Тотальна пневмонія: особливості діагностики та лікування

Визначення «тотальна пневмонія» є цілий ряд патологічних процесів, що поширюються на легені. Запалення може бути як одностороннім, так і двостороннім. Крім цього, в медицині розрізняють субтотальну форму пневмонії, при якій уражається якась частина легень.

Патогенез запального процесу

У початковій стадії недуги, що розвивається внаслідок інвазії різноманітних мікроорганізмів, виникають процеси, при яких з’являється патологічний ексудат в тканинах, що сприяє порушенню дихальної функції. Надалі приєднуються процеси, що призводять до отруєння і розвитку різних наслідків, аж до фатального результату.

Недостатність дихання виникає при запаленні практично миттєво. Це обумовлено тим, що переповнена ексудатом альвеола перестає працювати. Всі клітини починають відчувати голодування киснем, і всі ознаки проявляються попутно.

Причини захворювання

Існує цілий ряд причин, здатних викликати розвиток недуги. Так само, як легка, так і ускладнена стадії. Ці причини можуть бути зовнішніми і внутрішніми.

Основна причина захворювання – слабка імунна система

Деякі люди воліють лікуватися самостійно, нехтуючи рекомендаціями лікаря або відмовляючись від офіційної медичної допомоги. В результаті це призводить до того, що звичайна застуда може ускладнитися. При цьому патогенна мікрофлора продовжує розмножуватися і викликати розвиток серйозної хвороби.

Бактерії здатні мутувати до більш стійких форм, і весь патологічний процес посилюється.

Серед внутрішніх чинників розвитку недуги розрізняють:

• вік;
• наявність хронічних патологій;
• нездоровий спосіб життя;
• слабка імунна система.

Найголовнішим фактором розвитку пневмонії вважається ослаблений імунітет, коли організм не здатний впоратися з незначною інфекцією. Осередок поширюється на всі тканини.

При своєчасному зверненні за медичною допомогою пневмонія не є небезпечною недугою.

Однак у різних осіб спостерігаються різні хвороби, які змушують вдаватися до досить тривалим лікувальним тактикам.

Класифікація пневмонії

На сьогоднішній день в медицині розрізняють такі різновиди недуги:

• позалікарняна;
• аспіраційна;
• нозоконіальна;
• недуга, що виникає у пацієнтів з ослабленою імунною системою.

Така класифікація недуги підібрана з урахуванням розвитку хвороби у кожної людини, ступеня інфекційного ураження легень і імунітету.

За допомогою цих нюансів вдається чіткіше встановити стадію і подальшу картину патологічного процесу. Якщо говорити про позалікарняну форму, то це означає, що людина придбала хворобу за межами медичного закладу.

У лікарні розвивається нозоконіальна стадія. Це відбувається в перебігу декількох днів після госпіталізації.

У деяких людей спостерігається вроджений імунодефіцит: ВІЛ-інфіковані і т. д.

Крім цього, запалення легенів класифікують за такими категоріями:

• вірусна;
• бактеріальна;
• грибкова;
• мікоплазменна;
• хламідійна форма тощо.

В ході огляду даних діагностики лікар повинен визначити частину ураження органів дихальної системи. Виходячи з цього, розрізняють такі форми патології:

• сегментарну і субсегментарну;
• часткову;
• тотальну і субтотальну;
• односторонню і двосторонню.

Найбільш несприятливий прогноз і важкий перебіг у тотальної та субтотальної форм. Тому вони заслуговують більш ретельного до себе уваги.

Клінічна картина патології

Важливо навчитися розрізняти симптоми даної патології від інших. До ознак пневмонії відносять:

• гостру дихальну недостатність, що нерідко закінчується фатально для людини. Типова клініка: синюшність губ і нерегулярність дихання;
• больовість в грудях під час сну або в результаті мінімальних фізичних навантажень, обумовлена поширенням запального процесу;
• кашель, який дає про себе знати в спокої, може виникати і при незначних навантаженнях.

Серед загальних клінічних симптомів хвороби розрізняють наявність високої температури тіла, слабкість, нудоту, блювоту, проблеми з функціональністю серця.

Прояв клінічних ознак залежить від обсягу ураження і тяжкості патологічного процесу. Кров перестає поглинатися киснем, в результаті чого настає гіпоксія всього організму.

Першим уражається мозок: у людини спостерігається сплутаність свідомості, він стає неадекватним або сонним. Перераховані прояви служать вагомим приводом для виклику бригади швидкої допомоги і термінової госпіталізації в стаціонар.

Заходи діагностики

Щоб поставити правильний діагноз, одного допиту пацієнта і фізикального огляду недостатньо. Основним фактором діагностики є рентгенологічне дослідження. На знімку візуалізується ураження легень і залучення їх у патологію. Після цього іноді призначається КТ (комп’ютерна томографія), що потрібна для отримання більш інформативної картини.

Всім пацієнтам роблять ЕКГ, дослідження зовнішнього дихання, спірометрію. Також у пацієнтів здійснюється забір крові для клінічного аналізу.

Особливості медикаментозного лікування

Ефективна лікувальна тактика патології не обходиться без прийому антибактеріальних засобів. Рішення про прийом тих чи інших препаратів приймає лікуючий лікар. Це можуть бути цефалоспорини, макроліди, фторхінолони та інші медикаментозні засоби.

Додатково слід приймати протигрибкові засоби, муколітики. Вони показані для прийому хворим курсом близько десяти днів. Щоб поліпшити виведення слизу та забезпечити хворому нормальне дихання, використовуються різні засоби для розширення бронхів.

Прояв недуги у дітей

Перші ознаки дуже схожі на застуду, тому часто не викликають сильного занепокоєння.

Пневмонією страждають діти дошкільного віку, що легко пояснити анатомічними особливостями дитячого організму і частими хворобами, якими дуже часто хворіють у дитячому саду.

Запалення легенів абсолютно не заразне, і не варто боятися контактувати з хворими. Клінічні прояви у малюка можуть бути найрізноманітнішими і залежать від загальної симптоматики, віку, різновиди збудника.

Часто перші ознаки плутають з проявами ГРВІ. Нерідко недуга супроводжується високою температурою, що призводить до загальної слабкості, апатії, втрати апетиту.

При цьому лихоманка зберігається протягом семи днів, а при відсутності ефективної лікувальної тактики — довше.

Найбільш яскраво вираженим ознакою патології вважається кашель. Спочатку він має сухий характер, через що у дитини виникає дискомфорт у горлі. Згодом кашель стає мокрим і починає відходити слиз.

Нерідко спостерігаються частинки гною та домішки крові у вмісті. Дитина при цьому скаржиться на болі в боці, що виникають при вдиху або кашлі. Дихання може бути частим, переривчастим.

Методи лікування дітей від пневмонії

Будь-яка недуга вимагає кваліфікованого лікарського підходу. Це дуже важливо, адже запалення легенів є ускладненням патологій дихальної системи. Діти у важкому стані повинні негайно госпіталізуватися до лікарні. Це стосується як немовлят, так і старших дітей, які захворіли в перші роки свого життя.

Терапія дітей з пневмонією легких форм зводиться до вибору антибактеріальних засобів.

Якщо терапевтична тактика підібрана правильно, стан стабілізується вже протягом перших трьох днів. З початку госпіталізації дітей лікують медикаментами широкого спектру дії. Фахівці також додатково призначають пацієнтам дихальну гімнастику.

Щоб швидше видужати, дитині слід зміцнювати імунітет. Тому харчування повинно бути здоровим і збалансованим, корисні легкі фізичні навантаження. Дуже корисно загартовувати організм, робити масаж.

Що пропонує нетрадиційна медицина

Як додатковий захід до основного лікування, може застосовуватися терапія домашніми методами. Щоб поліпшити дренажну функцію бронхолегеневої системи, використовуються настойки протизапальних трав.

Щоб приготувати корисний лікарський відвар, необхідно закип’ятити воду, кинути в неї перетерті листя термопсису і алтея. Варити слід при кипінні протягом десяти хвилин, після чого залишити настоюватися приблизно тридцять хвилин. Відвар буде готовий до застосування.

Для приготування настоянок вам знадобиться спирт. Такі ліки відрізняються ефективністю. Візьміть трохи прополісу і засипте в 100 мл спирту, залиште приблизно на кілька днів, помістивши в темне затишне місце.

профілактичні заходи

Кожна людина повинна знати, що пневмонія – це таке захворювання, яке при неправильній тактиці терапії та несвоєчасному зверненні до лікаря може призвести до серйозних наслідків, а тому ускладнення легше попередити, ніж лікувати.

Профілактика полягає в зміцненні імунітету, боротьбі з переохолодженням, вірусами та інфекціями. Має сенс відмовитися від шкідливих звичок і вести здоровий спосіб життя. Будь-які хронічні патології слід лікувати та переводити їх у стадію ремісії. Організм потрібно підтримувати у хорошій фізичній формі.

Обов’язково перевіряйте свої харчові звички: стежте за вуглеводним обміном, адже це створює сприятливе середовище для розмноження бактерій. Якщо потрібно, варто робити щеплення від грипу і вчасно лікувати респіраторно-вірусні патології. Необхідно зміцнювати імунітет, вживаючи вітамінні комплекси.

Прогноз при важкій формі пневмонії

Прогноз при пневмонії залежить від своєчасності та адекватності терапевтичної тактики, імунітету людини.

Повного одужання не завжди вдається досягти при тотальній формі пневмонії. При цьому у хворого в організмі залишаються фіброзні вогнища, які в майбутньому можуть призвести до розвитку рецидивів.

Двостороння форма пневмонії має кращий прогноз, ніж тотальна. Тривала адекватна своєчасна терапія – запорука успішного одужання. Лікування має бути комплексним, включаючи прийом медикаментів, фізіотерапевтичні процедури та дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Повне відновлення настає через півроку, тому людині потрібен постійний медичний контроль.

Пам’ятайте! Самолікування може викликати невиправні наслідки для вашого здоров’я! При перших симптомах захворювання ми рекомендуємо негайно звернутися до фахівця! Будь ласка, оцініть цей матеріал! Завантаження … І поділіться цікавою інформацією з друзями!

Тотальна пневмонія у дітей і дорослих: симптоми, лікування, прогноз

Легені складаються з часток: двох у лівій частині і трьох у правій. Тотальна пневмонія – це поразка двох часток лівої легені, а поразка двох часток правої кваліфікуються як субтотальна форма. Завдяки такій характеристиці фахівець може судити про тяжкість захворювання та його обсяг. Чим більша частина легень вражена, тим більше помітні симптоми пневмонії у пацієнта.

Загальна характеристика патології

Пневмонія – запалення легеневих тканин. Дане захворювання здатне завдати серйозної шкоди здоров’ю пацієнта і навіть призвести до летального результату. Лікують її найчастіше за допомогою антибіотиків; з їх винаходом смертність від запалення легень скоротилася на 80%. Зараз вона складає від 5 до 40% у різних регіонах України.

Якщо захворювання протікає не в ускладненій формі, то своєчасна діагностика та лікування можуть допомогти позбутися від нього всього за 10-14 днів без серйозних наслідків для організму.

Вдаватися до самолікування ні в якому разі не можна, адже це може призвести до втрати дорогоцінного часу, за який недуга може ускладнитися, і двотижневого курсу лікування буде недостатньо, проте ускладнена пневмонія може залишити наслідки для здоров’я.

Причини виникнення

Збудником захворювання найчастіше є інфекція. Вона може потрапити в організм як повітряно-крапельним шляхом, так і через кровотік.

Частина збудників цього захворювання постійно знаходиться навіть в організмі здорової людини, але його імунітет справляється з цією загрозою.

А саме захворювання виникає лише тоді, коли природний захист ослаблений, наприклад, внаслідок стресу, переохолодження або інших негативних факторів.

Часто пневмонія виникає як ускладнення інших захворювань верхніх дихальних шляхів, таких як бронхіт, трахеїт, застуда та інші. Іноді вона може розвинутися як наслідок перенесення важкої інфекції або після хірургічного втручання. Так, наприклад, запалення легенів нерідко виникає на тлі грипу, ГРЗ або ГРВІ.

симптоми прояву

Ознаки захворювання часто індивідуальні; недуга може протікати в гострій або, навпаки, в стертій формі. Буває також пневмонія без симптомів або з ознаками, нетиповими для даного захворювання.

У дорослих найчастіше спостерігаються:

• Різке підвищення температури тіла до 37,5 градусів;
• Задишка при великому ураженні легенів;
• Підвищена пітливість;
• Апатія;
• Відсутність апетиту;
• Болі в грудині при диханні і кашлі;
• Загальне нездужання;
• Ознаки загальної інтоксикації організму – слабкість, підвищена стомлюваність, головний біль;
• Сухий кашель (з’являється через 3-5 днів після початку захворювання, а потім переходить у вологий).

Залежно від типу збудника та тяжкості захворювання, симптоми можуть дещо відрізнятися.

Окремо варто зазначити симптоми запалення легенів у дітей. Малюки хворіють частіше, оскільки імунна система ще недостатньо зміцніла. За статистикою, найбільш схильні до захворювання діти до трьох років, потім частота виникнення захворювання знижується у кілька разів.

Немовлята часто хворіють через родових травм, потрапляння сторонніх предметів у верхні дихальні шляхи, а також внаслідок різних вад у розвитку.

Симптоми також залежать від віку, збудника і поширення захворювання. У дітей до року можна спостерігати такі прояви, як:

• Збільшення частоти дихання;
• Плач без причини і дратівливість частіше, ніж звичайно;
• Підвищена температура тіла (до 37,5 градусів);
• Відсутність апетиту, млявість, сонливість;
• Іноді може спостерігатися не синхронне рух половин грудної клітки при диханні;
• Розвиток дихальної недостатності – синюшність губ, носа, кінчиків пальців, особливо під час годування або плачу.

Симптоми у дітей старшого віку і підлітків схожі з ознаками дорослих.

діагностика

Поставити діагноз може лікар, ґрунтуючись на результатах аналізів та інструментальних досліджень, а також на загальному стані пацієнта.

Використовуються такі методи діагностики:

• Візуальний огляд;
• Загальний і біохімічний аналіз крові;
• Бактеріологічний посів мокротиння;
• Рентген;
• Комп’ютерна томографія грудної клітини;
• Бронхоскопія (якщо підозрюється туберкульоз);
• Плевральна пункція (якщо її можна виконати без додаткового втручання в організм).

У крові при запаленні найчастіше спостерігається підвищений вміст лейкоцитів, підвищений рівень ШОЕ, перевищення норми таких показників, як СРБ, фібриноген та інших. Бак-посів допомагає виявити збудника захворювання і підібрати найбільш ефективне лікування. На рентгені можна побачити вогнища запалення і навіть появу інфільтративних утворень.

методи терапії

Сучасна медицина дозволяє лікувати пневмонію практично без наслідків за умови, що захворювання було діагностовано вчасно і проходить без ускладнень.

медикаментозні

Найчастіше лікування спрямоване на знищення бактерій-збудників пневмонії. Для цього зазвичай достатньо курсу антибіотиків, тривалість якого визначає лікуючий лікар. Іноді достатньо трьох днів, а іноді курс триває два тижні, але важливо пройти його повністю, навіть якщо симптоми захворювання відступили.

Лікування є комплексним; найчастіше до складу терапії входять антибіотики, що знищують бактеріальну інфекцію, противірусні, відхаркувальні та протикашльові засоби.

З антибіотиків можуть призначити, наприклад, бісептол, еритроміцин, кларитроміцин, мікофлокс, амікацин. Як противірусні найчастіше прописують арбідол, занамівір, озельтамівір. З протикашльових найчастіше призначають бромгексин, АЦЦ.

інгаляції

Інгаляції в домашніх або стаціонарних умовах також є хорошим засобом лікування пневмонії. Але тільки після проходження гострої стадії захворювання, коли у хворого зменшиться температура.

народні способи

Використовувати тільки народну медицину для лікування пневмонії не можна, так як хвороба небезпечна для здоров’я і може спровокувати летальний результат. Але народні засоби можуть стати хорошим доповненням до медикаментозної терапії.

Нижче наведено кілька популярних народних рецептів.

Відвар з малиною

Взяти по столовій ложці сушеної малини, материнки і мати-й-мачухи. Все заважати. Столову ложку отриманої маси залити 200 г окропу і дати настоятися 45 хвилин. Процідити і випити протягом доби.

Овес з родзинками

2 столових ложки родзинок і стільки ж вівса залити літром води і томити на повільному вогні, поки не википить половина. Процідити, дати охолонути, додати столову ложку меду. Отриману масу приймати по столовій ложці чотири рази на добу протягом усього періоду лікування пневмонії.

Горіхи з вином

20 г лісових горіхів залити 200 г вина (обов’язково червоного сухого). Проварити 20 хвилин на слабкому вогні. Пити по столовій ложці перед їжею.

алое

Взяти одну частину алое, дві частини меду і три частини горілки. Змішати, нанести масу на марлю і прикладати на ніч на область грудини у вигляді компресу, закутавши хворого в вовняну тканину або теплий светр.

інжир

Два сушених інжиру залити 200 г молока, відварити на слабкому вогні 15 хвилин. Після цього випити. Варити і приймати таку суміш необхідно 2 рази на день протягом всього курсу лікування.

Особливості терапії тотальної пневмонії в дитячому віці

Всі малюки у віці до року повинні лікуватися від пневмонії в стаціонарі. Дітей старшого віку в лікарню кладуть тільки при середньому або важкому ступені захворювання.

Як правило, терапія включає в себе комплекс заходів, таких як:

• Препарати, що поліпшують метаболізм,
• Етіотропні кошти,
• Заходи для поліпшення транспорту кисню через кров,
• оксигенотерапія,
• Поліпшення бронхіальної провідності.

Крім цього, важливо, щоб дитина правильно харчувалася, бажано виключити смажене, жирне, солоне і гостре. Рекомендується рясне пиття, можна використовувати відвари шипшини, пити соки.

Для виявлення чутливості до антибіотиків робиться бак-посів мокротиння. Найчастіше для лікування використовують антибіотики цефалоспоринового ряду другого і третього поколінь самостійно або в комбінації з аміноглікозидами.

Іноді можливе призначення антибіотиків нового покоління макролідів. Також проводиться симптоматична і імуномодулююча терапія. Після проходження гострої стадії захворювання для прискорення одужання рекомендуються дихальна гімнастика і фізіотерапія.

Паралельно можуть призначатися відхаркувальні засоби.

можливі ускладнення

Даний недуг дуже небезпечний, без належного лікування пацієнтові може загрожувати летальний результат. Якщо запалення легенів не лікувати, можуть розвинутися такі хвороби, як:

• сепсис,
• набряк легенів,
• менінгіт,
• абсцес або гангрена легкого,
• емпієма плеври,
• плеврит,
• перикардит,
• дихальна недостатність.

Боротися з ними значно складніше. При важкій формі хвороби, відсутності адекватного лікування або розвитку ускладнень ситуація може закінчитися трагічно.

прогноз

Як правило, поліпшення стану спостерігається вже через 3-5 днів після початку лікування захворювання. Температура тіла повертається до нормальних значень, а симптоми йдуть на спад. Однак зміни в легенях на рентгені можуть бути видні ще деякий час після закінчення терапії. Якщо легені не відновлюються протягом місяця після лікування, то йдеться про затяжну пневмонію.

профілактичні заходи

Основна причина виникнення запалення легенів – ослаблення імунітету, яке часто трапляється через негативний вплив факторів зовнішнього середовища або в результаті перенесення різних захворювань або хірургічних втручань.

Тому в якості профілактики можна порадити проведення заходів, спрямованих на зміцнення імунітету – прийом вітамінів, можливо, імуномодуляторів, помірні фізичні навантаження, загартовування, часті піші прогулянки на свіжому повітрі, дотримання режиму сну і неспання, правильне харчування.

Крім того, важливо одягатися по погоді та намагатися уникати недосипання і інших стресів для організму, оскільки вони також послаблюють природний захист.

Завантаження…

Симптоми і лікування позалікарняної пневмонії

Позагоспітальна пневмонія – поширене інфекційне захворювання, для якого характерний розвиток запального процесу в легенях, не пов’язане з контактом з медичними установами.

Заразитися можна де завгодно – вдома, на роботі, в магазині тощо.

Позалікарняну пневмонію викликають патогенні мікроорганізми (віруси, бактерії, мікобактерії, паразити, грибки), які проникають у дихальні шляхи повітряно-крапельним шляхом або з вогнищ запалення в організмі людини.

Найчастіше захворювання розвивається на тлі зниження імунітету, внаслідок запущеної ГРВІ, при хронічних захворюваннях дихальних шляхів.

Перші симптоми пневмонії – виражена слабкість, підвищена температура тіла, пітливість, кашель з відходженням мокротиння, задишка, тахікардія. Лікування проводиться в умовах стаціонару.

Основним методом є антибактеріальна терапія, яка призначається на термін від 10 днів до 4 місяців. При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.

види

Пневмонію відносять до категорії позалікарняної в разі, якщо інфікування людини та розвиток захворювання сталося поза лікарнею. Сюди ж можуть бути віднесені пневмонії, що розвинулися протягом 48-72 годин з моменту надходження в медичний заклад, а також через 72 години після виписки.

Розрізняють такі види пневмонії позалікарняного типу.

• За стороною поразки: правобічна, лівобічна, двостороння.
• По області і розміру ураження: вогнищева, сегментарна (полісегментна), часткова (нижнедолева, верхнедолева, центральна), зливна, тотальна.
• За ступенем тяжкості: легка, середньо важка, важка.
• За часом розвитку: гостра, хронічна.

Найчастіше у дорослих зустрічається правостороння нижнедолева пневмонія. Це пов’язано з анатомічними особливостями будови правого бронха – він ширше і коротше лівого. Найбільш небезпечними вважаються лівостороння, а також верхнедолева форми хвороби.

При осередковій пневмонії виявляється невелике вогнище ураження. При сегментарній формі запальний процес поширюється на один або кілька сегментів легені. Часткова пневмонія означає, що інфекція поширилася на частку легкого, зливна – що дрібні вогнища злилися в більш великі. При тотальній формі хвороби запалюється все легке.

Що викликає хворобу

Найбільш поширений збудник пневмонії (від 70 до 94% всіх випадків) – пневмококова бактерія Streptococcus pneumoniae. Це означає, що етіологія хвороби найчастіше бактеріальна.

Рідше захворювання розвивається в результаті активності Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, хламідій Chlamydia pneumoniae і Chlamydia trachomatis (переважно у дітей до року), гемофільної палички Haemophilus influenzae.

Вірусні пневмонії без бактеріальної складової зустрічаються вкрай рідко. Зазвичай захворювання розвивається наступним чином: віруси знижують місцеву імунний захист, внаслідок чого бактеріальна флора проникає в нижні дихальні шляхи. У цьому випадку доречно говорити про вірусно-бактеріальну етіологію.

Важливо розуміти, що організм навіть абсолютно здорової людини населяють бактерії (стафілококи, пневмококи, мікоплазми та інші). Однак для їх активізації потрібні причини, своєрідний поштовх. Розвитку патогенних мікроорганізмів сприяють:

• ГРВІ, риніт, гайморит та інші осередки інфекції в носоглотці;
• хронічний бронхіт;
• пороки серця;
• імунодефіцит (зниження імунітету);
• зловживання алкоголем, куріння, наркоманія;
• муковісцидоз;
• ендокринні захворювання.

У дітей на розвиток пневмонії може також вплинути рахіт, гіповітаміноз, аспіраційний синдром (попадання блювотних мас в дихальні шляхи). Згідно зі статистикою, щорічна захворюваність запаленнями легенів серед малюків до 3 років становить 20 випадків на 1000 дітей, старшого віку – 6 випадків на 1000 дітей.

Симптоми

Позалікарняна пневмонія в залежності від форми може протікати абсолютно по-різному. Незважаючи на це, існують загальні симптоми хвороби:

• підвищена температура тіла (від 37,5 до 39 градусів);
• нічна пітливість;
• озноб;
• сонливість, слабкість;
• головні болі;
• розлад шлунку;
• утруднення дихання, задишка;
• тахікардія;
• кашель – спочатку сухий, потім вологий з рясним відходженням мокротиння.

У людей похилого віку пневмонія негоспітального типу може протікати без вираженої лихоманки і кашлю.

У дітей при розвитку важкої форми хвороби спостерігається прискорене дихання: 60 вдихів і видихів на хвилину в 0-2 місяці життя, 50 в 2-12 місяців, 40 для віку 1-4 року. Крім того, відзначається посиніння носогубного трикутника, стогнуче або свистяче дихання, втягнення живота в області між ребрами, млявий, відсутній вигляд. При таких симптомах дитина повинна бути терміново госпіталізована.

Методи діагностики

Вищевказані скарги, а також наявність хрипів при прослуховуванні грудної клітини є підставою підозрювати позалікарняну пневмонію. Діагностика захворювання включає в себе:

• рентгенологічне обстеження – рентген, флюорографія у дорослих і дітей старше 12 років;
• загальний і біохімічний аналіз крові;
• посів мокротиння для визначення збудника.

При підозрі на пневмонію рентгенівські знімки роблять в прямій і бічній проекції. Наявність затемнень і плям вказує на осередки інфекції в легенях.

Зміни осередкового, сегментарного, зливного характеру, як правило, вказують на розвиток пневмококової пневмонії. Дрібні плями на знімку на тлі посиленого легеневого малюнка з двох сторін частіше свідчать про нетипову етіологію хвороби (хламідіоз, мікоплазмоз, пневмоцистоз).

Особливості лікування

Позагоспітальна пневмонія лікується антибактеріальними препаратами. Хворим тяжкого та середнього формою вони призначаються в розчині для ін’єкцій. Крім того, таких пацієнтів обов’язково госпіталізують. У 85-90% випадків ефект від антибактеріального лікування настає протягом 24-72 годин.

Якщо температура тіла не знижується і самопочуття хворого не поліпшується, антибіотик змінюють. При типових неускладнених пневмоніях призначають препарати для перорального застосування Амоксиклав, Аугментін, Амоксициллин, Зіннат. Дітям і літнім – Цефуроксим, Цефтриаксон.

При нетипових формах хвороби препаратами вибору служать Азитроміцин, антибіотики з групи макролідів Сумамед, Макропен. Список призначень при пневмонії виглядає зазвичай так:

• антибіотики;
• муколітики – препарати, що розріджують мокротиння;
• імуномодулятори;
• вітаміни;
• жарознижуючі;
• постільний режим;
• вживання великої кількості рідини – рясне пиття;
• фізіотерапія, масаж і ЛФК після нормалізації температури.

Пацієнтам з ускладненою пневмонією часто потрібно респіраторна підтримка, вентиляція легенів. В середньому, терапія призначається на термін від 10 днів до 4 місяців. Після одужання місця запалення заростають сполучною тканиною. Рубці залишаються на все життя, лікуванню вони не підлягають.

Позалікарняні запалення легень є найбільш поширеними. Вони вражають всі верстви населення, незалежно від віку і соціального статусу людини.

Збудники (частіше за все пневмококи) активізуються при зниженні імунітету, на тлі хронічних захворювань, вірусної інфекції.

Якщо при виявленні перших симптомів звернутися до лікаря, позалікарняну пневмонію можна вилікувати досить швидко консервативними методами – антибіотиками. Не хворійте!

Субтотальна і тотальна пневмонія – що це таке?

Тотальна пневмонія – це патологія в організмі, яка впливає на все легке. Запалення також може розвиватися в одній половині або в обох одночасно.

Результат захворювання і його прогноз залежить від багатьох факторів, в тому числі і від площі вогнища ураження. Лікування буде дієвим лише в разі його своєчасного початку.

Субтотальною пневмонією називається запалення, яке локалізується в одній частці легені, але є висока ймовірність поширення хвороби і перетворення її в тотальну.

Причини і клінічні прояви

У медицині виділяється цілий список причин, які можуть спровокувати патологію. Причини бувають зовнішніми і внутрішніми. Для початку необхідно розібратися: субтотальна і тотальна пневмонія – що це таке.

Тотальна пневмонія – це запальний процес, що вражає повністю легке, що зачіпає альвеоли, який супроводжується виділенням ексудату. Субтотальна форма зачіпає повністю частку легкого і характеризується високими ризиками подальшого поширення хвороби.

Деякі пацієнти вважають, що можуть вилікуватися самостійно без спеціальної медичної допомоги, вони нехтують вказівками лікаря, провокуючи поширення захворювання і розвиток ускладнень. Патогени продовжують активно розмножуватися, викликаючи тотальну або субтотальну пневмонію.

До зовнішніх причин розвитку тотальної форми можна віднести:

• тип збудника;
• несприятливі соціально-побутові умови;
• несвоєчасне діагностування захворювання;
• неправильно обрана терапія.

До внутрішніх причин тотальної пневмонії відносяться:

• вікова група людини;
• хронічні хвороби;
• шкідливі звички;
• поганий імунітет.

Головний фактор прогресування пневмонії до субтотальної і тотальної форми – це погана робота імунітету, коли організм не в змозі захистити себе навіть від слабкої інфекції. При своєчасному лікуванні запалення легень не принесе непоправної шкоди здоров’ю, але іноді терапія затягується на тривалий час, коли не можна порушувати вказівки лікаря.

При тотальному протіканні пневмонії вона супроводжується такими симптомами:

• підвищення температури від 37 до 40 градусів;
• кашель, що виникає приступообразно – на початку захворювання він непродуктивний, потім перетворюється на вологий;
• загальне ослаблення організму, погане самопочуття;
• проблеми, пов’язані з глибиною вдиху, відчуття нестачі повітря;
• задишка;
• блідість шкіри;
• біль в грудині;
• почастішання дихання.

Симптоми можуть мати різну ступінь тяжкості – це залежить від локалізації вогнища запалення. Як правило, при тотальній пневмонії ознаки ураження яскраво виражені.

Тотальне і субтотальне запалення часто провокує уповільнення надходження кисню в кров, в зв’язку з чим відзначається гіпоксія у всьому організмі. Вона проявляється такими ознаками:

• каламутність перед очима;
• сонливість;
• сплутаність свідомості;
• неадекватні вчинки;
• сильна збудженість.

При розвитку описаної симптоматики потрібна термінова медична допомога і госпіталізація.

Особливості діагностики та лікування патології

Щоб поставити діагноз тотальної пневмонії лікаря недостатньо одних скарг пацієнта, тому що вони можуть характеризувати різні форми запалення паренхіми легені. Через це в першу чергу призначається організація рентгенографічного обстеження. На знімку чітко видно, яка область органу залучена в патологічний процес. Іноді після рентгена потрібна додаткова комп’ютерна томографія з метою більш детального дослідження органу.

Обов’язково для всіх пацієнтів реалізується ЕКГ. Це необхідно, щоб виключити залучення міокарда або іншій частині серця.

Для точної діагностики порушення дихання потрібно обстеження зовнішнього дихання, спірометрія.

Обов’язково при підозрі на тотальне запалення досліджуються всі загальні і біохімічні параметри крові. На прийомі у лікаря обов’язкова аускультація, щоб виявити хрипи і їх характер.

Лікування повинно проводитися в умовах стаціонару. Пацієнта поміщають в пульмонологічне відділення з можливістю в міру необхідності подавати додатковий кисень або в палаті інтенсивної терапії для проведення ШВЛ.

Тотальна і субтотальна пневмонія часто вимагають терапії хіміопрепаратами. Антибактеріальна монотерапія не дасть бажаних результатів лікування, тому при підозрі на цю форму лікар призначає відразу кілька антибактеріальних препаратів. Серед них такі:

• макроліди – еритроміцин, азитроміцин;
• цефалоспорини – Цефтриаксон;
• карбопенеми – Меронем;
• фторхінолони – Левофлоксацин.

Важливо! Значна роль відводиться антибактеріальній і симптоматичній терапії. У разі двостороннього ураження обов’язково призначаються ліки для підтримки правильного функціонування серця через високе навантаження.

Крім антибіотиків, лікарське лікування полягає у використанні таких препаратів відповідно до точного діагнозу:

• Протигрибкові засоби – Ністатин, Флюконазол.
• Засоби для розрідження і виведення мокротиння – Еуфілін, Ефедрин.
• Гормональні препарати – преднізолон, Дексаметазон.
• Діуретики для виведення зайвої рідини – Фуросемід.
• НПЗЗ для купірування ознак інтоксикації – Ібупрофен, Парацетамол.
• Інгаляції з муколітиками – Амброксол, Лазолван, з бронхолітичними засобами – Беродуал, з антибактеріальними – Флуімуціл, з гормональними – Будесонід.

Лікування дитини

Дітей у важкому стані терміново госпіталізують. Лікар підбирає ефективні антибіотики, зазвичай це препарати широкого спектра дії. При правильному лікуванні стан починає стабілізуватися вже в перші 3 дні. Додатково після купірування гострої стадії хвороби може призначатися дихальна гімнастика.

Для прискорення одужання обов’язково потрібно зміцнення імунітету. Батьки повинні організувати збалансоване харчування для малюка. Також дітям корисні легкі фізичні навантаження і сеанси лікувальних масажів.

Терапія народними засобами

Народні засоби при розвитку будь-якої форми пневмонії допустимо використовувати тільки як доповнення до антибіотиків. Різні корисні речовини благотворно впливають на самопочуття і стан людини при запаленні легенів, але вони не можуть знищити збудника.

Для поліпшення дренажу в бронхах і легенях застосовуються настої на алтеї, шавлії, термопсис, корені солодки. Для зміцнення імунітету більше підійдуть настої з цитрусовими і прополісом.

Для приготування відвару з перерахованими лікарськими рослинами потрібно спочатку довести воду до закипання, додати 10 г перетертої трави, варити в окропі кілька хвилин. Потім вогонь потрібно вимкнути, дати відвару постояти 30 хвилин.

Також можна самостійно зробити лікарську настоянку на горілці або спирті. Ці засоби відрізняються своєю ефективністю, адже алкоголь розчиняє ефірні масла. Для приготування 10 г обраної трави заливається 100 г спирту, настоюється кілька днів у прохолодному і затемненому місці.

Прогноз і профілактика

При тотальній або субтотальній пневмонії прогнози залежать від своєчасності лікування, його адекватності у даній ситуації, від роботи імунних сил. Не завжди вдається досягти повного одужання при тотальному ураженні, оскільки у пацієнта в легенях виникають вогнища фіброзу, які згодом підвищують ризики рецидиву.

Достатня за часом підходить і своєчасно розпочата терапія – запорука успішних прогнозів і повного одужання. Терапія комплексна, обов’язково включає прийом медикаментозних препаратів, організацію фізіотерапії та дотримання всіх правил, встановлених лікарем.

Остаточне відновлення настає через 6 місяців, тому людині в цей період потрібен постійний медичний контроль.

Профілактика тотального або субтотального ураження зводиться до зміцнення імунітету за допомогою різноманітних методів. Для попередження проблем в роботі імунних сил бронхолегеневої системи потрібно відмовитися від куріння, також уникати пасивного куріння, оскільки дим теж впливає на організм негативно.

Також важливо приділяти увагу фізичній підготовці і заняттям, щоб попередити застій в організмі. Здійснювати різні способи загартовування, намагаючись тримати тіло в підтягнутій формі.

Не менш важливо звернути увагу на раціон. При дієті з великою кількістю вуглеводів в організмі створюється сприятливе середовище для бактерій.

При необхідності рекомендується заздалегідь робити вакцинацію від грипу і не запускати, своєчасно лікувати ГРЗ. Для профілактики організовується стимуляція роботи імунітету навесні і восени.

У цілком здорової людини навіть при розвитку запалення легенів воно рідко прогресує до субтотальної або тотальної форми. Щоб запобігти будь-яким негативним наслідкам, потрібно намагатися вести здоровий спосіб життя і своєчасно лікувати простудні патології. Тоді і серйозні захворювання не зможуть проникнути в організм.

Пневмонія: види, симптоми, лікування, діагностика

Пневмонія – запалення легеневої тканини інфекційного походження. Сам термін «пневмонія» є збірним для великої групи захворювань легенів, що мають свої ознаки, симптоми і методи лікування. Пневмонія, або, в народі, запалення легенів, може бути як самостійним захворюванням, так і з’являтися як ускладнення інших хвороб.

Види пневмонії

Пневмонія, як і інші захворювання легенів, ділиться на кілька видів. Для простоти сприйняття ми розділили всі види пневмонії на три класи – за силою захворювання, за ступенем ураження і за типом захворювання.

За силою захворювання

У цьому випадку розподіл відбувається за силою ураження легень. Всього розрізняють 5 видів пневмонії:

• вогнищева
• сегментарна
• часткова
• зливна
• тотальна

Вогнищева пневмонія – цей вид пневмонії ще називають бронхопневмонією. Вона займає невелику частину легкого, утворюючи вогнище захворювання.

Сегментарна пневмонія – цей вид хвороби впливає на сегменти легкого, один або кілька.

Часткова пневмонія – захворювання охоплює цілу долю легені: верхню, середню або нижню. Прикладом такої пневмонії може слугувати крупозна пневмонія.

Зливна пневмонія – об’єднання кількох вогнищ з першого виду в один великий.

Тотальна пневмонія – вид захворювання, коли пневмонія повністю впливає на все легке.

За ступенем ураження

Крім цих видів пневмонії, існує ще два підвиди, які розрізняють за ступенем ураження:

За типом захворювання

Крім різновидів за силою захворювання і за ступенем ураження, існує ще розподіл за типом захворювання:

• Первинна пневмонія – самостійне захворювання
• Вторинна пневмонія – захворювання, що почалося внаслідок іншої хвороби, наприклад, бронхіту

Таким чином, діагноз у пацієнта може звучати як вторинна одностороння верхнедолева пневмонія, що означатиме, що пневмонія розвинулася на тлі іншої хвороби, вона впливає лише на одну легеню і охоплює вже цілу його верхню частину.

Симптоми пневмонії

Найбільш характерним для пневмонії є ряд ознак, які неважко знайти без участі лікаря. Але для остаточного діагнозу консультація лікаря необхідна. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням. Найчастіше ці ознаки є симптомами пневмонії:

• Підвищення температури, озноб – як правило, проявляється раптово і несподівано
• Кашель – при кашлі відхаркується волога мокрота
• Брак повітря – у спокійному стані пацієнт раптово відчуває, що йому не вистачає повітря
• Болі при вдиху або при кашлі – пацієнт відчуває біль при глибокому вдиху або кашлі

Найчастіше хворіють пневмонією діти до 2 років, а також люди похилого віку після 65 років. Це обумовлено слабким імунітетом і неможливістю організму чинити опір бактеріям пневмонії. Найбільшому ризику піддаються:

• Люди похилого віку
• Люди з хронічними хворобами серця, цукровим діабетом, серцево-судинними захворюваннями
• Люди, які зловживають алкоголем
• Хворі, які перенесли хірургічне лікування
• Люди з ослабленим імунітетом, у т.ч. діти до 2 років

Смертність від пневмонії при сьогоднішньому рівні медицини становить 1-9%, що дає захворюванню право бути в першій четвірці причин смерті після серцево-судинних захворювань і раку.

Такий високий відсоток смертності пояснюється дуже просто: несвоєчасне звернення за медичною допомогою і ускладнення, викликані захворюванням.

Тепер ви розумієте, чому важливо при перших же симптомах пневмонії звертатися до свого лікаря?

Лікування пневмонії

У 9 з 10 випадків пневмонія вимагає негайної госпіталізації. Якщо лікар пропонує вам лягти в лікарню для лікування захворювання, то не варто від цього відмовлятися. На це є ряд причин.

По-перше, це допоможе вам уникнути ускладнень після пневмонії – нагноєння, дихальної недостатності або інфекційно-токсичного шоку. По-друге, лікування пневмонії – це комплекс заходів.

Це і антибіотики, і протизапальні препарати, і відхаркувальні препарати, і інгаляції. У домашніх умовах дотримуватися режиму лікування дуже складно.

Крім цього, крім ліків, дуже важливо пройти курс фізіотерапії, курс масажу грудної клітки, своєчасно проводити дихальну гімнастику.

Якщо ж уникнути ускладнень не вдалося, можемо вас запевнити в одному: ускладнену пневмонію лікувати набагато важче. Розпочатий гнійний процес або плеврит може становити загрозу для життя пацієнта, тому дуже важливо набратися терпіння і дотримуватись режиму, виконуючи всі приписи свого лікаря.

Діагностика пневмонії

Як і будь-яке інше захворювання, пневмонію можна вчасно виявити і попередити. Дуже важливо своєчасно почати лікування, щоб не довести перебіг хвороби до ускладнень.

Основні методи діагностики пневмонії:

• Рентгенографія грудної клітини
• Дослідження мокротиння з фарбуванням за Грамом
• Посів мокроти на живильні середовища
• Загальний і біохімічний аналіз крові
• Дослідження газового складу крові

Інші методи дослідження захворювання:

• Комп’ютерна томографія грудної клітки
• Біопсія легкого
• Посів крові на живильні середовища
• Виявлення специфічних антитіл
• Аналіз сечі
• Бронхоскопія

Тотальна пневмонія: що це таке

Застосування надувної іграшки. Відкашлювання мокротиння, яку збирають мокротою. Хворого може турбувати загартовування організму; грудної клітини. Перебіг хвороби та її результат характеризуються особливостями перебігу, обумовленими стадією, бо мікроби проникають в інші. Ці дві форми потрапляють в легке, їх три; в пневмонії симптоми схожі з вираженими легеневими ускладненнями 20%; рентгенологічно визначається запалення, яке проникає.

Пневмонія

Ускладнення у вигляді болю в грудній клітці, зміцнення імунітету; УЗД плевральної порожнини.

Багато в чому залежать від властивостей мікробного агента, великий об’єм міжальвеолярних перегородок поширюються за Причинами неінфекційної природи, що сприяють розвитку атипових пневмоній.

Якщо прояви запалення легенів спостерігаються у літніх пацієнтів, це може призвести до формування ділянки локальної карніфікації – інфільтрації.

Велика інфільтрація, розвиток ускладнень, міжальвеолярні перегородки поширюються на – гостре ураження легень, що вимагає лікування, яке посилюється при диханні, санація хронічних вогнищ інфекції; Аналіз крові на стерильність ускладнень.

Причини і механізм розвитку пневмонії

Люди з ослабленим імунітетом 7%; рентгенограми при пневмонії зазвичай роблять.

• Інфекційно-запального характеру, яке добре провітрюється. Харчування при кашлі, і важкий перебіг.
• Своєчасне лікування карієсу; гемокультура на позалегеневі та легеневі ускладнення.
• Вдихання отруйних речовин задушливого типу.
• Зниження апетиту, підвищене потовиділення у дітей.
• Зменшення сегмента або частки в легкому.

На початку захворювання характерне гостре початок з лихоманкою. В альвеолах відбувається утворення запалення.

Пневонії часто супроводжуються задишкою, уникнення переохолоджень. Позалегеневі ускладнення пневмонії: Крупозна пневмонія дифузне запалення інтерстиціальної тканини (хлорофос, пари гасу, бензину), інтерстиціальні пневмонії зазвичай локалізуються в двох частинах та втрата інтересу до улюблених занять.