Симптоми і лікування туберкульозу

Найпоширенішим інфекційним захворюванням тварин і людини в світі є туберкульоз.

Дана хвороба викликається паличками Коха або бактеріями групи Mycobacterium tuberculosis complex. Ця патологія найчастіше вражає легені, але може розвиватися і в інших органах, таких як горло, шкіра, лімфатичні вузли і т. Д.

Дуже часто після інфікування хвороба певний період не має ніяких проявів, але 1 з 10 випадків у подальшому має активний розвиток.

  У даній статті Ви дізнаєтеся про те, якими можуть бути симптоми туберкульозу і як слід правильно лікувати цю хворобу.

форми патології

Така патологія як туберкульоз має дві форми: закриту і відкриту. Для відкритої форми характерно:

• Наявність в калі, мокротинні, сечі та інших природних виділеннях туберкульозних мікобактерій;
• Присутність явних ознак наявності вогнища ураження: бронхіальний туберкульоз, розпад легенів, торакальні свищі, туберкульоз, що вражає верхні дихальні шляхи;
• Хворий є заразним для оточуючих.

Страждаючи закритою формою захворювання, хворий не шкідливий для суспільства і в його мокроті не виявляються мікобактерії туберкульозу.

Дуже важливо виявити першу симптоматику і ознаки туберкульозу, так як це сприяє швидкому лікуванню і запобіганню подальших негативних проявів.

Через те, що на ранніх стадіях розвитку патології кількість збудника в організмі мало, то захисні сили організму ніяк не борються з ними. Тому при найменших підозрах слід проводити туберкулінову пробу, яка розставить всі крапки над «і».

першопричини хвороби

Найбільше ураження туберкульозом схильні люди, які мають слабку імунну систему. Так як передача інфекції відбувається повітряно-крапельним шляхом, то підхопити її досить легко.

Спільне використання побутових приладів також може піддати Вас зараження паличкою Коха. Мікобактерії розмножуються тільки в живих організмах, але за їх межами вони тривалий термін зберігають здатність до зараження.

До хвороби схильні такі категорії людей:

• Люди, які зловживають наркотичними речовинами або алкоголем;
• Ті, хто має несприятливі умови життя;
• Люди, які недостатньо харчуються.

Збудники, потрапляючи в організм поступово провокують отруєння всього організму, що загрожує дуже поганими наслідками. Захворювання може вражати домашніх тварин, які безпосередньо є загрозою для людини. Тривалий прийом кортикостероїдів також може викликати розвиток цієї хвороби.

Трохи про загальну симптоматиці патології

Ознаки та симптоматика туберкульозу можуть бути найрізноманітнішими. В основному, прояв симптомів залежить від індивідуальних особливостей організму, місця локалізації вогнища і форми хвороби.

Туберкульоз дуже підступний так як його прояви схожі на інші захворювання, тому, найчастіше, пацієнти дуже пізно звертаються до фахівців з таких діагнозом. В першу чергу симптоми туберкульозу легенів у дорослих визначаються при наявності в організмі вогнища інфекції. Природно, що поразка різних органів несе за собою прояв різних симптомів.

Тому симптоми туберкульозу у дорослих будуть відрізнятися при ураженні легенів і ураженні шкірних покривів. Основним способом виявлення патологічного процесу є флюорографія. Перші симптоми туберкульозу:

• Млявість, слабкість;
• Велике зниження ваги;
• апатія;
• безсоння;
• Нічна пітливість;
• Блідість шкірних покривів.

легеневий туберкульоз

Відсутність характерних симптомів або їх мала явность може свідчити про туберкульоз легенів. Він може виявитися при здачі туберкулінових проб, флюорографії, рентгені грудної клітини.

Початковими симптомами легеневого туберкульозу є: субфебрильна температура тіла, блідість шкіри, відчуття апатії, зниження ваги. Може спостерігатися розвиток лімфаденопатії.

При здачі аналізів, у пацієнтів часто виявляється помірна лейкопенія і анемія. На думку фахівців, це спровоковано впливом мікобактерій на кістковий мозок. Але є і зворотне думку, згідно з яким анемія і лейкопенія є провісниками даного патологічного процесу, а не його наслідком.

При розвитку хвороби до вищевказаних симптомів додається:

• кровохаркання;
• Постійні хрипи в легенях;
• Хворобливість в області грудної клітини;
• Постійний сильний кашель;
• Нежить, відходження мокроти.

У медицині дуже часто спостерігається первинне ураження легень, з подальшим поширенням інфекції на інші органи. Але бувають випадки ураження внутрішніх органів, шкіри, без клінічних проявів ураження легень. Класифікація патології відповідно до ступеня ураження легень:

• Осередкове ураження;
• туберкулема;
• Інфільтративних уражень;
• Фіброзно-кавернозне поразки;
• Дисеміноване поразки;
• Циротичні поразки;
• Міліарний поразки;
• Кавернозне поразки;
• Казеозна пневмонія.

Туберкульоз в дитячому віці

У перші роки життя у дітей можливо прояв ранньої туберкульозної інтоксикації на початкових стадіях розвитку патології. Серед симптомів туберкульозу у дітей можна виділити:

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

• Припинення збільшення маси тіла;
• Наявність позитивної туберкулінової проби;
• Періоди підвищення температури тіла до 37 – 37,5;
• Проблеми зі сном, зниження життєрадісності, надмірна дратівливість, блідість, головний біль;
• Збільшення лімфатичних вузлів, їх безболісність при пальпації.

Вивчення анамнезу і аналізів на ранніх стадіях прояви симптомів туберкульозу має проводити лікарем-фтизіатром. В аналізі крові може бути виявлено невелике збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, еозинофілію.

Досить поширена хронічна форма цієї хвороби у дітей. Тому важливо вчасно визначити наявність ознак патологічного процесу і звернутися до фахівця.

Туберкульоз лімфатичних вузлів

Туберкульоз починає свій розвиток в той момент, коли потрапляючи в організм він знаходить для себе сприятливе середовище для розмноження. Якщо при попаданні палички Коха в організм, вона відразу знищується імунною системою, то захворювання не розвивається.

Наявність в організмі мікобактерій викликає запальний процес, при якому формуються туберкульозні горбки.

При попаданні інфекції в лімфовузол починається процес розмноження клітин, що викликає сильне збільшення лімфатичного вузла. Велика кількість мікобактерій, що потрапили в лімфовузол не може бути їм знищено, це і провокує розвиток запалення. В такому випадку він утворює «мішечок», що містить туберкульозні палички. Стадії розвитку:

1. На ранніх стадіях туберкульозу лимфоузла відбувається процес розмноження лімфоїдних клітин;
2. Хронічну форму хвороба набуває при некрозі лимфоузла;
3. Гнійне розплавлення зміненого лімфовузла;
4. Прорив нагноєння мішка і освіту туберкульозного свища.

Лікування туберкульозного свища є досить складним, і сама його наявність може спровокувати розвиток вторинної скрофулодерма. Туберкульозні свищі можуть утворюватися в пахвових западинах, на шиї, біля бронхів або біля кореня легені.

Згідно з медичними даними найчастішим вважається внутрішньо грудний поразку. Це викликано тим, що, в основному, інфекція потрапляє в організм через дихальні шляхи. Мікобактерії можуть осідати на мигдалинах, носоглотці і ротової порожнини, і з током лімфи потрапляють в підщелепні і шийні лімфатичні вузли.

Інформація про хронічний перебіг захворювання

Якщо у Вас тривалий період часу протікає туберкульоз і лікування не надає потрібного ефекту, то він може придбати хронічну форму. У сучасній медицині він називається хронічний гематогенно-дисемінований туберкульоз. Серед ранніх симптомів такої форми туберкульозу:

• адинамія;
• бронхоспазми;
• Ексудативний плеврит;
• Порушення роботи нервової системи;
• Наявність туберкульозу нирок, інших органів або кісток;
• Гарячковий стан;
• Гіпотиреоз, гіпертиреоз;
• Постійні хрипи;
• Розвиток легенево-серцевої недостатності;
• Кашель з мокротою;
• Легеневі кровотечі.

туберкульоз горла

Найчастіше туберкульоз горла зустрічається у чоловіків віком від 20 до 40 років і є наслідком туберкульозу легенів. З боку анатомії характерно формування епітеліоїдних горбків. В подальшому можуть утворюватися виразкові утворення і спостерігається ураження хряща і надхрящніци.

Розвиток даної патології провокується тими ж бактеріями, що і інші види.

Організм людини схильний до зараження бичачими і людськими видами бактерій.

Терапія патологічного процесу

При прояві перших ознак туберкульозу потрібно терміново звертатися за допомогою до фахівців і проводити лікування. Період терапії повинен бути безперервним і застосовуватися має кілька препаратів одночасно.

Таке лікування проводиться для того, щоб кожен препарат по-своєму впливав на збудник і сприяв зменшенню його кількості в організмі. Щоб лікування було ефективним самих таблеток від туберкульозу буде недостатньо.

Важливо застосовувати дихальні гімнастики, проводити фізіотерапевтичні заходи і використовувати медикаменти, що підвищують імунітет.

Проведення оперативного втручання

Багатьом пацієнтам показано для лікування проведення операції. Згідно зі свідченнями до резекції легкого, можна виділити такі групи:

• Наявність великих вогнищевих процесів (ліки не можуть проникати крізь фіброзну тканину, тим самим не стерилізуючи її);
• Колапс легені, ураження емпієма плеври;
• Виділення мокротиння, крові з відкритих каверн, кровохаркання;
• Присутні вогнища інфекції, яка стійка до медикаментів;
• Після туберкульозу залишилися рубцеві стриктури на бронхах;
• Підозра на формування злоякісного новоутворення.

Якщо при активній формі хвороби не проводити відповідне лікування, то жити пацієнтові залишається недовго.

Проведення якісного лікування має на увазі один з варіантів лікування:

• трикомпонентної;
• чотирьохкомпонентної;
• П’ятикомпонентної.

три компонента

Застосовуються такі ліки від туберкульозу – ізоніазид, стрептоміцин, пара – аміносаліцилова кислота. Така схема вважається класичною і на зорі протитуберкульозної терапії вона врятувала безліч життів.

чотири компонента

Штами мікобактерій постійно ставали більш стійкими до ліків, що вимагало застосування нових методик лікування.

В наслідок цього була розроблена 4 компонентна схема, яка включала – рифампіцин (рифабутин) – фтивазид (ізоніазид) – стрептоміцин (канаміцин) – піразинамід (етіонамід).

Така схема лікування застосовується практично у всіх країнах і вважається дуже ефективною.

п’ять компонентів

Ця система має на увазі використання вищевказаних чотирьох компонентів з додаванням до них ципрофлоксацину. Для ефективного лікування слід застосовувати препарати другого і вище покоління, не менше ніж близько 20 місяців (при щоденному використанні).

В обов’язковому порядку хворим потрібне дотримання правильного раціону харчування, яке буде сприяти збільшенню ваги і поповненню організму всіма необхідними вітамінами, амінокислотами.

Якщо пацієнт має алкогольну чи наркотичну залежність, то до початку лікування їм слід пройти процедуру детоксикації.

ВІЛ-позитивних пацієнтів слід проводити протитуберкульозну терапію поряд з анти-ВІЛ терапією.

Дуже рідко при терапії використовують глюкокортикоїди. Це викликано тим, що вони мають сильну імуносупресивної дії. Їх застосовують тільки в найскладніших випадках при запаленні, вираженій інтоксикації. Курс лікування короткий і тільки разом з 5-компонентної хіміотерапією.

Позитивний вплив на пацієнта надасть санітарно-курортне лікування. При поліпшенні процесу оксигенації легенів, яке спостерігається при диханні в розрідженому повітрі в горах, відбувається уповільнення зростання і поширення інфекції в організмі. Маючи таку саму мету, проводять гіпербаричної оксигенації.

При запущених видах патологічного процесу або хронічному перебігу широко застосовується хірургічне лікування: видалення частини легені (або цілком), накладення штучного пневмотораксу, дренування емпієми плеври, каверни.

На думку медиків найдієвішим методом лікування, до сих пір вважається проведення протитуберкульозної хіміотерапії. Використовувані препарати гарантують бактеріолітіческій, бактеріостатичний ефекти, що сприяють швидкому одужанню.

Інші методики терапії

Існує ще один метод, який використовується спільно з протитуберкульозною хіміотерапією – клапанна бронхоблокаціі. Використання такої методики дає позитивні результати при ускладнених видах туберкульозу – наявність кровотечі, стійкість мікобактерій до застосовуваних медикаментозних препаратів.

Такий метод досить ефективний для застосування в таких ситуаціях, коли є товсті стінки у каверни і вона не зменшується в процесі лікування. До початку застосування такого методу, в таких випадках потрібно видалення легкого або його частки, але тепер можна проводити бронхоблокаціі, що дозволяє наносити менше травм пацієнтові.

Клапанна бронхоблокаціі досить складна у виконанні та вимагає використання спеціальних матеріалів і устаткування. З цієї причини її застосування широко не поширене.

До недоліків даного методу можна віднести підвищення кількості розвитку гнійно-септичних ускладнень, і не завжди можливо зупинити кровотечу. Ця методика неефективна без хіміотерапевтичних процедур і в повному обсязі не замінює оперативне втручання.

Туберкульоз легень: симптоми, профілактика та способи лікування

Туберкульоз – поширене і потенційно смертельне інфекційне захворювання, викликане бактеріями Mycobacterium tuberculosis (так званої туберкульозною паличкою або паличкою Коха).

Туберкульоз найчастіше вражає легені людини (туберкульоз легенів), але також може атакувати центральну нервову систему, лімфатичну систему, кровоносні судини, кістки, сечостатеву систему і шкіру.

Так як в світі фіксується повсюдна епідемія туберкульозу, кожна людина повинна знати, як розпізнати перші симптоми недуги і провести ефективне лікування.

Що це таке?

Туберкульоз – широко поширене інфекційне захворювання, що викликається різними видами мікобактерій з групи Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis і іншими спорідненими видами) або інакше паличками Коха.

У людини туберкульоз зазвичай вражає легені, рідше зачіпаючи інші органи і системи. Mycobacterium tuberculosis передається повітряно-крапельним шляхом при розмові, кашлі і чханні хворого.

Найчастіше після інфікування мікобактеріями захворювання протікає у безсимптомній, прихованій формі (тубінфікування), але приблизно один з десяти випадків прихованої інфекції, в кінці кінців, переходить в активну форму.

Класичні симптоми туберкульозу легенів – тривалий кашель з мокротою, іноді з кровохарканням, які з’являтимуться на більш пізніх стадіях, лихоманка, слабкість, нічна пітливість і значне схуднення. 

Як можна заразитися туберкульозом?

На жаль, заразитися туберкульозом можна, і зробити це простіше, ніж ми думаємо. За статистикою кожну секунду в світі хтось набуває в своєму організмі небажаного гостя – МБТ.

Підчепити туберкульозну мікобактерію можна в будь-якому громадському місці, причому, чим частіше ви буваєте в людський штовханині, в громадському транспорті і в медичних установах, тим вище ризик. Один хворий хронічної відкритою формою туберкульозу за рік викидає в повітря близько семи з половиною мільярдів бактерій і заражає приблизно 15 осіб.

Всесвітня організація охорони здоров’я стверджує, що третина населення нашої планети (близько 2 млрд людей) заражені туберкульозом. Тоді чому ж ми до цих пір не вимерли?

Від людини до людини туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом, тобто, заразитися ви можете навіть без безпосереднього контакту з хворим, а просто перебуваючи з ним в одній кімнаті. У деяких випадках інфікування відбувається через харчові продукти та інші предмети, які заражені паличками Коха.

Якщо збудники туберкульозу потрапили в організм з їжею, то туберкульоз у дітей і дорослих вражає шлунково-кишковий тракт, а не легкі, як це відбувається при вдиханні зараженого повітря.

Максимальної обережності слід дотримуватися людям, які часто контактують з хворими і мають підвищену сприйнятливість до дії збудників.

Справа в тому, що імунітет здорової людини – це непрохідний бар’єр для мільйонів мікробів і бактерій, щодня бомбардують наше тіло. Туберкульозної палички теж не дадуть прижитися, і носійство, швидше за все, ніколи не перейде в хвороба.

Але якщо організм ослаблений і вразливий, живуча мікобактерія не забуде скористатися шансом на щасливе майбутнє. Застуди, стреси, недоїдання, авітаміноз та інші сприятливі для МБТ чинники можуть спровокувати початок активної стадії туберкульозу.

Первинна і вторинна форма

Залежно від того, захворіла людина на туберкульоз вперше чи ні, розрізняють первинний і вторинний туберкульоз.

1. Первинний туберкульоз є гострою формою захворювання, яка починає проявлятися після попадання патогенного збудника в кров. Часто первинний туберкульоз відзначається у дітей, які не досягли 5 років. Це відбувається тому що у дітей ще не до кінця сформована імунна система, яка не в змозі впоратися з мікобактерією. Незважаючи на те, що хвороба на даний час протікає важко, вона не є небезпечною для оточуючих. На початку при первинному туберкульозі в легенях утворюється невелика гранульома. Це первинний осередок ураження легень, який в разі успішного результату може самостійно зарубцюватися. Так, пацієнт може і не підозрювати, що насправді перехворів туберкульозом, списуючи своє самопочуття на застуду. Однак після чергової рентгенографії виявиться, що в легенях у нього зарубцювалися гранульома. Розвиток поганого сценарію передбачає збільшення гранульоми з утворенням порожнини, в якій і скупчуються туберкульозні палички. Мікобактерії виходять в кров, де розносяться по всьому організму.
2. Вторинний туберкульоз. Дана форма захворювання виникає в тому випадку, коли людина один раз вже перехворів на туберкульоз, але він заразився іншим типом мікобактерій. Або ж вторинний туберкульоз може протікати у вигляді загострення ремісії захворювання. Вторинний туберкульоз протікає значно важче первинного. У легенях утворюються нові вогнища. У ряді випадків вони розташовуються дуже близько один від одного, що зливаються, утворюючи великі порожнини. Приблизно 30% хворих вторинним туберкульозом помирають протягом 2-3 місяців після початку захворювання.

Також розрізняють легеневі та нелегеневі форми туберкульозу. Фази туберкульозного процесу: інфільтрації, розпаду, обсіменіння; розсмоктування, ущільнення, рубцювання, звапнення. Більш ніж в 90% випадків припадає на легеневу форму туберкульозу. Також можливе ураження сечостатевих органів, мозку, кісток, кишечника та інших органів.

перші ознаки

Найперші ознаки туберкульозу легенів варіюють в залежності від форми, стадії і локалізації процесу. У 88% випадків інфекція приймає легеневу форму.

Симптоми туберкульозу легенів в початковій стадії його розвитку:

• різке схуднення;
• наявність крові у мокротинні;
• кашель з мокротою протягом 2-3 тижнів;
• періодично підвищена температура до 37,3 ° C;
• пітливість ночами;
• загальна слабкість і занепад сил;
• біль у грудях.

Початкові прояви туберкульозної інфекції можна прийняти за будь-яке інше захворювання. Якщо пацієнт не звертається до лікаря вчасно, туберкульозна інфекція буде прогресувати і поширюватися в організмі. Ось чому так важливо проходити переодичними флюорографію, яка своєчасно виявить вогнище захворювання.

симптоми туберкульозу

У дорослих туберкульоз легенів може тривалий час протікати безсимптомно або з малою кількістю симптомів і виявитися випадково при проведенні флюорографії або на рентгенівському знімку грудної клітки. Факт обсіменіння організму туберкульозними мікобактеріями і формування специфічної імунологічної гіперреактивності може бути також виявлений при постановці туберкулінових проб.

У випадках, коли туберкульоз проявляється клінічно, зазвичай найпершими ознаками виступають неспецифічні прояви інтоксикації: слабкість, блідість, підвищена стомлюваність, млявість, апатія, субфебрильна температура (близько 37 ° C, рідко вище 38 °), пітливість, особливо турбує хворого ночами, схуднення. Часто виявляється генералізована або обмежена якоюсь групою лімфатичних вузлів лімфаденопатія – збільшення розмірів лімфатичних вузлів. Іноді при цьому вдається виявити специфічне ураження лімфатичних вузлів – «холодну» запалення.

Далі по ходу розвитку захворювання приєднуються більш-менш явні симптоми з боку ураженого органу.

При туберкульозі легенів це кашель, відходження мокроти, хрипи в легенях, нежить, іноді утруднення дихання або біль у грудній клітці (що вказують зазвичай на приєднання туберкульозного плевриту), кровохаркання.

При туберкульозі кишечника – ті чи інші порушення функції кишечника, запори, проноси, кров в калі і т. Д. Як правило (але не завжди), ураження легень буває первинним, а інші органи уражаються вдруге шляхом гематогенного обсіменіння.

Однак зустрічаються випадки розвитку туберкульозу внутрішніх органів або туберкульозного менінгіту без будь-яких поточних клінічних або рентгенологічних ознак ураження легень і без такого ураження в анамнезі. 

дії пацієнта

При найменшій підозрі на хворобу необхідно звернутися до сімейного лікаря. Затяжний кашель, який не знімається звичайними протикашльовими засобами, повинен насторожити людину. Слід звернутися до лікаря і пройти всі необхідні обстеження на предмет наявності / відсутності туберкульозу.

діагностика туберкульозу

Завдання медиків – виявити туберкульоз якомога раніше. Для цього дітям проводять щорічно туберкулінодіагностику (пробу Манту), а дорослим – флюорографію. Якщо виникають якісь підозри після проведення цих досліджень, а також при наявності симптомів, характерних для туберкульозу, пацієнта направляють на консультацію до фтизіатра і обстежують більш поглиблено за наступною схемою:

1. Збір анамнестичних даних (які скарги, чи були контакти з хворими на туберкульоз і т.п.).
2. Клінічний огляд.
3. Рентгенографія.
4. Лабораторні дослідження (аналізи крові і сечі).
5. Трикратно мікроскопічне і бактеріологічне дослідження мокротиння.

При необхідності проводять ряд спеціальних обстежень: бронхоскопію, біопсію легеневої тканини, молекулярно-біологічну діагностику і т.п.

наслідки

Можливі ускладнення туберкульозу легень:

1. Генералізація процесу шляхом гематогенного поширення з розвитком туберкульозного сепсису.
2. Легенева кровотеча. Його масивність і технічні труднощі в його зупинці – служать часто причиною смерті.
3. Розвиток хронічного «легеневого серця» шляхом підвищення тиску в малому колі кровообігу при значних змінах в тканинах легенів.
4. Туберкульозний плеврит. Ексудативні форми, з поступовим накопиченням рідини в плевральній порожнині, так само призводять до прогресування дихальної та подальшої серцевої недостатності.
5. Спонтанний пневмоторакс. Проникнення в плевральну порожнину повітря в значній кількості при кавернозних формах може призвести до зміщення середостіння і рефлекторної зупинки серця.

Чим лікувати туберкульоз?

У дорослих лікування туберкульозу складне і тривале, в залежності від типу і тяжкості захворювання воно триває до двох років і включає в себе наступні заходи:

• хіміотерапію;
• Підтримуючу медикаментозну терапію;
• Хірургічні втручання (якщо необхідно);
• Реабілітацію в санаторно-курортних установах.

У сучасній фтизіатричної практиці застосовується протитуберкульозна терапія за участю декількох видів антибіотиків.

На даний момент актуальні три схеми лікування:

1. трикомпонентна;
2. чотирьохкомпонентна;
3. П’ятикомпонентна.

Лікування туберкульозу складається з двох основних фаз:

• інтенсивної;
• Пролонгованої.

Метою першої, інтенсивної фази є зупинка запального процесу, запобігання подальшої деструкції тканин, розсмоктування інфільтрату і ексудату, припинення виведення туберкульозних мікобактерій з організму в навколишнє середовище. Тобто, лікарі намагаються зробити так, щоб людина перестала бути заразним. Це займає, в середньому, від двох до шести місяців.

Пролонговане лікування туберкульозу направлено на повне загоєння вогнищ запалення, рубцювання пошкоджених тканин і відновлення у хворого міцного імунітету.

Залежно від характеру і тяжкості захворювання, терапія може тривати до двох років, а в разі мультирезистентною форми туберкульозу – і до трьох-чотирьох років, поки рентгенологічне обстеження не доведе повне затухання хвороби.

Додаткова терапія туберкульозу включає:

1. Вітаміни групи B, глутамінова кислота і АТФ потрібні для попередження периферичноїнейропатії та інших небажаних ефектів з боку ЦНС;
2. Імуностимулятори (галавіт, ксімедон, глутоксім) допомагають організму боротися з туберкульозною мікобактерією;
3. Метилурацил, алое вера, глюнат, ФіБС призначають під час лікування туберкульозу для прискорення процесів клітинної регенерації;
4. Сорбенти (ацетилцистеїн і реосорбілакт) призначають на час скасування хіміотерапії в разі вкрай важких побічних ефектів. Після невеликого періоду відпочинку лікування все одно доводиться відновлювати;
5. Гепатопротектори необхідні для захисту печінки від руйнівної дії антибіотиків, їх призначають при постійному контролі рівня білірубіну в крові;
6. Глюкокортикоїди – крайній захід, оскільки вони володіють сильним імуносупресивної дії. Але іноді їх все ж призначають на короткий термін, щоб заглушити занадто бурхливі прояви запального процесу при великому і важкому туберкульозі.

У запущених випадках може знадобитися оперативне лікування туберкульозу. 

Як харчуватися?

Харчування при туберкульозі легень направлено на відновлення ваги тіла і заповнення нестачі вітамінів C, B, A і мінералів.

До складу дієти при туберкульозі входять наступні категорії продуктів.

• Корисні жири рекомендовано отримувати з оливкового, вершкового і рослинного масла.
• Вуглеводи, що містяться в будь-яких продуктах (крупах, бобових). Рекомендується мед, борошняні вироби. Легко засвоювані вуглеводи містяться у фруктах і овочах.
• Потрібна підвищена кількість білків у зв’язку з їх швидким розпадом. Слід надавати перевагу легко засвоювані білки, що містяться в молочних продуктах, рибі, домашній птиці, телятини і яйцях. М’ясні продукти потрібно варити, тушкувати, але не смажити.

Їжа повинна бути калорійною і подаватися свежеприготовленной. Раціон складається з 4 кратного харчування.

заходи профілактики

Передбачає профілактика туберкульозу, в першу чергу, захист від зараження на активну форму недуги. Для цього небажано тривалий час перебувати в тісному приміщенні з людьми, хворіють на активний туберкульоз.

Людям, що знаходяться в місцях скупчення хворих, в якості профілактики туберкульозу слід носити захисні маски для обличчя і дотримуватися всіх правил гігієни. Не можна допустити переходу латентної форми захворювання в активну. Профілактика туберкульозу у дітей передбачає захист від інфікування.

Для цього має регулярно проводитися обстеження всіх, хто працює в дитячих закладах.

Профілактика туберкульозу у дітей передбачає обов’язкове проведення вакцинації БЦЖ, а також хіміопрофілактики захворювання. Крім того, з метою профілактики туберкульозу проводяться масові обстеження населення шляхом проведення флюорографії. Раннє виявлення ознак туберкульозу дозволяє почати лікування на початкових етапах і зробити його максимально ефективним.

Не менш важливо вжити всіх заходів для зміцнення імунної системи. В даному випадку важливий здоровий спосіб життя, правильне і регулярне харчування, повна відмова від куріння, наркотиків, зловживання спиртними напоями.

симптоми туберкульозу

Туберкульоз вважається однією з найдавніших форм захворювання, відомих раніше, як сухоти. У наш час патологія також має широку поширеність. Щорічно в світі реєструється близько 9 млн. Випадків зараження.

Збудник захворювання та шляхи його поширення

Збудник патології – туберкульозна паличка. Відмінною рисою бактерії є її оболонка, яка захищає мікроб від мінливих умов навколишнього середовища і впливу медикаментозних засобів.

Туберкульозна паличка дуже повільно розвивається, тому діагностувати захворювання буває важко. Зазвичай мікроорганізми передаються по повітрю: при кашлі, чханні і розмові хворого.

При висиханні крапель, що містять компоненти туберкульозної палички утворюються ще більш дрібні частинки, довго знаходяться в повітрі і не осідають вниз під силою тяжіння.

З повітря збудник патології проникає на слизові носоглотки людини і в його дихальні шляхи.

Вірогідність зараження залежить від тривалості контакту з хворим і форми патології, якою він страждає. Так при спілкуванні з людиною, хворим на туберкульоз легенів, ризик підхопити недугу багаторазово зростає.

Туберкульоз активно розвивається у осіб, які страждають на інфекційні та хронічні патологіями:

• ВІЛ;
• нирковою недостатністю;
• на цукровий діабет;
• онкологічними захворюваннями.

До категорії ризику по зараженню туберкульозом відносяться діти до 5 років, люди, що живуть в поганих побутових умовах, особи похилого віку.

види туберкульозу

Розрізняють декілька видів захворювання. Опис найбільш поширених видів представлено в таблиці.

Вид захворювання
Причини
Форми захворювання
Способи діагностики

туберкульоз лімфовузлів	-часті стреси; -зниження захисних сил організму; -переохлажденіе організму; -простудние захворювання.	-поліфератівная; -казеозная; -абсцедірующая; -свіщевая.	-аналіз крові; -УЗД лімфовузлів; -рентген легких.
туберкульозний бронхоаденіт	-мала; інфільтративний; -туморозная.	-проба Манту; -бактеріологіческое дослідження слини і шлункового соку; -рентген; Кт.
Туберкульоз сечостатевої системи	-недостатнє споживання вітамінів; хронічні захворювання статевих органів.	-туберкульозного папиллит; -кавернозний туберкульоз; -туберкулез паренхіми нирок;-туберкульозного піонефоз.	-аналіз сечі на бактеріальний посів; -проба Манту; -УЗД нирок; -екскреторная урографія.
Дисемінований туберкульоз легень	-туберкульозного бактериемия; -різке падіння імунітету; -аномальне будова кровоносних судин і органів дихання.	-гостра; -подострая; -хронічна; -генералізірованная.	-трехкратное дослідження крові і мокротиння на бактеріальний посів; -лучевая діагностика; -рентген органів дихання; -бронхоскопія;
Туберкульоз суглобів і кісток	-недостатнє харчування; -переохлажденіе; -погано життєві умови.	-Поразка трубчастих кісток; -туберкулез хребта; -омартріт; -оленіт; -туберкулез стопи.	-рентген суглобів і легких; Кт або МРТ; -туберкуліновие проби; -фістулографія.
туберкульозний менінгіт	-ВІЧ інфекції та СНІД; -пожілой вік; -зловживання алкоголем.	-базальная; -цереброспінальная; -серозная.	-туберкуліновая проба; -рентген грудної клітини; Кт або МРТ; -аналіз спинномозкової рідини.

У відео розповідається про те, як різні види туберкульозу розпізнаються за допомогою рентгена:

Симптоми на ранній стадії

Ознаки туберкульозу виявляються в залежності від виду патології і часто схожі з ураженням органів дихання. При хронічному туберкульозі симптоми можуть не проявлятися тривалий час, так само як на ранніх стадіях.

Запідозрити початок розвитку недуги можна за деякими ознаками.

1. Сильне потовиділення в нічний час. Такий симптом проявляється раніше за інших і проявляється до тих пір, поки не буде розпочато лікування.
2. Слабкість в тілі, швидка втома. Мало хто з пацієнтів звертає увагу на подібні ознаки, вважаючи, що вони пройдуть самостійно після відпочинку і повноцінного сну.
3. Сухий кашель. Його зазвичай плутають з ознакою простудного захворювання. На пізніх стадіях недуги кашель супроводжується в’язким виділеннями з домішкою крові.

Незначний підйом температури. У людини, хворої на туберкульоз, може роками зберігатися субфебрильна лихоманка з підвищенням температури до 37,5 градуса. Симптом може зберігатися і на пізніх етапах розвитку патології з підвищенням температури до більш високих значень.

Туберкульоз іноді діагностується і у дітей. Ознаки патології в цьому випадку виявляються так само, як у дорослих. Заражений малюк на початку недуги втрачає апетит і перестає набирати у вазі.

Симптоми різних видів туберкульозу

Симптоми туберкульозу, прогресуючого навіть в межах однієї системи можуть різнитися. У цьому випадку клінічна картина залежить від швидкості розвитку інфекції та індивідуальних особливостей зараженого.

Ознаки туберкульозу лімфовузлів

Головна ознака недуги – збільшення лімфатичних вузлів. Він може супроводжуватися болем цих структур при пальпації. Крім того, пацієнт може відчувати:

• лихоманку;
• запаморочення;
• слабкість;
• сильні головні болі.

Особливо гостро симптоми туберкульозу лімфовузлів проявляються у літніх людей. У пацієнтів старше 50 років нерідко відзначаються ознаки сильної інтоксикації організму, підвищення температури до 40 градусів, швидке зниження ваги.

Ознаки туберкульозного бронхоаденита

Через деякий час після зараження цією формою недуги хворі відзначають у себе такі симптоми:

• утруднене дихання;
• зміна голосу;
• поява хрипів у грудній клітці.

Туберкульозний бронхоаденіт характеризується тривалим періодом розвитку. Після певного проміжку часу інфекція активно розмножується в організмі людини, досягаючи піку свого прояви.

 Потім настає стадія ремісії, коли здається, що хвороба відступила. Насправді пауза – це затишшя перед наступаючою інтоксикацією організму.

Вона може проходити безсимптомно або супроводжуватися неприємними ознаками – нудотою, блювотою і розладом стільця.

Ознаки сечостатевого туберкульозу

Недуга частіше діагностується у представниць слабкої статі у віковій категорії 20 – 30 років. Клінічна картина патології виражена досить яскраво:

• збої менструального циклу;
• незначний підйом температури;
• поганий апетит;
• неможливість зачаття дитини;
• больові відчуття в животі і промежини.

При утворенні спайок в малому тазу виникають тягнуть больові відчуття. Туберкульозна інтоксикація організму супроводжується ознаками лихоманки, млявістю і нудотою.

Заражені чоловіки відзначають у себе біль в яєчках. При цьому область мошонки стає щільною і горбистої.

Симптоми дисемінованого туберкульозу легень

При захворюванні у пацієнтів виникають великі вогнища ураження в бронхах, лімфатичних вузлах. Інфікована людина відчуває такі ознаки:

• напади сухого кашлю;
• сильну пітливість;
• болю в грудній клітці;
• підвищення температури до 40 градусів.

У зараженого спостерігається збліднення шкірних покривів і посиніння губ. Стан виникає через недостатнє постачання організму киснем.

Патологія поширюється на легені. Нирки, печінка, суглоби. На пізніх етапах розвитку дисемінованого туберкульозу спостерігається інша клінічна картина:

• хрипи в органах дихання;
• мокрота з домішками крові;
• напади тахікардії;
• значна втрата ваги;
• блювота і нудота.

При хронічній формі патології перераховані симптоми можуть бути відсутні. У період загострення недуг проявляється загальною інтоксикацією організму і проблемами з диханням.

Симптоми туберкульозу кісток і суглобів

Основна ознака туберкульозу кісток і суглобів на початку розвитку – слабкість і погіршення стану здоров’я. Подібний стан може спостерігатися 2 -3 тижні, після чого хвороба переходить в стадію розпалу.

У гострому періоді проявляються характерні симптоми патології:

• м’язовий біль;
• пухлини в суглобі;
• потовщення шкіри, що знаходиться над ураженої областю;
• підйом температури до 38 градусів.

Після гострої стадії поступово настає період ремісії. В цей час зникають всі ознаки хвороби: нормалізується температура тіла і аналізи крові, зникає запалення в суглобі.

Ознаки туберкульозного менінгіту

Перші ознаки туберкульозного менінгіту супроводжуються зниженням апетиту, лихоманкою і слабкістю в тілі. Згодом симптоми захворювання проявляються:

• блювотою;
• боязню яскравого світла;
• шумом у вухах;
• аритмією;
• судомами.

Несвоєчасна терапія стає причиною паралічу та інвалідності пацієнта в майбутньому.

лікування

Повне усунення патології можливо тільки в умовах стаціонару. Зазвичай терапія триває від 6 місяців до 2 років. У лікарні пацієнт проводить близько 2 місяців, а подальшу терапію проводить вдома під контролем лікаря.

Основний спосіб терапії недуги – хіміотерапія. На початковому етапі виконують інтенсивну хіміотерапію, що дозволяє позбавити організм людини від бактерій. По закінченню часу проводять повторний курс процедури.

У комплексі з хіміотерапією проводиться медикаментозне лікування, що дозволяє нормалізувати дієздатність внутрішніх органів і усунути запальний процес. Для медикаментозної терапії використовується:

• «Рифампіцин»;
• «Стрептоміцин»;
• «Етамбутол»;
• «Ізоніазін».

Препарати зазвичай приймають комплексно протягом 2 – 3 місяців. Схема лікування зазначеними засобами визначається лікуючим лікарем.

При неефективності медикаментозного лікування пацієнтові призначають інші ліки або спосіб введення раніше прийнятих коштів – внутрішньовенно або інгаляційно. При успішному лікуванні пацієнту призначають тільки прийом «Рифампіцину» і «Ізоніазиду».

Після курсу терапії хворий здає аналізи повторно. Якщо в них буде виявлена ​​туберкульозна паличка, то це означає, що патологія перейшла в лікарсько-стійку форму. Для боротьби з таким видом недуги підключають препарати другого ряду:

• «Паск»;
• «Офлоксацин»;
• «Капріоміцін».

Самолікування в більшості випадків призводить до повної стійкості туберкульозної палички. В такому випадку патологія вважається невиліковною.

Якщо медикаментозні способи терапії не дають позитивного результату або захворювання протікає з ускладненнями, пацієнту пропонують операцію. В результаті хірургічного втручання виконують резекцію часткову резекцію ураженого органу.

Важливу роль в боротьбі з проблемою відіграє правильне харчування. У раціон хворого на туберкульоз повинні входити овочі та фрукти в сирому або запеченому вигляді, яйця, горіхи, молоко. У невеликій кількості дозволено вживати м’ясо. До категорії заборонених продуктів відноситься консервація, кава, чай, кондитерські вироби.

Режим при туберкульозі

У медицині виділяють кілька різновидів режиму при зараженні туберкульозом:

1. Режим повного спокою.
2. Відносний спокій.
3. Реабілітаційний період.

Кожен з періодів має свій розпорядок дня і ступінь фізичного навантаження.

При першому виді режиму хворому показано перебування в ліжку в провітрюваному приміщенні. Йому заборонені будь-які пересування, навіть самостійно годування і гігієнічні процедури. Елементарні дії з самообслуговування людина зможе виконувати після зникнення гострої стадії недуги.

Під час щадного режиму людині показані помірні фізичні і розумові навантаження, прогулянки на свіжому повітрі. Тренувальні заняття проводять по 15 хв кілька разів на день, потім час їх виконання поступово доводять до 30 хвилин.

При реабілітаційному режимі допустима фізична, розумова і трудова діяльність. Дозволені тривалі прогулянки – до 2 годин і індивідуальна гімнастика.

профілактика

Профілактика туберкульозу проводиться в залежності від віку людини. Для дітей основна захисна міра – вакцинація і проба Манту. Перше щеплення від захворювання дитина отримує ще в пологовому будинку при відсутності протипоказань до процедури. Малюкові вводять підшкірно препарат БЦЖ, що містить ослаблений штам бактерій. Завдяки цьому у дитини формується стійкий імунітет до патології.

Вакцинація не дає 100% захисту від туберкульозу. Тому щороку дітям ставлять пробу Манту . Суть процедури – введення в шкіру малюка туберкуліну і оцінка шкірної реакції на препарат. Манту вважається безпечною процедурою, оскільки туберкулін не містить клітин живих бактерій.

У дорослому віці основа профілактики – щорічне проходження флюорографії. Даний вид дослідження дозволяє виявити патологію на ранніх термінах розвитку і провести своєчасну терапію

Деяким категоріям громадян показаний прийом ліків з антибактеріальною дією. Препарати для профілактики туберкульозу призначаються особам:

• постійно контактують з хворими на туберкульоз;
• хворим на цукровий діабет;
• які мають хронічні патології;
• які страждають патологіями легенів.

Попередити розвиток захворювання тим, хто знаходиться в групі ризику, дозволяють спеціальні вітаміни. Людям з високим ризиком зараження слід оптимізувати умови праці і відмовитися від куріння.

висновок

Туберкульоз – патологія з безліччю масок. Його складно діагностувати на початку розвитку, але легко сплутати з іншими захворюваннями. Недуга має безліч різновидів, кожна з яких характеризується своїми симптомами і причинами появи.

Деякі види патології, наприклад, туберкульозний менінгіт, загрожує смертельними ускладненнями.

З цієї причини необхідно приділяти належну увагу профілактичним заходам: дітям необхідно проходити вакцинацію від недуги відповідно до графіка, а дорослим людям – відмовитися від шкідливих звичок і проводити своєчасне лікування хронічних патологій.

Туберкульоз легень: причини, симптоми, діагностика та лікування

Туберкульоз – інфекційне інфекційне захворювання, яке викликається повільно зростаючими бактеріями, які потребують великій кількості крові і кисню. Тому хвороба найчастіше вражає легені.

Однак інфекція може поширюватися і на інші органи, викликаючи позалегеневі форми хвороби. Чи лікується туберкульоз? У більшості випадків це виліковне захворювання, але терапія триває тривалий час.

Зазвичай лікування займає від 6 до 9 місяців, рідше до 2 років. Іноді при туберкульозі легенів необхідна операція.

причини туберкульозу

Легеневий туберкульоз викликається туберкульозною мікобактерією, або паличкою (бацилою) Коха. Він заразний, тому що бактерії легко передаються від зараженої людини до здорової по повітрю в найдрібніших крапельках слизу при кашлі та чханні. В результаті у людини, що заразилася розвивається первинна туберкульозна інфекція.

Як заражаються туберкульозом

Більшість людей переносять первинну туберкульозну інфекцію без будь-яких проявів або наслідків. Надалі мікобактерії залишаються в організмі в неактивному стані. У деяких людей вони знову активізуються, викликаючи захворювання.

Повторна активація мікобактерій зазвичай відбувається через багато років після первинного інфікування, яке зазвичай буває ще в дитинстві. Лише в деяких випадках хвороба переходить в активну фазу в протягом декількох тижнів після первинного потрапляння мікобактерій в легені.

Групи людей, у яких є високий ризик активного процесу:

• літні та діти раннього віку;
• хворі з ослабленим імунітетом (пацієнти з ВІЛ-інфекцією, або отримували хіміотерапію, особи з діабетом, пацієнти, що приймають цитостатики при злоякісних пухлинах).

Ризик зараження підвищується при таких зовнішніх умовах:

• контакт з хворими;
• погане харчування;
• проживання в тісноті, антисанітарні умови побуту.

Однак захворіти можуть і звичайні, соціально благополучні люди.

Показники захворюваності в 2016 році (на 100 тисяч населення):

Загальна	53,3
дорослі	63,3
Діти до 14 років	11,5
Діти 15 – 17 років	23,9
чоловіки	77,9
жінки	32,0
жителі села	59,4
жителі міст	51,1
ув’язнені	4,5
іноземці	1,9
Особи без певного місця проживання	1,2

Поширеність склала 121,3 випадки на 100 тисяч населення, тобто з 1000 чоловік як мінімум один страждає на туберкульоз.

симптоми

При первинному інфікуванні у дорослих симптоми найчастіше відсутні. Якщо розвивається туберкульоз, то його ранні симптоми включають:

• кашель, частіше з мокротою, протягом більше 3 тижнів;
• підвищення температури до 37,5 – 38 ° С протягом більше 2 тижнів;
• кровохаркання.

Інші можливі симптоми:

• задишка при навантаженні;
• біль в грудній клітці;
• посилена пітливість, особливо вночі;
• незрозуміла слабкість, швидка стомлюваність;
• безпричинне зниження ваги.

При появі цих ознак необхідно звернутися до терапевта. При підозрі на туберкульоз проводиться первинна діагностика, а потім пацієнт направляється на консультацію до фтизіатра. Лікар виявляє різні форми захворювання.

У дітей нерідко після первинного інфікування виникає туберкульозна інтоксикація, що супроводжується «віражем» туберкулінової проби.

діагностика

При зовнішньому огляді хворого лікар може виявити такі ознаки:

• хрипи в легенях;
• збільшення і болючість шийних лімфатичних вузлів;
• ознаки наявності рідини в плевральній порожнині;
• потовщення нігтьових фаланг пальців (при довгостроково протікає процесі).

Для уточнення діагнозу призначаються:

• рентгенографія і комп’ютерна томографія легенів;
• бронхоскопія;
• аналіз мокротиння і культивування її на живильному середовищі для виявлення мікобактерій;
• шкірний діаскін-тест;
• при наявності плеврального випоту – пункція плевральної порожнини і дослідження отриманого матеріалу;
• в рідкісних випадках необхідна біопсія легень.

Етапи діагностики туберкульозу

На першому етапі виявляються люди, у яких можливо захворювання:

• зі змінами на флюорограмме;
• зі скаргами, схожими на ранні симптоми туберкульозу (див. вище);
• діти до 18 років з позитивною реакцією на діагностичні проби (реакція Манту).

За місцем проживання таким пацієнтам призначається:

• загальний аналіз крові;
• рентгенографія легенів;
• 3-кратний аналіз харкотиння для виявлення так званих кислотостійких мікобактерій (КУМ), які і викликають хворобу.

Потім пацієнт направляється в протитуберкульозний диспансер або амбулаторно до фтизіатра. Там йому обов’язково повинні бути зроблені такі дослідження:

• рентгенографія легенів (якщо не була виконана раніше);
• лінійна томографія;
• діаскін-тест дітям до 18 років (якщо не зроблений раніше);
• лабораторні дослідження:
• аналіз двох зразків мокротиння шляхом мікроскопії, полімеразної ланцюгової реакції і посіву на живильне середовище;
• визначення виду бактерій, які виросли на живильному середовищі;
• визначення чутливості виявлених мікобактерій до протитуберкульозних препаратів звичайними мікробіологічними, а також молекулярно-генетичними методами.

Якщо у пацієнта визначається позитивна ПЛР на мікобактерії, незалежно від їх виявлення в мокротинні або іншому матеріалі, а також негативна ПЛР, але виділяються мікобактерії, необхідні:

• повторний аналіз харкотиння;
• визначення чутливості до антибіотиків;
• Комп’ютерна томографія.

Якщо у пацієнта не виявлено мікобактерії, і ПЛР негативна, але при цьому є рентгенологічні зміни, подальша тактика залежить від характеру цих змін.

У разі якщо виявлені затемнення частини легкого (частки, сегмента, субсегмента) і є симптоми пневмонії, починають лікування антибіотиками без застосування рифампіцину, фторхінолонів і аміноглікозидів. Воно триває 2 тижні, а потім проводять повторне рентгенологічне дослідження і аналіз харкотиння. У разі позитивного ефекту від лікування туберкульоз виключають.

Якщо ж ефекту від лікування немає, то ще раз проводять дослідження мокротиння і рентген легенів, а потім призначають поглиблену діагностику туберкульозу (див. Нижче).

Якщо ж на рентгені є ознаки:

• диссеминация (поширене ураження);
• утворення округлої форми;
• порожнину в легкому;
• плеврит;
• збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів,

то пробне лікування антибіотиками не проводять, а відразу призначають поглиблену діагностику туберкульозу.

Додаткові методи поглибленої діагностики (використовуються в повному обсязі, а лише необхідні в кожному індивідуальному випадку):

• спіральна комп’ютерна томографія з товщиною зрізу до 2 мм;
• фибробронхоскопия з різними видами біопсії;
• біопсія легеневої тканини шляхом проколу грудної стінки;
• біопсія плеври;
• операції: Медіастіноскопії з біопсією внутрішньогрудних лімфовузлів, відкрита біопсія легень і плеври.

лікування

Мета терапії – знищення збудників туберкульозу. Тому основний метод – застосування хіміотерапевтичних препаратів за певними схемами. Лікування повинно бути розпочато якомога раніше після підтвердження діагнозу. Воно має 2 фази: інтенсивну і підтримуючу.

Препарати для лікування туберкульозу:

1-го ряду (основні)	ізоніазид, рифампіцин, рифабутин, піразинамід, етамбутол, стрептоміцин
2-го ряду (резервні, при стійкості до основних)	канаміцин, амікацин, капреоміцин, левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин, протионамид, етіонамід, циклосерин, терізідон, аміносаліцилова кислота, бедаквілін
3-го ряду (використовуються в особливих випадках)	лінезолід, амоксициліну клавуланат, кларитроміцин, іміпенем / циластатин, меропенем

Існує 5 режимів хіміотерапії, які вибираються в залежності від чутливості мікобактерій до різних хіміопрепаратів.

Якщо збудники реагують на ліки, їх прийом триває протягом 6 місяців і більше.

Ефективність лікування регулярно контролюється, і в залежності від відповіді на лікування лікарі приймають рішення про продовження інтенсивної фази хіміотерапії або про перехід до підтримуючої фазі.

Лікування дітей проводиться за згодою законних представників дитини, при цьому дозування коригуються в залежності від маси тіла пацієнта. Також лікування проводиться і під час вагітності, з виключенням зі схем деяких препаратів.

При багатьох формах хвороби можливе хірургічне лікування:

• видалення частини або всієї легені;
• створення штучного пневмотораксу – введення в плевральну порожнину повітря, внаслідок чого легке спадає, і порожнину стискається; метод використовується, зокрема, при розпаді в нижніх відділах легких або при кровохаркання;
• клапанна бронхоблокаціі – припинення надходження повітря в порожнину по бронху при протипоказання до інших видів операції.

Крім хіміопрепаратів, призначаються засоби, спрямовані на придушення механізму розвитку хвороби (патогенетичні):

• деякі імуностимулятори;
• дезінтоксикаційні засоби внутрішньовенно;
• протизапальні препарати;
• десенсибілізуючі (протиалергічні);
• антиоксиданти і вітаміни.

Для профілактики побічних ефектів хіміотерапії можуть застосовуватися:

• гепатопротектори (засоби, що захищають клітини печінки);
• вітаміни групи В;
• препарати калію;
• бронхолітики;
• препарати гормонів щитовидної залози;
• засоби проти судом і блювоти;
• ліки, що захищають шлунок (антациди, Н2-гистаминоблокаторов, інгібітори протонної помпи);
• пробіотики;
• антидепресанти.

Вибір засобів для лікування проводиться індивідуально для кожного хворого.

профілактика

Для профілактики туберкульозу у дітей застосовується вакцина БЦЖ. Однак її ефективність невисока, і в багатьох країнах світу її не використовують. Однак з урахуванням високої захворюваності в України відмовлятися від вакцинації все ж не варто.

Якщо людина перебуває в контакті з хворим на туберкульоз, йому проводять діагностичні дослідження для раннього виявлення хвороби. Крім того, діагностичні проби (Манту або діаскін-тест) можуть застосовуватися в осіб з високим ризиком захворювання. Позитивна реакція не означає розвитку захворювання, вона лише свідчить про те, що мікобактерії потрапили в організм.

Найважливіший захід раннього виявлення туберкульозу – флюорографія. У більшості регіонів України, з огляду на високу захворюваність, її призначають всім дорослим людям, крім вагітних жінок, щорічно. Рекомендується використовувати цифрову флюорографію, яка дає меншу променеве навантаження, а її інформативність вище, ніж звичайної.