Стадії і лікування двостороннього отиту

зміст

Різка, стріляючий біль у вусі і зниження слуху після ГРВІ або переохолодження голови знайомі багатьом. Отитом хоча б раз за життя хворіє майже половина людей. Якщо запалення двостороннє, ризик ускладнень дуже високий. При відсутності лікування патологія стане хронічною і може привести до повної втрати слуху.

Що таке двосторонній отит

Такий діагноз ставлять, коли запалюються тканини правого і лівого вуха. Хвороба може торкнутися будь-яку ділянку: середній, зовнішній або внутрішній, але перший страждає частіше.

Двосторонній отит зустрічається рідше одностороннього. З запаленням середнього вуха стикаються 50% немовлят і 80% дітей до 3-х років через особливості будови слухового апарату. Дорослі хворіють рідше.

У групі ризику – люди, які часто занурюються під воду.

чим небезпечний

Якщо імунітет міцний, отит не дасть важких ускладнень. Хвороба небезпечна для тих, у кого знижені захисні сили організму і є хронічні патології органів дихання. Загальний список важких наслідків для дорослих і дітей однаковий, але для малюків до 3-х років отит більш небезпечний. Організм ще розвивається, запалення порушує цей процес.

Для дітей

Двосторонній катаральний отит у дитини без лікування часто з гострого перетікає в хронічний або стає гнійним. Всі етапи хвороба може пройти за добу.

Запалення переходить у внутрішнє вухо, зачіпає скроневу кістку. Такий стрімкий розвиток отиту призводить до різкого зниження слуху і небезпечно повної його втратою.

У дітей до 3-х років через приглухуватості неправильно формується мова і розвивається інтелект. Інші небезпечні ускладнення:

• Порушення орієнтації в просторі і координації.
• Запалення тканин головного мозку.

для дорослих

Стерті симптоми хвороби не дають впізнати її вчасно і почати лікування на ранній стадії. Двосторонній отит у дорослих часто стає хронічним. Якщо він протікає в гнійної формі, починають руйнуватися скроневі кістки, і патологія переходить в череп. Можливі ускладнення:

• Менінгіт – запалення оболонок мозку.
• Енцефаліт – уражаються тканини головного мозку.
• Парез лицьового нерва – легка форма паралічу призводить до того, що міміка половини особи пропадає.
• Мастоидит – запалюється соскоподібного відросток скроневої кістки.

Види і стадії

За характером перебігу отит ділять на 2 види:

• Гострий . Симптоми яскраво виражені, основна ознака – сильні болі.
• Хронічний . Якщо гострий двосторонній отит вилікували, він стає затяжним. Хвороба триває довше 3-х місяців, барабанна перетинка пошкоджується. Від того, де з’явився отвір – зверху чи знизу – залежить результат.

Хронічний гнійний двосторонній отит середнього вуха щодо змін до барабанної перетинки ділиться на 2 види:

• Мезотимпанит – зустрічається в 55% випадків. Барабанна перетинка має отвір внизу. Ця форма двостороннього отиту рідко викликає важкі ускладнення.
• Епітимпаніт – протікає гірше, тому що барабанна перетинка має отвір угорі, знизу зберігається натяг. Порожнина не очищається, гній продовжує збиратися. Запалення може торкнутися скроневу кістку.

Залежно від наявності ексудату (патологічної рідини) хвороба ділять на 2 форми:

• Конгестивная, або катаральна. Виділень немає.
• Ексудативна. Рідкі маси накопичуються або виходять з вух. Вони бувають серозні (водянисті, чисті), гнійні або з кров’ю.

За ступенем поширення запалення захворювання ділять на такі види:

• Локалізований – маленький обмежений вогнище.
• Дифузний – вражений весь відділ.

Стадії розвитку двостороннього запалення середнього вуха:

1. Гострий євстахіїт. На цьому етапі запалюється слухова труба. Симптоми хвороби слабкі: болі немає, але звуки людина сприймає спотворено.
2. Катаральний отит. Уражається слизова середнього вуха, стан хворого погіршується.
3. Доперфоратівная фаза. Інфекція вражає внутрішні порожнини, в них накопичується гній. Болі посилюються, знижується слух.
4. Постперфоратівная. Коли гною накопичується багато, він тисне на барабанну перетинку, і вона розривається.
5. Репаративна. Гній більше не витікає, отвір в мембрані заростає, утворюється рубець. Вушна порожнину очищається, слух приходить в норму.

Симптоми двостороннього отиту

У дорослих ознаки хвороби менш яскраві, ніж у дітей. Починається двосторонній отит з швидко наростаючою гострого болю у вухах, яка віддає в шию, віскі або щелепу. Інші симптоми хвороби:

• слабкість, апатія;
• нудота;
• шум і відчуття закладеності у вухах;
• головний біль;
• зниження слуху;
• температура – від 37 до 39 градусів.

Діти до року не можуть сказати, що болить і де. Вони плачуть, відмовляються від грудей або пляшечки, відкидають голову назад і трясуть нею. У них порушується сон, загальмовується свідомість. При натисканні на козелок (виступаючий маленький трикутник по центру вуха) помітно, що малюкові боляче.

Двосторонній отит у дитини часто протікає з сильною інтоксикацією, яка має такі симптоми:

• Температура піднімається до 40 градусів, з’являються головні болі.
• Дитина млявий, слабкий, не проявляє ні до чого інтересу.
• Нудота постійна, рідко трапляється блювота.

причини

Двосторонній отит у дорослих виникає на тлі грипу, ГРВІ, скарлатини, кору або зараження пневмококком. Під час кашлю, чхання, сякання і розмови гирлі слухової труби відкривається і мікроби проникають в середнє вухо. Інші причини захворювання:

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

• Переохолодження та продування вух знижують місцевий імунітет.
• Викривлена ​​перегородка носа заважає повітрю вільно проходити, тому накопичуються мікроби і з’являються осередки постійної інфекції. Вона зачіпає сусідні ділянки: вухо, очі.
• Хронічні хвороби носоглотки – риніт, тонзиліт, гайморит – теж створюють постійний осередок інфекції.
• Травми вуха і барабанної перетинки.

У дітей в перші 3 роки життя дуже коротка і широка евстахиева труба – це канал, який з’єднує носоглотку і слухову порожнину. Через це будь-яка інфекція з органів дихання часто і швидко потрапляє у вухо і викликає запалення. Інші особливості отитів у дітей:

• Слизова середнього вуха у малюків м’яка і рихла, тому інфекція на ній легко і швидко розмножується.
• Якщо при годуванні мама тримає дитину горизонтально або відразу після укладає в ліжечко, в слухову трубу потрапляє молоко і викликає запалення.
• У дітей старше 3 років до отиту часто призводять аденоїди. Тканини мигдалин глотки розростаються, там з’являється постійний осередок інфекції.
• Дитина до 3-5 років не вміє правильно сякатися, на видиху відкриті обидві ніздрі. Інфекція зі слизом з носа переходить в євстахієву трубу.

діагностика

Лікар збирає дані анамнезу, скарги пацієнта, дізнається, коли з’явилися перші ознаки хвороби. При огляді вух видно почервоніння тканин, зміни в барабанної перетинки. Рідко є сліди гною. Щоб поставити діагноз, лікар проводить обстеження:

• Отоскопія показує стан барабанної перетинки, місце пошкодження (якщо є), ступінь тяжкості запалення.
• Продування слухової труби допомагає оцінити її прохідність.
• Тімпанометр виконують, щоб встановити середній отит. Процедура показує рухливість перетинки.
• Аудіометрію роблять, щоб перевірити слух.

Якщо лікар підозрює ускладнення, він призначить магнітно-резонансну або комп’ютерну томографію. Ці процедури детально показують стан м’яких тканин і допомагають побачити менінгіт, гнійні абсцеси і зміни в структурі вуха. Рідко роблять аналізи крові:

• Загальний – він показує запалення і алергічну реакцію, якщо вона є.
• Бактеріальний посів – виявляє вид мікроба, допомагає підібрати правильний антибіотик.
• Імунограму – її роблять хворим, у яких двостороннє запалення в хронічній формі. Аналіз покаже стан імунітету, допоможе вчасно почати лікування, щоб не допустити загострення хвороби.

Лікування двостороннього отиту

Пацієнту показані постільний режим і повний спокій. Інфекцію усувають антибіотиками широкого спектра дії або противірусними препаратами – ліки вибирають за результатами аналізів. Таке лікування триває 5-7 днів. Симптоми отиту знімають вушними краплями з знеболюючим і антисептичну дію. Тактика лікування залежить від форми хвороби і області поразки:

• Гострий двосторонній отит середнього вуха лікують антибіотиками. Симптоми запалення знімають жарознижувальними засобами (Ібупрофен), анальгетиками (Баралгин). Хороший ефект дає фізіотерапія: лікування ультразвуком високої частоти (УВЧ), прогрівання синьою лампою – Солюкс.
• Хронічний двосторонній отит лікують, призначаючи антибіотики разом з препаратами, які зміцнюють імунітет: Иммунал, Віферон. Лікар обробляє антисептиками вогнища інфекції, проводить електрофорез з лідазу. Якщо запалення алергічне, застосовують антигістамінні засоби – Кларитин, Зодак.
• При двосторонньому запаленні внутрішнього вуха потрібні ліки, які знімають нудоту (Церукал), антигістамінні засоби. Терапію проводять в стаціонарі, антибіотики (оксацилін, Цифран) вводять внутрішньовенно – ставлять крапельницю.

Зовнішній отит рідко буває двостороннім і не вимагає системного лікування. Пацієнту промивають слухові ходи розчинамиантисептиків, ставлять туди спиртові тампони. Запалення знімають процедури УВЧ і Солюкс. Якщо гній переходить в середнє вухо і на сусідні тканини, а консервативне лікування не дає результату, пацієнтові роблять операцію. Особливості лікування дітей:

• Малюкам до 2-х років через високий ризик ускладнень антибіотики призначають відразу. У дітей старшого віку ці ліки застосовують при гнійному двосторонньому запаленні. Рекомендовані препарати з груп пеніцилінів (Ампіцилін) і макролідів (еритроміцин) – вони менш токсичні.
• Жарознижуючі (Цефекон Д, Панадол) дітям призначають у формі сиропів або свічок при температурі вище 38 градусів.
• Біль у вухах знімають краплі Анауран (мають в складі лідокаїн), сироп Парацетамол. Після 12 років можна використовувати таблетки Анальгін.

Без перфорації барабанної перетинки

Поки запалення не дійшла до середнього вуха, проводять місцеве лікування. Пацієнту призначають краплі отинум, Софрадекс, Ціпромед, які вбивають мікробів. Набряк слухової труби знімають судинозвужувальні препарати для носа – Отривин, Тизин. Інші методи лікування зовнішнього та середнього запалення:

• Антигістамінні засоби в таблетках (Супрастин) теж прибирають набряк. На відміну від крапель в ніс, вони не сушать слизову.
• Тампони з настойкою прополісу ставлять в слуховий прохід на 4-10 годин раз на добу. Засіб вбиває мікробів, знімає біль.
• Зігріваючі компреси накладають на хворе вухо на ранній стадії отиту. Найпростіший варіант: складіть 5-6 разів шматок марлі, просочіть теплою горілкою. Зробіть в центрі компресу розріз по формі вуха. Прикрийте марлю целофаном, надіньте теплу шапку. Приберіть компрес через 4 години.

Якщо у випадках середнього отиту ліки не дали результату на 3-4-й день, проводять операцію. Під місцевою анестезією хворому роблять прокол барабанної перетинки, щоб вивести зайву рідину. Процедура допомагає уникнути ускладнень і позбутися від сильних болів. Коли гострий період хвороби пройде, призначають фізіолікування:

• УВЧ.
• Пневматичний масаж.
• Продування слухового проходу.

З пошкодженням барабанної перетинки

Такий стан – ускладнення гострого двостороннього гнійного отиту. Якщо отвір маленький і знаходиться внизу, лікар спостерігає за ним – часто пошкодження затягується саме. Лікування хвороби з тяжким перебігом проводять в стаціонарі. Лікар видаляє згустки крові ватним тампоном, обробляє тканини антисептиком. Після застосовують препарати наступних груп:

• Вушні краплі з антибіотиком – Отофа, які вбивають бактерії. Зігрійте флакон в долонях, перш ніж використовувати препарат.
• Системні антибіотики підбирають по виду інфекції. Дозволені пеніциліни (амоксицилін), цефалоспорини (Цифран).
• Судинозвужувальні краплі в ніс (Називин) полегшують дихання і покращують відтік рідини з слухової труби.

Якщо описані методи лікування не дали результату, хворому призначають операцію. Порожнина очищають, обробляють антисептиком. На місце пошкодження хірург накладає латку і пришиває по периметру. Шкіру беруть з ділянки за вухом, приживається вона добре. Метод допомагає повністю відновити слух.

Прогноз і профілактика

Якщо лікування почати вчасно, людина повністю одужує. На ранніх стадіях це відбувається за 5-7 днів. Гнійне запалення часто стає затяжним, викликає ускладнення і погано піддається терапії. Щоб уникнути отиту, дотримуйтеся наведених нижче:

• Вчасно лікуйте карієс, ГРВІ та хвороби дихальної системи.
• Зміцнюйте імунітет: загартовувати, пийте вітаміни (Мульти-Табс, Алфавіт). Під час епідемії ГРВІ приймайте імуномодулятори – Арбідол, Анаферон.
• Відмовтеся від алкоголю і сигарет.
• Харчуйтеся правильно, частіше гуляйте на свіжому повітрі.
• Закривайте вуха від холоду, захищайте їх від потрапляння води.

Відео

[Sources] [ol url = “http://www.medicalib.ru/standards/srednijj-otit» title = »Стандарт медичної допомоги хворим середнім отитом»] [/ sources]

Знайшли в тексті помилку, виділіть необхідну її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Ефективне лікування двостороннього отиту

Біль і запалення в вушній раковині часто пов’язані з отитом – захворювання діагностується в 60% випадків.

Воно зустрічається у дорослих і дітей переважно після перенесених інфекцій верхніх дихальних шляхів. При попаданні патогенної мікрофлори відразу в два вуха розвивається двосторонній отит з хворобливою симптоматикою.

Щоб уникнути проблем зі слухом і інших ускладнень потрібне комплексне лікування. Розберемося, що це за хвороба, як її лікувати і попередити.

причини

Двосторонній отит – запальне захворювання органу слуху, локалізуються відразу в двох вухах. У більшості випадків носить інфекційну природу, коли хвороботворні віруси і бактерії проникають у вушний канал. Вражає дітей у віці до 5 років, рідше фіксується у дорослих.

Гострий двосторонній отит у дорослих і малят виникає зазвичай в якості вторинної реакції на інфекцію в організмі. Патологія виступає ускладненням:

• герпесу;
• дифтерії;
• краснухи.

Через близькість розташування ЛОР-органів патогенна мікрофлора поширюється на слуховий орган і викликає запалення. Сприяють процесу: низький імунітет, аномалії будови вушного каналу, переохолодження, важкі соматичні захворювання, несприятливі умови життя і шкідливі звички.

У дітей отит зустрічається набагато частіше унаслідок особливої ​​будови вуха. Євстахієву труба, що з’єднує носоглотку з внутрішнім вухом, широка і коротка, що полегшує проникнення інфекції. Крім того, тонка і м’яка слизова оболонка найбільш вразлива перед шкідливими мікроорганізмами, тому запальний процес розвивається швидко і зачіпає відразу два вуха.

симптоми захворювання

Що таке двосторонній отит, і чому він виникає, розібралися. Важливо визначитися з клінічною картиною захворювання, щоб не пропустити перші ознаки і своєчасно почати лікування.

Для гострого отиту характерні наступні симптоми:

• шум і дзвін у вухах;
• почуття закладеності;
• стріляючий біль, що віддає в щелепу, шию, голову;
• сильна болючість при натисканні на козелок;
• зниження або спотворення слуху в обох вухах його

При гнійної формі отиту з’являються гнійні виділення з вушної раковини, при бульозної – серозний або кров’янистий ексудат.

• головний біль та запаморочення;
• субфебрильна температура тіла.

Іноді до перерахованих явищ приєднуються: нудота з блювотою, закладеність носа, дискомфорт в горлі, збільшення лімфатичних вузлів. Легка форма хвороби протікає змазано, потрібна медична діагностика.

«Якщо у дорослого за скаргами легко розпізнати отит, то з немовлям все складніше. Важливо звертати увагу на безпричинний тривалий плач, мимовільні рухи головою, відмова від їжі, постійні спроби доторкнутися до хворого вуха, неспокійний сон. Слід негайно записуватися до педіатра або ЛОРа ».

Євгенія Амосова, дитячий отоларинголог

різновиди отиту

Гострота симптоматики і терапевтичний підхід відрізняються в залежності від виду захворювання. Виділяють три основні форми:

• зовнішній отит – запальний процес в зовнішніх відділах слухового проходу і вушної раковини;
• середній отит – ураження тканин середнього вуха;
• внутрішній отит, лабіринтит – запалення внутрішнього вуха з проникненням шкідливих мікроорганізмів у глибокі структури органу слуху.

Двостороння патологія частіше зачіпає середнє і зовнішнє вухо, набагато рідше страждають евстахиева труба і нервові закінчення внутрішньої порожнини.

Залежно від походження і типу збудника патологія буває:

• вірусної;
• гнійної;
• грибкової;

Ступінь поширення запального процесу передбачає поділ отиту на:

• обмежений – діагностується лише один локалізований осередок запалення;
• дифузний – уражені всі структури слухового каналу.

Диференціація отиту на ексудативний і когнестівний має на увазі наявність або відсутність патологічний виділень з вушної раковини.

Класифікація двостороннього отиту у дітей аналогічна. Визначення форми і стадії необхідно для призначення адекватного лікування і попередження ускладнень.

стадії запалення

Отит іноді переходить в хронічну форму на тлі неправильного лікування або частих простудних захворювань. Але зазвичай хвороба протікає гостро з поступовим наростанням симптомів. Умовно виділяють п’ять стадій:

стадія	Клінічні ознаки
Початкова	Спостерігається легка закладеність вух, деякий дискомфорт. Може незначно підвищуватися температура тіла, присутній загальна слабкість і нездужання. Перші прояви схожі з вірусною інфекцією.
катаральна	Настає приблизно на 2-3 день від початку інфекції, симптоматика загострюється. Слизова оболонка набрякає, з’являється різкий біль у вухах, иррадиирущая в область шиї, щелепи, голови. Яскраво відчувається напруга всередині вуха, знижується слух.
Доперфоратівная	Захворювання прогресує через розмноження в вушної порожнини бактерій. Вони проникають в глибокі структури, але барабанна перетинка залишається незайманою. Біль посилюється, особливо в нічний час. Можуть з’явитися кров’янисті виділення або гній.
Постперфоратівная	Гнійнийексудат тисне на барабанну мембрану, що з великою ймовірністю викликає її перфорацію, тобто розрив. Для цієї фази характерно посилення проблем зі слухом, але зменшення хворобливості.
Репаративна	Запальні прояви стихають, йде біль і набряклість, відновлюються слухові функції. Невелика перфорація перетинки затягується самостійно.

У більшості клінічних випадків отит проходить тільки три фази, після чого настає одужання. Пошкодження барабанної перетинки, євстахіїт, гнійні виділення свідчать про ускладненому перебігу хвороби. Щоб такого не допустити, важливо починати лікувати немовлят і дорослих на початковій стадії.

можливі ускладнення

Двостороннє запалення вух – серйозна патологія, але вона добре піддається лікуванню при своєчасному зверненні за медичною допомогою. Ускладнення виникають при неправильно підібраних ліків або на тлі сильно ослабленого організму. Можливі негативні наслідки включають:

• необоротне зниження слуху;
• нейросенсорної приглухуватість;
• повну втрату слухової провідності;
• парез лицьового нерва;
• менінгіт;
• абсцес головного мозку;
• некроз тканин з наступним утворенням холестеатоми;
• розрив барабанної перетинки з рубцюванням.

Безпосередньо отит не є небезпечним і не заразний, чого не скажеш про ускладнених станах. Їх ні в якому разі не можна допустити і тим більше ігнорувати. Своєчасне і правильне лікування, особливо двостороннього отиту у дитини – запорука швидкого і 100% одужання.

методи діагностики

Патологіями вух займається лікар-отоларинголог. До нього слід звертатися з будь-якими скаргами на дискомфорт в органі слуху.

Лікуванням двостороннього отиту у дитини займається дитячий отоларинголог або ЛОР-лікар. Первинну консультацію можна отримати у педіатра.

Діагностика неускладненого отиту здійснюється в амбулаторних умовах. Доктор проводить огляд за допомогою спеціального апарату – отоскопа. Процедура абсолютно безболісна, але досить інформативна. За скаргами пацієнта і результатами огляду з великою ймовірністю ставиться діагноз.

Для його уточнення, а також з метою виявлення ускладнень, призначаються додаткові дослідження:

• отомікроскопія – обстеження внутрішньої порожнини вуха за допомогою мікроскопа;
• тімпанометрія – перевірка провідності слухових кісточок і рухливості барабанної перетинки із застосуванням тиску повітря;
• аудіометрія – тестування гостроти слуху живою мовою або спеціальним апаратом;
• рентгенографія скроневої області – допоміжна методика для виявлення внутрішньочерепних змін;
• клінічний аналіз крові – визначення запального процесу і загального стану організму;
• посів на бактеріальну мікрофлору – спосіб виявлення збудника інфекції при наявності ексудату.

Діагностичні заходи важливі для підбору адекватної терапії.

Принципи лікування отиту

З двостороннім отитом в більшості випадків справляється консервативна терапія. Залежно від форми, стадії і причини захворювання призначаються наступні групи препаратів:

• протимікробні і протизапальні краплі для очищення слухового проходу і зниження запалення: Отіпакс, Анауран, отинум;
• антисептичні засоби з метою дезінфекції вушної порожнини: Мірамістин, Хлоргексидин, Лизоцим;
• антигістамінні препарати для зняття набряклості: Супрастин, Кларитин, Фенистил;
• антибактеріальні таблетки, що пригнічують патогенну мікрофлору: Аугментин, Амоксициллин, еритроміцин;
• нестероїдні протизапальні засоби для купірування хворобливості і зняття спека: Парацетамол, Ібуклін, Нурофен.

Доцільність прийому і дозування визначає лікуючий лікар.

У рідкісних випадках проводиться процедура тімпаноцентеза – прокол барабанної перетинки для вилучення запальної рідини і зменшення тиску.

Допоміжні функції під час лікування отиту виконують народні засоби. Високу ефективність показують:

• листя герані – свіжий лист домашнього рослини промити, згорнути в трубочку, акуратно вставити у вушну раковину на 2 години;
• борний спирт – 2 краплі рідини кімнатної температури закапати в кожне вухо, закрити ватним тампоном.

Застосовувати зазначені кошти допускається тільки після консультації фахівця. При гнійної формі патології вони протипоказані і навіть небезпечні. Те ж стосується і домашньої процедури прогрівання, яка здатна погіршити стан.

Своєчасне і правильне лікування захворювання дозволяє досягти повного одужання вже на 7-10 день. Головне, виконувати всі медичні рекомендації і дотримуватися постільного режиму.

Рекомендації з профілактики

Головна причина виникнення отиту – інфекційний процес. Отже, для його попередження потрібно максимально швидко купірувати вогнища інфекції і зміцнити організм для боротьби з хворобою. Рекомендації фахівців включають:

• своєчасне лікування ЛОР-захворювань, зокрема риніту, синуситу, аденоидита;
• підвищення імунітету з допомогою вітамінних комплексів, помірних физнагрузок, правильного харчування;
• акуратна гігієна вух без застосування ватних паличок і гострих предметів;
• регулярне відвідування отоларинголога, особливо при наявності хронічних захворювань дихальної системи.

Виконання перерахованих заходів знижує ризик розвитку отиту і його ускладнень в кілька разів.

Підіб’ємо підсумки: особливості та лікування двостороннього отиту

Двосторонній отит є запальну патологію вух, яка супроводжується болючою симптоматикою. Виникає нечасто, зазвичай після перенесених інфекцій у маленьких дітей. Небезпечна своїми ускладненнями для органу слуху і головного мозку.

Хвороба успішно лікується консервативними методами з застосуванням протимікробних, антибактеріальних і протизапальних засобів. Головне, при шумі і болю у вухах негайно звертатися до отоларинголога і не займатися самолікуванням.

Двосторонній отит у дорослих: симптоми, лікування і види (ексудативний, катаральний, адгезивний, середній гострий отит)

Двосторонній отит – захворювання, що супроводжується запаленням тканин органів слуху. Найчастіше він з’являється як наслідок розвитку інфекції, може мати гострий та хронічний перебіг. У дорослих хвороба проявляється рідше, ніж у дітей, що пов’язано з деякими анатомічними особливостями їх організму.

Класифікація хвороби за місцем локалізації

Двосторонній отит має безліч форм, що відрізняються особливостями і причинами розвитку, клінічними проявами.

зовнішній

Запалення локалізується в області зовнішнього слухового проходу. Причинами розвитку хвороби називають:

• переохолодження організму;
• травмування тканин слухового проходу. Часто виникає при використанні вушних паличок;
• попадання води в слуховий прохід. Може відбуватися під час купання у ванні, басейні, відкритому водоймищі.

середній

Проникнення хвороботворних агентів в середнє вухо відбувається по тубарной шляху при чханні, кашлі або невмілому сякання. Рідше причиною розвитку хвороби стає пошкоджена барабанна перетинка.

Двосторонній отит у дорослих і дітей рідко зустрічається як первинна проблема. Зазвичай хвороба розвивається як ускладнення після перенесеної інфекції верхніх дихальних шляхів. Рідше зустрічаються середні отити вірусної природи походження внаслідок кору, грипу.

внутрішній

Інша назва хвороби – лабіринтит. Вона розвивається як наслідок відсутності лікування запалення в середньому вусі. У патологічний процес залучаються структури лабіринту. Внутрішня форма хвороби небезпечна розвитком незворотних процесів, що призводять до втрати слуху.

Форми розвитку хвороби

Гострий двосторонній середній отит проявляється в гнійної, ексудативної і катаральній формі.

гнійна форма

Гнійний отит характеризується скупченням гною в області середнього вуха. У запальний процес втягується і барабанна перетинка. На її поверхні утворюється отвір, через яке витікає гній.

При скупченні рідини всередині можливе поширення інфекції в порожнину черепа, що призводить до менінгіту, абсцесу мозку. При виділенні гною назовні стан хворого досить швидко стабілізується і відбувається одужання.

ексудативна форма

Двосторонній ексудативний отит супроводжується накопиченням рідини (ексудату) в середньому вусі. Хвороба не характеризується пошкодженням барабанної перетинки і часто протікає безсимптомно. Причинами розвитку запалення називають:

• аномалії будови ЛОР-органів;
• інфекційні хвороби, що вражають верхні дихальні шляхи;
• наявність збільшених аденоїдів, розрослися мигдалин;
• алергічні реакції організму;
• знижений імунітет;
• спадкова схильність.

Запідозрити розвиток гострого двостороннього ексудативного середнього отиту можна при погіршенні слуху, відчутті закладеності вух. При цій формі хвороби біль проявляється рідко і носить епізодичний характер.

катаральна форма

Гострий двосторонній катаральний середній отит супроводжується запаленням середнього вуха. Але при даній формі хвороби не утворюється гній або ексудат. Небезпека такої патології полягає в тому, що в будь-який момент вона може статися накопичення рідини в вушної порожнини.

хронічний отит

При наявності хронічного запального процесу в середньому вусі утворюються спайки і тяжі з сполучних тканин. У такому випадку говорять про розвиток двостороннього адгезивного середнього отиту. Причини появи хвороби:

• неправильне лікування гострих форм захворювання (ексудативної, катаральної);
• наявність патологічних процесів, що ускладнюють прохідність слухової труби (пухлини, гіпертрофія носових раковин, запальні процеси верхніх дихальних шляхів);
• присутність в анамнезі хронічного тубоотіта.

Двосторонній адгезивний отит супроводжується вираженим погіршенням слуху і відчуттям постійного шуму у вухах.

Особливості розвитку хвороби у дітей

Середнє вухо з’єднується з носоглоткою евстахиевой трубою. Це необхідно для вентиляції барабанної порожнини. При наявності вірусної інфекції слизова носа виділяє багато слизу, розвивається набряк. У дітей євстахієвої труби дуже м’яка. Вона легко набрякає і закривається, що унеможливлює виконання природної вентиляції. В середньому вусі стає тепло і волого – ідеальне середовище для розвитку бактеріальної інфекції.

Патогенні мікроорганізми поширюються з носоглотки в вухо. Зазвичай це відбувається через кілька днів після появи у дитини перших симптомів респіраторної інфекції. Тому при розвитку болю у вусі на тлі ГРВІ, маленького пацієнта слід терміново показати лікарю. Він визначить присутність у нього гострого двостороннього катарального отиту або інших форм запалення середнього вуха.

симптоми

Двосторонній катаральний отит і інші форми хвороби супроводжуються такими симптомами:

1. поява гострої стріляє болю у вусі, яка віддає в потилицю, віскі, зуби;
2. підвищення температури тіла до значень 38-39 ° С;
3. погіршення слуху;
4. шум у вухах, відчуття закладеності;
5. слабкість і занепад сил, спровоковані інтоксикацією організму.

При двосторонньому середньому отиті маленькі діти стають неспокійними, відмовляються від їжі і погано сплять. При наявності гною і перфорації барабанної перетинки спостерігають характерні виділення з вуха.

лікування

Лікування двостороннього отиту у дорослих і дітей найчастіше відбувається в домашніх умовах під наглядом вузькопрофільного фахівця – отоларинголога.

Приміщення в стаціонар необхідно лише при розвитку ускладнень (особливо внутрішньочерепних).

Схема лікування двостороннього отиту полягає в проведенні симптоматичної та антибактеріальної терапії, в складних ситуаціях потрібно хірургічне втручання.

знеболюючі засоби

При середньому отиті обов’язково використовуються препарати для зняття больового синдрому:

• місцеві знеболюючі засоби у вигляді крапель (Отіпакс, отинум);
• системні препарати, що містять парацетамол (Панадол, Еффералган);
• знеболюючі на основі ібупрофену (Ібуфен ®, Нурофен).

Для усунення болю і зняття запального процесу в слуховий прохід можна вставляти турунди (ватні тампони), змочені в медичному спирті.

антибіотики

Лікування двостороннього отиту у дорослих не завжди відбувається з використанням антибактеріальних засобів. Дана хвороба відноситься до категорії самоізлечівается і ліквідується самостійно через 2-3 дні. Використання антибактеріальних засобів системної дії виправдано в наступних ситуаціях:

• розвиток запального процесу в середньому вусі у дітей молодше 2 років через високий ризик ускладнень;
• стан хворого не нормалізується через 2-3 дні;
• хвороба протікає важко або присутні ознаки розвитку ускладнень.

хірургічне лікування

Якщо двосторонній ексудативний середній отит перейшов в гнійну форму і накопичилася рідина не витікає, може знадобитися хірургічне лікування. У передній частині барабанної перетинки лікар виконує невеликий надріз. В результаті гній має можливість виходу, що поступово призводить до одужання.

Надріз в барабанній перетинці може самостійно зростися протягом декількох днів. Тому під час оперативного втручання в отвір вставляється дренаж. Крім виведення гною, він допомагає підтримувати нормальний тиск в середньому вусі і забезпечує його вентиляцію.

Подібне хірургічне втручання для дорослих виконується під місцевою анестезією. Для дітей використовується загальний наркоз.

профілактика

При наявності гострих респіраторних хвороб важливо своєчасно починати їх лікування. Необхідно навчитися правильно сякатися (через одну ніздрю), періодично використовувати гіпотонічний сольовий розчин, судинозвужувальні краплі. Не менш важливо уникати переохолодження і протягів.

Двосторонній отит у дорослих і, особливо у дітей, є серйозним захворюванням, що вимагає втручання фахівців. Лікування запального процесу здійснюється після проведеної діагностики і на підставі зібраного анамнезу. При правильно обраній тактиці терапії хворий швидко одужує без серйозних наслідків для організму.

Симптоми і лікування двостороннього отиту у дорослого і дитини | Корисно знати

Інфекційне запалення середнього вуха класифікується як двосторонній отит. Недуга є досить серйозним, до того ж двосторонній отит найчастіше діагностують саме у маленьких пацієнтів. Як показує медична практика, у 80% дітей у віці до трьох років хоча б раз діагностували отит. Таке захворювання може спричинити за собою тяжкі наслідки, але уникнути їх можна при своєчасному зверненні до фахівця.

Є дуже багато фактів, які можуть викликати двосторонній отит у дитини. Саме анатомічна будова слухового органу дитини і є основною причиною, чому діагностують двосторонній отит у дитини.

Евстахиева трубка, яка з’єднує між собою слуховий орган і носоглотку в дитячому віці більш коротка, широка і знаходиться в горизонтальному положенні.

Через таких особливостей будови, інфекції набагато простіше дістатися до середнього вуха, викликати запальний процес, що і призведе до такої недуги, двосторонній середній отит.

Ще один момент – це особливе будова слизової поверхні внутрішнього вуха.

На відміну від дорослої людини, у якого це поверхня гладка, у дитини вона м’яка, пухка і з великою кількістю кровоносних судин, через це слизова сильно піддається негативному впливу патогенних мікроорганізмів.

Двосторонній отит у дітей і дорослих може розвиватися і на фоні зниженого імунітету або після перенесеної вірусної застуди. Часто двосторонній отит у дорослих і дітей діагностують після перенесення таких захворювань, як ангіна, грип, скарлатина, аденоїди, гайморит та інші.

Двосторонній отит у дітей грудного згодовування найчастіше діагностують після того, як молоко матері-годувальниці потрапляє в естахіевую трубу дитини. Саме тому при годуванні немовляти, його потрібно тримати під невеликим кутом, а після закінчення годування його потрібно кілька хвилин потримати “стовпчиком”, тобто в строго вертикальному положенні, а не відразу залагоджувати в ліжечко.

Примітно, що двосторонній отит у дорослих не є причиною переохолодження, впливу протягів, попадання води у вухо та інше. Бактерії, які викликають запальний процес, проникають спочатку в слуховий канал, а потім в порожнину середнього вуха через неправильне сякання двома ніздрями при закритому роті.

Причиною виникнення такої недуги можуть стати і деякі хронічні хвороби, наприклад аденоїди, або викривлення носової перегородки. Збудник хвороби може дістатися до порожнини внутрішнього вуха і через потік крові. Ще одна причина, по якій може виникнути гострий двосторонній отит – пошкодження барабанної перетинки і як результат попадання інфекції у внутрішньо вухо.

Стадії двостороннього отиту

Класична клінічна картина виділяє п’ять стадій протікання двостороннього отиту, кожна з яких приходить на зміну наступної. Виходячи з цього, лікуючий лікар і призначає правильно лікування, яке сприяє швидкому одужанню пацієнта:

• 1 стадія. Пацієнт скаржиться на відчуття закладеності у вухах, шум, головні болі, запаморочення, а також загальне нездужання організму. Часом може діагностуватися невелике збільшення температури тіла. Перераховані симптоми не дозволяють точно діагностувати двосторонній отит у дорослих або дітей, так як їх можна сплутати з симптоматикою звичайного грипу;
• 2 стадія. Крім симптоматики першій стадії пацієнт починає відзначати різкий біль у вусі. Неприємні відчуття викликані катаральним запаленням середнього вуха, а також слизової оболонки. Завжди відзначається збільшення температури тіла;
• 3 стадія. Дана стадія класифікується як доперфоратівная. Вона супроводжується дуже неприємними больовими відчуттями, які віддають тепер не тільки в вухо, а й в шию, очі, зуби і глотку. В даному випадку температура тіла піднімається дуже високо, і тривалий час знаходиться на рівні 39 – 40 градусів. Крім цього різко знижується слух, з’являється озноб в тілі, нудота і блювання, що не викликана прийомом їжі;
• 4 стадія. Дана стадія класифікується, як постперфоратівная і в разі, якщо діагностується гострий двосторонній отит, то супроводжується не тільки больовими відчуттями, але і гнійними виділеннями з вушного каналу. Дана стадія дуже небезпечна не тільки для здоров’я пацієнта, але і для його життя, так як є велика ймовірність, що гнійні виділення потраплять в черепну порожнину, що може привести до розвитку менінгіту і абсцесу мозкових тканин;
• 5 стадія. Остання стадія класифікується як реператівная. В даному випадку відзначається купірування запальних процесів і починається процес одужання пацієнта.

Двосторонній отит у дитини лікування

Двосторонній отит діагностується набагато частіше у дітей, ніж у дорослих. Лікування залежить від стадії протікання хвороби. Це викликано ще не до кінця сформованим будовою окремих органів, а також тканин середнього вуха. Причиною недуги може стати ослаблений імунітет, а також наслідки від простудних захворювань.

До основних симптомів двостороннього отиту у дитини можна віднести наступне:

• Збільшена температура тіла, яка досягає показника 39-40 градусів;
• Тривалий плач і сильна дратівливість;
• Якщо дитина вже вміє розмовляти, то він буде скаржитися на болі в вухах;
• Неспокійний сон;
• Приватні мимовільні торкання вух руками;
• Гнійні виділення з слухового каналу;
• Нудота і блювання;
• Часто перекидання голови назад і постійне Мотаньє нею.

Двосторонній отит: симптоми і лікування у дорослих

Серед хвороб ЛОР органів двосторонній отит виникає в 60% випадків. Часто недугою страждають діти до трьох років та дорослі.

Вухо має свої особливості будови в кожному віці, через що утворюється гострий запальний процес. Причинами захворювання служать бактерії і віруси, які підтримують запалення і сприяють виникненню ускладнень.

Лікування двостороннього отиту проводять народними засобами, антибіотиками, препаратами для місцевого застосування.

двосторонній отит

Симптоми у дорослих

Симптоми двостороннього отиту залежать від стадії процесу. У період провісників хвороби дорослі скаржаться на загальну слабкість, головний біль при різких рухах голови. Субфебрильна температура тіла (до 380) з’являється внаслідок інтоксикації продуктами життєдіяльності бактерій. В ексудативної і гнійної фазі запалення двосторонній отит характеризується наступними симптомами:

• біль в вухах;
• Погіршення слуху;
• запаморочення;
• Відчуття прострілів і шуму у вусі з двох сторін;
• Почуття закладеності у вухах.

Двосторонній катаральний отит середнього вуха викликаний набряком слухової труби, внаслідок хронічного чи гострого риніту. Пацієнти при цьому скаржаться на утруднене носове дихання, нежить.

Двосторонній ексудативний отит пов’язаний з накопиченням інфікованої рідини в середньому вусі. Дорослі пред’являють симптоми закладеності вух, головного болю і погіршення слуху.

У разі якщо накопичується гній, може виникнути прорив барабанної перетинки і у хворих з’являться виділення з вух.

Причини та діагностика

Причинами двостороннього отиту, в першу чергу, вважають бактерії і віруси. Інфікування може початися спонтанно при ослабленому імунітеті, тривалому прийомі антибіотиків для лікування інших захворювань.

Факторами служать хронічні і гострі запалення дихальних шляхів – риніт, тонзиліт, аденоїди у дітей, синусит, назофарингіт. В такому випадку інфекція поширюється по слуховим трубах в середнє вухо.

Часто недуга приходить після купання в річках і озерах, взимку під час відлиги, коли діти виношують в легкий одяг.

Діагностувати гострий катаральний або ексудативний отит зобов’язаний отоларинголог. Лікар виконує отоскопію (дослідження вуха), оглядає стан барабанної перетинки.

При накопиченні ексудату в середньому вусі різко виражена гіперемія шкіри слухового проходу. Барабанна перетинка набрякає, в нижньому квадранті може з’явитися отвір, з якого виділяється гній.

А також виконують комп’ютерну томографію, відеоендоскопія, магнітно-резонансну томографію (МРТ) голови.

Лікування народними засобами

Запобігти появі двостороннього отиту допомагає загартовування, правильне харчування з великою кількістю вітамінів. Профілактика хронічних захворювань носа попереджає міграцію мікробів в слухову трубу і середнє вухо.

Постійні фізичні вправи, відвідування лазні дорослими покращують кровообіг, стимулюють роботу серця, імунної системи.

При появі симптомів середнього отиту використовуються трав’яні збори та інші народні засоби, а саме:

• збір ромашки, звіробою, календули, кори дуба;
• листя герані;
• сік лимона, ріпчастої цибулі і часнику;
• борний спирт, горілка в розведеному вигляді.

Ці кошти використовують у вигляді вушних крапель. Тільки свіже листя герані застосовують інакше. Потрібно скрутити листок в трубочку, і ввести в слуховий хід. Таку маніпуляцію проробляють 3 рази в день протягом 1 тижня. Метод допомагає зняти біль у вухах, а ефірні масла рослини зволожують і дезінфікують шкіру вуха, підживлюють епітеліальні клітини.

Трав’яний збір має протизапальну дію, знімає симптоми катарального отиту. Для приготування розчину в 100 мл окропу вміщають 20 грамів суміші. Запарюють 20 хвилин і вводять по 3 краплі в кожну слуховий прохід 4 рази на добу. Після цього закладають ватний тампон у вухо на 30 хвилин.

Протвогрібковие і зігріваючі засоби

Розчин 3% борного спирту, розведений з кип’яченою водою 1: 1, володіє зігріваючими властивостями. Використовувати такий метод потрібно в катаральному або ексудативному отиті, коли немає гною. У вухо вводять по 2 краплі тричі на день. Кожен раз тампонируют слухові проходи на 20 хвилин, після закінчення часу видаляють їх. Таким же способом використовують горілку.

При грибковому зовнішньому отиті в слухові ходи вводять 0,5% розчин соди. Її лужні властивості не дозволяють розмножуватися міцелію грибка і послаблюють гіперемію. Вводять по 2 краплі 3 рази в день один тиждень. Розігрівати вухо при гнійному запаленні заборонено, через можливе поширення інфекції. Для дітей не можна застосовувати спиртові розчини, особливо це стосується новонароджених.

фізіотерапевтичні процедури

Фізіотерапевтичні процедури використовують як доповнення до лікування катарального або ексудативного отиту. У фазі гнійних накопичень в середньому вусі ці методи не застосовують. Зігріваючим ефектом провокують поширення гною у внутрішнє вухо. У такому випадку велика ймовірність прориву гною через барабанну перетинку. Виділяють наступні методи:

• фототерапевтичний;
• електротерапія;
• механічний.

Солюкс, або синя лампа, застосовується для поліпшення кровотоку, зменшення набряку та свербежу шкіри. Використовують при зовнішньому отиті. Проводять сеанси по 5-10 хвилин 5 разів на день. А також позитивний ефект спостерігають при впливі на вухо інфрачервоних і ультрафіолетових променів. Вони володіють бактерицидними і протизапальними властивостями.

Гальванізація заснована на впливі постійного струму низьких показників. Для цього працює гальванометр підводять до вуха. Цей метод посилює кровотік, дозволяючи вивести з барабанної порожнини зайву рідину. Іншим ефективним методом вважають електрофорез. Цей спосіб підсилює місцеве проникнення медикаментів в шкіру, кісткову тканину і порожнину середнього вуха.

Отит – Школа доктора КомаровскогоОтіт середнього вуха – причини, симптоми, леченіеНаружний отит. Як не оглухнути

Магнітотерапію відносять до механічних методів лікування. Після застосування проходять больові відчуття, почервоніння шкіри і зменшується ексудація. Двосторонній отит лікують сеансами по 10 хвилин 2 тижні. Крім гноблення запалення, магніт викликає заспокійливу дію, покращує сон, знімає дратівливість. Ці властивості фізіотерапії при деяких патологіях незамінні.

лікування краплями

Місцеве лікування за допомогою розчинів застосовують в комплексній терапії. Анатомічно середнє вухо і носова порожнина пов’язані між собою через слухову трубу.

Запалення однієї структури призводить до залучення в процес інший. Тому отоларингологи рекомендують використовувати вушні і назальні краплі.

Основне правило, при якому застосовують краплі – відсутність перфорації (прориву) барабанної перетинки.

вушні краплі

Для лікування двостороннього процесу користуються протизапальними, антибактеріальними і гормональними краплями. Розчин Отіпакс призначений для місцевого застосування.

Вводять по 2 краплі тричі на день тривалістю 10-12 днів. Препарат зменшує набряк, гіперемію шкіри і барабанної перетинки. Засобом дозволено користуватися вагітним і годуючим мамам, так як системного впливу не виявлено.

Наведемо ще кілька медикаментів цієї групи:

1. Анауран в краплях має антибактеріальну та знеболювальну дію. Препарат застосовують для місцевого введення в зовнішнє вухо. Показаннями служать гострий двосторонній ексудативний і катаральний отит, інші запалення без ознак перфорації барабанної перетинки. У кожне вухо вводять по 3 краплі 4 рази на день 7-10 днів. У дітей до трьох років використання протипоказано, а після 3 років по 2 краплі 3 рази на добу.
2. Препарат Отофа має в складі антибіотик рифампіцин, який має бактерицидну, антисептичну дію. Застосовувати потрібно тільки місцево. Дорослим вводять по 5 крапель 3 рази на добу, для дітей з 3 краплі тричі на день не довше ніж 1 тижня. Побічною дією є червоне забарвлення барабанної перетинки і алергічні реакції. Достовірних даних про негативний вплив на плід у вагітних немає через відсутність клінічних досліджень.

Не можна не згадати про Димексиду. Димексид має виражений протизапальний ефект, проводить вглиб тканин антибіотики. Застосовують тільки місцево, перед застосуванням розбавивши в кип’яченій воді, співвідношення становить один до п’яти.

Двосторонній отит лікують введенням 2 крапель розчину в кожне вухо 3 рази на день. Після 15 хвилин очікування ватним тампоном видаляють димексид уз вуха, щоб попередити виникнення опіку. Дітям і вагітним використовувати препарат заборонено.

назальні краплі

Назальні (для носа) краплі – невід’ємна частина лікування двостороннього отиту. Вони застосовуються для усунення симптомів риніту, синуситу. При цих захворюваннях виникає набряк слизової носа, перекривається вихід з слухової труби.

Внаслідок чого накопичується ексудат в середньому вусі, а після приєднання бактерій виникає гнійне запалення.

У більшості випадків двосторонній отит супроводжується ринітом, усунути симптоми якого допомагають назальні краплі наступних видів:

• гормональні;
• судинозвужувальні;
• комбіновані.

Великою популярністю серед пацієнтів користуються судинозвужувальні краплі. Вони застосовуються на обґрунтоване причини і без неї. Отоларингологи рекомендують закапувати в ніс препарати Сінерус, Рінотайсс по 3 рази на добу. Краплі діють 6 годин, швидко усувають набряк слизової і відновлюють носове дихання. Ці вирівнює тиск в середньому вусі і покращує відтік ексудату.

Гормональні спреї використовують в разі двостороннього вазомоторного риніту. Цей варіант хвороби викликає стійкий набряк слизової, розширення судин, які погіршують прохідність слухової труби.

Застосовують Беконазе, Насобек, Альдецін по 2 впорскування 4 рази на день, але не довше 7 діб. У дітей до 6 років заборонено використання спрею, так як він може виробляти системний ефект.

Препарат надає потужний і тривалий протинабрякову дію, пригнічує місцевий імунітет.

Комбіновані краплі складаються з судинозвужувальних компонентів, морської води або гормонів. Препарат Снуп впорскують по 3 краплі тричі на день всередину кожної ніздрі 10 днів. У складі перебувати морська сіль і ксилометазолин, які видаляють виділення, стимулюють руху ворсинок епітелію. Санорин вводять по 2 краплі 4 рази на день, можна застосовувати дітям.

лікування антибіотиками

Системне лікування антибіотиками необхідно боротьби з бактеріальною інфекцією. Гострий катаральний і ексудативний отит можна вилікувати за допомогою вушних і назальних крапель, народних засобів.

Однак, якщо приєднується лихоманка, сильний біль у вухах, погіршується слух, то необхідно скористатися антибіотиками.

Вибирають препарати, які не роблять ототоксического дії (на слуховий нерв), а саме:

• цефалоспорини;
• пеніциліни;
• фторхінолони.

Застосування антибіотиків цефалоспоринового ряду вимагає внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій. Цефтриаксон, Цафоперазон, Цефтазидим, Цефотаксим вводять по 1 граму в / м або в / в 2 рази в день на протязі 7 діб. Препарати мають широкий спектр дії, згубно впливають на слуховий нерв і вестибулярний апарат. Для дітей використовують зменшену дозування згідно з інструкцією препарату.

Пеніциліни також мають широкий спектр дії. Вони гальмують зростання грам позитивних і грам негативних бактерій. Лікарі всередину призначають Амоксицилін, Аугментин, які захищені клавулоновою кислотою.

Це засіб підвищує стійкість антибіотиків проти бактерій. Пацієнти приймають по 1 капсулі (650 мг) 3 рази на день тривалістю 7-10 днів.

Дітям приписують по 250 мг 3 рази на день, що залежить від ваги дитини.

Фторхінолони – сучасні антибіотики високої активності, які діють на бактерій, стійкі до пеніцилінів і цефалоспоринів. Ципрофлоксацин призначають в таблетках, а при ускладненнях – внутрішньовенних розчинах. Застосовують по 250 мг 2 рази на день 1 тиждень. Дітям препарат показаний в разі, якщо очікуваний ефект вище, ніж можливі ускладнення.

Всі антибіотики можуть викликати побічні ефекти. Серед них найбільш часто зустрічаються нудота, діарея, молочниця. Алергічна реакція з’являється при тривалому використанні антибіотиків. Вагітним і годуючим жінкам застосовують антибіотики тільки в разі гнійних ускладнень. В післяопераційному періоді антибіотикотерапія повинна супроводжуватися введенням протигрибкових препаратів.

симптоматичне лікування

Цей вид лікування спрямований на боротьбу з симптомами, які супроводжують двосторонній отит. До цих ознак відносять головний біль, лихоманку, ослаблення імунітету, закладеність носа. З такими симптомами борються багато препаратів. Розділити ці кошти можна наступним чином:

• нестероїдні протизапальні (НПЗЗ);
• антигістамінні;
• вітамінні.

НПЗЗ чинять сильний протинабрякову дію, покращують кровотік в слизової і знімають головний біль. Найкращий ефект спостерігають після використання порошків в пакетиках. Фервекс, Німесил, Немулекс засипають в склянку теплої води, розмішують і випивають. Застосовувати препарат потрібно чотири рази на день разом з антибіотиками. Знеболюючий ефект триває близько 5-6 годин.

Антигістамінні препарати мають протиалергічну дію, зменшують проникність судин і виділення медіаторів запалення. Використовують таблетки Хіфенадин, Супрастінекс по одній раз на добу.

Ці препарати не викликають сонливості, втома і не заважають керувати автомобілем. Для дітей використовують зменшену дозування, вагітним і годуючим жінкам не бажано застосовувати такі препарати.

Вітамінні комплекси допомагають організму боротися з інфекцією, підсилюють імунітет, зміцнюють судини і захисні властивості клітин. Краще застосовувати полівітамінні препарати, які мають в складі весь комплекс мікроелементів і ферментів.

Використовують Пиковит, Супрадин, Ельовіт по 1 капсулі 3 рази на день протягом 1 місяця. Для дітей дозволено застосування вітамінів, тільки потрібно враховувати алергологічний анамнез. Побічними діями препаратів служать кропив’янка, нудота, свербіж шкіри.

Але ці реакції виникають, як виняток з правил.

хірургічне лікування

Вибір методу операції залежить від стадії отиту, хронічного чи гострого запалення. Хірургічну тактику визначає отоларинголог, для цього пацієнтові проводять додаткові дослідження: аудіометрію для перевірки слуху, СКТ черепа.

При катаральному або ексудативному запаленні середнього вуха в слухову трубу вводять катетер. Через нього в барабанну порожнину доставляють суміш гідрокортизону, антибіотика і фізіологічного розчину.

Процедура проводиться з обох сторін по 2 рази в день, а названі препарати знімають набряк, надають бактерицидну дію.

У разі двостороннього гнійного середнього отиту виконують тимпанопункцию, при якій проколюють барабанну перетинку. При цьому звільняється порожнину вуха, зменшується тиск. Щодня через катетер промивають порожнину середнього вуха антисептиками. Якщо процес убуває, то перфоративное отвір в барабанної перетинки закривається самостійно.

Гнійний середній отит іноді ускладнюється мастоидитом. Такий стан виникає тоді, коли гнійний процес поширився в осередку соскоподібного кістки в черепі.

У цьому випадку хворі скаржаться на температуру тіла до 400, сильний головний біль і відчуття тиску в вусі. Тоді в операційній проводять трепанацію соскоподібного відростка під загальним наркозом.

Лікування підкріплюється масивної антибактеріальної, інфузійної і дезінтоксикаційної терапією.