Щеплення манту обов’язкове чи ні і чи потрібно її робити дитині щороку

studio

Найбільш відома медична процедура – проба Манту – не рахується повноцінної щепленням. Незважаючи на те, що її проводять для більшості дітей, вона і сьогодні викликає безліч питань у батьків.

Необхідно знати, що її основним призначенням є визначення наявності імунітету до збудника туберкульозу.

На сьогоднішній день дана проба вважається однією з найбільш точних серед відомих діагностичних методик. Далі будуть описані цілі, особливості проведення проби Манту.

Навіщо проводять туберкулінову пробу?

Для проведення проби використовується туберкулін. Це спеціальна сироватка, яка містить різні продукти життєдіяльності туберкульозних бактерій. Роберт Кох вперше отримав її в кінці 19 століття.

Однак використовувати засіб став доктор Пірке трохи пізніше. Він запропонував здійснювати внутрішньошкірне введення туберкуліну для діагностики захворювання. Дана методика знаходить успішне застосування і сьогодні.

Проба Манту проводиться для визначення серед пацієнтів:

інфікованих більше 1 року;
носіїв інфекції, які виявилися заражені вперше;
тих, кому потрібна повторна вакцинація проти туберкульозу;
дітей, в організмі яких присутній збудник туберкульозу (симптоматика відсутня).

Перерахована вище інформація необхідна для підтвердження діагнозу. Проба Манту проводиться, якщо у доктора виникла підозра на наявність недуги. У місцевостях, де зафіксована підвищена захворюваність на туберкульоз, ревакцинації проводяться дітям у віці 6, 11 і 16 років.

Необхідно відзначити, що пробу роблять тільки здоровим дітям, у яких був виявлений негативний результат на наявність туберкульозу. Важливо відзначити, що проведення діагностики не робить шкоди пацієнтам. Це стосується навіть тих випадків, якщо людина страждає різними соматичними захворюваннями.

Таким чином, негативний вплив проби Манту на імунну систему людини можна звести нанівець. Реакція Манту можна порівняти з алергічною реакцією.

Відповідно, результати проведеного дослідження можуть залежати від індивідуальних особливостей дитячого організму. Така специфіка змушує фахівців стежити за динамікою проб, які проводилися протягом декількох років. Окремої уваги докторів заслуговує змінився розмір ущільнення більш ніж на 6 мм.

Як часто потрібно робити?

У разі відсутності серйозних показань щеплення можна робити тільки 1 раз в рік (у меженний період). Якщо дитина проживає з носіями захворювання або перша проба Манту показала позитивний результат, процедуру можна проводити до 3 разів на рік.

Туберкулінова проба проводиться 2 рази на рік в таких випадках:

якщо дитина не була вакцинована проти туберкульозу (незалежно від віку);
коли пацієнт знаходиться в групі ризику за результатами вже проведеної діагностики;
якщо дитина перебуває в групі медико-біологічного ризику: присутній діабет, виразкова хвороба, інфекція ВІЛ.

Першу планову процедуру проводять, коли дитині виповнюється рік. Якщо пробу поставити раніше, результати діагностики будуть недостовірними. Справа в тому, що до року імунна система в організмі малюка формується дуже активно.

Відповідно, перебіг передвиборних процесів негативно позначаться на точності результатів. Після першої процедури ін’єкцію потрібно здійснювати щорічно (бажано в один і той же місяць) .Як правило, діти переносять процедуру без будь-яких проблем.

В окремих випадках може виникнути головний біль, підвищення температури, слабкість, збільшення розмірів лімфовузлів. Батьки не повинні піддаватися паніці. При підвищенні температури дитина повинна вжити жарознижуючий препарат. Після цього його стан потрібно відстежувати пару днів. Якщо симптоми не проходять, слід звернутися до лікаря.

Для того щоб місце уколу швидше гоїлися, до ділянки шкіри краще не торкатися, його не слід змочувати водою, дезінфікувати.

Чи обов’язково робити щороку?

В даний час письмову відмову деяких батьків від постановки щеплень, в тому числі обов’язкових, не є рідкістю.

Як правило, подібне рішення приймають після розповідей знайомих, які часто лякають батьків наявністю ряду ускладнень після процедури. Щодо проби Манту батькам надається можливість вибору.

Педіатри наполегливо рекомендують не відмовлятися від такої нешкідливою процедури. Тим більше, це стосується країн, на території яких проживає велика кількість носіїв туберкульозу. На жаль, входить в список цих держав.

Більшість фахівців радять батькам ознайомитися зі статистикою і не нехтувати пробою Манту. Справа в тому, що щорічна діагностика дозволить краще контролювати стан здоров’я дитини. За словами педіатрів, це не щеплення, а всього лише проба, яка не робить серйозне навантаження на дитячий імунітет.

Будь-яке захворювання, в тому числі туберкульоз, набагато простіше запобігти або виявити на ранній стадії, ніж потім боротися з тяжкими наслідками.

Батьки, які відмовилися від туберкулінодіагностики для своєї дитини, повинні пам’ятати про те, що вони несуть повну відповідальність за можливі наслідки, які пов’язані з розвитком туберкульозу у дитини.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Чи варто ставити щеплення в дитячому садку і школі?

Якщо у дитини відсутні протипоказання, робити пробу Манту бажано не тільки в дитячому саду, але і в школі.

Незважаючи на те, що в смертність від туберкульозу значно знизилася, процедурою нехтувати не рекомендується.

Пояснити це можна тим, що організм дитини розвивається, відбуваються зміни в імунній системі.

Якщо пару років тому результат проби не викликав занепокоєння лікарів, це не означає, що через певний час Манту можна не робити.

Для впевненості в тому, що організм дитини стійкий до розвитку туберкульозу, ставити щеплення доцільно і в дитячому садку, і в школі.
Доктор Комаровський про пробі Манту:

Проба Манту є на сьогоднішній день основним способом профілактики і діагностики туберкульозу. Батьки повинні пам’ятати про те, що вона не завдає шкоди дитячому організму.

На практиці завдяки цій процедурі у деяких дітей недуга було виявлено на ранній стадії. Завдяки своєчасним діям лікарів здоров’я і життя малюків вдалося зберегти.

Щеплення на манту дітям: навіщо потрібна, реакція, норма, як ставиться, наслідки

Батьки часто задають свого педіатра питання – наскільки серйозна необхідність проведення проби Манту дітям ? Трохи історії, щоб зрозуміти суть процедури. У 1890 році першовідкривач збудника туберкульозу Роберт Кох розробив препарат, званий туберкулін. Кох планував за допомогою туберкуліну лікувати туберкульоз.

У 1907 році Пірке вперше застосував препарат для діагностики туберкульозу. Для проведення процедури спеціально пошкоджували невелику ділянку шкіри. Пізніше француз Mantoux (Манту) в 1908 році розробив техніку внутрішньошкірного введення туберкуліну. З тих пір процедуру називають – проба Манту.

Навіщо робити

Внутрішньошкірне введення туберкуліну не є щепленням по суті. Препарат не викликає стійкого імунітету до збудника туберкульозу. За допомогою проведення процедури з’ясовується, «знаком» чи організм з паличкою Коха?

Вперше щеплення Манту дитині проводять в рік. Перед цим немовля вже переніс вакцинацію БЦЖ. Тобто, Т-лімфоцити, відповідальні за імунітет до туберкульозу, відреагують на туберкулін.

Основне завдання туберкулінодіагностики:

Виявлення збудника туберкульозу.
Визначення можливості вакцинації і ревакцинації БЦЖ.

Для спокою батькам необхідно знати наступне:

проба Манту – це діагностичний тест , який є всього лише додатковою інформацією для лікаря;
позитивна реакція на пробу Манту у дітей – не привід для діагностики та призначення протитуберкульозного лікування , якщо додаткові визначальні чинники відсутні.

реакція організму

Після закінчення 72 годин лікар перевіряє розмір папули. Замір проводиться прозорою лінійкою. Якщо відсутні алергічні прояви, лікар визначає наступні види реакції на пробу Манту:

негативна реакція: в даному випадку або взагалі відсутні шкірні зміни, або папула не перевищує в діаметрі 1 міліметр ;
сумнівна реакція: спостерігається гіперемія без ущільнення, або папула не перевищує в діаметрі 2-4 міліметра . Лікарі сумнівну реакцію відносять до негативної;
слабовираженная позитивна реакція: діаметр папули в межах 5-9 міліметрів ;
середньої інтенсивності позитивна реакція: діаметр папули в межах 10-14 міліметрів ;
виражена позитивна реакція: діаметр папули в межах 15-16 міліметрів ;
гиперергическая або надмірна реакція: діаметр папули перевищує 17 міліметрів .

Залежно від реакції лікар визначає:

інфікованість організму збудником туберкульозу;
види позитивної реакції можуть бути «відповіддю» організму на вакцинацію БЦЖ;
визначення віражу туберкулінової проби: збільшення папули в порівнянні з попередньою пробою на 6 міліметрів.

У сумнівних випадках дитину направляють до фтизіатра для подальшого спостереження. Фтизіатр діагностує туберкульоз в наступних випадках:

туберкуліновий віраж;
гіперергічними реакція (гнійники на місці ін’єкції);
стійка папула в межах дванадцяти міліметрів протягом чотирьох і більше років;
збільшення чутливості до туберкуліну протягом проведення кількох проб Манту.

норма

Нормальна реакція – негативна (в крайньому випадку – сумнівна), тобто, папула не перевищує 4 мм . Якщо спостерігається виключно гіперемія на місці ін’єкції, але папула не утворилася, таку реакцію прирівнюють до сумнівною, чи не вселяє побоювань.

Туберкулінодіагностика буває масової та індивідуальної. Масово щеплять дітей щорічно з дванадцяти місячного віку після вакцинації БЦЖ, згідно з календарним планом, складеним педіатром.

У разі, якщо щеплення БЦЖ не проводилася, проби Манту роблять двічі на рік . Якщо після першої вакцинації БЦЖ не спостерігалося місцева реакція, проби Манту дітям так само проводяться з регулярністю двічі на рік.

У разі планової вакцинації дитини, згідно з календарем щеплень, пробу Манту рекомендується проводити через місяць – не раніше!

При застосуванні імуноглобулінів проба проводиться через два тижні. Внутрішньошкірні ін’єкції рекомендується вводити дітям по черзі: в парний рік життя – права рука, в непарний рік – ліва рука .

як ставиться

Внутрикожную ін’єкцію роблять з внутрішньої сторони передпліччя – між зап’ястям і ліктем в першій третині зап’ястя . Вводиться спеціальний розчин: в 0,1 мілілітрі міститься 2ТЕ (туберкулінових одиниці), які є стандартною дозою.

Введення препарату викликає туберкулінову алергію. Виразність реакції залежить від наявності або відсутності палички Коха в організмі дитини.

Обов’язково почитайте: симптоми і лікування псевдотуберкульозу

препарати туберкуліну

Туберкулін по суті – суміш органічних речовин, що містять знешкоджені мікобактерії . Сьогодні медики працюють виключно з очищеними препаратами:

алерген очищений туберкульозний в стандартному розведенні виробництва ЗАТ «Біолік» і ЗАТ «Іммунотекс»;
туберкулін очищений ліофілізований від французького виробника «Санофі Пастер».

Стандартний очищений туберкулін PPD відрізняється від старого альттуберкулін ATK максимальним відсутністю білкових домішок.

ATK – витяжка з мікробактерії, знешкоджених за допомогою нагрівання, розроблена Робертом Кохом, часто викликала алергічні реакції на домішки, що ускладнювало діагностику.

Після внутрішньошкірного введення препарату не можна надавати на місце уколу фізичний вплив:

терти і чесати;
мазати перекисом водню або зеленкою;
заклеювати пластиром або бинтувати.

Не бажано руку мочити . Але якщо трапилася така проблема, необхідно акуратно промокнути передпліччя м’якою тканиною, не розтираючи поверхню. На місці ін’єкції з’являється «гудзик» -папула. Це невелике ущільнення, яке може бути оточене невеликою областю гіперемії.

Протипоказання

Батьки можуть відмовитися проводити пробу Манту – це їх повне й незаперечне право. У разі, якщо є стовідсоткова впевненість, що був відсутній контакт з туберкульозними хворими і не було можливості заразився будь-яким іншим способом, можна позбавити дитину від процедури.

Лікар категорично відмовить в щепленні Манту дитині в таких випадках:

наявність гострих інфекційних захворювань або дерматитів;
наявність хронічних захворювань у стадії загострення;
алергія;
ревматизм або бронхіальна астма;
карантин у дитячих установах.

наслідки

Медикам, як і батькам, слід враховувати, що на вираженість реакції проби Манту впливає маса чинників . Це як способи зберігання і транспортування вакцини, так і індивідуальна чутливість організму дитини. Так само впливають:

радіаційний фон;
контакт шкіри дитини з алергенами;
прийом лікарських препаратів.

Батькам слід особливо стежити за харчуванням дитини . Протягом 72 годин після щеплення не вживати продукти, які зможуть викликати алергічну реакцію.

Алергологи і педіатри змушені визнати, що реакцією на пробу Манту може бути головний біль, різке підвищення температури до 40⁰, діарея і загальна млявість.

Деякі дитячі організми особливо болісно реагують на щеплення – місце ін’єкції нестерпно свербить, може розвинутися алергічний набряк або напад бронхіальної астми.

▼ РАДИМО ОБОВ’ЯЗКОВО ВИВЧИТИ ▼

Обов’язкове щеплення Манту чи ні – розбираємося

Є багато питань, що стосуються здоров’я дітей, які викликають неоднозначну реакцію у батьків. Бажаючи не нашкодити своїй дитині, багато батьків часом приймають рішення, які, навпаки, спрямовані проти його здоров’я, хоча і не усвідомлюють цього. Яскравий приклад – проба Манту.

Чи потрібно її робити, чи обов’язкова вона, чи не зашкодить проба малюкові – для багатьох батьків такі питання залишаються відкритими. Але часто вони, не особливо розбираючись, просто висловлюються проти.

На ділі ж потрібно детальніше розібратися, чим ця проба характерна і які у неї можуть бути альтернативи, які є безпечнішими.

Про пробі

Проба Манту відома також як туберкулінова проба. Вона полягає в підшкірному введенні спеціального препарату, туберкуліну, а потім вивченні того, як організм на нього відреагував. Часто кажуть, що це щеплення, але на ділі буде точніше сказати, що це проба, а не традиційна щеплення.

Якщо організм яскраво реагує на препарат, значить, імунітет вже стикався з такими збудниками, це означає, що у нього вже виробився набір механізмів, які дозволяють ефективно боротися з проблемою і, в кінцевому рахунку, перемогти її.

Туберкулін являє собою екстракт мікробактерії, які є збудниками туберкульозу. Але тільки він особливим чином підготовлений, щоб не нашкодити, а лише показати, є проблеми чи ні.

результат тесту

Коли проба зроблена, потрібно почекати близько трьох днів, щоб виміряти отримані результати. Вони проявляються у вигляді папули, гудзики, яка з’являється на шкірі дитини. Її розміри оцінюються, після чого записуються педіатром в карту щеплень і амбулаторну карту.

Результати можуть варіюватися в залежності від того, який розмір папули показала проба Манту. Він може бути позитивним, негативним, а також хибнопозитивним або сумнівним.

При деяких спірних результатах може бути необхідний візит до фтизіатра, щоб можна було підтвердити або спростувати наявність туберкульозу у дитини.

Чи необхідно?

Зазвичай Манту роблять дітям після першого року їх життя і до 18 років, в ідеалі кожні 12 місяців. Якщо дитина занадто маленький, то сенсу робити пробу немає, результат буде недостовірним. Найчастіше Манту роблять в саду, школі, а також просто в поліклініці за місцем проживання дитини.

Раніше пробу Манту робили всім без винятку, особливо в радянські часи. Це був золотий стандарт тестування дитини на туберкульоз.

Зараз же багато батьків проти проби Манту, так само як і проти вакцинації в цілому, вважають, що будь-яке щеплення може потенційно нашкодити.

Хоча другий момент і є досить спірним і з’являється найчастіше через непорозуміння принципу роботи імунітету, але все ж препарат препарату ворожнечу, тому виникає питання – чи треба робити Манту? Адже якщо не зробити пробу, то можуть бути проблеми.

Згідно Санітарно-епідеміологічним правилам, які спрямовані на профілактику туберкульозу, батькам потрібно надати протягом місяця з дня зняття проби довідку від фтизіатра, якщо ця проба дала позитивний або сумнівний результат. Ця довідка повинна підтверджувати, що дитина є здоровим і не хворіє на туберкульоз.

Без цієї довідки дитини не рекомендується пускати в дитячий колектив, як приклад, в сад, школу або в аналогічні заклади. Тут важливо розуміти, що є різниця між «рекомендується» і «потрібно», «обов’язково». Теоретично його можуть пустити, але тут потрібно подумати над альтернативами, які можуть бути доказовою базою.

недоліки

У проби є деякі протипоказання, як приклад, деякі соматичні захворювання, алергічні реакції, епілепсія, інфекційні, шкірні та деякі інші захворювання.

Переноситься Манту дітьми зазвичай добре, але все ж іноді виникають побічні ефекти, що включають підвищення температури і збільшення лімфатичних вузлів. Може бути слабкість або навіть головний біль. Це рідкісні симптоми, які швидко проходять.

У разі температури дитині потрібно дати жарознижуючі, що підходить для його організму. Також не рекомендується сильно мочити місце проби, хоча легке потрапляння вологи зазвичай не шкодить.

Чи є альтернативи?

Взагалі, як би Манту не була показова, вона не є єдиною можливою перевіркою на туберкульоз. Є альтернативи, які можуть бути не менш точними з точки зору показань, які вони дають. Тому люди, які з якоїсь причини проти проведення даної процедури, мають вибір, що ж можна зробити, щоб заздалегідь виявити проблему.

По-перше, однією з найбільш ефективних методик є рентген легенів. Негативною стороною цієї альтернативи є те, що при її здійсненні через організм проходить велика кількість рентгенівського випромінювання. Це не проблема при разової процедури, але через це допустимо робити дитині рентген лише раз на два роки, бажано не частіше. Манту ж можна робити щороку – і проблем при цьому не буде ніяких. Теоретично можна було б робити і частіше, просто в цьому немає ніякого особливого сенсу, ніж один раз на рік більш ніж достатньо.
По-друге, може бути проведено Діаскінтест. Це вже більш серйозна альтернатива, яка має сильні сторонами, тому її потрібно розглянути докладніше.
По-третє, може бути проведена так звана проба Пірке.

Діаскінтест як альтернатива

Діаскінтест – це альтернатива пробі Манту, яка була розроблена в України і вже досить активно почала застосовуватися. Її суть у введенні під шкіру розчину білків, які характерні для збудників туберкульозу. Перевага даного підходу в тому, що, на відміну від Манту, немає реакції, якщо ставилася щеплення БЦЖ, а ця популярна щеплення часто спотворює результати Манту.

Взагалі, при Діаскінтест дуже рідко бувають помилкові реакції, хіба що коли організм дуже сильно ослаблений, як приклад, через те, що у дитини є ВІЛ або онкологія. В такому випадку імунітет послаблюється, результати можуть бути іншими. Орієнтовна точність Діаскінтест оцінюється в 90%.

У нього є помітні протипоказання, при яких з тестом потрібно якийсь час почекати, щоб не нашкодити здоров’ю дитини. До подібних протипоказань можуть належати:

Епілепсія.
Алергія.
Загострення захворювань внутрішніх органів.
Менше місяця з моменту планової вакцинації.
Інфекційні захворювання, при яких спостерігається підвищення температури.

Навіть якщо тільки один пункт з цього списку присутній, вже не можна робити подібну пробу, потрібно почекати або усунути проблему.

Проба Пірке як альтернатива

Ще одна гідна альтернатива – це проба Пірке. Вона досить схожа на пробу Манту, техніка проведення схожа, результати зчитуються по приблизно схожим принципом.

Але все ж є і відмінність – при цій пробі на шкіру наносяться подряпини без синців. Зчитується же результат не через три доби, а лише через дві.

Але в іншому ніяких принципових відмінностей немає, результативність і точність може бути дуже близькою.

інші альтернативи

На цьому список альтернатив не закінчується, є ще більш рідкісні варіанти, як приклад, методи ПЛР і ІФА, які застосовуються в багатьох лабораторіях.

Тут вже не треба ставити пробу на дитину, тут потрібно здати кров, мокротиння або, іноді, слину на аналіз.

Багатьом батькам це здається ефективним і дієвим, тому що немає прямого впливу на організм, тому вони вибирають це, навіть якщо проти Манту. Але все не так просто.

Хоча аналізи можуть достовірно показати, чи інфікована дитина хворобливими мікобактеріями, але ефективна така проба буде лише при зовсім недавньому зараженні організму. Вона не покаже, наскільки активні збудники туберкульозу в тілі малюка – тому точність буде далеко не така, як при інших аналізах, це аргумент проти такого підходу.

висновок

Робити своєму малюкові пробу чи ні, бути за чи проти – це рішення приймає кожен батько. Але тут важливо, щоб рішення «проти» приймалося не на основі принципового ставлення до цієї процедури і вже точно не на основі недостатньої інформованості про те, для чого ця проба проводиться.

Потрібно зважити всі її переваги і недоліки, все за і проти – і вже потім раціонально приймати рішення. Але пам’ятайте, що здоров’я дитини знаходиться виключно в ваших руках, тому, якщо ви свідомо вирішили не ставити пробу дитині, потрібно підібрати для неї гідну альтернативу, а не просто ігнорувати будь-які аналізи.

Адже туберкульоз – захворювання небезпечне, тому не можна допускати ризику виникнення його у вашого малюка.

Щеплення Манту: обов’язкове чи ні, шкода, чи потрібно робити дитині, відгуки, чим небезпечна

Через вплив сучасних тенденцій щодо відмови від щеплень молоді батьки часто цікавляться тим, що таке щеплення Манту, обов’язкове чи ні ця щорічна процедура. Недостатня інформованість змушує батьків відмовлятися від Манту на підставі побоювання, що дитина може захворіти через щеплення, або що вона навіть може привести до смерті.

Що таке проба Манту

Реакція Манту не є щепленням від якоїсь хвороби. В результаті цієї процедури не виникає імунітет до туберкульозним бацили. Проводять туберкулінові проби з єдиною метою: з’ясувати, чи є в організмі дитини збудники туберкульозу.

Туберкуліном називають екстракт, приготовлений з паличок Коха, – мікобактерій туберкульозу. У рідини немає ні живих, ні мертвих бактерій. До складу туберкуліну входять тільки білкові речовини, з яких складаються стінки клітин. Туберкулінова проба не є небезпечною для дитини і не викликає зараження туберкульозом.

Введення виробляють під шкіру. Після впорскування туберкуліну на передпліччя утворюється пухирець, який діти називають гудзичком. Перевірку реакції дитячого організму на тест проводять через 72 години. При перевірці звертають увагу на ущільнений ділянку навколо місця введення препарату. Залежно від його розмірів лікар робить висновок про результат:

Негативний не включає ущільнення шкіри або її почервоніння. Зазвичай такий результат трактують як необхідність ревакцинації (в 7 або 14 років) і повна відсутність контакту зі збудниками.
Сумнівний. Папула розміром до 4 мм свідчить, що в організмі присутня невелика кількість бактерій. В цьому випадку призначають повторний тест, щоб переконатися у відсутності помилки або небезпеки зараження.
Позитивна реакція викликає утворення папули більше 6 мм. Якщо проба була проведена правильно, то такий результат свідчить про зараження дитини туберкульозом. Лікарі будуть спостерігати за його станом.
Якщо папула досягає розміру понад 17 мм, на шкірі виникає гнійний вогнище, то мова ведуть про гиперергическом результаті. Він може позначати, що дитина хвора.

Позитивний, або гиперергический, результат тесту майже напевно свідчить про початок захворювання або зараженні туберкульозом, якщо всі спроби до цього були негативними або в межах норми (до 4 мм).

Характерною особливістю проби є те, що після вакцинації БЦЖ, яка проводиться відразу після народження, в 7 і 14 років, розміри папули зменшуються з кожним роком.

Це природна реакція, пов’язана зі зниженням кількості антитіл в організмі. Але якщо кількість антитіл різко зростає, то лікарі б’ють на сполох: в організм потрапив збудник.

Тому після віражу (різкого збільшення розмірів папули) дитини направляють на обстеження до фтизіатра.

Чому Манту роблять щороку

Сучасне суспільство лояльно ставиться до людей, які захворіли на туберкульоз. Але через власну непоінформованість багато з них стають носіями, а іноді і поширюють паличку Коха. Найчастіше це відбувається, якщо людина хвора на відкриту форму легеневого туберкульозу.

При кашлі, чханні і розмові мікобактерії Коха з крапельками слини розлітаються на велику відстань від хворої людини.

У зовнішньому середовищі туберкульозні палички виживають близько 2 тижнів, а знищити їх можна тільки спеціальною обробкою з дезінфікуючими засобами.

Але таку обробку не проводять ні в громадському транспорті, ні в магазинах, ні на дитячих майданчиках або в школах. Небезпека зараження підстерігає малюка на кожному кроці.

В організмі паличка Коха розвивається повільно, і виявити її відразу після зараження не можна ні при лабораторному аналізі крові, ні по появі симптомів захворювання.

Протягом 1 року кількість збудників зростає настільки, що організм реагує і на введення їх білків в шар шкіри на руці.

До цього місця відправляються клітини-захисники (лімфоцити і фагоцити), які викликають місцеве запалення. Це воно проявляється утворенням папули.

Так як організм виділяє антитіла на мікобактерію, є надія, що він впорається з зараженням самостійно. Для цього і проводять вакцинацію в пологовому будинку та ревакцинації в 7 і 14 років.

Але при виявленні хвороби на ранній стадії лікарям легше запобігти розвитку туберкульозу, якщо захист не спрацює. Тому і проводять такі проби 1 раз на рік, а нещепленим дітям рекомендують перевірятися 2 рази.

Якщо не робити Манту дитині щорічно, то можна просто пропустити початок важкого захворювання.

Чи обов’язкова проба Манту

Для батьків старших дошкільників актуальним стає питання про те, чи обов’язково робити Манту перед вступом до школи. На підставі СанПіН 3.1.2.

3114-13 медперсонал і дирекція шкіл можуть не прийняти заяву у батьків, дитина яких не пройшов тест на наявність туберкульозу.

Вони не відмовляють у праві на навчання, але посилають батьків і дитини до фтизіатра, який може обстежити маленького пацієнта і дати висновок про те, що він безпечний для дитячого колективу.

Чи можна відмовитися від Манту, якщо батьки не хочуть проходити цей тест, відповість фахівець туберкульозного диспансеру. У великих містах України є можливість зробити Діаскінтест або Т-spot.

Ці процедури можуть виявитися платними, є відгуки, що проведення Т-spot коштує близько 6 000 гривень. Цю процедуру, як і Манту, необхідно проходити щороку.

Чи треба робити Манту безкоштовно або заплатити за дослідження крові з вени, батьки вирішують самі.

Результат досліджень буде готовий через 3 дня і дасть можливість дитині вчитися в школі. Варто врахувати, що відвідування дитячого табору на шкільній території для такої дитини може бути заборонено, тому що

це не є частиною освітнього процесу. Для таких дітей може виявитися закритий і доступ в гуртки чи секції на території школи.

Батькам потрібно подумати і про те, робити чи Манту щороку або позбавити улюблене чадо частини його власного життя, обмежуючи можливості спілкування.

Чи небезпечна проба Манту для дітей

Керуючись чутками, батьки вирішують, що робити Манту щороку небезпечно для дитячого організму. Дехто переконаний в токсичності препарату, який містить фенол, іншим представляється шкоду Манту як джерела бактерій.

Фенол використовується як консервант не тільки в вакцинах. Він міститься навіть в улюблених багатьма копченині. Ця речовина виробляється і самим організмом, тому здатне розпадатися в ньому до безпечних речовин. Доктор Комаровський каже, що зміст консерванту в 1 дозі туберкуліну складає менше 0,001 шкідливого для здоров’я кількості речовини.

Але введення препарату, як і будь-якого медичного засобу, має свої протипоказання. До них відносяться:

інфекційні захворювання, перенесені менше ніж за 30 днів до моменту тесту Манту;
епілепсія;
алергічні захворювання з шкірними проявами;
астма;
хвороба Сокольського-Буйо;
ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

Проведення туберкулінових проб не роблять в дитячих установах, якщо там оголошено карантин через інфекційне захворювання.

Чи робити Манту, визначає медперсонал установи, грунтуючись на терміни закінчення карантину і часу, який має пройти до проведення тесту.

Якщо батьки привели дитину в поліклініку в приватному порядку, то дільничний педіатр зобов’язаний вивчити його картку, щоб з’ясувати, чи потрібно робити маленькому пацієнти тест або слід перенести його на інший час.

Альтернативні способи виявлення хвороби

Для тих, хто категорично налаштований проти Манту, сучасна медицина пропонує інші дослідження і тести. Найпоширеніший – флюорографія грудної клітини. Крім неї існують і інші методи:

рентгенографія;
ІФА та ПЛР (аналізи крові);
T-spot (аналіз крові);
Діаскінтест і проба Пірке.

Останні тести є аналогами проби Манту. Різниця полягає в наступному:

При проведенні Діаскінтест використовують не туберкулін, а штучно синтезовані білки, що відповідають білкам мікобактерії. Антитіла організму реагують на них так само, як і на туберкулін.
При проведенні проби Пірке туберкулін поміщають на подряпини, нанесені на поверхню шкіри. Оцінити результат можна через 2 дня. На відміну від проби Манту місце Пірке не можна мочити у воді і мити до отримання результату.

У рентгенографії і флюорографії є свої відмінності. Ці дослідження пов’язані з впливом радіації на організм дитини. Вони здатні показати тільки зміни, які вже почали відбуватися в легенях пацієнта. Але при локалізації вогнища туберкульозу в інших органах вони не допоможуть вчасно розпізнати хворобу.

Аналізи крові покажуть позитивний результат тільки тоді, коли бактерії розмножаться і потраплять в кровоносні судини. Це означає, що вони вже можуть опинитися не тільки в легенях.

Проаналізувавши всі запропоновані способи, батьки можуть самі вирішити, робити чи ні пробу Манту, чи залишити безпеку власної дитини на волю випадку. Але якщо рішення прийнято, і дитині належить проба Манту, потрібно знати, як підготуватися до неї, як доглядати за ґудзиком, щоб не спотворити результати тесту.

Як вести себе до отримання результату тесту

Деякі батьки цікавляться, чи не буде тест безпечніше для дітей, якщо перед його проведенням прийняти антигістамінні препарати.

Робити цього не можна ні в якому разі, так як ці препарати покликані боротися з алергією. Вони можуть сприяти і тому, що захисні клітини організму відреагують на введення туберкуліну невірно.

Це може спотворити результати проби Манту, і лікаря не буде зрозуміло, чи є реакція на тест.

Після проведення проби протягом 3 днів не рекомендується терти або розчісувати місце уколу. Механічне подразнення шкіри може викликати збільшення папули і перешкодить правильно оцінити зроблений тест. Дитину можна купати, але не слід застосовувати мочалку для миття руки з пробою.

Не можна наносити на місце уколу будь антисептики, заклеювати його пластиром або виконувати інші лікувальні заходи. Через дії якихось речовин на шкіру може статися місцева алергічна реакція, яку лікар прийме за позитивний результат.

Після того як результат отриманий, збільшену папулу можна обробляти антисептиками. Якщо результат негативний, на шкірі до цього часу не залишається ніякого сліду.

Проба Манту дітям: терміни перевірки, оцінка результату, показання та протипоказання, аналоги, що можна і не можна робити? Який мінімальний і максимальний вік дитини для проведення проби Манту?

У даній статті ми розглянемо, чи можна мочити Манту і які можуть бути наслідки при його намоканні. А також дізнаємося, що собою являє проба Манту і з якою метою її проводять.

Кожен пам’ятає з дитинства, як робиться ін’єкція Манту. Це одна з обов’язкових вакцинацій, завдяки якій визначається наявність в організмі дитини збудників хвороби туберкульозу. Але ось поводитися з нею також треба вміти. Тому ми розглянемо, що можна і чого не варто робити після уколу проби Манту, а також торкнемося питання контакту проби з водою.

Що таке проба або реакція Манту, навіщо і коли її роблять дітям?

Однією з найвідоміших і регулярних щеплень є проба Манту. Можна сказати, що це майже безболісна процедура. Але вид шприца і білого халата вводить в паніку більше, ніж сама маніпуляція.

А ось в медицині існує дуже важливе правило , чим швидше хвороба виявити (тобто, на початкових стадіях), тим краще підлягає лікуванню і відновленню організм людини.

І пов’язано це з тим, що дитячий організм має унікальну здатність до швидкого відновлення після хвороби. Але, на жаль, дитині і захворіти легше, ніж дорослому.
Сама вакцинація Манту полягає в наступному – спеціальним туберкулінових шприцом підшкірно вводять мікробактерію туберкульозної інфекції. Таким способом визначають наявність в організмі дитини самої інфекції.
Далі, після певного проміжку часу, на перевірку реакції обстежується шкірне реагування малюків. За результатами огляду та обміру встановлюється результат, який індивідуально фіксується в медичній карті кожного маленького пацієнта.

Проба Манту – це найважливіша туберкульозна проба

Який мінімальний і максимальний вік дитини для проведення проби Манту?

Мінімальним для проведення проби Манту вважається однорічний вік. Починаючи з цього періоду у дітей вже можна виявити мікробактерію туберкульозу. А до цього часу допускається недостовірний результат.
Щодо максимального віку здійснення проби Манту, то загальним стандартним вважається період 14-15 років.
Існують винятки кінцевого періоду. Це стосується дітей, які перебувають на особливому обліку. Тобто, у випадках, коли фіксуються занадто високі ризики захворювання на туберкульоз. До них відносяться:
- генетична схильність до хвороби;
- хвороба цукрового діабету. В цьому випадку вакцинація проходить двічі на рік. І це тільки на період навчання в школі;
- часте спілкування з однолітками або товаришами, які хворі на туберкульоз;
- тривале лікування лікарськими засобами, які пригнічують роботу імунної системи;
- територіальне проживання, де виявлені високі спалаху хвороби;
  - або виявлені захворювання імунодефіциту;
- а також інші випадки, які обгрунтовуються лікарями для конкретних дітей.
Проба Манту обов’язкове для всіх дітей віком до 18 років.
Після досягнення 18 років, вже дорослій людині діагностика захворювання проводиться застосуванням флюорографії або рентгена.

Звичайні строки проведення проби Манту

Показання та протипоказання для проби Манту

Проба (реакція) Манту вважається одним з найбільш дієвих способів контролю стану захворювання на туберкульоз. Але вона була і є звичайним медичним препаратом, у якого, в свою чергу, є ряд свідчень і протипоказань до застосування.

Пропонуємо вашій увазі основні типові показання для проведення вакцинації:
- профілактика туберкульозу;
- виявлення хворих на туберкульоз;
- виявлення стану гіперчутливості;
- визначення інфікованості;
- підтвердження існуючого діагнозу;
- перевірка індивідуальної переносимості компонентів медикаменту.
Загалом, проба Манту можлива для всіх категорій населення відповідного віку. Однак існує велика кількість протипоказань , які не можна залишати без уваги. До них відносяться:
- епілепсія;
- гострі хронічні захворювання;
- бронхіальна астма;
- період карантину на певній території, або в навчальному закладі;
- алергічні стани;
- різного роду шкірні захворювання;
- ревматизм;

Зауважимо, що перелік не є вичерпним.

Також, проводячи пробу Манту, не потрібно залишати без уваги такі невід’ємні супутні фактори як:
- наявність дозволу батьків або їх замінюють на маніпуляцію;
- індивідуальна чутливість шкіри;
- будь-які хвороби дитини;
- несприятливий радіаційний фон;
- шкідливі викиди;
- взагалі все екологічні чинники.

Важливо: Хоча узагальнити всі протипоказання не є можливим, проба Манту необхідна і є одним з головних способів виявлення туберкульозу.

Проба Манту: терміни перевірки, норма, розміри і види можливих реакцій організму дитини

Існує певний термін для перевірки реакції проведеної вакцини, який триває 3 дні (72 години). Саме цей термін вважається найоптимальнішим варіантом для відстеження взаємодії препарату і стану організму.

Слід від уколу має відповідний кінцевий розмір саме в зазначений період. До цього часу відбувається утворення реакції, а після встановленого часу зароджується падіння стану і дії вакцини.
Однак потрібно пам’ятати, якщо через 2 дні (48 годин) реакція відсутня (тобто, не залишилося ніяких слідів від проби), тоді перевірка показала негативний результат. Це означає, що хвороба відсутня.
Загалом, місце уколу ущільнюється з почервонінням. І саме розмір цього почервоніння вказує на результати перевірки:
- негативний результат дає відсутність реакції або набряклість до 1 мм-це значить – норма, все добре, ризику для захворювання на туберкульоз у дитини немає.
- ущільнення більше 4 мм – це сумнівний результат , що вимагає повторної перевірки. Оскільки дитина потрапила в групу ризику;
- при наявності ущільнення від 5 до 16 мм реакція визнається позитивною , відповідно, існує великий ризик захворювання;
- реакція ж більш 17 мм прямо вказує на присутність алергії дитини на введений препарат або його окремі компоненти.
Оскільки наука і практика у нас не досить точна, тому існують невизначеності. Не потрібно забувати за випадки, коли встановлюються хибні результати. І це стосується всіх вищевказаних видів реакцій.

помилкові результати

Недостовірні результати можуть виникати при наявності таких факторів:
- алергія організму на препарат або його компоненти;
- у віці до одного року. Пояснюється це тим, що організм малюка ще не в змозі адекватно реагувати на медичні препарати;
- ушкодження, в тому числі і механічні (натирання, розчісування і т.д.).
Досить цікавим є той факт, що навіть в даний час не вдалося вивчити наявні реакції і фактори впливу на організм дитини реакції Манту. Однак, відомо головне призначення цього щеплення – виявлення туберкульозу на ранніх етапах.
Кожен організм дитини характеризується індивідуальністю. І тому можливе виникнення ускладнень після проби Манту.
Труднощі проявляються в загальній слабкості дитини і порушення температури тіла. Такі реакції організму короткострокові. Але лікар повинен бути повідомлений про всі відхилення від норми.

Так перевіряють реакцію організму на пробу Манту

Що буде, якщо намочити водою місце уколу Манту?

Одним з основних і головних правил догляду за пробою Манту є заборона змочування місця уколу протягом 3 днів. Це повинні пам’ятати як діти, так і батьки. Але нерідко виникає багато питань про наслідки потрапляння води на щеплення.

Рекомендуємо вам не переживати, якщо на місце уколу потрапила вода. Ніяких ускладнень в організмі дитини не відбудеться. Можливо тільки зміна розміру самого уколу, за величиною якого і визначається наявність або відсутність хвороби.
Бувають такі випадки, що дитина намочив укол, а нічого не розповів батькам. Дуже добре, якщо реакція на вакцину взагалі відсутня. Але, коли ж шкіра дуже сильно почервоніла, головне – не потрібно панікувати. Позитивність чи негативність результату може визначити тільки лікар.
Якщо вам не вдалося простежити, і на місце уколу потрапила вода, досить просушити його рушником. Також не забувайте повідомити про цей випадок лікаря.
При змочуванні проби все ж не потрібно забувати, що в воді може міститися якась інфекція. В основному вода ніяк не впливає на результат. Але, щоб не травмувати дитину повторним уколом, рекомендуємо вам не дозволяти йому навмисно мочити пробу.

Як доглядати за місцем уколу Манту, що не можна робити?

Категорично заборонено

Найголовніше правило – це не розчісувати місце уколу! Інакше можливе занесення інфекції, що буде загрожувати не тільки помилковим результатом.
Також не варто укутувати місце уколу поліетиленом або заклеювати пластиром, щоб не потрапила волога. Цим лише створите парниковий ефект, що спричинить більш серйозні наслідки.
Не здумайте гріти Манту.
Також відмовтеся від купання в водоймах. Брудна вода стане причиною інфекції.
А також викиньте з голови обробляти місце уколу якимись антисептиками.

Чи варто робити щороку дитині пробу Манту: за і проти

Проаналізувавши основні характеристики проби Манту, пропонуємо ознайомитися зі ставленням лікарів до даного роду ін’єкції. Оскільки самі лікарі двояко ставляться до вакцинації. В наявності є таке дві позиції:

Манту є шкідливою. Прихильники цієї позиції впевнені, що молодому організму не потрібні ніякі навантаження. У тому числі і на імунітет. А вакцина небезпечна тим, що відчуває організм на стійкість імунітету;
Інша позиція абсолютно протилежна. Прихильники впевнені, що вакцинація не несе загрози дитині. Навпаки, введення мізерною дози мікроелемента туберкуліну стабілізує імунітет. І проведення вакцинації дає можливість лікарям виявити хворобу на початковій стадії прогресування.

Раніше вакцинація була обов’язковою в певний період розвитку дитини. Але зараз, з огляду на велику кількість негативних наслідків, які спровоковані ін’єкцією, обов’язковим є дозвіл батьків або їх замінюють на маніпуляцію.
Також цікавою є позиція імунологів, які взагалі вважають пробу Манту не щеплення. Вони впевнені, що це лише проба на виявлення туберкульозу за рахунок введення туберкуліну.
Кожен ви самі маєте переконатися у важливості ін’єкції для своєї дитини. Радимо врахувати всі «за» і «проти». Адже дійсно є факти негативного впливу вакцини, точніше, побічні реакції у дітей.
Але не дарма в медицині використовується правило: хворобу краще попередити, ніж лікувати. Згадаймо про історію недуги, для виявлення якого і проводять пробу Манту.

Сама хвороба туберкульозу (ще її називають «паличкою Коха») була відкрита Робертом Кохом в 1882 році. Цим вченим і був розроблений туберкулін для діагностики основного захворювання. Однак діагностика туберкульозу з’явилася трохи більше сотні років тому, в 1908 р І її запропонував французький медик Шарль Манту після ряду досліджень.
Цікавим є факт, що в кінці 60-х – початку 70-х років для виявлення хвороби туберкульозу, використовували накожний метод. Він називається проба Пірке.
Дитині капали на руку розчин туберкуліну. Потім на руці робили невеликі надрізи. Цю пробу взагалі не можна було мочити – результат міг бути неправильним. Як бачимо, механізм змінився, але думка про непотрапляння води залишилася.
Відомий, також метод оцінки проби Манту за американським способом. За ним вводять підшкірно розчин туберкуліну меншою консистенції. Однак, цей метод недостатньо актуальний, адже в США хвороба менш поширена.

Які є аналоги проби Манту?

Не можна залишити поза увагою альтернативи реакції Манту:
- Діаскінтест;
- проба Суслова;
- проба Пірке;
- серологічні методи дослідження.
Діаскінтест проводиться за аналогічною схемою, як і проба Манту. Для визначення хвороби використовують синтетичні білки.Завдяки їм відбувається спостереження за імунними реакціями, які і визначають присутність хвороби в організмі. Варто зауважити, що тест відноситься до високочутливим методам.
А ось проба Суслова дає можливість провести аналіз по краплині крові. Кров наноситься на предметне скло, до неї додаються туберкулін і комплексони.Результат визначається за характером малюнка, який виводиться з речовин на предметному склі. Чутливість даного тесту невелика, а дослідження проводяться індивідуально.
Проба Пірке полягає в проведенні маніпуляцій на передпліччя дитини. Шкіру очищають, наносять туберкулін і спеціальним інструментом проводять надріз.Аналіз визначають після 48 годин. Як уже згадувалося, в даному методі дуже багато чинників, які впливають на результат.
Серологічні методи дослідження використовуються для визначення рівня імуноглобулінів, гормонів і т.д. Мінусом даних методів є те, що достовірний результат можна визначити на місцевості з низькою поширеністю туберкульозу, а також тільки у позалегеневий формі.

Важливо: Варто звернути увагу, що вченими виведено один достовірний аналог проби Манту, який носить назву Діаскінтест. Маніпуляції схожі за процедурою.

Але за допомогою даного методу можна тільки уточнити діагноз, коли проба Манту показує сумнівний результат. Інші види аналогів мають низькі результати.

Діаскінтест – єдиний точний аналог проби Манту

Реакція організму дитини на препарат, який вводиться під час проби, дійсно може бути непередбачуваною. Але це не тільки від ін’єкції, а й від можливості самого організму.
У нашому суспільстві поширена позиція, що проба Манту має тільки негативний результат. Неодноразово в засобах масової інформації наводилися жахливі випадки реакції організму дитини на ін’єкцію. Але все ж радимо вам зважити всі фактори, перш ніж відмовлятися від вакцинації.

Завжди необхідно свідомо ставитися до здоров’я своєї дитини. Вакцина не є прямим ліками від хвороби туберкульозу. Але, під час проведення реакції Манту, організм дитини все ж отримує можливість перешкоджати розвитку захворювання. Запам’ятайте – вибір залишається тільки за вами!