний ефект від лікування настає тільки через місяць. Препарат не викликає тахікардію. Припинення лікування не призводить до синдрому відміни.

Периндоприл також відновлює еластичність великих і дрібних артерій.

Амлодипін надає гіпотензивний і антиангінальний ефект. Антиангінальна дія проявляється в розширенні периферичних і коронарних артеріол і артерій.

Також амлодипін сприяє збільшенню надходження в міокард кисню, пригнічує спазми коронарних артерій, сприяє зниженню випадків нападів стенокардії. Гіпотензивний ефект від амлодипіну довгий.

Одноразове застосування препарату значно знижує артеріальний тиск при артеріальній гіпертензії і зберігає терапевтичний ефект протягом усього дня (в положенні стоячи і лежачи).

Застосування ліки не викликає збільшення частоти серцевих скорочень, не впливає негативно на кількість ліпідів плазми крові і на обмін речовин, тому його можна призначати при подагрі, цукровому діабеті та бронхіальній астмі. Максимальна кількість амлодипіну в крові досягається через 6-10 годин після його вживання.

Показання до застосування

Препарат призначають при ішемічній хворобі серця та / або артеріальної гіпертензії.

Режим дозування

Препарат призначений для внутрішнього вживання. Приймати слід по 1 таблетці 1 раз на день вранці перед їжею.

1. Перед тим як підібрати дозування препарату необхідно провести титрування доз окремих складових речовин ліків: амлодипіну і периндоприлу у хворих зі стабільною стенокардією і з артеріальною гіпертензією.
2. Максимальна добова дозування периндоприлу становить 8 мг, а амлодипіну – 10 мг.
3. Хворим літнього віку не потрібно коректувати дозування препарату.
4. Застосування препарату в педіатрії не має клінічних даних, які доводять безпеку і ефективність цих ліків.

Передозування

• Інформація про застосування препарату в дозуванні, що перевищує терапевтичну норму, відсутня.
• Передозування периндоприлом викликає такі симптоми: кашель, неспокій, запаморочення, брадикардія, відчуття серцебиття, тахікардія, ниркова недостатність, порушення водно-електролітного балансу, шок, виражене зниження артеріального тиску.
• Лікування передозування проводять шляхом промивання шлунка і застосування активованого вугілля.

Передозування амлодипином призводить до виникнення таких симптомів: значне зниження артеріального тиску, можливий розвиток тахікардії та периферичної вазодилатації.

В результаті розвивається стійка і виражена артеріальна гіпотензія, можливий розвиток шоку і летальний результат.

Лікування передозування амлодипином проводять шляхом промивання шлунка, застосування активованого вугілля, судинозвужувальних засобів і введення розчину кальцію глюконату.

Протипоказання

Периндоприл можна призначати в наступних ситуаціях:

• Індивідуальна чутливість до периндоприлу;
• Вік до 18 років;
• Ідіопатичний / спадковий ангіоневротичний набряк;
• Набряк Квінке.

Амлодипін не можна призначати в наступних ситуаціях:

• Індивідуальна чутливість до амлодипіну;
• Гемодинамічна нестабільна серцева недостатність, що виникла внаслідок гострого інфаркту міокарда;
• Вік до 18 років;
• Нестабільна стенокардія;
• Обструкція вихідного тракту лівого шлуночка;
• Шок (в тому числі кардіогенний шок);
• Виражена артеріальна гіпотензія.

Побічні дії

• Система кровотворення: зниження концентрації гематокриту і гемоглобіну, тромбоцитопенія, панцитопенія, лейкопенія.
• Імунна система: кропив’янка.
• Метаболічні порушення: гіпоглікемія, гіперглікемія, зменшення або збільшення маси тіла.
• Нервова система: вертиго, парестезії, головний біль, запаморочення, сонливість, гіпестезії, тремор, порушення сну, лабільність настрою, безсоння, сплутаність свідомості.
• Органи чуття: шум у вухах, порушення зору.
• Серцево-судинна система: значне зниження артеріального тиску, припливи крові до шкіри обличчя, серцебиття, непритомність, біль за грудиною, інфаркт міокарда, стенокардія, аритмія, інсульт.
• Дихальна система: кашель, задишка, бронхоспазм, риніт, еозинофільна пневмонія.
• Травна система: запор, діарея, диспепсія, блювання, нудота, біль в животі, зміна ритму дефекації, порушення смакового сприйняття, сухість слизової оболонки рота, холестатичний або цитолитичний гепатит, холестатична жовтяниця, гепатит, гастрит, гіперплазія ясен, панкреатит.

Форма випуску та склад

Препарат виробляють у формі таблеток. Активними речовинами ліків є амлодипін і периндоприл.

• Таблетки, що містять 5 мг амлодипіну і 4 мг периндоприлу, мають фаску, двоопуклу і круглу форму, білий колір.
• Таблетки, що містять 5 мг амлодипіну і 8 мг периндоприлу, мають фаску, двоопуклу круглу форму, білий колір.
• Таблетки, що містять 10 мг амлодипіну і 8 мг периндоприлу, мають ризику і фаску з одного боку, двоопуклу і круглу форму, білий колір.
• Таблетки, що містять 10 мг амлодипіну і 4 мг периндоприлу, мають ризику з одного боку, двоопуклу і капсулоподібну форму, білий колір.

В якості допоміжних речовин використовують магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний, натрію гідрокарбонат, карбоксиметилкрохмаль натрію, крохмаль прежелатинізований, целюлоза мікрокристалічна.

Таблетки 5 мг + 0,625 мг + 2 мг, 5 мг + 1,25 мг + 4 мг, 5 мг + 2,5 мг + 8 мг, 10 мг + 1,25 мг + 4 мг, 10 мг + 2,5 мг + 8 мг містять амлодипін безілат, периндоприл ербумін, індапамід і допоміжні речовини.

Інструкція із застосування

Препарат приймають внутрішньо, по 1 таблетці 1 раз на добу, бажано зранку перед прийомом їжі. Доза препарату підбирається після раніше проведеного титрування доз окремих компонентів препарату: периндоприлу та амлодипіну у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та стабільною стенокардією. При необхідності доза може бути змінена на підставі індивідуального підбору доз окремих компонентів: (амлодипін 5 мг + периндоприл 4 мг) або (амлодипін 10 мг + периндоприл 4 мг) або (амлодипін 5 мг + периндоприл 8 мг) або (амлодипін 10 мг + периндоприл 8 мг). Максимальна добова доза: амлодипін 10 мг + периндоприл 8 мг. При застосуванні препарату у пацієнтів похилого віку корекція дози не потрібна.

Фармакологічна дія

Дальневост – антигіпертензивний препарат з комбінованим складом діючих речовин.

Амлодипін – блокатор повільних кальцієвих каналів, відноситься до похідних дигідропіридину, має виражену гіпотензивну та антиангінальну дію. Надаючи блокуючу дію, знижує процес переходу іонів кальцію в клітину.

Антиангінальна дія викликана розширенням судин серцевого м’яза і периферичних артерій: зменшує постнавантаження на міокард, ОПСС, потребу міокарда в кисні, усуває спазм коронарних артерій. У хворих на стенокардію зменшує вираженість ішемії серцевого м’яза, знижує кількість нападів стенокардії, підвищує толерантність до фізичного навантаження, знижує потребу в нітрогліцерині.

Має виражену дозозалежну гіпотензивну дію, що обумовлено вазодилатуючим впливом на м’язи судин. Зменшує гіпертрофію м’язів лівого шлуночка, при цьому на провідність і скоротність міокарда не впливає, гальмує агрегацію тромбоцитів, не викликає збільшення ЧСС, надає слабовиражену натрийуретичну дію.

Не впливає на обмін речовин і концентрацію ліпідів в крові і може призначатися хворим із цукровим діабетом, бронхіальною астмою, подагрою. Виражений терапевтичний ефект настає через 6-10 годин і триває в середньому близько доби.

Фармакологічна дія периндоприлу визначається його активним метаболітом — периндоприлатом, який має виражений терапевтичний ефект при артеріальній гіпертензії будь-якого ступеня, в будь-якому положенні тіла, знижуючи систолічний та діастолічний тиск. Як наслідок, зменшується ОПСС і посилюється периферичний кровообіг, при цьому ЧСС залишається без змін.

Периндоприл – активний інгібітор АПФ, який трансформує ангіотензин I в ангіотензин II, що має виражену судинозвужувальну дію. Також АПФ завдає руйнівної дії на брадикінін, який має судинорозширювальний ефект. Інгібування АПФ підвищує активність функціонування калікреїн-кінінової системи.

Гіпотензивну дію максимально проявляється через 4-6 годин після прийому периндоприлу і зберігається протягом доби.

Зниження АТ протікає швидко, а виражене терапевтичне дію настає через 3-4 тижні після початку прийому препарату і не супроводжується тахікардією. Синдром відміни відсутня. Крім судинорозширювальної дії.

Периндоприл зменшує гіпертрофію лівого шлуночка і відновлює еластичність і структуру кровоносних судин.

Протипоказання

• вік до 18 років;
• нестабільна стенокардія (окрім стенокардії Принцметала);
• гемодинамічно нестабільна серцева недостатність після гострого інфаркту міокарда;
• виражений стеноз аорти, обструкція вихідного тракту лівого шлуночка;
• грудне годування;
• виражена артеріальна гіпотезія [систолічний артеріальний тиск (АТ) менше 90 мм рт. ст.], шок (в т.ч. кардіогенний);
• спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк;
• ниркова недостатність з кліренсом креатиніни (КК) менше 60 мл/хв;
• гіперчутливість до похідних дигідропіридину і інгібіторів АПФ, включаючи амлодипін і периндоприл, а також до допоміжних компонентів препарату;
• період вагітності;
• вказівка в анамнезі на ангіоневротичний набряк, в т.ч. після застосування інших інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).

Побічні явища

• імпотенція;
• прискорене сечовипускання;
• запаморочення, безсоння;
• міалгія;
• блювота, запор;
• периферичні набряки;
• шум у вухах;
• артралгія;
• гепатит;
• нудота, диспепсія;
• зміна маси тіла;
• біль в животі;
• підвищена стомлюваність;
• порушення зору;
• сонливість, порушення сну;
• діарея;
• головний біль;
• астенія;
• лейкопенія/нейтропенія;
• тромбоцитопенія;
• агранулоцитоз;
• алопеція;
• нездужання;
• фотосенсибілізація;
• кашель, задишка;
• місцеві алергічні реакції;
• непритомність, серцебиття;
• тремор, лабільність настрою;
• підвищена пітливість;
• спазми м’язів;
• шкірний висип і свербіж.

Дітям, при вагітності і годуванні грудьми

Застосування препарату протипоказано при вагітності.

Препарат не слід призначати дітям і підліткам молодше 18 років, оскільки відсутні дані про ефективність і безпеку застосування периндоприлу та амлодипіну у цих груп пацієнтів як в монотерапії, так і в складі комбінованої терапії.

Особливі вказівки

Прийом таблеток рекомендується супроводжувати регулярним контролем рівня лейкоцитів у плазмі крові.

• Необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і механізмами, оскільки можливе виникнення запаморочення та інших побічних ефектів, що впливають на швидкість реакції і концентрацію уваги.
• У пацієнтів з порушенням функції печінки слід регулярно контролювати активність печінкових ферментів, в разі її підвищення чи розвитку жовтяниці потрібна негайна відміна препарату.
• При використанні високопроточних мембран для проведення гемодіалізу зростає ризик розвитку анафілактоїдних реакцій, тому рекомендується застосовувати мембрани іншого типу.
• Необхідною умовою при лікуванні пацієнтів з порушенням функції нирок є регулярний контроль рівня концентрації креатиніни і калію у плазмі крові.
• Рекомендується уникати одночасного призначення периндоприлу та калійзберігаючих діуретиків, препаратів калію і калійвмісних замінників кухонної солі. При необхідності супутньої терапії калійзберігаючими діуретиками або препаратами калію у хворих з підтвердженою гіпокаліємією слід регулярно контролювати параметри електрокардіографії і рівень вмісту калію у плазмі крові.
• При великому хірургічному втручанні або застосуванні загальної анестезії з гіпотензивною дією у хворих, які приймають препарат, може статися виражене зниження артеріального тиску. Тому при плановій операції застосування препарату рекомендується припинити за 24 години до початку загальної анестезії.

Комбінований препарат для зниження артеріального тиску

Виробник: ТОВ «KRKA», м. Істра. Індекс: 143500, телефон: 8-495-994-70-70

Група лікувальних препаратів: антигіпертензивний і антиангінальний засіб.

Інструкція із застосування

• Цей препарат є ефективним засобом для зниження кров’яного тиску.
• До його складу входять дві активні речовини: амлодипін і периндоприл.
• Амлодипін зменшує ступінь навантаження на серце, підвищує приплив кисню до міокарда та розширює судини.
• Периндоприл має судинорозширювальну функцію, покращує стан судин і зменшує гіпертрофований лівий шлуночок серця.
• Завдяки вмісту цих двох активних компонентів препарат здатний швидко зняти спазм судин за рахунок їх розширення та тим самим знизити артеріальний тиск.
• Ще одна важлива функція цих таблеток – поліпшення ниркового кровотоку, внаслідок чого підвищується якість фільтрування та реабсорбції тканин нирок.

Фармакокінетика

Процес всмоктування	Процес розподілу	Виведення
Периндоприл всмоктується в кров через годину після прийому таблетки. Всмоктування амлодипіну відбувається значно повільніше (через 6-12 годин).	Активні речовини лікарського засобу зв’язуються з білком АПФ в крові на 98% і 20% відповідно.	Периндоприл виводиться з кров’яної плазми через годину та через 17 годин нирками, амлодипін – через 35-50 годин.

Показання до застосування

Медичний препарат призначається для лікування серцево-судинних хвороб: гіпертонічної хвороби та стенокардії стабільного типу.

Спосіб застосування

1. Будь-яка їжа знижує всмоктування ліків, тому таблетку потрібно приймати натщесерце, перорально, один раз на день, вранці.
2. Необхідна дозування підбирається індивідуально і може вноситися зміни за рішенням лікаря, якщо в цьому виникає необхідність.
3. Максимальна доза становить: 10 мг амлодипіну і 8 мг периндоприлу.

Форма випуску та склад

Препарат випускається у вигляді таблеток, вкритих оболонкою, упакованих у контурні пластикові осередки. Основні характеристики таблеток: білий колір, опукла кругла форма.

• До складу однієї таблетки входять:
• Головні речовини : амлодипін бесилат, периндоприл ербумін.
• Додаткові складові: МКЦ (целюлоза мікрокристалічна), натрію гідрокарбонат, крохмаль (прежелатинізований), натрію карбоксиметилкрохмаль, діоксид кремнію (колоїдний), стеарат магнію.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

1. Медичний засіб не рекомендується застосовувати разом з калійзберігаючими сечогінними препаратами, калійвмісними лікарськими засобами, лікарськими засобами, що містять літій, естрамустин, дантролен.
2. Застосування разом із наступними препаратами необхідно вести з обережністю: нітрогліцерин, тетракозактид, протизапальні засоби нестероїдного типу, празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозін, теразозин, пероральні засоби для лікування діабету, аміфостин, індуктори та інгібітори ізоферменту CYP3A4: ліки, що містять звіробій, рифампіцин, карбамазепін, фенобарбітал, фосфенітоїн; ітраконазол, кетоконазол, еритроміцин, кларитроміцин, верапаміл, дилтіазем.
3. Спільне лікування з наступними препаратами повинно проводитися з особливою увагою: діуретики тиазидного та петлевого типів, симпатоміметичні препарати, алопуринол, прокаїнамід, засоби для проведення загальної анестезії; бісопролол, метопролол.
4. При прийомі разом із циметидином, силденафілом жодна лікарська взаємодія не виявлена.
5. Препарат не впливає на процеси всмоктування, розподілу та виведення наступних лікарських засобів: аторвастатин, дигоксин, варфарин, циклоспорин.

Побічні дії

Прийом препарату нерідко супроводжується сонливістю, головним болем, стомленим станом і загальною слабкістю.

Також цей препарат може викликати м’язові спазми, оніміння ніг, запаморочення, нудоту і порушення стільця (запор, діарея).

Специфічні побічні ефекти: виникнення шуму у вухах і тимчасове порушення зорової функції. В окремих випадках спостерігається підвищення серцевого ритму, задишка, кашель, поява висипу на шкірі та шкірний свербіж.

Перераховані побічні ефекти мають індивідуальний характер і проходять після завершення курсу лікування препаратом.

Протипоказання

Прийом препарату заборонено в наступних випадках:

1. Якщо у пацієнта є схильність до розвитку алергічного набряку Квінке.
2. При непереносимості одного з речовин, що входять у даний препарат.
3. При зниженому кров’яному тиску.
4. У шоковому стані.
5. При стенокардії та серцевій недостатності нестабільного типу.
6. Якщо є звуження або повне закриття аорти.
7. При розвитку обструкції вихідного відділу ЛШ (лівого шлуночка).
8. При будь-якому порушенні роботи нирок.
9. Особам молодше 18 років.

В описаних нижче випадках терапію Дальневост потрібно вести з підвищеною обережністю:

1. При відхиленнях в роботі печінки і серця.
2. Після перенесеної операції з трансплантації нирки.
3. При цукровому діабеті будь-якого типу.
4. При атеросклерозі.
5. У літньому віці.

Вагітність і лактація

Проведення лікування Дальневост протягом усього періоду вагітності та годування груддю заборонено.

Умови та термін зберігання

• Медичний препарат потрібно зберігати подалі від дітей, в сухому і захищеному від прямих сонячних променів місці, при кімнатній температурі.
• Термін придатності таблеток становить 3 роки після дати їх виготовлення, зазначеної на упаковці.
• Лікарський засіб заборонено приймати після закінчення його терміну придатності.

Ціна

Ціна на препарат Дальневост в Україні:

• 5 + 4 мг, 30 шт 450 грн;
• 10 + 4 мг, 30 шт 510 грн;
• 5 + 8 мг, 30 шт 540 грн;
• 10 + 8 мг, 30 шт 580 грн;

В Україні:

• 5 + 4 мг, 30 шт 410 грн;
• 10 + 4 мг, 30 шт 530 грн;
• 5 + 8 мг, 30 шт 470 грн;
• 10 + 8 мг, 30 шт 580 грн.

Аналоги

Основний аналог:

• Престанс (Франція).
• Престанс (Ірландія).
• Престанс (Україна).

Також в якості аналогів можна приймати препарати Амлодипін і Периндоприл.

Призначити пацієнтові прийом аналогічного препарату може тільки кваліфікований фахівець.

Відгуки

В інтернеті є поки що не багато відгуків на цей медичний препарат. Думки, які можна зустріти, розділилися на позитивні і негативні.

Нижче ви можете прочитати уривки з декількох відгуків на препарат (авторська орфографія і пунктуація збережені):

Людмила, м. Київ: «Такі таблетки п’є моя мама вже кілька років. Побічних ефектів не було. Тиск завжди в нормі!»

Анна: «Тиск знижують плавно. Побічна дія тільки одне було – неприємна гіркота в роті.»

Підсумки:

1. Стійкий лікувальний ефект настає через місяць після початку прийому ліків.
2. При припиненні прийому не настає так званий «синдром відміни».
3. Дальневост відноситься до рецептурних лікарських засобів.
4. Зважаючи на ризик розвитку короткочасного зниження зору і появи запаморочення і шуму у вухах, під час терапії даним лікувальним препаратом слід з підвищеною обережністю ставитися до управління будь-якими транспортними засобами та складними механізмами.

Ко-Дальневост

Ко-Дальневост – комбінований засіб, яке використовується для лікування гіпертонії. У його складі міститься інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту – периндоприл, блокатор кальцієвих каналів – амлодипін і споріднені діуретики – індапамін.

Медикамент випускається в таблетованій формі з різною концентрацією діючих речовин. Картонна упаковка містить 30 або 60 таблеток і вкладиш з інструкцією із застосування Ко-Дальневост.

Діючі компоненти, що входять до складу Ко-Дальневост, мають протигіпертонічні властивості і потенціюють терапевтичний ефект один одного. Амлодипін є похідним дигідропіридину, його механізм впливу полягає в інгібуванні повільних кальцієвих каналів, завдяки чому відбувається розслаблення гладкої мускулатури судинних стінок.

Ця речовина забезпечує розширення просвіту коронарних судин і артеріол. Зменшує загальний периферичний опір, завдяки чому зменшується потреба міокарда в кисні, а також покращує постачання киснем серцевого м’яза.

Прийом медичного засобу один раз в 24 години у хворих з гіпертонією забезпечує на цей період необхідне зниження артеріального тиску. Терапевтичний вплив амлодипіну розвивається повільно, що виключає ймовірність виникнення ефектів гіпотонії.

У разі ішемічних патологій вживання препарату знижує частоту гострих нападів захворювання, необхідність у застосуванні нітрогліцерину, а також підвищує витривалість до фізичних навантажень. Медикамент дозволений до використання при бронхіальній астмі, діабетичних порушеннях і подагрі.

Тривала комплексна терапія амлодипіном і периндоприлом знижує ризик розвитку важких серцево-судинних ускладнень у пацієнтів, які знаходяться в групі ризику. Після перорального прийому діюча речовина повільно всмоктується в травному тракті. Активно утворює зв’язки з білковими сполуками плазми (близько 97,5%).

Вживання харчових продуктів не впливає на біодоступність (64 – 80%) кошти. Максимальна терапевтична концентрація накопичується протягом 6 – 12 годин. Виведення цього компонента, що входить до складу Ко-Дальневост, відбувається за допомогою сечовидільної системи (60%) з напівперіодом від 35 до 50 годин.

Не дивлячись на те, що період досягнення максимальної концентрації речовини не має відмінностей для літніх хворих і осіб молодшого віку, підвищення дозування у осіб старше 70 років рекомендується проводити з обережністю і під медичним контролем. При патологіях ниркової активності корекція дози ліків не потрібна.

Індапамін володіє гіпотензивними, діуретичними і вазодилатуючими властивостями, входить до групи сульфонамідів. Сечогінні властивості кошти пов’язані з блокуванням процесів реабсорбції натрію, що призводить до активного виведення іонів натрію і хлору, збільшення обсягу виведеної сечі і зниження тиску в артеріях.

Протигіпертонічна дія активного компонента зберігається протягом доби і обумовлено підвищенням еластичності великих судин і зменшенням загального судинного опору. У процесі використання медикаменту у пацієнтів знижуються прояви гіпертрофії лівого шлуночка.

Препарат не має впливу на рівень вуглеводного обміну, а також на показники ліпідів. Після перорального прийому діюча речовина кошти Ко-Дальневост активно всмоктується в шлунково-кишковому тракті і досягає максимальної терапевтичної концентрації протягом 60 хвилин. Зв’язується з білками в плазмі на 79%.

Елімінація лікарського засобу проходить за допомогою сечовидільної системи (70%) і з калом (22%). При наявності порушень ниркової функції корекція дози не потрібна.

Периндоприл блокує активність ангіотензинперетворюючого ферменту, нормалізує рівень брадикініна і простагландинів, що надають вазодилататорний вплив, знижує виробництво альдостерону, пригнічує утворення норадреналіну і эндотеліна.

Завдяки впливу цієї лікарської речовини, що міститься в препараті Ко-Дальневост, підвищується активність реніну в плазмі, знижується загальний периферичний опір судин, збільшується серцевий індекс та викид, а також покращується кровопостачання м’язової тканини.

Комплексне використання з сечогінними засобами тиазидного типу підвищує антигіпертензивний вплив периндоприлу і знижує ймовірність виникнення гіпокаліємії. Протигіпертонічні ефекти цього компонента, що входить до складу Ко-Дальневост, наступають протягом 4-6 годин після перорального застосування засобу і тривають протягом доби. Максимальна терапевтична концентрація активного метаболіту (периндоприлату) накопичується протягом 3 – 4 годин після прийому. Вживання харчових продуктів уповільнює метаболічні процеси кошти. Периндоприлат утворює зв’язки з білковими сполуками плазми на 20%, причому цей процес має дозозалежний характер. Напівперіод елімінації периндоприлу становить близько 1 години, а його активного метаболіту – 17 годин. Виведення засобу відбувається за допомогою сечовидільної системи. При захворюваннях нирок зміна дози повинна проводитися з урахуванням тяжкості патологій. Корекція схеми лікування у осіб, які мають в анамнезі захворювання печінки, не потрібна. Купити Ко-Дальневост в аптеці можна за пред’явленням рецепта від лікаря.

Показаннями до застосування Ко-Дальневост є гіпертонія, терапія якої вимагає комплексного використання речовин, що входять до складу ліків.

Перш ніж починати прийом кошти, необхідно пройти обстеження у лікаря. Отримати відповідне призначення і уважно прочитати інструкцію по застосуванню Ко-Дальневост. Медикамент слід вживати вранці, перед сніданком, в кількості однієї таблетки на добу.

Перед початком терапії необхідно провести титрування дозування діючих компонентів, що містяться в засобі. Максимальна терапевтична доза ліків на добу є периндоприлу 8 мг / індапаміду 2,5 мг / амлодипіну 10 мг.

Препарат не може бути призначений хворим із середніми і важкими нирковими патологіями (КК менше 60 мл / хв), а також з порушеннями активності печінки важкого характеру. Ціна Ко-дальневост може змінюватися в залежності від концентрації активних речовин.

Згідно з медичним описом і відгуками про Ко-дальневост, засіб може викликати наступні побічні ефекти з боку різних органів і систем. Кровотворна система: • зниження концентрації лейкоцитів, тромбоцитів та нейтрофілів; • розвиток агранулоцитозу, панцитопенії та анемії, в тому числі гемолітичного і апластичного типу. Імунна система: • алергічні реакції.

Обмінні процеси: • підвищення концентрації цукру в крові; • зміна ваги пацієнта. Психічні порушення: • розлади сну; • різкі перепади настрою; • відчуття тривоги і занепокоєння; • депресивні стани; • порушення / сплутаність свідомості.

Нервова система: • підвищена сонливість; • відчуття запаморочення; • болі в області голови; • тремтіння пальців; • порушення чутливості; • зниження м’язового тонусу; • поліневропатії; • непритомність.

Серцево-судинна система: • припливи; • зниження тиску в артеріях; • розвиток васкуліту (в тому числі і геморагічного); • відчуття пульсу; • порушення серцевого ритму (включаючи важкі симптоми); • порушення кровопостачання і обумовлені цим біль і дискомфортні відчуття в області грудей; • інфаркт серцевого м’яза; • тахікардія по піруетній типу (з важкими проявами і можливим летальним результатом). Дихальна система: • диспное; • запальні процеси слизової носа; • кашель; • спазмування бронхів; • запалення легенів еозинофільного характеру. Травна система: • хворобливі відчуття в ділянці живота; • нудота; • блювотні позиви; • утруднене і хворобливе травлення; • запор і пронос; • смакові розлади; • відчуття сухості слизової оболонки ротової порожнини; • гіперплазія ясен; • запальні процеси підшлункової залози і шлунка; • зниження апетиту; • набряк кишечника ангіоневротичного характеру. Зоровий апарат: • порушення зорових функцій. Патології слуху і вестибулярного апарату: • відчуття дзвону у вухах. Печінка і жовчовивідні шляхи: • розвиток проявів гепатиту та жовтяниці; • печінкові енцефалопатії. Шкірні покриви: • симптоми кропивниці; • висипні реакції, включаючи екзантему; • свербіж; • еритема мультиморфного ексудативного типу (включаючи злоякісні форми, зокрема, синдром Стівенса-Джонсона); • втрата волосся; • розвиток пурпури; • підвищене виділення поту; • дерматити; • розвиток набряків обличчя, ротової порожнини, гортані та кінцівок ангіоневротичного характеру; • синдром Лайєлла. Опорно-руховий апарат: • хворобливі відчуття в м’язах і суглобах; • набряки кінцівок; • спазмування м’язових тканин; • болі в області спини. Анатомічні моделі людини: • хворобливі відчуття при сечовипусканні; • розвиток гострих порушень активності нирок; • почастішання сечовипускання. Статева система: • збільшення молочних залоз; • порушення статевих функцій (імпотенція). Загальна: • відчуття втоми і швидкої стомлюваності; • стан нездужання; • хворобливі відчуття в області грудей; • астенічні прояви; • больові синдроми з різною локалізацією; • розвиток периферичних набряків. Лабораторні дослідження: • збільшення рівня білірубіну, креатиніну та активності ферментів печінки; • подовження QT-інтервалу на електрокардіограмі; • зниження концентрації натрію; • зменшення обсягу циркулюючої крові; • збільшення показників калію, кальцію, глюкози і сечової кислоти. При розвитку вищеописаних симптомів або будь-яких інших дискомфортних станів в період терапії рекомендується звернутися до фахівця, який змінить схему лікування або запропонує ефективний аналог Ко-дальневост.

Препарат Ко-дальневост заборонений до використання при наявності наступних протипоказань: при гіперчутливості до складу засобу; • при ангіоневротичних набряках (спадкового або ідіопатичного типу) а також при їх наявності в анамнезі пацієнта, обумовленому використанням засобів, що блокують активність АПФ; • при розладах ниркових функцій (КК менше 60 мл / хв); • при важких захворюваннях печінки (зокрема, при енцефалопатії печінки); • у хворих, яким проводиться гемодіаліз; • при звуженні просвіту аорти (клінічно значущому); • при двосторонньому звуженні артерій нирок або звуженні просвіту артерії єдиної нирки; • при кардіогенному шоці; • при стенокардії нестабільного типу (виняток становить стенокардія Принцметала); • при важкій гіпотонії, зокрема при систолічному АТ менше ніж 90 мм рт. ст.; • при гемодинамічних порушеннях серцевої діяльності після інфаркту в гострому періоді; • при наявності в анамнезі хворого гіпокаліємії рефрактерного типу; • при підвищеному рівні калію в крові, а також при комплексній терапії з ліками, що містять у своєму складі калій і літій, а також сечогінними засобами калійзберігаючого типу; • при використанні препаратів, що містять аліскірен, у хворих з діабетичним захворюванням; • в період виношування плоду та годування груддю; • у пацієнтів, які не досягли вісімнадцяти років. При наявності протипоказань засіб замінюється аналогом Ко-дальневост або діючі компоненти препарату призначаються у вигляді монотерапії.

Медикамент не призначається вагітним жінкам. Якщо виникає необхідність у використанні засобу під час лактації, годування груддю слід перервати.

Терапія Ко-дальневост може проводитися у пацієнтів похилого віку, проте в цьому випадку слід враховувати можливі патології функцій нирок і печінки. Початковий період лікування проводиться під медичним контролем.

Медикамент не застосовується в педіатрії.

Терапія комбінованим засобом Ко-дальневост може провокувати миттєві алергічні реакції, включаючи набряк гортані. При розвитку подібних проявів слід негайно перервати прийом ліків і звернутися за допомогою до лікаря.

Імовірність виникнення анафілактичних ефектів у важкій формі збільшується у хворих, які перебувають на діалізі.

При комплексній терапії Ко-дальневост з імуносупресивними речовинами підвищується ризик розвитку інфекцій важкого характеру, тому при виникненні гарячкових станів та болю в горлі необхідно пройти огляд у лікаря.

Перед проведенням хірургічного втручання, прийом ліків слід перервати не менш ніж за добу до операції. Це пов’язано з тим, що одночасне використання засобу з анестезуючими речовинами може викликати різке зниження тиску в артеріях.

Оскільки препарат може викликати побічні прояви у вигляді запаморочення, сплутаності свідомості і загальної слабкості, під час його прийому не рекомендується проводити роботи, пов’язані з вимогами підвищеної концентрації уваги, а також керувати транспортними механізмами. Ціна Ко-дальневост в аптеках може змінюватися в діапазоні від 250 до 1200 гривень.

При перевищенні максимальної терапевтичної дози ліків можуть виникати такі негативні прояви: • відчуття нудоти; • блювотні позиви; • судомні прояви; • сонливість і запаморочення; • порушення свідомості; • зниження артеріального тиску; • зменшення рівня натрію і калію; • шок і летальний результат.

Для нормалізації стану необхідно провести промивання шлунка і прийом абсорбуючих засобів. При різкому зменшенні артеріального тиску, пацієнту необхідно надати горизонтальне положення з піднятими нижніми кінцівками, а також провести парентеральну інфузію фізіологічного розчину. Специфічний антидот для медичного засобу Ко-дальневост відсутній.

Амлодипін і індапамід виводяться за допомогою гемодіалізу.

амлодипін

Не слід приймати одночасно з дантроленом при наявності у пацієнтів в анамнезі гіпертермії злоякісного характеру. Спільний прийом з препаратами-індукторами ізоферменту CYP3A4 (зокрема з рифампіцином і засобами, що містять екстракт звіробою звичайного) може викликати зниження рівня амлодипіну.

Комплексна терапія з ліками, що блокують активність ізоферменту CYP3A4, може викликати збільшення концентрації амлодипіну і розвитку побічних ефектів. При одночасному використанні з протигіпертонічними засобами їх антигіпертензивний вплив підвищується.

Спільне вживання з грейпфрутовим соком або самим плодом може збільшувати біодоступність амлодипіну і підвищувати його терапевтичний ефект.

індапамід

Спільне використання з антиаритмічними ліками, препаратами, що входять до груп бензамидів, бутирофенонів, нейролептиків, а також еритроміцином, спарфлоксацином, моксифлоксацином, дифеманіл метілсульфатом, бепридилом, терфенадином і цизапридом не рекомендується, оскільки така терапія може призводити до зниження концентрації калію в крові пацієнта і розвитку поліморфної шлуночкової тахікардії «піруетного» типу. Комплексна терапія з глюкокортикостероїдами системного типу, амфотерицином В, тетракозактидом, мінералокортикостероїдами та речовинами, що надають стимулюючий вплив на моторні функції травної системи, збільшує ймовірність виникнення гіпокаліємії. Підвищена обережність необхідна при спільному застосуванні чинного компонента препарату Ко-дальневост з серцевими глікозидами, оскільки знижений рівень калію може підвищувати токсичні ефекти глікозидів. При проведенні терапії необхідно регулярно контролювати концентрацію калію та електрокардіограму. При одночасному використанні з медикаментами, що містять солі калію, може збільшуватися рівень кальцію в крові. Спільне використання з циклоспорином викликає підвищення кліренсу креатиніну.

периндоприл

Спільний прийом з аліскіреном забороняється при наявності у пацієнтів діабетичного захворювання або патологій ниркових функцій середнього та тяжкого ступеня.

Одночасне використання із засобами, що містять калій, і калійзберігаючими діуретиками може викликати підвищення концентрації калію. Комплексна терапія з естрамустином збільшує ймовірність розвитку ангіоневротичного набряку.

При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами може знижуватися терапевтична ефективність периндоприлу, а також виникати порушення ниркової активності.

Спільна терапія з анестетиками може збільшувати протигіпертонічні ефекти. Речовини, що входять до групи симпатоміметиків, при спільному використанні можуть знижувати терапевтичну ефективність периндоприлу.

Ко-дальневост